Лечение тиреотоксикоза щитовидной железы

Симптомы тиреотоксикоза и уровень ТТГ

Причиной развития клинических признаков тиреотоксикоза является увеличенное поступление тиреоидных гормонов в кровь. Так как между их уровнем и выработкой тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) существует обратная связь, то продукция ТТГ всегда снижается. У женщин могут быть, помимо типичных вариантов, также и климактерический, лекарственный тиреотоксикоз (гипертиреоз).

При болезнях щитовидной железы

Многообразие проявлений тиреотоксикоза связано с ролью щитовидных гормонов в организме. Практически все системы изменяют свою работу:

• сердечно-сосудистая – ускорение пульса, повышение верхнего (систолического) и уменьшение нижнего (диастолического) давления с возрастанием пульсового, увеличение скорости движения крови, нарушение ритма, плохо поддающееся лечению (постоянная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий), сердечная недостаточность, приступы стенокардии;
• нервная – повышенная возбудимость, раздражительность, ощущение постоянной тревоги, страха (смерти, замкнутых пространств, пребывания на людях), беспокойства, плаксивость, суетливость, ускоренная речь, нарушение последовательности мышления, способности сосредотачиваться, перепады настроения, дрожание рук, бессонница;

• дыхательная – одышка, снижение легочного дыхательного объема, постоянная нехватка воздуха, плохая переносимость духоты;
• пищеварительная – приступы голода, учащение стула, боль в животе, при тяжелом течении увеличивается печень и появляется желтуха. у пожилых пациентов отмечается низкий аппетит вплоть до полного отвращения к еде;
• костно-мышечная – слабость, быстрая утомляемость мышц, низкая переносимость нагрузок (тяжело ходить, подниматься по лестнице, нести тяжести, вставать со стула), остеопороз (низкая плотность костной ткани) с болью в костях, частыми переломами;
• зрительная – из-за отека ткани позади глазных яблок они смещаются кпереди и лицо больных приобретает типичный вид – глаза навыкате, с характерным блеском, припухлость и темные круги под глазами, глазная щель увеличена за счет сокращения мышц верхнего века, редкое мигание, слабое дрожание век;
• кожа – горячая и влажная, тонкие и ломкие волосы и ногти, отслоение ногтевой пластинки от ложа, отечность голеней;
• мочевыделительная – частое и обильное мочеиспускание;
• половая – нерегулярные, болезненные и скудные месячные, могут сопровождаться выраженным предменструальным синдромом с тошнотой, рвотой, мышечной слабостью, обморочным состоянием, бесплодие;
• эндокринная – нарушение углеводного обмена с повышением сахара в крови или неадекватной реакцией на нагрузку (изменение толерантности к глюкозе), недостаточность надпочечников из-за быстрого разрушения гормонов.

А здесь подробнее о диффузно-токсическом зобе.

У женщин в менопаузе

В предклимактерическом периоде даже у здоровых женщин увеличивается щитовидная железа. Эстрогены обладают сдерживающим влиянием на тиреоидные гормоны, поэтому при их возрастном снижении проявляется легкий гипертиреоз даже при нормальном состоянии железы.

На фоне ее заболеваний климакс протекает особенно тяжело. Усиливаются и учащаются приливы жара, сменяющиеся ознобом. Нарушения работы сердца и нервной системы приводят к развитию токсической кардиомиопатии и невроза.

Совместное течение климактерического периода и гипертиреоза может провоцировать тиреотоксический криз.

При медикаментозном тиреотоксикозе

Передозировка медикаментов, содержащих аналоги тироксина, вызывает лекарственный тиреотоксикоз. Это может быть при:

• неправильно подобранном количестве гормонов для заместительной терапии гипотиреоза, последствий операции или лечения радиоактивным йодом;
• быстром увеличении дозировки;
• сочетании левотироксина и высоких доз йода;
• применении Кордарона, интерферона;
• индивидуальной чувствительности к препаратам;
• нарушении работы почек, печени;
• лечении пожилых пациентов;
• самостоятельном приеме для снижения массы тела.

