Лордоз шейного отдела позвоночника: виды, симптомы и лечение
Содержание:
1 Разновидности патологии
Физиологический лордоз — это правильное (нормальное) строение шейного отдела позвоночника. Когда ребенок рождается, его позвоночник имеет форму практически прямой линии. Но со временем, когда он начинает расти, пытаться держать сам головку, учится садиться, а потом ходить, начинают формироваться физиологические изгибы.
Выглядит нормальное формирование шейного отдела следующим образом:
- голова в обычном вертикальном положении;
- плечи и лопатки расположены на одном уровне;
- симметричное расположение боковых поверхностей шеи и плечевых суставов.
Когда шейный лордоз выпрямлен, что это значит, понимает только специалист, а большинство людей ошибочно думают, что это не является проблемой. Такая патология возникает, когда позвоночный столб абсолютно прямой. Со стороны можно заметить, что страдающий этой болезнью будто вытянулся по стойке «смирно», поэтому врачи обозначают такое состояние «шеей военного».
Выпрямленный лордоз вызван такими факторами:
- шейный остеохондроз;
- различными травмами;
- врожденным недугом.
При такой аномалии повышается давление, появляется опасность образования грыжи, которая влечет за собой инсульт, нарушение кровоснабжения и возникновение сильных болей в мышцах и суставах.
До формирования крепкого позвоночника существует риск сглаживания. В первые месяцы после рождения у ребенка сглаженный шейный лордоз, поэтому его еще называют физиологическим
Очень важно не подвергать своего ребенка нагрузкам на этом этапе формирования позвоночника, чтоб в дальнейшем исключить патологию
Причинами искривления позвоночника являются постоянное неправильное положение, травмы после неудачных родов, сильные нагрузки, избыточная масса тела.
https://youtube.com/watch?v=WeoFKph1kfQ
Краткая информация
Шейный лордоз представляет собой аномальное дугообразное искривление позвоночника. Что это значит? Образование дуги грубо меняет осанку человека, и заставляет его испытывать боль, ограниченность движений. Развивается данное заболевание в результате воздействия на опорно-двигательный аппарат ряда различных негативных воздействий.
Лордоз шеи – это естественный физиологический изгиб в районе шеи, не превышающий 40 градусов. Такое строение позволяет костной системе быть гибкой, поддерживать правильное положение внутренних органов и артерий, питающих головной мозг. При изменении угла развивается одно из следующих патологических заболеваний:
- Гиперлордоз шейного отдела позвоночника. Для него характерно увеличение угла искривления до 45 градусов и больше. Он хорошо просматривается визуально, бывает врожденным или приобретенным, и диагностируется на фоне других патологий опорно-двигательного аппарата. При отсутствии лечения становится причиной нарушения статики позвонков, ограничения подвижности шеи, защемления нервных окончаний.
- Гиполордоз шейного отдела. К сглаженности естественного изгиба приводят межпозвоночные грыжи, врожденные аномалии, травмы, онкологические образования и прочее. Нарушение приводит к изменению походки и форме спины, влияет на осанку, становится причиной ограниченности движений, появлении неврологических нарушений и болевого синдрома.
Любые перемены в строении костно-суставной системы, увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, сосуды, желудочно-кишечный тракт. Поэтому диагностировать их лучше на ранних стадиях, когда назначенная терапия даст наибольший результат.
Как восстановить лордоз шейного отдела
Восстановительную терапию имеет ряд эффективных процедур, направленных на поддержание основного воздействия лекарств, коррекционное влияние.
- лечебная гимнастика;
- специализированный медицинский массаж;
- применение ортопедических воротников;
- иглорефлексотерапия;
- посещение бассейна для различных тренировок.
Приобретает популярность применения тейпов (эластичные бинты), не теряет актуальности метод вытягивания — тракции позвоночника и межпозвонковых дисков.
Избавляться от проявлений патологического прогиба предполагает самоконтроль, чтобы исправлять, нужна систематичность и регулярность выполнения лечебных процедур, посещение тренировок узконаправленного профиля.
Физиотерапия
Методика при патологии шейный лордоз включает такое лечение:
- Ношение шейных воротников для вытяжения и вправления патологий хребта.
