Сурдолог: особенности специальности

Чем занимается врач-сурдолог?

Главная задача доктора – правильно диагностировать и вылечить заболевания, которые приводят к нарушению слуха. Сурдология – относительно молодое направление медицины, из-за чего не каждое учреждение имеет в своем штате соответствующего специалиста. Он практикует в крупных центрах и поликлиниках, поэтому большинство пациентов даже не знает, кто такой сурдолог.

Обязанностями этого врача является диагностика и лечение хронических заболеваний среднего уха, врожденных дефектов, устойчивых нарушений слуха. Доктор устанавливает причину, разрабатывает схему терапии и ликвидирует проблему. Для сравнения, ЛОР занимается острыми состояниями, например, отитом. Вопрос «сурдолог отоларинголог – кто это?» частично раскрыт, вы понимаете разницу между указанными врачами.

Что лечит врач сурдолог? Специалист устраняет такие явления и заболевания:

1. Отосклероз. Признаки патологии – снижение слуха, шум в ушах. Возникает из-за разрастания кости среднего уха.
2. Глухота. Утрата слуха, при которой пациент не воспринимает речь.
3. Тугоухость. Способность к восприятию речи сохраняется, но затруднена. Причины: образование в канале серной пробки, повреждение слухового нерва или внутреннего уха.
4. Шум в ушах. Это явление возникает из-за прогрессирования ряда заболеваний: атеросклероза, отита, опухоли среднего уха.
5. Другие патологии: болезнь Меньера, акустическая невринома, перфорация барабанной перепонки и другие.

Сурдолог это специалист, который принимает в крупных клиниках или больницах. Для получения качественных услуг следует посетить сурдологический центр, укомплектованный всей необходимой аппаратурой. Подобное учреждение собирает лучших докторов, но к ним выстраивается длинная очередь. Мегаполисы, областные центры имеют такие продвинутые клиники.

Этапы консультации

Консультация сурдолога включает:

• Уточнение жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания.
• Визуальный осмотр и отоскопию, для проведения которой врач может пользоваться налобным рефлектором и ушными воронками, налобным осветителем и отоскопом или видео-отоскопом. Отоскопия позволяет осмотреть наружное ухо, барабанную перепонку и частично среднее ухо. В процессе осмотра удаляются отложения серы и патологическое отделяемое.
• Акустическую импедансометрию, позволяющую оценить состояние среднего уха (включает оценку подвижности барабанной перепонки и давления внутри уха, выявление образовавшейся в среднем ухе жидкости и т.д.).
• Тональную пороговую аудиометрию. Этот субъективный метод основан на проведении теста, который позволяет зафиксировать пороги слуха — пациент прислушивается к звуковым сигналам различной интенсивности и частоты, которые генерируются специальным прибором (аудиометром) и поступают через костный телефон или наушники. Зафиксированные слуховые пороги позволяют построить аудиограмму, помогающую определить тип нарушения слуха и его степень.
• Речевую аудиометрию, при которой к аудиометру подключают оборудование, воспроизводящее записанные речевые тексты. Это исследование помогает выявить процент правильно распознанных слов при определенном типе громкости, что помогает подобрать и настроить слуховой аппарат.

Детям до 3 лет и пациентам с ограниченными физическими и умственными способностями тональную и речевую аудиометрию не проводят. Эти исследования заменяет компьютерная аудиометрия с регистрацией различных типов вызванных потенциалов, а также проведение других объективных тестов. Комплексная диагностика детей требует привлечения сурдопедагога.

Окончательный диагноз устанавливается после получения результатов диагностики.

В зависимости от диагноза выбирается метод компенсации слуха и методы реабилитации пациента.

Какие болезни лечить сурдолог

Этот специалист занимается выявлением и лечением разнообразных нарушений слуха, которые могут поражать как одно ухо, так и оба.

  Отоларинголог: кто это и что лечит

Тугоухость

Под этим термином понимают стойкое ослабление восприятия звуков и нарушение речевой коммуникации. Степень тугоухости варьируется от незначительного (порой не замечаемого самим человеком) ухудшения слуха до полной глухоты.

