Таблетки для понижения сахара в крови

Препараты сульфонилмочевины

Эти таблетки относятся к категории секретагогов. Производные сульфонилмочевины используются еще с 1955 г. На сегодня у этих препаратов есть три механизма действия:

• усиливают секрецию инсулина клетками поджелудочной железы;
• снижают выработку ими глюкагона;
• увеличивают сродство рецепторов тканей-мишеней к инсулину.

Показанием к их применению является инсулинонезависимый сахарный диабет (ИНСД), при котором диета и режим физических нагрузок не приносят положительного результата. Стоит знать, что производные сульфонилмочевины повышают риск гипогликемии и способствуют прибавке в весе. Кроме того, они обладают некоторыми нежелательными эффектами:

• аллергия;
• расстройство желудка;
• гипогликемическая кома;
• гепатотоксические реакции;
• резистентность;
• блокада калиевых каналов миокарда.

Диабетон

Данный гипогликемический препарат из группы сульфонилмочевины второго поколения особенно эффективен в 1 фазе выработки инсулина. Активный компонент – гликлазид. Он снижает время от приема пищи до выработки инсулина. В результате концентрация гормона повышается до еды или нагрузки глюкозой. Дополнительно препарат обладает следующими действиями:

• гемоваскулярным;
• антиоксидантным;
• метаболическим.

Таблетки от диабета Диабетон уменьшает уровень холестерина в крови и белка в моче, способствует проходимости крови в мелких сосудах. Основные характеристики препарата:

1. Показания к применению. Сахарный диабет второго типа при отсутствии эффекта от диеты по снижению веса.
2. Побочные эффекты. при нарушении режима дозирования возможны чувство голода, головная боль, усталость, афазия, судороги, тревожность, бессонница.
3. Противопоказания. Включают кетоацидоз, поражения почек или печени, кома, диабетическая прекома, беременность, СД 1 типа.

Амарил

Следующий препарат основан на глимепириде – веществе, которое снижает концентрацию глюкозы в крови. Механизм действия заключается в высвобождении инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. В результате улучшается их реагирование на глюкозу. Показанием к применению Амарила является сахарный диабет 2 типа. Также он может использоваться при комбинированном лечении вместе с метформином или инсулином. Противопоказаниями к применению являются:

• нарушения работы почек и печени;
• детский возраст;
• чувствительность или непереносимость препарата;
• СД 1 типа;
• беременность, лактация;
• прекома, кома, диабетический кетоацидоз;
• наследственная предрасположенность к редким заболеваниям.

Лечение Амарилом может сопровождаться разными нежелательными явлениями, затрагивающими практически все системы организма. Основными побочными эффектами выступают:

• тошнота;
• рвота;
• усталость;
• депрессия;
• головная боль;
• голод;
• спутанность сознания.

Манинил

Самый сильный препарат, основанный на глибенкламиде, который стимулирует выработку инсулина и усиливает инсулиновыделительное действие глюкозы. Из-за этого лекарство считается вредным. Дополнительно данные таблетки от диабета проявляет кардиопротективное и антиаритмическое действие. Основные нюансы, которые нужно знать при приеме данного лекарства:

1. Побочные эффекты. Возможны аллергия, увеличение веса, лихорадка, холестаз, артралгия, неврологические расстройства.
2. Противопоказания. Включают гиперосмолярную кому, кетоацидоз, прекому, кому, СД 1, обширные ожоги, травмы, лейкопению.

Гликвидон

Особенностью этого препарата является печеночная элиминация. Практически 95% принятого лекарства выводится с желчью. По этой причине не требуется коррекция дозы у пациентов с заболеваниями почек. Препарат назначается тем, у кого физические нагрузки и диета не могут корректировать уровень глюкозы. Перед применением стоит изучить важные характеристики Гликвидона:

1. Побочные эффекты. в редких случаях отмечаются гипогликемия, аллергия, диспепсия, изменения в формуле крови.
2. Противопоказания. К ним относится СД 1, диабетическая кома, беременность, лактация, период перед операцией, ацидоз, прекома.

