Сыпь при вич: как выглядит на теле, причины, фото

Симптомы стадии ВИЧ инфекции у мужчин

Первые признаки заболевания у мужчин схожи с первыми признаками заболевания ОРВИ.

При первичной форме заболевания первые признаки ВИЧ у мужчин диагностируются крайне тяжело. В течении 1-2 месяца после заражения вирус может проявлять себя как обычный признак гриппа:

• слабые недомогания;
• чуть повышенная температура;
• небольшая слабость.

Инкубационный период может сопровождаться кашлем, першением и болями в горле как при ангине. Зачастую появляются высыпания на теле, имеющие непродолжительный характер. 60% процентов мужчин подвергаются приступами кратковременной тошноты, рвоты или поноса, что можно ошибочно принять за отравление.

Главная особенность в определении инфекции – это увеличение лимфоузлов. Лимфоузлы большего размера говорят о серьезных изменениях в организме мужчины. С течением времени их можно не только нащупать, но и у увидеть невооруженным взглядом.

Увеличение наблюдается в области подмышечных впадин, за ушными раковинами, в районе ключицы и локтей. В связи с этим, если другую симптоматику можно спутать с обычной простудой, то увеличенные лимфоузлы должны заставить задуматься.

После всех этих симптомов вирус зачастую переходит в бессимптомную форму и никак себя не проявляет. Мужчины в течении нескольких лет, иногда десятилетия могут не подозревать у себя наличие ВИЧ-инфекции. Это связано с подготовленностью самого организма, и у каждого человека она индивидуальна.

Второй этап «Стадия первичных проявлений». У мужчин первые признаки наличия болезни без медицинского обследования выявить крайне трудно. Такая форма ВИЧ-инфекции может длиться от 1 месяца до 10 лет. Этот этап специалисты делят на:

• «Бессимптомную стадию», когда характерных признаков для выявления опасного вируса в организме мужчины не обнаружено.
• «Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний». В этот период появляется более заметная конкретика. Симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях:
  • лихорадка;
  • сыпь;
  • фарингит;
  • понос;
  • деформация печени и селезенки.
• «Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями». Здесь на фоне вируса начинают прогрессировать другие заболевания. Мужчины, являющиеся ВИЧ положительными, более подвержены грибковым воспалительным процессам. В результате, диагностируются изменения ногтевых пластин – утолщение, шелушение, отслоение, появление черных полос. Все это может быть последствием появления кандидоза. Еще одна болезнь, проявляемая на таких стадиях – молочница ротовой полости. Она тоже вызвана грибковыми бактериями. Часто появление герпеса ротовой полости можно наблюдать при первичной форме, так и в этот период протекания инфекции со вторичными заболеваниями. Зараженные ВИЧ положительные мужчины чаще болеют герпесом, так как иммунная система уже дает сбой, и организм ослабевает в целом.

На третьей стадии, в «Латентном периоде», наличие вируса иммунодефицита можно определить благодаря хорошо выраженной конкретной симптоматике. Проявляются симптомы:

потеря памяти, забывчивость. Вирус иммунодефицита является причиной слабоумия;
Появляется мокрый кашель;
Наблюдается повышение температуры тела, которое невозможно сбить жаропонижающими лекарствами;
Самые яркие симптомы у лиц мужского пола являются покраснения красно-фиолетового цвета (смотрите фото выше). Сыпь может появляться и на протяжении других стадий заболевания;
На этой стадии к увеличенным лимфоузлам добавляются лимфоузлы в паху

Примечательно, что при надавливании на них, больной не чувствует абсолютно никакого болевого синдрома;
Еще одним из признаков, на который следует обратить внимание беспричинная потливость, независящая от температуры в помещении.

На четвертой «Стадии вторичных заболеваний» разделяют на прогрессивные фазы или ремиссии болезней.

«Терминальный 5 этап». Вирус иммунодефицита человека переходит в конечный этап СПИД (фото выше), известным как синдром приобретенного иммунодефицита человека. Эта форма опасна тем, что жизнь мужчины может закончиться летальным исходом практически от любого недуга.

На последнем этапе иммунитет человека настолько разрушен, что не в силах противостоять любому, даже не серьезному заболеванию. В дополнение к необратимому разрушению всего организма, могут добавиться такие заболевания как:

• саркома Капоши;
• пневмония;
• туберкулез легких, кожи и костей.

