Как не заболеть туберкулезом: меры профилактики заражения

Симптомы

Так как есть несколько разновидностей этого заболевания, мы перечислим симптомы каждой из них отдельно.

Первичный и вторичный туберкулез имеет признаки, схожие с гриппом. Это:

• незначительное повышение температуры;
• назойливый кашель;
• озноб;
• ночные поты;
• увеличение лимфатических узлов;
• бледность;
• потеря веса;
• отсутствие аппетита;
• общая слабость тела;
• в тяжелых случаях – кровохарканье с отделением гнойной мокроты.

Симптомы милиарного туберкулеза:

• высокая температура;
• одышка;
• в тяжелых случаях – дыхательная недостаточность;
• головная боль;
• быстрая потеря веса;
• значительное ухудшение работы всех органов и систем.

Симптомы внелегочного туберкулеза зависят от того, какой орган поражен:

• при атаке на лимфатические узлы происходит их увеличение;
• если поражены мочевыводящие пути, у пациента наблюдаются боли в почках, недержание мочи, почечная недостаточность;
• при локализации в костях и суставах туберкулез приводит к так называемым компрессионным переломам, а также к болям в верхних и нижних конечностях, припухлости суставов, покраснению кожи вокруг суставов;
• если инфекция поражает перикард, люди жалуются на частые боли за грудиной, отеки, одышку и потерю веса.

Если вы обнаружили у себя один или несколько вышеперечисленных симптомов, обращайтесь немедленно к врачу и пройдите необходимые исследования.

Профилактика туберкулеза — комплекс различных профилактических мер

Путов Н.В.

Профилактика туберкулеза — комплекс различных профилактических мер, направленных на предупреждение заболевания и распространения туберкулеза среди населения. Включает в себя специфическую и санитарную профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика состоит в применении обязательной противотуберкулезной вакцинации БЦЖ новорожденных и ревакцинации детей, подростков и взрослых лиц молодого возраста до 30 лет. Противотуберкулезная вакцинация проводится новорожденным внутрикожным введением 0,05 мл вакцины БЦЖ. Контроль за качеством вакцинации осуществляется путем применения ежегодно туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ стандартного туберкулина. После вакцинации появляется положительная туберкулиновая реакция, которая постепенно угасает к 6-7-му году жизни. В месте введения вакцины остается рубчик.

Ревакцинация проводится клинически здоровым детям, не инфицированным туберкулезом, с отрицательными реакциями на 2 ТЕ стандартного туберкулина ППД-Л в 7 и 14-15 лет. На территориях с высокой заболеваемостью туберкулезом детей и подростков ревакцинация проводится также в 5-м классе (10-11 лет). В последующем ревакцинация проводится через 5-6 лет до 30-летнего возраста. Ревакцинации предшествует массовая туберкулинодиагностика с целью отбора контингентов, отрицательно реагирующих на 2 ТЕ туберкулина для ревакцинации. Ревакцинация может проводиться с помощью безыгольного инъектора. При ревакцинации больших по численности контингентов последняя возможна без предварительной туберкулинодиагностики.

Вторым методом специфической профилактики является химиопрофилактика изониазидом в дозе 5 мг на 1 кг массы тела в течение 6 мес. Допустимо проведение химиопрофилактики двумя курсами (обычно весной и осенью), продолжительностью 2-3 мес.

Химиопрофилактика проводится детям, подросткам и взрослым:

• при заражении туберкулезом,
• при выявлении тесного контакта с бациллярным больным,
• лицам с повышенным риском эндогенной реактивации туберкулеза;
• впервые выявленным лицам с туберкулезными изменениями в легких сомнительной активности (0-группа учета);
• лицам, наблюдающимся по 3-й группе учета с сахарным диабетом;
• переболевшим пневмонией; принимающим кортикостероиды;
• больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно перенесшим резекцию желудка.

Санитарная профилактика включает следующие мероприятия:

• проведение профилактических осмотров работников детских учреждений, школ, общественного питания, продуктовых магазинов, коммунального хозяйства, включая общественный транспорт, аптек. К работе по указанным профессиям больные туберкулезом не допускаются;
• меры по оздоровлению туберкулезных очагов — организация и проведение совместно с СЭС текущей и заключительной дезинфекции, наблюдение в противотуберкулезном диспансере лиц, находящихся в контакте с заразными больными, проведение среди них специфической профилактики, переселение заразных больных и их семей из коммунальных квартир с общими кухнями и санитарным блоком;
• проведение профилактических осмотров в цехах с тяжелыми и вредными условиями труда;
• оздоровление рабочих мест на производстве, где имеются больные туберкулезом;
• организация общественного питания для больных туберкулезом, направление их в ночные профилактории;
• борьба с вредными привычками: курением, алкоголизмом, нерациональным питанием, недостаточной физической активностью. Повышение санитарной грамотности в области туберкулеза и активности населения в проводящихся массовых профилактических мероприятиях и диспансеризации.

