Для чего назначают препарат рибавирин и какие у него побочные действия
Содержание:
- Рибавирин инструкция по применению
- Инструкция по применению Рибавирина (Способ и дозировка)
- Особые указания
- Рибавирин: побочные эффекты
- Рибавирин от коронавируса: что нужно знать, рекомендует ли ВОЗ, Минздрав
- Фармакокинетика
- Аналоги медикамента
- Рибавирин инструкция
- Стоит ли пить Рибавирин для профилактики коронавируса
- Рибавирин от коронавируса: как принимать по инструкции, схема лечения, дозировка
- Побочные эффекты
- Рибавирин Способ применения и дозы
- Возможные побочные эффекты
- Применение и дозировка
- Применение Рибавирина для излечения от гепатита С
Рибавирин инструкция по применению
В виде капсул, а также в таблетированной форме препарат принимают внутрь, совмещая с приемом пищи и запивают водой в достаточном количестве. Когда Рибавирин вступает во взаимодействие с жирной пищей, его биодоступность заметно повышается примерно на 70 процентов.
Введение лекарственного средства внутривенным путем рассматривается к применению исключительно в условиях стационара.
В виде крема Рибавирин применяют путем равномерного нанесения на очищенные сухие пораженные участки кожных покровов или слизистых оболочек (область гениталий включительно) до пяти раз за одни сутки пока не исчезнут симптомы герпетической инфекции. Если практикуется лечение в виде крем + таблетки Рибавирина, тогда дозировка наружного средства должна быть уменьшена. Нанесенный крем втирается легкими массирующими движениями. Не допускать попадания на кожу вокруг глаза.
Прежде чем начать лечение препаратом пациенту необходимо пройти полный комплекс лабораторных исследований с периодическим его повторением во время терапии
Особое внимание обращают на уровень гемоглобина в крови. При его падения до определенного уровня приме препарата прекращается
То же самое относится и к развитию аллергических реакций, которые выражаются бронхоспазмом, отеком Квинке или анафилаксией. Алкогольная продукция должна быть исключена из рациона пациента на весь период лечения.
Тем больным кто, принимая препарат, чувствует постоянную усталость, и сонливость, а также может пожаловаться на потерю ориентации не следует управлять транспортом или работать с иной техникой.
При необходимости лечения гриппа взрослому пациенту назначается по 0,2 грамма или 200 миллиграмм препарата несколько раз за день. Лечение занимает от трех до пяти дней.
При различных вирусных заболеваниях Рибавирин принимают в такой же дозировке что и при гриппе на протяжении двух недель. Зачастую в начале течения болезни практикуется использование ударных доз препарата, которые составляют от 1,4 до 1,6 грамм лекарственного средства.
Рибавирин при беременности
При беременности и в период кормления грудью Рибавирин строго запрещен к приему. Следует учитывать, что препарат имеет высокую вероятность вызывать у плода развитие аномалий и различных уродств. Поэтому пациентам репродуктивной возрастной категории обеих полов необходимо во время лечения и на семимесячный период после его завершения использовать надежные методы предупреждения беременности.
Рибавирин детям
Детям разрешено применять Рибавирин в лечении респираторно-синцитиальной инфекции вирусного происхождения в виде ингаляций. Однако данную процедуру рекомендуется проводить исключительно в лечебном учреждении. Данный вид терапии подходит грудничкам и детям раннего возраста. Ингаляционный способ лечения наиболее эффективен в начальной стадии заболевания. Длительность процедуры – от 12 до 18 часов за сутки. Продолжительность лечебного курса от трех до семи дней. Дозу препарата для проведения ингаляции рассчитывает врач, а приготовлением раствора занимается медицинский персонал.
Инструкция по применению Рибавирина (Способ и дозировка)
Для тех, кому назначили таблетки или капсулы Рибавирин, инструкция по применению сообщает, кто принимать их нужно внутрь во время еды. Лекарство нельзя разжевывать. Дневная доза, как правило, составляет 0,8-1,2 г. Она делится на два приема. Продолжительность курса обычно составляет 24-48 недель. В каждом случае специалист определяет ее индивидуально.
