Сенильная деменция

Как избавиться от старческого слабоумия?

Диагностировать развитие старческого слабоумия у человека на первых этапах заболевания сложно. Для этого в процессе диагностики специалист исключает ряд заболеваний сосудов, головного мозга и др. Если симптомы болезни ярко выражены, то диагностика не представляет трудностей. Больному проводится КТ или МРТ головного мозга, также практикуется специальный тест на слабоумие, позволяющий определить выраженность слабоумия у человека.

До сегодняшнего дня не существует эффективных методов лечения этого заболевания. Характеристика старческого слабоумия свидетельствует о том, что в мозге человека постепенно происходят необратимые изменения. Но все же при правильном уходе за больным и применении некоторых лекарственных средств, которые могут облегчить определенные симптомы старческого слабоумия, лечение старческого слабоумия может быть относительно успешным.

На вопрос, что делать в самом начале болезни, врачи рекомендуют содержать таких больных дома и при этом стараться не менять условий и особенностей их существования. Госпитализация больного на начальной стадии недуга, как правило, ухудшает его состояние.

Если учесть, что причины старческого слабоумия связаны с пассивным образом жизни и отсутствием умственной «гимнастики», то важно стимулировать и умственную, и физическую активность больного, стараться приобщать его к посильным домашним делам. Медикаментозные препараты при старческом слабоумии применяют в основном для снятия определенных симптомов заболевания

Любое психотропное лекарство от старческого слабоумия назначается только в том случае, если у больного отмечаются выраженные нарушения сна, периодическое беспокойство, галлюцинации и бред. Как правило, врач назначает те медикаменты, которые не вызывают у человека слабости и других побочных эффектов. На ночь иногда назначается прием транквилизаторов, также практикуется лечение некоторыми антидепрессантами, нейролептиками в минимальной дозировке. На ранней стадии болезни приостановить развитие процесса можно с помощью ноотропов и некоторых метаболических препаратов. Их воздействие на некоторое время замедляет патологический процесс. Как лечить слабоумие, и какую схему терапии при этом применять, определяет только врач, который лечит пациента. Все средства для лечения подбираются исключительно в индивидуальном порядке в зависимости от течения заболевания

Медикаментозные препараты при старческом слабоумии применяют в основном для снятия определенных симптомов заболевания. Любое психотропное лекарство от старческого слабоумия назначается только в том случае, если у больного отмечаются выраженные нарушения сна, периодическое беспокойство, галлюцинации и бред. Как правило, врач назначает те медикаменты, которые не вызывают у человека слабости и других побочных эффектов. На ночь иногда назначается прием транквилизаторов, также практикуется лечение некоторыми антидепрессантами, нейролептиками в минимальной дозировке. На ранней стадии болезни приостановить развитие процесса можно с помощью ноотропов и некоторых метаболических препаратов. Их воздействие на некоторое время замедляет патологический процесс. Как лечить слабоумие, и какую схему терапии при этом применять, определяет только врач, который лечит пациента. Все средства для лечения подбираются исключительно в индивидуальном порядке в зависимости от течения заболевания.

К сожалению, эффективная профилактика старческого слабоумия отсутствует. Ответить на вопрос, как избежать этого недуга, можно только общими рекомендациями: нужно вести активную и здоровую жизнь, избавиться от вредных привычек.

Если старческое слабоумие у больного выражено прогрессирует, больного помещают в специализированные медицинские учреждения интернатного типа.

Если больной находится в домашних условиях, его жизнь должна быть упорядоченной и полноценной. В дневное время ему необходимо как можно больше двигаться, ночью важен полноценный сон. Желательно поддерживать благоприятную эмоциональную обстановку и обеспечить качественный уход за больным.

Доктора

специализация: Невролог / Психиатр

Бобцова Татьяна Леонидовна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Венлафаксин
Флуоксетин
Арисепт
Нейромидин
Церебролизин
Рисперидон
Тизерцин
Сонапакс
Феназепам
Ривастигмин
Зопиклон
Мемантин
Сульпирид
Тофизопам
Хлорпротиксен

Механизм заболевания

Патогенез сенильной деменции обусловлен сбоем функций гипoтaлaмo-гипoфизapнoй cиcтeмы. При этом в организме происходит гормональный дисбаланс, нарушается связь между корой и подкорковой структурой. Срыв деятельности центров приводит к постепенному отмиранию нейронов.

