Степени плоскостопия на рентгенографии

Получение результатов

Пациент не почувствует ничего во время рентгена. В комнате рентгеновского обследования может быть прохладно, из-за кондиционера, используемого для поддержания нормальной работы оборудования.

Позиции, необходимые для рентгеновского исследования, могут быть неудобными, но их нужно удерживать всего несколько секунд.

Рентгенолог – это врач, специально обученный интерпретации рентгеновских изображений. Именно он будет просматривать рентгеновские снимки пациента.

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

После оценки результатов, рентгенолог отправит отчет лечащему врачу, который и обсудит с пациентом, что отображают полученные снимки и объяснит, что это означает.

В экстренных случаях результаты рентгеновского снимка могут быть доступны быстро. А обычно результаты готовятся 1-2 дня. В большинстве случаев, результаты могут быть даны непосредственно пациенту или семье во время исследования.

Когда следует делать рентген на дому?

Есть ряд симптомов и ситуаций, в которых для уточнения диагноза врач назначает сделать снимок. Если по каким-либо причинам посещение клиники нежелательно или невозможно, вызывают рентгенолога на дом. Это нужно сделать при:

• бытовых травмах с подозрением на переломы костей;
• изменениях суставов, боли в них;
• перед и после стоматологического лечения;
• любых деформациях суставов;
• при подозрении на бронхит или пневмонию, скопление жидкости или воздуха в плевральном мешке;
• при подозрении на патологии сердца (гипертрофия желудочков, сердечная недостаточность).

Необходимость в назначении рентгена определят врач. Чаще всего рентген требуется терапевтам, пульмонологам, травматологам, ортопедам, ревматологам, стоматологам.

Рентгенография зубов назначается людям во время стоматологического лечения.

В зависимости от вида снимка различается сфера его применения — обзорные (панорамные) снимки используют для оценки состояния всех зубов, их корней и суставов; прицельные — для того, чтобы поставить правильный первичный диагноз и оценить, насколько качественно запломбированы корневые каналы.

Чаще всего делать такие снимки на дому нужно людям, которым тяжело добраться к стоматологу самостоятельно (из-за инвалидности или пожилого возраста пациента).

Также снимки необходимы при диагностике синуситов ЛОР-специалистами. На снимке при наличии воспаления пазух визуализируется уровень жидкости (экссудат) или полипозные разрастания в воздухоносной пазухе.

Оформить заявку можно по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online

Цены на услуги

Выбрать клинику

УЗИ на дому

Вызов медсестры на дом

Разновидности рентген-снимков конечностей по зонам

Рентгенография конечностей показывает целостность суставов и костей ноги, которая условно разделена на три части: бедро, голень, стопа. Специальной подготовки к процедуре не требуется. При проведении рентгена главное оставаться в недвижимом положении в течение 15 секунд (или времени, о котором сообщит врач-рентгенолог), предварительно сняв металлические предметы или украшения с исследуемого участка.

Для защиты от воздействия рентгеновских лучей зона гениталий прикрывается специальным фартуком. Результат описывается на бланке медицинского центра, распечатывается на пленку, по желанию пациента записывается на диск или высылается на указанную пациентом электронную почту.

Исследование нижних конечностей может проводиться сидя или лежа и является безболезненным.

Снимок ноги может быть выполнен в нескольких проекциях, в зависимости от патологии. При необходимости проведения комплексной оценки костей и суставов ноги назначается панорамная рентгенограмма нижних конечностей. Этот вид диагностики считается самым точным (показывает любую деформацию с точностью до 1 мм) и проводится при хронических болях, перед оперативной коррекцией и после перенесенных травм.

Преимущества рентгеноскопии, альтернативные способы обследования

К основным достоинствам рентгеноскопии стопы относится хорошая визуализация структур стопы, что дает возможность неинвазивно и в краткие сроки определить наличие у пациента отклонений от нормы. Лучевая нагрузка от подобных снимков значительно ниже, чем от компьютерной томографии, также использующей ионизирующее рентгеновское излучение. Рентгенография практически не имеет противопоказаний, а сравнение снимков, сделанных в разные периоды времени, позволяет оценить динамику развития имеющейся у пациента патологии.

