Осельтамивир

Плюсы Тамифлю

Специфичность. Тамифлю относится к группе ингибиторов нейраминидазы. А нейраминидаза (НА) — это гликопротеин (белок + углевод), расположенный на поверхности вирусов гриппа. Тамифлю блокирует работу НА и поэтому вирус не может прикрепиться к клетке человека. То есть, это специфичный препарат, созданный специально для борьбы с вирусами гриппа и ни с кем больше.

Эффект «защиты на входе». При своевременном приеме Тамифлю действительно успевает остановить распространение инфекции в организме. Его цель — не дать вирусам прорваться сквозь защиту, формируемую слизистой оболочкой, и проникнуть в ее клетки, где он начинает активно размножаться. Если успеть принять лекарство в течении определенного времени с момента заражения, дорога вирусу будет перекрыта.

Эффект «защиты на выходе». Даже если начать пить Тамифлю позже указанного срока, он снижает риски осложнений. То есть, препарат работает и во время болезни, но эффективность его на поздних стадиях намного ниже. Поэтому его следует принимать в составе комплексной терапии, сочетая с традиционными противогриппозными средствами.

Ограничение распространения инфекции. При приеме Тамифлю количество вирусов, выделяемых больным человеком, снижается. Это значит, что падает скорость распространения инфекции и риски для окружающих.

Новизна. Тамифлю — относительно «молодой» препарат. Вирус гриппа еще не успел мутировать до появления резистентных (устойчивых) к нему штаммов.

Эффективность. На сегодняшний день в России Тамифлю – самый действенный препарат против гриппа, с которым не может сравниться ни одно отечественное средство.

Комментарий врача

Кривозуб Анна Валерьевна, терапевт, врач общей практики, семейный доктор авторской клиники красоты и здоровья Neo Vita.

Тамифлю — один из двух зарегистрированных в России препаратов для лечения вируса гриппа А и В с клинически доказанной эффективностью. Он одобрен Всемирной организацией здравоохранения и внесен в список жизненно необходимых препаратов.

В отличие от множества, т.н. «противовирусных», препаратов, имеющихся на аптечных прилавках и, по сути, являющихся индукторами интерферонов (т.е. «препаратами, повышающими иммунитет»), Тамифлю действительно действует против вирусов.

Он значительно сокращает период активных клинических проявлений гриппозной инфекции, уменьшает их тяжесть и, что особенно важно, снижает частоту развития осложнений гриппа, требующих применения антибиотиков (бронхита, пневмонии, синусита, среднего отита), а в некоторых случаях являющихся причиной летального исхода.

К минусам использования препарата относят «сильную токсичность» и «отрицательное влияние на печень», а также наиболее часто возникающие побочные эффекты — тошноту и рвоту, дискомфорт и боли в животе, слабость и нарушения сна.

Но, что касается «токсичности» препарата, то следует отметить, что выводится он преимущественно почками. Да, печень участвует в превращении лекарства в активную его форму, но основная функция «очистки» организма от препарата ложится на почки. И здоровым почкам вполне по силам справиться с этой функцией «фильтра», а вот пациентам с хронической почечной недостаточностью препарат противопоказан.

Что же касается сопровождающих прием Тамифлю тошноты и рвоты, то, как правило, они возникают после приема первой дозы, носят преходящий характер и в большинстве случаев не требуют отмены препарата.

Как видим, «плюсы» данного препарата однозначно перекрывают «минусы». Однако есть еще несколько вещей, о которых нужно знать и обязательно помнить.

Первое, и основное: как любой лекарственный препарат, Тамифлю должен назначаться врачом

Второе, и не менее важное: Тамифлю является препаратом выбора именно при гриппе, но не имеет такой эффективности в отношении других ОРВИ. И это возвращает нас к пункту первому

Третье: чем раньше вы начнете лечение, тем эффективнее оно будет. Максимальная эффективность осельтамивира отмечается в течение 40 часов от начала заражения гриппозной инфекцией.

Будьте здоровы и относитесь осознанно к своему здоровью.

Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.

Когда требуются аналоги?

Бывают случаи, когда требуется заменить Тамифлю аналогом, чтобы лечение прошло быстро и качественно. Врач может назначить даже лекарство, обладающее токсичностью, но при этом оно поможет в борьбе с заболеванием. При терапии коронавируса ранее применялись противомалярийные средства. Аналоги требуются в следующих случаях:

• отсутствие эффективности от применяемой терапии противовирусным средством;

• развитие побочных эффектов в любой области организма (например, диспепсические расстройства или аллергические реакции);
• наличие противопоказаний, при которых любая доза средства приведет к негативным последствиям.

