Острый и хронический лекарственный гепатит

Характеристика основных препаратов

Терапия токсического гепатита имеет два основных направления:

1. Исключение попадания в организм травмирующих печень веществ.
2. Восстановление органа и выведение токсинов посредством приема лекарственных препаратов.

Для восстановления и нормализации работы печени необходим прием препаратов, направленных на реабилитацию поврежденных гепатоцитов и выведение из организма токсинов. С этой целью применяются такие группы препаратов:

• Гепатопротекторы. Универсальные препараты, назначаемые при любых повреждениях печеночной ткани. Они направлены на восстановление гепатоцитов, а также на их защиту от дальнейшего повреждения. Наиболее часто применяемые лекарства:

  • Эссенциале Форте и Фосфоглив – фосфолипидные препараты, производятся на основе бобов сои. Лекарства позволяют восстановить клеточные мембраны гепатоцитов, защитить их от дальнейшего повреждения. Требуют длительного применения – до полугода и более. Аналог: Эссливер;
  • Урсофальк и Урсосан – препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Помимо гепатопротекторного эффекта, обладают мощным желчегонным действием. Их применение позволяет избежать застоя желчи в органе и вывести токсины из организма вместе с желчным секретом. Аналоги: Гринтерол, Урсодекс, Урсолак;
  • Карсил – растительный гепатопротектор на основе силимарина, содержащегося в расторопше. Обладает мембраностабилизирующим свойством и купирует поражающее действие токсинов, восстанавливает метаболизм в клетке. Аналоги: Гепалекс, Гепарсил, Дарсил, Легалон;
  • Гептрал – эффективный препарат, в основе которого лежит вещество адеметионин. Обладает антидепрессивным и регенерирующим свойствами, препятствует образованию фиброзной ткани, эффективно выводит токсины из органа. Аналоги: Адециклол, Гепаметион, Гепадиф.

• Антидоты. Препараты, направленные на нейтрализацию определенных токсических веществ в организме:

  • ртути, свинца, синильной кислоты, солей йода и брома – инъекционно (в/в и в/м) Унитиол, Натрия тиосульфат;
  • железа и алюминия – Десферал, вводят в/м в условиях стационара;
  • ядов, содержащихся в грибах – Липоевая кислота, Ацетилцистеин.
  • холиностимуляторов и фосфорорганических соединений – Атропин.

• Сорбирующие препараты.

  • Активированный уголь – наиболее доступный препарат, природный адсорбент, позволяющий эффективно очистить организм от токсинов, прерывая их всасывание в органах ЖКТ;
  • аналогами угля можно считать синтетические адсорбенты: Энтеросгель, Атоксил, Смекта.
• Кортикостероиды. При тяжелом течении болезни гормональные препараты позволяют снизить активность иммунной системы организма, снять воспаление, улучшить общее состояние больного. Применяются, в частности, Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон.
• Цитостатики. Негормональные иммунодепрессанты, в первую очередь показаны при злокачественных процессах, но могут применяться и при гепатитах, в частности, при аутоиммунных для стабилизации состояния больного и снижения интенсивности иммунного ответа организма. Так, назначаются Азатиоприн, Циклоспорин А.
• Витамины. Печень является органом, в котором происходит метаболизм, синтез и выработка многих жизненно важных витаминов: Е, А, В, С и др. При гепатите этот процесс нарушается, поэтому требуется дополнительное получение витаминов извне. Для этого могут применяться как монопрепараты (Токоферол, Фолиевая кислота, Оротовая кислота, Пиридоксин, Ретинол, Аскорбиновая кислота), так и специальные витаминные комплексы (Аевит, Нейрорубин, Витрум, Печень актив Nutrilite, Гепатрин, Гепароз форте, Гепатон-2).

• Антибиотики. При заболеваниях печени антибиотики противопоказаны, так как они крайне негативно влияют на пораженный орган. В первую очередь это касается тетрациклинов и противотуберкулезных антибиотиков. Однако в некоторых случаях их применения избежать не удается, например, при развитии других острых патологий бактериальной природы или при развитии осложнений гепатита (асцит, перитонит, сепсис, печеночная энцефалопатия). В этих случаях могут применяться:

  • фторхинолоны (Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин);
  • цефалоспорины (Цефангин, Цефтриаксон);
  • пенициллины (Амоксилл, Аугментин).

