Что такое тахикардия: симптомы и лечение учащенного сердцебиения

Лечение тахикардии

Как лечить тахикардию? Лечение тахикардии начинается прежде всего с тщательной диагностики пациента и выявления причины учащенного сердцебиения.

Лечение тахикардии обычно включает в себя следующие пункты терапии:

1. Устранение внешних факторов повышенного сердцебиения (см. «Причины тахикардии»); 2. Медикаментозное лечение (лекарства от тахикардии); 3. Хирургическое лечение.

Первая помощь при аритмии

1. Устранение внешних факторов повышенного сердцебиения

Во многих случаях, особенно при синусовой тахикардии, удаление первопричины нормализует ЧСС и применение консервативной терапии остается невостребованным. Первопричиной учащенного сердцебиения могут употребление кофе, крепкого чая, алкоголя, шоколада, некоторых лекарственных препаратов, или же частые стрессы, страхи, большие физические нагрузки и другие причины, о которых мы писали в начале статьи, в соответствующем пункте.

2. Медикаментозное лечение (лекарства от тахикардии)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

При неврологических расстройствах назначают седативные (успокаивающие нервную систему) препараты — «Валериана», «Диазепам», «Люминал», «Персен», «Седуксен», «Тенотен», а также транквилизаторы — «Транквилан», «Реланиум».

При расстройствах психической системы (психозы и др.) назначают нейролептики: «Промазин», «Левомепромазин».

Во многих случаях лечения тахикардии применяется антиаритмическое средство – «Лидокаин», которое вводится в виде инъекций (1 мг на 1 кг массы тела больного) и капельниц. Если лидокаин не понизил ЧСС, при желудочковой тахикардии применяются «Новокаинамид» или «Аймалин».

При синусовой тахикардии на фоне тиреотоксикоза назначают β-адреноблокаторы: «Тразикор», «Практолол», «Приндолол».

При противопоказаниях к приему β-адреноблокаторов, применяются антагонисты кальция негидропиридинового ряда: «Дилтиазем», «Верапамил».

При синусовой тахикардии на фоне сердечной недостаточности, совместно с β-адреноблокаторами назначают дополнительный прием сердечных гликозидов: «Дигоксин».

При параксизмальной тахикардии на фоне повышенного тонуса блуждающего нерва применяется специальный массаж, основанный на надавливании на глазные яблоки. Если этот метод терапии не привел к успеху, тогда назначают внутривенное введение антиаритмического средства: «Верапамил, «Кордарон».

При параксизмальной желудочковой тахикардии пациента необходимо срочно доставить в медицинское учреждение, а также провести противорецидивную антиаритмическую терапию.

При падении артериального давления до низких отметок, его необходимо поднять до 100-110 мм рт. ст., для чего внутривенно вводят норадреналин или другие прессорные амины. Если результат не достигнут, и артериальное давление по-прежнему очень низкое, применяется электроимпульсная терапия.

3. Хирургическое лечение тахикардии

Хирургический метод терапии применяют в исключительных случаях:

Радиочастотная аблация (РЧА) – является малоинвазивным рентгенохирургическим методом лечения аритмий с помощью установки эндоваскулярного катетера, который проводит токи высокой частоты. С помощью тока нормализуется сердечный ритм работы сердца.

Установка электрокардиостимулятора (ЭКС), который искусственно поддерживает ритм частоты сердечных сокращений.

Прогноз

Наиболее благоприятным прогнозом на полное выздоровление является синусовая тахикардия, но при условии своевременного обращения к кардиологу и соблюдения всех предписаний врача.

Тахикардия на фоне заболеваний сердца менее благоприятна, но тем не менее, шансы на выздоровление есть всегда.

Прогноз на выздоровление больных с желудочковым типом тахикардии на фоне инфаркта миокарда считается неблагоприятным, что связано с тяжелым поражением сердечной мышцы. Ситуация усугубляется, если параллельно развиваются сердечная недостаточность и артериальная гипотония.