Внутривенно препарат вводят только в условиях стационара. Точная схема применения и дозировки определяются врачом.
Инструкция по применению Рибавирина в виде ингаляций сообщает, что их целесообразно проводить маленьким детям в первые 3 дня развития инфекционного заболевания. Делать это нужно только в условиях стационара.
Ингаляция проводится в течение 12-18 часов ежедневно. Курс рассчитан на 3-7 суток. Дозировка лекарственного средства – 10 мг/кг в день. На 1 мл раствора приходится 20 мг препарата.
Для приготовления ингаляционного раствора следует взять 6 г средства в виде порошка и добавить в 100 мл воды для инъекций. Смесь выливают в специальный аппарат для ингаляций и добавляют воду до объема 300 мл.
Особые указания
Следует учитывать тератогенность препарата, мужчины и женщины репродуктивного возраста во время лечения и в течение 6 месяцев после окончания терапии должны использовать надежные методы контрацепции.Лабораторные исследования (клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и числа тромбоцитов, определение электролитов, содержания креатинина, функциональных проб печени) необходимо проводить перед началом терапии, на 2 и 4 неделе, и далее — регулярно. Через 6 месяцев терапии следует провести обследование пациента для оценки вирусологического ответа. При отсутствии вирусологического ответа лечение рибавирином в комбинации с интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b следует прекратить.В процессе лечения рибавирином максимальное снижение содержания гемоглобина в большинстве случаев отмечается после 4-8 недель от начала лечения. При снижении гемоглобина ниже 100 мг/мл следует временно уменьшить дозу рибавирина (см. Раздел «Способ применения и дозы»). Как правило, рекомендуемые изменения дозы обеспечивают восстановление гемоглобина.При остром проявлении гиперчувствительности (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия) применение препарата следует немедленно прекратить. Транзиторные высылания не служат основанием для прерывания лечения.В связи с возможным ухудшением функции почек у пожилых пациентов, перед применением препарата необходимо определение функции почек, в частности клиренса креатинина.Перед началом терапии гепатита С следует оценить необходимость гистологического подтверждения диагноза (лечение пациентов с генотипом вируса 2 или 3 можно начинать без предварительной биопсии печени).
Рибавирин: побочные эффекты
Побочные эффекты рибавирина оценивались только в комбинированной терапии с интерфероном альфа или пегинтерфероном альфа. Они чаще возникают у больных, ранее не получавших интерферон. Очень часто: вирусная инфекция, фарингит, анемия, нейтропения, анорексия, депрессия, бессонница, эмоциональная лабильность, состояние тревоги, сухость во рту, головная боль, головокружение, нарушение концентрации, кашель, затрудненное дыхание, тошнота, диарея, боли в животе, рвота, выпадение волос, зуд, сухость кожи, сыпь, боль в мышцах, в суставах, костно-мышечная боль, воспаление / реакция в месте инъекции, чувство усталости, температура, озноб, гриппоподобные симптомы, астения, раздражительность, потеря веса. Часто: ринит, бронхит, герпес, грибковые инфекции, воспаление среднего уха, инфекции мочевых путей, синусит, опухоли неизвестного происхождения, лимфопения, увеличение лимфатических узлов, тромбоцитопения, гипотиреоз или гипертиреоз, гипергликемия, гиперурикемия, гипокальциемия, дегидратация, повышение аппетита, перевозбуждение, раздражительность, агрессивное поведение, апатия, психоз, нарушения сна, суицидальные мысли, снижение либидо, спутанность сознания, плаксивость, парестезии, нарушения вкуса, приливы, повышенная чувствительность к стимулам, сонливость, слабость, пониженная чувствительность к стимулам, тремор, головная боль, гипертония, атаксия, дисфония, потеря вкуса, конъюнктивит, нарушение зрения, боль в глазах, дисфункция мейбомиевых