Лекарства, растворяющие тромбы в сосудах

Антикоагулянты непрямого действия

К препаратам непрямого действия относятся Варфарин, Фенилин и Неодикумарин. Подробней про каждый из них и стоимость в аптеках.

Варфарин

В состав Варфарина входят элементы, которые не позволяют крови сворачиваться. Данный антикоагулянт подавляет действие витамина K, участвующего в процессе свертывания крови, благодаря чему снижается риск возникновения тромбов.

Варфарин назначают при тромбозе вен, остром инфаркте миокарда и тромбоэмболии легких. Выпускают его в форме таблеток.

Варфарин – антикоагулянт непрямого действия, снижающий вероятность образования тромбов. Применяется в лечении и профилактике тромбозов любой локализации.

Противопоказан препарат при острых кровотечениях, артериальной гипертензии и нарушенном функционировании почек и печени. Также его нельзя использовать беременным женщинам.

Терапевтическое действие от Варфарина наступает спустя 10-12 часов после приема. Побочные эффекты возникают довольно редко, среди них – гематомы, анемия, кровотечение и локальные тромбозы. Также может возникнуть боль в животе, тошнота и рвотные позывы, диарея.

Цена Варфарина – 150-195 рублей. Производят лекарство в Японии.

Фенилин

Препарат на основе фениндиона. Терапевтический эффект достигается через 8-10 часов после приема Фенилина. Выпускают препарат в форме таблеток и порошка.

Назначают Фенилин при тромбозах, тромбофлебитах, эмболических поражениях внутренних органов. Кроме того, его можно использовать в сочетании с Гепарином.

Цена Фенилина – 150-220 рублей. Страна-производитель – Украина.

Неодикумарин

Действующим компонентом в Неодикумарине выступает этил бискумацетат. Выпускают препарат в форме таблеток. Он предназначен для лечения и профилактики тромбозов. Сочетать данный медикамент можно с Гепарином.

Неодикумарин относится к антикоагулянтам непрямого действия, которые эффективны лишь при введении в организм и не влияют на свертываемость при смешивании с кровью вне организма.

Отличается Неодикумарин от других антикоагулянтов непрямого действия тем, что он эффективен только при введении в организм и никак не воздействует на свертываемость крови. Терапевтический эффект от препарата наступает через 2-3 часа после приема.

Цена Неодикумарина – 250-330 рублей. Производят препарат в России.

Как иммунитет отвечает на опасность извне?

Когда организм сталкивается с опасностью, включается защита, то есть иммунный ответ. В нем одни из героев — белки плазмы крови. Совокупность этих самых белков (их около 50 штук в составе) называется системой комплемента. Ее главная задача — «уборка» кровотока: она распознает и обезвреживает вирусы, бактерии и мертвые клетки.

Зачем мы сейчас написали столько медицинских терминов? А затем, что тромбы при COVID-19 образуются именно из-за этой системы комплемента.

Казалось бы, в ее схеме работы все просто: обнаружилось что-то лишнее или опасное — нужно от этого избавиться. Но если что-то опасное является тяжелой инфекцией, например коронавирусной, система комплемента активируется слишком мощно, становится чересчур активной, что приводит к повреждению собственных тканей.

Зная это, вышеупомянутые шведы-биологи установили, что виноват в этом белок MBL (mannose binding lectin), или лектин, связывающий маннозу. Этот белок — важный фактор врожденного иммунитета.

Ученые проверили это наблюдение на 65 пациентах с COVID-19. Они измерили их уровень MBL. У тех, у кого в качестве побочных эффектов развился тромбоз, уровень лектина был повышен.

«Наши результаты особенно интересны тем, что они объясняют, почему так много пациентов страдают от образования тромбов, несмотря на лечение, и почему обычные препараты для разжижения крови не могут это предотвратить», — говорит ведущий автор исследования Оскар Эрикссон, врач университетской больницы и научный сотрудник отделения иммунологии, генетики и патологии Уппсальского университета.

Эти наблюдения поспособствуют созданию тест-системы для пациентов с COVID-19 на активность MBL, чтобы обнаружить тех, кто подвержен больше других риску тромбоза.