Подготовка к рентгенографии стопы не требуется — достаточно своевременно прийти в назначенное врачом время и по возможности взять с собой результаты предыдущего обследования. Полученные снимки можно хранить в течение длительного времени, к примеру, для контроля динамики лечения. Также дать оценку рентген-снимкам могут не только рентгенологи, но и другие специалисты — травматологи, терапевты. Рентгеноскопия стоп может проводиться для обследования лежачих больных благодаря распространенности мобильных аппаратов. Еще одним преимуществом рентгеновского обследования стопы считается относительно низкая стоимость проведения процедуры и соответственно ее доступность.

Существуют альтернативные методы обследования пациентов с подозрениями на заболевания мышечно-костных систем стопы, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. КТ отличается более высокой информативностью снимков, но вместе с тем она подвергает организм пациента гораздо большей лучевой нагрузке. Это обусловлено необходимостью делать большое количество рентген-снимков для получения подробных сведений о состоянии стопы и создания ее трехмерной проекции. Методики, использующие ионизирующее рентгеновское излучение, информативны в том случае, когда необходимо оценить состояние костных тканей, их структуру и строение.

Магнитно-резонансная томография, напротив, используется для обследования в случае если необходимо выявить нарушения в структуре связок, сухожилий, заболевания суставов стопы, определить наличие жидкостных скоплений. Принцип действия данной диагностической методики основан на свойстве электромагнитных волн с разной интенсивностью отражаться от тканей различной плотности. Этот тип сканирования безвреден для человеческого организма, поэтому может использоваться для обследования маленьких детей и беременных женщин.

Еще один способ диагностики, ультразвуковое исследование, используется несколько реже из-за своей невысокой информативности, но он незаменим, когда пациент имеет противопоказания к прочим диагностическим методам.

Расшифровка результатов

В норме конечность здорового человека имеет два свода: продольный, расположенный вдоль медиального края ступни, и поперечный, находящийся в основании пальцев. При уплощении соответствующих участков формируется продольное и поперечное плоскостопие. Рентгенографическая диагностика включает в себя измерение высоты и углов свода стопы по рентгеновскому снимку в разных проекциях, контроль состояния суставов и костной ткани. Исследование позволяет не только установить факт наличия заболевания, но и определить его стадию. Кроме плоскостопия, на рентгене можно увидеть проявления других патологий и травм.

Рентген при продольном плоскостопии

Снимок в боковой проекции предназначен для рентгенодиагностики продольного плоскостопия. На изображении определяют треугольник, вершиной которого является ладьевидно-клиновидное сочленение, а основанием – расстояние от края первой плюсневой кости до пяточного бугра. Ключевыми показателями являются:

• Величина продольного угла, составляющая в норме 125°-130°;
• Высота свода стопы, которая должна быть не меньше 35 мм.

О наличии патологии можно говорить при увеличении продольного угла и уплощении свода. Чтобы определить степень плоскостопия по рентгенограмме, врач осуществляет точное измерение этих показателей и оценивает общее состояние костей и суставов:

• I степень – признаки деформации конечности отсутствуют. Величина рентгенографически измеренного угла составляет 131°-140°, высота свода не менее 25 мм;
• II степень плоскостопия на рентгене чаще всего можно заметить признаки артроза и деформации суставов. Угол составляет 141°-155°, высота свода – от 17 до 24 мм;
• III степень – присутствуют выраженные признаки деформации, величина угла больше 155°, высота свода меньше 16 мм.