Прогноз на выздоровление при идиопатической тахикардии (неизвестной этиологии) также может быть весьма положителен, т.к. обращение человека в молитве к Богу часто приводит к исцелению и в более серьезных ситуациях, например, при раке. Свидетельства по этому поводу можно посмотреть на форуме.

Основные симптомы

Сердце начинает усиленно сокращаться после перевозбуждения некоторых его отделов. У здорового человека электроимпульс формируется в синусовом узле, переходя затем на миокард. У больных людей источником импульса являются нервные клетки в желудочках или в предсердии. В зависимости от источника сердечных сокращений классифицируют заболевание.

Узловая тахикардия

При таком состоянии сердечный ритм ускоряется постепенно до 220 толчков в минуту. Узловая тахикардия бывает адекватной и неадекватной. Второй вид возникает очень редко. Такое состояние возникает у человека в покое. Основной симптом болезни – чувство нехватки воздуха. Из других признаков выделяют:

• потерю аппетита;
• головокружение;
• низкую работоспособность;
• высокую утомляемость;
• бессонницу;
• одышку;
• постоянно учащенное сердцебиение.

Выраженность симптомов определяется чувствительностью нервной системы и общим состоянием здоровья. Болезни сердечно-сосудистой системы провоцируют учащение пульса. Узловая тахикардия начинается и завершается постепенно. Систему лечения выбирает врач в зависимости от состояния больного.

При продолжительном течении болезни часто падает артериальное давление, холодеют конечности, развиваются судороги, возникают неврологические поражения локального характера. До начала лечения кардиолог определяет причины роста пульса, корректирует диету и образ жизни.

Пароксизмальная тахикардия

В этом случае ускоренный пульс появляется внезапно. Обычно в покое он равен 100-250 ударам в минуту. При пароксизмальной тахикардии приступ продолжается от нескольких секунд до суток. На всем его протяжении ЧСС остается регулярной. Симптомы такого состояния:

• слабость;
• Головокружение;
• недомогание;
• потеря сознания;
• боль в области сердца или головы;
• дрожь;
• затрудненное дыхание.

Лечиться от пароксизмальной тахикардии необходимо без применения медикаментов. Для снятия приступа больному нужно расслабиться, приняв горизонтальное положение. Иногда рекомендуют принимать успокоительные препараты. Такое заболевание не представляет угрозы жизни.

Наджелудочковая тахикардия

В этом случае болезнь развивается в предсердной области миокарда. Пульс у человека колеблется в границах от 160 до 190 ударов в минуту. Часто, кроме ускоренного сердцебиения, человек не ощущает никаких симптомов. Иногда возникают следующие признаки болезни:

• боль в груди;
• одышка;
• головокружение.

Важно!

Наджелудочковая тахикардия очень опасна. Часто она становится причиной внезапной смерти.

Таблетки от тахикардии

Для нормализации пульса проводят медикаментозное лечение: врач назначает лекарство от тахикардии при повышенном давлении с учетом типа заболевания, его тяжести и наличия сопутствующих болезней

Кроме того, во внимание берется индивидуальная реакция пациента на разные препараты. Перечень подходящих лекарств для снижения сердечного ритма включает успокоительные препараты и антиаритмические средства

Если вместе с тахикардией у больного наблюдается гипертония, к списку рекомендованных медикаментов добавляются лекарства, способные понизить артериальное давление.

Седативные средства

Приступ тахикардии иногда застает даже здорового человека, который не страдает патологиями сердца. Повлечь это может сильный стресс или другие факторы. Если при этом наблюдается нормальное давление, то помогут обычные седативные лекарства. Успокоительные средства, кроме того, используют при вегетососудистой дистонии, вследствие которой у человека нарушается нормальный сердечный ритм. Иногда частота ударов доходит до 100-150 в минуту. Успокоительные лекарства от тахикардии при повышенном давлении делятся на синтетические и натуральные.

Как снизить пульс с помощью лекарств природного происхождения? Для этого используют:

• препарат Персен (на основе мелиссы и валерианы);
• валерьянку (выпускается в двух формах – раствор и таблетки);
• настойку пустырника.

