Рак яичников

Прогноз

Прогноз означает ожидаемый исход заболевания. Вы можете обсудить свой прогноз и варианты лечения со своим врачом, но ни один врач не может предсказать точное течение заболевания у отдельного человека.

Эпителиальный рак

Стадия и степень рака будут влиять на результат. Если эпителиальный рак яичников диагностируется и лечится до того, как рак распространился за пределы яичника (стадия I), он имеет хороший прогноз. Многие женщины с более распространенным раком могут хорошо реагировать на лечение, но рак часто возвращается (рецидивирует), и требуется дальнейшее лечение.

Пограничная опухоль

Она также имеет хороший прогноз.

Ваш врач учтет множество факторов при оценке вашего прогноза. К ним относятся: результаты обследований; тип рака яичников; стадию; генетические факторы; ответ на лечение; и другие факторы, такие как возраст, физическая форма и общее состояние здоровья.

Лечение вызовет некоторые физические и эмоциональные изменения. Некоторые женщины испытывают много побочных эффектов, в то время как другие имеют немного. Большинство побочных эффектов являются временными, но некоторые могут быть постоянными. Некоторым женщинам может потребоваться до 1-2 лет, чтобы снова хорошо себя чувствовать.

4 стадия рака яичников

Четвертая стадия рака яичников — единственная, в кодировке которой указывается «М1», а не «М0». Это означает, что дополнительные опухоли, или метастазы, появились и за пределами брюшины.

У четвертой стадии рака яичников есть две подстадии: 4а и 4б. Разница между ними очень значительная. На стадии 4а метастазов (дополнительных опухолей) в других жизненно важных органах нет, но раковые клетки присутствуют в плевральном выпоте — жидкости, которая скапливается в окружающем легкие пространстве.

На 4б стадии поражаются жизненно важные органы — легкие, печень, щитовидная или поджелудочная железа, почки, селезенка и другие.

Четвертую стадию онкологии не просто так называют терминальной. Это последний этап болезни, вылечиться на котором можно, только если случится чудо.

Мурад Алимардонов,

врач гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

«Пятилетняя выживаемость пациенток с 4 стадией рака яичников составляет, к сожалению, всего лишь около 5%. При серозном и муцинозном типах онкологии прогноз более благоприятен.»

Как правило, на 4 стадии рака яичников применяют паллиативную терапию. Это не лечение в общепринятом смысле этого слова, цель таких процедур — максимально улучшить качество жизни, а не продлить ее.

Паллиатив может включать в себя проведение химиолучевой терапии, обезболивания и поддерживающего лечения для того, чтобы уменьшить симптомы и страдания пациента. Химия и лучи тяжело воспринимаются организмом, особенно если человек сильно ослаблен болезнью.

Возможности каждого организма уникальны, но существует упрямая вещь — статистика, благодаря которой доктор знает примерные прогнозы продолжительности жизни на каждой стадии рака. Вы всегда можете узнать у своего врача, есть ли смысл в таком лечении и что оно может вам дать.

IVA стадия рака яичников кодируется как T1aN0M1, T1bN0M1, T1c1N0M1, T1c2N0M1, T1c3N0M1, T2aN0M1, T2bN0M1, T3aN0M1, T3bN0M1, T3cN0M1, T1aN1M1, T1bN1M1, T1c1N1M1, T1c2N1M1, T1c3N1M1, T2aN1M1, T2bN1M1, T3aN1M1, T3bN1M1, T3cN1M1.

Такой набор шифров означает, что поражения организма на этом этапе могут быть очень разными.

После буквы «Т» может стоять любая цифра: T1a, T1b, T1c1, T1c2, T1c3, T2a, T2b, T3a, T3b, T3c, то есть размеры основной опухоли могут быть любыми — от небольшой, поразившей только сами яичники, до прорастания в соседние органы. Точные расшифровки всех значения для «Т» вы можете найти в  статьи.

После буквы «N» могут стоять 0 или 1. 0 означает отсутствие раковых опухолей в ваших лимфатических узлах, а 1 — их наличие.

«М1» в вашем диагнозе на 4а стадии означает, что измененные клетки, отличающиеся от здоровых, найдены в плевральном выпоте — жидкости, которая собирается в окружающем легкие пространстве.