• Кондуктивная тугоухость, проявляющаяся затрудненным прохождением звуковой волны к звуковоспринимающему аппарату из-за ее искажения во внешнем и среднем ухе. Причинами этого состояния могут быть серные пробки, инородные тела, попавшие в слуховой проход, повреждения барабанной перепонки, патологические состояния внутреннего уха. Такая тугоухость иногда формируется в результате гнойного отита и отосклероза.
• Нейросенсорная тугоухость, возникающая из-за поражения звукопринимающего аппарата в структурах внутреннего уха. Может диагностироваться при врожденных аномалиях (синдромы Ваарденбурга, Стиклера, Ушера, и т. д., болезнь Рефсума), стать результатом родовой гипоксии плода. В качестве приобретенных причин данной патологии врачи отмечают инфекционные недуги, эндокринные и гематологические патологии, воздействие бытовых и промышленных токсинов, травмы черепа, прием некоторых лекарств, старение организма. Болезнь проявляется выраженным снижением слуха, появлением периодического или постоянного шума в ушах.
• Смешанная тугоухость, для которой свойственно одновременное воздействие факторов, вызывающих предыдущие виды патологии. Коррекция этого вида тугоухости наиболее сложна.
• Внезапная глухота. Прогрессирует на протяжении нескольких часов под воздействием разных факторов: вирусного поражения, нарушения кровообращения в области внутреннего уха, влияния некоторых медикаментозных препаратов, травмирования. Пациенты сравнивают такое состояние с внезапным выключением звука или обрывом провода у телефона. Примерно в половине случаев спустя несколько дней наступает самоизлечение, однако иногда нарушения являются необратимыми.
• Старческая тугоухость (пресбиакузис), формирующаяся из-за дистрофических и атрофических процессов, затрагивающих все отделы органа слуха. В данной ситуации восстановить слух невозможно, однако звуковое восприятие можно скорректировать при помощи правильного подобранного слухового аппарата, обучения чтению по губам.

Различают острую тугоухость (патологическое состояние развивается на протяжении нескольких суток) и хроническую (слуховое восприятие последовательно ухудшается в течение месяцев или лет). Хроническая форма недуга может оставаться в стабильной стадии или прогрессировать.

О причинах возникновения и диагностике тугоухости – в этом видеоролике:

^

Болезнь Меньера

Невоспалительная патология внутреннего уха. Ей наиболее подвержены люди в возрасте от 30 до 50 лет.

Характерное проявление болезни Меньера – приступы головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Человек испытывает чувство вращения или проваливания своего тела. Головокружение может быть настолько интенсивным, что больной в состоянии лишь лежать, при смене положения тела все проявления усиливаются. Одновременно во время приступа возникает одышка, тахикардия, усиленное потоотделение, ощущение распирания в ухе и заметное снижение слуха. Он продолжается от нескольких минут до 2-3 дней.

Вопрос о причинах развития болезни Меньера сегодня остается открытым. Врачи отмечают провоцирующее действие вирусных инфекций, способных приводить в действие аутоиммунный механизм, вызывающий болезнь. Известны случаи, указывающие на наследственную предрасположенность к этому недугу. В качестве факторов риска выделяют травмы уха, сосудистые патологии, обменные нарушения.

Периоды обострения чередуются с ремиссией. Нарушения слуха прогрессируют.

^

Отосклероз

Патологический рост незрелой костной ткани во внутреннем ухе, приводящее к нарушению функции слуховых косточек и развитию кондуктивной тугоухости на фоне неврастенического синдрома. Обычно имеет бессимптомное начало, человек замечает лишь незначительный шум в ушах. Снижение слуха на этой стадии настолько малозаметное, что его можно выявить лишь посредством аудиометрии. Ухудшение слуха и шум в ушах постепенно нарастают.

В качестве причин недуга врачи определяют наследственность, изменения эндокринного и метаболического характера. Существует теория, согласно которой повлиять на запуск генетической предрасположенности могут некоторые инфекции, к примеру, корь.

Как правило, эта болезнь лечится хирургическим способом.