Запрещенные продукты

Существуют продукты, которые нужно строго ограничить. Профилактика образования тромбов целенаправленна на уменьшение и исключение из рациона таких продуктов:

• копченостей;
• хлеба из белых сортов муки;
• сливок;
• бульонов из мяса;
• жареных блюд;
• жирных продуктов.

Данный перечень продуктов питания категорически не рекомендуется, так как эти продукты сгущают кровь:

• колбасные изделия;
• манго;
• бананы;
• соль.

Чтобы не было тромбов, специалисты не рекомендуют излишне злоупотреблять отварами:

• шиповника;
• зверобоя;
• крапивы;
• валерианы.

Самым пагубными при тромбозе действиями являются – употребление алкоголя, курение, употребление мочегонных, гормональных и противозачаточных препаратов. Они значительно увеличивают возможность появления кровяных тромбов.

Устранение гиподинамии

Снижение мышечной активности, или гиподинамия, замедляет клеточный метаболизм и способствует появлению многочисленных застойных явлений (венозная недостаточность) и заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ (например, ожирение).

Для профилактики тромбоза и тромбообразования рекомендуют:

• регулярные занятия лечебной гимнастикой;
• водные процедуры (плавание, занятия лечебной гимнастикой в бассейне);
• йогу, езду на велосипеде, пешие прогулки на свежем воздухе.

При сидячей работе необходимо делать небольшие перерывы, во время которых выполняют несложную разминку.

Сняв обувь:

• несколько раз перекатываться с пятки на носок;
• походить на цыпочках;
• поднимать и опускать колени из положения стоя или сидя;
• постучать пятками об пол.

Совет 1: Как предотвратить тромбообразование

• Как предотвратить тромбообразование
• Как распознать тромб
• Как избежать появления тромбов

Защита или нападение

Тромбообразование — естественная, даже необходимая функция организма. Если ее «выключить», то любое, даже самое мелкое ранение окажется смертельным — остановить кровь попросту не удастся. Но при поражении внутренней стенки сосудов тромбообразование начинает приносить ощутимый вред. Дело в том, что организм распознает любую шероховатость, например, атеросклеротическую бляшку, как травму, угрожающую кровотечением и стягивает к этому месту огромное количество кровяных пластинок. Они «склеиваются» формируя плотные кровянистые комки — тромбы. Просвет сосуда в этом месте резко сужается, кровь дальше не движется, провоцируя недостаток питания в находящихся по ходу этого сосуда тканях. Если тромб образуется в сосудах, питающих сердце, происходит инфаркт миокарда, в мозговых артериях — инсульт, суставах ног — гангрена. Кроме того, тромбы могут отрываться и двигаться по току крови, застревая в узких местах, к которым относятся легочные артерии. И это одна из самых частых и, увы, непредсказуемых причин летального исхода.

Опасные симптомы

Заподозрить наличие в организме тромба до тех пор, пока не произошла катастрофа, сложно — он не вызывает боли и не проявляется в виде каких-либо симптомов. Но образование тромба можно различить по косвенным признакам и, если подозрения подтвердятся, успеть принять меры.

Прежде всего, тромбы, если и появляются, то повсеместно и во множестве. То есть, заподозрив тромбы в сосудах ног, можно предположить их наличие и в других местах.

Основными признаками повышенного тромбообразования являются: повышенная зябкость ног, тяжесть в ногах, чувство покалывания, или онемения отдельных участков, скованность, боли. В запущенных случаях — «мраморность» кожи стоп и голеностопов, а также варикозное расширение вен.

Несложная профилактика

Риск тромбообразования уменьшают вещества, снижающие уровень холестерина, — например, растительное масло с большим количеством полинасыщенных жирных кислот (омега-3 и 6). Так, полезно с утра выпивать по одной столовой ложке оливкового или льняного масла, есть салаты, заправленные растительным маслом. Можно пить красное сухое вино, но в целях оздоровления — не более 100 мл. в сутки, употреблять достаточное количество жидкости (около 2 л. в день). Иные продукты — красное мясо, свекла, сливочное масло, сало — напротив, повышают склонность к тромбозам. Также при подозрении на тромбозы нежелательны активные физические нагрузки: из-за них образовавшийся тромб может оторваться.