Мужчина уже не в состоянии выполнить любую умственную работу, происходит нарушение памяти, интеллекта, поражение всего головного мозга.

Провоцирующие факторы, ведущие к развитию заболевания

ВИЧ-инфекция у женщин может протекать на протяжении многих лет. С каждым годом иммунитет ослабевает. На этом фоне возникают тяжёлые заболевания или их начальные признаки. Заболевание способно протекать в разных стадиях и имеет различные штаммы ВИЧ-инфекции.

Проявление симптомов вируса возникает по степени его развития в организме женщины. Период инкубации вируса протекает по-разному. Он может быть пару недель или продолжаться на протяжении нескольких месяцев. Если вирус протекает в классической фазе, то после инкубационного периода возникает этап острой первичной инфекции.

Противоэпидемический режим в отделениях для больных ВИЧ

Противоэпидемический режим в отделениях для больных ВИЧ соответствует таковому при гепатите В:

• Больные с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции или подозрительные на инфицирование лица размещаются в отдельных боксах или палатах.
• Обслуживание больных производится в перчатках.
• Постельное и нательное белье больных и зубные щетки, детские игрушки дезинфицируются методом кипячения в течение 20 — 25 минут.
• Материал от больных хранится и выносится в специальных закрытых контейнерах или металлических пеналах.
• Перевязочный материал перед удалением обезвреживается дезраствором или кипятится в течение 25 минут.
• Инструментарий, катетеры, зонды и изделия из резины после использования погружаются на 15 минут в моющий раствор, подогретый до 70оС.
• Биологический материал перед спуском в канализацию дезинфицируется в течение 1 часа раствором гипохлорита натрия в соотношении 1:5.
• Белье больного перед стиркой кипятится 25 минут или замачивается на 1 час в 3% растворе хлорамина.
• Посуда и предметы ухода обеззараживаются путем погружения в 3% раствор хлорамина или 1,5% раствор кальция гипохлорита, или 3% раствор хлорной извести осветленный.

Обслуживающий больных персонал и сотрудники лаборатории, исследующие инфицированный материал, обследуются на наличие антител к ВИЧ 1 раз в год.

Рис. 9. Дезсредства, применяемые для обеззараживания материалов в инфекционных отделениях для лечения ВИЧ-больных и гепатитом В.

Профилактические мероприятия по предупреждению передачи ВИЧ от матери ребенку

ВИЧ-инфекция детям передается от родителей. Как правило, это семьи высокого риска, где находятся больные СПИДом, наркоманы, лица со склонностью к многочисленным случайным половым актам и др.

Ребенок от матери заражается во время беременности (чаще на поздних сроках), во время родов и при грудном вскармливании. Проведение профилактических мероприятий значительно снижает риск передачи инфекции и если их не проводить, то вероятность заболевания ребенка достигает 20 — 40%.

Для достижения максимальной эффективности профилактических мероприятий необходимо:

• снизить вирусную нагрузку у матери во время беременности, а также во время родов до неопределяемого уровня, что достигается путем проведения полноценного антиретровирусного лечения;
• предотвратить контакт ребенка во время родов с кровью и вагинальным содержимым, что достигается путем родоразрешения с применение кесарева сечения;
• предотвратить контакт ребенка после родов с грудным молоком (отказ от грудного вскармливания).

Для предотвращения заражения детей необходимо:

• проводить плановое обследование всех беременных на ВИЧ-инфекцию;
• при обнаружении заболевания беременной назначается противовирусное лечение, что снижает риск заболеваемости ребенка до 8%;
• при выявлении ВИЧ-инфекции у беременной во время родов также назначается антиретровирусные препараты;
• при согласии оказывается помощь по прерыванию нежелательной беременности;
• химиопрофилактика детям назначается не позднее 72 часов после рождения.

Рис. 10. При назначении лечения сразу после родов ребенок выздоравливает через 18 месяцев.

Строение ВИЧ

Рис. 5. Строение ВИЧ.

Вирус, пребывающий вне клетки, называется вирионом. Вирионы являются конечной фазой развития вирусов. Именно на этих представителях микромира основана классификация и систематизация вирусов.

ВИЧ-1 и ВИЧ-2 имеют ядро (пулевидный нуклеокапсид), состоящее из РНК и ферментов и оболочку (мембрану или суперкапсид). Зрелые вирионы содержат до нескольких тысяч разного типа белковых молекул, имеют сферическую форму диаметром от 100 до 180 нм.

