Что делать и как восстановиться после инсульта на дому

Гимнастика для выполнения сидя

Такие упражнения помогают восстановить целенаправленные движения верхних конечностей, укрепить мышцы спины и подготовить ноги к будущей ходьбе.

1. Человек садится и берется руками за края кровати. Делая вдох, он прогибает спину и параллельно вытягивает туловище. Выдыхая, он расслабляется. Упражнение необходимо выполнить девять-десять раз.
2. Больной сидит на кровати, ноги не опускает – они должны находиться на уровне туловища. Ноги по очереди поднимаются и опускаются, процедура повторяется несколько раз.
3. Положение тела то же. Под спину больного необходимо подложить подушки, чтобы она была расслаблена, нижние конечности должны быть вытянутыми. Ноги по очереди сгибаются и подводятся к грудной клетке, на вдохе колени обхватываются руками, дыхание ненадолго задерживается, после чего больной делает выдох и расслабляется.
4. Больной сидит в постели, отводит руки назад. Вдыхая, он максимально сдвигает лопатки, параллельно запрокидывая голову. Выдыхая, он расслабляется.

Лечение спастичности после инсульта

Восстановление речи и памяти

Без нормальной речи больному будет сложно адаптироваться, социальная реабилитация будет затруднена. Обычно речевая функция страдает у всех больных, но в разной степени, причем восстановление речи идет медленнее, чем движений.

Основная цель занятий — «приобщить» нервные клетки к тем функциям, что были ими временно утрачены.

Больной должен постоянно слышать речь, с ним надо говорить регулярно. Вначале ему требуется произносить отдельные слоги и звуки, затем — простые слова. Хорошо влияет на речь пение. Есть ряд логопедических упражнений, помогающих снова заговорить:

• сворачивать язык, губы в трубочку;
• оскаливать зубы;
• высовывать язык вперед.

Для восстановления памяти следует постоянно тренировать ее. Полезно разучивать стишки, вспоминать события прошлого. Еще лучше помогает разгадывание кроссвордов, сканвордов, запоминание текстов.

Восстановление после инсульта: правая сторона в домашних условиях

Человек, который продолжает жить после инсульта, прежде всего должен настроиться на длительный восстановительный период. Окружающие его люди, которые помогают восстановиться, должны набраться терпения. Главное – выполнять все предписания врачей-реабилитологов.

Лечебная гимнастика

Одним из важных моментов реабилитации является возобновление двигательной функции конечностей. Если правильно подходить к этому вопросу, то даже пациенты с параплегией (паралич обеих конечностей) могут со временем восстановиться. На этом этапе лучше обратиться к профессиональному врачу-реабилитологу, который с помощью мануальных практик восстанавливает мышечные функции. Конечно, вызывать врача на дом – удовольствие недешевое, поэтому многие люди начинают самостоятельно изучать техники упражнений и массажа.

Для этого нужно запомнить несколько простых правил:

Любой курс процедур начинать с легкого массажа или поглаживаний. Достаточно легко разогреть кожу, чтобы увеличился прилив крови. Если нет противопоказаний, то разогревать тело теплой ванной. При пораженном правом боке уместно проводить легкий массаж в течение 15 минут или прикладывать к конечностям теплую грелку.
После упражнений больной не должен чувствовать усталость или боль

Если он чувствует дискомфорт, то это значит, то подобранный комплекс выполняется неправильно.
Лучше выполнять курсы упражнений 3-4 раза в день по 20-30 минут, чтобы человек не перегружался.
Важно выполнять упражнения по рекомендациям врача, чтобы не привести больного в состояние переутомления или выраженной усталости.
Если человек перенес тяжелый инсульт, то в процессе реабилитации не сможет самостоятельно выполнять требования врача. Лучше, чтобы помогали домашние, близкие люди или сиделка

Особенно это важно, если человек перенес кому.

Уменьшение тонуса мышц – основная задача для человека, который проводит восстановительные процедуры. Из-за паралича больной просто не в состоянии самостоятельно сгибать конечности.