Тамифлю назначают в тех случаях, когда коронавирус не вызывает тяжелых последствий. Теми же способностями должен обладать препарат, если его подбирают при наличии побочных эффектов на осельтамивир. Если же у человека постепенно возникают ухудшения даже при употреблении этого Тамифлю, потребуется назначение аналога с более качественным эффектом. Например, назначают следующие средства:

• Ремантадин;
• Арбидол;
• Ритонавир;
• Рибавирин.

Перед приемом следует проконсультироваться с врачом, так как эти лекарства обладают своими побочными эффектами и противопоказаниями

Важно знать, какие лекарства разрешены в комплексной терапии. Если в течение 3 дней после употребления аналога возникли улучшения, его подбор был осуществлен правильно

Арбидол как аналог

Арбидол в качестве аналога назначают только в случаях, когда на Тамифлю появились побочные эффекты или у пациента есть противопоказания. В основе средства лежит умифеновира гидрохлорид. Это иной действующий компонент, поэтому идентичные побочные эффекты возникнуть не могут. Влияние на вирус обусловлено подавлением ферментативной активности клеток, активизацией собственной защиты иммунитета. Активно вырабатываются T-хелперы, T-супрессоры, NK-киллеры.

Лекарство показано к применению при гриппе, вирусном бронхите или пневмонии, кишечных вирусных инфекциях. Его назначают при риске инфекционных осложнений. Но во время его приема могут развиться аллергические реакции, проявляющиеся следующими симптомами:

• зуд, жжение, боль;
• сыпь, шелушение.

Препарат имеет мало противопоказаний. Его не рекомендуется употреблять детям до 6 лет, в 1 триместре беременности, при индивидуальной непереносимости. Во 2 и 3 триместре беременности риск негативных реакций меньше, поэтому прием возможен. Но требуется следить за состоянием женщины, чтобы у неё не возникло ухудшение самочувствия. Эмбриотоксичность и тератогенность не образуется.

Лекарственное взаимодействие

При назначении терапии врач должен учитывать, что пациенту потребуется употребление нескольких лекарственных средств. Поэтому перед приемом смотрят, с какими веществами Тамифлю наиболее эффективен, но не входит в лекарственное взаимодействие. Не должно ослабляться терапевтическое действие одного из препаратов.

Были проведены клинические испытания. В ходе исследований было выявлено взаимодействие с антибиотиками (Амоксициллин), жаропонижающими препаратами (Парацетамол).

Не было выявлено конкурентного взаимодействия или ослабления связи с белками плазмы крови. Поэтому возможно комплексное лечение этими препаратами, чтобы быстрее завершилась болезнь, не сформировались осложнения.

Пациенту может потребоваться совместное употребление с ацетилсалициловой кислотой, Ремантадином, Амантадином, Варфарином и другими средствами. Например, при чрезмерном сгущении крови можно использовать Тамифлю и Варфарин. Тогда снизится риск образования тромбов, которые могут закупорить просвет сосуда, вызвать некроз органа.

Способ применения и дозировка

Тамифлю принимают внутрь. Препарат можно использовать независимо от приема пищи, однако его переносимость улучшается, если его принимают во время еды.

Для приготовления суспензии нужно распределить порошок на дне флакона, для чего следует несколько раз осторожно постучать пальцем по закрытому флакону, отмерять с помощью мерного стаканчика 52 мл воды и добавить ее во флакон. После этого флакон плотно закрывают колпачком и хорошо встряхивают в течение 15 секунд

Затем колпачок снимают, вставляют в горлышко флакона адаптер и плотно завинчивают флакон колпачком, чтобы обеспечить правильное расположение адаптера. Перед применением флакон с приготовленной суспензией нужно взбалтывать.

При наличии проблем с проглатыванием капсул, отсутствии возможности использовать порошок для приготовления суспензии либо при наличии признаков «старения» капсул (по истечении 5 лет хранения препарата может возникнуть повышенная хрупкость оболочки или другие нарушения, которые на безопасность и эффективность препарата влияния не оказывают) можно применять гранулят. Для этого следует вскрыть капсулу и ее содержимое высыпать в небольшое количество (максимально – 1 чайная ложка) подходящего подслащенного продукта питания, чтобы скрыть горький вкус. Возможно использование шоколадного сиропа (с нормальным содержанием сахара или без содержания сахара), мед, столовый или светло-коричневый сахар, растворенный в воде, сгущенное молоко с сахаром, сладкий десерт, йогурт или яблочное пюре. Смесь нужно тщательно перемешать и проглотить в полном объеме сразу же после приготовления.