Рентген стоп, выполненный в разных проекциях

Рентген при поперечном плоскостопии

Патологическое изменение поперечного свода стопы определяется по снимку в прямой проекции. Ключевым параметром при рентгене поперечного плоскостопия является угол отклонения между первой и второй плюсневыми костями, который у здорового человека не превышает 11°. В зависимости от степени нарушения его величина составляет:

• I степень – 11-12°;
• II степень – 13-15°;
• III степень – 16-20°.

По мере развития патологии нагрузка при ходьбе и стоянии начинает распределяться не только между 1и 2 плюсневыми костями, но и между 3 и 4, остальная часть компенсаторно утолщается. В стадии декомпенсации все кости располагаются в одной плоскости, амортизирующие свойства поперечного свода стопы полностью утрачиваются.

Методы рентгенологии широко используются в диагностике многих заболеваний, в том числе плоскостопия. Исследование можно провести в любой частной или государственной клинике на платной или бесплатной основе. Ориентировочная стоимость процедуры составляет 1300-2000 руб. в зависимости от условий проведения и типа оборудования.

Что можно обнаружить с помощью лучевой терапии?

Диагностика позволяет с высокой точностью определить патологии ног, которые требуют незамедлительного лечения. Она показывает:

• остеомиелит;
• деформирующий остеоартроз;
• вывихи;
• переломы;
• болезнь Педжета;
• тендинит;
• эндартериит (очень опасное заболевание сосудов);
• саркому;
• метастазы;
• микротрещины;
• периферические отеки.

Перечень продолжают: неправильное сращивание костей, плоскостопие, аномальное строение костей, бурсит большого пальца, артрит, пяточная шпора, растяжение, асептический некроз. Сюда же относятся остеопороз, подагра стопы, вальгусная деформация пальцев, ложные суставы, неврома Мортона, разрыв связок, косолапость.

Травма плюсны

Чаще остальных частей стопы у человека ломается пятая плюсневая кость. Сложность травмы в том, что анатомически кости плюсны расположены так, что кровь попадает в эту зону в незначительном количестве. Питание для восстановления костной ткани недостаточно и восстановление требует продолжительного времени.

Перелом плюсны обусловлен следующими факторами:

• Падение на ногу тяжелого предмета;
• Сжимание или сдавливание стопы;
• Нога попала под колесо автомобиля.

Перелом плюсны бывает одиночным или с множественными травмами. В зависимости от расположения повреждения выделяют переломы: шейки, тела, головки кости.

При одиночной травме плюсневой кости смещения практически не случаются, так как остальные косточки выполняют роль шины.

Симптоматика

Если перелом одиночный, то он сопровождается симптомами:

1. С тыльной стороны подошвы образуется небольшая отечность мягких тканей;
2. Боль при прощупывании ступни.

При множественном повреждении отекает вся стопа целиком. На стопе больного образуется обширная гематома, боль при прощупывании любого участка. Если перелом множественный и со смещением, то стопа деформируется.

Терапия

При диагностике простого перелома без смещения на ступню накладывается шина с задней фиксацией. Ходить в гипсе пострадавшему придется от 4 до 6 недель. В сложных случаях гипс носится по 8–10 недель.

При смещении фрагментов выполняется закрытое их вправление. Если смещение сложное с множественными осколками, то назначается операция. После операции назначается вытяжка скелета, сроком до 6 недель. Затем нога фиксируется гипсовой повязкой особой формы, с «каблучком». Во избежание последствий в течение 12 месяцев рекомендуется носить ортопедическую стельку.

Показания для проведения исследования

Без сомнения, остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием стопы, прежде всего из-за механического износа, весового влияния на хрящ. Однако это место не является необычным и для воспалительных ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит и синдром Рейтера), часто они сначала появляются или диагностируются в нижних конечностях. Кроме того, подагрический артрит и диабетическая невропатическая остеоартропатия часто поражают  стопу.

Диагностика новообразований стопы с помощью рентгена

В дистальной части ноги иногда встречаются единичные новообразования в кости. К счастью, большинство из этих новообразований доброкачественные. Например, одиночная костная киста, энхондрома.