Диета при повышенном сахаре

Вне зависимости от выявленного у пациента типа диабета, в обязательном порядке ему прописывается специальная диета. Правильно организованное питание помогает снизить зависимость человека от инсулина, а в ряде случаев и вовсе от него отказаться, дополняя ежедневный рацион сахароснижающими пероральными препаратами.

В рацион пациента с сахарным диабетом обычно включают:

• Овощные супы, некрепкие бульоны.
• Мучные изделия (кроме сдобы) из ржаной, отрубной и белково-пшеничной муки второго сорта.
• Говядину, нежирную свинину и птицу.
• Диетические колбасы.
• Печень и отварной язык.
• Яйца без белков.
• Нежирные виды рыбы.
• Овсяные, перловые, пшенные и гречневые каши, а также бобовые культуры.
• Нежирную молочную/кисломолочную продукцию.
• Овощи с малым содержанием углеводов.
• Простые закуски из овощей и морепродуктов.
• Несладкие фрукты/ягоды.
• Растительные и топлёные масла.
• Из напитков — чаи, отвары шиповника, соки из овощей или несладких фруктов.
• Отдельные виды сладостей — муссы, желе, конфеты и изделия на заменителях сахара.

Частично или полностью исключаются:

• Наваристые бульоны.
• Любые изделия из сдобы/слоёного теста.
• Копчености, жареные блюда.
• Маринады соления.
• Мясные/кулинарные жиры.
• Все изделия на основе сахара.
• Сладкие фрукты.
• Макароны, рис, манка.
• Сливки.
• Жирные сорта мяса и рыбы.
• Сладкие напитки.

Меню на неделю при сахарном диабете

Следует отметить, что при диабете первого типа, на первый план выходит не строгое меню, а подсчёт количества съедаемых углеводов за один присест, выраженное в хлебных единицах. Ориентировочное относительно содержание эквивалента ХЕ в базовых группах продуктов содержится в специальных таблицах, а также рекомендациях диетолога. Сахарный диабет второго типа, выявляемый в 9 из 10 случаев заболевания, требует более строгого соблюдения режима питания, поскольку в большинстве случаев инсулинозамещающия терапия не проводится.

Лучше всего разбить суточный рацион питания на 5–6 приёмов пищи.

Понедельник

• Завтракаем гречневой кашей с молоком, нежирным творогом и отваром шиповника.
• На второй завтрак — стакан сока из овощей.
• Обедаем вегетарианским борщом, фрикадельками на пару. В качестве десерта — желе и чай.
• Полдничаем 1–2 несладкими фруктами.
• На ужин — отварная рыба, тушеная капуста и простокваша из обезжиренного молока.

Вторник

• На завтрак — овсянка Геркулес с яблоком и нежирный йогурт.
• Перекус перед обедом — смузи из дыни.
• На обед — тарелка рагу с телятиной и овощами.
• Полдничаем коктейлем из авокадо и манго.
• Ужинаем салатом стручкового горошка с петрушным соусом.

Среда

• Первый приём пищи — омлет с нежирным сыром, томатами и базиликом.
• На второй завтрак — овощи на пару.
• Обедаем супом с зеленым горошком и сельдереем, а также куриными котлетами на пару.
• Полдничаем несколькими грушами с горстью миндаля.
• На ужин — рыба на пару со шпинатом и нежирный йогурт.

Четверг

• Завтрак — половина сливового пирога без муки.
• Перекус — один сэндвич с яичным салатом на белках.
• Обед — суп с брокколи и цветной капустой, а также стейки из нежирной телятины с томатами, рукколой и сыром.
• Полдник — несладкий фруктово-ягодный десерт.
• Ужин — целый рулет из брокколи.

Пятница

• Завтракаем несколькими кусочками сыра, двумя цельнозерновыми хлебцами, а также апельсином и чашкой кофе без сахара.
• На второй завтрак — свекольный салат и 50 грамм грецких орехов, а также ложечка горчичного масла.
• Обедаем тарелкой дикого отварного риса, приготовленного на пару, кусочком нежирной рыбы и грейпфрутом.
• Полдничаем свежими ягодами со сливками малой жирности (не более 15 процентов).
• На ужин — овощной салат с запеченным красным луком.