желез, головокружение, ухудшение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах, тахикардия, сердцебиение, гипотония, гипертония, сухой кашель, заложенность носа, нарушения дыхания, водянистые выделения из носа, запор, диспепсия, боль в правом верхнем подреберье, вздутие живота, кровотечение десен, воспаление языка, жидкий стул, воспаление слизистой оболочки полости рта, язвенный стоматит, гингивит, колит, гепатомегалия, желтуха, потливость, экзема, нарушение текстуры волос, светочувствительность, сыпь, макулопапулезная сыпь, угревая сыпь, дерматит, псориаз, обострение псориаза, кожные расстройства, петехии, артрит, частое мочеиспускание, полиурия, меноррагия, нарушение менструального цикла, аменорея, дисменорея, боль в молочной железе, расстройства мочеполовой системы у женщин, импотенция и простатит у мужчин, боль в груди, боль в месте инъекции, периферические отеки, недомогание, чрезмерная жажда, сердечный шум, изменения в моче. Кроме того, у детей наблюдается сокращение темпов физического развития (роста и массы тела) по отношению к возрасту. Часто: абсцесс, вирилизм, сомнамбулизм, бледность, болезнь Рейно, приливы, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвы во рту, изменение цвета кожи, непроизвольное мочеиспускание, нарушение мочеиспускания или недержание мочи, боль в яичках. После введения препарата на рынок сообщалось о случаях развития апластической анемии, селективной эритроидной аплазии, эпилептических припадков, панкреатита, эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза. У пациентов, инфицированных ВГС и ВИЧ, также часто наблюдаются: кандидоз полости рта, приобретённая липодистрофия, снижение количества лимфоцитов CD4 +, снижение аппетита, повышение активности ГГТ, боли в спине, повышение активности сывороточной амилазы, цитолитический гепатит, повышение активности липазы, боль в конечностях, симптомы митохондриальной токсичности, лактоацидоз. Побочные реакции, как правило, слабые или умеренные. Анемия является одной из основных причин снижения дозы, но вероятность того, что из-за анемии нужно будет прервать лечение, небольшая. Сообщалось о случаях возникновения серьезных и угрожающих жизни побочных эффектов (таких как инфекции, попытки суицида, повреждения печени, желудочно-кишечные кровотечения, тяжелые аритмии, эндокардит, перикардит, аутоиммунные заболевания, периферическая нейропатия, пневмония, легочная эмболия, изъязвление роговицы, кома, внутримозговое кровоизлияние). В описанных случаях не было информации о побочных реакциях вследствие передозировки препарата.
Рибавирин от коронавируса: что нужно знать, рекомендует ли ВОЗ, Минздрав
Рибавирин от коронавируса применяли в Китае во время вспышки заболевания, а ВОЗ и Минздрав России включили его в феврале 2020 года в список препаратов, которые могут быть эффективны при инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Он не является утвержденным для лечения, так как пока точной схемы назначений от новой инфекции нет.
В четвертой версии временных рекомендаций Минздрава Рибавирина уже нет. Это связано с тем, что эксперименты по лечению COVID-19 за рубежом (Китай, Сингапур) показали, что препарат может слабо действовать на вирус, его нужно комбинировать с другими медикаментами. Такие схемы не всегда хорошо переносятся больными, особенно при наличии болезней крови или патологий сердечно-сосудистой системы.
Корейскими медиками предлагается использовать сочетание Рибавирина и уколов Интерферона или препаратов с лопинавиром/ритонавиром. Они назначаются пациентам, которые не реагируют на другие варианты лечения. То есть пока этот медикамент остается в резерве, но не используется в первую очередь при коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.
Фармакокинетика
- Абсорбция: при пероральном применении рибавирин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. При этом его биодоступность составляет более 45 %.