Для лечения гриппа прием Тамифлю нужно начинать не позднее 48 часов с момента развития симптомов заболевания. Как правило, взрослым и детям от 12 лет препарат назначают 2 раза в день по 75 мг (капсулы или суспензия), длительность терапии – 5 дней. Увеличение рекомендованной дозы к усилению эффекта не приводит.

Детям от 1 года препарат рекомендуется принимать в форме суспензии. Разовая доза определяется весом:

• Менее 15 кг – 30 мг;
• 15-23 кг – 45 мг;
• 23-40 кг – 60 мг;
• Более 40 кг – 75 мг.

Препарат принимают 2 раза в день в течение 5 дней. Для правильного дозирования нужно использовать прилагающийся шприц с метками 30, 45 и 60 мг. При необходимости дети от 8 лет или с весом более 40 кг могут принимать Тамифлю в форме капсул.

Для профилактики гриппа взрослым и детям от 12 лет препарат назначают 1 раз в день по 75 мг в течение не меньше 10 дней после контакта с инфицированным. Прием Тамифлю нужно начинать не позже, чем в первые 2 дня после контакта. В период сезонной эпидемии гриппа препарат принимают в такой же дозе на протяжении 6 недель. Сколько длится прием препарата, столько продолжается профилактическое действие Тамифлю.

Детям препарат для профилактики гриппа назначают в такой же разовой дозе, как и при лечении. Дети с весом больше 40 кг могут принимать капсулы. Кратность приема Тамифлю – 1 раз в день, продолжительность терапии – 10 дней.

Больным с клиренсом креатинина больше 30 мл в минуту коррекция дозы не требуется. При клиренсе креатинина 10-30 мл в минуту во время лечения суточную дозу необходимо снизить до 75 мг. При профилактике нужно снизить суточную дозу до 30 мг при ежедневном приеме либо до 75 мг при приеме через день.

Больным с функциональными нарушениями печени средней и легкой степени тяжести, а также пациентам старческого возраста коррекция режима дозирования не требуется.

Применение при коронавирусе

Тамифлю — одно из средств, которое врачи назначают для лечения и профилактики коронавирусной инфекции. Если требуется предотвратить заражение после контакта с больным человеком, препарат помогает в устранении вирусных агентов с наружных отделов дыхательных путей. Снижается риск перехода инфекции на бронхи и альвеолы легких. При уже случившемся заражении действующее вещество подавляет ферментативную активность внутреннего содержимого в вирусной клетке.

Часто пациенты при наличии легкой степени развития инфекции не употребляют противовирусное средство. Это может быть ошибкой, так как болезнь усилится, что спровоцирует образование отита, бронхита, пневмонии. Потребуются более тяжелые препараты, которые уже будут токсично влиять на печень и почки. Поэтому лучше своевременно применить Тамифлю, чтобы нормализовать свое самочувствие, ускорить выздоровление.

Лекарство приводит к качественному эффекту только при легкой или средней степени тяжести. Если у пациента образовалась пневмония, влияние действующего компонента будет слабым. В этом случае пациенту требуется госпитализация, употребление более действенных препаратов. Иногда необходимо подключение к аппарату ИВЛ, чтобы улучшить насыщение кислородом внутренних органов.

Помогает или нет?

При начале употребления Тамифлю во время коронавируса пациенты интересуются, помогает ли он в борьбе с инфекцией. Чтобы понять это, недостаточно принять 1 таблетку. Лечение назначают курсом, следят за состоянием пациента. Если динамика положительна, возникнут следующие действия:

• постепенное уменьшение температуры тела;
• уменьшение сухого кашля;
• появление силы, работоспособности;
• завершение диспепсических расстройств.

На ликвидацию всех симптомов может потребоваться 7-10 дней. Если самочувствие постепенно ухудшается, лучше сменить тактику лечения, пройти терапию в клиническом учреждении. Благоприятное влияние Тамифлю образуется за счет следующих эффектов:

• препятствие распространения вирусных клеток по респираторной системе при первичном попадании;
• подавление ферментативной активности патогенного микроорганизма, из-за чего он не может размножаться, постепенно погибая.

Чтобы лечение было эффективным, требуется соблюдать ряд важных правил. Например, постельный режим, обильное отпаивание. Употребляют поливитаминные средства, особенно витамин C. Он стимулирует иммунитет, который сможет самостоятельно справиться с болезнью.