Важно учитывать, что крайне опасно использовать препараты гормонов для коррекции веса. Известны случаи внезапной остановки сердца у пациентов, которые принимали большие дозы левотироксина

Формы заболевания

В зависимости от степени выраженности состояния выделяют следующие формы тиреотоксикоза:

• Легкая. Обычно бывает при небольшом превышении уровня гормонов. Нарушения наблюдаются, в основном, в ткани щитовидной железы. Другие органы и системы органов остаются практически в нормальном состоянии. Возможна незначительная тахикардия и слабо выраженная одышка. Симптомы проявлены слабо. Человек может даже не догадываться о своем заболевании. Коррекция состояния организма на этом этапе заболевания осуществляется достаточно легко.
• Средняя. Наблюдается выраженная тахикардия и учащение дыхания. Может сопровождаться быстрой потерей веса. Усиливается энергетический обмен. Снижается уровень гормонов надпочечников и уровень холестерина. Может возникнуть эмоциональная нестабильность. Необходимо срочно обратиться к врачу для компенсации состояния и предупреждения развития тяжелой формы.
• Тяжелая. Возникает, если не было проведено лечение на более ранних стадиях. К симптомам средней формы добавляется общее сильное истощение организма. Это очень опасное состояние. Нарушение функции организма может носить необратимый характер, и восстановить гормональный баланс становится крайне затруднительно.

Бессимптомная форма называется субклинической. Заболевание выявляется лишь после проведения лабораторных исследований.

Важно вовремя начать лечение – чем менее проявлены симптомы, тем выше вероятность быстро отрегулировать гормональный баланс организма и восстановить обмен веществ

Признаки тиреотоксикоза

Чем выше уровень тиреоидных гормонов, тем сильнее будут проявлены симптомы:

• увеличение частоты сердечных сокращений, тахикардия;
• экзофтальм — «выпученные» глаза;
• учащенное дыхание, одышка;
• ощущение жара не соответствующее температуре окружающей среды;
• избыточное потоотделение без заметных физических нагрузок в состоянии покоя;
• резкая потеря веса не связанная с изменением питания;
• тремор конечностей или дрожь во всем теле;
• повышенная утомляемость;
• ухудшение памяти и способности концентрироваться;
• нарушения сна;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• угасание полового влечения у мужчин, импотенция;
• эмоциональная нестабильность;
• быстрые немотивированные перемены настроение;
• снижение стрессоустойчивости.

Если у вас есть сразу несколько симптомов, необходимо срочно обратиться к эндокринологу, который назначит исследование крови на уровень тиреоидных гормонов.

Также заболевание щитовидной железы может проявляться ее физическими изменениями:

• разрастание тела железы приводит к увеличению в шейной области, возникает «эффект тесного воротника»;
• заметная припухлость участка шеи;
• при значительном увеличении железы может быть затруднено глотание, дыхание.

Возможно проявление гормонального нарушения без видимых проявлений в области шеи.

Очень важно контролировать уровень гормонов щитовидной железы беременным, так как гипертиреоз матери может вызвать тиреотоксикоз плода, нарушив его развитие в утробе. У некоторых больных заболевание может проявляться очень сильно в эмоциональной сфере и быть похожим на расстройство психики

У некоторых больных заболевание может проявляться очень сильно в эмоциональной сфере и быть похожим на расстройство психики.

Заболевание протекает по разному у женщин, мужчин и детей. Симптоматика также может отличаться в зависимости от пола и возраста.

Проявление заболевания у женщин

Заболевание сказывается не только на здоровье но и на внешнем виде женщины:

• ухудшается состояние волос, они становятся тонкими, ломкими сухими, всклокоченными;
• нарушается структура ногтей, они становятся бугристыми, может отслаиваться внешняя часть ногтевой пластины;
• нарушается менструальный цикл, месячные становятся болезненными, заметно уменьшение количества менструальных выделений;
• возникает гипертензия, тахикардия.

Женщины могут испытывать моральные страдания, наблюдая негативные изменения своей внешности. Гипертиреоз у молодых женщин может привести к снижению детородной функции или вообще к бесплодию.

Тиреотоксикоз симптомы у мужчин

Мужчины переносят тиреотоксикоз тяжелее, чем женщины. В дополнение к общим для обоих полов симптомам у мужчин также проявляются характерные симптомы:

• резкое уменьшение мышечной силы, возможно чрезмерное;
• теряется мышечная масса, становится невозможным выполнение «физической» работы;
• проявляется нервозность и раздражительность;
• тахикардия и учащенное дыхание;
• снижение потенции;
• возможны расстройства ЖКТ и диарея;
• увеличивается аппетит при потере массы тела;
• нервозность, раздражительность;
• бессонница и другие нарушения сна.