В результате происходит диффузная атрофия участков коры мозга, снижается его масса, сглаживаются извилины.

Сосудистая деменция — результат нарушения кровообращения. Как будет прогрессировать деменция и насколько скажется на продолжительности жизни пациента, напрямую зависит от того, имели ли место в анамнезе инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) и ишемические повреждения сосудов.

Признаки слабоумия при сосудистой деменции развиваются очень долго. Причиной тому — процесс отмирания клеток мозга в результате кислородного голодания. Этот тип заболевания характеризуется длительным сохранением памяти.

Существует посттравматическая деменция, толчком к развитию которой становятся инфекции и травмы мозга. Клиника начинается с проявлений забывчивости и приводит к полной потере самоконтроля. Слабоумие любого из указанных типов — необратимый процесс.

Сосудистая деменция

Различают два вида сосудистой деменции – возникшая после инсульта и развившаяся в результате хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга. При постинсультном приобретенном слабоумии в клинической картине обычно превалируют очаговые расстройства (нарушения речи, парезы и параличи). Характер неврологических нарушений зависит от локализации и размера кровоизлияния или участка с нарушенным кровоснабжением, качества лечения в первые часы после инсульта и некоторых других факторов. При хронических нарушениях кровоснабжения преобладают симптомы слабоумия, а неврологическая симптоматика достаточно однообразна и выражена менее ярко.

Чаще всего сосудистая деменция возникает при атеросклерозе и гипертонической болезни, реже – при тяжелом сахарном диабете и некоторых ревматических заболеваниях, еще реже – при эмболиях и тромбозах вследствие скелетных травм, повышения свертываемости крови и болезней периферических вен. Вероятность развития приобретенного слабоумия увеличивается при болезнях сердечно-сосудистой системы, курении и излишнем весе.

Первым признаком заболевания становятся затруднения при попытке сосредоточиться, рассеянное внимание, быстрая утомляемость, некоторая ригидность умственной деятельности, трудности планирования и снижение способности к анализу. Расстройства памяти выражены менее резко, чем при болезни Альцгеймера. Отмечается некоторая забывчивость, но при «толчке» в виде наводящего вопроса или предложении нескольких вариантов ответа больной без труда вспоминает необходимую информацию

У многих пациентов выявляется эмоциональная неустойчивость, настроение снижено, возможны депрессии и субдепрессии

Отмечается некоторая забывчивость, но при «толчке» в виде наводящего вопроса или предложении нескольких вариантов ответа больной без труда вспоминает необходимую информацию. У многих пациентов выявляется эмоциональная неустойчивость, настроение снижено, возможны депрессии и субдепрессии.

Неврологические нарушения включают в себя дизартрию, дисфонию, изменения походки (шарканье, уменьшение длины шага, «прилипание» подошв к поверхности), замедление движений, оскудение жестикуляции и мимики. Диагноз выставляется на основании клинической картины, УЗДГ и МРА сосудов головного мозга и других исследований. Для оценки тяжести основной патологии и составления схемы патогенетической терапии пациентов направляют на консультации к соответствующим специалистам: терапевту, эндокринологу, кардиологу, флебологу. Лечение – симптоматическая терапия, терапия основного заболевания. Скорость развития деменции определяется особенностями течения ведущей патологии.

Лечение старческого маразма

При обнаружении первых признаков болезни необходимо обратиться к специалисту, тогда можно рассчитывать на выздоровление, поскольку последние стадии не поддаются лечению, можно лишь добиться приостановки или уменьшения проявления симптомов.

Эффективного медикаментозного лечения старческого слабоумия пока не существует. Для умеренных и тяжелых больных нужен правильный уход и лечение симптоматики, что поможет облегчить страдания больного.

Больные нуждаются в круглосуточном уходе, но не в психиатрических стационарах или домах престарелых, где их самочувствие только усугубится. Лучшая обстановка – стены родного дома и родные люди. Необходимо следить за достаточной активностью больного, чтобы избежать легочной патологии, полной потери аппетита, пролежней и закостенелости суставов.

При своевременном и эффективном лечении сосудистых болезней и периодическом приеме поливитаминов старческий маразм не поразит стареющий организм.

Для лечения легкой деменции применяются ноотропные препараты. На более поздних этапах – транквилизаторы и ноотропы. Если больного мучает бессонница или галлюцинации — вводят прием психотропных препаратов, которые также имеют снотворное действие. При чрезмерной суетливости или выраженности психических расстройств больному назначают нейролептики в малых дозах. Стремительный процесс деградации является очень плохим прогнозом.