^

Лечение

Методы лечения зависят от типа патологии.

При внезапной потере слуха в первые дни проводится шоковая терапия сосудистыми препаратами (ноотропил), что в большинстве случаев помогает вернуть слух и устранить шум в ушах.

Так как острая потеря слуха связана с нарушениями функций нервной системы, в процессе лечения пациенту необходим полный покой (исключаются физические нагрузки, эмоциональные и зрительные раздражители).

Для лечения отосклероза могут использоваться слуховые аппараты, которые рекомендуют на поздних стадиях заболевания, и оперативное вмешательство на стремени (стапедопластика), которое проводят обычно под местной анестезией.

При болезни Меньера для купирования острого приступа используют седативные, дегидратационные и улучшающие мозговое кровообращение препараты. В период ремиссии применяют диуретики, кортикостероиды и циннаризин. Возможно проведение щадящей хирургической операции.

Повреждения барабанной перепонки затягиваются самостоятельно (исключение – развитие воспалительного процесса или проблемы с носоглоткой, для устранения которых необходимо обратиться к лору).

Акустическую невриному лечат хирургическими методами или лучевой терапией.

При тугоухости и глухоте применяют слуховые аппараты, которые могут быть заушными, внутриушными и внутриканальными, цифровыми, аналоговыми и т.д. Подбор современного слухового аппарата включает:

• снятие слепков наружных слуховых проходов и изготовление индивидуальных акриловых или силиконовых ушных вкладышей для пациента (выбор материала зависит от возраста пациента, степени нарушения слуха и др.);
• подбор мощности и ширины частотного диапазона и т.д.

Поскольку выбор слухового аппарата требует учета множества факторов, подобрать подходящую модель может только специалист-сурдолог. Настройка аппарата и период адаптации требует повторных визитов к врачу.

Также возможно вживление кохлеарного имплантата, который состоит из улавливающего звуки микрофона и преобразующего звуки в электрические сигналы микропроцессора. Электрические сигналы передаются через кожу к слуховому нерву посредством магнитного поля, что позволяет вернуть человеку нормальный слух.

Детям с нарушениями слуха с 10-12 месяцев показаны занятия с сурдопедагогом.

Детский сурдолог

Нарушение звукового восприятия в детском возрасте способствует формированию отклонений в речевом и интеллектуальном развитии, препятствует формированию коммуникативных навыков

Поэтому важно выявлять подобные патологии как можно раньше, чтобы исправить ситуацию. Именно в этом и состоит задача детского сурдолога, который занимается диагностикой и лечением нарушений слуха у детей

Диагностика нарушений слухового восприятия у малышей, как правило, бывает затруднена в силу возрастных особенностей, поэтому детский сурдолог применяет специальные методы, рассчитанные на маленьких пациентов.

Дети в большей степени, нежели взрослые, подвержены патологиям слухового аппарата. Их могут провоцировать следующие факторы:

• Частые воспалительные недуги ЛОР-органов и их осложнения (менингит).
• Аллергические проявления.
• Детские инфекции (краснуха, ветряная оспа, корь, и т. д.)
• Бесконтрольное лечение некоторыми препаратами (антибактериальными, мочегонными), обладающими ототоксическим действием.
• Акустическая травма, полученная при использовании наушников, нахождении в помещении с высоким уровнем шума.

Выявление слуховых нарушений в детстве позволит избежать проблем в речевом и интеллектуальном развитии ребенка, в случае необходимости поможет своевременно скорректировать социальную адаптацию.

Врач не только для взрослых

Что касается детей, то с ними надо обращаться к сурдологу, если наблюдаются нарушения речи или частичные нарушения слуха. Поводом для обращения к сурдологу являются также постоянные выделения из ушной раковины. Диагностика в случае с самыми маленькими пациентами такая же, как и со взрослыми.

Прием у любого сурдолога начинается с беседы, когда врач задает вопросы. После этого происходит осмотр уха снаружи и внутри. Затем следует аудиометрия, результаты которой являются основанием для назначения медикаментозного или оперативного лечения. Часто врач-сурдолог, кроме медикаментов, применяет для лечения физиотерапию.