Строение нуклеокапсида ВИЧ

• Внутри ВИЧ располагаются 2 одноцепочечные вирусные РНК и 3 фермента: обратная транскриптаза (ревертаза), интеграза и протеаза, прочно связанные (упакованные) с капсидными белками р24, р7 и р9.
• Снаружи капсида находится 2000 молекул матриксного р17-белка толщиной 5 — 7 нм. Они располагается между капсидом вируса и внешней оболочкой.
• Нуклеокапсидный белок р7 и р9 обеспечивает связь с геномной РНК.
• С капсидом ВИЧ-1 связано 200 копий циклофилина А, участвующего в сборке вириона.
• Внутри (или за пределами?) капсида вириона находится белок Vhr.

Расшифровка некоторых обозначений

Геном вируса представляет собой совокупность генов, содержащих биологическую информацию, которая необходима для построения и поддержки жизнедеятельности микроорганизма. Геномная нуклеиновая кислота сама по себе не является инфекционным фактором.

Обратная транскриптаза (ревертаза) — это фермент, участвующий в синтезе ДНК на матрице РНК. Название «обратная» получила от того, что большинство подобных процессов проходит в другом направлении, когда РНК синтезируется с матрицы ДНК.

Интеграза — это фермент, ускоряющий (катализирующий) включение (интеграцию) ДНК ВИЧ в хромосому хозяина. ДНК вируса перед интеграцией замыкаются в кольцо.

Протеаза — это фермент, который расщепляет пептидные связи между аминокислотами в белках.

Рис. 6. На электронной микрофотографии отчетливо видны нуклеокапсиды уже созревших вирионов (фото слева). На фото «D» видны вирусы, захваченные макрофагами.

Строение оболочки ВИЧ

• Оболочки ВИЧ (капсидная и суперкапсидная) защищают генетический материал от химических, физических и механических повреждений. Наружная оболочка помогает вирусу взаимодействовать с рецепторами клетки-мишени.
• Оболочка образуется в период почкования и состоит из слоя фосфолипидов, пронизанного 72-я гликопротеиновыми комплексами и мембранных клеток хозяина.
• Благодаря гликопротеинам оболочки вирусы стремятся только к определенным клеткам хозяина, несущими на своей поверхности специальные рецепторы СD4+ — Т-лимфоцитам, моноцитам, тканевым макрофагам, фолликулярным дендритным клеткам, нейроглии, клеткам Лангерганса, эпителиальным клеткам кишечника и шейки матки, что и определяет развитие проявлений ВИЧ-инфекции.
• При встрече с клетками хозяина в их оболочки вставляются трансмембранные гликопротеины gp41 и поверхностные гликопротеины gp120. Вирусы, лишенные этих белков, не способны проникать в клетки-мишени.

Рис. 7. На фото 3D-модель ВИЧ.

Рис. 8. На фото справа ВИЧ в разрезе.

Что такое ВИЧ-инфекция?

Аналогия заболевания с сифилисом не случайна – оба:

• передаются одними и теми же путями;
• имеют большую длительность периода подготовки к фазе развёрнутых проявлений;
• протекают малосимптомно (либо практически бессимптомно);
• при достижении фазы развёртывания клиники «заднего хода» уже не дают даже при самом мощном лечении.

Учёные США, впервые столкнувшиеся с этой проблемой, до сих пор продолжают называть её «болезнью четырёх Г» – по первой букве слов:

• гомосексуализм;
• героин;
• гемофилия;
• Гаити.

Ибо первыми пациентами Нью-Йоркского университетского госпиталя, поступившими в него зимой 1980-1981 года и умершими все до единого от странного течения привычных болезней, стали лица с гомосексуальными наклонностями.

Фактическим же эпицентром пандемии являются государства Африки и Латинской Америки категории Гаити (со слаборазвитой медициной и экономикой – но зато знаменитые своей нищетой, катастрофическими последствиями стихийных бедствий, частой сменой правящих режимов).

Что же до гемофилии, то позже выяснилось — вирус болезни передаётся не только путём интимного контакта, но и через кровь – переливание её впервые вызвало весной 1982 года заражение у лечащегося от гемофилии, аналогичное случилось с наркоманами, вводившими себе героин именно внутривенно.

Изыскания последующих лет выявили передаваемость СПИДа по наследству и через грудное молоко кормящих матерей, а также изменение метаболизма организма настолько, что прежде даже легко исцеляемые формы заболеваний (саркомы Капоши, например) становятся неизлечимыми.

