Эндокринолог

Какие нужны анализы при лишнем весе

Исследование крови является важной частью обследования при ожирении. Это объясняется тем, что ряд болезней эндокринной системы вызывает устойчивое повышение веса

Без коррекции гормонального фона в таких случаях диетой и физическими нагрузками не обойтись. Сама жировая ткань также способна вырабатывать гормоны и менять состояние обменных процессов в организме.

На первом этапе врач-эндокринолог выясняет жалобы пациента, проводит осмотр и назначает общеклинические анализы. Они помогут определить дальнейшее направление для более углубленной диагностики.

Необходимый минимум исследований крови включает:

• анализ на сахар и после приема глюкозы (глюкозотолерантный тест), при выявлении отклонений – гликированный гемоглобин;
• содержание холестерина, триглицеридов и соотношение липопротеиновых комплексов высокой и низкой плотности (липидограмма);
• биохимия крови с печеночными тестами.

На этом этапе можно обнаружить сахарный диабет 2 типа и предрасположенность к его развитию (преддиабет), нарушения обмена жиров, риск развития сосудистых болезней (инсульт, инфаркт), поражение печени.

А здесь подробнее о гормоне грелин.

Как проходит первый прием у эндокринолога?

Что нужно на прием к эндокринологу?

Если к эндокринологу вас направил терапевт или другой специалист, возьмите с собой заключение врача и направление. Если вы решили самостоятельно проверить состояние здоровья, подготовьтесь к визиту, выписав все беспокоящие моменты на бумажку. На консультации вам будет проще предоставить врачу полную информацию, если вы соберете свои жалобы воедино.

Что делает эндокринолог на первом приеме:

 Сперва врач должен выслушать причины обращения, будь то это конкретные жалобы на самочувствие или желание пройти профилактическое обследование. Эндокринолог собирает анамнез, задавая уточняющие вопросы пациенту.

 Осмотр, в рамках которого врач ощупывает лимфоузлы и щитовидную железу пациента. Это – первичный способ диагностики. С помощью рук врач может определить, не увеличения ли железа, в норме ли лимфоузлы. Во время пальпации доктор также может нащупать опухоль.

 Измерение пульса и давления.

 Назначение лабораторных анализов и иных исследований.

После первого посещения специалиста могут потребоваться следующие методы исследований:

• клинический, биохимический, иммунологический анализ крови;
• исследование крови на гормоны и сахар;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• рентген;
• сцинтиграфия;
• гормональные пробы;
• тест на онкомаркеры;
• генетический тест.

Один визит к специалисту не позволяет поставить точный диагноз. Определить, есть ли та или иная болезнь, можно только после анализов и других проверок.

Эндокринолог – кто это и что лечит?

Эндокринная система организма передает между тканями и клетками информацию и с помощью гормонов регулирует их работу. Задачи профессионала в данной области – обеспечить действенное и бесперебойное функционирование системы и найти действенные методы по устранению возникших нарушений. Врач-эндокринолог диагностирует и лечит эндокринные заболевания, предпринимает профилактические меры по возникновению повторных сбоев.

Эндокринолог – кто это?

Данного медицинского работника можно отнести к специалистам широкого профиля. Хотя он может заниматься лишь одним видом деятельности, например, эндокринолог-гинеколог лечит гормональные болезни женской половой сферы, а хирург-эндокринолог проводит операции на щитовидной железе. Но в общем смысле эндокринолог – это врач, который избавляет и контролирует множество патологий, связанных с органами не только эндокринной, но и прочих систем, если нарушения в одной спровоцировали проблемы другой. Кроме этого, подразделы эндокринологии включают:

• диабетологию;
• детскую эндокринологию.

Сахарный диабет – одна из самых частых и распространенных проблем, с которым идут к специалисту этого профиля. Кроме того, он изучает и лечит патологии органов и желез: щитовидки, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса и пр. К болезням и состояниям, что лечит эндокринолог, относят:

• акромегалия (выработка большого количества гормона роста);
• несахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания;
• панкреатит;
• недостаточность надпочечников, в том числе болезнь Иценко-Кушинга;
• образования в щитовидке;
• нарушение липидного обмена и др.

Эндокринолог – что лечит у женщин?

Что лечит врач эндокринолог у представительниц слабого пола? Женские заболевания эндокринной системы часто связаны со щитовидкой. Это такие патологии, как гипотиреоз и тиреотоксикоз, аутоиммунный тиреоидит, диффузно-токсический, узловой и эндемический зоб, опухоли. Проблемы с лактацией, избыток мужских гормонов – эти проблемы решает доктор. Иногда у женщин проявляет себя нарушение половых желез, характеризующееся задержкой менструального цикла, истощением и поликистозом яичников.

