Цефтриаксон как колоть при воспалении легких у взрослых

Особенности выбора антибактериальных препаратов

Воспаление легких у человека возникает в том случае, если в дыхательный орган проникли патогенные микроорганизмы. Прежде чем назначить уколы от пневмонии у взрослых, доктор должен учесть следующие факторы:

• Индивидуальные особенности пациента.
• Самочувствие и наличие сопутствующих заболеваний.
• Степень тяжести болезни.

При выявлении заболевания необходимо провести некоторые диагностические процедуры, например, исследовать отделяемую мокроту у пациента и выявить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотику. Как правило, такой анализ готовится несколько дней. Чтобы не терять время, первоначально доктор назначает антибиотики широкого спектра действия, которые эффективны в борьбе с различными возбудителями болезни.

Показания к назначению инъекций

Необходимость в применении уколов при лечении пневмонии основана на том, что они эффективны при лечении тяжелых заболеваний, их действие более быстрое и меньше оказывается побочное действие на организм пациента, так как медикамент не проходит через пищеварительный тракт. Устранить воспалительный процесс, купировать рост бактериальной среды можно с помощью современных антибактериальных препаратов.

Введение препаратов происходит внутримышечно. Это должно происходить в стационарных условиях или амбулаторно, но квалифицированным медицинским персоналом.

Назначение подобных медикаментов возможно только после медицинского обследования и диагностирования у пациента пневмонии.

Показаниями к применению антибиотиков в инъекциях являются:

• тяжелое или средней тяжести состояние пациента,
• стабильно высокая температура, которая не спадает под действием жаропонижающих средств,
• отсутствие эффекта после терапии с помощью антибиотиков в таблетированном виде,
• отделение мокроты гнойного вида.

В каких случаях лучше лечь в стационар

При тяжелом течении болезни необходимо стационарное лечение

Как правило, в больницу попадают маленькие дети и пожилые люди, поскольку их иммунитет не всегда способен справиться с болезнью. Если пациент теряет сознание, концентрация мочевины в крови превышает нормальные пределы, а давление становится чрезвычайно низким, то лечить пневмонию придется в стенах медучреждения. Срок госпитализации нельзя назвать сразу, однако больные редко задерживаются более чем на 1 месяц.

При легком и среднем воспалении легких больной находится на амбулаторном лечении, то есть дома. Однако при серьезном ухудшении самочувствия необходимо позвонить в скорую помощь и не отказываться от стационара. Это часто происходит при двухсторонней пневмонии или при появлении осложнений.

Антибактериальная терапия

Препараты антибактериального характера, которые назначаются при воспалительных процессах легочных тканей, подразделяются на некоторые группы, согласно их механизмам воздействия – на бактерицидные и бактериостатические. Бактерицидные антибиотики воздействуя на патогенные микроорганизмы, приводят их к гибели.

Конкретно, антибактериальные бактерицидные фармакологические препараты подразделяются на такие подвиды:

• пенициллины, простые и защищенные;
• цефалоспорины;
• карбапенемы;
• фторхинолоны;
• аминогликозиды.

Бактериостатические антибиотики подавляют рост и размножение патогенной микрофлоры: они делают так, что с ними справляется иммунитет пациента.

Какие инъекции ставят при воспалении легких.

К категории бактериостатиков относятся такие антибиотики:

• макролиды;
• Линкомицин;
• Клиндамицин;
• тетрациклины;
• Левомицетин.

В зависимости от потребностей и возбудителя подбирается группа препаратов и их способ применения, наиболее часто при воспалении легочных тканей выбирают инъекционный тип.

Выбор подходящего препарата

Определяет необходимый антибактериальный препарат, исключительно лечащий специалист, который ориентируется на конкретную клиническую картину, а также руководствуется индивидуальными показателями организма пациента. Также, не последнюю роль в подборе лекарства играют результаты диагностирования.

Основными критериями подбора антибиотика выступают такие:

1. Когда возраст пациента не достигает 60 лет, и кроме пневмонии не обнаружено сопутствующих заболеваний, к примеру – диабета сахарного, патологий сердечнососудистого характера и прочих, картина течения воспалительного процесса благоприятная, может допускаться амбулаторное лечение. В домашних условиях наиболее часто прописываются такие препараты антибактериального воздействия, как Азитромицин, Сумамед, Амоксиклав, Аугментин.
2. При возрасте более 60 лет, при наличии сопутствующих патологий хронического характера, которые могут усложнить процесс выздоровления либо обостриться на фоне присутствующего воспаления легких, может потребоваться лечение в условиях стационара. При таких обстоятельствах назначаются антибиотики Азитромицин, Сумамед, Амоксиклав, Аугментин, Цефтриаксон, Левофлоксацин, Спарфлоксацин. Форму введения определяет лечащий врач, она может носить как пероральный характер, так и инъекционный.
3. При тяжелом протекании патологии у пациентов любой возрастной категории, особенно старше 70 лет из-за социальных показаний, то есть – лица без определенного места проживания, алкоголезависимый, одинокий пожилой, при плохих жилищных либо материальных условиях, госпитализация рекомендована в любом случае, а антибактериальные препараты применяются в форме инъекций.