Суббота

• Первый приём пищи — морковно-творожное суфле.
• Первый перекус — рыбный салат со шпинатом и стаканом йогурта.
• Второй приём пищи — 2 куриные грудки отварные, салат из рукколы, 150–200 грамм черешни.
• Второй перекус — малиново-банановый мусс с добавлением киви.
• Последний приём пищи — запеченная в духовке рыба с небольшим количеством натуральный специй.

Воскресенье

• Завтрак — несколько вареных перепелиных яиц и пару стручков спаржи.
• 2-ой завтрак — оригинальный салат из вареных кальмаров, грецких орехов и яблок.
• Обед — свекольник и запеченные с орехами баклажаны в гранатовом соке.
• Полдник — стакан нежирного шоколадного мороженого с авокадо.
• Ужин — рыбные стейки с редисовым соусом.

Использование народных средств

В первой стадии заболевания, в качестве лекарства можно применять специальные настои от диабета и трав и ягод. Они помогут нормализовать сахар и очистят кровь.

К таким травам относятся:

• петрушка;
• одуванчик;
• укроп;
• крапива, и многие другие растения.

Способы изготовления отваров и чаев можно найти в специальной литературе или на сайтах интернета. Каждый из них поможет вам вывести излишки сахара при первых симптомах болезни.

Кроме того, сбить сахар можно, повысив свою физическую активность. Ведь доказано, что занятия любительским спортом понижают уровень глюкозы

Кроме того, важно принимать солнечные ванны и пить много жидкости. Конечно, это должна быть минералка или специальный отвар

Все это поможет насытить ткани кислородом, стимулировать процесс сжигания жира.

5 советов, которые помогут есть меньше сахара

Избегайте сладостей

Хлебобулочные изделия и пирожные содержат много быстро усваиваемого сахара. Если вы чувствуете необходимость съесть чего-то сладкого, попробуйте заменить вредные сладости на следующие продукты:

• Свежие, сладкие фрукты с высоким содержанием клетчатки.
• Йогурт с корицей либо фруктами: содержит кальций, белки, витамин В12.
• Запеченные фрукты: подойдут груши, айва, яблоки и сливы.
• Темный шоколад: чем выше процентовка какао, тем ниже процент сахара.
• Горсть фиников: они сладкие и питательные.

Искусственные заменители сахара — не лучший вариант

Используйте вместо обычного сахарозаменителя:

1. Стевию: добывается из листьев растения Stevia rebaudiana. Практически не содержит калорий, снижает кровяное давление и уровень сахара в крови у людей с диабетом.
2. Эритрит: содержится во фруктах. В нем всего 6% калорий, но он намного слаще сахара. 
3. Ксилит: подсластитель, содержащийся во многих фруктах и ​​овощах. Не вызывает всплесков сахара в крови.

Не пейте подслащенные напитки

Газированные, энергетические, спортивные и фруктовые напитки содержат до 44% сахара. Например, 100% яблочный сок содержит более 12 чайных ложек сахара. Замените сладкую газированную воду на минеральную, добавив в нее небольшое количество свежего лимона или лайма. Очень освежает в жаркие дни вода с мятой и огурцом.

Не отказывайтесь от сладкого вечером

Внезапное изменение рациона может стать шоком для организма. После резкой отмены сахара могут возникнуть головная боль или перепады настроения. 

Поэтому, если долгое время вы баловали себя шоколадом и булочками, можно съесть немного сладкого на ночь. Норму нужно снижать постепенно.

Обратите внимание на то, что вы едите

Изучайте этикетки. Сахар может находиться в самых неожиданных продуктах. Например, его содержат хлопья и батончики мюсли. 