Прием для профилактики

Тамифлю помогает не только вылечить болезни, но и предотвратить ее возникновение. Особенно это касается пациентов, входящих в группу риска. Например, медработники или люди, вынужденные посещать общественные места в период эпидемии. Можно употреблять Тамифлю для профилактики двух видов.

Данные указанные в таблице.

Вид профилактики	Действие препарата
Предотвращение заражения	Когда пациент употребляет средство, действующее вещество локализуется в выделениях носоглотки и системном кровотоке. Если патогенный микроорганизм попадет в носовые ходы или на конъюнктиву глаз, заражение может не возникнуть
Предотвращение распространения коронавируса при подтвержденном диагнозе	Входные ворота для инфекции — слизистая оболочка носоглотки, конъюнктива глаз. Осельтамивир предотвращает дальнейшее распространение благодаря блокировке ферментативной активности внутри клетки. Воспалительная реакция развивается лишь на поверхности или вовсе отсутствует

Даже если пациент своевременно употребит Тамифлю, это не значит, что коронавирус не сможет проникнуть дальше. Врачи считают, что это связано с особенностями иммунитета и состоянием других внутренних органов индивидуально для каждого пациента. Поэтому и симптомы болезни отличаются.

Аналоги и синонимы

Синонимы Осельтамивир – это следующие нижеперечисленные препараты:

• Инфлюцеин;
• Номидес;
• Сельтавир;
• Тамифлю.

Аналоги Осельтамивир – это следующие нижеперечисленные лекарственные средства:

• Альтевир;
• Альфарона;
• Амизон;
• Амизончик;
• Амиксин;
• Антигриппин-Максимум;
• АнГриКапс Максима;
• Араглин Д;
• Арбидол и Арбидол Максимум;
• АрвиМакс;
• Арпефлю;
• Афлюдол;
• Аэрус;
• Бонафтон;
• Виферон;
• Гиаферон;
• Гипорамин;
• Гриппферон;
• Ингавирин;
• Ингарон;
• Интрон А;
• Изопринозин;
• ИРС-19;
• Йодантипирин;
• Кагоцел;
• Лавомакс;
• Лакринат;
• Ломагерпан;
• Некст;
• Неовир;
• Нобазит;
• Оксолин;
• ОРВИтол;
• Панавир;
• Реаферон-ЕС-Липинт;
• Реленза;
• Ремантадин;
• Римантадин;
• Стопгрипан форте;
• Тилаксин;
• Триазавирин;
• Тилорон;
• Цитовир-3;
• Цыгапан;
• Эргоферон.

Аналоги дешевле

Более дешевыми аналогами Осельтамивира являются следующие лекарственные препараты:

• Антигриппин-Максимум;
• Арбидол и Арбидол Максимум;
• Бонафтон;
• Гипорамин;
• Ингарон;
• ИРС-19;
• Йодантипирин;
• Кагоцел;
• Оксолин;
• Ремантадин;
• Римантадин;
• Тилорон;
• Эргоферон.

Особые указания

• У лиц (в основном у детей и подростков), принимавших Тамифлю с целью лечения гриппа, были зарегистрированы судороги и делирий-подобные психоневрологические нарушения. Эти случаи редко сопровождались опасными для жизни действиями. Роль Тамифлю в развитии этих явлений неизвестна. Подобные психоневрологические нарушения так же отмечены у пациентов с гриппом, не получавших Тамифлю.
• Риск развития психоневрологических нарушений у пациентов, получающих Тамифлю, не превышает таковой у лиц с гриппом, не получающих противовирусные препараты.
• Рекомендуется тщательное наблюдение за поведением лиц, особенно детей и подростков, с целью выявления признаков анормального поведения и оценки риска продолжения приема препарата при развитии данных явлений.
• Данных по эффективности Тамифлю при любых заболеваниях, вызванных другими возбудителями, кроме вирусов гриппа А и В, нет.
• Препарат Тамифлю не является заменой вакцинации.
• Профилактический прием препарата Тамифлю возможен по эпидемиологическим показаниям.
• Тамифлю в данной лекарственной форме не следует назначать детям в возрасте до 1 года.

Способ применения и дозировка

Тамифлю принимают внутрь, независимо от приема пищи, однако если принимать препарат во время еды, можно заметно улучшить его переносимость.

Капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая.

Взрослым пациентам, подросткам или детям, которые не могут проглотить капсулу целиком, Тамифлю назначают в форме порошка для приготовления суспензии для внутреннего применения. Если препарат в форме порошка отсутствует или у оболочки капсулы наблюдаются признаки «старения», необходимо аккуратно вскрыть капсулу и высыпать ее содержимое в чайную ложку, содержащую подходящий подслащенный продукт питания, чтобы скрыть горький вкус препарата. Приготовленную смесь тщательно перемешивают и дают пациенту. В таком виде препарат следует употребить сразу же после приготовления. В качестве подслащенного продукта можно использовать йогурт, мед, яблочное пюре, сладкий десерт, шоколадный сироп, сгущенное молоко с сахаром или подслащенную воду.