Кроме указанных, имеются и прочие антибактериальные препараты, которые в различных формах используются в рамках терапевтического лечения воспалительных процессов легочных тканей.

В каких случаях рекомендуются инъекции?

Видео в этой статье ознакомит читателей с принципами лечения пневмонии.

Чем лечат пневмонию

Антибиотики используют для лечения всех видов воспалений легких. Многие патогенные микроорганизмы стали устойчивы к лекарствам, поэтому для повышения эффективности терапии применяют сразу два препарата. При необходимости подключают противовирусные и противогрибковые средства. Кроме воздействия на возбудителя посредством антибиотиков, воспалительный процесс в легких у взрослых лечат симптоматически:

• температуру снижают жаропонижающими средствами;
• для уменьшения вязкости мокроты и ее выделения назначают муколитики;
• чтобы снизить проявления аллергии, показаны антигистаминные препараты;
• бронхолитики помогут снять одышку и спазм бронхов;
• параллельно назначают иммуностимуляторы;
• выписывают препараты для снятия интоксикации;
• полезны некоторые средства гормонального ряда и витамины.

Какие препараты назначать больному решает только врач. Лекарственные средства для лечения пневмонии могут иметь разные аптечные формы: таблетки, капли, сиропы, микстуры, а также инъекционные медикаменты для внутримышечного и внутривенного введения.

Кроме лекарств, используют физиотерапевтические процедуры (ингаляции, электрофорез), массаж и гимнастику. В качестве отхаркивающих средств широко применяют лекарственные травы

Немаловажное значение имеет соблюдение специальной диеты

Что делать, если не помогают антибиотики?

Воспаление лёгких антибиотиками не поддается лечению по следующим причинам:

• имеется устойчивость бактерий к используемому антибактериальному средству;
• частая смена антибиотиков, как результат – развитие резистентности;
• самостоятельный выбор антибактериального препарата, который может не оказывать должного действия;
• выбор неверной дозировки антибиотика (чаще всего встречается при самостоятельном лечении).

В указанных случаях следует:

• обратиться к специалисту, если это не было сделано ранее;
• произвести смену антибактериального препарата;
• выполнить проведение забора мокроты с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Противопоказания

К основным противопоказаниям к проведению вакцинации относятся:

• неудовлетворительное состояние здоровья человека, которому планируется введение вакцины;
• переливание крови, которые было проведено недавно;
• хроническая гиперчувствительность кожных покровов;
• возраст до 2 лет;
• медикаментозное лечение каких-либо заболеваний;
• положительный ВИЧ-статус;
• наличие онкологических заболеваний.

Прививка против пневмонии является эффективной профилактической мерой предотвращения заболевания. Для того чтобы узнать о данной процедуре, наличии противопоказаний к ее проведению, вы можете обратиться в клинику терапии Юсуповской больницы для консультации врача-терапевта.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на пневмонию

Лимит времени:

из 17 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Информация

Данный тест позволит вам определить, есть ли у вас пневмония?

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.

• Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том как распознать пневмонию в домашних условиях.

• В вашем случае наблюдаются яркие симптомы пневмонии! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том можно ли вылечить пневмонию без антибиотиков и как это сделать.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. С ответом

2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 17

   • Да, ежедневно

   • Иногда

   • Сезонно (напр. огород)

   • Нет

2. Задание 2 из 17

   • Да

   • Нет

   • Только при заболевании

   • Затрудняюсь ответить

3. Задание 3 из 17

   • Да, живу постоянно

   • Нет

   • Да, работаю в таких условиях

   • Ранее жили или работали

4. Задание 4 из 17

   • Постоянно

   • Не нахожусь

   • Ранее находился

   • Редко, но бывает

5. Задание 5 из 17

   • Да, ярко выраженное

   • Не больше чем обычно

   • Нет, такого не было

6. Задание 6 из 17

   • Да

   • Нет

7. Задание 7 из 17

   • Да

   • Раньше курил(а)