Разумеется, при малейшем подозрении на тромбоз, необходимо отказаться от жареного, копченого, жирного, и ни в коем случае не курить. Стараться вести максимально здоровый образ жизни.

Какие медикаменты могут помочь при борьбе с тромбозом

Применение лекарственных препаратов назначают как для профилактики тромбоза, так и после перенесенных оперативных вмешательств. Выделяют несколько групп медикаментов против образования тромбов:

• Прямые антикоагулянты. Данные лекарственные средства являются производными гепарина. Нужно быть крайне осторожными в дозировках,, не применять их в течение долгого времени, иначе можно вызвать внутренние кровотечения;
• Непрямые антикоагулянты. Функциях этих препаратов-препятствовать выработке веществ в печени, которые отвечают за свертываемость крови. Особенность их состоит в том, что они не действуют сразу, поэтому сначала их назначают в виде инъекций, а затем переходят на таблетки. Данные лекарства также необходимо принимать под контролем анализов ввиду вероятности кровотечения;
• Антиагреганты. Они приостанавливают агрегацию тромбоцитов, тем самым уменьшая количество тромбов. Самые дешевые таблетки-аспирин, ацетилсалициловая кислота. Их применяют при инфаркте миокарда, стенокардии, ишемическом инсульте.

Категорически противопоказан прием сразу двух групп лекарств- непрямых антикоагулянтов и аспирина. В этом случае риск кровотечения возрастает в несколько раз. Кроме того, как и любые препараты, данное средство имеет ряд противопоказаний:

• Эрозии, гастриты, а также язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Бронхиальная астма;
• Патологии печени, почек;
• Беременность в первом триместре.

Аспирин широко применяется после операционного вмешательства при тромбозе глубоких вен.

Наиболее популярными антикоагулянтами считаются Варфарин, Синкумар, Фенилин. Любое из них применяется для профилактики и лечения тромбофлебита. Обычно антикоагулянты принимают курсами по полтора месяца, однако необходим контроль за состоянием пациента.

Профилактика тромбоза сосудов также включает в себя применение наружных средств. Некоторые крема и гели уничтожают образовавшиеся сгустки, другие приводят сосуды в тонус. Среди средств, разжижающих кровь, самыми эффективными и популярными являются гепариновая мазь, крем Венолайф. Гели Троксевазин, Лиотон также назначают при варикозе.

Все препараты в качестве профилактики тромбоза следует принимать только по назначению врача. Самолечение приводит к крайне негативным последствиям для здоровья.

Некоторые задаются вопросом: как избежать тромбоза без лекарств? Существуют меры профилактики, которые не требуют употребления лекарственных препаратов. Врачи рекомендуют не носить тесную одежду. После перенесенных операций на сосудах необходимо носить компрессионные чулки, гольфы, бинты.

Необходимо знать, как предотвратить образование тромбов. Маленькие сгустки крови могут привести к негативным последствиям для организма. Если тромб оторвется, это приводит к летальному исходу. В этом случае врачи не могут ничего сделать, т.к. невозможно отыскать его нахождение в организме. Тромбоз и его профилактика-серьезная тема, которая требует обязательной консультации с врачом, обследования. Однако общим рекомендациям по рациону питания, физической активности можно следовать без специальных назначений.

Средства для профилактики

В профилактике образования тромбов в сосудах есть место и для рецептов народной медицины. Применение фито чаев, отвары и растирания настойками способствуют снижению вероятности развития патологии:

• Ягоды клюквы перемешивают с медом. Употребляют по 2 чайные ложки перед сном.
• Несколько зубчиков чеснока на обед позволит снизить уровень холестерина.
• Употребление чая с мятой натощак рекомендуют в течение 3 месяцев.
• Кора рябины также способствует предупреждению патологии. Измельченный продукт (10 ст. л.) заливают литром кипятка и варят на медленном огне 2 часа. Процеживают и употребляют перед едой 3 раза в день по 2 ст. л. отвара.

Народная медицина предлагает различные средства защиты от тромбоза вен. К примеру, клюква помогает разжижать кровь. Для приготовления готового для применения средства клюкву смешивают с медом, а потом употребляют по 2 чайные ложки в день.