Схема приема в каждом случае подбирается индивидуально. Народные методы лечения при таком заболевании используются редко – из-за низкой эффективности. Допускаются очистительные и укрепляющие процедуры с использованием лекарственных растений, но только после консультации с врачом.

Как лечить токсический гепатит

Можно ли вылечить токсический гепатит? Да, если строго придерживаться рекомендаций врача. В качестве лечения он может прописать:

Постельный режим, отсутствие серьезных физических нагрузок.
Промывание желудка, чтобы убрать остатки ядов, если они попали в организм через ЖКТ. Это можно сделать дома, применяя различные растворы или обычную воду. В некоторых случаях, например, детям или пожилым людям, данную процедуру лучше делать в больнице посредством зонда

В любом случае важно, чтобы раствор/вода были теплыми, для всего процесса промывания необходим объем в 8-10 литров.
Выведение токсинов из организма. Для этого принимаются сорбенты, в больнице проводится гемосорбция, плазмаферез.
Витаминотерапия – назначение внутримышечных инъекций витаминов групп В и С.
Назначение гепатопротекторов – препаратов, которые способствуют активному делению клеток печени, а также их восстановлению после разрушения

Продолжительность приема того или иного препарата назначается врачом индивидуально, исходя из результатов диагностики, показывающей степень поражения печени.
Назначение желчегонных препаратов, которые способствуют тому, что из организма разом с желчью выходят и токсические вещества. Эти препараты активируют процесс освобождения организма от ядов.
Назначение антидотов, которые вступают в реакцию с токсинами, деактивируя их, или воздействуют на рецепторы клеток так, что не позволяют ядам их разрушать.

Широко распространено лечение токсического гепатита народными средствами. Однако его можно использовать исключительно под контролем доктора. Чаще всего народная терапия направлена на то, чтобы поддерживать работу печени и снимать острую симптоматику. Например, можно принимать:

• сок квашеной капусты,
• сок и мякоть тыквы,
• грейпфрутовый сок,
• отвар календулы,
• настой мяты,
• настой корней хрена.

Токсический гепатит печени: что это и как его лечить?

Печень – один из немногих органов в нашем теле, способный к регенерации. Она осуществляет около 400 функций: барьерную, метаболическую, секреторную, депонирующую и множество других. Гепатоциты, клетки печени, выполняя ежедневную работу по выведению ядов и токсинов из организма, подвергаются огромной нагрузке. Поэтому если вредные или ядовитые вещества будут поступать в большом количестве, печень может не справиться со своей миссией.

Под действием токсинов гепатоциты начинают отмирать, из-за чего возникает воспаление в печени. Воспалительный процесс неинфекционного характера называют невирусным или неинфекционным гепатитом. Если его виной стало воздействие каким-либо отравляющим продуктом: медикаментом, алкоголем или ядом, то гепатит называется токсическим.

Что такое токсический гепатит?

Токсический гепатит – это воспалительное заболевание печени, источником которого становится попадание в организм ядовитых веществ, которые разрушают этот орган. Патология вызывает воспаление печеночных тканей с их дальнейшим отмиранием.

Токсический гепатит имеет тенденцию к развитию цирроза. Наиболее уязвимой группой населения считаются лица, страдающие алкогольной зависимостью и работающие с вредными веществами.

• Персистирующий гепатит;
• Парентеральные гепатиты;
• Лекарственный гепатит;
• Невирусный или неинфекционный гепатит.

Классификация

Токсический гепатит печени имеет две формы: острую и хроническую. Причиной острого гепатита является разовое воздействие большим количеством отравляющего вещества. Первые симптомы отравления можно обнаружить через 2-5 суток после проникновения яда в организм.