Заболевание вызывает усиленную работу сердца, что у мужчин может быстрее вылиться в сердечно-сосудистые заболевания.

Симптомы у детей

У детей болезнь может не проявляться изменением внешности (эффектом выпученных глаз, утолщением на шее). Чаще всего у детей наблюдаются следующие проявления:

• невозможность сконцентрироваться и усидеть на месте;
• нервозность и эмоциональная нестабильность;
• гиперактивность;
• потеря веса при усиленном аппетите;
• раздражительность и озлобление;
• капризность;
• нарушения сна.

При тиреотоксикозе ребенок может сильно исхудать, поэтому важно увеличить рацион до норм несколько больших, чем рекомендовано для его возраста. Детям можно не ограничивать калорийность, так как увеличенный энергетический обмен требует большего количества питательных веществ

Как лечить тиреотоксикоз

Лечение интоксикации гормонами щитовидной железы проводится двумя методами – консервативная терапия и оперативное удаление органа. Предпочтения отдаются терапевтическим мероприятиям при наличии показаний к их проведению.

1. Тиреотоксикоз с диффузным зобом. Что это такое: увеличение щитовидной железы без формирования отдельных узлов. Медикаментозное лечение актуально только при выявлении патологии на ранней стадии, когда размер зоба небольшой.
2. Противопоказания к операции. Врач назначает специфические лекарства, облегчающие состояние больного, для поддерживающей терапии.
3. Необходимость подготовки больного к операции, лечению радиоактивным йодом.

При медикаментозной терапии применяются препараты:

• Метизол, Мерказолил и другие тиреостатики, которые останавливают синтез «лишнего» гормона;
• бета-адреноблокаторы нормализуют функции сердечно-сосудистой системы;
• успокаивающие/седативные препараты восстанавливают и стабилизируют работу центральной и периферической нервных систем.

Если тиреотоксикоз спровоцирован приемом специфических препаратов, лекарственная терапия не проводится. Следует отказаться от курения, отменить йодсодержащие средства, снизить уровень физических нагрузок. Часто восстановить уровень гормонов удается за 15-25 дней.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом

Лечение показано пациентам старше 28 лет. Способ считается альтернативой операции по удалению неправильно работающего органа. Больной принимает капсулу с радиоактивным йодом или выпивает раствор. Лечение проводят под контролем врачей. Вылечить тиреотоксикоз радиоактивным йодом за один прием удается редко, но повторное употребление обычно дает положительный эффект.

Метод лечения противопоказан беременным, кормящим женщинам.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при тяжелой форме болезни. Метод имеет много противопоказаний, так как удаляют орган под общим наркозом. Целесообразность операции определяет врач. Например, тиреотоксикоз с диффузным зобом хорошо лечится терапевтическим методом. Но если патология отличается тяжелым течением или сопровождается формированием опухоли в железе, хирургическое вмешательство неизбежно.

Тиреотоксикоз и беременность

Если болезнь диагностирована на ранних сроках беременности, женщину направляют на лабораторное исследование крови для определения уровня гормонов Т3 и Т4. Результаты помогут выбрать тактику лечения. Индивидуально пациентке подбирают тиреостатики, принимаются они кратким курсом, чтобы предупредить развитие гипотиреоза у плода.

Если женщине противопоказаны лекарственные препараты, то во втором триместре проводится операция по удалению железы, назначаются специфические препараты, замещающие гормоны. Последствия для ребенка нельзя спрогнозировать – чаще беременность заканчивается удачно, рождается здоровый младенец, но риски развития врожденных проблем с щитовидкой повышаются.

Можно ли забеременеть при тиреотоксикозе?

В теории беременность невозможна – усиленная выработка гормонов создает проблемы в работе репродуктивной системы. Но если тиреотоксикоз лечится, зачатие вероятно. Тогда врачи меняют тактику лечения, ставят женщину на учет, ведут постоянное наблюдение за состоянием ее здоровья и плода.

Лечение народными средствами

Проводить лечение тиреотоксикоза отварами и настоями из лекарственных растений можно после консультации с врачом. Официальная медицина признает народные средства в качестве вспомогательной терапии для нормализации работы щитовидной железы.