С организационной точки зрения, профилактические мероприятия делятся на 3 группы: проводящиеся среди всего населения, групп риска и очагах туберкулезной инфекции.

1988 г.

Санитарная и просветительская профилактика туберкулеза

Санитарная и просветительская работа — один из основных методов профилактики туберкулеза. Формы этой работы различны: лекции, беседы, издание памяток, брошюр, выступления по радио, телевидению, в прессе.

Цель санитарной профилактики туберкулеза — довести до населения сведения о возбудителе туберкулеза, путях его распространения, возможностях заражения, об основных принципах личной и общественной профилактики, о вредных привычках, способствующих снижению защитных сил организма.

Цель санитарно-просветительской работы и способов профилактики туберкулеза — пропаганда здорового образа жизни: занятий физкультурой и спортом, правильной организации режима труда и отдыха, закаливания организма с детского возраста. Эта работа должна постоянно проводиться в семье, в детских дошкольных учреждениях, школах, учебных заведениях всех рангов и трудовых коллективах.

Предупреждение распространения инфекции достигается рядом методов профилактики туберкулеза: предусматривается обязательное обследование состояния здоровья, в том числе на туберкулез, всех вновь поступающих на работу.

Тщательному контролю подвергаются работники дошкольных, школьных и других детских коллективов; работники предприятий, связанных с изготовлением и реализацией продуктов питания; работники коммунального хозяйства (парикмахерские, гостиницы, городской транспорт, бани, прачечные); лица, связанные с изготовлением детских игрушек и товаров для детей; работники лечебно-профилактических учреждений, особенно по обслуживанию детей, и работники учреждений родовспоможения.

Значение жилища в предупреждении заражения туберкулезом огромно. Известно, что в тех очагах туберкулезной инфекции, где у больного имеется отдельная комната и соблюдаются все необходимые гигиенические мероприятия, контактные лица не заболевают туберкулезом.

Законодательством предусматривалось право больного на получение вне очереди изолированной жилой площади, и действительно, это законодательство работало: больные выселялись из коммунальных квартир, семейных общежитий, жилищ барачного типа. Однако с переходом страны в другие экономические отношения это практически ушло в прошлое, и если в течение года двум-трем больным улучшают жилищно-бытовые условия, то это не решает проблему в городе.

Принципы профилактики туберкулеза в очагах распространения инфекции следующие:

• госпитализация больных туберкулезом в стационары до их выздоровления;
• проведение текущего и заключительного обеззараживания в очаге туберкулезной инфекции;
• систематическое обследование лиц (каждые 6 месяцев), находящихся в контакте с больными, проведение им курсов химической профилактики весной и осенью по 1,5—2 месяца по показаниям;
• решение социальных вопросов — предоставление изолированной жилой площади больным с открытой формой туберкулеза, оказание помощи семьям в ремонте, строительстве жилья.

Группы препаратов

I группа: препараты высокой эффективности

В первую группу включаются препараты для профилактики туберкулеза высокой эффективности. Такие лекарства отличаются от среднеэффективных более высокой токсичностью, более выраженными побочными эффектами и более выраженной эффективностью. Эти средства по отдельности или в комплексе назначаются чаще всего. Их назначают людям, имевшим длительный контакт с бактериовыделителем, имевшим пусть и однократный, но близкий контакт, людям со сниженным иммунитетом, детям, тем, кто пребывает в очаге распространения инфекции, в эпицентре эпидемии.