Занимается сурдолог с пациентами при болезни Меньера (воспаление среднего уха), отометрии, акустической невриноме, старческой тугоухости. Это весьма серьезные заболевания, которые требуют обязательного лечения. Вот, что лечит врач.

Помните, что своевременное обращение к врачу является залогом сохранения слуха в будущем. Надо понимать, что уши являются одними из основных органов. С помощью ушных анализаторов человек получает большую часть информации о внешнем мире. Значительное ухудшение слуха способно доставить существенный дискомфорт любому человеку, потому к этому вопросу надо относиться как можно серьезнее. Вот, кто такой этот узкий специалист.

Сурдология – это один из разделов дефектологии, который занимается исследованиями проблем адаптации и реабилитации людей, имеющих нарушения слуха, либо страдающих от полной глухоты.

Как стать сурдологом?

Даже среди медиков не все сталкивались с такой специальностью, как сурдолог. Кто это такой, лучше никогда не знать пациентам. Однако именно они чаще всего контактируют с такими докторами. Для получения переподготовки по специализации «сурдолог» необходимо изначально быть оториноларингологом. Срок подобного переобучения составляет около 4 месяцев. За это время доктор получит все необходимые навыки углубленной диагностики и лечения заболеваний, нарушающих слух.

Сурдолог — это специалист, которых занимается всеми способами диагностики и коррекции слуховых нарушений у пациентов разного возраста, а также возможностями восстановления слуха и профилактикой возникновения патологий. Кроме того, сурдологи решают вопросы адаптации и социальной реабилитации своих пациентов, имеющих нарушения слуха и полную глухоту.

Чем занимается сурдолог?

Сурдологи изучают, диагностируют, лечат и разрабатывают методы профилактики патологических состояний, которые вызывают стойкую тугоухость, т. е. постоянное снижение слуха, но с сохранившимся отчасти восприятием речи. Специалисты имеют дело с патологиями уха, носа, глотки, гортани, трахей, изучают этиологию и клинику различных форм тугоухости и глухоты, разрабатывают методы их диагностики, лечения и профилактики. Обращаются к сурдологам со следующими заболеваниями:

• среднего уха;
• мезотимпанитом;
• мастоидитом;
• тугоухостью;
• острым и хроническим отитом;
• эпитимпанитом (в частности, холестеатомным);
• глухотой и другими патологиями.

В каких случаях направляют к сурдологам?

К сурдологу направляют в Москве представители других медицинских специализаций при подозрении на тугоухость, а также обращаются сами пациенты, обнаружившие у себя проблемы со слухом, такие как:

• невозможность определить источник звука;
• трудности с восприятием звука в помещениях;
• снижение слышимости повседневных бытовых звуков;
• проблемы с восприятием беседы в группе участников;
• боль, зуд, заложенность в ушах и так далее.

Выслушав жалобы пациента, сурдолог получает информацию о наличии аллергических реакций, о перенесённых заболеваниях, о наследственности и генетической предрасположенности. Предварительная диагностика проводится при осмотре уха, изучении слуха с помощью разговорной речи и шепота. После этого сурдологи рекомендуют пройти дополнительные обследования, на основании результатов которых назначается лечение, подбирается и настраивается слуховой аппарат, исходя из особенностей потери слуха пациентом.

Среди дополнительный исследований:

• аудиометрия;
• импедансометрия;
• электроакустическая и отоакустическая эмиссия;
• тональная пороговая аудиометрия;
• камертональное исследование;
• тимпанометрия;
• проходимости слуховой трубы и другие.

При обнаружении сопутствующих патологий или подозрении на потерю слуха из-за иных заболеваний сурдологи в Москве направляют на консультация к другим специалистам — ЛОР-врачам, неврологами и др.

Где в Москве можно получить эту специальность?

Получить образование в области сурдологии можно на кафедрах сурдологии, отоларингологии и патологии внутреннего уха таких крупных ВУЗов Москвы, как:

• ФУВ МОНИКИ им. Владимирского;
• ФППОВ ММА им. Сеченова;
• РМАПО;
• РУДН;
• МГМСУ;
• Московского государственного университета им. Ломоносова;
• РГМУ и других ведущих профильных ВУЗов Москвы.