Но на прием к врачу приходят и по другим причинам, не связанными с болезнями. На протяжении всей жизни женщине могут понадобиться советы данного специалиста:

1. К нему рекомендуется обращаться на этапе планирования беременности.
2. Консультации врача нередко требуются во время вынашивания ребенка (плановый осмотр и особенно если наблюдаются какие-то нарушения).
3. Профилактический осмотр проходят женщины в период менопаузы.
4. Выбор гормональных контрацептивов можно смело доверить эндокринологу.

Эндокринолог – что лечит у мужчин?

При ярко выраженных симптомах, указывающих на патологии гормональной системы, пациентов мужского пола направляют к эндокринологу, иногда в комплексе с посещением уролога. Избыток женских гормонов (проявляется в увеличении молочных желез), расстройство половой функции, лишний вес и др. – проблемы, с которыми обращаются к доктору. Какие болезни лечит эндокринолог у мужчин?

• бесплодие;
• опухоли апудомы;
• отклонения в развитие половых желез;
• андрогенный дефицит;
• апростатит и аденома простаты;
• нарушение в организме обмена кальция.

Эндокринолог – что лечит у детей?

Детская эндокринология – один из подразделов этой области медицины. Специалист занимается врожденными нарушениями и приобретенными заболеваниями, следит за правильной работой желез и органов. Гормональный дисбаланс возможен и в юном возрасте. Локация проблемы определяет, какие заболевания лечит эндокринолог.

1. Гипотиреоз – дефицит тиреоидных гормонов – иногда приводит к умственной отсталости.
2. Результат неправильной работы гипофиза – карликовость и гигантизм.
3. Если надпочечники плохо функционируют, производят мало кортизола и других гормонов, может возникнуть редкая Аддисонова болезнь и диффузный зоб.
4. Аномалии в развитии половых желез выявляются в пубертатный период.

Когда идти на консультацию к эндокринологу?

Много людей не обращаются за консультацией к эндокринологу, потому что не осведомлены о том, какие симптомы являются поводом сходить на прием к специалисту. И это плохо, эндокринные заболевания имеют хронический характер. Чем раньше болезнь обнаружена, тем проще ее вылечить. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо обратиться за помощью к эндокринологу, когда возникли симптомы:

• неутолимая жажда, сухость во рту, а также учащенное или редкое мочеиспускание, может свидетельствовать о наличии сахарного диабета. При этом добавляется сонливость, снижение либидо и физической активности. В особенности следует обратиться к специалисту, если имеется склонность к простудным, грибковым заболеваниям;
• значительный набор веса, одышка и трудности при движении, повышенное давление и снижение полового влечения присущи ожирению, которое также находится в компетенции врача;
• недостаточная выработка щитовидной железой гормонов проявляется сонливостью, непереносимостью холода, ухудшением памяти, а также запорами и уменьшением количества выделяемой мочи. Также может наблюдаться выпадение волос, артралгия;
• избыточное производство щитовидной железой гормонов сопровождается такими симптомами, как аритмия, сильная потеря веса, раздражительность. Кроме этого отмечается повышенный аппетит и чувство постоянной тревоги;
• нарушенному метаболизму кальция присущи такие симптомы: отсутствие аппетита, бессонница, расстройства ЖКТ. К ним может добавляться боль в костях, озноб или жар.

  Аллерголог: что лечит этот врач, когда обращаться

Кроме симптоматики основных проблем, о нарушении работы щитовидной железы или изменении гормонального фона могут свидетельствовать симптомы:

• беспричинная усталость;
• тремор конечностей;
• чрезмерное потоотделение;
• нарушение стула;
• тошнота;
• обильные менструации, сбой менструального цикла;
• рассеянность, невнимательность;
• проблемы со сном;
• бесплодие без имеющейся на то причины;
• задержка полового созревания или роста у подростков.

Все признаки могут указывать на нарушение функционирования эндокринной системы. При их наличии рекомендуется записаться на прием к специалисту. Все эти симптомы обобщенные и связать их с каким-нибудь заболеванием бывает достаточно сложно. Поэтому нужно прислушиваться к организму и сопоставлять общую картину состояния, чтобы заподозрить наличие проблемы.

Рекомендуется записаться на консультацию к врачу даже, если вы не уверены в этом, ведь лучше перестраховаться, нежели запустить болезнь. Если перечисленных симптомов нет, то поход к эндокринологу все равно может понадобиться в некоторых ситуациях.

Посетить специалиста рекомендуется при планировании беременности, во время вынашивания малыша в качестве планового обследования, с целью профилактического осмотра в возрасте 45-50 лет для обоих полов и с наступлением периода менопаузы.

В этом видео врач-эндокринолог рассказывает, когда стоит идти на консультацию:

^

Кабинет врача

Как проходит у эндокринолога прием, каким должен быть стандарт оснащения кабинета? Эндокринологический кабинет должен иметь необходимое оборудование для проведения осмотра пациента.