- Распределение: рибавирин распределяется в плазме, секрете слизистой дыхательных путей и эритроцитах. Большое количество рибавирин трифосфата накапливается в эритроцитах, достигая плато к 4 дню и сохраняясь в течение нескольких недель после выведения. Период полураспределения составляет 3,7 ч. Объем распределения (Vd) — 647 — 802 л. При курсовом приеме рибавирин накапливается в плазме в больших количествах. Соотношение показателей биодоступности (AUC — площадь под кривой «концентрация/время») при повторном и однократном приеме равно 6. Значительная концентрация рибавирина (более 67 %) может быть обнаружена в цереброспинальной жидкости после длительного применения. Незначительно связывается с белками плазмы.
Время достижения максимальной концентрации в плазме — от 1 до 1,5 часов.
Время достижения терапевтической концентрации в плазме зависит от величины минутного объема крови.
Средняя величина максимальной концентрации (Сmax) в плазме: около 5 мкмоль на литр в конце 1 недели приема в дозе 200 мг каждые 8 часов и около 11 мкмоль на литр в конце 1 недели приема в дозе 400 мг каждые 8 часов.
- Биотрансформация: рибавирин фосфорилируется в клетках печени в активные метаболиты в виде моно-, ди- и трифосфата, которые затем метаболизируются в 1,2,4-триазолкарбоксамид (амидный гидролиз в трикарбоксиловую кислоту и дерибозилирование с образованием триазольного карбоксильного метаболита).
- Выведение: рибавирин выводится из организма медленно. Время полувыведения (Т1/2) после однократного приема дозы 200 мг составляет от 1 до 2 часов из плазмы и до 40 дней из эритроцитов. После прекращения курсового приема Т1/2 составляет около 300 ч. Рибавирин и его метаболиты в основном выводятся из организма с мочой. Только около 10 % выводится с калом. В неизменном виде около 7 % рибавирина выводится за 24 часа и около 10 % — за 48 часов.
Фармакокинетика при особых клинических состояниях: при приеме препарата больными с почечной недостаточностью AUC и Сmax рибавирина увеличиваются, что обусловлено снижением истинного клиренса.
У больных с печеночной недостаточностью (А, В и С степени) фармакокинетика рибавирина не меняется. После приема однократной дозы с пищей, содержащей жиры, фармакокинетика рибавирина меняется существенно (AUC и Сmax увеличиваются на 70 %).
Аналоги медикамента
Все аналоги Рибавирина разделяют на структурные заменители с одинаковым действующим веществом и неструктурные, относящиеся к одной фармакологической группе.
К структурным заменителям относят:
- Триворин,
- Девирс,
- Арвирон,
- Ребетол,
- Виразол.
Неструктурные заменители указаны в таблице:
Наименование препарата | Краткое описание |
Герпферон | Мазь для местного и наружного использования характеризуется обезболивающим и противовоспалительным, противовирусным, а также иммуномодулирующим воздействием. Назначают для терапии генитального или опоясывающего герпеса, первичных и рецидивирующих герпетических поражений слизистых оболочек и кожных покровов |
Альгерон | Выпускается в форме инъекционного раствора. Назначается в комплексе с Рибавирином для излечения от первичного гепатита С в случае отсутствия симптомов декомпенсированного цирроза печени |
Виролам | Выпускается в таблетках. Назначают для терапии хронической формы гепатита В у больных с 16-летнего возраста |
Локферон | Средство выпускается в форме лиофилизата. Эффективно применяют при остром и хроническом гепатите В и С, для лечения клещевого энцефалита, остроконечной кондиломы, трихолейкоза, множественных миелом, лимфом, карциномы мочевого пузыря или почки, меланомы, геморрагической лихорадки, гриппа и ОРВИ, вирусных патологии глаз |
Интераль | Выпускается в форме порошка для изготовления инъекционного раствора. Назначают для терапии острого и хронического гепатита В, гепатита Д, вирусного конъюнктивита, кератита, рака почки 4 стадии, саркомы Капоши, микоплазменного менингоэнцефалита, злокачественных лимфом, базальноклеточного рака кожи, рассеянного склероза, кератоакантомы |
Генфаксон | Выпускается в форме инъекционного раствора. Назначается для терапии разных форм и стадий рассеянного склероза |
Синонимы лекарственного препарата: Рибавирин Астрафарм, Медуна, Канон, Рибапег.