Эффективны отвары из:

• дубовой коры – 2 чайные ложки порошка заливают 300 мл воды, варят 5 минут на водяной бане, принимают по чайной ложке 2 раза в сутки до еды;
• пустырника и ягод шиповника – по чайной ложке сырья заваривают 400 мл воды и варят 10 минут, принимают по 1 столовой ложке 3-5 раз в день после еды.

Также подойдет настойка из 100 мл медицинского спирта и 0,5 стакана ягод боярышника. Ее настаивают 20 дней, периодически взбалтывая, принимают ежедневно по 20 капель.

Народными средствами запрещено лечить тиреотоксикоз в тяжелой форме и у детей.

Причина тиреотоксикоза щитовидной железы

Все причины тиреотоксикоза можно разделить на три группы:

1. Повышение работы щитовидной железы, гиперпродукция тиреоидных гормонов (болезнь Грейвса-Базедова, функциональная автономия ЩЖ).
2. Повреждение (разрушение) фолликулов ЩЖ с выходом их содержимого в кровеносное русло.
3. Передозировка препаратов тиреоидных гормонов.

Во всех случаях в кровеносном русле повышается уровень Т₄ и Т₃, что приводит к одной и той же клинической картине — синдрому тиреотоксикоза.

Диффузный токсический зоб

Причина тиреотоксикоза — диффузный токсический зоб. У больных вырабатываются тиреостимулирующие антитела. Помимо увеличения щитовидной железы и гиперсекреции Т4 и Т3 наблюдается офтальмопатия, реже — поражение кожи. Прослеживается наследственная предрасположенность к заболеванию. Диффузный токсический зоб может возникнуть после родов, инфекций или в результате психической травмы, хотя точная причина болезни не известна.

Методами лучевой диагностики (УЗИ, МРТ) офтальмопатию можно выявить у 50% больных, но при осмотре данный признак заметен гораздо реже. Характерные для тиреотоксикоза пристальный взгляд и широко раскрытые (вытаращенные) глаза обусловлены повышением симпатического тонуса. Экзофтальм и периорбитальный отек специфичны для диффузного токсического зоба. Они возникают из-за увеличения объема соединительной ткани и ретробульбарной клетчатки, которое может привести к диплопии. Периорбитальная соединительная ткань и мышцы глаза подвергаются лимфоцитарной инфильтрации. Предполагают прямое токсическое действие ТТГ на ткани глазницы, поскольку в них обнаружены рецепторы к ТТГ. Ввиду значительного поражения глаз необходима консультация офтальмолога.

Претибиальная микседема характеризуется отеками передней поверхности голени и гиперпигментированными папулами или бляшками, приподнятыми над поверхностью кожи. Этот симптом встречается у 1—2% больных и сочетается с тяжелой офтальмопатией Грейвса. При гистологическом исследовании выявляют лимфоцитарную инфильтрацию дермы и локальное накопление гликозаминогликанов. На ранних стадиях эффективны кортикостероиды для местного применения.

Многоузловой токсический зоб и токсическая аденома щитовидной железы

У большинства больных выявляют соматическую активирующую мутацию гена, кодирующего рецептор ТТГ. Выявление токсической аденомы щитовидной железы позволяет исключить рак этой локализации.

Тиреотоксикоз, вызванный препаратами йода

Вызванный йодом тиреотоксикоз обычно возникает у больных с леченным узловым токсическим зобом, принимающих большое количество йодсодержащих препаратов. Заболевание встречается преимущественно в районах с дефицитом йода, но возможно и там, где потребление этого микроэлемента достаточное. Йод усиливает секрецию тиреоидных гормонов вплоть до тиреотоксикоза. Йодный тиреотоксикоз бывает также следствием применения рентгеноконтрастных средств, приема амиодарона или больших количеств йодсодержащих пищевых добавок.

Вторичный тиреотоксикоз

Редкая причина тиреотоксикоза — тиротропинома (аденома гипофиза, секретирующая ТТГ). Для нее характерна клиническая картина тиреотоксикоза, включая зоб.

Как проявляется и к чему приводит тиреотоксикоз

Тиреоидные гормоны, которые производит щитовидная железа, имеют жизненно важное значение для человека. Тироксин и трийодтиронин прямым или косвенным образом участвуют во всех процессах метаболизма

Тироксин и трийодтиронин прямым или косвенным образом участвуют во всех процессах метаболизма.

Тиреоидные гормоны активно взаимодействуют с соматотропными и половыми гормонами.