Хороший эффект оказывают настои на мяте. Для их приготовления используют измельченные листья. Их нужно засыпать в емкость для заваривания, заливать кипятком и накрывать крышкой. После того как листья настоятся, настой нужно процедить. Принимают его по полстакана каждое утро. Продолжительность курса – 2-3 месяца, а затем следует сделать паузу.

Вне зависимости от выбранного средства народной медицины перед его применением лучше проконсультироваться с доктором. Он укажет на подходящие для вас способы профилактики тромбоза глубоких вен и другие факторы.

Для профилактики тромбов используются следующие лекарственные препараты в виде таблеток:

1. Антиагреганты, которые препятствуя развитию уже имеющегося тромба, сохраняют жизнь человеку.
2. Антикоагулянты, способствующие понижению свертываемости крови, то есть, чтобы не образовывались сгустки.

Наиболее эффективными и распространенными препаратами этой категории являются Синкумар, Варфарин и Фенилин. Тем людям, которые имеют склонность к образованию сгустков в нижних конечностях и тем, кто перенес лечение заболевания глубоких вен, особенно необходимы данные препараты на протяжении всей жизни.

Помимо этого прием антикоагулянтов показан следующим людям:

• кто имеет заболевания желудочно-кишечного тракта и язвы;
• кто имеет заболевания печени и почек;
• с онкологией;
• беременным;
• пожилым старше семидесяти пяти лет.

Помимо этого необходимо использовать мази и гели для наружного применения, которые не дают образовываться тромбозу. К числу наиболее распространенных относятся – Венолайф и Гепариновая мазь, которые имеют свои заменители.

Сделать свои ноги более привлекательными внешне и предупредить развитие болезни и риска, что тромб оторвется, могут именно эти препараты, они имеют свои показания, к числу которых относятся:

• тромбофлебит глубоких вен в ногах;
• постинъекционные тромбозы;
• варикозные расширения вен.

Предупредить развитие заболеваний с их помощью достаточно просто, для этого следует дважды в сутки, когда имеются сгустки в глубоких венах, то необходима повязка на тело, которую не снимают на протяжении двух часов.

• Биофлавоноиды, поддерживающие эластичность сосудов, что в значительной степени препятствует их повреждению.
• Никотиновая кислота и витамины В группы, которые поддерживают стенки сосуда. В тех случаях, когда образуется сгусток крови, помощь в сохранении стенок сосудов в целостности особенно актуальна.

• Ангиопротектор, который предотвращает разрушение стенок сосудов. Профилактика при помощи медицинских препаратов предупреждает развитие инфаркта миокарда, закупорку внутренних сосудов и не дает развиться инсульту.
• Препарат, который имеет меньше побочных эффектов для здоровья – это аспирин, он разжижает кровь и не дает образовываться тромбам. Особенно подходит он людям, которые не переносят антикоагулянты непрямого действия.

Рекомендуется аспирин в следующих ситуациях:

1. У кого имеется варикозное расширение вен.
2. Тем, кто проводит много времени в сидячем положении.
3. Инвалидам и лицам с ограниченными возможностями.
4. Женщинам старше пятидесяти пяти лет и мужчинам старше сорока пяти.
5. Людям, имеющим генетическую предрасположенность.

Избегайте передозировки, так как препарат имеет ряд своих противопоказаний для людей, у которых:

• язвы хронического характера в желудке и двенадцатиперстной кишке;
• гастриты;
• патологические процессы в почках или печени;
• астма.

Питание

Именно правильное питание — «гармоничное лечение в комплексе».

Профилактика образования тромбов – это правильное питание, диета, соответствующая всем нормам. Как избежать ухудшения состояния? Рекомендуется резко ограничить употребление:

• соли;
• жирных и жареных продуктов, блюд;
• солений и консерваций;
• копченых продуктов;
• колбасных изделий.

Более полезными, при склонности образования тромбов в крови, будут блюда из овощей и фруктов, пресной рыбы и мяса. Употребление ягод (черники, земляники, малины, вишни, черешни, клюквы) — просто необходимо. Помимо содержания полезных веществ и витаминов, они отлично способствуют разжижению крови.

Употребление каши – обязательный пункт правильного питания при тромбозе.

Вот самые незаменимые полезные продукты: овсяная каша, отвар из риса, масла (оливковое, льняное), цитрусовые (особенно лимоны), так же корень имбиря.