Но выяснилось и иное – существуют пути, которыми возбудитель передан быть не может, при определённой осторожности, сдержанности поведения риск заражения сводится к минимуму. Следовательно, 100%-я обречённость на заболевание является мифом

Остаётся сообщить то, с чего следовало бы начать: СПИД (AIDS) и ВИЧ – не одно и то же явление. Первое понятие – это состояние разгара заболевания, которому предшествует «прелюдия» в виде ВИЧ-инфицирования.

История болезни. Видео:

Иначе говоря, между сроком внедрения возбудителя и возникновением состояния, когда человек начинает понимать, что он болен, должно пройти определённое время, в течение которого формируется некая «критическая масса» вируса, способная подорвать иммунитет настолько, что самые банальные причины неизбежно ведут к смерти организма-носителя.

Феномен заболевания в том, что вирусы его, ведущие внутриклеточное существование, размножаются абсолютно беспрепятственно – они недостижимы для «внутренней полиции» организма, ведущей «зачистку» крови и межклеточных пространств:

• макрофагов-моноцитов;
• микрофагов – эозинофилов, нейтрофилов.

Любая внутриорганизменная «облава» состоит из трёх фаз, где каждый тип клеток выполняет свои задачи:

• T- лимфоциты – это следопыты-ищейки, находящие враждебные силы – бактерии и вирусы;
• B-лимфоциты образуют с каждой из них комплекс антеген-антитело (это всё равно что облить преступника флюоресцирующей краской, не позволяющей скрыться в ночной толпе, или прицепить к нему радиомаяк слежения);
• клетки-фагоциты – истребители-киллеры, уничтожающие врага (поеданием его плоти).

Но вирус AIDS делает осуществление операции совершенно невозможным. Ибо он не может служить «дичью» – он сам является охотником до чужой плоти, которая нужна ему, чтобы не только жить самому, но и оставить потомство, лимфоциты T-типа являются для него одновременно «мясом» и «станком» для создания собственных копий.

Заражение клетки вирусом

До тех пор, пока уровень клеток, ответственных за иммунитет, остаётся достаточным, организм борется за своё существование – это уровень ВИЧ-инфицирования. Но достижение критического порога иммунодефицита делает его беззащитным перед любой (самой простейшей) инфекцией – а это уже уровень синдрома приобретённого иммунодефицита.

Прогноз

Инфицированная женщина может прожить более 20 лет с вирусом иммунодефицита. Сроки у каждой дамы индивидуальные. Специалисты стараются помочь на любом этапе развития болезни. Они помогают определить, через какое время проявляется ВИЧ.

Между первой и пятой стадией есть множество вариантов развития разных вторичных заболеваний. Они способны протекать бессимптомно или задержаться на одном этапе. Долгое время врачи диагностируют это заболевание, которое всё равно убивает свое носителя.

Протекание вируса зависит от иммунитета организма. Врачи лишь помогают замедлить процесс развития болезни.

Терминальная стадия

Это последняя из 5 стадий болезни, или собственно СПИД, распознать который не составляет труда по характерному «концлагерному» или «раковому» облику больных. В крови обнаруживается критически низкий, несовместимый с жизнью уровень содержания лимфоцитов (более не восполняемых ввиду почти полного выхода из строя кроветворных органов – особенно печени).

Происходит необратимая поломка других систем организма, что ведёт к безуспешности лечения пациентов, несмотря на попытки возмещения компонентов крови (искусственно вводимыми) и восстановления биохимизма организма.

Применение противовирусных и иных категорий препаратов на данный момент не может даже приостановить протекание заболевания, поэтому единственным способом не заболеть является соблюдение правил половых взаимоотношений, личной гигиены и режима благоприятствования исполнению нужд организма.