Рибавирин инструкция
Инструкция доводит до сведения пациента перечень показаний к применению препарата Рибавирин, подробный режим дозирования, предупреждения относительно побочных эффектов и противопоказаний к назначению. Также приведены сведения об аналогах препарата, указана его стоимость и размещены некоторые отзывы тех людей, что уже использовали Рибавирин в своем лечении.
Форма, состав, упаковка
Препарат имеет несколько форм выпуска в виде таблеток, капсул, лиофилизата для введения внутривенно, а также в виде крема для применения наружно.
Каждая из лекарственных форм содержит необходимое количество Рибавирина.
Препарат в виде таблеток концентрацией по 0,2 грамма поступает в аптеки в упаковках по десять, двадцать или пятьдесят штук. Отдельно выпускают упаковки для лечебных учреждений, где таблетки пакуются по сто, сто сорок, двести, двести восемьдесят, пятьсот и тысяча штук в каждой.
Препарат в виде капсул в концентрации по 0,1 или 0,2 грамма реализуются в упаковках по двадцать, тридцать, сорок две, шестьдесят или сто штук в каждой.
Лиофилизат можно приобрести в ампулах или флаконах. Каждая из упаковок с ампулами содержит по одной, пять или десять штук объемом по одному или три миллилитра.
Лиофилизат, что разлит во флаконы пакуется по шесть флаконов в упаковку.
Препарат в виде крема в концентрации 7,5% реализуется в тубах по пять, пятнадцать или тридцать грамм.
Фармакология
Имеющий синтетическое происхождение Рибавирин – препарат выраженного противовирусного действия. Механизмом его действия является проникновение в клетки, что поражены вирусом с последующей блокировкой РНК вирусной и ее образования. Это способствует подавлению развития вирусной патологии. Активность препарата распространяется на вирусы:
- герпес простой (тип 1 и 2);
- оспа;
- цитомегаловирус;
- лихорадка геморрагическая;
- адреновирус;
- паротит эпидемический;
- грипп А и В типы;
- гепатит С;
- парагрипп.
Бессилен Рибавирин в отношении вирусов:
- герпес опоясывающий;
- риновирус;
- оспа натуральная;
- энтеровирус;
- псевдобешенство.
Фармакокинетика
В пищеварительном тракте происходит практически полное всасывание препарата. Попадая в кровоток, Рибавирин обладает способностью проникновения в эритроциты, а при попадании в дыхательные органы лекарство можно обнаружить в секрете желез оболочек слизистых. Длительное применение Рибавирина провоцирует его попадание в жидкость спинномозговую. Максимальной концентрации в крови препарат достигает через полтора часа после осуществления приема. Имеет способность к накоплению в кровяной плазме в больших количествах.
Выведение препарата происходит посредством мочи довольно медленно. Окончательно Рибавирин можно считать выведенным по истечении трехсот часов после прекращения его приема.
Стоит ли пить Рибавирин для профилактики коронавируса
Категорически запрещено принимать Рибавирин для профилактики коронавируса, у него полностью отсутствует защитное действие. Он начинает работать только после заражения
При этом препарат используется с осторожностью из-за его высокой токсичности для организма
В чем опасность Рибавирина
Препарат применяется давно (при вирусном гепатите), он хорошо изучен, известно, что прием вызывает тяжелые побочные реакции:
- возбуждение, агрессия, попытки суицида;
- нарушение зрения и слуха вплоть до их потери;
- обморочные состояния;
- перебои сердечного ритма;
- разрушение эритроцитов с резким падением гемоглобина;
- снижение уровня лейкоцитов крови, отвечающих за иммунитет;
- усиление кашля;
- понос;
- ухудшение работы печени, щитовидной железы, требующее лечения даже после отмены;
- потеря полового влечения;
- изменение менструального цикла у женщин.