IV В стадия рака желчного пузыря кодируется как ТлюбаяNлюбаяM1, или T1aN0M1, T1bN0M1, T1c1N0M1, T1c2N0M1, T1c3N0M1, T2aN0M1, T2bN0M1, T3aN0M1, T3bN0M1, T3cN0M1, T1aN1M1, T1bN1M1, T1c1N1M1, T1c2N1M1, T1c3N1M1, T2aN1M1, T2bN1M1, T3aN1M1, T3bN1M1, T3cN1M1.

На 4б стадии набор шифров тот же самый, что и на 4а, а вот значение у них другое.
С буквой «Т» все то же самое — она может быть любой: T1a, T1b, T1c1, T1c2, T1c3, T2a, T2b, T3a, T3b, T3c. Расшифровки значений вы можете найти в самом начале текста или в описании других стадий.

После буквы «N» также указываются ноль или единица. N0 значит, что в ваших лимфатических узлах рак не обнаружен, а N1 показывает наличие поражения этих важных маленьких органов. Как правило, на 4б стадии лимфоузлы уже пострадали от онкологии.

А вот «М1» имеет другое значение — она говорит о том, что дополнительные опухоли, или метастазы, появились в других важных органах, расположенных внутри или за пределами брюшной полости. Это могут быть щитовидная или поджелудочная железы, селезенка, легкие, печень, почки и другие. В том числе к «М1» на 4б этапе относят поражение раком паховых или расположенных за пределами брюшной полостиБрюшная полость — это пространство, расположенное ниже диафрагмы и заполненное внутренними органами: желчным пузырем, желудком, кишечником, селезенкой лимфатических узлов.

Признаки

Как известно, многие виды раковых заболеваний на начальных этапах никак себя проявляют, что приводит к выявлению болезни на поздних стадиях, а, следовательно, к несвоевременному лечению. Рак яичников тоже относится к данной категории злокачественных образований.

• Периодически беспокоит метеоризм, чувство переедания;
• Возникают частые позывы к мочеиспусканию;
• Женщина быстро набирает вес;
• Возможна тошнота после еды, и даже рвота;
• В области малого таза может скапливаться жидкость.

Кроме этих признаков, женщина может чувствовать слабость, апатию, что большинство женщин легко списывают на усталость или нехватку витаминов, тем самым упуская время на своевременную диагностику и лечение болезни. Единственным отличием данных симптомов ракового образования от других более безобидных болезней, является то, что они не проходят, если принимать лекарства, устраняющие некоторые из них.

На более поздних стадиях симптомы более выражены, так как опухоль, приобретая определенные размеры, способна сдавливать близлежащие органы, а также метастазировать. Женщина обнаруживают у себя явные признаки болезни, такие как:

• Незначительные боли внизу живота перерастают в сильные боли и распространяются по всему животу и пояснице. Особенно выражена боль, если женщина поднимает тяжести или выполняет физическую работу;
• Во время и после полового акта возникают болевые ощущения и кровяные выделения;
• Возможны кровотечения, которые появляются вне менструальных кровотечений;
• В брюшной полости скапливается жидкость (асцит), образовывается непроходимость кишечника;
• Аппетит снижается, тем самым, уменьшается масса тела;
• Наблюдается субфебрильная температура, которая со временем увеличивается. Температура тела достигает 38 градусов и выше;
• В анализе крови обнаруживается значительное повышение количества лейкоцитов, что является признаком патологии. Кроме того увеличивается уровень СОЭ в разы;
• Если опухоль уже имеет метастазы на других органах, то к вышеперечисленным признакам добавляются непрекращающийся кашель, болят кости и суставы, мучают головные боли.
• Возможно возобновление менструального цикла во время менопаузы;
• Во время рака яичника происходит дисбаланс между мужскими и женскими половыми гормонами, что приводит к огрубению голоса, наблюдается рост волос на тех участках тела, где их раньше не было. В медицине данный процесс называется «гирсутизм». Тело обретает мужское очертание.

Болевой синдром

Боли на ранних стадиях рака бывают совсем слабыми, и их легко можно спутать с обычными коликами и неприятными ощущениями, которые сопутствуют менструации. Правда, эти боли могут появляться в любой момент, вне зависимости от цикла.