Прогнозы

Стоит пояснить, сколько длится жизнь больного при наличии различных разновидностей деменции. Сосудистая деменция чаще всего диагностируется у людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж. Основной причиной возникновения болезни является инсульт. При возникновении деменции после геморрагического инсульта заболевание переходит в тяжёлую стадию примерно за год.

Средняя длительность жизни больных с деменцией, развившейся после ишемического инсульта, — 7 лет. При наличии у пациента сосудистой деменции имеют значение и перечисленные ниже факторы:

• степень изнашивания сосудов;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Лобная деменция диагностируется в относительно молодом возрасте (приблизительно 40-50 лет). В этот период в организме человека происходят определённые гормональные изменения.

Деменция неизлечима. Но правильное лечение позволит замедлить прогрессирование болезни. Поэтому родственникам пациента не следует опускать руки!

Особенности

Под маразмом понимают патологию, при которой происходит деградация психофизических процессов с постепенным подавлением когнитивных способностей. Он сопровождается отмиранием клеток головного мозга, а также изменением тканей и органов. Старческий тип болезни называется сенильным. Обычно он становится финальной стадией деменции, связанной с возрастом.

Первые признаки могут проявляться уже в 60 лет. Мужчины подвергаются такому недугу намного реже, при этом он прогрессирует медленнее. Отличительной чертой мужского варианта заболевания также считается повышенная возбудимость. Женщины же сталкиваются с маразмом чаще, а сама болезнь имеет более выраженные симптомы. Все возникшие нарушения носят необратимый характер, что значительно затрудняет терапию.

Заболевание по МКБ чаще всего относится к коду F03, под которым скрыта деменция неуточненного характера. Врачами оно классифицируется по стадиям, отражающим степень поражения интеллектуальных способностей человека.

Стадии болезни:

1. Первая. Период начальной стадии характеризуется незначительным снижением умственной деятельности, развитием самокритичности. Больной способен жить самостоятельно, выполняя все необходимые задачи по дому.
2. Вторая. На этой стадии появляются проблемы с интеллектуальной деятельностью. Маразматик начинает использовать вещи не по прямому назначению, он не может разобраться с работой телефона, стиральной машины и т.д.
3. Третья. Последняя стадия отличается полной невменяемостью больного и отказом от личной гигиены. Он может оставлять включенной воду, справлять нужду вне туалета или принимать пищу с помощью рук.

Если первая стадия при правильном лечении не так страшна, то на третьей все будет очень тяжело. Даже обычное заболевание может привести к смерти, так как организм у такого больного крайне слаб.

Что такое возрастное слабоумие

Деменция — что это за болезнь у пожилых? Старческая деменция представляет собой утрату человеком ранее приобретенных знаний, навыков, умений и невозможность приобретения новых.

Не так давно заболевание считалось уделом людей в возрасте после 65 лет, но в последнее время наметилась тенденция «омоложения» слабоумия. Сейчас деменция в 50-55 лет уже не редкость.

По статистике, этим недугом страдает треть пожилого населения Планеты, большинство заболевших — женщины.

Дегенеративные необратимые процессы в головном мозге происходят на клеточном уровне, провоцируя изменение поведения человека в худшую сторону, хотя сам он этого не осознает.

Особенностями заболевания является его прогрессирующий характер, необратимость, высокий риск наследования.

Симптомы деменции у пожилых людей имеют различные проявления, в зависимости от стадии болезни.

Выделяют три стадии слабоумия.

Раннее

На этом этапе можно заметить некоторые изменения характера больного и ухудшение профессиональных качеств. Однако, эти признаки окружающие не связывают с болезнью, списывая их на возрастные особенности.

Человек с ранней деменцией не утрачивает бытовых и нравственных навыков, хорошо ориентируется в пространстве, сам себя обслуживает. Каковы основные проявления, по которым можно заподозрить начало деменции?

Признаки деменции у стариков следущие:

1. Снижение работоспособности.
2. Потеря интереса к своим хобби, друзьям, любимым фильмам.
3. Проявление излишнего консерватизма, полное отрицание всего нового.
4. Нарушение памяти, которое выражается в плохом запоминании дат, цифр.
5. Снижение концентрации внимания, проявляющееся в невозможности сконцентрироваться на одном предмете или, наоборот, излишне долгой сосредоточенности на нем.
6. Поведенческие изменения, выражающиеся в повышении агрессии, раздражительности, обидчивости, склонности к конфликтам.
7. Изменение эмоционального фона: развитие депрессивных состояний, замкнутость.
8. Ограничение физической активности.