Известные специалисты Москвы

Становление науки, изучающей проблемы с голосом и слухом, началось в глубокой древности. Исторические источники донесли до нас рассказ о том, как Демосфен устранил с помощью специальных тренировок дефекты речи и стал известным оратором. Гиппократ, Аристотель, Гален изучали недостатки слуха и речи. Авиценна подробно рассмотрел заболевания голосового и слухового аппарата, предлагал способы лечения.

В наши дни сурдология является одним из разделов дефектологии — науки, изучающей развитие людей, имеющих физические недостатки, закономерности их обучения и воспитания, адаптации к обществу. Среди основных разделов дефектологии:

• сурдопедагогика, т. е. воспитание и обучение людей с недостатками слуха;
• сурдотифлопедагогика, т. е. воспитание и обучение слепоглухонемых людей.

В Москве вопросам развития этих направлений посвятили себя многие учёные и врачи, среди которых Трошин, Кащенко, Выготский, Левина, Певзнер, Соловьев, Занков, Коваленко, Россолимо, Владимирский, Морозова, Каплан, Муратов, Лебединская, Мещеряков, Никитина, Волкова и многие другие.

Врач-сурдолог — кто это и что лечит? Такой вопрос может возникнуть, когда терапевт направит вас к этому специалисту после осмотра. К сурдологу люди обычно обращаются, когда у них возникают какие-либо проблемы со слухом.

Снижение слуха

Снижение слуха может иметь несколько причин: черепно-мозговые травмы, осложнения после ранее перенесенных инфекционных заболеваний, старение организма, воспалительные процессы среднего уха, генетическая предрасположенность, аутоиммунные реакции, трудовая деятельность, связанная с работой в условиях повышенного шума. Отследить процесс уменьшения звуковосприятия на раннем этапе достаточно сложно. Становится понятно, что есть определенные проблемы, только тогда, когда слуховые дефекты приобретают слишком явные формы.

Большинство людей, имеющих нарушения слуха, не обращаются за помощью в среднем на протяжении 5-7 лет. Но это неправильно. Сначала при сниженном слухе приходится постоянно переспрашивать, включать телевизор или радио на полную громкость, что немало раздражает окружающих. При дальнейшем снижении слуха, перестав разбирать речь, эти люди стараются избегать общения — что ведет к ограничению социальных навыков и потере стимула к жизни. Более того, отсутствие новой информации ведет к инволюции тканей мозга. При снижении слуха не происходит постоянной стимуляции нейронов головного мозга, ответственных за слух, и они со временем «атрофируются».

Вспомните парализованных людей, которые не могут передвигаться без коляски. Через какое-то время мышцы их ног истончаются, а в костях начинаются процессы разрушения. То же происходит и с той частью мозга, отвечающей за слух. Наш организм живет по законам природы. Если чем-то в организме не пользоваться, то уменьшается местное кровообращение, замедляются обменные процессы, и в последствие включаются механизмы самоуничтожения.

В 90% случаев причиной снижения слуха является гибель волосковых клеток улитки, и, к сожалению, если это уже произошло, они уже не восстанавливаются. Это означает, что головной мозг не получит полностью всю звуковую информацию. Это как рояль без нескольких клавиш: вы не сможете сыграть композицию целиком, даже если не хватает всего 6-7 клавиш — мелодия будет неузнаваемой.

Для того, чтобы потеря слуха не стала необратимой необходимо диагностировать нарушение слуха как можно раньше. В современной медицине существуют специалисты, занимающиеся проблемами слуха — .

Как проходит прием у сурдолога?

При первом визите врач должен произвести следующие действия:

• изучение истории болезни;
• опрос;
• проверка остроты слуха;
• осмотр ушного канала.

На основании полученных сведений прием врача сурдолога продолжается назначением терапии или дополнительных исследований. Это могут быть:

• тимпанометрия – оценка слуха на разных частотах и состояние слуховой трубы;
• электрокохлеография – применяется в случае заложенности ушей, головокружения;
• отомикроскопия;
• рефлексометрия;
• аудиометрия.