Рибавирин от коронавируса: как принимать по инструкции, схема лечения, дозировка
По инструкции Рибавирин от коронавируса чаще назначается в таблетках по 200 мг 2 раза в день, но врач может использовать при тяжелом состоянии схему лечения с увеличением числа приемов до четырех. Курс терапии проходит 1-2 недели под постоянным контролем анализов крови. В стационарных условиях используется и раствор для внутривенных инъекций.
Меры предосторожности
Прием Рибавирина должен контролироваться врачом для того, чтобы своевременно выявить риски побочных реакций.
Препарат крайне опасен для беременных. Практически во всех случаях ребенок рождается с уродствами, есть такая угроза и при зачатии от мужчины
Поэтому важно в обязательном порядке воздержаться от планирования беременности на срок не менее 7 месяцев после окончания приема Рибавирина
Противопоказания
Рибавирин не применяют для лечения при наличии:
- тяжелых болезней сердца, в том числе стенокардии, сердечной недостаточности с прогрессирующим течением, перенесенном инфаркте на протяжении полугода;
- неконтролируемого течения артериальной гипертонии или высокого давления, плохо поддающегося лечению;
- существенного нарушения функции щитовидной железы;
- болезней крови (врожденных и приобретенных);
- склонности к суициду и тяжелой депрессии (есть риск попыток самоубийства);
- аутоиммунных заболеваний (образуются антитела к собственным тканям);
- почечной, печеночной недостаточности;
- тяжелого течения сахарного диабета;
- хронических заболеваний легких и бронхов;
- беременности, лактации;
- возраста пациента до 18 лет.
Так как большинство из перечисленных болезней как раз и вызывают тяжелые формы коронавирусной инфекции, то Рибавирин редко используют без риска для больного.
Побочные эффекты
Нежелательные эффекты приема препарата Рибавирин следующие:
- абдоминальная боль;
- миалгии;
- дисменорея;
- снижение либидо;
- лейкопения;
- гемолитическая анемия;
- нейтропения;
- бессонница;
- головная боль;
- астенические состояния;
- депрессия;
- тромбоцитопения;
- тревожные состояния;
- гранулоцитопения;
- внезапная остановка сердца;
- извращение вкусового восприятия;
- тремор;
- арушения слуха, зрения;
- сухость слизистой носоглотки;
- простатит;
- диспноэ;
- спазм бронхов;
- кожная сыпь;
- парестезии;
- меноррагии.
При передозировке рибавирина возможно усиление выраженности побочных эффектов. Гемодиализ практически неэффективен, лечение – симптоматическое.
Рибавирин Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь, не разжёвывая и запивая водой, одновременно с приёмом пищи по 800-1200 мг/сутки в 2 приема (утром и вечером) с интервалом 12 часов. Одновременно назначают интерферон альфа-2b — подкожно (п/к), по 3 млн МЕ 3 раза в неделю или пэ- гинтерферон альфа-2b -п/к, по 1,5 мкг/кг массы тела 1 раз в неделю.
Рекомендуемые дозы рибавирина в зависимости от массы тела (комбинация с интерфероном альфа — 2b)
Масса тела | Суточная доза рибавирина | Количество капсул |
≤75кг | 1000мг | 5 (2 утром + 3 вечером) |
>75кг | 1200мг | 6 (3 утром + 3 вечером) |
Рекомендуемые дозы рибавирина в зависимости от массы тела (комбинация с пэгинтерфероном альфа — 2b)
Масса тела | Суточная доза рибавирина | Количество капсул |
<65кг | 800мг | 4 (2 утром + 2 вечером) |
65-85кг | 1000мг | 5 (2 утром + 3 вечером) |
>85кг | 1200мг | 6 (3 утром + 3 вечером) |
Длительность лечения — 24-48 недель. При этом для ранее не лечившихся больных длительность курса составляет не менее 24 недель, у больных с вирусом генотипа 1 длительность курса составляет 48 недель. У больных, невосприимчивых к монотерапии интерфероном альфа-2b, а также при рецидиве заболевания — не менее 6 месяцев. Минимальный курс лечения — 16 недель, максимальный — 52 недели (1 год).При возникновении серьезных нежелательных явлений или отклонений в лабораторных показателях во время применения рибавирина следует скорректировать дозу или приостановить прием препарата до прекращения нежелательных явлений.