Заменяйте сахар ароматными добавками, обогащайте еду специями. Вместо сахара используйте миндаль, ваниль, лимон или апельсин. Их запах также стимулирует выработку нужного гормона. Попробуйте добавлять в пищу имбирь, душистый перец, корицу, мускатный орех.

Сахар, который естественным образом содержится во фруктах и овощах, считается полезным. Опасен сахар, добавленный в обработанные продукты.

Группы гипогликемических лекарств

Таблетированные средства, снижающие уровень глюкозы в крови, подразделяются на несколько групп. Классификация медикаментов обусловлена их воздействием на биохимические процессы, связанные с образованием и расходом инсулина и глюкозы. В зависимости от стадийности диабета, индивидуальных особенностей пациента и терапевтической динамики, эндокринолог назначает препараты одной группы или комбинационное лечение разными противодиабетическими таблетками.

Выделяют четыре основные группы таблеток для терапии инсулинорезистентного сахарного диабета:

• Производные сульфонилмочевины и производные бензойной кислоты (меглитиниды). Медикаменты объединены в группу секретагогов, стимулирующих поджелудочную железу к активному производству инсулина.
• Производные гуанидина (бигуаниды) и глитазоны (иначе тиазолидиндионы). Являются представителями группы сенситайзеров, действие которых направлено на восстановление чувствительности клеток и тканей организма к инсулину.
• Ингибиторы альфа-глюкозидаз. Препараты не влияют на выработку и усвояемость инсулина. Их задачей является торможение ферментационных процессов, вследствие чего замедляется поглощение глюкозы системным кровотоком.
• Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП-4). Стимулируют производство гормона поджелудочной железы и тормозят синтез глюкагона (антагониста инсулина), посредством блокирования веществ ДПП, разрушающих пищеварительные гормоны (инкретины).

Список таблеток по групповой принадлежности

Секретагоги	Производные сульфонилмочевины	Диабетон, Гликвидон, Гликлазид, Глимепирид, Манинил, Амарил, и др.
Производные бензойной кислоты	Новонорм, Старликс, Репаглинид, Натеглинид.
Сенситайзеры	Производные гуанидина	Сиофор, Глюкофаж, Диаформин, Гликомет, Метформин
Тиазолидиндионы	Авандия, Актос, Розиглитазон, Пиоглитазон
Ингибиторы альфа-глюкозидаз	Глюкобай, Миглитол
Ингибиторы дипептидилпептидазы	Янувия, Галвус Онглиза
Комбинированные средства (сенситайзеры и ингибиторы дипептидилпептидазы)	Янумет, Галвусмет

Дозировку и схему приема таблеток лечащий эндокринолог определяет индивидуально для каждого пациента.

Дополнительно

Кроме таблеток, в лечении сахарного диабета используются новейшие сахароснижающие лекарства в форме шприц-ручки — инкретины (глюкагоноподобный пептид-1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Это представители гормонов желудочно-кишечного тракта.

Их активный синтез происходит во время поступления в организм пищи. Биохимическое действие основано на усилении выработки инсулина и торможении производства глюкагона. В результате применения инкретинов удается избежать повышения уровня глюкозы. В России применяются два вида препаратов данной категории: Баета и Виктоза.

Инкретины выпускаются европейскими фармакологическими компаниями Баета — Astrazeneca UK Limited (Великобритания) и Виктоза — Novo Nordisk (Дания)

Лекарственные средства не оказывают негативного воздействия на почки, печень и другие органы гепатобилиарной системы

Регулярное использование препаратов способствует снижению массы тела, что особенно важно для диабетиков, страдающих ожирением

Баета и Виктоза не назначаются при печеночной и почечной недостаточности, прогрессирующем диабетическом кетоацидозе, в период вынашивания и кормления малыша. Побочных эффектов от приема лекарств немного. Они могут быть связаны с индивидуальными аллергическими реакциями (покраснение кожи в области инъекции), или тяжестью в эпигастральной области.