Врач может посоветовать пациенту пройти консультацию у специалистов других профилей – невролога, педиатра, хирурга, кардиолога. Требуется это для исключения заболеваний, симптоматика которых включает расстройства слуха. Частым показанием для такой рекомендации является наличие шума в ушах, этот признак может говорить о проблемах с позвоночником или сосудами.

Как проверяет слух сурдолог?

Долгое время существовал только один способ установления качества слуха – доктор шепотом произносил какое-то слово и просил пациента повторить его. Сейчас метод тоже используется, можно даже увидеть, как сурдолог проверяет слух у ребенка с его помощью, но есть и альтернативные подходы. Они применяются для повторных обследований и для диагностики слуха маленьких детей. В последнем случае проводятся мероприятия по:

• изучению рефлексов;
• измерению давления среднего уха;
• определению акустического сопротивления в наружном слуховом проходе;
• анализу активности барабанной перепонки.

Как проходит прием у сурдолога

Консультацию этого специалиста часто назначают отоларингологи и неврологи. Самостоятельное решение о визите к сурдологу люди обычно принимают, когда нарушения становятся выраженными и доставляют серьезный дискомфорт.

Врачебный прием начинается с опроса больного: уточнятся симптоматика, длительность нарушения слуха, сопутствующие факторы. Затем сурдолог оценивает состояние пациента с помощью следующих методов:

• Отоскопия – осмотр наружного уха на предмет наличия патологических изменений слухового прохода, присутствия инородного тела или серной пробки. С помощью отоскопии можно изучить особенности барабанной перепонки.
• Камертональное осбледование слуха. Изучается состояние слухового анализатора посредством звучания разных тонов камертона.
• Аудиометрия – методика, разработанная для оценки уровня остроты слуха путем определения минимальной силы звука, воспринимаемой пациентом. Полученные результаты отражаются в виде кривой на аудиометрической сетке, которая затем сравнивается с нормой.
• Тимпанометрия – оценка реакции барабанной перепонки на смену давления в области наружного слухового прохода. Для этого в ухо вводится зонд, посредством звуковых волн меняющий давление в органе слуха. Результаты фиксируются в виде графического изображения.
• Электрокохлеография – обследование при помощи микроэлектрода, устанавливаемого под местной анестезией на барабанную перепонку или в наружный слуховой проход. Длительность процедуры составляет 1 – 1,5 часов.
• Лучевые методы обследования: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти способы дают возможность обнаружить возможные аномалии строения органа слуха и более точно установить причину и вид тугоухости.
• Отоакустическая эмиссия – обследование, проводимое при подозрении на патологическое состояние улитки и среднего уха. Суть метода состоит в изучении акустического ответа улитки на звук. Это основной способ проверки слуха у новорожденных.

По итогам обследования сурдолог определяет причину снижения слуха и разрабатывает схему коррекции этого состояния. При необходимости он может порекомендовать консультацию невролога, ревматолога, нейрохирурга.

^

Как проходит прием у сурдолога?

При первом визите врач должен произвести следующие действия:

• изучение истории болезни;
• опрос;
• проверка остроты слуха;
• осмотр ушного канала.

На основании полученных сведений прием врача сурдолога продолжается назначением терапии или дополнительных исследований. Это могут быть:

• тимпанометрия – оценка слуха на разных частотах и состояние слуховой трубы;
• электрокохлеография – применяется в случае заложенности ушей, головокружения;
• отомикроскопия;
• рефлексометрия;
• аудиометрия.

Врач может посоветовать пациенту пройти консультацию у специалистов других профилей – невролога, педиатра, хирурга, кардиолога. Требуется это для исключения заболеваний, симптоматика которых включает расстройства слуха. Частым показанием для такой рекомендации является наличие шума в ушах, этот признак может говорить о проблемах с позвоночником или сосудами.

Как проверяет слух сурдолог?