Перечень необходимых инструментов, которые должны быть у врача:

• весы;
• ростомер;
• сантиметровая лента;
• тонометр;
• глюкометр и тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови;
• неврологический набор для проверки сухожильных рефлексов, чувствительности тканей: молоточек, монофиламент, градуированный камертон;
• тест-полоски для выявления микроальбуминурии и кетоновых тел в моче.

Глюкометр

В кабинете эндокринолога проводится обучение больных сахарным диабетом, доктор объясняет основные правила и особенности питания, поведения, приема лекарственных средств. Учит самостоятельно делать инъекции инсулина. В кабинете у хорошего врача эндокринолога должны быть отдельные помещения для проведения осмотра и лечебно-диагностических процедур.

ВАМ НУЖНО СДАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ АНАЛИЗЫ:

1. Общий развернутый анализ крови, который покажет количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ и гемоглобина в крови.

Данный анализ позволяет увидеть наличие или отсутствие в организме хронического или острого воспалительного процесса, бактериальной инфекции, анемии и предрасположенности к аллергии. Он показывает общее состояние здоровья человека и дает повод для назначения и проведения уточняющих анализов и обследований.

Берут общий анализ крови из пальца или из вены. Сдается он натощак, с утра можно выпить только стакан воды, чтобы кровь немного разжижилась и не было сильного чувства голода.

2. Биохимический анализ крови (почечный и печеночный комплекс, функции поджелудочной железы), показывающий уровень жирового обмена в организме, холестерина, липопротеидов, инсулина, С-пептидов, лептина и д.р.

Данный анализ покажет работу печени, почек и поджелудочной железы. Это позволит оценить в целом работу органов ЖКТ, заподозрить наличие хронических или острых форм заболеваний печени, поджелудочной железы или почек.

3. Ферментативный анализ работы поджелудочной железы, который покажет, насколько хорошо поджелудочная железа продуцирует ферменты и, соответственно, эффективность ее участия в процессе переваривания пищи

Все, кто проходил курсы диетологии, знают, насколько важно, чтобы поджелудочная железа выделяла необходимое количество ферментов, это непосредственно влияет на качество переваривания пищи и усвоения из нее питательных веществ, витаминов и минералов. При недостатке ферментов назначается их дополнительный прием в таблетированной форме за полчаса до каждого основного приема пищи

4. Анализ на содержание глюкозы в крови, по которому можно предположить проблемы с выработкой инсулина и наличие сахарного диабета. Если уровень сахара в крови окажется выше нормы, то могут быть назначены дополнительные анализы на диагностику диабета, например, глюкозотолерантный тест.

5. Анализ крови на гликированный гемоглобин, показывающий средний уровень сахара в крови за последние 6-8 недель. В норме у здорового человека гликированный гемоглобин должен быть до 6%.

6. Анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4), показывающий эффективность работы щитовидки. Этот анализ дает право заподозрить у человека наличие гипотиреоза или гипертиреоза. Чаще всего этот анализ назначается в комплексе с УЗИ щитовидной железы.

7. Анализ на женские половые гормоны (только для женщин) – эстрадиол, пролактин, прогестерон, оксипрогестерон, тестостерон, ЛГ, ФСГ. Учтите, что анализы на эти гормоны у женщин репродуктивного возраста проводятся в определенные дни менструального цикла, иначе их показатели будут неинформативны.

Так, анализ на прогестерон сдается только во второй фазе цикла, после овуляции, так как именно в этот период он и начинает активно выделяться. Кровь на эстрогены и ФСГ сдают в первой фазе цикла, когда идет рост фолликулов. Гормон ЛГ сдается ближе к овуляции, чтобы оценить, насколько организм женщины вообще готов к самостоятельному разрыву фолликула и выходу яйцеклетки. А вот тестостерон, мужской гормон, можно сдавать в любой день цикла.

8. Анализ на гормон кортизол, участвующий в процессе формирования и накопления абдоминального (брюшного) жира. Повышенный уровень кортизола свидетельствует о высоком уровне стресса, который переживает человек. Его ударные дозы мешают эффективной коррекции веса и нуждаются в коррекции.

На основании данных анализов диетолог-эндокринолог может порекомендовать дополнительно пройти УЗИ-обследование щитовидной железы, органов ЖКТ (печень, почки, желудок, поджелудочная железа, селезенка), репродуктивной системы (яичники, матка), молочной железы. Не исключено, что будут назначены дополнительные анализы крови.

Только после оценки общего состояния организма и отдельных его систем станет понятно, с чего следует стартовать на пути к идеальной фигуре и нормальному весу. Диетолог, курс которого нацелен на получение результата, не начнет программу похудения или набора массы без соответствующей гормональной коррекции.