Тянущие боли и упорное ощущение дискомфорта возникают в нижней части живота, в пояснице, в спине. Все это, конечно, очень легко принять за массу других заболеваний и недомоганий, и, к счастью, в абсолютном большинстве случаев так и есть. Например, боль, дискомфорт, вздутие и кровотечения могут быть обусловлены вовсе не онкологией, а безобидной функциональной кистой яичника (прочитать подробнее об этих кистах можно здесь и здесь). С такими кистами хоть раз в жизни приходится сталкиваться практически каждой молодой женщине. И опять же почти все они требуют всего лишь врачебного наблюдения, правильной диеты и интенсивного отдыха, после чего исчезают бесследно.

Ломоту в спине легко принять за остеохондроз, который преследует каждого взрослого человека. Но при раке боль носит более постоянный характер и никак не реагирует на прописанный комплекс упражнений от остеохондроза.

На более поздних стадиях рака к боли присоединяются еще и проблемы с дыханием, характерные для тяжелого остеохондроза. Вот тогда уже начинаются масштабные обследования всего организма, в ходе которых и обнаруживается запущенный рак.

Прогноз и жизнь после рака яичников

Результаты лечения зависят от гистологической структуры и стадии ракового процесса. Общее пятигодичное выживание составляет 30%, при первой стадии — 90%, при второй — 50-60%, третьей — 10-15%.

Во время лечения все больные нетрудоспособные, а после ограничены. Тяжелая физическая работа противопоказана. При первой и второй стадии после лечения может быть разрешена работа, однако без физических нагрузок. При третьей — тоже, но только с учетом полной ремиссии и за желанием пациента.

При рецидивах, отсутствии эффективности лечения и на четвертой стадии ставят инвалидность. Потребуется наблюдение до конца жизни.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений:

Количество прочтений:

Диагностика рака яичников

Диагностика (скрининг) гинекологических заболеваний начинается во время прохождения плановых посещений врача. Включает в себя визуальный, ручной осмотр и инструментальное обследование.

Скрининг – комплекс медицинских исследований, назначаемый для выявления той или иной патологии.

Осмотр

Оценивается состояние половых органов, прямой кишки, таза. Обязательно берется мазок с шейки матки на выявление опухолевых клеток.

УЗИ

Благодаря ультразвуковому исследованию возможно определить размеры опухоли, определить ее месторасположение, степень распространения на соседние участки, характерные признаки

УЗИ можно назначать неоднократно, что важно для слежения динамики новообразования

Компьютерная томография

Назначается для определения размеров новообразований, их распространения и поражения других органов (печени, мочевого пузыря, почек).

Рентгенография легких, желудка необходима для исключения (или определения) метастаз в яичниках.

МРТ

Информативное исследование, с помощью которого можно определить размеры опухоли, степень распространенности процесса. Противопоказания к этому исследованию – металлические имплантаты в теле, психические заболевания.

Позитронно-эмиссионная томография

Основана на введении в организм радиоактивно меченой глюкозы, которая скапливается в опухоли. Помогает обнаружить минимальные скопления злокачественных клеток

Лапароскопия

Через небольшой разрез в брюшине вводится эндоскоп, передающий изображение на монитор. Проводится осмотр органов, выявляется степень пораженности яичника, проводится биопсия для дальнейшего гистологического анализа.

Колоноскопия

Часто проводится перед операцией, чтобы оценить состояние стенок прямой кишки, наличие или отсутствие в ней метастаз.

Онкомаркеры

Самый надежный тест на раковые клетки – онкомаркер СА 125. Может использоваться для мониторинга онкопатологии. Но скрининг на первой стадии рака яичников практически не информативен.

Дифференциальная диагностика

Необходима для уточнения диагноза. На первой степени рак яичников не имеет четкой симптоматики, поэтому его часто путают с воспалением придатков, кистомы, фибромиомы, маточным туберкулезом.