Меглитиниды

Второй подвид секретагогов – это меглитиниды, включающие репаглиниды и натеглиниды. Такие таблетки от диабета характеризуется быстрым началом действия. Препараты контролируют постпрандиальную гипергликемию, т.е. уровень сахара после еды. Их можно использовать у лиц с нерегулярным режимом питания. Таблетки из этой группы имеют и несколько недостатков:

• иногда вызывают гипогликемию;
• применять нужно кратно приемам пищи;
• дорого стоят;
• способствуют прибавке массы тела;
• не имеют информации по поводу долгосрочной эффективности и безопасности.

Новонорм

Данное лекарство основано на репаглиниде, действие которого проявляется только при условии, что уровень сахара повышен. Препарат восстанавливает раннюю фазу секреции инсулина (делает это в 3-5 раз сильнее производных сульфонилмочевины). По мере снижения уровня глюкозы эффект репаглинида ослабевает. При нормальной концентрации сахара секреция инсулина вообще не меняется. Таблетки назначают при диабете 2 типа с учетом:

1. Побочных эффектов. Возможны гипогликемическая кома, поражения сосудов или сердца, крапивница, диарея, рвота, васкулит.
2. Противопоказаний. Нельзя применять средство при инфекциях, диабетическом кетоацидозе, СД 1, повышенной чувствительности, нарушениях функции печении, диабетической коме.

Старликс

Этот препарат основан на натеглиниде – производном фенилаланина. Вещество восстанавливает раннюю секрецию инсулина. В результате препарат способствует уменьшению количества глюкозы сразу после принятия пищи. Нарушение этой фазы наблюдается при сахарном диабете 2 типа. Это и является показанием к применению Старликса. Перед началом лечения нужно изучить его:

1. Побочные реакции. Возможны высокая потливость, головокружение, тремор, усиленный аппетит, слабость, тошнота.
2. Противопоказания. В их перечень входят СД 1, детский возраст, лактация, диабетический кетоацидоз, беременные женщины, нарушения работы печени.

Быстрое снижение сахара при 1 типе сахарного диабета

Добиться понижения сахара при отсутствии собственного инсулина можно только применяя заместительную терапию. Обычно этот препарат назначается больным с первых дней болезни и пожизненно. Так как без инсулина клетки не получают питания, избыток глюкозы отравляет нервную систему и разрушает кровеносные сосуды.

Без введения препарата больные первым типом диабета могут впасть в кому, заканчивающуюся летальным исходом. Кроме этого хронический недостаток инсулина приводит к обезвоженности из-за массивного выведения воды, потери электролитов, больные резко худеют, несмотря на повышенный аппетит.

Для проведения инсулинотерапии используется несколько схем введения человеческих инсулинов, полученных методом генной инженерии. Для того, чтобы приблизить ритм введения инсулина к нормальной секреции здорового человека используется комбинированная терапия инсулинами разной продолжительности действия.

Для того, чтобы понизить сахар крови быстро нужно использовать интенсифицированную инсулинотерапию. Такой режим введения инсулина обеспечивает понижение показателей гипергликемии и предотвращает резкие перепады сахара в крови.

Обычно используется такая комбинация инъекций:

1. До завтрака — короткий и пролонгированный инсулин
2. До обеда — короткий инсулин.
3. До ужина — короткий инсулин.
4. На ночь — инсулин пролонгированного действия.

При физиологической секреции инсулин небольшими порциями постоянно поступает в кровь, в том числе и ночью. Это называется базальной секрецией и примерно составляет 1 ЕД в час. В норме при физических нагрузках базальная секреция понижается. А во время еды в кровь поступает на каждые 10 г углеводов 1-2 ЕД. Такое выделение инсулина называется стимулированная секреция.

При интенсифицированной инсулинотерапии базальную секрецию воспроизводит инсулин пролонгированного действия, а короткий имитирует стимулированную пищей. При этом нет единой дозы, которая не изменяется у больного с течением времени. Поэтому ориентироваться нужно на гликемический профиль, чтобы быстро и эффективно уменьшить проявления диабета.