Лечение препаратом следует начинать не позднее двух суток с момента появления первых симптомов заболевания. Рекомендуемые дозы:

• взрослые пациенты и подростки старше 12 лет: по 1 капсуле (75 мг) Тамифлю два раза в сутки в течение 5 дней. При увеличении дозы усиления эффекта не наблюдается;
• дети 8-12 лет (с массой тела более 40 кг), которые смогут глотать капсулы: по 1 капсуле (75 мг) два раза в сутки;
• дети 1-8 лет: по 30 мг (с массой тела менее 15 кг), 45 мг (с массой тела 15-23 кг) или 60 мг (с массой тела 23-40 кг) два раза в сутки; для детей в возрасте старше 2 лет рекомендуется применение Тамифлю в виде порошка для приготовления суспензии или капсул 30 мг и 45 мг; детям 1-2 лет назначают порошок.

С целью профилактики прием препарата начинают не позднее двух суток после контакта с заболевшим человеком. Рекомендуемые дозы:

• взрослые пациенты и подростки старше 12 лет: по 1 капсуле (75 мг) Тамифлю один раз в сутки в течение не менее 10 дней. В период сезонной эпидемии гриппа препарат принимают не менее 1,5 месяцев, так как профилактическое действие Тамифлю продолжается столько, сколько длится его прием;
• дети 8-12 лет (с массой тела более 40 кг): по 1 капсуле (75 мг) один раз в сутки;
• дети 1-8 лет: по 30 мг (с массой тела менее 15 кг), 45 мг (с массой тела 15-23 кг) или 60 мг (с массой тела 23-40 кг) один раз в сутки; для детей в возрасте старше 2 лет рекомендуется применение Тамифлю в виде порошка для приготовления суспензии или капсул 30 мг и 45 мг; детям 1-2 лет назначают порошок.

Пациентам с почечной недостаточностью при КК более 60 мл/мин препарат назначают в рекомендованных дозах, при КК 30-60 мл/мин дозу снижают до 30 мг два раза в сутки в течение 5 дней (во время лечения) или до 30 мг один раз в сутки (при назначении с целью профилактики), при КК 10-30 мл/мин – до 30 мг один раз в сутки в течение 5 дней (во время лечения) или до 30 мг в сутки через день (при назначении с целью профилактики).

Пациентам с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести, а также людям пожилого и старческого возраста коррекция дозы не требуется.

У людей с ослабленным иммунитетом при назначении Тамифлю для сезонной профилактики на протяжении 3 месяцев коррекция дозы препарата также не требуется.

Применение Тамифлю для детей и взрослых

Лекарство без проблем применяется пациентами любого возраста и даже при проблемах с ЖКТ, просто в таких случаях используются таблетки.

Препарат Терафлю принимается вне зависимости от приема пищи внутрь. Пожилым пациентам, детям, лицам со слабым иммунитетом либо при наличии патологий почек и ЖКТ рекомендуется пить таблетки во время еды для улучшения переносимости лекарства.

Лечение гриппа

Курс лечения гриппа не длиться больше 5 дней, а разница между приемами лекарства не должна составлять меньше 12 часов, чтобы не случилось передозировки.

Чтобы вылечить грипп, рекомендуется принимать препарат Тамифлю каждые 12 часов с момента проявления симптомов заболевания до полного их исчезновения (обычно курс составляет 5 дней).

Указания по дозировке:

• Дважды в сутки взрослым и детям следует принимать по 75 мг препарата. При этом может быть использована любая форма выпуска препарата, но взрослым удобней будет принимать лекарство в капсулах.
• Дети старше одного года (вес до 40 кг) количество дозировки – 75 мг разово в сутки. Тамифлю для детей рекомендуется использовать в виде суспензии, т.к. она более удобна для расчета дозировки и приятна на вкус.