- Электрофорез (менее популярен в последние годы, ввиду низкой эффективности и применения только на ранних стадиях).
- Иглоукалывание с рефлексотерапией, воздействует на очаги поражения, но требует высокого мастерства, навыков применения.
- Прогревание ультрафиолетовым облучением — проходит курсом для достижения желаемого результата.
- Акватерапия с применением подводного вытяжения.
- Магнитное воздействие, лазеротерапия.
- Тейпирование — применение эластичных лент с фиксацией патологических очагов. Тейп воздействует на эпидермальный слой, уменьшая компрессию, восстанавливает кровообращение, лимфоотток.
Имеет ряд противопоказаний — чувствительная и склонная к аллергии кожа, есть риск образования тромба в месте прикрепления. Тейп не стерилен и недопустимо прикрепление вблизи раневых или воспалительных участков кожи, запрещен в период беременности и грудного вскармливания.
Тракционные методики вытяжения применяются только специалистом-ортопедом, есть риск навредить критично высок. Принцип метода в полном обездвиживании и при этом вытяжении пораженной зоны. Из безопасных аналогов тракционного вытяжения – растяжение на доске Евминова, шведской стенке и под присмотром специалиста. Длительная иммобилизация уже не широко распространена.
- Лечение поясничного отдела позвоночника с помощью ортеза
- Симптоматика гиперлордоза
Лечебная гимнастика, ЛФК, йоготерапия
План предстоящих тренировок составляется ортопедом, спортивным врачом и проводится под контролем инструктора. Самоназначение тренировок, самолечение может только ухудшить состояние и травмировать. Комплекс домашних занятий должен согласоваться с лечащим врачом. Необходимо постоянно контролировать уровень нагрузки, а при возникновении боли, слабости, потемнение в глазах – прерывать все незамедлительно.
Исправить шейный лордоз можно при помощи йоготерапии, с включением специальных асан. Оказывает положительный эффект от проведенных занятий, особенно при регулярном графике их выполнения, позволяет укреплять организм.
Перед началом занятий и в конце не пренебрегать разогревающей растяжкой, заминкой для приведения организма в обычный темп работы.
Основные упражнения:
- медленные круговые движения головой, обеспечивается статика остального туловища;
- растяжка спины на всем протяжении — асана «лодочка» или «лебедь». Это медленное постепенное раскачивание вперед-назад из положения на спине, обхватив согнутые руки и ноги;
- из положения на животе, обхватив разогнутые ноги руками;
- тянуть ухо к плечу, не скрючивая корпус, из положения сидя. Не качать головой, а именно растягивать, с фиксаций в точке максимального растяжения на несколько секунд;
- зажав толстую книгу подбородком не сильно придавить и задержаться в таком положении;
- в конце тренировки рекомендуется растянуться на полу, руки подложив под ягодицы и тянуться к стопам, не напрягаясь, отдыхать.
Массаж, мануальная терапия, использование остеопатических техник
Выпрямление шейного лордоза возможно, применяя специальные техники массажа. Это позволяет нормализовать кровообращение пораженного участка, усилить метаболические процессы, укрепить мышечный корсет и связочный аппарат, снять перенапряжение, улучшить все характеристики подвижности.
Противопоказаниями выступают острые заболевания организма, воспалительный обширный процесс с гипертермией, поражение кожи в зоне воздействия мануальной терапии.
Выпрямление физиологического лордоза шейного отдела
Такая патология считается опасной, ведь происходит неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб, он начинает повреждаться. Риск развития дегенеративного процесса в организме, связанного с разрушением хрящевой ткани, повышается.
Если лордоз шеи сглажен, что это такое уже понятно, нужно срочно обращаться к врачу. При развитии заболевания нарушается работа всех внутренних органов. Патология может быть первичной (неправильное развитие скелета из-за врожденных аномалий или новообразований) и вторичной (может быть вызван травмой позвоночника).
Сглаженный тип патологии требует обязательной терапии. Борьба с патологией может заключаться не только в выполнении движений, которые помогут сформировать естественный изгиб. Применяются также курсы медикаментозного лечения, гимнастика для шеи, массаж, физиотерапевтические процедуры. В самых сложных случаях врач может принять решение об оперативном вмешательстве.