Как нужно снижать сахар при 2 типе диабета?Для того, чтобы быстро снизить уровень сахара в крови у больного со вторым типом диабета используются препараты из группы производных сульфонилмочевины, к которым относится Глибенкламид, Диабетон, Амарил, Маннинил. Эти препараты стимулируют синтез инсулина в бета клетках. Они обладают быстрым всасыванием и высокой эффективностью.

Эта группа препаратов стимулирует как базальную, так и секрецию инсулина на прием пищи, поэтому их назначение в ранних стадиях сахарного диабета 2 типа может усиливать повышенную концентрацию инсулина в крови, устойчивость к нему рецепторов, а также повысить вес.

Наименьшим действием на секрецию инсулина обладает Амарил. Он увеличивает синтез гликогена, усиливает синтез жира и его действие продолжается в течении суток.

Препараты, которые преодолевают инсулинорезистентность помогают не только понизить уровень сахара в крови, но и улучшают обмен жиров в организме. К этой группе относятся Сиофор, Глюкофаж (препараты на основе метформина), а также Актос и Пиоглар. Использование этих лекарственных средств снижает риск сосудистых осложнений диабета.

Для лечения второго типа диабета используют также такие медикаменты:

• Стимуляторы синтеза инсулина с коротким периодом действия: Старликс и НовоНорм, при их применении снижается сахар крови после приема пищи. Пик действия наступает через час после приема.
• Ингибитор альфа-глюкозидазы. Препарат Глюкобай тормозит расщепление и всасывание глюкозы из кишечника. Используется для дополнительного лечения.
• Стимуляторы инкретинов — гормонов пищеварительного тракта, которые ускоряют высвобождение инсулина и тормозят выработку глюкагона, способствуют утилизации глюкозы, снижают распад гликогена. К этой группе относится Онглиза, Янувия, Баета.

Основные группы препаратов

Прием препаратов при сахарном диабете 2 типа является обязательным условием поддержания здоровья. Однако нельзя забывать о ведении здорового образа жизни и о правильном питании. При этом не все люди способны собраться с силами и заставить себя жить по-новому. Поэтому медикаментозная коррекция требуется очень часто.

В зависимости от лечебного эффекта, пациентам с сахарным диабетом могут быть назначены препараты из следующих групп:

• Препараты, которые устраняют устойчивость к инсулину – это тиазолидиндионы и бигуаниды.

• Препараты, стимулирующие выработку инсулина в организме – это глиниды и препараты на основе сульфонилмочевины.

• Препараты, имеющие комбинированный состав – это инкретиномиметики.

Препараты, которые назначают больным сахарным диабетом:

• Сульфонилмочевина.

• Ингибиторы альфа-глюкозидазы.

• Тиазолидиндионы.

• Инкретиномиметики.

• Прандиальные регуляторы.

• Бигуаниды.

• Инсулин (подробнее об инсулине).

Бигуаниды

Бигуаниды – это препараты на основе метформина (Глюкофаж, Сиофор).

Лечебные эффекты достигаются посредством решения следующих задач:

• В процессе переработки гликогена, а также белков и углеводов, снижается синтез глюкозы.

• Ткани становятся более восприимчивыми к инсулину.

• В печени увеличиваются отложения глюкозы в виде гликогена.

• Сахар попадает в кровь в малых количествах.

• Глюкоза попадает в клетки и ткани внутренних органов в большем количестве.

В начале лечения бигуанидами у пациентов развиваются побочные эффекты со стороны пищеварительной системы. Однако спустя 14 дней он будут купированы, поэтому необходимо воспринять это как должное. Если этого не произошло, то необходимо обращаться к специалисту, который видоизменит терапевтическую схему.

К таким побочным эффектам относят:

• Тошноту и рвоту.

• Диарею.

• Вздутие живота.

• Появление привкуса металла во рту.

Сульфонилмочевина

Препараты – производные сульфонилмочевины имеют способность связываться с бета-рецепторами клеток и активизировать продукцию инсулина. К таким лекарственным средствам относят: Гликвидон, Глюренорм, Глибенкламид.

Впервые препараты назначают в минимальной дозировке. Затем, на протяжении 7 дней ее плавно увеличивают, доводя до нужного значения.