Важно! Руководство по использованию препарата рекомендует начинать принимать Тамифлю для лечения гриппа сразу же при возникновении первых проявлений болезни. При некоторых показаниях Тамифлю назначается для лечения гриппа у детей до года – но мнения специалистов, можно ли применять препарат в столь юном возрасте расходятся, т.к

исследования на  действие лекарства на маленьких пациентах не проводились. В случае эпидемии грудничкам от 6 месяцев до года назначают препарат, исходя из расчета 3 мг на килограмм массы тела дважды в сутки, обязательно под наблюдением врача

При некоторых показаниях Тамифлю назначается для лечения гриппа у детей до года – но мнения специалистов, можно ли применять препарат в столь юном возрасте расходятся, т.к. исследования на  действие лекарства на маленьких пациентах не проводились. В случае эпидемии грудничкам от 6 месяцев до года назначают препарат, исходя из расчета 3 мг на килограмм массы тела дважды в сутки, обязательно под наблюдением врача.

Профилактика гриппа

Если вы или ваш ребенок постоянно пребывает в месте, где разразилась эпидемия, то Тамифлю можно применять и в качестве профилактики, но не превышая дозировку.

Тамифлю желательно начать принимать сразу же после контакта с больным либо перед вероятным пребыванием в местах, где можно подхватить грипп.

Для профилактики достаточно принимать по одной капсуле (75 мг) разово в сутки на протяжении 10 дней.

Детям до 12 лет дозировка рассчитывается следующим образом:

• До 15 кг – 30 мг разово в сутки;
• 15-23 кг – 45 мг разово в сутки;
• 23-40 кг – 60 мг разово в сутки.

Обратите внимание! Нельзя самостоятельно увеличивать дозировку препарата. Повысить целебный эффект таким путем не удастся, но можно вызвать негативные побочные явления

В период сильной эпидемии можно в качестве профилактики пить препарат на протяжении 1,5 месяца, соблюдая ту же дозировку – 75 мг разово.

Тамифлю в виде суспензии

Чтобы приготовить суспензию из порошка Тамифлю, необходимо произвести следующие действия:

• Содержимое флакона с порошком взболтать, чтобы равномерно распределить содержимое.
• В мерный стаканчик налить 52 мл чистой воды.
• Отмеренное количество воды влить во флакон, тщательно закрыть его, а затем взбалтывать не менее 15 секунд.
• С флакона снять колпачок и вдеть в горлышко адаптер.

Важно! Дозировка в виде таблеток (капсул) является идентичной применению препарата в виде суспензии. Перед каждым применением суспензии ее необходимо тщательно встряхивать, а указанную дозировку отмерять с помощью специального шприца

Перед каждым применением суспензии ее необходимо тщательно встряхивать, а указанную дозировку отмерять с помощью специального шприца.

Видео подборка

В этом видео: Тамифлю Oseltamivir – Специфическое Лечение Гриппа?

В этом видео: Доктор Комаровский о препарате «Тамифлю».

В этом видео: «Тамифлю» от гриппа – пустышка за три миллиарда?

Литература и источники (спойлер):

• 1. Описание лекарственного, медицинского препарата Тамифлю, показания, состав, противопоказания и побочные эффекты – основаны на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем. 
• 2. Скулкова Р.С., Клюев М. А., Ермакова В.Я. – Справочник лекарственных средств 2005 год. 
• 3. Тамифлю – описание и состав, показания и побочные эффекты, противопоказания и инструкция по применению препарата, предоставлены медицинским справочником лекарственных средств «Видаль». 
• 4. Государственный реестр лекарственных медицинских средств, утверждённый в РФ – https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx 
• 5. Смольников П.В. (составитель) – Справочник важнейших лекарственных средств и препаратов. 2004 год. Книга.
• 6. Под редакцией Г.Л. Вышковского – Система справочников «Регистр лекарственных средств России» (РЛС «Доктор»). 2013-2015 год. 
• 7. Фармация и фармакология. Павлова И.И. (составитель) – Лекарственные средства. Новейший справочник. 2012 год выпуска. 
• 8. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента – https://www.rlsnet.ru/

Фармакокинетика

Всасывание

Осельтамивир легко всасывается из ЖКТ и экстенсивно превращается в активный метаболит под действием печеночных и кишечных эстераз. Концентрации активного метаболита в плазме определяются в пределах 30 мин и более чем в 20 раз превышают концентрации пролекарства, время достижения Cmax составляет 2-3 ч. Не менее 75% принятой внутрь дозы попадает в системный кровоток в виде активного метаболита, менее 5% – в виде исходного препарата. Плазменные концентрации как пролекарства, так и активного метаболита пропорциональны дозе и не зависят от приема пищи.