Хронический гепатит развивается на фоне систематического воздействия небольших доз токсических веществ на организм. Патологический процесс отличается медленным развитием, симптомы токсичного гепатита могут проявиться через несколько лет.

В зависимости от ядовитого вещества, вызвавшего поражение, разделяют:

• Алкогольный гепатит. Он возникает у лиц, страдающих алкогольной зависимостью. Систематическое употребление спиртных напитков, суррогатов алкоголя приводят к образованию ацетальдегида, токсичного вещества, вызывающего массовую гибель клеток печени. Даже ежедневное употребление безопасной дозы алкоголя (20-40 гр. спирта для мужчин, около 20 для женщин) может стать причиной алкогольного перерождения печеночной ткани в жировую.
• Лекарственный гепатит. Лекарственные препараты могут приносить не только пользу. Некоторые из них обладают выраженным гепатотропным действием. При употреблении их в большом количестве может развиться острый токсический гепатит. Серьезную опасность представляет бесконтрольный прием противосудорожных и жаропонижающих, противотуберкулезных средств, сульфаниламидов и пр.
• Профессиональный гепатит. Работая на вредном производстве, человек каждый день невольно подвергает свой организм сильной нагрузке. Промышленные яды, вредные выбросы отравляющих веществ, тяжелые металлы проникают в организм через кожу и дыхательные пути. Систематическое воздействие вредными веществами оказывает разрушающее действие на печень.

Опасность для человека также представляют так называемые растительные яды, которые содержатся в ядовитых грибах и растениях.

Клиническая картина токсического гепатита

Токсический гепатит с острым течением отличается яркой симптоматикой, которая появляется на 2-4 день, реже через сутки. При сильном отравлении признаки токсического гепатита более выражены. О наличии нарушений со стороны печени говорят следующие симптомы:

• Повышение температуры,
• Увеличение печени и селезенки,
• Диспепсический синдром,
• Астеноневротический синдром,
• Прогрессирующая желтуха,
• Носовые кровотечения.

При хроническом токсическом гепатите симптомы выражены слабо, могут то появляться, то исчезать. При обострении процесса больного беспокоят тупая боль в правом боку, повышенная утомляемость, слабость, нарушения со стороны ЖКТ, кожный зуд.

Лечение

Первым пунктом противотоксической терапии является удаление фактора, ставшего причиной недуга: исключение отравляющего вещества, запрет на употребление спиртных напитков, устранение токсического агента. Выведение токсина из организма осуществляется при помощи капельниц, промывания желудка, приема антитодов. Больному необходимо соблюдать постельный режим.

Для лечения токсического гепатита используются желчегонные средства, гепатопротекторы, витаминные комплексы. Пациент должен соблюдать обязательную диету, курение и прием спиртных напитков категорически запрещаются. При своевременном лечении прогноз токсического гепатита благоприятный.

Симптомы токсического гепатита

Данная болезнь может проявляться в острой и хронической форме. Острый токсический гепатит протекает стремительно, может вызывать такие признаки:

1. Локализация боли в области брюшной полости. Появляется чаще всего в подреберье. Возникает через пару дней после попадания вредоносного вещества в организм. В этот же период увеличивается печень.
2. Интоксикация организма. Наблюдается резкое повышение температуры тела, лихорадка, тошнота, приводящая к рвоте, ломота в теле, суставах.
3. Кровоизлияние. Может течь кровь из носа, незначительные выступания крови на коже.
4. Нарушение психического состояния. Наблюдается заторможенная реакция или, наоборот, слишком возбужденное состояние. Нарушается пространственная ориентированность, что вызвано поражением центральной нервной системы.
5. Появление желтухи. Процесс разрушения печени всегда сопровождается появлением желтизны на кожных покровах и слизистых оболочках. Также моча становится более темного цвета, а каловые массы обесцвечиваются.
6. Увеличение размера печени. Печеночные клетки, пораженные воспалением, заменяются жировой тканью.