Терапии по восстановлению после инсульта в домашних условиях:

• Медицинское обслуживание: мониторинг состояния здоровья, лечение основных заболеваний и факторов риска повторного инсульта.
• Уход: поддержка в повседневной жизни (питание, уход за телом, сон, восстановление движений).
• Физиотерапия: лечебная физкультура, силовая и координационная подготовка, ходьба и обучение на инвалидных колясках
• Профессиональная терапия: практикует повседневную деятельность, например, одевание, еду, уход, шоппинг, домашнее хозяйство, правильное использование пособий.
• Речевая терапия: речевая, голосовая тренировка, тренировка при нарушениях глотания, практика чтения и письма.
• Нейропсихология: разъяснение нарушений восприятия и памяти, обучение памяти, восприятие и концентрация внимания.
• Рекомендации по питанию: информация о сбалансированном питании, уточнении особых потребностей в питании.
• Творческая терапия: создание музыки, живописи, керамики или ткачества для продвижения практических навыков, концентрации и расслабления (по желанию выбирают одно направление).
• Психиатрическое лечение и психологическое консультирование: помощь и уход за психическими расстройствами и жалобами, наблюдение у врача.
• Социальное консультирование: консультации и поддержка по социальным, страховым и финансовым вопросам.

Не допускайте речевой изоляции у пациентов с речевыми нарушениями

Особенно это касается тех, у кого продуктивный речевой контакт затруднен или недоступен. Те или иные нарушения речи встречаются в половине случаев всех инсультов.

Многие родственники считают, что если человек не говорит,  то и разговаривать с ним не нужно и бесполезно. Тот, кому нужно восстанавливать речь, попадает в речевую изоляцию. Это большая ошибка!

Распространенная картина: человек, лежащий в одном положении с телевизором или радиоприемником наедине. В таком случае речь не будет полноценно возвращаться. Нужно стимулировать человека к  речи, к примеру, задавать вопросы и вместе обсуждать происходящие вокруг события. Пусть это будут ответы элементами речи – уже хорошо, за произношением одних элементов  появятся другие.

Предметами такого обсуждения должны быть значимые для человека события, желательно с положительной эмоциональной окраской. Примеры: успехи близких людей, новости в интересной для него области (наука, спорт, техника и т. д.), курьезы и шутки, если склад характера воспринимает их позитивно.

Восстановление зрения

При внутричерепной геморрагии происходит атрофия глазодвигательных нервов. Возвратить зрение помогут лекарственные препараты, гимнастика для глаз или хирургическая операция, применяемая в крайнем случае. Комплекс упражнений:

1. верхние края глазных яблок зажимаются с помощью трех пальцев;
2. пальцы в медленном ритме перемещаются к височной зоне;
3. потом возвращаются в исходную позицию;
4. кожа верхних краев глазных яблок смещается к носу.

Выполняют 3 либо 4 повторения. При выполнении упражнений надо оказывать небольшое давление на глаза.

Чтобы реабилитация принесла положительный результат ее начинают с первых суток лечения в неврологическом отделении и продолжают выполнять дома, пока не восстановятся утраченные функции. Необходимо постоянное выполнение восстановительных мероприятий с соблюдением последовательности и разнонаправленности, тогда одновременно восстанавливается двигательная активность, речь, память. Если у больного есть желание выздороветь, то он будет выполнять указания врача и реабилитационную программу, тогда утраченные функции постепенно восстановятся.

Профилактика поздних осложнений и повторных инсультов

Большинство больных и их родственников интересует вопрос: как избежать повторения страшной болезни и ее осложнений в дальнейшем? Какое необходимо лечение после инсульта? Для этого достаточно соблюдать простые условия:

1. Продолжение начатых реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, тренировка памяти и речи);
2. Использование физиотерапевтических методов воздействия (магнито-, лазеротерапия, теплолечение) для борьбы с повышенным мышечным тонусом в пораженных конечностях, адекватное обезболивание;
3. Нормализация артериального давления (при перенесенном кровоизлиянии и наличии артериальной гипертензии), назначение антиагрегантов (при ишемических поражениях мозга);
4. Нормализация образа жизни с исключением вредных привычек, соблюдением режима питания после инсульта.