Такое сотрудничество ставит щитовидную железу в зависимость от работы яичников и яичек.

Пациенты, которые не обращают внимания на первые симптомы болезней репродуктивной системы и не проводят их лечение, чаще других сталкиваются с тиреотоксикозом.

с профессиональным врачом может приносить вред, а не улучшение здоровья.

Какие недомогания говорят о том, что начался гипертиреоз:

1. Симптомы со стороны психики: раздражительность, неспособность контролировать всплески ярости и агрессии, тревожное расстройство, депрессивный или маниакальный синдром, бессонница, взвинченное и истерическое состояние.

Пациенты жалуются на потерю работоспособности, на ухудшение памяти и концентрации внимания. Жалобы включат в себя также: постоянную усталость, гиперактивность или сонливость.

Мужчины жалуются на снижение либидо, на импотенцию и гинекомастию (увеличение молочных желез). Пациенты обоих полов говорят о снижении сексуального желания и высоком уровне напряжения.

Народными методами можно снизить интенсивность этих проявлений болезни, но лечение нужно обязательно под руководством эндокринолога.

Пациенты страдают от головокружений, предобморочных состояний, панических атак, обмороков и сердечной недостаточности.

Народными средствами эти проблемы устранить невозможно.

При этом повышается энергетический обмен, и человека постоянно донимает чувство голода. Масса тела снижается, пациент ест много и все равно худеет.

1. Симптомы со стороны кожи и придатков: истончается кортекс волос, волосы становятся хрупкими.

Пациенты рано седеют, иногда сталкиваются с облысением. Ногтевые пластины истончаются, становятся сухими, ломкими и волнистыми.

Плохие ногти и волосы восстановить масками, лаками или другими косметическими и народными средствами не удается. Кожа становится влажной и горячей.

1. Другие симптомы: увеличивается потоотделение, температура часто или постоянно повышена до субфебрильной.

Пациенты сталкиваются с дрожью, болью и судорогами в мышцах, с мышечной усталостью.

Тяжелая миалгия и гипокортицизм, особенно у женщин, приводит к невозможности заниматься физической работой.

У женщин помимо этого часто возникают непереносимые мигрени, с которыми плохо справляются обезболивающие препараты.

Вышеперечисленные симптомы говорят о том, что нужно срочно сдать анализы на тиреоидные гормоны.

Эндокринолог сможет подобрать оптимальную дозу препаратов только после того, как увидит, насколько далеко зашел тиреотоксикоз.

Помимо анализов врач дает проводит:

• пальпацию и УЗИ щитовидки;
• по показаниям – тонкоигольную биопсию.

Лечение подбирается только индивидуально, ведь характер нарушений у всех разный.

Известны случаи, когда неразумные пациенты начинали лечить щитовидку народными средствами или использовали рецепты, составленные для других людей.

То, что у другого человека заболевания проявляется сходным образом, вовсе не говорит о том, что лечение будет одинаковым.

которые угнетают функцию щитовидной железы, приводит к нехватке тиреоидных гормонов, к гипотиреозу.

Признаки дефицита гормонов на фоне общего плохого самочувствия, легко можно упустить из внимания.

Выполнять рекомендации компетентного эндокринолога нужно внимательно, прием лекарств не пропускать, лечение не прерывать, консультации не прогуливать, профилактику проводить.

Разумные пациенты, которые выполняют эти требования и проводят лечение правильно, контролируют гипертиреоз или выздоравливают.

Неразумные получают огромный ущерб для здоровья, вплоть до инвалидности и смерти.

Обследование при гипертиреозе

Первым проводится анализ на определение уровня ТТГ. Это базовое обследование уже позволяет врачу заподозрить заболевание щитовидной железы. По мнению врачей, именно ТТГ является наиболее чувствительным показателем секреции гормонов щитовидной железой. Результат ниже нормы указывает на гипертиреоз, то есть чрезмерное производство гормонов. 

В результате чрезмерной выработки гормонов часто образуются «холодные» (негормональные) и «горячие» (активные) узелки. Оба угрожают злокачественным новообразованием, но рак чаще возникает на базе активных узлов.

Обязательно проводится УЗИ щитовидной железы. Сдаются анализы крови на антитела. При наличии узлов назначаются рентген, сцинтиграфия щитовидной железы или тонкоигольная биопсия (БАК). Эти тесты позволяют определить тип и размер узелков. 