Лабораторные показатели | Снижение дозы только рибавирина до 600мг/сутки*, если: | Снижение дозы только интерферона альфа-2b или пэгинтерферона альфа-2b на 50%, если: | Прекращение приема рибавирина и интерферона альфа-2b или пэгинтерферона альфа-2b, если |
Содержание гемоглобина | <100 мг/мл | — | <85 мг/мл |
Содержание гемоглобина у больных с заболеванием сердца в стабильной форме | Содержание немоглобина снизилось на ≥ 20мг/мл в течение любых четырех недель в ходе лечения (постоянное применение пониженной дозы) | <120 мг/мл через 4 недели после снижения дозы | |
Число лейкоцитов | — | <1500/ мкл | <1000/ мкл |
Число нейтрофилов | — | <750/ мкл | <500/ мкл |
Число тромбоцитов | — | <50000/ мкл | <25000/ мкл |
Содержание общего билирубина | — | — | 2,5XВГН** |
Содержание сводного билирубина | >5 мг/дл | — | >4 мг/дл (в течение более 4 недель) |
Содержание креатинина | — | — | >2 мг/дл |
Активность АЛТ/АСТ | — | — | 2Х (базовое занчение) и >10XВГН** |
* пациенты, которым сократили дозу рибавирина до 600мг/сутки, должны принимать 1 капсулу 200мг утром и 2 капсулы по 200мг вечером
Если после коррекции дозы переносимость рибавирина не улучшится, применение данного лекарственного средства, а также интерферона альфа-2b или пэгинтерферона альфа-2b следует прекратить.
Возможные побочные эффекты
Нарушениями со стороны центральной нервной системы могут быть:
- выраженная общая слабость;
- головокружение;
- головные боли;
- бессонница;
- депрессия;
- внутреннее беспокойство;
- раздражительность и др.
Нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы могут быть:
- различного рода аритмии;
- скачки артериального давления;
- стенокардия и др.
Нарушениями со стороны системы кроветворения могут быть:
- гемолиз (разрушение эритроцитов – красных кровяных телец);
- лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови – белых кровяных телец);
- нейтропения (снижение количества нейтрофилов в крови – одной из разновидностей лейкоцитов);
- гранулоцитопения (снижение количества нейтрофилов, эозинофилов и базофилов в крови, приводящее к снижению иммунитета);
- тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов, приводящее к снижению свертываемости крови);
- апластическая анемия (снижение темпов образования в костном мозге всех клеточных элементов крови).
Нарушениями со стороны дыхательной системы могут быть:
- синусит (воспаление околоносовых пазух – гайморит, фронтит, этмоидит и др.);
- ринит (воспаление слизистой оболочки носа);
- фарингит;
- бронхит;
- редко пневмонии на фоне общего снижения иммунитета.
Гормональными нарушениями могут быть:
- гипотиреоидизм (снижение функции щитовидной железы);
- гипертиреоидизм (увеличение функции щитовидной железы).
Нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть:
- тошнота;
- рвота;
- боль в животе;
- запоры;
- вздутие живота;
- снижение аппетита;
- сухость во рту;
- стоматит и др.
Нарушениями со стороны мочеполовой системы могут быть:
- простатит;
- снижение либидо;
- отсутствие или нарушение месячного цикла;
- обильные менструации и др.