Синтетические препараты от тахикардии, которые успокаивают нервную систему – это:

• Ритмилен;
• Верапамил;
• Релиум;
• Этацизин.

Препараты антиаритмического действия

Лекарства данной группы кардиолог назначает при различных нарушениях сердечного ритма – мерцательной аритмии, желудочковой или пароксизмальной тахикардии. Антиаритмические таблетки нашли применение в целях профилактики, однако при длительном лечении они накапливаются в органах и тканях, приводя к возникновению серьезных заболеваний. Существует 4 вида данных средств от тахикардии при высоком давлении:

1. Блокаторы натриевых каналов (быстрых). К группе относятся: Новокаинамид, Хинидин, Априндин, Пиромекаин, Аллапинин, Боннекор.
2. Бета-адреноблокаторы. Представители данной группы – Надолол, Пропранолол, Эскомол, Корданум, Анаприлин.
3. Блокаторы калиевых каналов: Соталол, Бретилия тозилат, Амиодарон.
4. Блокаторы кальциевых каналов (медленных). К ним относятся Соталол, Бретилия тозилат, Веропомил (расширяет коронарные сосуды).

Сердечные гликозиды

Лекарства данной группы назначаются пациентам с синусовой тахикардией, которую вызывает анемия, повышенная функция надпочечников, кардиомиопатия, врожденные сердечные пороки или патологии сосудов, др. Медицинские препараты такого типа нормализуют силу сокращений миокарда, вследствие чего снижается частота сердечного ритма. Как уменьшить пульс в домашних условиях? С этой целью используют сердечные гликозиды, к примеру:

• Дигоксин;
• Дигитоксин;
• Строфантин.

Тиреостатические препараты

Кардиолог, прежде чем лечить тахикардию, определяет причину развития болезни. Повлечь приступы ускоренного сердечного ритма может избыток гормонов, выделяемый щитовидной железой. Высокий уровень трийодтиронина тироксина в результате ускоряет обмен веществ и существенно увеличивает нагрузку, которую испытывает сердечно-сосудистая система. Тиреостатические таблетки от тахикардии и сердцебиения – это:

• Мерказолил;
• Калия перхлорат;
• Микройод.

Причины учащенного сердцебиения

Синусовая тахикардия не является отдельным заболеванием, а представляет собой всего лишь симптом. Правда, не всегда это говорит о наличии заболевания, часто причина этого состояния физиологическая:

• пребывание ребенка в душном, плохо вентилируемом помещении;
• физические упражнения;
• страх, плач, смех;
• переедание или прием большого количества жидкости;
• гипоксия на больших высотах;
• резкий перепад температур;
• реакция на осмотр врача у грудного ребенка.

У грудничков автоматизм синусового узла повышен, поэтому тахикардию может вызвать практически любое внешнее воздействие, например, пеленание, кормление, купание, перегрев. У школьников самыми частыми причинами являются эмоциональные и физические воздействия, гормональные всплески при половом созревании, а также железодефицитная анемия.

Патологическая синусовая тахикардия может возникать как при сердечно-сосудистой патологии, так и при экстракардиальных заболеваниях. Среди внесердечных причин повышения ЧСС у детей следует отметить:

• снижение гемоглобина в крови;
• обезвоживание при рвоте, поносе;
• гипогликемия;
• гипертермия;
• гиперсекреция гормонов щитовидной железы;
• ожирение;
• патология центральной нервной системы;
• нарушение работы надпочечников (например, при опухоли надпочечников — феохромоцитоме);
• гормональные изменения в пубертатном периоде;
• ацидоз;
• прием определенных препаратов;
• различные интоксикации.

Синусовая тахикардия этого типа характеризуется умеренным повышением ЧСС в состоянии покоя, которая резко увеличивается в условиях привычной физической нагрузки. Появление экстракардиальной тахикардии часто наблюдается у девочек от 7 до 12 лет.

Среди кардиальной патологии синусовую тахикардию могут вызвать:

• миокардит;
• перикардит;
• эндокардит;
• сердечная недостаточность;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• дегенеративные процессы в миокарде.