• Изониазид – бактерицидное средство активного действия по отношению к возбудителю туберкулеза, назначается, обычно, тем, кто имеет длительный контакт с носителем. Назначается по одной таблетке (300 мг действующего вещества) в сутки на срок около 3 месяцев. Такая дозировка максимальная, но может быть уменьшена по показаниям врача-фтизиатра. Противопоказания: эпилепсия, полиомиелит, судороги, атеросклероз. Средство имеет множество побочных эффектов: гинекомастию, рвоту и т. д.;
• Рифампицин – антибиотик, эффективный против туберкулеза, который одинаково эффективно используется как для профилактики, так и для лечения. Нарушает синтез РНК в бактериях, помимо туберкулеза, эффективен при стрептококках, стафилококках, хламидиях, бациллах и т. д. Дозировка препарата рассчитывается на 0,1 г на 1 кг веса, как для детей, так и для взрослых. Принимается средство натощак, запивая большим количеством воды, один раз в день, на протяжении от трех месяцев. Противопоказания: болезни печени, почек. Побочные эффекты: рвота, тошнота, отек Квинке и др.

Для профилактики обычно назначается какой-то один из этих препаратов, тогда как для лечения они, зачастую назначаются к приему в комплексе.

II группа: препараты средней эффективности

Это препараты чуть меньшей эффективности. Профилактика туберкулеза ими ведется, когда реальная опасность заражения не высока.

Стептомицин – антибиотик широкого спектра. При проведении профилактики туберкулеза однократная и суточная доза препарата высчитываются индивидуально, но максимальная суточная дозировка не должна превышать 4 г. Длительность лечения также подбирается индивидуально, но, обычно, она составляет нескольких месяцев;
Канамицин принимается 6-ти дневным курсом, на протяжении которого пьется 1 раз в сутки по 1 г для взрослого и 15 мг для ребенка. На седьмой день делается перерыв, а затем курс повторяется

Длительность лечения и количество курсов определяется индивидуально;
Виомицин пьется на протяжении 2-3 месяцев в строго индивидуальных дозировках, один раз в день;
Циклосерин пьют после еды, в первые 12 часов – 0,25 г однократно, затем каждые 8 часов – еще по 250 мг, но важно не превысить максимальную суточную дозировку в 1 г;
Этамбутол принимается около 9 месяцев. Начальная дозировка составляет 15 мг на 1 кг веса тела, принимается один раз в день

Постепенно дозировка увеличивается до 30 мг на 1 кг массы тела;
Протионамид принимают по 250 мг три раза в день взрослыми, при хорошей переносимости дозировку постепенно увеличивают до 500 мг. Длительность курса лечения – от полугода;
Этионамид почти полный аналог предыдущего препарата, чаще всего назначается по той же схеме;
Пиразинамид принимается ежедневно по 2 г или два раза в неделю по 3 г на протяжении от полугода.

Приведены ориентировочные дозировки. Реальные же могут существенно отличаться.

III группа: препараты низкой эффективности

Довольно малоэффективные средства, назначающиеся в случаях, когда реальная угроза заражения практически отсутствует.

• ПАСК принимаются за полчаса-час до приема пищи, запивая большим количеством воды. Суточная дозировка для взрослых – 12 г, разделенные на 3-4 приема, для детей – 0,2 г на 1 кг веса 3-4 раза в день, но не более 10 г в сутки;
• Тиоацетазон принимают после еды, один раз в день по 0,1 или 0,15 г в сутки. Допустимо и разбивание суточной дозы на несколько приемов. Необходимо запивать достаточным количеством воды.

Такие препараты используются только для профилактики, для лечения они в большинстве случаев не эффективны.

Методы профилактики туберкулеза у детей

Сегодня существуют два эффективных метода предотвращения туберкулеза у детей: это вакцинация (БЦЖ) и химиопрофилактика.

Вакцинацию делают только здоровым детям, при условии, что у них нет аллергии на составляющие вакцины.

БЦЖ представляет собой введение в организм ребенка ослабленных бактерий, которым организм сможет сопротивляться.

Так вырабатывается искусственный иммунитет, способный сопротивляться туберкулезным палочкам.

Его действие может продлиться еще в течение 5 лет, затем нужно будет делать дополнительную вакцинацию.

Врачи рекомендуют делать БЦЖ детям в возрасте до 14 лет.

Вторым методом является химиопрофилактика, которая используется для профилактики детей, имеющим высокий риск заражения.

Она представляет собой применение определенной группы медикаментов.

Химиопрофилактику второго уровня назначают уже инфицированным детям.

В таком случае первый курс препарата назначают сразу, а последующие весной и осенью два раза в год (медикаменты нужно употреблять строго в течение двух месяцев).

Помимо этого, для предотвращения туберкулеза детям каждый год ставят Манту, которая может вовремя диагностировать инфекцию, если она есть.