Необходимо, однако, учитывать сопутствующую патологию и характер имеющихся изменений. При нарушении функции тазовых органов, лежачем положении больного целесообразно исключить продукты, способствующие замедлению пассажа кишечного содержимого, а увеличить долю овощных салатов, фруктов, злаков. Чтобы избежать нарушений со стороны мочевыделительной системы, лучше не увлекаться кислым, соленым, а также блюдами из щавеля.

Диета при инсульте головного мозга зависит от механизма возникновения острого нарушения мозгового кровообращения и предшествующих причин. Так, при кровоизлияниях в результате артериальной гипертензии лучше не употреблять соленую пищу, обильное питье, крепкий кофе и чай.

Необходимо придерживаться антиатеросклеротической диеты после инсульта по ишемическому типу (инфаркта мозга). Иначе говоря, не стоит отдавать предпочтение жирным, жареным блюдам, легкодоступным углеводам, которые способствуют развитию атеросклеротического поражения сосудистых стенок. Лучше заменить их нежирными сортами мяса, овощами и фруктами.

Инсульт и алкоголь – вещи не совместимые, независимо от того, инфаркт или кровоизлияние произошли у больного. Употребление даже небольших доз алкоголя ведет к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению артериального давления, а также может способствовать сосудистому спазму. Эти факторы могут вызвать повторный инсульт с усугублением неврологических нарушений и даже смертельным исходом.

Многие больные, особенно молодого возраста, интересуются, допустим ли секс после инсульта. Благодаря разнообразным исследованиям, учеными доказано не только отсутствие вреда от него, но и польза в процессе реабилитации. Однако существуют определенные нюансы, связанные с перенесенным тяжелым заболеванием:

• Возможно нарушение функции органов мочеполовой системы, снижение чувствительности и потенции;
• Прием антидепрессантов, раздражительность и апатия со снижением полового влечения;
• Двигательные нарушения, затрудняющие половые контакты.

При благоприятном течении восстановительного периода, возвращение к нормальным супружеским отношениям возможно, как только больной почувствует в себе силы и желание. Моральная поддержка и теплота супруга будут способствовать также улучшению психоэмоционального состояния. Умеренные физические нагрузки и положительные эмоции при этом окажут исключительно благоприятный эффект на дальнейшее восстановление и возвращение к полноценной жизни.

Последствия инсульта для общего здоровья человека зависят напрямую от объема и локализации очага поражения в головном мозге. При тяжелых и обширных инсультах неизбежны осложнения со стороны других органов, наиболее частыми из которых бывают:

1. Воспалительные процессы органов дыхания (застойные пневмонии у лежачих больных);
2. Нарушение функции тазовых органов с присоединением вторичной инфекции (циститы, пиелонефриты);
3. Пролежни, особенно при ненадлежащем уходе;
4. Снижение перистальтики кишечника с замедлением продвижения по нему содержимого, что чревато развитием хронического воспаления, запоров.

В целом, реабилитация после ишемического инсульта происходит быстрее и легче, чем после кровоизлияния. Многие больные достаточно рано возвращаются к привычному образу жизни, а молодые и трудоспособные даже восстанавливают навыки на прежней работе. Исход и последствия от перенесенного заболевания зависят от терпения, упорства и желания к восстановлению не только со стороны больного, но и со стороны его родных. Главное – верить в благополучный исход, тогда и положительный результат не заставит себя долго ждать.