Побочные эффекты от приема производных сульфонилмочевины:

• Резкое падение уровня глюкозы в крови.

• Появление сыпи на теле.

• Поражение органов пищеварительной системы.

• Кожный зуд.

• Поражение печени.

Глиниды

К глинидам относят препараты Натеглинид и Репаглинид. Их эффект сводится к повышению выработки инсулина в поджелудочной железе. В результате, удается держать под контролем уровень глюкозы в крови после приема пищи.

Тиазолидиндионы

К препаратам этой группы относят Пиоглитазон и Росиглитазон. Они активизируют рецепторы в мышцах и в жировых клетках, тем самым повышая их чувствительность к инсулину. В результате, глюкоза нормально усваивается жировыми клетками, печенью и мышцами.

Тиазолидиндионы являются эффективными препаратами для лечения сахарного диабета 2 типа, но их нельзя принимать во время беременности и во время кормления грудью, пациентам с хронической сердечной недостаточностью и с патологиями печени.

Инкретиномиметики

К инкретиномиметикам относится препарат под названием Эксенатид. Его действие направлено на повышение продукции инсулина, что становится возможным за счет попадания глюкозы в кровь. При этом в организме снижается выработка глюкагона и жирных кислот, замедляется процесс переваривания пищи, поэтому больной дольше остается сытым. Инкретиномиметики относятся к препаратам комбинированного действия.

Основным нежелательным эффектом от их приема является тошнота. Как правило, спустя 7-14 дней от начала терапии тошнота проходит.

Ингибиторы б-глюкозы

Акарбоза – препарат из группы ингибиторов б-глюкозидазы. Акарбозу не назначают в качестве ведущего лекарственного средства для лечения диабета, но это не уменьшает его эффективность. Препарат не проникает в кровяное русло и не оказывает влияния на процесс выработки инсулина.

Препарат вступает в конкурентную борьбу с углеводами, поступающими из пищи. Его активное вещество связывается с ферментами, которые продуцирует организм для расщепления углеводов. Это способствует снижению скорости их усвоения, что препятствует значительным скачкам уровня сахара в крови.

Видео: передача Малышевой «Лекарства от старости. Ингибиторы АПФ»

Инкретиномиметики и их воздействие на организм

Диабет 2 типа можно лечить с помощью инкретинов. Так называются гормоны желудочно-кишечного тракта, которые вырабатываются здоровым организмом в ответ на прием пищи. Они нужны для стимуляции секреции инсулина.

Инкретины начинают работать только при уровне сахара в крови выше 5-5,5 ммоль/л, если наступает нормализация сахара в крови, то инкретины перестают стимулировать выработку инсулина. Такая особенность действия инкретинов останавливает развитие симптомов гипогликемии.

Организм вырабатывает 2 гормона-инкретина. Их называют глюкозозависимый инсулинотропный полипептид, или ГИП, и глюкагоноподобный пептид-1, или ГПП-1. Последний имеет гораздо больше эффектов, чем у ГИП.

А связано это с тем, он оказывает воздействие на различные органы и ткани благодаря тому, что рецепторы, его вырабатывающие, находятся в разных частях организма человека. Рецепторы, производящие ГИП, располагаются на поверхности бета-клеток поджелудочной железы.

ГПП-1 способствует росту и регенерации клеток панкреаса и сохранению их от разрушения. Это позволяет предотвратить полное истощение поджелудочной железы.

Натуральные гормоносодержащие вещества не могут использоваться производителями, потому что гормоны быстро разрушаются в организме. ГПП-1 разрушается за 2 минуты, а ГИП за 6 минут, и за это время они в полной мере успевают произвести только активацию синтеза инсулина.

Фармацевтическая компания Мерк и Ко, Инк. со штаб-квартирой в США произвела синтетическое активное вещество Ситаглиптин, селективный ингибитор фермента дипептидилпептидазы 4. Он выборочно подавляет работу ферментов, разрушающих инкретины и повышает концентрацию этих гормонов в кишечнике, позволяя им работать более длительный период времени.

