Проктит: симптомы и лечение воспаления слизистой

Хирургическое лечение параректальных свищей

Единственным показанием к операции является наличие свища.

Противопоказания:

• общее тяжелое состояние пациента;
• печеночная и почечная недостаточность;
• хронические болезни в стадии декомпенсации;
• нарушение свертываемости крови;
• острые инфекции в организме.

Операция обычно проводится планово. При обострении же вскрывают абсцесс, а сам свищ удаляют через 1-2 недели.

Подготовка к операции включает стандартное предоперационное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Дополнительно могут назначаться ректальные обследования и/или УЗИ.

Есть несколько разновидностей операций. Определенный вид выбирается, в зависимости от сложности патологии:

• лигатурная методика;
• иссечение свища по всей протяженности с последующим ушиванием или без него;
• пластика внутреннего отверстия свища;
• лазерное прижигание свищевого хода;
• пломбирование свищевого хода.

Хирургическое вмешательство проводится в стационаре, от 3 до 10 дней после него необходимо оставаться под наблюдением врачей. Эффективность операции достигает 90%.

Послеоперационный период

В первые дни в стационаре устанавливается газоотводная трубка, назначаются антибиотики, проводятся перевязки. Болевой синдром купируется анальгетиками

Важно, чтобы в первые 2-3 дня не было стула, поэтому назначается жидкая диета

Со второго-третьего дня можно есть протертую легкоусвояемую пищу, надо много пить. Необходима профилактика запоров, из-за которых могут расходиться швы. Назначаются сидячие ванночки с антисептическими растворами, при необходимости – слабительные, обезболивающие мази.

После выписки пациент должен чутко прислушиваться к своему организму и при следующих симптомах срочно обратиться к врачу:

• чрезмерное газообразование;
• недержание кала;
• резкое повышение температуры тела;
• постоянные абдоминальные боли;
• выделение крови и/или гноя из анального отверстия;
• боль при мочеиспускании или дефекации.

Основные рекомендации на период реабилитации:

• есть малыми порциями 6 раз в день;
• выпивать не менее 2 л воды в сутки;
• не употреблять продукты, которые раздражают кишечник – газированные напитки, алкоголь, шоколад, острые специи, жирную пищу, продукты со вкусовыми добавками и др.;
• отдавать предпочтение овощам и фруктам как источникам клетчатки, есть каши, зерновой хлеб и кисломолочные продукты.

Классификация заболевания

Исходя из основной причины, спровоцировавшей проктит, он может быть застойным, лучевым, паразитарным, алиментарным, гонорейным, инфекционным, хламидийным. В зависимости от прогресса патологического процесса заболевание делят на острую и хроническую форму. При этом острый вид проктит бывает:

• катарально-гнойным, на слизистой стенке возникает отечность и гной;
• катарально-слизистым, отличительной чертой является покраснение и отек стенок прямой кишки, а также присутствие большого количества слизистых выделений;
• гнойно-фибринозным, патологические очаги в отделе прямой кишки покрываются гнойно-фиброзной оболочкой;
• катарально-геморрагическим, происходит деформация слизистых стенок, отек и мелкие кровоизлияния;
• язвенным, в этом случае в кишечнике появляются глубокие изъязвления;
• эрозивным, слизистая кишки покрывается поверхностными дефектами;
• полипозным, в прямой кишке появляются небольшие выросты, напоминающие полипы;
• язвенно-некротическим, кроме глубоких изъязвлений, появляются некротические очаги.

Хронический вид проктита делится на:

• атрофический, при котором слизистая истончается, становится бледной, сквозь нее становятся видны подслизистые сосуды, при этом глубина складок значительно снижена;
• гипертрофический, слизистая оболочка, наоборот, становится толстой, отекает, глубина складок увеличивается, в отдельных случаях появляются полипообразные наросты;
• нормотрофический, слизистая оболочка остается без явных изменений, зато меняется ее окрас.

Первые два вида хронического проктита серьезно изменяют слизистую оболочку. В результате на ней могут появиться эрозии и язвы. На месте язв часто остаются рубцы, которые в дальнейшем могут спровоцировать такие патологии, как стеноз прямой кишки, а также деформацию и перфорацию стенок кишечника.

Гонорейный проктит

Данная форма заболевания спровоцирована такими патологическими микроорганизмами, как гонококки. Опасность гонорейного проктита кроется в том, что на начальном этапе заболевание может никак себя не проявлять. Чаще всего больные жалуются чувство жжения, зуда и небольшую боль в области анального отверстия.