   • Иногда

   • Нет, и никогда не курил(а)

8. Задание 8 из 17

   • Да

   • Раньше курили

   • Иногда бывает

   • Нет и никогда не курили

9. Задание 9 из 17

   • Да

   • Нет

10. Задание 10 из 17

    • Да

    • Нет

11. Задание 11 из 17

    • Да, врожденными

    • Нет, с сердцем все в порядке

12. Задание 12 из 17

    • Да, причем кашель сильный

    • Беспокоит, но кашель влажный

    • Нет

13. Задание 13 из 17

    • Да, чувствую себя ужасно

    • Легкая усталость, не критично

    • Нет, чувствую себя прекрасно

14. Задание 14 из 17

    • Да

    • Нет

15. Задание 15 из 17

    • Да, причем сильно

    • Есть небольшое ощущение дискомфорта

    • Нет

16. Задание 16 из 17

    • Да, очень сильная

    • Не больше чем обычно

    • Нет

17. Задание 17 из 17

Возможные побочные действия при терапии

• Аллергическая реакция, которая заключается в возникновении крапивницы по всему телу и сопровождается зудом.
• Наблюдается нарушение работы пищеварительного тракта. Пациента может беспокоить тошнота и даже рвота. К общим симптомам интоксикации также относится диарея.
• Онемение различных частей тела.
• Головная боль и сильное головокружение.
• Тахикардия или брадикардия. В зависимости от индивидуальных особенностей организма может значительно повыситься частота сердцебиения или же наоборот — стать ниже нормы.
• Может возникнуть отек Квинке. Данный фактор также следует отнести к аллергической реакции.

Критерии выбора препарата

Выбор препарата происходит только после полного обследования, установления диагноза и выявления причин легочной патологии. При назначении антибиотика врач учитывает следующие факторы:

• степень тяжести болезни и ее течение;
• самочувствие пациента;
• наличие сопутствующих болезней и осложнений;
• индивидуальные особенности больного.

Также для определения лекарственного препарата необходимо провести анализ мокроты на бактериологический посев. Таким образом будет известна чувствительность патологических бактерий, вызвавших данное заболевание, к тому или иному антибиотику. Это даст возможность назначить более эффективное лечение. Однако данное исследование занимает несколько дней, поэтому врач назначает антибиотик широкого спектра действия, чтобы не терять времени.

Какие антибиотики при воспалении легких можно сочетать?

В последнее время чаще всего диагностируется комбинированная этиология пневмонии. Это касается как взрослого населения, так и детей. Увеличение количества диагностируемых случаев увеличивается в периоды массовых простудных вирусных заболеваний и вспышек гриппа. На фоне вирусного поражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей и ослабления иммунитета происходит посев бактериальной патогенной микрофлоры. Таким образом, при стечении неблагоприятных провокационных факторов формируются предпосылки для развития смешанной формы вирусно-бактериальной пневмонии.

В этом случае никакие антибиотики при воспалении легких не могут дать достаточно сильного положительного эффекта без усиления их действия противовирусными препаратами. Может назначаться арбидол, ацикловир, амиксин, гаммаглобулины, кагоцел и другие.

Еще один вариант сочетания антибиотиков при воспалении легких — это усиление из патогенного воздействия на бактерии за счет подключения сульфаниламидных препаратов. Может использоваться сульфален, ко-тримоксазол, бисептол, метронидазол или трихопол. Особенно актуально такое совмещение при наличии подозрений на присоединении простейшей патогенной микрофлоры в виде синегнойной палочки, пневмоцист, микоплазмы.

Возможно почтение антибиотиков при воспалении легких с выбором препаратов из смежных и противоположных фармакологических групп. Так, эффективностью обладает комбинация полусинтетических пенициллинов и фторхинолонов, цефалоспоринов и макропенов, монобактамов и тетрациклинов.

Препараты от кашля и другие средства

Патогенетическая и симптоматическая терапия воспаления легких включает в себя следующие лекарственные препараты:

1. Терапия кашля. Здесь используются отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты. Наиболее часто назначаемые в силу их высокой эффективности: «Амброксол» («Лазолван», «Амбробене», «Халиксол»), «Ацетилцистеин» и «Карбоцистеин». У детей также хорошо себя зарекомендовали «Бромгексин», сиропы от кашля («Бронхикум», «Доктор Мом»). Препараты от кашля назначаются не просто так, а в соответствии с клинической картиной пневмонии. Прием их осуществляется через рот в виде таблеток, сиропов, а также в виде ингаляций через небулайзер.
2. Бронходилататоры в виде ингаляций. Некоторые пневмонии протекают с синдромом бронхообструкции (особенно актуально у детей до 3 лет, курящих, при воспалении легких на фоне ОРВИ: парагриппа, гриппа, у больных с бронхиальной астмой). Данный синдром проявляется экспираторной одышкаой, затруднением выдоха, сухими свистящими хрипами по всей поверхности легких и способен ухудшить течение пневмонии.
3. НПВС: у взрослых чаще применяются нимесил перорально, диклофенак в виде внутримышечных инъекций, реже сочетание анальгина с димедролом в качестве литической смеси внутримышечно. Цель назначения НПВС при воспалении легких – жаропонижающий эффект и противовоспалительное действие препаратов этой группы. У детей из НПВС чаще используются парацетамол и ибупрофен как самые безопасные.
4. Противовирусные препараты: интерфероны (виферон, гриппферон, генферон) и индукторы интерферонов (циклоферон) назначаются при вирусных и вирусно-бактериальных пневмониях (ОРВИ, цитомегаловирус), пневмониях, обусловленных микоплазмами и хламидиями.
5. Иммуномодуляторы и адаптогены: «Имунофан», «Иммунал», «Рибомунил» и пр. Следует отметить, что адекватных фармакологических исследований, доказывающих эффективность применения препаратов данной группы, не проводилось. Однако их все же назначают. Например, считается, что экстракт алоэ в ампулах для в/м введения способствует более быстрому заживлению, восстановлению функции легочной ткани.

Основные схемы инъекционных лекарственных средств, направленных на патогенез при воспалении легких, отражены в таблице ниже.

При воспалении легких пациенту назначается ряд медикаментозных препаратов для снятия симптомов и борьбы с патогенами.

Уколы при пневмонии необходимы не всегда, однако они считаются более эффективной формой лекарств, чем таблетки. Врач может прописать инъекции в зависимости от распространения болезни и состояния больного.

Средства для ингаляции

Посредством ингалятора возможно введение следующих лекарственных средств:

• Беродуал. Является комбинированным препаратом, который способствует бронхиальной проходимости, купирует бронхоспазм;
• Лазолван (амброксол). Представляет собой муколитический препарат, способствующий разжижению и отхождению мокроты;
• Эреспал. Препарат, снимающий симптомы воспаления и обладающей антибронхоконстрикторной активностью;
• Эуфиллин. Лекарственное средство группы метилксантинов, являющийся бронходилататором;
• Флуимуцил. Является медикаментом, разжижающим мокроту, что облегчает её отхождение;
• Хлорофиллипт. Представляет собой лекарственный препарат растительного происхождения, основное действующее вещество которого – экстракт листьев эвкалипта. Обладает местным антимикробным действием.
• Пульмикорт. Гормональный препарат, который назначают при свистящих хрипах, бронхоспазмах, кашле различной природы и отечности.

Какие антибиотики назначают детям при пневмонии

Лечение воспаления легких у детей чаще всего проходит в условиях стационара. Это связано с тем, что дети очень подвержены быстрому ухудшению состояния. И лучше находиться под постоянным контролем медицинского персонала. Однако все же выбор метода лечения всегда остается за педиатром.

Существует большое количество противомикробных средств, которые воздействуют на воспалительные процессы в дыхательной системе. И в зависимости от вида возбудителя используются различные лекарственные препараты.

Группа пенициллиновых

Антибактериальное средство, которое обладает крайне высокой степенью воздействия, а также низкой токсичностью при использовании

Особенно это важно в случае терапии у детей. Лекарство широкого спектра действия, и особую активность проявляет по отношению к пневмококкам

В большинстве случаев применяется Амоксициклин самостоятельно, либо в комбинации с Клавулановой кислотой. Последний вариант чаще всего используется при предварительном использовании противомикробных средств, с целью усиления воздействия. Пенициллины убивают бактерии.

Побочными эффектами являются: аллергии и расстройства со стороны пищеварительной системы. Их использование разрешено на детях с рождения.

Группа макролидов

Группа антибактериальных препаратов с низкой токсичностью и очень широким спектром воздействия. В отличие от предыдущей группы, лекарство не убивает бактерии, а препятствует их размножению. Детская форма выпускается в виде суспензии. Выявляет свою эффективность даже в адрес атипичного воспаления легких.

Чаще всего назначается Азитромицин (противопоказан при болезнях печени) и Кларитромицин (назначается для детей от полугода).