Группы риска по ВИЧ

• Инъекционные наркоманы. Риск инфицирования ВИЧ особенно велик у инъекционных наркоманов и их половых партнеров. Они часто используют для внутривенного введения наркотиков необработанные иглы, шприцы и общую посуду, в которой приготавливают наркотическую смесь.
• Лица с отклонениями от традиционного секса. К этой категории относятся лица, ведущие беспорядочную половую жизнь с частой сменой половых партнеров, гомосексуалисты и бисексуалы, проститутки, работники коммерческого секса и их клиенты.
• Лица, практикующие незащищенный вагинальный и анальный и секс. При незащищенном анальном сексе риск инфицирования пассивного партнера значительно выше, чем активного. То же касается вагинального секса.
• Дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией. Передача инфекции у них осуществляется вертикальным путем — трансплацентарно.
• Лица, которым переливалась донорская кровь (в том числе больные гемофилией), проводилась трансплантация органов или искусственное оплодотворение.
• Медицинский персонал, контактирующий с кровью инфицированных больных или другими биологическим жидкостями.
• Лица, проводящие татуировки и акупунктуры лица. Инфекция у них передается через кровь.
• Лица, заключенные в тюрьмах. Передача инфекции у них осуществляется инъекционным и половым путями.
• Перемещенные лица и мигранты.
• Безнадзорные и беспризорные дети.
• Больные, страдающие венерическими заболеваниями и вирусными гепатитами С и Д.

Рис. 11. Необработанные иглы, шприцы и общая посуда, в которой приготавливают наркотики — факторы передачи ВИЧ.

Когда проявляются первые признаки

При заражении равно как и во время интенсивного развития инфекции явных признаков у человека нет. После попадания патогена в кровь иммунная система старается защитить организм. В период от первых трёх недель до трёх месяцев могут проявляться признаки неспецифические симптомы: озноб, температура, кашель, увеличение лимфоузлов. Редко к этим симптомам добавляется сыпь на коже. Такие проявления очень похожи на респираторное заболевание или аллергию, поэтому инфицированные часто не придают значения этим симптомам.

Часто вирус никак вообще себя не проявляет на протяжении долгих лет. В среднем первые признаки наступают в интервале от 3 месяцев до 5 лет после инфицирования. А антитела к патогену определяются спустя 6-12 месяцев после заражения. Поэтому основным способом выявления наличия вируса является тестирование, которое можно пройти бесплатно.

Стадии ВИЧ-инфекции

Период инкубации ВИЧ, то есть временной промежуток от момента непосредственного попадания возбудителя в организм человека до дебюта клинических проявлений, как правило, длительный и в среднем составляет три месяца. В периоде инкубации происходит активный процесс размножения вирусных частиц и их накопление в организме человека. Верификация диагноза ВИЧ на доклинической стадии представляется возможным только на основании данных эпидемиологического анамнеза, а также лабораторного подтверждения (идентификация вируса в в сыворотке крови больного, а также антигенов и фрагментов генома ВИЧ).

При начале выработки специфических антител в организме человека, что имеет место при выраженном накоплении большой концентрации вирусных частиц, наступает вторая стадия ВИЧ-инфекции, протекающая в различных формах. Так, при 2А стадии ВИЧ-инфекции наблюдается бессимптомное течение заболевания, а при лабораторном исследовании в сыворотке обнаруживаются специфические антитела. Для 2Б стадии ВИЧ-инфекции характерно развитие полиморфной клинической симптоматики в виде сочетания продолжительного фебрилитета, распространенной экзантемы, генерализованной лимфаденопатии и фарингита. У части пациентов может наблюдаться гепатоспленомегалия и нарушение деятельности кишечника в виде диареи. Такое острое течение ВИЧ-инфекции наблюдается в 50% случаев и сопровождается транзиторным снижением показателя СD4-лимфоцитов. У 15% инфицированных лиц наблюдается развитие 2В стадии ВИЧ, проявляющейся ранним развитием вторичных патологий в виде ангины, бактериальной и пневмоцистной пневмонии, кандидоза, герпетической инфекции. Течение острого периода 2 стадии ВИЧ-инфекции составляет около месяца, после чего наступает стадия латентной клинической картины.

С наступление третьей стадии ВИЧ-инфекции наблюдается замедление прогрессирования иммунодефицита, что обусловлено модификацией иммунного ответа, а также повышением активности синтеза СD4-лимфоцитов. На этой стадии развития ВИЧ у пациента отмечается умеренно-выраженная лимфаденопатия нескольких групп лимфатических узлов, не сопровождающаяся их воспалением. Временные рамки третьей стадии ВИЧ составляют более пяти лет.

Несмотря на продолжительный латентный клинический период ВИЧ-инфекции, продолжающаяся гибель С04-клеток и их прогрессивное истощение, провоцирует наступление четвертой стадии заболевания, характеризующаяся развитием оппортунистических инфекции или онкопатологии. Данная стадия также разделяется на подтипы в зависимости от тяжести клинических проявлений. Вторичные оппортунистические заболевания характеризуются частой сменой активных клинических периодов и периодов ремиссии, продолжительность которой напрямую зависит от эффективности противоретровирусной терапии.