Туберкулин вводится в малых дозах, а затем проверяется аллергическая реакция на коже.

Определение заболевания, симптомы и первые признаки

Различают легочную и внелегочную формы заболевания. Туберкулез более распространен, он встречается в 90% случаев. Однако представление об этом недуге только как о проблеме органов дыхания – ошибочно. Бактериальный воспалительный процесс иногда возникает в костях или на коже. Туберкулез может поразить нервную или лимфатическую систему, половые органы, кишечник, почки и мочевыводящие пути, а иногда и весь организм. В зависимости от области локализации инфекционного процесса различаются и симптомы туберкулеза.

Первичная форма недуга возникает после того как возбудитель заболевания попал в кровь. Первичный очаг поражения (гранулема) может зарубцеваться самостоятельно. Случается, что наличие заживших гранулем на легких можно обнаружить через значительный временной промежуток во время рентгенологического обследования. Однако в случае если гранулема не заживает, а увеличивается, это приводит к образованию полостей, наполненных кровью (каверн). При этом бактерии с током крови разносятся по организму, возникают все новые и новые очаги воспаления. Такое развитие заболевания приводит к возникновению большого количества гранулем, а затем и каверн. Без медицинской помощи такая форма туберкулеза приводит к смертельному исходу.

Лечение туберкулеза у детей

Туберкулез у детей очень опасен и протекает намного тяжелее, чем у взрослых. При этом симптоматика у малышей не имеет специфичности, что значительно затрудняет диагностику и затормаживает своевременное необходимое лечение.

Туберкулез у ребенка
Примечание: Туберкулез у детей может развиться в любом органе ребенка. При этом происходит воспаление и образование гранулем (бугорки). Если заболевание запущено, то эти бугорки могут срастись между собой.

Принципы лечения туберкулеза

В зависимости от состояния больного и формы туберкулеза, врач может назначить лечение:

• амбулаторное – если заболевание выявлено на ранней стадии, не несет опасности для окружающих. Подразумевает регулярное посещение врача и проведение необходимых анализов;
• стационарное – больного принудительно госпитализируют при острой форме заболевания и риске заражения окружающих;
• курортно-санаторное лечение, которое включает в себя аэротерапию, купание и гелиотерапию.

Важно вовремя выявить заболевание и начать лечение
Примечание: Продолжительность всего лечения может составлять 1-2 месяца, а может продлиться до 2-х лет и более. Длительность напрямую зависит от возраста пациента, его состояния, формы туберкулеза и сопутствующих заболеваний.

Препараты для лечения туберкулеза

Химиотерапия при туберкулезе представляет собой комбинацию специальных препаратов и направлена на подавление туберкулезной палочки и снижение ее развития в организме. Также следует отметить, что при данном методе лечения возможно развитие побочных реакций (токсическая, аллергическая, дисбактериоз и т.д.).

Медикаментозное лечение туберкулеза

Антибактериальная медикаментозная терапия направлена на подавление возбудителя заболевания и, как правило, составляет 6-8 месяцев:

• Препараты I ряда – Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин, Этамбутол, Стрептомицин. Данные препараты показывают максимальный эффект, при этом минимально токсичны. Назначают при первичном выявлении заболевания;
• Препараты II ряда – Циклосерин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Амикацин, Канамицин, Капреомицин, Протионамид, Этионамид Парааминосалициловая кислота. Эти препараты не так сильны, как первые, но более токсичны. Поэтому их назначают при устойчивости палочки Коха к препаратам I ряда;
• Резервные препараты – Рифабутин, Клофазимин, Кларитромицин, Амоксициллин, Фтивазид, Флуренизид, Флоримицин, Тиоацетазон. Назначают при устойчивости организма или непереносимости к препаратам I и II ряда;
• Комбинированные препараты – Изониазид + Рифампицин, Изониазид + Этамбутол, Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин, Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин + Этамбутол. Обычно назначают при первичном выявлении туберкулеза, снижают риск передозировки.