Некоторые поражения имеют характерные рентгенологические особенности. Однако, некоторые из них похожи на другие, и их может быть невозможно отличить только с помощью рентгена.

Для оценки этих поражений необходимо распознавать рентген характеристики. Эти данные могут использоваться не только как диагностические подсказки, но и также для определения скорости роста или агрессивности поражения.

Затем список потенциальных дифференциальных диагнозов может быть сформулирован на основе этих данных.

Диагностика переломов стопы

Медицинские словари определяют перелом просто, как разрушение кости. Однако врач должен также знать анатомическое расположение перелома, его направление, и является ли он линейным, измельченным, а также различать его от вывиха.

Биомеханика разных переломов может различаться, и в зависимости от этого отличается скорость и тип сращения.

Рентгенографический снимок стопы – лучший метод скрининга и определения наличия перелома. Рентгенография выявляет изменения, с помощью которых описывают тип перелома и положение фрагментов кости.

Для трудно визуализируемых переломов могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как компьютерная томография или радиоизотопная скелетная визуализация.

Показания для проведения рентгена стопы и голеностопного сустава:

• перелом;
• новообразования;
• плоскостопие;
• остеоартрит;
• ревматоидный артрит;
• псориатический артрит;
• синдром Рейтера;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• нейропатическая остеоартропатия;
• септический артрит.

Переломы и дислокации передней части стопы обычно просты для идентификации, если потенциально поврежденная кость полностью видна в двух плоскостях. Контур костной коры всех костей должен быть тщательно проверен.

Тыльно-подошвенная и косая – стандартные проекции передней части стопы. Если подозревается только перелом фаланг, то могут быть получены дорзальная и косые проекции пальцев. Боковые проекции также могут быть полезны.

При наличии у пациента таких жалоб, может быть назначен рентген стопы и голеностопного сустава:

• периодические болевые ощущения в области стопы, особенно если этой боли не предшествует какая-либо физическая нагрузка, например, продолжительная ходьба, длительное пребывание в положении стоя пациента, поднятие тяжелых предметов, неудобная обувь.
• изменения вида стопы – нарушение размера, формы, цвета кожи;
• наличие в истории жизни пациента частых травм, таких как различные переломы, вывихи, гематомы, растяжения;
• наличие у пациента факторов риска развития заболеваний, связанных с опорно-двигательной системой, например, занятие определенными видами спорта, ожирение, генетическая предрасположенность.

Рентген стопы может помочь найти причину общих признаков и симптомов, таких как боль, повышенная чувствительность, онемение, опухоль или деформации. Он может обнаруживать перелом кости или вывих сустава.

Если требуется хирургическое вмешательство, рентгеновский снимок может быть сделан для планирования операции и оценки результатов операции. Кроме того, рентген может помочь обнаружить кисты, опухоли и поздние стадии инфекционного поражения костей.

Повреждение ладьевидного участка

Ладьевидная часть стопы ломается под воздействием падения на стопу тяжести. В редких случаях фиксируется сдавливающий перелом. Сдавливание происходит между костями клиновидными и головкой таранного звена. В 50% случаев перелом ладьевидной кости происходит в комплексе с другими травмами голеностопа.

Симптоматика

При повреждении ладьевидной части у больного проявляется симптоматика:

1. Сильный болевой симптом при попытке опереться на ступню;
2. На ступне с тыльной стороны образуется кровоподтек и отечность;
3. Боль увеличивается, при попытке прощупать ладьевидную кость, повернуть стопу влево и вправо.

Диагностируется перелом при помощи рентгеновского снимка или КТ. Томография назначается в сложных случаях, когда перелом оскольчатый и у врача подозрения на повреждение нервных окончаний и сосудов.

Терапия

Если перелом ладьевидной части простой, то больному накладывается отрегулированная по сводам стопы гипсовая фиксация. Смещение требует немедленной репозиции частей в правильное положение. Открытое вправление кости назначается в случае, когда нет возможности отрепонировать фрагменты.