Шаги

Часть 1

Распознавание симптомов

Важно как можно раньше распознать возможные симптомы.
На ранних стадиях это сделать довольно сложно, к тому же некоторые из них очень похожи на предменструальный синдром (ПМС) или синдром раздраженного кишечника (СРК). Поэтому не пугайтесь, если обнаружите у себя похожие симптомы – это еще не значит, что у вас рак

Но, конечно, лучше все же пройти осмотр у врача. Итак, при раке яичников могут наблюдаться следующие симптомы:

• Вздутие живота, которое долго не проходит
• Боль в животе или в тазовой области, которая долго не проходит
• Потеря аппетита, быстро наступающее чувство сытости, тошнота, связанная с приемом пищи
• Потеря веса
• Запор
• Частое мочеиспускание

Подумайте, находитесь ли вы в группе риска.
При некоторых обстоятельствах риск развития рака яичников может повыситься. Конечно, если вы находитесь в группе риска, еще не значит, что у вас точно будет рак яичников. Это лишь значит, что у вас повышенный риск. Если вы находитесь в группе риска, регулярно проходите медицинский осмотр.

Узнайте больше о типах рака яичников.
Различают несколько видов рака (в зависимости от места расположения раковых клеток).

• Наиболее часто встречаются эпителиальные опухоли. Опухоль начинает формироваться во внешнем слое яичников. Эпителиальные опухоли яичников встречаются в 90% случаев.
• Стромальные опухоли формируются в той части яичников, где производятся гормоны. Они встречаются редко – всего в 7% случаев.
• Самый редкий вид опухолей – герминогенные опухоли яичников. Эта форма рака составляет 1-2% от общего количества случаев. В этом случае раковая опухоль формируется в том месте яичника, где развиваются яйцеклетки.

Часть 2

Обращение к врачу

1. Пройдите осмотр у гинеколога.
   Во время осмотра врач учтет симптомы и проанализирует ваше состояние. Врач может проделать следующие действия:

   • Осмотреть живот и половые органы.
   • Прощупать матку и яичники, вставив пальцы одной руки во влагалище, а другой рукой нажав на живот в области половых органов. Вы можете почувствовать дискомфорт, но в норме боли быть не должно.
   • Осмотреть влагалище изнутри с помощью зеркала.

2. Проконсультируйтесь с врачом.
   В зависимости от результатов гинекологического осмотра врач может назначить вам дополнительные тесты. Эти тесты помогут врачу оценить размер и форму яичников:

   • Ультразвуковое исследование
   • Рентгеновское исследование
   • КТ исследование
   • МРТ исследование

3. Сделайте анализ крови.
   При некоторых видах рака яичников в крови появляется белок СА 125. Высокий уровень этого белка может быть симптомом ранней стадии рака. Стоит заметить, что это не первичный скрининг-тест (то есть быстрый тест), он применяется уже тогда, когда есть подозрение на рак. Уровень этого белка может повыситься и по другим причинам, поэтому этот тест обычно проводят в сочетании с другими тестами. Ниже перечислены некоторые причины, по которым может повыситься уровень этого белка:

   • Эндометриоз
   • Воспаление тазовых органов
   • Миома
   • Беременность

4. Для более подробной информации используйте инвазивные тесты.
   С помощью этих тестов врач определит наличие раковых клеток:

   • Лапароскопия. Во время этой процедуры врач вставляет маленькое устройство с камерой через разрез в брюшной полости и обследует яичники.
   • Биопсия. Врач берет небольшой образец материала из яичников и исследует его, чтобы выявить в нем раковые клетки.
   • Пункция из брюшной полости. Во время этой процедуры врач берет образец жидкости из брюшной полости с помощью длинной иглы. Затем он исследует образец жидкости на наличие раковых клеток.

Часть 3

Принятие диагноза

1. Если врач поставил вам диагноз «рак», обязательно узнайте, на какой он стадии.
   Эта информация поможет проанализировать свою ситуацию. Существует несколько стадий:

   • Стадия 1: Раковые клетки появились только в яичниках (в одном или в обоих)
   • Стадия 2: Раковые клетки распространились на органы малого таза или матку
   • Стадия 3: Раковые клетки распространились на некоторые другие органы брюшной полости и таза (на кишечник и лимфатические узлы)
   • Стадия 4: Рак распространился за пределы брюшной полости. Раковые клетки начали появляться в других органах (в печени, селезенке, легких).

Специфические проявления рака яичников

Специфические симптомы зависят от вида опухоли. Мы разберем самые распространенные проявления частых раковых новообразований яичников.