Важно! Необходимо строго следовать рекомендациям врачей и регулярно принимать целый комплекс необходимых препаратов. В противном случае у возбудителя туберкулеза появляется шанс на выживание и приспособление в человеческом организме.
Хирургическое вмешательство при туберкулезе легких. В некоторых случаях, когда медикаментозное лечение не приносит должного эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство

Данная процедура заключается в удалении очагов туберкулеза и необходима для профилактики рецидива. При хирургическом вмешательстве может быть удалена как часть органа (пораженный участок), так и орган полностью

В некоторых случаях, когда медикаментозное лечение не приносит должного эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство. Данная процедура заключается в удалении очагов туберкулеза и необходима для профилактики рецидива. При хирургическом вмешательстве может быть удалена как часть органа (пораженный участок), так и орган полностью.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика туберкулеза играет такую же важную роль, как и специфическая. Максимального эффекта можно достичь лишь при комплексном их сочетании.

Социальная и санитарная профилактика

Эти категории профилактики проводятся на государственном уровне. Именно они самым существенным образом влияют на распространенность туберкулеза. В странах с наиболее сбалансированной социальной политикой наблюдается наименьшее количество болеющих людей.

Социальная профилактика включает:

• повышение уровня жизни населения;
• развитие и общедоступность лечебного обеспечения;
• бесплатное профилактическое обследование населения с целью выявления туберкулеза – туберкулинодиагностика, бактериоскопия, флюорография;
• госпитализацию в туберкулезные диспансеры;

• предоставление высокоэффективного и бесплатного лечения до полного выздоровления пациента;

• выдачу листа нетрудоспособности сроком до 10 месяцев с сохранением места работы, до 12 месяцев с сохранением должности, до 4 месяцев непрерывно больным с хронической формой, при задержке излечения первично заболевших или при развитии стойкой клинико-рентгенологической картины МСЭК может продлить больничный лист или назначить группу инвалидности;
• выдачу специализированных выплат по больничному листу и группе инвалидности;
• надежность защиты окружающей среды.

Санитарная профилактика в целом направлена на этиологический фактор инфекции и предупредить механизмы ее распространения. В первую очередь санитарные меры проводят в очагах туберкулезной инфекции и местах общественного скопления большого количества людей – в лечебно-профилактических учреждениях, исправительных колониях, местах проживания больных туберкулезом.

Программа «Инфекционный контроль по туберкулезу»

В государстве в обязательном порядке существует система организационных, противоэпидемических и профилактических мероприятий, которые направлены на предотвращение возникновения и снижение возможности передачи МБТ здоровым людям, суперинфекции больных. Эта система носит название «Инфекционный контроль по туберкулезу». Она состоит из таких этапов:

• административный контроль – препятствует инфицированию воздуха МБТ. Для этого используют: разграничение потоков воздуха зараженных и неинфекционных больных, использование масок, быструю изоляцию и немедленное лечение больного, чистоту в помещениях, быструю диагностику методом микроскопии;
• инженерный контроль – способствует снижению концентрированного инфекционного аэрозоля в воздухе. Методы реализации: природная и механическая вентиляция помещений, использование УФО ламп и естественной инсоляции помещений;

• персональная протекция – защита органов дыхания при инфицировании воздуха. Необходимо придерживаться всех мер личной гигиены, использование респираторов здоровыми лицами и марлевых/хирургических масок больными.

При выявлении инфицированных больных в местах их проживания, работы, обучения в обязательном порядке проводят дезинфекцию. Контактные лица подвергаются наблюдению и первичному обследованию в туберкулезных диспансерах. Одной из мер санитарной профилактики является недопуск на работу людей, болевших туберкулезом.

Первая и вторая категория профессий, когда болевшие не допускаются на работу, если были работниками:

• дошкольных и школьных учреждений;
• медицинских ЛПУ и санитарно-курортных учреждений для детей и взрослых;
• пищевой промышленности на всех уровнях;
• аптек и фармацевтических заводов;
• водопроводных станций;
• производства детских игрушек.

Есть еще и третья категория, к которой относят сотрудников, каждый день контактирующих с большим количеством населения: коммунально-бытовые предприятия, торговля, водители, проводники и т. д. С этой категорией еще может быть решен вопрос о возвращении на работу.

Помимо этого, очень важно санитарное образование населения, которое включает массовую пропаганду знаний об этом заболевании среди всех слоев населения:

определение сущности заболевания, причин и путей его распространения;
соблюдение правил личной гигиены;
необходимо указать важность профилактических прививок и осмотров.

Особенности профилактики туберкулеза

Как не заболеть туберкулезом? Необходимо проводить своевременную профилактику и детям, и взрослым. Профилактика туберкулезной инфекции у детей несколько отличается от профилактики у взрослых.

https://youtube.com/watch?v=iahXhKmbQfE

Профилактика у детей

Профилактические методы в детском возрасте направлены не только на то, чтобы предотвратить инфицирование, но и с целью предупредить формирование заболевания.