К тому же, выявление истинных проблем набора лишнего веса и ожирения позволит диетологу подобрать правильную схему и рацион питания для своего клиента. А это уже половина успеха в курсе коррекции веса.

Будьте здоровы и относитесь к своему здоровью бдительно! Помните, что принять предусмотрительные меры лучше, чем где-то недосмотреть. Успехов вам на пути к фигуре мечты и здоровью!

Давно мечтали пройти курсы по правильному питанию и диетологии? Хотите разбираться во всех нюансах коррекции веса, помогать себе и своей семье самостоятельно? Тогда ждем Вас в нашей школе диетологии Академии Wellness Consulting…

Нормы и отклонения

В каждой лаборатории существуют свои нормы, которые могут отличаться в зависимости от используемых реактивов. Однако существуют общепринятые референсные значения.

2.Часто назначаемые анализы

Специфика эндокринологического обследования состоит в том, что поставить точный диагноз только на основании осмотра невозможно. Для того, чтобы определить уровень содержания в организме того или иного гормона, необходимы специальные клинические анализы. Поэтому подготовка к эндокринологическому обследованию, прежде всего, заключается в том, что Вам необходимо эти анализы сдать. Чаще всего анализы перед визитом к эндокринологу назначаются такие:

• Анализ крови на содержание глюкозы. Гормоном, регулирующим содержание уровня глюкозы в крови, является инсулин. Первостепенное значение анализ крови на содержание глюкозы имеет для диагностики сахарного диабета. Кроме того, повышение уровня глюкозы в крови может свидетельствовать о панкреатите, муковисцидозе, заболеваниях почек и печени, эндокринных нарушениях и даже инфаркте миокарда. Напротив, пониженный уровень глюкозы – признак заболеваний поджелудочной железы, некоторых заболеваний печени, а также рака желудка и рака надпочечников.
• Определение уровня фермента аланинаминотрансферазы, помогает выявить признаки серьезных заболеваний печени (гепатит, цирроз, рак, желтуха, панкреатит) и сердечной мышцы (инфаркт, миокардит, сердечная недостаточность).
• Анализ крови на АСТ позволяет определить уровень содержания в крови ферманта аспартатаминотрансферазы, который также влияет на состояние клеток печени, сердца, почек, костей скелета, нервной и других тканей.
• Анализ сыворотки крови на билирубин (общий, прямой, непрямой билирубин) проводится для диагностики патологических процессов в печени и желудочно-кишечном тракте. Отклонение от нормы билирубина – частый признак заболеваний печени.
• Анализ крови на щелочную фосфатазу проводится для диагностики заболеваний почек, желчевыводящих путей, печени и костной ткани.
• Гамма-ГТ, или гамма-глутамилтранспептидаза, ГГТ – фермент, наибольшее содержание которого достигается в почках, печени и поджелудочной железе. Выявленное в ходе биохимического анализа крови повышение ГГТ – признак заболеваний поджелудочной железы (сахарного диабета, панкреатита, рака), гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза), а также болезней печени.
• Амилаза – фермент, который образуется в поджелудочной железе и участвует в расщеплении углеводов. Повышение уровня амилазы может свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой (острый и хронический панкреатит, сахарный диабет, киста, опухоль поджелудочной железы), а также быть признаком почечной недостаточности. Низкое содержание амилазы может быть при гепатите или если поджелудочная железа функционирует недостаточно хорошо. Уровень амилазы определяется из анализа крови или мочи.
• С-пептид – это белок крови, который является своеобразным индикатором воспалительного процесса, возникшего из-за инфекции, вируса, бактерии, различных паразитов или в результате травмы. В здоровом организме или в случае ремиссии хронической болезни он практически не выявляется при анализе, поэтому любое повышение С-пептида в крови – тревожный признак серьезного инфекционного заболевания или опухоли (рака, ревматизма, инфаркта, туберкулеза, менингита и некоторых других).
• Инсулин это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Именно он регулирует уровень сахара в крови. Анализ крови на содержание инсулина – основной метод диагностики сахарного диабета.
• Анализ крови на содержание гликированного гемоглобина (белка, который участвует в транспортировке кислорода и углекислого газа в организме, и присоединившейся к нему глюкозы) применяется при диагностике сахарного диабета (о заболевании свидетельствует превышение нормы).
• Липидный профиль (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности) – это специфический анализ крови, целью которого является определение уровня жиров и липопротеидов (соединений, переносящих жиры) в крови. Этот анализ важен для определения предрасположенности к атеросклерозу и сосудистым заболеваниям, инсульту и инфаркту миокарда.
• ТТГ, или тиреотропный гормон, вырабатывается в организме гипофизом, и находится во взаимосвязи с уровнем гормонов щитовидной железы (стимулирует или подавляет их выработку). Повышение уровня ТТГ – признак недостаточности функций надпочечников, опухолевых процессов в организме, проблем соматического характера и других заболеваний.