Злокачественные серозные опухоли часто проявляются кровянистыми выделениями по причине прорастания в стенку матки. Так как они содержат внутри жидкость, то при увеличении роста опухоли эта жидкость попадает в брюшную полость и может привести к асциту. Живот имеет овальную форму. Опухоли часто двусторонние.

Муцинозные (слизистые) новообразования способны продуцировать слизь. На начальных этапах симптоматика отсутствует, а при прогрессировании проявляется общей симптоматикой опухоли яичника. Отличительной чертой является стремительное увеличение живота.

Гормонопродуцирующие опухоли по симптомам делят на две группы: с эффектами повышенного количества эстрогенов (женских гормонов) и андрогенов (мужских). Если первая группа проявляется перед половым созреванием девочки, то будет характерно преждевременное половое созревание, увеличение молочных желез, матки, ациклические кровяные выделения. У женщин репродуктивного возраста отсутствует овуляция и появляется бесплодность, а после менопаузы — женщины выглядят моложе своих лет, возрастные изменения в половых железах не выраженные, могут даже начаться менструации. Все это связано с повышенным количеством эстрогенов в крови. Вторая группа проявляется в основном у женщин 20-35 лет. Для их характерно полное исчезновение менструаций, уменьшение молочных желез, атрофические изменения матки и второго яичника.

Диагностика Рака яичников:

Диагностика злокачественной опухоли может быть затруднительной из-за отсутствия патогномоничных симптомов на ранних стадиях заболевания. Злокачественные новообразования не имеют явных клинических признаков, отличающих их от доброкачественных опухолей. В связи с этим в особом внимании нуждаются пациентки группы высокого риска по развитию опухолей яичника. Это женщины с нарушением функции яичников, длительно наблюдающиеся по поводу тубоовариальных воспалительных образований, рецидивирующих гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе, ранее оперированные по поводу доброкачественных опухолей яичников, пациентки с нарушением фертильной функции.

Чаще встречаются двусторонние опухоли, овоидной или неправильной формы, с бугристой поверхностью, плотной консистенции, различной величины, ограниченно подвижные и или неподвижные, безболезненные или чувствительные при пальпации. Заболевание бывает двусторонним в 30-100% случаев. При двусторонних опухолях, как правило, выражен асцит. Ректовагинальное исследование необходимо для определения инвазии ракового процесса в па-раректальную и параметральную клетчатку.

Современная диагностика злокачественных опухолей яичников включает в себя трансвагинальную эхографию с применением акустических излучателей, обладающих высокой разрешающей способностью при непосредственном соприкосновении сканирующей поверхности датчика с исследуемым объектом, и цветовое допплеровское картирование, которое позволяет визуализировать кровоток органа. Измерение кровотока в систолу и диастолу позволяет судить о резистентности кровотока путем вычисления показателей периферического сосудистого сопротивления.

Эхографическая картина отражает объемное образование значительных размеров, неправильной формы, без четко визуализируемой капсулы, с множественными перегородками и разрастаниями. Визуализируемые перегородки, как правило, неодинаковой величины, в малом тазу и в брюшной полости определяется свободная жидкость (асцит).

При цветовой допплерографии в злокачественных опухолях яичника определяют множество сосудов (зоны неоваскуляризации) как по периферии, так и в центральных структурах опухоли на перегородках и в папиллярных разрастаниях с низкой резистентностью кровотока (ИР менее 0,4).

Компьютерная и магнитно-резонансная томография уступают УЗИ из-за сложности исследования и необходимости дорогостоящего оборудования.

На компьютерных томограммах злокачественные новообразования визуализируются как объемные образования, с неровными, бугристыми контурами, с неоднородной внутренней структурой (участки жидкостной и мягкотканной плотности), утолщенной капсулой с внутренними перегородками неодинаковой толщины.

Точно определить стадию рака яичника с помощью МРТ удается не всегда из-за биологических особенностей опухолей. Лапароскопия позволяет произвести биопсию с морфологическим исследованием гистиотипа материала и цитологическое исследование перитонеальной жидкости.