Такую форму патологии лечат исключительно в амбулаторных условиях. В терапевтическую схему входит прием антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов, а также физиопроцедуры.

Алиментарный проктит

Часто этот вид патологии появляется у людей, злоупотребляющих пряными и острыми блюдами, а также алкогольными напитками. На слизистой оболочке кишечника возникает раздражение, которое провоцирует чрезмерный зуд, жжение, ложные позывы к акту дефекации и выделения из ануса.

Основу терапии алиментарного проктита составляет лечебная диета. Из рациона больного исключают жирные, копченые, острые, соленые и жареные блюда, спиртосодержащие напитки и продукты богатые клетчаткой. Меню пациента основано на употреблении жидких каш, бульонов и отварных овощей.

Застойный проктит

Застойная форма проктита возникает у пациентов, страдающих от хронических запоров. Скопление каловых масс приводит к повреждениям слизистой оболочки.

Схема терапии в этом случае состоит из диеты, приема слабительных средств и специальной гимнастики. Такие меры способствуют нормализации работы кишечника и минимизируют риск развития повторных запоров.

Паразитарный проктит

Эта форма недуга возникает на фоне проникновения в организм человека паразитарных бактерий, например, дизентерийных амеб или трихомонад. Признаки схожи с другими формами проктита, но зуд и жжение чаще всего усиливаются в ночное время суток.

При лечении паразитарного проктита применяют различные противоглистные и противопаразитарные препараты, назначить которые может только лечащий врач.

Лучевой проктит

Появлению такой формы болезни предшествует длительное облучение. Признаки лучевого проктита немного отличаются. У пациента нередко повышается температура, появляются гнойные, слизистые или кровяные выделения из заднего прохода.

Терапию в такой ситуации проводят при помощи противовоспалительных, антигистаминных и антибактериальных препаратов. Дополнительно больному назначают курс витаминов и минеральных веществ.

Как применять?

Для безопасного применения вагинальных суппозиториев женщине следует тщательно вымыть руки и наружные половые органы. Если врач назначил спринцевания, их тоже необходимо провести до процедуры. Затем нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях и прижать к тазу. Не торопясь, ввести во влагалище свечку либо с помощью пальца, либо с помощью аппликатора. Она должна оказаться в области заднего свода влагалища. После процедуры необходимо полежать в течение 15 минут для того, чтобы средство растворилось, и лекарство проникло в ткани. Рекомендуется применять лекарство перед сном.

Под действием тепла тела масляная основа растворяется, высвобождая активные вещества. Слизистая влагалища богата кровеносными сосудами, лекарство быстро всасывается и с током крови доставляется ко всем органам малого таза. При этом печень и пищеварительная система не затрагиваются, поскольку действующее вещество поступает к ним в очень малых дозах.

Суппозиторий рассасывается в течение 20-30 минут. В это время нежелательно менять позу, чтобы лекарство не вытекло сразу. А после необходимо использовать прокладку, так как остатки масляной основы могут стать причиной жирных пятен на белье и постели.

По мнению специалистов вагинальные суппозитории нецелесообразно использовать во время менструации. Желательно подгадать проведение курса к середине цикла. Но в экстренных случаях гинеколог может порекомендовать начать лечение незамедлительно.

Для того, чтобы решить какой фирмы лучше приобретать средство, необходимо посетить врача и сдать анализы, потому что лечение назначается только после диагностики. По мнению гинекологов, не стоит совершать ошибки при выборе, ориентируясь на советы и рекомендации знакомых, или бездумно покупать недорогие, популярные препараты.

Лучевой проктит, каковы причины, симптомы, диагностика и лечение?

Лучевой проктитлучевой терапииполовых органов у мужчинСимптомы лучевого проктита:

• ноющие боли в области прямой кишки;
• вздутие кишечника;
• боли в животе;
• зуд и чувство жжения в области анального отверстия;
• слизистые, слизисто-гнойные, гнойные и/или кровянистые выделения из прямой кишки;
• запоры или поносы;
• повышение температуры тела до 38С;
• слабость, утомляемость.

рак прямой кишкиДля диагностикибиопсия слизистой оболочки прямой кишкиобязательный посев калаЧасто встречается сочетанное поражение прямой кишки:

• лучевой проктит и рак прямой кишки;
• лучевой проктит и метастазы в прямую кишку от первичной опухоли;
• лучевой проктит и прорастание раковой опухоли шейки матки на стенку прямой кишки (частое осложнение рака шейки матки).