В таблетках это вещество в чистом виде не выпускается, но есть лекарственные комбинированные формы, содержащие метформин и ситаглиптин в своем составе. К ним относятся:

• Авандамет;
• Амарил М;
• Багомет;
• Галвус Мет;
• Глимекомб;
• Глиформин;
• Метглиб;
• Метформин-Рихтер;
• Янумет.

Бигуаниды

Наиболее ярким представителем лекарственных средств данной группы является метформин.

Принцип действия

Снижает уровень базальной секреции инсулина. Связывается с компонентами мембран клеток, где и оказывает свои эффекты:

• уменьшает продукцию в печени глюкозы;
• повышает поглощение последней скелетными мышцами и жировой тканью; уменьшает инсулинорезистентность;
• замедляет процессы всасывания глюкозы в кишечнике, снижает аппетит;
• уменьшает концентрацию в плазме крови триглицеридов и свободных жирных кислот;
• стимулирует процессы фибринолиза, уменьшает риск образования тромбов.

Поведение в организме

Всасывается преимущественно в тонкой кишке. Процессы всасывания замедляются при приеме препарата одновременно с употреблением пищи. Действует в течение 9-12 часов, что обусловливает прием препарата 1-2 раза в сутки. Выводится преимущественно почками.

Показания к применению, особенности приема

Применяется прежде всего у пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом II типа. Не приводит к гипогликемии и снижению массы тела, но в то же время снижает уровень гликозилированного гемоглобина примерно на 1.5 %.

Начинают лечение с минимальной дозировки (500 мг) 1-2 раза в сутки. При удовлетворительной переносимости препарата через неделю дозу повышают до 850-1000 мг дважды в сутки. Дальнейшее повышение дозы, как показывает практика, бессмысленно.

Если монотерапия метформином не привела к желаемому эффекту, его комбинируют с производным сульфонилмочевины II поколения.

Второе показание к применению метформина — нарушение толерантности к глюкозе у лиц, страдающих ожирением. Цель — снизить риск развития сахарного диабета II типа. Однако не каждому пациенту назначают такое лечение — для этого также существуют определенные критерии (возраст менее 60 лет, диабет у близких родственников и другие).

Конечно, в такой ситуации терапия метформином должна сопровождать немедикаментозные методы лечения — соблюдение больным диетических рекомендаций и регулярные физические нагрузки.

Третье показание исключительно женское — синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Одним из моментов его патогенеза является снижение чувствительности тканей к инсулину. Метформин, принимаемый пациенткой в такой клинической ситуации, способствует нормализации менструального цикла.

Также этот препарат может быть использован в составе комплексной терапии жирового гепатоза.

Противопоказания

Не рекомендовано принимать это лекарственное средство в ситуациях, описанных ранее — в противопоказаниях производных сульфонилмочевины, а также при:

• хронической недостаточности функций сердца и почек;
• тяжелой патологии печени;
• регулярном употреблении большого количества алкоголя;
• тяжелых состояниях, протекающих с явлениями гипоксии или ацидоза (шоках, инфаркте, сепсисе и прочих);
• лактат-ацидозе, перенесенном ранее;
• предстоящих оперативных вмешательствах;
• у пациентов старше 80 лет.

Принимая метформин, женщине следует надежно предохраняться от наступления беременности.

Побочные эффекты

1. На начальном этапе терапии метформином пациенты отмечают дискомфорт со стороны пищеварительного тракта. Их беспокоят:

• тошнота;
• ухудшение аппетита;
• металлический привкус во рту;
• неприятные ощущения, тяжесть в области желудка;
• вздутие кишечника;
• расстройства стула.

Эти симптомы связаны с активизацией процессов брожения, которая возникает вследствие замедленного всасывания в кишечнике глюкозы.

1. В отдельных случаях на фоне лечения метформином развивается В₁₂-дефицитная анемия. Чтобы вовремя обнаружить эту патологию, пациенту рекомендуют 1 раз в 2 года сдавать кро