Содержание опухолево-ассоциированных антигенов в сыворотке крови больных коррелирует с течением заболевания. Наибольший интерес представляют маркеры СА-125, СА-19.9, СА-72.4. СА-125 обнаруживается у 78-100% больных раком яичников, особенно при серозных опухолях. Его уровень превышает норму (35 МЕ/мл) только у 1% женщин без опухолевой патологии яичников и у 6% больных с доброкачественными опухолями. Концентрация СА-125 повышена у 82% больных раком яичника. При начальных формах опухолевого процесса специфичность СА-125 невысока, поэтому опухолевый маркер нельзя использовать в качестве скрининг-теста. Большую ценность СА-125 представляет в качестве контроля эффективности лечения распространенных форм заболевания и последующем мониторинге. У 80-85% пациенток диагноз можно установить при помощи перечисленных методов, хотя в ряде случаев окончательный диагноз устанавливается во время лапаротомии.

При обследовании больных с подозрением на злокачественную опухоль яичников применяют:

• УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, молочной железы;
• маммографию;
• рентгеноскопию, гастроскопию, позволяющие исключить первичный очаг в желудке или кишечнике, при этом обязательно проводится ирригоскопия;
• рентгеноскопию органов грудной клетки для исключения метастазов.

Стадию злокачественного процесса, кроме перечисленных методов, позволяет уточнить хромоцистоскопия (особенно при больших неподвижных опухолях яичника). Больных с диагностированной или подозреваемой опухолью яичника (независимо от стадии) необходимо оперировать.

Характеристика симптомов и признаков рака яичников

В начальных стадиях развития специфических симптомов и признаков рака яичников нет. Женщины могут жаловаться на недомогание, слабость, немотивированные подъемы температуры, отсутствие аппетита, вялость

Очень важно, что все эти симптомы не проходят, а с течением времени только усугубляются. Именно это должно насторожить женщину и мотивировать на поход к врачу

Боль — один из основных римптомов рака яичника у женщин

Главный симптом рака яичников (но не на первой стадии) – это боль. Сначала боль не очень беспокоит женщину. Она может появляться при наклоне, редко после приема пищи. Боль локализуется в животе, чаще в нижней его части, но иногда разливается вокруг пупка и по всей поверхности живота. Менструальная функция, как правило, не нарушается.

Асцит — важный симптом рака яичника

Другим важным признаком рака яичника является асцит – увеличение живота из-за большого количества жидкости (водянка живота). Асцит встречается в 70% случаев. Это происходит из-за распространения опухолевых клеток по брюшине и сдавления вен и лимфатических сосудов забрюшинными опухолями. Водянку живота можно увидеть невооруженным глазом даже при осмотре – живот резко увеличивается. Врач может более точно поставить диагноз асцита при пальпации живота.

Диспепсические признаки при раке яичника у женшин

Женщину с раком яичников беспокоит постоянный дискомфорт в области живота. Она жалуется на ощущение переедания даже после небольшого приема пищи. Стул неустойчивый – запоры сменяются жидким стулом. К общим симптомам рака яичника также можно отнести метеоризм, изменение вкусовых пристрастий, потерю аппетита.

Признаки поражения мочеполовой системы при раке яичника

Женщина замечает появление выделений из влагалища. Выделения могут быть с примесью крови, гноя, с запахом, но могут быть без запаха и без каких-либо примесей. После физической нагрузки, после полового акта может быть кровотечение или скудные кровянистые выделения. Больная жалуется на частые позывы к мочеиспусканию.

Признаки в зависимости от стадии

Симптомы 1 стадии.

Рак яичников только начинает образовываться, поэтому каких-либо признаков болезни еще нет. Опухоль поражает один яичник.

Симптомы 2 стадии.

На 2 стадии опухоль переходит на второй яичник, затрагивает маточные трубы и саму матку. Появляются первые симптомы и признаки рака. Женщину беспокоит боль внизу живота, она замечает снижение (иногда повышение) аппетита, вялость, повышенную утомляемость, теряется интерес к жизни. Увеличивается объем талии

Больная может обратить внимание на немотивированные подъемы температуры (особенно в вечернее время).  Менструальный цикл, как правило, не нарушен. Появляются неотложные позывы к мочеиспусканию

Половой акт может стать болезненным. Могут быть кровянистые выделения, которые чаще наблюдаются у женщин в постклимактерическом периоде.

Симптомы 3 стадии.