Также возникновению этого состояния может способствовать гиперкалиемия или снижение концентрации магния в миокарде.

Успокоительные препараты

Седативные средства, применяемые для уменьшения частоты сокращений сердца, делятся на две группы и считаются относительно безопасными:

1. растительного происхождения. В состав этих препаратов входят экстракты трав, оказывающих успокоительное действие, нормализуется работа нервной системы и сердца. Эти препараты действуют мягко, не оказывая сильного влияния на давление. К ним относятся – настойка валерианы или пустырника, персен.
2. синтетические. Назначаются врачом, оказывают действие на сердечно-сосудистую и нервную систему, имеют снотворный эффект. К синтетическим седативным средствам относятся Релиум (Диазепам) и другие.

Почему бывает высокий пульс при низком давлении

Основными характеристиками, по которым определяется общее состояние здоровья человека, является частота пульса и артериальное давление. При врачебном осмотре первое, что делает врач, это измеряет два этих параметра

Особенно уделяется внимание, если у больного высокий пульс при низком давлении

От чего зависит частота пульса

Частота пульса в первую очередь зависит от возраста пациента, его общего состояния здоровья, психоэмоционального здоровья и окружающей обстановки. У взрослого человека в здоровом состоянии частота пульса от 70 до 85 ударов/минуту. Учащение числа сердечных сокращений, т.е. высокий пульс, больше чем на 20% имеет название тахикардия. Вариантом нормы считается пульс в 80 ударов/минуту, свыше 100 ударов – проявление тахикардии.

Жалобы на высокий пульс при низком давлении

У любого врача существует много примеров, когда у пациента низкое давление сопровождается высоким пульсом. Такое состояние наблюдается при:

• Обильной кровопотере.
• По причине геморрагического, травматического, анафилактического, инфекционно-токсического и кардиогенного шока, то есть шока различного генеза.
• Вегето-сосудистой дистонии по смешанному или гипотоническому типу – зачастую высокий пульс при низком давлении наблюдается у людей, болеющих вегето-сосудистой дистонией. При данном заболевании у пациентов возникают кризы, сопровождающиеся резкой слабостью, сильным головокружением, снижением артериального давления, бледностью слизистых оболочек и кожных покровов, развитии тахикардии.
• У беременных женщин часто бывает низкое давление, а пульс учащенный. Такое состояние связано с влиянием на сосудистую систему прогестерона, уменьшением тонуса кровяных сосудов. Высокий пульс при низком давлении у беременных женщин может быть из-за увеличенного объема крови, совершающей циркуляцию, эта причина развивает тахикардию и железодефицитную анемию.

Симптомы низкого давления и высокого пульса

Симптомы тахикардии из-за пониженного артериального давления:

• ощущение и даже слышимость сердцебиения;
• в области сердца появляется боль разной степени ощущения;
• в желудке чувствуется присутствие «комка»;
• головная боль и головокружение, слабость;
• постоянное чувство тревоги и страха.

Все эти симптомы достаточно серьезные и о них надо говорить врачу, стесняться не стоит.

Причины повышения артериального давления

Повышенное давление называется медицинскими специалистами артериальной гипертензией или гипертонией. Шум в ушах, головные боли, тяжесть в затылке зачастую списываются на скачок давления, не подразумев.

Как снизить нижнее давление

Артериальное давление обозначает общее давление в кровеносных сосудах. В каждом сосуде оно различное, но самое большое давление в аорте сердца. Показатель артериального давления состоит из двух цифр.

Антиаритмические препараты

Антиаритмические медикаментозные средства помогают восстановить нормальный ритм биения сердца. Такое действие обусловлено блокировкой адренорецепторов, которые реагируют на деятельность адреналина. Перед применением посетите врача – он всегда сможет ответить вам, что это такое, тахикардия, и как лечить такое состояние. Антиаритмические средства наиболее эффективны при терапии синусовой и наджелудочковой тахикардии. Среди таких таблеток наибольшую популярность имеют:

• анаприлин;
• аденозин;
• атенолол;
• верапимин;
• ивабрадин;
• конкор;
• корданум;
• пропранопрол;
• флекаинид;
• эгилок;
• этацизин.