Восстановительный центр после инсульта “МОСМЕД”

Реабилитационный центр после инсульта клиники “МОСМЕД” славится своим комплексным подходом к лечению постинсультных больных. Мы внимательно изучаем историю болезни каждого пациента, учитываем все нюансы, способные повлиять на продолжительность и способы реабилитации, такие как возраст человека, степень тяжести состояния, какие функции были нарушены вследствие инсульта и пр. Такой индивидуальный подход к каждому отдельно взятому случаю позволяет нашей клинике всегда добиваться положительных результатов в постинсультной реабилитации пациентов.

Обратившись в клинику “МОСМЕД”, Вы сможете пройти реабилитацию в одном из лучших восстановительных центров после инсульта в Москве. Наша цель — помочь восстановиться после тяжелой болезни каждому пациенту, и мы для этого применяем:

• уникальные, основанные на современных разработках, программы реабилитации,
• ЛФК,
• рефлексотерапию,
• иглоукалывание,
• акватерапию,
• магнитотерапию,
• лечебную физкультуру,
• занятия на специальных тренажерах.

Также в восстановительном центре после инсульта в Москве можно пройти курс занятий с логопедом по индивидуальной программе, который поможет восстановить речевые функции. А для улучшения психоэмоционального состояния у нас в программу реабилитации включены сеансы психотерапевта. Это помогает пациентам справиться с депрессией, улучшает их память, когнитивные функции, улучшает общее психоэмоциональное состояние.

Как вернуть речь после инсульта

Нарушение речевых функций — частая проблема инсультников. Навык говорения, формулирования мысли — сложнее, чем двигательный. На помощь придет логопед, а родственники под его руководством будут закреплять материал. Восстановление речи подразумевает физическую разработку лицевых, мимических мышц, языка в сочетании с выполнением элементарных упражнений на произношение. Нужно как можно больше разговаривать с подопечным, даже если пока он не может отвечать. Звучание человеческой речи помогает вернуть утраченное умение произносить и воспринимать.

Чтобы вновь освоить мимику, обрести контроль над мышцами лица рекомендуется ряд простых упражнений, которые можно выполнять дома. Сюда относятся движения языком: высовывания, круговые движения вдоль зубов по часовой стрелке и обратно, шевеления губами, растягивание в улыбку, затем свертывание в трубочку, другие доступные действия. Учиться говорить придется с нуля, вначале освоив звуки, затем слоги, после этого приступать к сочетаниям слогов и складыванию их в слова. Проговаривать фразы необходимо медленно и напевно, это поможет преодолеть начальные препятствия, связать мысль с последующим воспроизведением.

Зачем выполнять упражнения после инсульта в домашних условиях

Вследствие инсульта у человека происходит острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Клетки в очаге поражения погибают и уже не могут выполнять свои функции. Инсульт – одна из распространенных причин летального исхода после ишемических болезней сердца. Если ОНМК было вовремя замечено и вылечено, то у человека появляется шанс на жизнь, но умершие клетки мозга уже не восстанавливаются.

В зависимости от локализации очага поражения пациент страдает от нарушений памяти, сонливости, потери ориентации в пространстве, проблем с речью. Улучшить качество жизни помогает специальная восстановительная гимнастика после инсульта. Она оказывает на организм следующие действия:

• препятствует застоям крови в парализованных тканях;
• восстанавливает мышечную память;
• мобилизует деятельность нетронутых нейронов, которые берут на себя часть функций погибших клеток;
• восстанавливает способность мозга посылать двигательные импульсы к нервным окончаниям;
• стимулирует кровоток, улучшая тем самым кровоснабжение мозга;
• предотвращает развитие повторного инсульта.

Эффективность реабилитационных мероприятий

Зарядка после инсульта в домашних условиях положительно влияет не только на мозг. Она необходима для овладения человеком утерянными функциями, приспособления к самообслуживанию. Не менее важна гимнастика для профилактики осложнений, опасность которых высока из-за длительного нахождения пациента в состоянии вынужденной неподвижности. Упражнения после инсульта выполняют несколько функций:

• улучшают микроциркуляцию крови и метаболизм;
• снимают мышечные спазмы;
• восстанавливают функции речи, мышления, памяти;
• улучшают баланс тела и координацию движений;
• обеспечивают профилактику застойной пневмонии, сердечной недостаточности, тромбов с последующей эмболией (тромбозом жизненно важных органов);
• помогают больному адаптироваться к текущему положению;
• восстанавливают чувствительность пораженных частей тела;
• предупреждают развитие контрактур – застывания мышц;
• препятствуют образованию пролежней в области спины, ступней, пяток и других мест, испытывающих в лежачем положении высокое давление;
• возобновляют тонкие движения кистей и верхних конечностей.