Распределение

Vd активного метаболита – 23 л. По данным исследований, проведенных на животных, после приема внутрь осельтамивира фосфата его активный метаболит обнаруживался во всех основных очагах инфекции (легких, промывных водах бронхов, слизистой оболочке полости носа, среднем ухе и трахее) в концентрациях, обеспечивающих противовирусный эффект. Связывание активного метаболита с белками плазмы – 3%. Связывание пролекарства с белками плазмы – 42%, что недостаточно, чтобы служить причиной существенного лекарственного взаимодействия.

Метаболизм

Осельтамивир экстенсивно превращается в активный метаболит под действием эстераз, находящихся преимущественно в печени. Ни осельтамивир, ни активный метаболит не являются субстратами или ингибиторами изоферментов системы цитохрома Р450.

Выведение

Выводится (>90%) в виде активного метаболита преимущественно почками. Активный метаболит не подвергается дальнейшей трансформации и выводится почками (>99%) путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Почечный клиренс (18.8 л/ч) превышает скорость клубочковой фильтрации (7.5 л/ч), что указывает на то, что препарат выводится еще и путем канальцевой секреции. Через кишечник выводится менее 20% принятого препарата. T1/2 активного метаболита 6-10 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

• Больные с поражением почек. При применении Тамифлю (100 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) у лиц с различной степенью поражения почек AUC обратно пропорциональна снижению функции почек. Фармакокинетика осельтамивира у больных с терминальной стадией почечной недостаточности (с КК <10 мл/мин), не находящихся на диализе, не изучалась.
• Лица с поражением печени. Полученные in vitro и в исследованиях на животных данные об отсутствии значительного повышения AUC осельтамивира или его активного метаболита при нарушении функции печени легкой и средней степени тяжести были подтверждены и в клинических исследованиях. Безопасность и фармакокинетика осельтамивира при тяжелых нарушениях функции печени не изучалась.
• Пациенты пожилого и старческого возраста. В пожилом и старческом возрасте (65-78 лет) экспозиция активного метаболита в равновесном состоянии на 25-35% выше, чем у более молодых лиц при назначении аналогичных доз Тамифлю. T1/2 препарата в пожилом и старческом возрасте существенно не отличался от такового у более молодых. С учетом данных по экспозиции препарата и его переносимости лицами пожилого и старческого возраста коррекции дозы при лечении и профилактике гриппа не требуется.
• Дети в возрасте от 1 года до 8 лет и подростки. Фармакокинетику Тамифлю изучали у детей в возрасте от 1 года до 16 лет в фармакокинетическом исследовании с однократным приемом препарата и в клиническом исследовании по изучению многократного приема препарата у небольшого числа детей в возрасте 3-12 лет. Скорость выведения активного метаболита с поправкой на массу тела у детей младшего возраста выше, чем у взрослых, что приводит к более низким AUC по отношению к конкретной дозе. Применение препарата в дозе 2 мг/кг и однократных доз в 30 мг или 45 мг в соответствии с рекомендациями по дозированию для детей, приведенными в разделе “Режим дозирования”, обеспечивает такую же AUC осельтамивира карбоксилата, какая достигается у взрослых после однократного приема капсулы с 75 мг препарата (что эквивалентно примерно 1 мг/кг). Фармакокинетика осельтамивира у детей старше 12 лет такая же, как у взрослых.

Аналоги Тамифлю

Заменители Тамифлю отличаются по механизму действия – останавливают размножение и выделение вируса, влияют на синтез интерферонов, уменьшают клинические проявления гриппа и ОРВИ. Выбор препарата проводится с учетом возраста пациента, показаний, противопоказаний, индивидуальных особенностей, финансовых возможностей.

Список аналогов в России

Аналог	Цена, в рублях	Страна-производитель
Тамифлю	1040-1290	Швейцария или Россия
Амиксин	520-1180	Россия
Номидес	290-860	Россия
Осельтамивир	490-2380	Россия
Инфлюцеин	460-680	Россия
Арбидол	160-1170	Россия
Ремантадин	30-240	Россия
Кагоцел	240-570	Россия
Терафлю	190-660	Франция
Нобазит	280-440	Россия
Реленза	1100-1450	Франция
Ингавирин	400-710	Россия

Аналоги по действующему веществу

Тамифлю – импортный дорогостоящий препарат от гриппа, представленный в виде капсул и порошка для приготовления суспензии. Он эффективен от вирусов гриппа A и B, назначался в период эпидемии свиного и птичьего гриппа.

В продаже в аптеках также имеются аналоги дешевле Тамифлю с таким же активным веществом. Ими можно заменить Тамифлю при гриппе. Они доступнее для покупателей, производятся российскими фармацевтическими компаниями:

• Номидес (Фармасинтез);
• Осельтамивир (Акрихин, Изварино Фарма, Ирбитский Химфармзавод);
• Инфлюцеин (Канонфарма продакшн).