Говоря о проблеме заболевания тромбозом, имеется в виду употребление достаточного употребления именно воды. Рекомендуется выпивать не менее 1,5-2 л. воды, желательно чистой и не газированной. И это помимо употребления чая и кофе.

Профилактика тромбозов: риски развития, методы и средства

В современной медицине все больше внимания придается профилактике тромбоза. Данная проблема является актуальной для врачей всех профилей и уж тем более для пациентов небезразличных к своему здоровью. Если сам по себе тромбоз глубоких вен нижних конечностей, подкожных вен или вен операционного поля редко представляет реальную угрозу для жизни, то их непосредственное осложнение, тромбоэмболия легочной артерии, является грозным состоянием, прямо угрожающим жизни человека.

тромбоз и жизнеугрожающая тромбоэмболия на примере вен нижних конечностей

1. Замедление кровотока развивается вследствие ряда причин:

• Варикозное расширение вен;
• Физическое препятствие оттоку крови – опухолью, кистой, отломком кости, увеличенной маткой, очагом воспаления;
• Повреждение венозных клапанов;
• Вынужденное малоподвижное или ограниченно подвижное положение тела – гипс, строгий постельный режим, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
• Сгущение крови – эритроцитоз, обезвоживание, повышение уровня фибриногена, полицитемия.

1. Основные причины повреждения эндотелия (внутреннего слоя венозного сосуда):

• Прямая травма вены – внутрисосудистые инъекции, катетеры, стенты, операции на сосудах;
• Механическая травма, особенно сопровождающаяся повреждением вен;
• Острая и хроническая кислородная недостаточность (гипоксия);
• Бактериальные и вирусные инфекции, сепсис;
• Интоксикации различной природы;
• Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся выработкой антител к компонентам венозной стенки.

1. Повышенная склонность крови к тромбообразованию называется тромбофилия, может быть приобретенной (как результат операции, травм, беременности, родов) или же врожденной – обусловленной каким-либо дефектом свертывающей системы крови.

1. Вероятность тромбоза и эмболии повышена более чем в 10 раз:

• Переломы крупных костей ног;
• Фибрилляция или трепетание предсердий;
• Острая сердечная недостаточность и инфаркт миокарда;
• Установка протезов коленных и тазобедренных суставов;
• Массивная травма;
• Тромбозы в прошлом;
• Травмы спинного мозга.

1. Шанс тромбоза выше в 2-9 раз при следующих состояниях:

• Эндоскопия коленного сустава;
• Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• Состояние после переливания крови;
• Постоянный центральный катетер – в яремной, подключичной, бедренной вене;
• Применение цитостатических препаратов при лечении онкологических заболеваний и сами онкологические заболевания, особенно сопровождающиеся метастазированием;
• Хроническая сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
• Применений препаратов увеличивающих количество эритроцитов (Эрипрекс, Рекормон);
• Пероральные противозачаточные средства;
• Состояние после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• Инфекционные заболевания: пневмония, нефриты, ВИЧ-инфекция, энтероколиты;
• Острые нарушения мозгового кровообращения с параличом (инсульты, инфаркты головного мозга);
• Послеродовый период;
• Тромбофилия приобретенная или врожденная.

1. Состояния, при которых вероятность тромбоза повышена менее чем в 2 раза:

• Вынужденное (лежачее) положение более чем 3 дня;
• Сахарный диабет;
• Повышенное артериальное давление;
• Длительное сидячее положение (в самолете, поезде, автомобиле);
• Малоинвазивные (лапароскопические) операции;
• Ожирение, особенно в сочетании с малоподвижным образом жизни;
• Беременность;
• Варикозное расширение вен.

Преимущественно на основании вышеперечисленных элементов, с учетом дополнительных факторов была разработана шкала Caprini, на основании которой определяется риск развития тромбоза. Выделяют очень низкий, низкий, умеренный и высокий риск. Применение лекарственных средств снижающих вероятность тромбоза неизбежно повышает риск кровотечения и многих других осложнений, на основании данной шкалы определяют оправданность назначения того или иного препарата, таким образом, чтобы польза всегда превосходила риск.

Что входит в профилактические мероприятия?