Показания

Выполнение гимнастики после инсульта имеет одно показание – наличие нарушений двигательных, чувствительных функций организма и иных. К ним относятся:

• проблемы с памятью;
• нарушения слуха;
• дефекты речи;
• спастический паралич, повышенный мышечный тонус;
• паралич половины или полностью всего тела;
• нарушения мелкой моторики;
• повышенная утомляемость;
• внезапные изменения настроения;
• отеки ног;
• неспособность к осуществлению повседневных дел и самообслуживанию;
• деменция (снижение интеллектуальных способностей);
• плохая координация движений.

Противопоказания

Физические упражнения после инсульта разрешены не всем пациентам. При рецидиве этой патологии у больных пожилого возраста реабилитация не может включать гимнастику. Она противопоказана и в случаях:

• если пациент в коме;
• наличия психических расстройств;
• присутствия симптомов эпилепсии, судорог;
• наличия в анамнезе туберкулеза, сахарного диабета, онкологических заболеваний.

Этапы восстановления после инсульта

Поскольку период, в который реабилитация имеет эффект, длится не больше 1 года, начинать курс выздоровления нужно в максимально короткие сроки. От этого зависит скорость восстановления. Также своевременное лечение позволяет избавиться от большинства последствий приступа и смягчить необратимое состояние. Однако начинать реабилитацию можно только после снижения риска повторного инсульта.

Реанимационный период

В это время врачи занимаются стабилизацией состояния больного. Первый шаг к выздоровлению — исключение опасности для жизни. Пока риск повторного приступа не снизится, человеку запрещено двигаться. Также в обязательном порядке прописывается постельный режим: любая нагрузка на сердечно-сосудистую систему может спровоцировать повторное кровоизлияние. Если инсульт произошел вследствие закупорки вен, физическая активность также противопоказана, вплоть до разжижения тромбов. Реанимационный период может продлиться, если у пациента наблюдается сгущение крови. При аневризме и других патологиях, провоцирующих кровоизлияние, срок постельного режима продлевают из-за снижения количества лейкоцитов и тромбоцитов.

Также срок первого этапа восстановления зависит от наличия сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях курс реабилитации не назначают, пока не вылечат или не купируют основную причину инсульта. Например, если в мозг не поступала кровь из-за доброкачественной опухоли, могут назначить срочную операцию. Тогда срок восстановления сильно увеличивается. При наличии в мозге аневризм, кроме разорвавшейся, реанимационный период также продлевают.

Внимание!

На первом этапе восстановления человек должен получать достаточное количество питательных веществ, полезных микроэлементов и витаминов.

Стационарный период

Даже после снижения риска повторного приступа, больному прописывается лечение в больнице. На этом этапе врачи пытаются избавиться от первопричины инсульта и купировать его последствия. Большинству пациентов стационар дается сложнее всего, т.к. почти весь день загружен реабилитацией. Восстановиться человеку помогают несколькими способами:

1. Прием медикаментов. Набор лекарств у каждого пациента индивидуален. Например, при депрессии или посттравматическом кризисе выписывают антидепрессанты. Если наблюдается сгущение крови, обязателен прием антикоагулянтов, которые снижают риск повторного образования тромбов. Почти всем больным назначают нейрометаболические церебропротекторы, которые стимулируют деятельность головного мозга и помогают восстановить когнитивные функции.
2. Лечебная физическая культура (ЛФК). Вид тренировки и ее интенсивность зависят от состояния больного. Если проблем с сердцем или другими органами нет, а подвижность конечностей утрачена незначительно, занятия могут включать в себя бег и работу над мелкой моторикой. После паралича тренировки на первых стадиях нацелены на возвращение контроля над телом. В таких случаях даже подъем руки на небольшую высоту над кроватью для человека может считаться победой.
3. Массаж. Непроизвольные сокращения мышц могут перенапрягать конечности, вызывая болевые ощущения. Терапия помогает снизить их, а иногда и добиться полного прекращения судорог. Также массаж возвращает тонус мышцам после частичного или обширного паралича.