На 3 стадии поражается брюшина, сальник, лимфатические узлы, печень. Метастазы выходят за пределы таза. Присоединяются симптомы пораженных органов. Наблюдается анемия, кожные покровы становятся бледными с землистым оттенком, слабость прогрессирует. Водянка живота усиливается, появляются отеки нижних конечностей. Выраженная депрессия. Могут беспокоить выделения, имеющие слизистый или гнойный характер с неприятным запахом. В то же время даже на этой стадии возможны выделения без запаха и без цвета.

Симптомы 4 стадии.

Поражение распространяется на мочевой пузырь, легкие и другие органы. Происходит распространение рака по брюшине кишечника, метастазы проникают в лимфатические узлы и отдаленные органы, появляются признаки сердечной и дыхательной недостаточности. Из-за сильных болей женщина с раком не может есть, анорексия приводит к выраженной кахексии (истощению). 

Виды рака яичников

По гистогенетическим показателям злокачественные опухоли яичников классифицируют:

• Эпителиальный рак — опухоль развивается в поверхностных тканях яичника. Самый распространенный вид, составляет почти 90% из всех случаев заболевания;
• Стромально-клеточный рак или опухоль стромы полового тяжа — новообразование располагается в более глубоких слоях тканей яичника. Примерно 5 — 8% из всех случаев болезни;
• Рак половых клеток — редкая форма, менее 5% от всех случаев. Злокачественное новообразование формируется в одном из фолликулов яичника, в которых созревает яйцеклетка. Наиболее распространен у пациенток юного и молодого возраста.

По области поражения различают первичный, вторичный и метастатический рак яичника:

Первичный (эндометриоидный) рак —  представляет из себя злокачественную эпителиальную опухоль железисто-папиллярного строения. Распространен среди женщин до 30 лет.

Вторичный рак — цистаденокарцинома яичника, развивается на фоне доброкачественных опухолей. Под последними понимают кистозные опухоли различных размеров (от минимальных до гигантских). Различают:

• Серозные папиллярные цистаденомы — содержащие прозрачную водянистую жидкость,
• Муцинозные цистаденомы — заполненные слизью,
• Эндометриоидные цистаденомы.

Трансформация опухоли в злокачественную чаще происходит в серозных цистаденомах. Серозный рак распространен среди женщин от 40 до 60 лет, муцинозный — после 60 лет.

Метастатический рак (опухоль Крукенберга)— новообразование, возникшее в яичнике вследствие метастазов из другого органа. Наиболее частый случай — опухоль в яичниках развивается при раке желудка: больные клетки заносятся током крови или ретроградно по лимфатическим путям. Метастатическая разновидность рака характеризуется:

• высокой скоростью роста и агрессивным течением;
• поражает обычно оба яичника;
• рано переходит на брюшину малого таза;
• образует множественные бугристые опухолевые узлы.

Гормональные изменения

Существуют разновидности злокачественных эпителиальных опухолей, которые выделяют половые гормоны или вызваны аномальным количеством гормонов в организме женщины. Подобные типы рака являются достаточно редкими и встречаются в 5% случаев.

Адренобластома — новообразование стимулирует выработку мужских гормонов, что маскулинизирует организм: появляется растительность на лице, меняется фигура, сморщиваются молочные железы, прекращаются менструации. 

Гранулезоклеточная опухоль — опухоль, способная вызвать феминизацию. Этот процесс выражается в преждевременном половом созревании и возобновлении менструальных кровотечений у женщин в период менопаузы.

Светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома — эпителиальная опухоль яичника, которая развивается при гиперэстрогении. 

Злокачественная папиллярная цистаденома — одна из разновидностей опухолей, внешне и по характеру распространения схожа с раком, но отличается более благоприятным течением. Также состоит из кистозных образований с многочисленными папиллярными выростами. Последние прорастают в яичник и распространяются по серозному покрову брюшины. Затем в виде отдельных метастатических узлов поражают органы брюшной полости. Одним из признаков этого вида рака является асцит или брюшная водянка — скопление свободной жидкости.

Различают несколько стадий развития рака:

I стадия — злокачественная опухоль не вышла за пределы яичников;

II стадия — новообразование прорастает за пределы яичников, поражает ближайшие органы (матка, маточные трубы);

III стадия — рак распространяется на соседние органы и прорастает в соседние лимфатические узлы;

IV стадия — появление отдаленных метастазов .