Терминальной стадией развития ВИЧ-инфекции является пятая стадия, которая обусловлена развитием необратимых патоморфологических проявлений оппортунистических патологий. Продолжительность течения пятой стадии короткая, так как от развития осложнений быстро наступает смертельный исход. Следует учитывать, что не во всех случаях развития ВИЧ-инфекции происходит стадийное течение клинической симптоматики.

Отдельную клиническую категорию пациентов составляют лица, страдающие ВИЧ-инфекцией и принимающих психоактивные вещества. У этой категории преобладают грибковые, а также бактериальные осложнения с преимущественным поражением кожных покровов и слизистых оболочек. Такое течение заболевания сопровождается быстрым прогрессированием патофизиологических изменений ВИЧ-инфекции и быстрой сменой стадий, заканчивающихся летальным исходом.

Провоцирующие факторы, ведущие к развитию заболевания

Проявление симптомов вируса возникает по степени его развития в организме женщины. Период инкубации вируса протекает по-разному. Он может быть пару недель или продолжаться на протяжении нескольких месяцев. Если вирус протекает в классической фазе, то после инкубационного периода возникает этап острой первичной инфекции.

Есть категория лиц, имеющих очень высокий риск появления заболевания, что определяется обычным поведением человека.

Вероятность может возрасти если мужчины:

• имеют большое количество половых связей без презервативов;
• используют многоразовые иглы и необработанные шприцы;
• осуществляют половые контакты с обладателями половых инфекций.

По данным мировой статистики именно мужчины составляют две третьих всех носителей вируса. В первую очередь, к группе риска относят наркоманов, лиц нетрадиционной ориентации, имеющих беспорядочные половые связи.

Признаки и симптомы СПИДа у мужчин и женщин в терминальной стадии

При количестве CD4-лимфоцитов 50 и менее в 1 мкл констатируется переход СПИДа в терминальную стадию, когда заболевание принимает неуправляемое течение и ожидается гибель больного в ближайшее время. Больной в данный период истощен, потеряна вера в выздоровление.

В предтерминальной стадии отмечается глубокий иммунодефицит, который приводит к тяжелейшему течению оппортунистических инфекций. На первый план выходит атипичная форма туберкулеза, саркома Капоши, развивается криптококковый менингит и цитомегаловирусный ретинит, распространенный аспергиллез, мультиформный лейкоэнцефалит, диссеминированный гистоплазмоз, кокцидиомикоз и бартонеллез. Развившаяся патология приводит к развитию астенического синдрома и СПИД-деменции.

Полное отсутствие аппетита, диарея, возникающая в результате развития синдрома мальабсорбции, приводит к значительной потере веса и полному истощению организма.

В терминальной стадии кахексия достигает критичных величин. Из-за постоянной лихорадки и интоксикационного синдрома большой степени выраженности больной проводит почти все время в кровати. Заболевание непрерывно прогрессирует и заканчивается гибелью больного.

Рис. 34. Больные в предтерминальной и терминальной стадии СПИДа.

Рис. 35. Смерть больного с синдромом приобретенного иммунодефицита происходит в результате прогрессирования оппортунистических инфекций, новообразований и поражения ЦНС.

Диагностика

Чтобы обнаружить вирус иммунодефицита, и правильно установить диагноз необходимо регулярно проходить исследования. Если некоторые симптомы отсутствуют, то это считается более опасным признаком.

Специалист направит пациентку на проведение нескольких видов анализов на обнаружение антител. Тесты, как и симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях не всегда помогают обнаружить вирус.

В некоторых случаях врачи рекомендуют пройти тест на вирус иммунодефицита через несколько недель после первого отрицательного. Диагноз в дальнейшем составляет врач-инфекционист.

Если вирус обнаружился при последующей диагностике, то женщина должна встать на учёт. Это делается, чтобы контролировать состояние здоровья пациентки.

Во время этого раз в полгода ей следует сдавать анализы. Врач наблюдает за состоянием иммунитета. В некоторых случаях могут назначить антиретровирусные лекарственные средства.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания у мужчин (группы риска).

Есть категория лиц, имеющих очень высокий риск появления заболевания, что определяется обычным поведением человека.