После выписки

Перед тем, как покинуть больницу, человек получает рекомендации от лечащего врача. Для восстановления могут прописать медикаменты (нейрометаболические церебропротекторы). Также обязательно нужно продолжать физиотерапию. При хронических болях и судорогах массаж также остается обязательным. Остальное лечение зависит от специфики последствий.

Лечение после инсульта для восстановления:

1. Поскольку чем быстрее и эффективнее больной может лечиться после инсульта, тем больше нервных клеток в мозге можно «спасти».
2. Самый важный вопрос врачей — это прежде всего причина инсульта: был ли инсульт вызванной сосудистой катастрофой (ишемический инсульт) или кровоизлиянием в мозг (геморрагический инсульт)?
3. При диагностировании на этот вопрос будет дан ответ через несколько минут с использованием КТ и МРТ. Если определяется причина инсульта, следует дальнейшее лечение.
4. После острого инсульта врачи сначала стараются максимально минимизировать ущерб в мозге пациента. При этом они пытаются сохранить мозговую ткань, которая, хотя и находится под угрозой удара, может быть сохранена.

Лечение после ишемического инсульта (недостаточная циркуляция):

• Если сгусток крови вызвал закупорку, то обычно назначается так называемый «тромболизис» или «лизисная терапия».
• В этом случае пациентам с инсультом вводят препараты, которые растворяют сгусток крови.

Различают две формы лизисной терапии:

• Системный тромболизис (возможен примерно до 4,5 часа после инсульта).
• Местный тромболизис (возможно до примерно 6 часов после инсульта).

Лечение после геморрагического инсульта (церебральное кровоизлияние):

• Если инсульт является результатом кровоизлияния в мозг, то это уже серьезнее.
• Увеличенный объем крови в мозге оказывает давление на окружающую структуру и повреждает нейроны в мозге.
• В рамках операции врачи пытаются сосать кровь из междоузлий структуры мозга и тем самым уменьшать давление.
• Бессознательные или респираторные пациенты поступают непосредственно в отделение интенсивной терапии и контролируются полностью.

Улучшение жизненных признаков при инсульте:

• Необходимо точно установить артериальное давление, уровень сахара в крови человека с инсультом.
• Больной должен быть достаточно снабжен кислородом, и он ни в коем случае не должен заразиться никакой инфекцией.

Ликвидация сосудистых катастроф:

• Если кровеносный сосуд заблокирован, врачи пытаются растворить сгусток при лечении наркотиками.
• Это удается в некоторых случаях с помощью так называемой лизисной терапии.

Предотвращение нового инсульта:

Больному потихонечку делают упражнения, поднимают его, учат сидеть

Больной ходит, ему делают массаж стопы, он сидит

Больной ходит, сам сидит, придерживаясь за спинку кровати, лег отдыхать

• Риск перенесения очередного удара после инсульта высок. Поэтому диагноз инсульта очень важен, чтобы знать точные причины инсульта (ишемическая или геморрагическая катастрофа) и, таким образом, чтобы предотвратить повторный инсульт.
• Крововосстанавливающие препараты обычно являются частью терапии, если первый удар был ишемическим инсультом, то есть нехватка кровотока вызвала удар.
• Особенно серьезным осложнением инсульта является отек мозга. Иногда хирурги удаляют части черепа, чтобы уменьшить давление на ткань.
• Кроме того, может потребоваться лечение приступов (эпилепсия после инсульта).
• Есть, конечно, пациенты с инсультом, которые полностью выздоравливают и не страдают от серьезных осложнений.
• Это зависит, помимо прочего, от того, насколько тяжелым был удар, насколько быстро пациент с инсультом получил медицинскую помощь и насколько тяжелыми были эпизоды инсульта.
• На самом деле более молодые пациенты (в возрасте до 70 лет) имеют больший шанс полностью излечить инсульт или полностью устранить любые ограничения на восстановлении.
• Тем не менее каждый второй пациент постоянно нуждается в помощи из-за повреждения головного мозга.