При данной форме заболевания симптомы проявляются достаточно стремительно

Очень важно вовремя среагировать на них и начать эффективное лечение. Хронический токсический гепатит – симптомы и лечение напоминают острую форму, но признаки имеют постепенный нарастающий характер:

• регулярные боли в брюшной полости;
• небольшое повышение температуры тела до 37,5° C;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• чувство горечи в ротовой полости;
• появление высыпаний, сопровождающихся сильным зудом;
• увеличение печени и селезенки.

Данные симптомы при хронической форме могут пропадать и активизироваться снова.

Особую опасность данное заболевание представляет детям. Она довольно редко встречается у детей, поэтому диагностировать у них такой гепатит очень сложно.

Клинические проявления токсического гепатита

Токсический гепатит может иметь различные симптомы, связанные с характером развития патологии. В некоторых случаях признаки поражения печени могут никак себя не проявлять и выявляться только путем инструментальных исследований, выполненных случайно. В случае острого поражения печени клинические признаки проявляются через 2-3 дня. Они включают в себя:

1. Боль в области правого подреберья – возникает из-за растяжения капсулы, в которую заключена печень. Т.к. сама печень не имеет нервных окончаний, только при ее значительном увеличении в размере происходит давление на капсулу, снабженную нервными окончаниями. Боль возникает остро и является следствием острого воспаления ткани печени.
2. Интоксикация – характеризуется лихорадкой, плохим самочувствием, апатией и вялостью, потерей аппетита и ломотой в теле.
3. Кровотечения и кровоизлияния – могут выражаться в виде мелкоточечной геморрагической сыпи, носовых или десневых кровотечений, возникающих вследствие повреждения сосудистых стенок вредными веществами.
4. Желтуха – склеры становятся пожелтевшими, моча темнеет (становится цвета пива), кал, напротив, становится похожим на мел. В кале также появляется жир из-за невозможности его переваривать. Желтуха — проявление нарушенного оттока желчи по желчевыводящим путям. По мере прогрессирования заболевания желтуха также нарастает.

Поражение нервной системы

Токсины оказывают влияние и на нервную систему, приводя к различным нарушениям психики, например, повышенной возбудимости или нарушению пространственной ориентации. При хроническом токсическом гепатите симптомы будут выражены меньше, кроме того, будут наблюдаться периоды обострения и ремиссии. Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:

• чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье – боль тупая и ноющая, разлитая, усиливается после приема пищи, особенно жирной или жаренной, а также после приема алкоголя;
• температура субфебрильная – обычно ее уровень не превышает отметку в 37,5 градусов;
• кожный зуд – связан с отложением в коже желчных кислот, которые обладают сильным раздражающим действием на кожные покровы;
• снижение интеллекта, памяти, нарушение концентрации внимания, изменение личности;
• нарушение аппетита и процессов пищеварения – диарея, приступы тошноты и даже рвоты;
• вздутие живота;
• увеличение размеров печени и селезенки.

Диагностика токсического гепатита

Установка диагноза «гепатит токсический» требует дифференцированного подхода и тщательно собранного анамнеза ввиду того, что признаки данной патологии крайне схожи с поражениями печени, возникшими по другим причинам. Обязательным является выполнение общеклинических анализов, таких, как анализ крови и мочи. Для оценки тяжести состояния поражений печени и уровня нарушений ее функций, необходимо выполнение биохимического анализа крови. Оценивается уровень таких показателей:

1. общий билирубин и его фракции;
2. щелочная фосфатаза;
3. АЛТ и АСТ;
4. ГГТП;
5. ЛДГ;
6. белок общий и альбумин.

Чтобы провести визуальную оценку степени и характера поражений печени, выполняются инструментальные методы обследования, а именно:

• УЗИ брюшной полости с доплерографией печеночных сосудов;
• КТ и МРТ – в диагностически трудных ситуациях;
• радиоизотопное исследование;
• прицельная биопсия ткани печени с ее гистологическим исследованием.