Лечение лучевого проктита:1.      не требует госпитализации в больницу2.      Строгая диета и режим3.      Антибактериальная терапия:антибиотикам4.      Препараты, содержащие лактобактерии и лактулозу Хилак5.      глюкокортикостероиды6.      Витамины: 7.      Антигистаминные препараты:СупрастинЛоратадин8.      Клизмы:9.      Обезболивающие свечиПосле затихания симптомов заболевания:

• сидячие теплые ванные с растворами, обладающими противовоспалительным эффектом;
• физиотерапия: УВЧ, электрофорез;
• стимуляторы процессов рассасывания рубцовых изменений: экстракты алоэ, плаценты, ФИБС, Лидаза, Димексид и прочие.

Показания к хирургическому лечению при лучевом проктите:1.      2.     

Диагностика проктита

Методы лечения

Назначает лечение врач после полного обследования и определения причин возникновения болезни. Во многом схема зависит от типа проктита и степени тяжести заболевания, а также общего состояния пациента.

При любом типе воспаления назначают специальную щадящую диету. Она должна снизить раздражение слизистой кишечника, но при этом полностью обеспечить организм всеми питательными веществами. Рекомендуют исключить тяжелую жаренную и жирную пищу, а также отказаться от алкоголя и фруктов. В рацион должны входить молочные продукты, а также бульоны с диетическим мясом.

Медикаментозное лечение подбирают согласно результату бактериологического исследования проведенных посевов. Если были выявлены патогенные бактерии, назначают антибактериальное лечение. Проводят симптоматическую терапию, но также параллельно устраняют причину воспаления. Снять острое протекание заболевание помогут местные препараты, различные болеутоляющие свечи, а также свечи с кровоостанавливающим и противовоспалительным эффектом.

Антибиотики, свечи, а также другие препараты можно заменить народными средствами, важно только знать какими. Лечение народными средствами без консультации врача может сильно навредить здоровью

Схема лечения также включает физиотерапевтические процедуры, они не только ускорят процесс заживления и регенерации пораженной ткани, но также существенно облегчат симптомы заболевания.

При полипах, опухолевых процессах и рубцовых сужениях консервативная терапия бессильна. Тогда прибегают к хирургическому вмешательству, лечить медикаментозно просто бессмысленно. Снять боль и жжение помогут свечи или противовоспалительная мазь.

При незначительном проявлении симптомов лечение можно проводить в домашних условиях, но под постоянным наблюдением специалиста. Это могут быть таблетки, свечи и внутривенные инъекции. При тяжелой форме протекания недуга может понадобиться госпитализация.

Что делать в домашних условиях?

Любой неосложненный проктит с нетяжелым течением можно лечить в домашних условиях. Но все же дома стоит придерживаться рекомендаций проктолога, а не заниматься самолечением, поскольку обязательно необходимо диагностировать заболевание и дифференцировать его от многих других патологий прямой кишки. Ведь все симптомы схожи с таким страшным и распространенным в современное время заболеванием, как рак прямой кишки, при котором самолечение – это ухудшение состояния и потеря драгоценного времени.

Принципы лечения проктита в домашних условиях:

1. Диета с исключением острой, соленой, жирной, жареной пищи, а также сырой пищи растительного происхождения.
2. Нетяжелые физические упражнения, не допускать длительного сидения.
3. Гигиена интимных мест.
4. Отказ от анального секса на время болезни.
5. Отказ от вредных привычек, особенно любого алкоголя.
6. Медикаментозное лечение проктита: таблетки (реже инъекции), введение лекарственных препаратов в виде клизм, свечей.
7. Теплые сидячие ванные.
8. Народные методы лечения должны быть в комплексе с традиционными, а не заменять их. Необходимо помнить, что неправильное лечение острого проктита приводит к хроническому проктиту, то есть пациент обрекает себя заболеванию на всю жизнь.
9. При наличии осложнений проктита необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, может понадобиться операция.

Наиболее эффективные методы народной медицины для лечения проктита:

Острый проктит при адекватном и своевременном лечении полностью излечим. А вот если заболевание приобрело хроническое течение, то никакие методы лечения не приводят к полному выздоровлению. Но правильной терапией и режимом питания можно добиться длительной ремиссии заболевания и предупредить развитие осложнений.

Диета

Диета – обязательная мера при лечении патологий прямой кишки. Основой рациона являются нежирные сорта рыбы или мяса, легкие рыбные и мясные бульоны, сваренные на воде крупы с низким содержанием клетчатки, также необходимо ограничивать употребление волокнистых овощей и фруктов.