Профилактика образования тромбов включает в себя, в первую очередь, пересмотр своего образа жизни. Ни одно средство не поможет, если человек продолжит сидеть в рабочем кресле 8 часов в день, а дорогу домой проводить сидя в автомобиле, избегая любых физических нагрузок. Питание также имеет большую роль, поэтому придется скорректировать и его. В некоторых случаях рекомендуется профилактика при помощи медикаментов, если риск тромбоза очень высок. Ничего сложного и требующего много времени в рекомендациях нет, они подходят абсолютно каждому человеку и не приносят особого дискомфорта.

Медикаментозная профилактика

Принимать лекарственные препараты, способные предотвратить развитие заболевания, специалисты рекомендуют лишь в исключительных ситуациях и после консультации с врачом. Самолечение вряд ли позволит добиться нужного эффекта, а может и усугубит ситуацию. Обычно лекарства предлагается применять в двух случаях:

1. Периоды тренировок и соревнований, требующих серьезных физических нагрузок, а также во время сильных стрессов.
2. При заболеваниях, способствующих образованию тромбов, например, варикозном расширении вен.

Все препараты призваны разжижать кровь, улучшать состояние сосудов и укреплять их. Среди наиболее часто выписываемых медикаментов следующие:

• никотиновая кислота;
• антикоагулянты;
• фолиевая кислота;
• биофлавониды;
• витамины группы В.

Особенно часто осложнение в виде тромбоза возникает после хирургического вмешательства, даже если операция прошла весьма успешно. В этом случае следует уточнить у врача о мерах профилактики заболевания, чтобы своевременно его предупредить. Существует мнение, что регулярный прием ацетилсалициловой кислоты способно разжижать кровь, что уменьшает рису развития тромбоза. Но стоит помнить, что его прием, как и любое другое лекарственное средство, нельзя осуществлять бесконтрольно и без консультации с врачом.

Диета для профилактики тромбоза

Для предотвращения развития тромбоза следует пересмотреть свое питание. Особенно это касается сторонников жирной пищи и кофе. Кроме запретных продуктов, диета включает и список тех, которые способствуют укреплению сосудов и разжижению крови, благодаря чему недуга можно избежать.

Полностью исключить из своего рациона следует следующие продукты:

• жирные сорта мяса;
• шоколад;
• сливочное масло и маргарин;
• копченую пищу;
• кондитерские изделия, содержащие много жира;
• твердые сорта сыра.

Забыв об этих продуктах можно спокойно жить полноценной жизнью и составлять себе меню из всего остального, никакого ущерба организму это не принесет. Любителям сладкого и жирного первое время будет непросто, но следует помнить, что все это ради своего здоровья. Кроме запрещенных, есть еще продукты, которые следует максимально ограничить и употреблять в небольшом количестве крайне редко. К ним относится:

• сахар;
• очищенная мука;
• любые газированные напитки;
• субпродукты;
• яичные желтки.

Все остальные продукты разрешены к употреблению, список их огромен, поэтому составить себе полноценный рацион не составит труда. Особенно следует выделить то, что позволяет предотвратить развитие болезни. Список следующий:

1. Продукты, содержащие Омега-3. К ним относится рыбий жир и некоторые сорта рыбы (тунец, лосось, скумбрия). Они способны снижать вязкость крови.
2. Свежие фрукты и овощи, ягоды, а также злаки.
3. Молочные продукты.
4. Растительное масло.
5. Продукты, богатые флевонидами. Самым популярным является красный виноград.
6. Пища, которая содержит высокое содержание витамина Е. Он укрепляет сосуды и препятствует развитию тромбоза. Этот витамин содержится в большом количестве в авокадо, оливковом масле, муке грубого помола, пророщенной пшенице.

Заключение

Венозный тромбоз и тромбоэмболия – смертельно опасные состояния, требующие тщательной и внимательной профилактики, от квалифицированного и всестороннего подхода к назначению которой во многом зависит успешность лечения, а также жизнь и благополучие пациента.

2012-2020 sosudinfo.ru

Вывести все публикации с меткой:

• Тромбоз
• Тромбоэмболия

Перейти в раздел:

Здоровье сосудов и сердца, методы профилактики и предупреждение заболеваний

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.