Последствия токсического гепатита Последствия тяжелого поражения печени и длительного воздействия ядов сводятся к таким проявлениям:

1. Развитие печеночной недостаточности — является следствием гибели большей части работающих клеток, которые замещаются на жировую ткань, не способную выполнять все функции печени.
2. Переход заболевания в цирроз печени – в данном случае клетки печени превращаются в соединительную ткань (рубец).
3. Печеночная кома – развивается при нарастающем поражении нервных клеток токсинами. Происходит нарушение сознания, угасание рефлексов, появление судорог и др. Такое состояние может стать причиной летального исхода для пациента.

Принципы лечебного питания

Для возвращения здоровья и нормализации работы печени большое, а во многих случаях и решающее значение играет диета. Она позволяет снизить негативное воздействие на орган, а также восполнить недостаток полезных веществ в организме.

При гепатитах, как правило, используется диета, разработанная Певзнером. Существует два варианта такого рациона:

• щадящий – №5;
• более жесткий – №5а.

Основными принципами лечебного стола являются:

• Следование принципам дробного питания: пища принимается маленькими порциями до шести раз в сутки.
• Изменение способа приготовления продуктов: полностью исключается жарка, копчение, маринование, засолка. Приемлемыми способами готовки является варка, обработка паром, тушение.
• • Меню диеты № 5а

  Введение в рацион максимального количества овощей и фруктов. При нетяжелых формах гепатитов и при их хроническом течении допускается их употребление как в вареном, тушеном, так и в сыром виде. При острых состояниях эти продукты, согласно диете № 5а, должны обязательно пройти тепловую обработку. Также стоит помнить, что запрещены кислые ягоды и фрукты.

• Исключение любых острых продуктов (чеснок, перец), а также приправ и пряностей.
• Регулярное потребление различных каш.
• Замена жирных сортов мяса (свинина, говядина) низкокалорийными сортами, в частности, мясом индейки, куриным белым мясом.
• Исключение жирной рыбы. Возможно применение леща, хека, минтая, судака, путассу, камбалы.
• Употребление хлебобулочных изделий возможно, но только не свежей выпечки. Лучше, чтобы хлеб был подсушенным.
• Исключение простых углеводов в виде сахара, кондитерских изделий.
• Ограничение, в тяжелых случаях и полное исключение соли.
• Исключение жирных молочных продуктов. Можно применять творог, кефир, молоко с минимальным процентом жирности.
• Исключение холодных блюд (чай со льдом, мороженое, желе).
• Изменение питьевого режима: в день человек должен получать не менее полутора литра свежей воды. Также можно пить компоты, морсы, исключить нужно кофе и крепкий чай.

Токсический гепатит является опасной патологией, которая при отсутствии лечения может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти больного. Даже своевременно начатое лечение не гарантирует благоприятного исхода. Поэтому при подозрении на его развитие необходимо немедленно проконсультироваться со специалистом.

Лечение токсического гепатита

Первоначальные действия при гепатите направлены на устранение токсического элемента и вывод яда из организма. Для этого проводится промывание желудка, после чего назначается внутривенное введение раствора электролитов либо пероральный приём активированного угля

Важно своевременно начать лечение, чтобы не допустить серьёзных осложнений

Медикаментозная терапия

С целью симптоматического лечения и для восстановления гепатоцитов используют гепатопротекторы, к которым относятся витаминные комплексы, ферменты и препараты на основе растительных компонентов.

Наиболее часто применяют:

1. Эссенциале, Гептрал и Лив 52. Эти лекарственные средства активируют выработку фосфолипидов, обладают желчегонным действием и устраняют воспалительные процессы в печени. Дозировку определяет лечащий врач, курс длится от четырёх недель до полугода в зависимости от состояния пациента.
2. Препараты с желчегонным эффектом, например, Холосас и Холензим. Некоторая часть токсинов может выводиться из организма вместе с жёлчью.
3. Витамины группы В и аскорбиновая кислота.

Лекарства при поражении печени — фотогалерея

Основные правила диеты

Главное условие успешного лечения и скорейшего выздоровления — это полный отказ от курения и употребления спиртных напитков. Приготовленные блюда должны состоять из растительных компонентов. Необходимо ежедневно употреблять салаты из свежих овощей, фрукты, бобовые.