Вероятность может возрасти если мужчины:

• имеют большое количество половых связей без презервативов;
• используют многоразовые иглы и необработанные шприцы;
• осуществляют половые контакты с обладателями половых инфекций.

По данным мировой статистики именно мужчины составляют две третьих всех носителей вируса. В первую очередь, к группе риска относят наркоманов, лиц нетрадиционной ориентации, имеющих беспорядочные половые связи.

Также к данному списку относят лица, которые подвергались переливанию инфицированной крови. Каждому мужчине необходимо знать первые симптомы этого страшного недуга.

Геном ВИЧ

Геном ВИЧ представлен двумя идентичными нитями РНК. Длина каждой нити составляет около 10 тыс. нуклеотидов. В геном входят 3 основных структурных и 7 регуляторных и функциональных генов, кодирующих 15 различных белков.

• Структурные (капсидные и суперкапсидные) белки ВИЧ кодируются геном Gag.
• Неструктурные белки кодируются геном Pol.
• Гены Tat, Nef, Vif, Rev, Vpu и Vpr кодируют белки, регулирующие процессы размножения и сборки вирусов, подавляют активность клеточных противовирусных систем.

Рис. 9. Нормальный лимфоцит (фото слева), зараженный ВИЧ (фото справа). На поверхности зараженной клетки образуются множественные пузырьки.

Виды сыпи при ВИЧ

Не существует ни одного вида сыпи, характерного только для людей с ВИЧ. Однако, когда у человека развивается ВИЧ-инфекция, изменения в его иммунной системе могут вызвать ряд кожных высыпаний.

Поскольку ВИЧ снижает способность иммунной системы бороться с инфекциями, люди с этим заболеванием подвержены риску целого ряда кожных инфекций и сыпи. Сыпь при ВИЧ-инфекции включает:

1. Сероконверсионная сыпь. В течение нескольких недель после заражения ВИЧ у многих людей появляются гриппоподобные симптомы и сыпь. Этот процесс, известный как сероконверсия, происходит, когда организм вырабатывает антитела к ВИЧ. Период сероконверсии может также вызывать повышение температуры и опухание лимфатических узлов. Такая сыпь при ВИЧ- инфекции не зудит, и обычно плоская и красная. Она часто поражает большие области тела, такие как грудь или спина.

2. Аллергическая реакция на препараты от ВИЧ. Аллергическая реакция на препараты также может вызвать высыпания на коже при ВИЧ-инфекции. Этот тип сыпи обычно выглядит как большая красная область, покрытая крошечными красными выпуклостями. У многих людей, страдающих аллергической реакцией, также может быть жар и мышечная боль.

УЛЬТРААКТИВНЫЙ КОМПЛЕКС ОТ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
передовая разработка российских и европейских фармацевтов восстанавливает поврежденные слои эпидермиса, возвращает коже здоровый внешний вид и улучшает качество жизни
Заказать со скидкой

3. Герпес. Герпес очень заразен и проявляется как сыпь. Организм людей с ВИЧ не способен защищаться от вируса герпеса, поэтому склонны к развитию худших симптомов данного заболевания. Простой герпес 1 и простой герпес 2 могут вызвать болезненные, покрытые коркой пузыри на губах и половых органах. Также, у людей с ВИЧ и другими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, может развиться опоясывающий лишай на обеих сторонах тела.

4. Контагиозный моллюск. Это бородавочное состояние вызывает поражения, которые могут распространиться на других людей. Повреждения окрашены в цвет кожи и не болят, но со временем они приобретают тенденцию к ухудшению.

5. Фолликулит. Возникновение фолликулита обычно связано с заражением волосяного фолликула. Он распространяется на бритых участках тела, таких как ноги или лицо, и выглядит, как красные гнойные воспаления. Фолликулит может напоминать прыщи и может содержать вросшие волосы. Данное заболевание может возникать в виде единичного бугорка, либо обширной группы болезненных зудящих бугорков.

6. Дерматит. Существует много форм дерматита, но наиболее распространенным у людей с ВИЧ является себорейный дерматит. Эта зудящая сыпь вызывает появление чешуйчатых бляшек, обычно на лице, коже головы, груди или в паху. Такой вид дерматита имеет тенденцию ухудшаться с течением времени.

7. Псориаз. Псориаз напоминает себорейный дерматит, но пятна чешуйчатые и обычно не зудят.