• УЗИ щитовидки. Выявляет поражения щитовидной железы, когда речь идет о болезни Грейвса. На изображении пораженная область имеет сниженную эхогенность.
• Анализы крови на антитела. Выявляются, например, антитела против рецептора TSH (TSHR). Высокие уровни антител против TSHR характерны для болезни Грейвса.
• Аспирационная тонкоигольная биопсия. Представляет собой взятие клеток щитовидки на анализ. Дает ответ на вопрос, являются ли узлы злокачественными или нет. 
• Рентген. Изображение показывает, растет ли щитовидная железа в направлении трахеи, создавая так называемый загрудинный зоб. Образование затрудняет дыхание.
• Сцинтиграфия. Позволяет поставить точный диагноз. Пациенту дают радиоактивный йод в капсуле или жидкости. Йод попадая в щитовидную железу, дает излучение, регистрируемое гамма-камерой. Горячие узелки поглощают йод, холодные — нет. На мониторе врач видит те места, которые поглотили йод, и те, в которых его нет. Так создается карта щитовидной железы — сцинтиграфия.

УЗИ щитовидной железы

Этапы заболевания

АИТ проявляется не сразу. Заболевание может развиваться в несколько этапов, причем долгое время не проявлять заметных симптомов. Различают следующие фазы:

• Первый этап, когда функции железы еще не нарушены, называется эутиреоидным. Он может длиться от нескольких лет до всей жизни. Болезнь прогрессирует, но может и остановиться на этой фазе и не развиваться далее. Заболевание на данной фазе не лечат, так как организм функционирует нормально.
• Если заболевание развивается, наступает субклинический период, во время которого клетки железы разрушаются, а количество выделяемых гормонов снижается.
• Для следующей – тиреотоксической фазы характерно прогрессирование заболевания: повышается агрессивность лимфоцитов по отношению к клеткам железы, развивается тиреотоксикоз. В крови растет количество привычных гормонов, выделяемых железой. Пациент начинает терять вес, изменяется терморегуляция, появляется понос, проблемы с сердцем и нервной системой.
• Следующая фаза – гипотиреоидная – характеризуется снижением функции железы. Может длиться около года, после чего работа щитовидки восстанавливается. Бывают случаи стойкого гипотиреоза.

АИТ различают и по форме:

• Латентная не имеет симптомов, железа не увеличена или изменена незначительно, не содержит уплотнений, а ее функции в пределах нормы.
• Гипертрофическая – характеризуется изменением размеров железы, частыми симптомами тиреотоксикоза или гипотиреоза. Постепенно снижается и нарушается функциональность железы.
• Атрофическая: по форме железа в норме, но есть все признаки гипотериоза. Данная форма заболевания характерна для пожилых людей или молодежи, которая подверглась радиоактивному облучению. Является самой тяжелой формой, так как функция железы резко снижается.

Правильное лечение при симптомах тиреотоксикоза у женщин

Определить причину расстройства щитовидной железы у пациентки может лишь врач-эндокринолог. Факторами, вызывающими скачок уровня гормона Т4 в организме человека, могут быть такие болезни:

1. Болезнь Грейвса. Расстройство больше известно под названием «Базедова болезнь». Симптомы патологии чаще проявляются у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Главной причиной развития Базедовой болезни является дефицит йода в организме. Пациентки с таким заболеванием жалуются на психологические расстройства и дискомфорт в области сердца. Щитовидная железа при этом значительно увеличивается в размерах.
2. Токсический узловой зоб. При такой патологии в щитовидной железе образуются узлы, в результате этого она увеличивается и начинает производить удвоенное количество гормонов Т3 и Т4.
3. Воспаление щитовидной железы. Такое заболевание у женщин зачастую развивается как осложнение после родов. Именно у родильниц с тиреотоксикозом чаще всего и развивается послеродовая депрессия. Другими причинами воспаления щитовидки являются различные инфекции, стресс, травмы, радиоактивное облучение.
4. Опухоль гипофиза. Поскольку все органы эндокринной системы связаны друг с другом, нарушение в работе одного из них влечёт за собой развитие патологий в других. При опухоли в гипофизе повышается уровень гормона, стимулирующего производство тиротоксинов.
5. Неправильное питание. В некоторых случаях патология развивается при избыточном потреблении продуктов, богатых йодом.