Гипсовая фиксация осуществляется на срок от 4 до 5 недель.

Как делают?

Обследование проходит в специальном защищенном кабинете, при этом на пациенте не должно быть ничего металлического. Исследуемую область необходимо освободить от обуви и одежды и тщательно следовать инструкциям рентгенолога или лаборанта. Готовиться к исследованию нет необходимости.

Расположить ногу правильно поможет врач или его помощник, после чего нужно будет сохранять её неподвижной до 15 секунд (общая длительность процедуры – до 10-15 минут).

Снимок ноги – широкое понятие, обычно же врач обследует лишь какую-то определенную область конечности: это может быть стопа, коленный сустав, снимок большого или любого другого пальца.

Независимо от того, для какой части ноги необходим снимок, рентген назначают при подозрении на следующие патологии:

• риск развития артроза;
• вальгусная деформация стопы;
• плоскостопие;
• вывихи и подвывихи;
• трещины;
• закрытые и открытые переломы костей конечности;
• подагра или артрит.

Кроме того, на снимке можно заметить любые травмы связок и оценить их сложность, воспалительные процессы мягких тканей, а также костные и суставные заболевания, онкологические опухоли и другие новообразования, костные нарушения любого рода (связанные с питанием, профессиональной деятельностью, старением организма и т. д.), патологии в развитии конечностей у детей.

К симптомам, при обнаружении которых стоит обратиться к врачу, относятся слабость в конечностях, внезапно возникшая хромота, механические повреждения и травмы, боль в коленных и других суставах, боль при ходьбе и т. д.

В целом, показанием к рентгену могут быть абсолютно любые жалобы, связанные с работой конечностей, т. к. снимок отображает практически все возможные патологии и позволяет быстро поставить первичный диагноз.

Строение

Скелет стопы и сочленений считается неполноценным без работы мышц. Основные действующие и активно работающие мышцы находятся в голеностопе, стопе, голени. В совокупности работа всех мышц позволяет человеку полноценные движения.

• Мышцы голени – в передней части голени располагается большеберцовая мышца, ответственная за сгибания и разгибания ступней. Благодаря правильной работе этих мышц, человек имеет возможность совершать разгибательные движения пальцами. В этот отдел входят также следующие типы мышц: короткая и длинная малоберцовая. Они берут на себя работу, которая отвечает за выполнение бокового сгибания стопы. Задняя часть голени отвечает за сгибание подошвы. Здесь задействуются трехглавая, икроножная, камбаловидная мышцы. Именно эта часть подвергается ежедневным серьезным нагрузкам.
• Мышцы стопы – представляют собой тыльную группу мышц, которая отвечает за разгиб малых пальцев (всех четырех малых пальцев, кроме большого). Дополнительно на подошве стопы располагаются несколько мелких мышц. Они отвечают за отведение, приведение и полноценное сгибание пальцев ног.

Особенности проведения диагностики

Пациентам с неприятными ощущениями в ноге проводят рентген стопы в двух проекциях:

• прямая – для получения такого снимка пациент одной ногой (на которую он не опирается) встает на кассету с рентгеновской пленкой; делается прямой снимок;
• боковая – снимок выполняется с боковой стороны, при этом захватывается и голеностопный сустав; пациент в этом случае также опирается только на одну ногу.

Снимки в 2 проекциях делаются сначала для одной ноги, а после для второй. В норме кости должны быть однородные по структуре и неповрежденные.

Стандартная

Такая диагностическая процедура проводится быстро. Пациент ставит оголенную ногу, в которой чувствует боль, на специальную диск-подставку. При этом врач проверяет, чтобы на теле пациента не оставалось никаких ювелирных украшений и других лишних предметов. Здоровая нога сгибается в колене. С помощью такого положения вес тела переходит на больную ногу; делается рентгеновский снимок.