Методы устранения патологии |
Характеристика |
Лекарственные препараты | Назначаются препараты в зависимости от степени сложности патологии и выраженности симптоматики. Пациенту потребуются такие лекарства:
|
ЛФК | Если у больного будет обнаружен сглаженный тип болезни, то ему назначается лечебная физкультура. Умеренные нагрузки полезны для позвоночного столба, но их нужно дозировать. Упражнения при лордозе способствуют укреплению мышц. Выполнять их можно в домашних условиях. Полезными будут такие движения:
Упражнение нужно выполнить максимум 10 раз, но сначала разрешено всего 5 повторений. Во время ЛФК и повседневной жизни необходимо носить корсет или бандаж. Упражнения также выполняются в положении сидя. При этом часто требуется согнуть ноги в коленях |
Массаж | Массаж при лордозе сглаженного типа способствует расслаблению мышечной ткани, которое поможет избавиться от боли. Кровообращение в шейной части, а также питание тканей улучшается. В некоторых случаях вернуть позвонки на место поможет мануальная терапия. Это позволит освободить зажатые сосуды и нервные окончания |
Физиотерапевтические процедуры | Так как основным симптомом поражения позвоночника является боль, ее можно устранить при помощи физиотерапевтических процедур:
|
Оперативное лечение | При стремительном развитии сглаженного заболевания часто становится трудно лечить его традиционными методами. Тут пациенту назначается операция, предусматривающая фиксацию искривленных частей или формирование изгиба. |
При наличии шейного лордоза лечением пренебрегать нельзя. Но и самолечение запрещено, так как оно приводит к инвалидности. Так как лечить лордоз шейного отдела позвоночника нужно комплексно, требуется пройти подробное обследование, а также проконсультироваться у нескольких специалистов.
Чтобы такая патология не развивалась, следует правильно питаться и не пренебрегать физической активностью. Не стоит забывать про время отдыха.
Лечение гиперлордоза шейного отдела заключается в комплексе разных воздействий на заболевание. Для получения положительного результата, коррекцию следует начинать как можно раньше.
Специалисты рекомендуют следующие методы:
- Мануальная терапия. Процедура улучшает кровоснабжение дисков позвоночника и увеличивает подвижность позвонков.
- Массаж. Укрепляет мышцы, и нормализует кровоток.
- Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирает лечащий врач. Заниматься нужно аккуратно, избегая резких движений. При данном заболевании полезны вращения головой.
- Вытяжение позвоночника. Для этой процедуры существует тренажёр. Часто манипуляция выполняется под водой. Снимается боль и напряжение. Вытяжение выполняется высококвалифицированным инструктором.
Лечение патологического лордоза шеи
Лечение заболевания представляет собой комплекс консервативных мер, но в особенно тяжелых случаях врачи рекомендуют хирургическую операцию. Хирургическое вмешательство представляет собой установку специальной металлоконструкции, не позволяющей позвоночнику изгибаться еще больше.
На начальных стадиях болезнь довольно хорошо поддается лечению. При выраженных болях симптоматически используют обезболивающие препараты и миорелаксанты. Эти лекарства помогают снять спазмы и снизить дискомфортные ощущения в области шеи.
Широкое применение нашли физиотерапевтические методы лечения. Хорошо зарекомендовали себя:
- Лечебная физкультура. Этот метод, при котором упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента опытным врачом или инструктором, направлен на увеличение подвижности шейного отдела позвоночника, исправление осанки, укрепление мышц.
- Курс массажа, направленный на расслабление спазмированных мышц шеи, позволяет увеличить мобильность позвоночника, снять болевые ощущения;
- Корсетирование. Метод предполагает ношение специального корсета, который корректирует аномальное положение позвоночника в шейном отделе. Корсет носится в дневное время. Ночью используется специальная ортопедическая подушка или валик, оказывающие позитивное влияние на состояние позвоночника во время сна.
- Ультразвуковая терапия. Как правило, курс составляет от 10 до 16 сеансов.
- Тракционная терапия или вытяжение позвоночника направлена на снятие спазмов, снижение внутридискового давления, уменьшение болевых ощущений.