Основные методы профилактики:

• Вакцинация;
• Химиопрофилактика.

Вакцинацию, как правило, проводят на 5-7 сутки рождения малыша. Чаще всего прививку делают в роддоме. Основное правило, которое должно строго соблюдаться – вакцина БЦЖ вводится только здоровому ребенку.

Причины, по которым следует отложить вакцинацию:

• ребенок родился раньше положенного срока. В этом случае прививка откладывается до того момента, как малыш наберет необходимый вес;
• развитие гемолитической желтухи. Она часто наблюдается у большинства детей. Прививку откладывают в случае, если признаки желтушки ярко выражены;
• наличие у новорожденного инфекционного заболевания;
• пиодермия.

Ни одна прививка не обеспечит защиту от туберкулеза на всю жизнь. Поэтому необходимо ее сделать повторно в возрасте 7, 14 и 17 лет. Перед каждой вакцинацией обязательно нужно сделать пробу Манту. Ее проводят с целью исключить инфицирование ребенка туберкулезной инфекцией. Если проба Манту положительная, ребенка ставят на учет к врачу-фтизиатру, который в дальнейшем будет наблюдать и контролировать его здоровье.

Также в детском возрасте проводят химиопрофилактику лекарственными средствами: их назначают детям, которые входят в группу риска по заболеваемости туберкулезом.

Взрослым необходимо помнить, что даже в случае вакцинации детей следует соблюдать меры осторожности и не допускать контакта ребенка с больными людьми. https://www.youtube.com/embed/07urEEzV240

https://youtube.com/watch?v=07urEEzV240

Профилактика у взрослых

Для того чтобы предотвратить распространение туберкулеза среди взрослых, также необходимо своевременное применение мер профилактики. Однако они частично отличаются от тех, что применяются для детей. Самым эффективным методом является ежегодная диспансеризация для выявления туберкулеза на первичном этапе развития.

Профилактика туберкулеза у взрослых может состоять из следующих методов:

• регулярное флюорографическое обследование. Его нужно проводить не реже одного раза в год;
• профилактика заболевания лекарственными средствами. Врач может назначить комбинированную терапию, которая основана на приеме нескольких препаратов;
• организация полноценного и здорового питания;
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
• соблюдение правил личной гигиены.

Если у человека появляются первые симптомы туберкулезной инфекции, необходимо срочно обратиться к врачу. Он назначит проведение флюорографии, рентгена легких и анализ выделяемой мокроты.

Дезинфекция очага инфекции

В местах, где пребывают инфицированные люди, необходимо провести текущую и окончательную дезинфекцию, чтобы окружающие не могли заражаться туберкулезом. В первую очередь, человека, который заболел туберкулезом, изолируют. Если по каким-то причинам срочно это сделать не получается, то необходимо до минимума сократить с ним все контакты. Затем применяют меры по дезинфекции:

• стерилизуют плевательницы, посуду и оставшуюся пищу, которую принимал больной;
• одежду и постельное белье подвергают обеззараживанию;
• проводят влажную уборку помещения с применением специального дезинфицирующего раствора. Необходимо протереть всю мебель и все вещи, которых касался больной.

Во время обеззараживания применяют химические средства (ДТГСК, раствор хлора). Посуду необходимо кипятить в содовом растворе не менее 15 минут.

В итоге человек болеет сам и заражает окружающих. Как результат – он становится инвалидом, а также источником заражения других. Поэтому профилактика туберкулезной инфекции должна проводиться не только для конкретного человека, но и для всего населения.

Меры профилактики туберкулеза

Социальная направленность профилактических мер против туберкулеза выражается в проведении мероприятий по выявлению вероятности заболеваемости в тех или иных социальных группах. Такое направление профилактики туберкулеза включает в себя широкий круг мер, основанных на улучшении общих условий жизни и состояния окружающей среды.

В список социальных мер входят:

• улучшение уровня жизни населения;
• повышение материального благосостояния людей;
• меры по оптимизации экологической обстановки;
• повышение социальной и медицинской грамотности населения.

В целом, одним из главных факторов улучшения состояния эпидемиологической обстановки и успешности профилактики является соц-экономическая обстановка в государстве и уровень культуры его населения.