Что такое деменция, и как ее распознать на ранних стадиях:

Умеренное

На данной стадии все изменения усиливаются, к ним присоединяются новые. Основные симптомы умеренной стадии:

1. Потеря навыков самообслуживания. Больной не понимает, как пользоваться бытовой техникой, как разогреть пищу, не может самостоятельно одеться.
2. Частичная утрата гигиенических навыков. Дементор испытывает трудности с выполнением личной гигиены, не в состоянии поддерживать чистоту в доме, хотя элементарные вещи ему еще подвластны.
3. Нарушение сна. Человек не может заснуть ночью, постоянно ходит по дому, не давая отдохнуть окружающим.

Ухудшение памяти. Больной помнит события далекого прошлого, постоянно о них рассказывает. Но забывает имена близких, не может идентифицировать себя в зеркале. Его уже нельзя отпускать одного на улицу, так как возникают трудности с нахождением обратного пути из-за потери пространственной ориентации. Часто пожилые люди попадают под машину или теряются.

Изменения характера. Все отрицательные черты усиливаются многократно: жадность превращается в скупость, небрежность — в неряшливость. Пациент становится озлобленным, подозрительным, считает, что все желают ему зла.

Утрата нравственных навыков. Зачастую такие больные теряют стыд, могут начать сквернословить, выходить на улицу голышом. Нередко возникают проявления педофилии или других сексуальных извращений.

Интеллектуальная деградация. Таким людям становится трудно выполнить элементарные задания, они забывают последовательность действий. Дементор не различает правую и левую стороны, не несет ответственности за свои действия, проявляет склонность к бродяжничеству.

Изменения физического состояния. Походка становится семенящей, нетвердой, движения несвязанными, появляется дрожание рук, слабость мышц. Больной может легко упасть, потеряв равновесие. Также спазм мышц лица препятствует выражению эмоций, человек, как будто, носит маску.

Позднее

На этом этапе происходит полная деградация личности и тотальная утрата всех навыков. Больной нуждается в постоянной опеке, его нельзя оставлять одного. Он не может самостоятельно принимать пищу, контролировать позывы в туалет.

Другими словами, наступает полная социальная дезадаптация. У пациента наблюдаются неадекватные эмоциональные и поведенческие реакции, иногда он становится опасен для себя и окружающих.

Из-за мышечной слабости снижается двигательная активность, больному становится трудно глотать пищу, он постепенно угасает.

Классификация деменции

Причины заболевания деменцией определяют ее течение. Различают три основных типа слабоумия: атрофический или альцгеймеровский, сосудистый и смешанный. Последняя разновидность психического расстройства наиболее часто распространена среди лиц пожилой и старческой возрастных групп. Недуг смешанного генеза плохо поддается лечению и сочетает в себе сразу несколько провоцирующих факторов, неуклонно ведущих к угнетению интеллектуальных функций.

Причины деменции и ее лечение зависят, прежде всего, от места локализации очага поражения. Существующая на сегодняшний день классификация заболевания представлена в таблице.

Причиной смерти при деменции чаще всего бывает тотальное поражение коры больших полушарий мозга с последующим полным нарушением всех его корковых функций спустя 8-10 лет от начала дистрофического процесса. Пациенты умирают в результате обезвоживания, истощения, застойной пневмонии, снижения иммунитета. Причинами смерти при подкорковой сосудистой деменции являются инфаркты, инсульты, тромбоэмболия, сепсис, присоединенные инфекции. Средняя продолжительность жизни таких больных составляет около 5 лет.

Лакунарная или тотальная деменция возникает в зависимости от глубины и объема поражения сложившегося интеллекта. Лакунарная (дисмнестическая) форма недуга присуща начальной стадии болезни Альцгеймера, церебральному атеросклерозу, сосудистым дефектам, небольшим внутричерепным опухолям. Нарушения проявляются в ухудшении кратковременной памяти и внимания, в снижении работоспособности, в утрате способности к самокритике и контролю своих эмоций. Морально-этические свойства личности на этом этапе относительно сохранны.