Как же победить шейный лордоз? В данном видео вы найдете некоторые ответы на ваш вопрос:
https://youtube.com/watch?v=WeoFKph1kfQ
Кроме перечисленных методов может использоваться магнитотерапия, иглорефлексотерапия, грязе-, соле- и водотерапия. Во время терапии заболевания стоит ограничить двигательную активность, категорически запрещено поднятие тяжестей.
Больным с патологическим лордозом шеи рекомендуется санаторно-курортное лечение, которое назначается не ранее, чем через полгода после терапии. Выбирайте санаторий, расположенный в теплой климатической зоне, в оздоровительной программе которого есть минеральные ванны, грязелечение, кинезотерапия, озокеритотерапия.
Диагностика
При боли и подозрении на деформацию шейного лордоза применяется рентгенограмма. Проведенная в двух проекциях, указывает на причину, вызывающую симптоматику, дает представление о запущенности процесса. Дополнительно назначается исследование в других проекциях.
Пациент направляется на МРТ позвоночника, для выявления осложнений остеохондроза. Высокотехнологичное обследование назначается, когда классическая схема лечения не показала результатов, а боль усиливается. Прицельно ищутся грыжи, оценивается состояние спинного мозга и мягких тканей. МРТ играет большую роль в дифференциальной диагностике остеохондроза с патологиями позвоночника: туберкулезного происхождения, доброкачественными или злокачественными опухолями, воспалениями, болезнью Бехтерева, сирингомиелией, субхондральным склерозом.
В отличие от МРТ, компьютерную томографию можно проводить при наличии у пациента металлических имплантатов. КТ при остеохондрозе шейного отдела не показывает повреждения спинного мозга, с максимальной точностью определяет расположение и изменения позвонков, грыжи, остеофиты. На поздних стадиях с яркой, не отвечающей на стандартную терапию симптоматикой, оптимально проходить МРТ.
Из дополнительных отмечаются электрофизиологические, демонстрирующие степень и локализацию поражения нервных путей. Актуальны на этапе лечения для оценки результативности.
Что значит усилен?
Усиление или сглаженность деформации поясничного отдела является признаком патологии. Человек начинает жаловаться на боль в области шеи, ограничение подвижности, головные боли, слабость в теле. С целью диагностики заболевания врач направляет такого пациента на инструментальное исследование — магнитно-резонансную томографию (МРТ). Если медицинское заключение содержит фразу «шейный лордоз сохранен», то это означает незначительное искривление позвонков в шейном отделе. При сохраненном лордозе радиус кривизны позвоночного изгиба составляет 49 градусов.
Лордоз усилен – означает, что изгиб шейного отдела превышает 40 градусов и имеет патологическую тенденцию к увеличению. Пациент сталкивается с диагнозом – гиперлордоз.
https://youtube.com/watch?v=-jDjoZDvtsw
Позвоночник имеет естественные изгибы, что необходимо для равномерного распределения нагрузок. Нормой отклонения оси позвоночника считается угол не больше 40 градусов. Вогнутость свыше этой отметки диагностируется как гиперлордоз шейного отдела позвоночника или шейный лордоз усилен. Заболевание вызывает головные боли, быструю утомляемость и болезненные ощущения в районе шейного отдела. Патология сложно поддаётся лечению, поэтому лучше его предупредить.
Факторы, приводящие к вогнутости позвоночника, делятся на определённые группы: врождённые и приобретённые. Если изменения в шейном отделе с рождения, то придётся лечить не один гиперлордоз, но и другие заболевания.
Кстати, у пожилых людей гиперлордоз шеи часто отмечается в сочетании с остеохондрозом.
Можно выделить главные причины развития гиперлордоза:
- Рахит. Эта частая детская болезнь связана с недостатком витамина D. Не хватает кальция для успешного формирования скелета. Слабые кости не в состоянии противостоять нагрузкам. Но шея вынуждена постоянно держать тяжёлую голову и постепенно нарушается природный изгиб шейного отдела.
- Травмы, приводящие к разрушению позвонков. В период реабилитации необходимо носить специальный корсет.
- Старение организма и естественный износ суставов.
- Нехватка питательных веществ, что приводит к дистрофии.