Профилактические меры против туберкулеза могут быть следующими:

• повышение иммунитета как взрослого населения, так и детей. В этих целях проводится вакцинация БЦЖ, основанная на введении в организм ослабленных микробактерий туберкулеза;
• до 13 лет ребенку проводят ревакцинацию, в случае если проба Манту показала соответствующий результат — он должен быть отрицательным. Ревакцинацию нельзя проводить в случае, если проба показала положительный результат и человек инфицирован. Противопоказанием является и наличие в организме любой другой инфекции. Аллергические реакции также становятся причиной отказа от ревакцинации, как и эпилептический синдром и ревматизм;
• для выявления патологий и изменений в легких проводятся флюорографические исследования.

Профилактические мероприятия и грамотность населения помогают снизить количество заболеваемости в среднем в 2 раза.

Проведение противотуберкулезных прививок

Специфическая профилактика туберкулеза включает проведение противотуберкулезных прививок, т.е. активную иммунизацию (вакцинация и ревакцинация) вакциной БЦЖ.

Противотуберкулезная вакцинация применяется в большинстве стран мира как признанный метод активной специфической профилактики туберкулеза.

Более чем 70-летний опыт вакцинации БЦЖ людей показывает, что успех специфического метода профилактики туберкулеза зависит в основном от качества прививочного препарата, точности дозировки и качества проведения прививки.

Вакцина БЦЖ представляет собой препарат живых ослабленных безвредных бактерий туберкулеза вакцинного штамма БЦЖ; она до сих пор остается признанным во всем мире основным вакцинным препаратом. Открытие французскими учеными в 1914 г. вакцинного штамма, который назван их именами (BCY — Bacilles, Calmette, Yuerin), явилось поворотным пунктом в развитии специфической профилактики.

Учитывая, что вакцина БЦЖ относится к группе живых, она нуждается в особых условиях хранения — в темном месте при температуре +4…+8 °С в холодильнике или специально приспособленном сухом темном помещении.

Штамм БЦЖ в Советском Союзе был получен от Кальметта через профессора JI.A. Тарасевича в 1925 г. и назван БЦЖ-1. Этот штамм до настоящего времени применяется в производстве вакцины БЦЖ, оставаясь стабильным. Идея создания вакцины с длительным сроком годности возникла в Советском Союзе, так как дальность расстояний, обусловленная большой территорией страны, крайне затрудняла доставку вакцины на места. Вот почему отечественные ученые явились пионерами в создании сухой вакцины БЦЖ.

Е.Н. Ленцинская и А.М. Вакенгут в 1941 г. впервые сообщили о длительном сохранении вакцины БЦЖ, высушенной в вакууме из замороженного состояния. Нарушение правил хранения приводит к уменьшению числа жизнеспособных особей в вакцине, следовательно, к снижению ее активности. Поэтому вакцина БЦЖ должна храниться при строгом соблюдении температурного режима.

Наблюдения показали, что интенсивность послевакцинальной аллергии зависит от числа жизнеспособных микобактерий и от прививочной дозы. Оптимальным содержанием жизнеспособных МБТ при подсчете в отечественном препарате следует считать 10—12 млн/мг, что составляет 500 000-600 000 БЦЖ в прививочной дозе — в 0,05 мг.

Разведенная вакцина должна применяться тотчас или в течение 2—3 часов после разведения при условии строгого соблюдения стерильности и защиты раствора от света.

Разведение вакцины проводится с соблюдением всех правил стерильности. Вводят вакцину внутрикожно на наружной поверхности верхней трети левого плеча, предварительно обработав место введения 70°-ным спиртом. При правильном введении вакцины в коже образуется капсула белого цвета диаметром 5—8 мм, через 15 минут она рассасывается. После введения вакцины повязка не накладывается.

Всем здоровым детям, родившимся в роддоме, на 3— 5-й день жизни, при отсутствии противопоказаний, производят вакцинацию вышеописанным методом.

Что это такое?

Социальная профилактика – это комплекс неспецифических мер, направленных на снижение вероятности заражения туберкулезом у населения. Осуществляется она за счет принятия на государственном уровне ряда мер и инициатив, направленных на улучшение качества жизни населения, повышение иммунитета граждан и наращивание их грамотности относительно данного заболевания.

Основной объект социальной профилактики – население, входящее в группы риска по данному заболеванию (наркопотребители, заключенные, люди без определенного места жительства, работники сфер животноводства, мест лишения свободы и т. д.).