К тотальному (диффузному) слабоумию приводят обширные очаговые образования в головном мозге и продолжительное кислородное голодание тканей лобных областей. Тяжелое состояние характеризуется полной деградацией личности, окончательной утратой нравственных, духовных и социальных норм. В силу грубых изменений в умственной сфере человек не осознает своего положения, теряясь в спутанных мыслях и несуществующих воспоминаниях.

Деменция возникает в результате воздействия более 200 различных провоцирующих факторов, затрагивая людей различных возрастов и профессий. От смертельного недуга не застрахованы даже молодые, трудоспособные и энергичные люди. Дальнейшему росту заболеваемости во всем мире способствует плохая экология, техногенные катастрофы, возрастающая информационная и психологическая нагрузка. Причины и диагностика деменции остаются приоритетом в исследовательской работе ученых многих стран. Знания о природе заболевания и возможность раннего выявления позволят назначить правильное лечение исходя из причины, приведшей к его появлению.

Клиническая картина

Первые признаки старческой деменции возникают у людей после 65 лет. При этом заболевание встречается в 2-3 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Свойство этой патологии – склонность к постоянному прогрессированию.

Ранним симптомом является изменение отдельных черт личности. Пожилые люди становятся подозрительными, скупыми и чрезмерно упрямыми. У многих постепенно появляется эгоизм, холодность по отношению даже к близким родственникам и эмоциональная холодность. Подобные симптомы развиваются медленно, что может объяснять редкое обращение за медицинской помощью. Характерный признак на начальных этапах развития деменции – бессонница, приводящая к активности в ночное время. Пожилые люди читают книги, смотреть телепередачи, готовят пищу и бродят по жилью.

Со временем нарушаются когнитивные функции: теряется способность к абстрактному мышлению и творчеству, исчезает критика, новые знания и навыки не закрепляются. Изменения памяти – характерное проявление нейродегенеративного и старческого слабоумия. В первую очередь, страдает память на недавние события, однако, амнезия прогрессирует в течение болезни и больной теряет жизненный опыт, навыки и знания.

Последующее прогрессирование характеризуется нарушением ориентации во времени. Часто больные воспринимают себя в более молодом возрасте, а окружающих людей – на их ранних этапах жизни. Постепенно пациент перестает узнавать своих родственников, начинает их путать. На последних стадиях деменции – больной не способен узнать себя в зеркале, так как ассоциирует себя с более молодым возрастом.

При выраженных патологических изменениях в головном мозге, у больных формируются идеи бреда. Мысли о том, что их обкрадывают близкие и окружающие люди мешают нормальную общению. Человек часто откладывает деньги, продукты, предметы обихода в укромные места, так как боится, что его обворуют, или он обнищает по другим причинам. Находясь на улице или в общественном месте, у таких людей часто имеются признаки бреда преследования: они оглядываются по сторонам, прячутся за постройки и деревья, могут заподозрить случайного прохожего в слежке и пр.

У пациентов со старческой деменцией наблюдаются более выраженные возрастные изменения в теле, чем у людей схожего возраста, но без слабоумия. Наиболее характерно истощение организма, пониженный тургор кожного покрова, облысение и различные заболевания внутренних органов, в том числе, неврологические расстройства.

Физическое и психическое истощение приводит к тому, что соматические заболевания быстро прогрессируют, часто становясь причиной гибели пациентов.

10 симптомов недуга

Психиатры и неврологи выделяют 10 симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии сенильной деменции альцгеймеровского типа и других форм патологии:

1. Постоянное нарушение кратковременной памяти, не связанное с какими-либо внешними воздействиями.
2. Человек испытывает трудности при обычных видах деятельности: прием пищи, одевание, открытие входной двери и др.
3. Происходит путаница слов.
4. Дезориентация в пространстве – больной не всегда может сказать, где находится и каким-образом он туда попал.
5. Потеря способности к суждениям, а также к формированию выводов из случившихся ситуаций.
6. Развиваются трудности в выполнении счета в уме и других абстрактных действий.
7. Человек совершает в быту ошибочные действия, например, помещает часы в холодильник и др.
8. Капризность, эйфоричность или назойливость, отражающие изменения черт характера больного.
9. Пассивность и апатичность.
10. Быстрая смена настроения вне зависимости от внешних факторов.

Что делать родственникам, если у их близкого человека выявляются какие-либо из указанных симптомов? Необходимо обратиться к врачу неврологу или психиатру, которые проведут необходимое исследование и назначат терапевтические мероприятия.