Необходимо полностью исключить из рациона:

• консервы;
• копченья;
• жареные и жирные блюда;
• соленья;
• пряности.

Специалисты рекомендуют один раз в семь дней устраивать разгрузочный день, то есть употреблять только свежие овощи и фрукты, а также не менее двух литров чистой воды.

Людям, трудовая деятельность которых связана с промышленностью и вредными веществами, рекомендуется включить в свой ежедневный рацион молоко.

Хирургическое лечение

В тяжёлых случаях течения заболевания либо при осложнениях может понадобиться операция по пересадке печени. К этим действиям прибегают, когда лечение является неэффективным, и способность органа к регенерации полностью отсутствует.

Пересадка печени нужна в тех случаях, когда ставится вопрос о сохранении жизни пациента

В основном для трансплантации используют часть печени кровного родственника. После успешного проведения операции люди имеют здоровый орган.

Эффективные рецепты народной медицины

Лекарственные настои и отвары из трав применяют после завершения периода обострения для поддержания и улучшения работоспособности печени и жёлчного пузыря.

1. Для регенерации клеток печени используют настой из почек сливы. Для приготовления берут 1 ст. ложку сухих измельчённых почек, заливают стаканом крутого кипятка и настаивают в течение часа. Употребляют лечебный отвар за 40 минут до еды 3 раза в день.
2. Восстановительным действием обладает цикорий, который способствует выведению жёлчи. Чайную ложку порошка цикория необходимо залить кипятком и дать настояться 10 минут. Перед употреблением можно добавить немного мёда. Принимать по желанию, но не меньше двух раз в день.
3. Благотворно влияет на печень сок из квашеной капусты (без добавления уксуса), выпивают ½ стакана в день. Курс лечения не должен длиться более четырёх недель.

Причины и виды патологии

Поскольку токсический вид гепатита относится к опасным болезням, многих интересует, заразен ли он. Риск передачи токсической формы от человека к человеку отсутствует, поскольку причины токсического гепатита – не вирусы, бактерии или паразиты, а вредные вещества.

В этой группе гепатитов выделяют несколько разновидностей.

Алкогольный

Вне зависимости от того, какой вид алкоголя употребляется, его токсические компоненты отравляют печень. Разовый приём небольшой дозы спиртного пройдёт без последствий, а вот злоупотребление алкоголем приведет к гепатиту.

Алкоголь является самой частой причиной заболеваний печени.

Лекарственный

Медикаментозный гепатит развивается на фоне приёма метморфина и других лекарственных средств. «В капле – лекарство, в чашке – яд»: правило известное, но находятся люди, которые пренебрегают инструкциями и употребляют медикаменты бесконтрольно. Любой препарат токсически влияет на печень.

Профессиональный

При некоторых работах неизбежен контакт с токсическими веществами. К числу таких сфер относятся:

1. Металлургическая промышленность. Возможен контакт с мышьяком, фосфором.
2. Сельское хозяйство. Работники этой сферы имеют дело с токсическими пестицидами, инсектицидами.
3. Нефтеперерабатывающая отрасль. Тесный контакт с хлорированными углеводородами и другими компонентами нефти.
4. Производство уксусной кислоты. Взаимодействие с формальдегидами.
5. Производство консерв и антисептиков. Фенолы, применяющиеся на этих производствах, опасны для человека.

При нарушениях техники безопасности, во время аварийных ситуаций можно отравиться этими веществами и заболеть гепатитом.

Другие разновидности

Редким типом воспаления является алиментарно-токсический гепатит. Заражение осуществляется при орально-анальном сексуальном контакте. При этом у больного в организме должны быть очень большие дозы ядовитого вещества, чтобы здоровый человек заболел от контакта с частичками фекалий. Этот вид заражения практически не встречается.

Более распространён токсический растительный гепатит. В некоторых сорняках и грибах содержатся токсины. Они обладают гепатотропным воздействием, то есть способны разрушать клетки печени. Такой гепатит чаще встречается у детей, поскольку взрослые обычно не едят незнакомые дикие растения и грибы.