Недостаток данных средств – нет исследований об эффективности и биодоступности, частоте побочных действий. Они являются дженериками, т. е. воспроизведением Тамифлю. Из-за различного качества сырья, технологий, оснащенности заводов может отличаться эффективность. Выбор в пользу дешевых аналогов следует согласовать с врачом.

Арбидол

Производитель: Фармстандарт, Россия

Форма выпуска: таблетки, капсулы, порошок для приготовления суспензии

Действующее вещество: умифеновир

Синонимы: Арпефлю, Афлюдол

Аналог Тамифлю для детей и взрослых – отечественный препарат Арбидол. Используется для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Принцип действия – блокирование размножения вирусов и предупреждение распространения в организме.

Особенность аналога Тамифлю – сокращение периода заболевания до 2 дней, быстрейшее выздоровление, предупреждение инфекционных осложнений.

Ремантадин

Производитель: Биосинтез, Биохимик, Фармстандарт и др., Россия

Форма выпуска: таблетки, сироп

Действующее вещество: римантадин

Синонимы: Римантадин, Орвирем

Аналог Тамифлю – дешевое средство Ремантадин для взрослых и детей в сиропе. Также содержится в комбинированных средствах (например, порошки и шипучие таблетки Анвимакс). В состав препарата входит противовирусный компонент, активный в отношении вирусов A и B. В СССР и начале 2000 года из-за частого применения возникла резистентность возбудителей к действующему веществу.

Кагоцел

Производитель: Ниармедик Фарма, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: кагоцел

Аналог дешевле Тамифлю для детей с 3 лет и взрослых – Кагоцел. Применяется при ОРВИ, гриппе, герпетических инфекциях с лечебной и профилактической целью по схеме.

Особенность дешевого аналога Тамифлю – оказываемый лечебный эффект достигается благодаря воздействию на синтез интерферонов. В результате организм активно борется с возбудителями. Препарат Кагоцел безопасен и нетоксичен.

Терафлю

Производитель: Фамар Орлеан, Франция

Форма выпуска: порошки

Действующее вещество: парацетамол, аскорбиновая кислота, фенирамин, фенилэфрин

Препарат Терафлю является симптоматическим средством при гриппе и простуде (ОРВИ). Действие аналога направлено на устранение клинических проявлений:

• жара;
• ломоты в теле и суставах;
• слезотечения, насморка;
• чихания, заложенности носа;
• головной и суставной боли.

Препарат принимается в виде теплого питья до 3–4 раз в сутки, может вызывать сонливость. Максимальный курс не должен превышать 5 дней.

Нобазит

Производитель: Ирбитский Химфармзавод, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: энисамия йодид

Новое средство от гриппа и ОРВИ с противовирусным свойством – отечественный препарат Нобазит. Аналог Тамифлю оказывает следующие действия:

• подавляет действие возбудителей гриппа и ОРВИ путем влияния на проникновение их через клеточную мембрану;
• уменьшает клинические проявления ОРВИ и гриппа;
• повышает иммунитет и устойчивость организма к вирусным инфекциям;
• сокращает продолжительность заболевания.

Аналогичным действием обладает украинский препарат Амизон от компании Фармак.

Что за препарат тамифлю?

Тамифлюпротивовирусных препаратовгриппа
тошнотурвоту

Международное непатентованное название (МНН) тамифлю. Название тамифлю на латинском

латинское название oseltamyvirumуправлением по санитарному надзору за пищевыми продуктами и медикаментамилатинское название tamifluдженерики

Фармакологическая группа препарата тамифлю. Является ли тамифлю антибиотиком?

действующее вещество осельтамивирспецифического вирусного ферментарелензаантибиотикомбактерийвирусамиустойчивость

Состав препарата тамифлю. Действующее вещество препарата тамифлю (осельтамивир)

Препарат тамифлю содержит следующие основные и вспомогательные вещества:

• осельтамивир (основное действующее вещество), в количестве 75 мг;
• крахмал;
• тальк;
• повидон К30;
• кроскармеллоза натрия;
• натрия стеарилфумарат.

всасыватьОболочка капсул состоит из следующих компонентов:

• желатин;
• красители (оксиды железа, диоксид титана);
• шеллак;
• этанол (в составе чернил для нанесения надписи на капсулу).

до 7 летпечениболее 90%

Противовирусный спектр препарата тамифлю

вызываемых аденовирусами, риновирусами, вирусами парагриппавирусе гепатита, кори, герпеса, ветряной оспы и многих других