Долгое время существовал только один способ установления качества слуха – доктор шепотом произносил какое-то слово и просил пациента повторить его. Сейчас метод тоже используется, можно даже увидеть, как сурдолог проверяет слух у ребенка с его помощью, но есть и альтернативные подходы. Они применяются для повторных обследований и для диагностики слуха маленьких детей. В последнем случае проводятся мероприятия по:

• изучению рефлексов;
• измерению давления среднего уха;
• определению акустического сопротивления в наружном слуховом проходе;
• анализу активности барабанной перепонки.

Чтобы не пришлось выяснять, кто это такой сурдолог, и записываться к нему на прием, нужно соблюдать меры предосторожности. Даже если проблем с слухом нет, испытывать пределы собственной выносливости не нужно

Пренебрегать регулярными осмотрами тоже нежелательно, сурдолог-отоларинголог способен восстановить слух или существенно улучшить качество жизни, но лучше не давать ему лишних поводов для работы.

Как сохранить слух?

Сурдолог не только поможет устранить возникшие проблемы и подберет подходящий слуховой аппарат, но и расскажет, как сохранить слух до старости.

1. Лечение.
   Обычный насморк может вылиться в осложнения горла и уха, а при недостаточном внимании приведет к ухудшению слуха.
2. Лекарства.
   Некоторые средства, особенно антибиотики, при бесконтрольном использовании могут ухудшить состояние органов слуха. Лучше советоваться со специалистом перед приемом таких препаратов.
3. Защита.
   При посещении бассейна или проживании на берегу моря желательно оберегать уши от попадания воды. Подойдут беруши или ватные тампоны, пропитанные вазелином или растительным маслом.
4. Шум.
   Опасен шум более 80 децибел, при постоянном нахождении в местах с превышением порога нужно использовать специальные средства.
5. Давление.
   В самолете при посадке и взлете нужно открывать рот для выравнивания давления, а после перелета полезно будет недолгое пребывание в тишине. В случае увлечения дайвингом следует не пренебрегать элементарными правилами, чтобы не получить баротравму.
6. Серные пробки.
   Лучше доверить специалисту их удаление.
7. Отсутствие перегрузок.
   Органы слуха способны адаптироваться к внешним условиям, при постоянном нахождении в зоне повышенного шума чувствительность слухового анализатора будет снижаться.

Хотя в этой области медицины тоже есть – иногда в отдельной области возникают серьезные проблемы, которым надо уделить особенное внимание. Например, голосового аппарата проводит врач- , заболевания ушей, горла и носа, связанные с неврологией, изучает отоневролог, а отдельными болезнями уха и нарушениями слуха занимается сурдолог

Методы и инструменты для обследования носовой полости

Риноскопия бывает передняя, средняя и задняя. Для этого используются носовые зеркала (носорасширители) Киллиана (малые и средние). Передняя риноскопия позволяет оценить ЛОРу состояние начального отдела перегородки носа и носовых ходов.

Средняя риноскопия помогает осмотреть полость носа еще дальше. Для задней риноскопии предназначены носоглоточные зеркала. В качестве вспомогательного инструмента для лор врача выступает шпатель. Это исследование проводится для осмотра задних отделов носовых раковин, перегородки и носоглотки.

Оценка дыхательной функции носа осуществляется при зажатой одной ноздре, в то время как к другой подносится нитка или вата, которая при отсутствии нарушений будет колебаться под действием воздушной струи.

Оценка обонятельной функции производится с использованием пахучих веществ: раствора уксусной кислоты, этилового спирта, настойки валерианы и камфары.

Состояние гайморовых пазух помогает оценить аппарат Синускан.

Методы и инструменты для обследования глотки и гортани лор врачом

Фарингоскопия: для осмотра полости рта и миндалин ЛОРом применяется шпатель.

Ларингоскопияосуществляется с помощью гортанных зеркал. Позволяет оценить состояние различных структур этой области, в том числе голосовых связок и щели между ними.

Методы и инструменты для обследования уха

Отоскопия производится с использованием ушных воронок различного диаметра. Применяется для осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Для оценки ЛОРом состояния барабанной перепонки применяется воронка Зигле.