Долгосрочный уход в результате инсульта:

• К сожалению, последствия удара не всегда могут быть уменьшены настолько, что пострадавшие могут продолжать свою жизнь (почти) без каких-либо ограничений.
• Примерно в две трети всех случаев физический ущерб остается позади, и часто по крайней мере временная потребность в уходе.
• Более 1,5 миллиона человек в настоящее время постоянно инвалиды в результате инсульта и нуждаются в уходе.

Возможно ли полное восстановление после ишемического инсульта

На сложность реабилитации и ее сроки влияют многие факторы. Шанс полного восстановления зависит от очага поражения. Важную роль играет степень разрушения нейронов. Сложнее всего вернуться к нормальной жизни после инсульта людям, у которых есть сопутствующие нарушения. К ним относятся психические заболевания, нарушения в работе мозга и другие патологии, мешающие выполнять повседневные задачи. По статистике только 10% людей, переживших закупорку или разрыв сосудов головного мозга, полностью восстанавливаются. Около 40% больных получают серьезные или средние нарушения. Они нуждаются в постоянной помощи близких или медицинского персонала. Быстрее всего к нормальной жизни возвращаются люди младше 35 лет.

Определить сложность восстановления можно по симптомам во время приступа. Если неврологических проявлений инсульта почти не было, реабилитация займет меньше времени. Хорошим знаком считается отсутствие полного паралича хотя бы одной части тела. Допустимо снижение чувствительности или слабость в конечностях. Также о слабом поражении мозга свидетельствуют головокружение и шаткость походки. Тогда для полного восстановления когнитивных способностей потребуется всего несколько месяцев.

При обширном инсульте может быть одновременно несколько очагов поражения мозга. Такой тип приступа затрагивает разные отделы органа, вызывая непредсказуемые последствия. Чаще всего именно этот тип приступа становится причиной смерти. Определить его по симптоматике не сложно. Говорить об обширном инсульте можно, если присутствуют признаки, не схожие по типу. Например, появление одновременно спутанности сознания, нарушений речи, проблем со зрением и паралича, свидетельствует о проблемах сразу в нескольких отделах мозга. Обратить последствия не всегда возможно. Хроническими могут стать:

• нарушение координации;
• импотенция;
• снижение либидо;
• проблемы с глотанием;
• потеря чувствительности в конечностях;
• спутанность сознания;
• нарушения кратковременной памяти;
• проблемы со зрением;
• спазмы в конечностях или слабость;
• нарушения речи;
• недержание мочи;
• бессонница;
• усталость.

Внимание!

Полное восстановление возможно, но все зависит от степени поражения мозга.

Также различают инсульт по полушариям. Если пострадала только одна часть органа, у больного наблюдается паралич половины тела. Он может распространяться на конечности или ограничиваться снижением подвижности лица. Такой приступ часто сопровождается речевыми нарушениями. При сильном поражении одного отдела мозга человек почти полностью теряет возможность общаться. Вместо слов тогда удается произнести только звуки.

Реже всего больные полностью восстанавливаются после инсульта мозжечка. Срок реабилитации — минимум 8 месяцев. Абсолютное отсутствие последствий приступа является исключением, а не правилом. Мозжечковую атаксию можно определить по комплексу симптомов. К нему относятся:

• задержка или раннее прекращение движений;
• проблемы с мелкой моторикой, которые проявляются при попытке больного что-либо написать;
• сложность или полная невозможность выполнять быстрые разнонаправленные действия (например, поднимать руки вверх-вниз);
• постоянный наклон тела при ходьбе или шаткость (внешне больной может напоминать пьяного человека);
• проблемы с речью (отрывистость, сбивчивость).