Препараты, которые относятся к группе гликозидов, лучше всего принимать при тахикардии, вызванной сердечной недостаточностью. При мерцательной аритмии необходимы таблетки, в составе которых присутствуют вещества для блокировки калиевых каналов – например, Кордарон. При длительном отсутствии медикаментозной терапии у человека может подняться артериальное давление, что только усугубит ситуацию.

10 При нормальном АД

Развитие тахикардии при нормальном кровяном давлении нередко заставляет врачей значительно поломать голову, так как человеку в этом случае необходимо провести комплексное обследование, чтобы выявить является ли подобный симптом физиологическим или патологическим состоянием. При нормальном давлении спровоцировать приступы тахикардии у человека может прием кофеинсодержащих напитков, алкоголя и даже курение. Таким образом, только исключив все внешние факторы, можно выявить внутренние причины и патологии, провоцирующие приступы учащения сердцебиения.

После выявления первопричины, больному могут быть подобраны наиболее эффективные медикаментозные средства. В случае если каких-либо патологических состояний, способных запускать приступы тахикардии у человека не имеется, могут назначаться такие препараты, как Амиодарон, Раунатин и Финоптин. Эти лекарственные обладают мягким действием и позволяют отрегулировать скорость сокращения предсердий и желудочков. Кроме того, эти лекарственные средства позволяют стабилизировать работу всех сердечных мышц. В некоторых случаях могут назначаться успокоительные средства, которые снижают риск развития тахикардии у человека, имеющего нормальное артериальное давление. Дополнительно назначаются витаминные комплексы и антиоксиданты, способствующие улучшению общего состояния здоровья человека.

В случае, если у человека не имеется каких-либо патологий, вызывающих приступ тахикардии, необходимо для устранения проблемы делать значительный уклон в сторону физиотерапии. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, ему обязательно нужно начать делать зарядку, а кроме того, выполнять комплекс ЛФК, так как это позволит в значительной степени укрепить мышцы сердца и улучшить состояние стенок кровеносных сосудов, что сделает приступы тахикардии менее заметными. Необходимой мерой также является изменение рациона питания и исключение всех вредных привычек, способствующих появлению приступов тахикардии. Здоровый образ жизни при отсутствии явных причин развития тахикардии у человека с нормальным давлением — это самый лучший и безопасный способ борьбы с заболеванием.

Диагностика

Фото: uflebologa.ru

На приеме врач уточняет жалобы, беспокоящие пациента, после чего приступает к измерению артериального давления, подсчету пульса и ЧСС (частоты сердечных сокращений). В норме частота сердечных сокращений варьирует от 60 до 90 ударов в минуту. При увеличении частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту и сохранении синусового ритма говорят о наличии синусовой тахикардии.

Наиболее простым инструментальным методом диагностики, подтверждающим наличие у пациента синусовой тахикардии, является ЭКГ. Суть метода заключается в регистрации электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы, с последующей графической записью на специальной бумажной пленке. Данный метод исследования не требует от пациента никакой предварительной подготовки

Во время исследования важно соблюдать неподвижность, чтобы не исказить достоверность полученного результата. Регистрация электрокардиограммы занимает небольшой отрезок времени, из-за чего не всегда удается зарегистрировать эпизод синусовой тахикардии во время исследования

Поэтому в некоторых случаях пациентам, имеющим жалобы на общую слабость, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, назначается суточный мониторинг ЭКГ (ЭКГ по Холтеру). Суть исследования заключается в непрерывной регистрации ЭКГ в течение 1 суток (24 часа), реже используется запись в течение 48 и 72 часов. Запись ЭКГ осуществляется с помощью портативного аппарата, который в течение суток беспрерывно находится с пациентом. Вес такого аппарата не превышает 500г, поэтому никакого дискомфорта, в том числе ощущения тяжести, в ходе исследования не возникает. Во время исследования рекомендуется вести привычный образ жизни, чтобы получить результат, приближенный к реальности. При этом рекомендуется вести дневник, в котором отмечаются изменения физической активности (подъемы по лестнице, пробежки и т.д.), прием любых лекарственных средств, воздействие психоэмоционального стресса, время сна. Это необходимо для согласования результатов с факторами окружающей среды

Кроме того, важно соблюдать некоторые меры предосторожности:

• избегать попадания жидкости на датчики;
• не заниматься самостоятельной настройкой прибора;
• не допускать переохлаждения или наоборот перегревания оборудования.