Диагностировать расстройство без специальных приборов, используя лишь осмотр, сбор анамнеза и пальпацию, очень сложно. Точный диагноз ставится после проведения сканирования щитовидной железы радиоактивным йодом.

Лечение заболевания зависит от причины, которое его вызвало, и от симптомов, сопровождающих недуг. Однако в любом случае терапия будет состоять из следующих направлений:

• Приём оральных препаратов. К таким препаратам относятся лекарства, содержащие йод и различные гормоны. Лечение позволяет добиться снижения производства гормонов Т3 и Т4, значительно облегчить состояние пациента, однако оно имеет ряд побочных эффектов. Результатами приёма подобных гормональных препаратов могут стать инфекция, сахарный диабет, гипотония, различные поражения печени и др. По этой причине оральное лечение чаще используется как временная мера для снятия симптомов выраженного тиреотоксикоза щитовидной железы у женщин или мужчин.
• Операция. В случае сильного увеличения щитовидной железы появляется угроза для жизни человека, поэтому врачи в подобной ситуации идут на радикальную меру – хирургическое вмешательство. Сегодня существует ряд малоинвазивных методик, которые позволяют проводить хирургическое лечение щитовидной железы с минимальными рисками и последствиями.
• Радиоактивный йод. Лечение этим методом используется при Базедовой болезни и узловом зобе. Радиоактивный йод принимают внутрь в виде таблеток или капсул. В результате такого лечения клетки патологической ткани щитовидной железы уничтожаются. Длительность терапии подобным препаратом составляет от 3 до 6 месяцев. Побочными эффектами терапии являются боль в горле, гипотиреоз, ожирение. Женщинам после такого лечения нельзя планировать беременность в течение ближайших шести месяцев.
• Бета-блокаторы. Эта группа препаратов угнетает активность щитовидной железы, в результате чего производство гормона Т4 снижается. У данного вида лекарств тоже есть побочные эффекты, самые распространённые среди них – гипотония и сокращение частоты сердечного пульса.

Важнейшее значение для стабилизации состояния больных имеет диета

При заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся чрезмерной выработкой тиреотоксинов, важно избегать продуктов, стимулирующих метаболизм

Тиреотоксикоз: что это за болезнь?

Тиреотоксикоз — это патологическое состояние, при котором в периферической крови находится постоянный избыток гормонов щитовидной железы. Этот избыток возникает при патологии самой щитовидной железы, и, как правило, его обнаруживают не столько врачи на медосмотре, или целенаправленно отправляя пациента на анализы.

Чаще всего признаки тиреотоксикоза больной обнаруживает у себя лично, поскольку у каждого есть дома зеркало. Поскольку повышенная концентрация гормонов щитовидной железы сопровождается ее гиперплазией, или увеличением, то наиболее часто тиреотоксикоз возникает совместно с зобом, который носит диффузный характер.

Поэтому, отвечая на вопрос, что такое тиреотоксикоз, можно ответить также, что это клинико – биохимический синдром, встречающийся преимущественно у женщин, и возникающий вследствие гиперпродукции тиреоидных гормонов увеличенной (гиперплазированной) тканью щитовидной железы при диффузно – токсическом зобе (ДТЗ).

на начальной стадии увеличение щитовидной железы может быть незначительное

Причины возникновения

У тиреотоксикоза есть второе название – гипертиреоз. Эти два слова могут заменять друг друга и, конечно, это состояние может развиться не только при ДТЗ (диффузном токсическом зобе). Просто у женщин болезнь является наиболее частой причиной повышения уровня гормонов в крови. Тиреотоксикоз с диффузным зобом – это классика «женской щитовидки». Но нужно помнить, что есть и другие состояния, которые могут привести к этим симптомам:

Узловой зоб. При нем гормонально активны отдельные «горячие» узлы в ткани щитовидной железы. Разновидностью узлового зоба является токсическая аденома, когда узел всего один.

Не нужно при этом удивляться диагнозу «аденома» у женщины: ведь это универсальное название опухоли железистой ткани, в данном случае – щитовидной железы;

• Аутоиммунный тиреотоксикоз: при нем железа находится в состоянии воспаления;
• Онкология (рак щитовидной железы).

Общие причины и факторы возникновения, несмотря на длительную историю изучения и характерную клиническую картину, до конца не выяснены. Известно, что мужчины страдают вдесятеро реже, чем женщины, а наиболее часто эта патология встречается на третьем – четвертом десятилетии жизни, то есть поражает наиболее трудоспособное и активное женское население.