Проведение дополнительных лечебных процедур, сверх положенных полисом ОМС

Курс восстановительного лечения – это оказание медицинских услуг, предусмотренных медико-экономическим стандартом для какого-либо конкретного заболевания.

Так, для пациентов, перенесших инсульт, предусмотрен перечень процедур, который оплачивает фонд ОМС. К примеру, в этот перечень входят десять занятий лечебной физкультурой или пять сеансов массажа. При общем сроке госпитализации в 14-21 день (иногда и больше) этого бывает недостаточно для полноценного лечебного эффекта.

Реабилитационный центр может предложить оплатить проведение дополнительных занятий (по рекомендации лечащего врача). Пациент и его родственники решают – оплачивать или нет.

Отмечу, что в большинстве случаев оплата дополнительных занятий целесообразна, так как требуется более продолжительный курс того или иного метода восстановительного лечения. Ситуация, когда необходимо больше сеансов массажа, занятий лечебной физкультуры или с логопедом, стандартна. Главная задача любой реабилитации – максимальное возвращение утраченных неврологических функций и самостоятельности пациента в  повседневной жизни.

При неполном курсе стационарного реабилитационного лечения восстановление нарушенных неврологических функций может не наступить или понадобится несравненно больше усилий, времени и финансовых затрат при восстановлении в домашних /амбулаторных условиях.

Нахождение в реабилитационном центре мотивирует и дисциплинирует. Те же процедуры, которые могут проводиться амбулаторно в клиниках или на дому, могут быть более эффективными при высокой мотивации пациента, а она может появляться и поддерживаться на высоком уровне при групповой реабилитации. Дома зачастую пациенты ленятся и не имеют должного настроя на добросовестное выполнение всех рекомендаций.

Встреча «товарищей по несчастью» и их успехи в восстановлении после инсульта хорошо мотивируют для работы над собой, особенно когда видны реальные результаты этого у себя и у других.

Что касается цены реабилитации – она высокая почти всегда. Если полностью оплачивать курс восстановительного лечения, сумма получается неподъемной для большинства нуждающихся в ней.  Ценник на медицинские услуги в учреждениях, работающих по системе ОМС безусловно более скромный, чем во многих коммерческих центрах. Восстановительное лечение на дому обходится еще дороже.

Затраты при оплате дополнительных процедур в реабилитационном центре в итоге могут оказаться несравненно ниже и более обоснованными по эффекту от лечения, чем в случае последующего долечивания дома.

Уход на дому при восстановлении после инсульта:

Где восстанавливаться после инсульта? У многих нет варианта – только в домашних условиях.

Фаза A: острая фаза:

На этом этапе сразу после инсульта необходимо в первую очередь инициировать меры по спасению жизни в специальной больнице, чтобы избежать новых атак и вторичных заболеваний (например, тромбоза или инфекций).

Фаза B: ранняя реабилитация:

• Восстановительные мероприятия этой фазы используются после тяжелого удара.
• В больнице основные двигательные и сенсорные способности пациента укрепляются и, по возможности, восстанавливаются.

Фаза C: стабилизация — восстановление:

В то время как на двух предыдущих этапах основное внимание уделялось предупреждению дальнейших осложнений, этот этап реабилитации начинает лечить последствия после инсульта. В небольших подвижках двигательные и физические процессы обучаются и еще более укрепляются

Хотя пациент осознан, все еще сильно затронут и зависит от ухода.

Фаза D: последующая фаза восстановления:

Для этого этапа, больной должен иметь возможность справляться с повседневной работой дома, в основном независимо.

Этап E: реабилитация для профессиональной жизни (работы):

Человек снова полностью независим и может постепенно вовлекаться в повседневную рутину.