Помимо этого, для выявления какого-либо заболевания сердца, приводящего к появлению синусовой тахикардии, выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. С помощью данного исследования можно оценить работу сердца, размеры его камер, измерить давление в полостях сердца, изучить состояние магистральных сосудов и клапанов. Также может выполняться коронарография – рентгеноконтрастный метод исследования, позволяющий выявить локализацию и степень сужения коронарных артерий, что лежит в основе диагностики ишемической болезни сердца. Как и любая инвазивная процедура, коронарография может сопровождаться развитием ряда осложнений, в связи с чем данное исследование проводится лишь в исключительных случаях.

Общие лабораторные анализы (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови) могут указать на наличие заболевания, симптомом которого является синусовая тахикардия, например, на анемию. Также с этой целью в некоторых случаях рекомендуется сдать анализ гормонов щитовидной железы, необходимый для оценки ее работы.

Сильное сердцебиение при беременности

Беременность является стрессовым для организма женщины состоянием, во время которого все жизненные функции проходят в усиленном темпе, усиленная работа сердца также не является исключением, поэтому «ощущение сильного сердцебиения» является наиболее частой жалобой беременной женщины. Симптомы, сопутствующие учащенному сердцебиению аналогичны тем, что наблюдаются при нарушении ритма сердечной деятельности (дыхательные расстройства, дискомфорт в области сердца, головокружение).

Группу риска по возникновению усиленного сердцебиения составляют беременные женщины, страдающие анемией, поэтому у данной категории приступы сильного сердцебиения часто сопровождаются кратковременными эпизодами потери сознания. Среди причин возникновения сильного сердцебиения в первую очередь следует рассматривать изменение гормонального фона женщины в период беременности, а также психоэмоциональную неустойчивость и плохую переносимость физических нагрузок. Некоторые женщины в период беременности принимают большое количество витаминизированных препаратов, однако следует учитывать, что гипервитаминоз крайне негативно отражается на функционировании сердца и может стать причиной развития сильного сердцебиения.

Несмотря на то, что большинство акушеров-гинекологов считает усиленное сердцебиение в период беременности нормальной реакцией женского организма, все же данное состояние требует динамического наблюдения и при необходимости применения своевременного медикаментозного лечения. Почему учащенное сердцебиение, протекающее в легкой форме, считается нормальным явлением при беременности? Дело в том, что данное состояние является компенсаторной реакцией женского организма, благодаря которому обеспечивается достаточное кровенаполнение матки, благодаря которому осуществляется обогащение плода необходимым объемом питательных веществ.

Наиболее критическим периодом для возникновения сильного сердцебиения является первый триместр беременности, так как именно в этот временной промежуток наблюдается максимальная активизация гормонального статуса женщины и ускорение всех метаболических процессов в организме. Предрасполагающими факторами для развития данного состояния является дефицит витаминов и магния, а в роли провокатора сильного сердцебиения чаще всего выступает чрезмерная физическая или психоэмоциональная активность.

Во втором триместре беременности начинается активный набор веса беременной женщины, что провоцирует усиление нагрузки на сердечно-сосудистую систему, поэтому в этом периоде будущая мама все чаще предъявляет жалобы на учащенное сердцебиение, которое сопровождается неспецифическим болевым синдромом в области сердца.

Если рассматривать рекомендации по коррекции пищевого поведения, позволяющие устранить факт возникновения сильного сердцебиения, то они ограничиваются исключением кофеинсодержащих напитков и нормализацией питьевого режима.