Предпочтение нужно отдавать пюреобразным, жидким, слизистым блюдам

Важной является температурная обработка пищи. Желательно пищу варить или готовить на пару

Запрещено употреблять жареные, жирные, углеводистые продукты и продукты с высоким содержанием пищевых волокон.

При проктите категорически противопоказано употребление алкоголя, поскольку продукты его распада оказывают раздражающее действие.

Также запрещается добавлять в еду специи: уксус, перец, все пряности.

Приблизительное меню:

1. Завтрак: нежирный творог, легкий омлет, разваренная каша из рисовой или манной крупы, сдобренная кусочком сливочного масла.
2. Обед: овощной суп-пюре, бульон из куриной грудки, рыбные паровые котлеты и кисель.
3. Ужин: рисовая каша на воде, сухарик из пшеничного хлеба, котлета из курицы на пару.

Причины развития

Этиология заболевания многогранна. Вызвать воспаление слизистой прямой кишки могут различные факторы, начиная от банального механического повреждения и заканчивая злокачественной опухолью.

Инфекционные возбудители

• Патогенные микроорганизмы, имеющиеся в кишечнике или проникшие из соседних заражённых органов (хламидии и кокки, кишечная палочка, герпес или цитомегаловирус);
• Гонококки, способные спровоцировать воспаление слизистой прямой кишки у женщин; инфицирование происходит по причине проникновения гонококков из влагалищной стенки в нижний отдел кишечника;
• Возбудители сифилиса, бледные спирохеты, также являются провокаторами хронического проктита у слабой половины человечества;
• Туберкулёзные микобактерии ˗ ещё один источник развития воспалительного процесса прямой кишки. Проникая через кровеносное русло или трещины, данные микроорганизмы вызывают патологию с характерным образованием свищей и язв в нижнем отделе кишечника;
• Гельминты.

Механические повреждения стенок прямой кишки

• Хронический запор и сопутствующий ему геморрой;
• Непереваренная пища: косточки, инородные твёрдые предметы;
• Оперативное вмешательство, проведённое в области нижнего отдела кишечника;
• Разрывы в процессе родоразрешения;
• Медицинские манипуляции;
• Анальный секс.

1. Несбалансированный рацион, в результате чего в каловых массах концентрируются вещества раздражающего характера. Попадая под химическое воздействие, оболочка начинает вырабатывать слизь в избыточном количестве. К продуктам, которые приводят к такому негативному явлению, относится острая пища и пряности, копчёности и соления, алкоголь.
2. Дисбактериоз кишечника также способен вызвать хронический проктит. Выступая закономерным следствием нерационального питания, злоупотребления алкогольными напитками и частого приёма антибиотиков дисбактериоз становится причиной дисфункции деятельности и нарушений стула. Это приводит к развитию другого отклонения в виде проктита хронической формы.
3. Патологии органов ЖКТ, при которых процесс пищеварения не может осуществляться на должном уровне. Попадая в прямокишечный отдел, непереваренная пища раздражает слизистую оболочку и вызывает воспаление (гепатит, цирроз, холецистит, гастрит и язвенную болезнь кишечника, панкреатит).
4. Венозная недостаточность. Питание кишечника обеспечивает огромное количество кровеносных сосудов, располагающихся на стенках прямой кишки. Дисфункция кровообращения данной области влечёт за собой застой крови и как следствие ˗ недостаточный доступ кислорода к слизистой. В качестве вторичного явления происходит снижение местного иммунитета и развитие воспалительного процесса в виде проктита. Геморрой, варикоз и тромбофлебит ˗ всё это серьёзные факторы, увеличивающие риск развития хронического проктита в разы.
5. Злокачественные образования, с появлением которых в организме начинается активная выработка антител. В процессе подобного взаимодействия раковые клетки выделяют токсины, охватывающие слизистую кишечника и поражающие её.
6. Отравления любого типа: химическое или лучевое, полученное в результате проведения терапии онкологических разрастаний органов малого таза.

Список возбудителей проктита не мал, однако, существуют и некоторые другие обстоятельства, являющиеся благоприятной почвой для развития воспалительного процесса в нижнем отделе кишечника:

• Сниженный иммунитет и частые простудные заболевания;
• Общее переохлаждение организма;
• Патологии инфекционного характера, имеющиеся в соседних органах (вагинит и вульвовагинит у женщин, цистит, простатит).