Могут наблюдаться следующие аллергические реакции:
- зуд;
- сыпь;
- местный отек;
- отек Квинке;
- бронхоспазм;
- анафилактический шок и др.
Среди прочих нарушений могут быть:
- облысение;
- повышенная кожная чувствительность к солнечному излучению;
- жажда;
- избыточная потливость;
- повышение температуры тела;
- увеличение лимфатических узлов и др.
Применение и дозировка
Препарат «Рибавирин» рассчитан для перорального употребления. Рекомендуется пить лекарство во время приёма пищи, целиком, не разжёвывая таблетку или капсулу и запивать достаточным количеством воды. Перед назначением лекарства врач направляет пациента на сдачу лабораторных анализов, чтобы исключить возможные противопоказания.
Во время лечения пациент также должен сдавать анализ крови: вначале через 14 дней, через месяц, а потом по показаниям. При понижении гемоглобина дозировку Рибавирина снижают.
Если гемоглобин упал до 85 мг/мл врач отменяет приём препарата. А также терапию останавливают при возникновении различных аллергических реакций, например, крапивницы, отёка Квинке либо бронхоспазма. На время приёма Рибавирина необходимо полностью отказаться от распития алкоголя.
При возникновении сонливости, ощущения усталости либо нарушенной ориентации человеку лучше избегать работ, требующих высокого внимания или отказаться от управления транспортом.
Как правило, Рибавирин назначают:
- Для излечения от гриппа по 0,2 г трижды в день. Продолжительность лечения – 3-5 дня.
- Для терапии различных вирусных инфекций – по 0,2 г 3-4 раза в день. Курс лечения – 7-14 дней.
В некоторых ситуациях доктор назначает в первый день заболевания ударные дозы лекарства 1,4-1,6 г.
Применение Рибавирина для излечения от гепатита С
Гепатит С считается опасным и распространённым заболеванием, которое, как правило, характеризуется хроническим протеканием.
Комбинирование лекарства с интерферонами
Для излечения от гепатита С медицина применяет комплексный приём Рибаверина и Интерферона-альфа. Такая терапия характеризуется высоким процентом выздоровления.
Тяжелее поддаётся терапии гепатит С у больных с длительным протеканием недуга или при наличии симптомов цирроза. Излечиться от вируса не всегда удаётся, однако, в большинстве ситуаций медикаментозное лечение будет помогать остановке размножения вируса, снижению прогрессирования фиброза.
Дозировка и продолжительность лечения назначается доктором индивидуально с учётом длительности протекания недуга и иных факторов.
Как правило, суточная дозировка Рибавирина в комплексе с Интерфероном-альфа составляет 1000-1200 мг:
- если вес пациента не превышает 75 кг – рекомендуется принимать по 2 таблетки в утреннее время и по 3 вечером (1000 мг);
- если пациент весит более 75 кг, то назначают приём по 3 таблетки как утром, так и вечером (1200 мг).
При комплексном приёме Рибивирина и Пегинтерферона альфа-2b дозировка препарата составляет:
- больным с весом меньше 65 кг назначают по 2 капсулы как утром, так и вечером (800 мг);
- пациентам с весом тела 65-85 кг назначают 2 капсулы в утреннее время и 3 вечером (1000 мг);
- при весе пациента более 85 кг назначают приём по 3 капсулы как утром, таки вечером (1200 мг).
У пегилированных интерферонов импортных производителей стоимость выше, чем у российских. Однако они более результативны.
Продолжительность лечения составляет в среднем 24-48 недели. Лекарство в основном хорошо переносится больными. Возможно появление незначительной тошноты и головной боли. Чаще наблюдается анемия, гиперурикемия. Все побочные явления возникают обычно в результате введения интерферонов.
У пациента может возникнуть озноб с повышением температуры, слабость и болезненность в суставах. Такие симптомы могут продолжаться до трёх дней. После месяца лечения организм человека привыкает к лекарству, однако, слабость может остаться.