Начни комплексную борьбу с псориазом. Первый ощутимые результат — через 5 дней! Psorix проникает в эпидермис, воздействуя на более глубокие слои кожи, пораженные псориазом. Читать подробнее…

8. Чесотка. Чесотка вызвана клещом, который прячется в коже человека. Люди с чесоткой испытывают сильный зуд и красные, обширные воспаления. Они часто окружены линиями, которые показывают, где зародились клещи. Чесотка очень заразна.

9. Грибковая инфекция. У людей с ВИЧ могут развиться различные грибковые инфекции. Одним из наиболее распространенных является стригущий лишай.

Белки ВИЧ

Как только вирион проник внутрь клетки хозяина (теперь он называется вирусом) при помощи фермента обратной транскриптазы происходит синтез ДНК-копии генома, которая встраивается в геном клетки хозяина. Так образуется провирус.

Далее при помощи ферментов на матрице провирусов синтезируются новые молекулы РНК вируса, а также структурные и регуляторные белки, осуществляющие сборку и почкование вирусов. Внутри вируса, как и на его поверхности, кроме кодируемых геномом находятся белки, которые захватываются вирусной частицей из клеток хозяина.

Гены Gag, Pol и Env отвечают за синтез основных белков ВИЧ.

Структурные белки ВИЧ

За синтез структурных белков ВИЧ отвечает ген Gag. Структурные белки входят в состав самой вирусной частицы. Они формируют капсид и вирусную оболочку.

Капсидные белки ВИЧ

Капсидные белки образуют вместилище (футляр) для нуклеиновой кислоты, входят в состав геномных белков и формируют ферменты. Капсидная оболочка собирается не из отдельных белков, а из субъединиц. Ее сборка запрограммирована в РНК.

• Белок р24 образует оболочку нуклеокапсида.
• Белок р17 образует матриксное вещество.
• Белок р9 и р7 обеспечивает связь с геномной РНК.

Рис. 10. Лимфоцит, поражённый ВИЧ. Вытянутые структуры на поверхности клетки вызваны гиперпродукцией белка Gag. (Фото NIBSC).

Суперкапсидные белки

За синтез оболочечных белков ВИЧ отвечает ген Env. Белки этой группы входят в состав наружной мембраны вириона, которая состоит из слоя фосфолипидов, пронизанного 72-я гликопротеиновыми комплексами. Свободная (наружная) часть гликопротеинового комплекса содержит аминогруппу ДО-конец. Погруженный в липидный слой конец содержит гидроксильную группу С-конец. Благодаря гликопротеиновым комплексам вирионы прикрепляются к клетке хозяина. Их называют прикрепительными белками.

В ходе эволюции вирусы приобрели адресную функцию — поиск нужных клеток хозяина среди множества других клеток, для чего на их поверхности появились специальные белки, распознающие чувствительные клетки и их рецепторы.

Внешняя оболочка вириона состоит из белковых комплексов (белка gp120 и gp41) и клеток оболочки хозяина, которые захватываются вирусами при почковании.

• Белок gp120 (самый наружный) обеспечивает связывание с клетками-мишенями.
• Белок gp41 обеспечивает проникновение вирионов в клетку.

Неструктурные белки

Неструктурные белки кодируются геном Pol. Они обслуживают процессы репродукции вирусов на разных его этапах. Ген Pol кодирует ферменты, участвующие в процессе интеграции генома вируса в геном клетки хозяина и ферменты, участвующие в процессе размножения вируса.

Наиболее изучены в настоящее время следующие неструктурные белки ВИЧ:

• р66 — обратная транскриптаза (участвует в синтезе ДНК на матрице РНК);
• р31 — интеграза (катализирует интеграцию ДНК вируса в хромосому хозяина;
• р10 — протеаза (расщепляет пептидные связи между аминокислотами в больших белковых молекулах).

Остальные гены ВИЧ

Такие гены, как Tat, Nef, Vif, Rev, Vpu и Vpr кодируют белки, регулирующие процессы размножения и сборки вирусов, подавляют активность клеточных противовирусных систем.

Рис. 11. На фото слева зафиксирован процесс отпочкования вирионов. Нуклеокапсид еще не структурен, внешняя оболочка более толстая из-за наличия мембранных белков. На фото справа зрелые вирионы во внеклеточном пространстве (электронная микрофотография). Нуклеокапсиды приобрели форму усеченного конуса. Оболочка стала тонкой, так как часть белков внешней оболочки утерян.