Интересно, что в крупных городах тиреотоксикоз выявляется чаще, чем в сельской местности, и причина не в «плохой диагностике» на селе. Скорее всего, причина – в бурном ритме жизни, психологических перегрузках организма.

Тиреотоксиеоз потому и возникает чаще у женщин, поскольку их организм вообще несет большую эндокринную нагрузку, связанную с беременностью, овариально – менструальным циклом, климаксом. Все это делает их организм уязвимым на протяжении многих лет. Ранее причиной тиреотоксикоза считались хронические стрессы и инфекции.

В настоящее время их роль немного изменилась – они запускают аутоиммунные механизмы воспаления, в результате которых возникают ТСИГ, или тиреостимулирующие иммуноглобулины. Именно они и провоцируют повышение уровня гормонов крови, которые можно разделить на несколько степеней, соответствующих тяжести течения тиреотоксикоза.

Лечение гипертиреоза

При лечение гипертиреоза врачи-эндокринологи преследуют несколько целей: облегчить симптомы больного и назначить антитиреоидную терапию, которая включает приём антитиреоидных препаратов, радиоактивного йода-131 или тиреоидэктомию.

Антитреоидные препараты

Обычно используемые лекарственные препараты — Карбимазол и Пропилтиоурацил. Оба этих препарата препятствуют окислению йодидов и связыванию йода с тирозином.

Преимущества:

• не требуется операция;
• не используется радиоактивный йод.

Недостатки:

• лечение долгое (6-24 месяца);
• частота отказов составляет 50%, и возможны рецидивы;
• могут возникнуть опасный побочные эффекты, такие как агранулоцитоз, апластическая анемия и орофарингеальная бактериальная инфекция, что может потребовать отмены препарата.

Хирургия

Хирургическое вмешательство (субтотальная или полная тиреоидэктомия) при токсическом и узловом зобе помогает уменьшить массы гиперактивной ткани.

Преимущества:

• лечение быстрое;
• высок показатель эффективности.

Недостатки:

• риск гипопаратиреоза (5%);
• риск рецидива травмы гортанного нерва;
• рецидив тиреотоксикоза у 5% пациентов, перенесших субтотальную тиреоидэктомию.

Терапия радиоактивным йодом-131

Радиоактивный йод разрушает клетки щитовидной железы без хирургического вмешательства. При таком лечении радиоактивный йод вводится перорально и поглощается фолликулами. В фолликулах щитовидной железы бета- и гамма-лучи испускаемые радиоактивным йодом разрушают фолликулы.

Преимущества:

• нет необходимости в операции;
• нет длительного медикаментозного лечения.

Недостатки:

поздний гипотиреоз.

Противопоказания:

• абсолютными противопоказаниями являются беременность и кормление грудью;
• относительные противопоказания включают молодой возраст, множественность узлов и офтальмопатию Грейвса.

Правильное питание при гипертиреозе

Помимо терапии медикаментозными средствами, важную роль в улучшении самочувствия играет питание. Диета должна обеспечивать высокую потребность организма в калориях, тогда процесс похудения можно остановить.

При тяжелом гипертиреозе нужно не менее 3400-3700 ккал в сутки. Такое питание должно включать в себя следующие составляющие:

1. Витамин Е, селен, йод. Желательно употреблять эти вещества не только в виде добавок к пище, но и в виде продуктов: морской рыбы, водорослей, мидий, икры.
2. Молочные продукты, богатые кальцием. Сливочное масло, творог, майонез, не только дают калорийное питание, но и помогают снять мышечную слабость и миалгию.
3. Мед, орехи, грибы, фрукты, овощи. Не противопоказано сладкое и мучное.

которое имеет питание – это реакция пищеварительной системы.

Если какой-то продукт провоцирует запор, понос или тошноту – его следует избегать.

Гречневая каша и печень помогают поддержать работу сосудов, а овсяная и манная – наладить пищеварение.

Признаки того, что диета подобрана верно:

• самочувствие пациента улучшается;
• психика стабилизируется;
• похудение замедляется или прекращается.

Нарушения в работе щитовидной железы будет легче устранить, если правильное питание дополнить рациональной физической нагрузкой.

Даже такое несложное упражнение, как общеукрепляющая зарядка, даст помощь организму и поможет щитовидной железе восстанавливаться.