Оценка проходимости слуховой трубы осуществляется с помощью резинового баллона Политцера или отоскопа с катетерами для продувания ушей.

Акуметрия (аудиометрия) позволяет выявлять нарушения слуха. Самое простое — исследование с помощью шепотной и разговорной речи. Дополнительно могут применяться камертоны, которые позволяют оценить не только воздушную, но и костную проводимость

Это важно в плане дифференциальной диагностики поражения звукопроводящего или звуковоспринимающего анализатора. Но методы эти достаточно субъективны

Для более точной оценки слуха используется аппаратное исследование с использованием аудиометра.

Вестибулометрия — оценка состояния вестибулярного анализатора. Включает целый комплекс исследований: выявление нистагма, вестибулярные пробы (хождение по прямой линии, вращательная проба с использованием кресла Барани, калорическая пробы с введением жидкости через шприц Жане в наружный слуховой проход, пневматическая проба).

Существует метод оценки вестибулярного аппарата — стабилометрия. Для этого используется специальная платформа, вызывающая колебания тела. Полученная информация обрабатывается на компьютере.

Дополнительные методы обследования: рентгенологическое исследование, КТ, МРТ, трахеобронхоскопия и эзофагоскопия. Проводятся по строгим показаниям.

В настоящее время появилась методика эндоскопического исследования лор-органов. Является наиболее информативным и безопасным методом, позволяющим производить биопсию с последующей оценкой полученного материала. Для этих целей созданы различные виды эндоскопов: отоскоп, ларингоскоп, эндоскопы для исследования носа и носоглотки.

Плохо вас слышу

Крайне важно проконсультироваться у врача-сурдолога при первых признаках ухудшения слуха. Очень часто больные долгое время не чувствуют никакого дискомфорта, и непрерывно прогрессирующее заболевание остается невыявленным

Еще острее стоит эта проблема в отношении маленьких детей, когда родители не замечают снижения слуха своего ребенка. А ведь из-за этого ребенок начинает плохо учиться, становится замкнутым и отстает в речевом развитии.

Записаться на консультацию к сурдологу стоит в следующих случаях:

Для детей:

• в период новорожденности или в первый год жизни, если есть факторы риска по тугоухости и глухоте;
• на первом году жизни в случаях подозрения на снижение слуха (по мнению родителей или врачей-педиатров);
• в трех- и семилетнем возрасте с профилактической целью (при поступлении ребенка в массовое дошкольное, школьное учреждение);
• в дошкольном и школьном возрасте при плохом усваивании устного материала (например, стихов);
• если ребенок отстает в речевом развитии;
• отстает от сверстников в психо-физическом развитии;
• для детей любого возраста после перенесения длительного или тяжелого заболевания, например: эпидемического менингита, гриппа, паротита, кори и т.д.;
• через месяц после перенесенной аденотомии.

Для взрослых и детей:

• во время или после перенесенных средних отитов (по направлению врача-отоларинголога), при наличии аденоидных вегетаций;
• после лечения с применением антибиотиков, обладающих ототоксическим действием (к таковым относятся стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин, амикацин, тобрамицин, эритромицин, азитромицин и др.);
• после перенесения черепно-мозговой травмы;
• при ощущении боли в ушах, дискомфорта в слуховых проходах;
• при шуме или звоне в ушах, некомфортном восприятии громких звуков;
• при снижении слуха на одно или оба уха, плохом восприятии речи окружающих;
• в случае, когда сам человек не высказывает вышеперечисленные жалобы, но окружающие замечают его частые просьбы повторить фразу, увеличить громкость радио, телевизора.

В некоторых случаях результатом консультации у врача станет назначение лечения, устраняющую причину снижения слуха или дискомфорта в ушах. К таким методам относится лекарственная терапия или различные процедуры (например, удаление серной пробки).

В случаях, если снижение слуха необратимо (при наследственной патологии или старческой тугоухости), врач-сурдолог поможет в подборе слухового аппарата и его настройке, а также назначит реабилитационные мероприятия. При необходимости высококвалифицированной помощи больному выпишут направление в стационар или поставят в очередь на операцию.

Ольга Дарсавелидзе