Медсестра устанавливает рентгеновскую кассету так, чтобы она находилась вдоль ноги у самого верха и была прижата специальным грузом. Центральный луч попадает в центр кассеты, при проведении процедуры тело пациента накрывают сверху фартуком

Это важно, чтобы защитить его органы от облучения. Снимки выполняются в следующих проекциях:

• передне-задняя;
• тыльно-подошвенная;
• косая, которая находится под разными углами;
• боковая.

После получения снимков врач тщательно изучает их и ставит точный диагноз

Если врач проводит рентген стопы на плоскостопие, то на снимке он особое внимание обращает на форму ноги и степень искривления

Рентгенография стопы с нагрузкой

Такая диагностическая процедура чаще всего применяется в хирургии, травматологии и ортопедии. Исследование используется для определения болезней и нарушений в стопе. С помощью рентгена с нагрузкой можно определить не только травму и патологию, но и получить точную информацию о структуре, состоянии. Также врачу видны на снимке все анатомические изменения стопы.

Сейчас такой способ обследования является главным при диагностике, он помогает точно поставить диагноз больному и подобрать более эффективное лечение. Процедуру проводят с помощью снимка в 2 проекциях. В клинике врач самостоятельно определит, какие проекции использовать, исходя из симптомов и отличительных особенностей поражения:

• боковой снимок – помогает получить подробную информацию о состоянии костей и суставов;
• передне-задний, в этом случае проводится снимок 2-х стоп;
• косой – делается под наклоном 45°;
• тыльно-подошвенный снимок – проводится при отклонении голени, луч проходит вертикально.

У детей

Ребенку назначается рентгенография стопы и ноги в следующих случаях:

• падение, получение травм при рождении;
• при проблемах с процессом костеобразования, при недостатке минералов в костях у детей либо заболеваниях костной ткани;
• попадание в дыхательные органы либо в пищеварительную систему чужеродных предметов;
• травмирование головы, онкологические образования, врожденные нарушения в строении костей черепа;
• подозрение на наличие палочки Коха, бронхиальная астма, воспалительные процессы в легких, артроз, артрит;
• перед оперативным вмешательством;
• детям младше 1 года рентген проводят для выявления вывиха либо подвывиха тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости.

У пожилых людей

Ускоренный процесс старения организма пожилого человека проходит на фоне нарушения обмена веществ и проблем с обновлением тканей, поэтому старые люди в большинстве случаев страдают от заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лечащий специалист назначает рентгенографию при наличии болевых ощущений, а также в профилактических целях. Число процедур будет устанавливать специалист, исходя из состояния пациента.

При беременности

Для ребенка, активно развивающегося и растущего в утробе матери, особую опасность представляют рентгеновские лучи, которые негативно воздействуют на формирование органов и систем у эмбриона. Опаснее всего использовать такую диагностическую процедуру на ранних сроках беременности. Проводить рентген беременной женщине можно только после консультации с лечащим специалистом.

Показания и противопоказания

Проводить рентген стопы нужно в следующих случаях:

• недавно получена травма;
• сильная боль и неприятные ощущения во время передвижения;
• ухудшение подвижности суставов;
• увеличение размера костей;
• сильная отечность;
• переломы, ушибы.

У такого диагностического метода есть и противопоказания. Врачи запрещают проводить рентгенографию в случае, если:

• женщина вынашивает ребенка (особенно это относится к раннему сроку, когда органы и системы ребенка только формируются; на поздних сроках процедура проводится только с разрешения акушера-гинеколога);
• сильные кровотечения;
• неадекватное состояние больного.

Нужна ли специальная подготовка

Такая процедура не потребует никакой подготовки

Нужно помнить, что если ранее был проведен рентген ноги с нагрузкой, а после терапии была назначена повторная диагностика, то второй снимок важно выполнять в таком же положении, как и первый. Чтобы правильно провести процедуру, нужно снять обувь, ювелирные украшения и одежду, на которой есть металлические детали