Симптомы и причины шейного лордоза
Первичный патологический лордоз шейного отдела |
Вторичный лордоз |
|
|
При гиперлордозе уплощение лордоза шейного отдела позвоночника дает такие симптомы:
- боли в шее и области плеч;
- наличие мышечного спазма;
- искривление позвоночного столба;
- у пациента появляется быстрая утомляемость;
- при сглаженном виде заболевания отмечаются проблемы со сном;
- затруднение глотания, изменение тембра голоса;
- нарушение концентрации и памяти, частые головокружения;
- при сглаженном типе патологии мышцы спины становятся слабыми;
- неестественное выдвигание головы вперед;
- множество нарушений со стороны внутренних органов.
Гиперлордоз шейного отдела отличается характерными признаками. Это объясняется тем, что по этой области проходят важные пути к мозгу. Они обеспечивают доставку кислорода и питательных веществ, а также удаляют продукты распада.
Проявления данной патологии зависят от степени изгиба. Небольшая деформация почти незаметна и выражается лишь лёгким дискомфортом в шейном отделе.
Сильные искривления сразу же отражается на внешности:
- Голова выдвигается вперёд и «уходит» в плечи;
- Сильно отводятся назад лопатки;
- Затрудняется движение головы;
- Мышечные спазмы вызывают интенсивные боли в шее;
- Из-за сдавливания сосудов нарушается доставка кислорода в мозг: появляются болезненные ощущения и головокружения.
Любая патология в области шеи приведёт к тяжёлым нарушениям. Чрезмерный физиологический изгиб в этом отделе вызывает:
- Защемление позвоночной артерии. Смещение позвонков сужает просвет сосудов.
- Краниоцефалгию. Симптом появляется в конечной стадии патологии. Возникают остеофиты, сдавливающие нервные окончания позвоночной артерии. Нервы также сдавливаются мышечной тканью, которая спазмирована.
- Дискогенную цервикалгиию. Усиленный лордоз вызывает выпячивание дисков, что провоцирует искривление.
Иногда симптомы проявляются в комплексе и необходимо срочно посетить врача для установления причины патологии.
Остеохондрозный процесс затрагивает какой-либо из отделов позвоночника или сразу несколько. Больше всего подвержены патологии поясничные и шейные позвонки, как наиболее подверженные нагрузкам в силу анатомии человеческого скелета. Последствия остеохондроза позвоночника в шейном отделе доставляют больше всего неудобств и потенциальных осложнений, потому что шея — это область, богатая нервно-сосудистыми магистралями, многие из которых питают непосредственно головной мозг.
Лордоз шеи чаще всего возникает по причине гиподинамии – малоподвижного образа жизни. В группу риска входят дети школьного и студенческого возраста, офисные работники. Такие люди часто находятся в одном положении, как правило, сидя, что негативным образом влияет на положение позвоночного столба. Поэтому, родителям рекомендуется тщательно следить за осанкой ребенка в период формирования позвоночника.
Возникает шейный лордоз в результате таких патологических явлений опорно-двигательного аппарата:
- Ревматоидный артрит.
- Радикулит.
- Спазма мышц.
- Заболевание Кашина-Бека.
- Грыжи межпозвоночных дисков.
- Остеохондроза.
- Наследственный фактор.
- Патологии Бехтерева.
- Вследствие травм шеи, ушибов позвоночника.
- Воспалительных и инфекционных процессов позвоночника.
- Опухоли органов, расположенных возле позвоночного столба – щитовидки, трахеи, пищевода, дыхательных путей.
- Нарушений обмена веществ.
- Стремительного роста костной и мышечной массы у подростков.
На заболевания позвоночника влияет ожирение, лишний вес, а также склонность к вредным привычкам – к алкоголю, курению.
Причину вторичного искривления шейного отдела позвоночника диагностируют в плоскости врожденных или приобретенных патологий опорно-двигательного аппарата.
Почему образуется шейный лордоз
Формирование физиологического лордоза, как в принципе и кифозов происходит не сразу. Ребенок рождается с прямой спиной и только в течение первого года жизни у малыша начинают появляться естественные прогибы. Заканчивают они свое формирование приблизительно к 10 годам. Хотя в некоторых случаях, в связи с определенными индивидуальными особенностями, это может случиться на несколько лет раньше.
Причины выпрямления шейного лордоза или его усиление – это влияние таких факторов, как:
- Травмирующие ситуации в результате которых, возникают трещины или переломы шейных позвонков и отростков.
- Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.
- Анкилозы, при которых происходит сращивание позвоночных суставов. В результате чего спина перестает быть мобильной и утрачивается амплитуда движений.
- Ревматоидный артрит в этой области позвоночного столба.
- Остеохондроз.
- Любые опухоли, в том числе и злокачественные, могут вызывать искривления. Межпозвонковые грыжи, так как они не позволяют позвонкам располагаться анатомический корректно.
- Радикулиты – они вызывают искривление из-за того, что меняется амплитуда движений и прогибов в этой части спины.
- Любые воспалительные процессы в области шеи.
- Спазмирование мышц спины также может вызвать изменение угла наклона головы по отношению к корпусу. Поэтому необходимо следить, чтобы не возникала контрактура мышечных волокон.
- Также причины выпрямления шейного лордоза или его усиление – это возникший спондилит, вызванный бактериологическими заражениями и вызывающий патологические изменения.
Все вышеперечисленные факторы могут привести к тому, что образуется усиление или выпрямление лордоза шейного отдела позвоночника. Поэтому необходимо следить за общим состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу. Ранняя диагностика и предпринятые соответствующие меры, позволяют шейный лордоз приостановить в развитии и не допустить интенсивного негативного влияния на состояние человеческого здоровья.
Патология и физиология
Каждому человеку необходимо четко осознавать, что шейный лордоз может быть разделен на две основные категории:
- Первичный – возникающий в том случае, когда патологии начинаются в самом позвоночнике, в хрящевых или костных его структурах.
- Вторичный вызывается злокачественными и доброкачественными опухолями, лишней массой тела, метаболическими нарушениями и различными травмами.
Формирование у ребенка
Необходимо четко осознавать, что ребенок появляется на свет с абсолютно плоским позвоночным столбом. Все прогибы, в том числе и шейный лордоз формируется у ребенка в возрасте около 2 месяцев. При этом малыш начинает пытаться придерживать головку самостоятельно. Но родители должны ее фиксировать для того, чтобы исключить различные травмирования в этой части позвоночного столба. К возрасту 6 месяцев малыш начинает совершать первые попытки сидеть и формирует этот навык у себя. Если он не в состоянии это сделать, возможно заподозрить, что на лордоз шейный влияют негативные причины и поэтому он не формируется на определенном этапе жизни младенца.
Лордоз шеи и поясницы у ребенка полностью формируется в 6 лет. То есть к этому периоду прогибы должны стать такими, как у взрослого. В некоторых случаях это состояние может быть достигнуто к 10 годам. Именно в этот возраст шейный лордоз и грудной кифоз окончательно формируются. Поэтому взрослому нужно очень внимательно следить за здоровьем спины своего сына или дочери в этот период, так как здесь будет заложено здоровье опорно-двигательного аппарата.
Поэтому родителям необходимо обращать внимание на нарушение статики в виде выпрямления шейного лордоза или, наоборот, формирование интенсивного прогиба. Вовремя обращаться к соответствующему специалисту и проводить комплекс мер на устранение патологии
Классификация шейных лордозов
ВНИМАНИЕ!
Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…» »
Все лордозы делятся на физиологические и патологические.
В первом случае — это естественный и безопасный изгиб.
Во втором — чрезмерный или недостаточный изгиб, который может формироваться в любом возрасте и влечет множество неприятных последствий, а потому требует лечения.
Патологический лордоз в свою очередь разделяют на:
- Первичный лордоз, при котором позвоночник изначально формируется неправильно, может появляться после перенесенных заболеваний позвоночника: инфекционных, опухолей, врожденных аномалий развития.
- Вторичный лордоз является симптомом врожденного или патологичного вывиха бедра или других травм опорно-двигательного аппарата.
Кроме того, патологические изменения изгиба шейного отдела позвоночника могут иметь два направления, поэтому выделяют:
- Гиперлордоз — чрезмерный изгиб позвоночника вперед.
- Гиполордоз — в этом случае говорят что естественный физиологический шейный лордоз выпрямлен или сглажен. Частой причиной выпрямление шейного отдела является остеохондроз позвоночника, ведущий к потере подвижности позвонков и нарушению естественных изгибов.