Лечение

Независимо от формы заболевания назначается постельный режим и щадящая диета, рекомендуется избегать/минимизировать пребывание в сидячем положении. По мере улучшения состояния рекомендуется поддерживать умеренную физическую активность. В случаях тяжелых форм острого проктита (язвенно-некротической/язвенной) на начальном этапе больного рекомендуется госпитализировать в стационар.

Лечение проктита зависит от его этиологии. Так, для лечения специфических инфекционных проктитов, вызываемых возбудителями кишечных инфекций назначают антибактериальные препараты с учетом чувствительности патогенной микрофлоры, выделенной из кишечного содержимого (Ципрофлоксацин, Ампициллин, Тетрациклин, Сульфаметоксазол и др.), при гельминтозах — антигельминтные средства. При гонорейном проктите назначается Цефтриаксон, Доксициклин.

Для лечения болезни Крона прямой кишки/неспецифического язвенного проктита назначаются клизмы с 5-АСК (аминосалициловой кислотой) и глюкокортикостероидами системными (Преднизолон перорально/парентерально, Метилпреднизолон) и топическими ГКС (свечи от воспаления прямой кишки с преднизолоном и/или в микроклизмах (Гидрокортизон в виде микроклизм), Буденофальк в форме ректальной пены. Широко практикуется лечение проктита свечами (лечебные ромашковые клизмы, свечи с метилурацилом, клизмы с раствором колларгола, облепиховым маслом).

При изолированном лучевом проктите хороший эффект оказывают свечи с месалазином (суппозитории ректальные Салофальк), являющийся высокосульфатированным полианионным дисахаридом, оказывающим влияние на течение радиационного проктита за счет защиты слизистой ЖКТ и стимуляции ангиогенеза, что повышает скорость заживления. Также эффективны клизмы с короткоцепочечными жирными кислотами (Закофальк NMX).

Широко используется симптоматическая терапия. Так при болях в нижних отделах живота, вызванных дискинезией кишечника, высокоэффективным является миотропный спазмолитик Мебеверин, Дюспаталин, которые устраняют спазмы толстой кишки, не влияния на эвакуаторную функцию. Симптомы диспепсии (тяжесть в животе, метеоризм) купируются назначением препаратов итоприда (Ганатон, Итомед, Итопра и др.).

Местное лечение хронического проктита аналогично терапии острого проктита. Местно назначают монокомпонентные ректальные суппозитории (Постеризан, Натальсид и др.) и комбинированные (Ультрапрокт, Проктозан), в состав которого входит Лидокаина гидрохлорид, эффективно снимающий раздражение, зуд и боль. При появлении из прямой кишки кровянистых выделениях назначают суппозитории, содержащие натрия альгинат (Натальсид), обладающий выраженным гемостатическим эффектом. Курс лечения ректальными свечами должен продолжаться не менее 2 недель.

Лечение воспаления прямой кишки в домашних условиях проводится с применением ихтиоловых, прополисных и облепиховых суппозиториев, сидячих ванночек с лечебным отваром/настоем (цветков календулы, ромашки, отвар чертополоха, крапивы, корня конского щавеля, тысячелистника, дубовой коры, листьев полыни, настой из подорожника, отвар из пижмы, крапивы, корня череды, валерианы и другие).

Доктора

специализация: Проктолог

Марков Сергей Валерьевич

6 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Ципрофлоксацин
Ампициллин
Тетрациклин
Салофальк
Месалазин
Месакол
Преднизолон
Метилпреднизолон
Гидрокортизон
Буденофальк
Натальсид

• Антибактериальные препараты (Ципрофлоксацин, Ампициллин, Тетрациклин, Сульфаметоксазол).
• Препараты 5-AСК (Салофальк, Месалазин, Месакол, Пентаса).
• Системные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон).
• Топические ГКС (свечи от воспаления прямой кишки с Преднизолоном; Гидрокортизон в виде микроклизм; Буденофальк в форме ректальной пены).
• Спазмолитики (Мебеверин, Дюспаталин).
• Суппозитории с гемостатическим эффектом (Натальсид).
• Противовоспалительные ректальные монокомпонентные суппозитории (Постеризан, Натальсид).
• Комбинированные ректальные суппозитории (Ультрапрокт, Проктозан).

В лечении проктита чрезвычайно важны промывания кишечника (клизмы) с щелочной теплой минеральной водой Боржоми/Ессентуки для удаления слизи и активации моторной функции кишечника. После очищения кишечника с лечебной целью назначаются клизмы с настоем ромашки, которые со второй недели заменяют на клизмы раствора колларгола. Курс лечения необходимо повторить после 10 дневного перерыва.