Из побочных эффектов стоит отметить: нарушения стула и тошноту, а также стоматиты и гингивиты. Аллергия встречается редко. Довольно быстро возникает резистентность к препарату, а потому дольше 10 дней не используется.

Группа Цефалоспориновых

По своему действию группа сходна с Пенициллиновыми, однако спектр действия гораздо шире. Выпускается лекарство, как для перорального применения, так и в виде инъекций. Побочным эффектом в большинстве случаев является диарея. Цефалоспорины способны вызывать судороги и проблемы со свертываемостью крови.

При амбулаторном лечении применяется: Цефиксим и Цефтибутен – пероральная форма. В условиях стационара антибиотики при пневмонии у детейприменяются как уколы: Цефуроксим, Цефтриаксон и Цефотаксим. Также применяется при —отите у детей—.

Группа Фторхиналонов

Антибиотик синтетического происхождения, обладающий наиболее выраженным воздействием. Применение последнего возможно только по предписанию врача. Используется в особо тяжелых случаях.

Чаще других используются: Ципрофлоксацин и Офлоксацин. Существует в пероральной и инъекционной форме.

Побочные действия: тошнота, рвота, судороги, ухудшение свертываемости крови, головные и суставные боли.

Чем лечат воспаление лёгких

Лекарственный препарат назначают в зависимости от установленного возбудителя и типа воспаления. Некоторые лекарства действуют преимущественно на один вид бактерий, другие антибиотики обладают обширным спектром терапевтической активности и могут применяться при любых разновидностях бактерий:

• Если возбудитель принадлежит к группе пневмококков, применяют медикаменты из пенициллинового ряда. При наличии сверхчувствительности или появлении резистентности к антибиотику, их можно заменить лекарством из группы макролидов и цефалоспоринов.
• Если пневмония возникла при проникновении в организм микоплазм и хламидий, используют тетрациклины, фторхинолоны, а также макролиды.
• Если болезнь развилась в результате поражения кишечной палочкой, назначают цефалоспориновые антибиотики в уколах.
• При внебольничном типе пневмонии используют макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин), фторхинолоны (Гемифлоксацин, Левофлоксацин). При тяжёлом протекании заболевания дополнительно применяют Кларитромицин и Цефотаксим.
• Госпитальная форма воспаления лёгких требует инъекций цефалоспоринами, тетрациклинами, а также Ванкомицином. Кроме того, может использоваться сочетание Гентамицина и Цефтриаксона.

Препараты из группы макролидов чаще всего вводят в мышцу. Вещества данного ряда эффективно подавляют жизнедеятельность стафилококковых, стрептококковых и пневмококковых микробов, и способны продолжать терапевтическое действие после прохождения курса лечения.

Лекарства из цефалоспоринового ряда обладают низкой токсичностью, именно поэтому применяются и в мышцу, и в вену. Они могут стать полноценной заменой пенициллинам при наличии у заболевшего сверхчувствительности.

В условиях стационара используются внутривенные уколы аминогликозидами и фторхинолонами. Наиболее часто их назначают без установления возбудителя. Вводить лекарства можно по отдельности либо сочетать между собой.

Показания

Эффективность внутримышечного введения препаратов доказана годами медицинской практики. Активные вещества растворов быстро проникают к очагу воспаления и купируют развитие патогенов. По сравнению с таблетками и капсулами инъекции не проходят через желудочно-кишечный тракт, поэтому побочных эффектов меньше.

Вводить инъекции при пневмонии допустимо при следующих условиях:

• Пациент – тяжелобольной со сниженным иммунитетом и выраженной симптоматикой. Вероятно развитие осложнений.
• Ранее принятые лекарства не вылечили пневмонию и не сняли симптомы.
• Температура довольно высокая и не спадает, из-за чего больной пребывает в лихорадке.
• У пациента выделяется мокрота с примесями гноя и крови.

Антибиотики в уколах нельзя назначить без весомой причины, поэтому сначала пациент проходит ряд диагностических процедур в поликлинике. На основании данных обследования и конечного диагноза врач определяет подходящие препараты и дозировку.

Показания

Вакцинация против пневмонии является результативной мерой для предупреждения патологического процесса в легких. Прививка рекомендована всем людям, не имеющим противопоказаний. В 2014 году данная процедура проводилась детям по соглашению родителей, однако сейчас она является обязательной для всех. Людям во взрослом возрасте прививка делается по желанию после прохождения обследования. Людям старше 65 лет вакцинация против пневмонии не рекомендована, так как она может вызвать аллергические реакции и осложнения.

Окончательное решение по поводу прививки принимает врач-терапевт на основе данных об отсутствии противопоказаний.