Что такое допплерография сосудов (уздг): диагностика, расшифровка

Плюсы и минусы

УЗДГ артерий и вен нижних конечностей имеет ряд бесспорных преимуществ:

• безболезненность и максимальную достоверность исследования;
• отсутствие побочных эффектов;
• кратковременность процедуры, возможность ее проведения в амбулаторных условиях, на выезде (передвижные медицинские центры);
• возможность назначения беременным женщинам, новорожденным детям, людям преклонного возраста, инвалидам из-за отсутствия противопоказаний к процедуре;
• полная безопасность, что дает возможность многократного повторения УЗДГ при необходимости.

Минусом считается относительно высокая стоимость исследования при его выполнении в частных клиниках (вне очереди, которая может быть по полису ОМС). Но по сравнению с МРТ, ангиографией, флебографией – это существенно дешевле. Таким образом, допплерография – самый оптимальный метод современного обследования кровотока.

Методика проведения

Плотно кушать и пить много воды непосредственно перед исследованием также не стоит. Это может способствовать тому, что врач просто ничего не увидит, выполняя допплерометрию. Также переедание и чрезмерное употребление жидкости может привести к тому, что в горизонтальном положении у беременной женщины появится тошнота или даже рвота.

Для проведения исследования следует выбирать максимально комфортную одежду. Кабинет врача ультразвуковой диагностики – это не модный подиум. Одежда не должна сковывать движений. Следует выбирать довольно теплые и одновременно комфортные вещи.

Данное исследование проводится в кабинете врача ультразвуковой диагностики. Приходя на такой прием беременная женщина знает точное время, в какое он будет проводиться. Длительность выполнения данной процедуры зависит от множества различных факторов. Опытные специалисты проводят допплерографию обычно за 20-30 минут. Однако при патологическом течении беременности время исследования может существенно удлиняться.

Будущую маму перед проведением обследования укладывают на специальную кушетку. Стандартное положение – на спине. Только в некоторых случаях врач может попросить беременную женщину повернуться на левую сторону. Обычно эта ситуация возможна в третьем триместре беременности. В положении на левой половине тела значительно уменьшается давление матки, в которой находится уже довольно большой по размерам малыш, на нижнюю полую вену.

Перед проведением основной процедуры исследования специалист должен установить основные анатомические ориентиры. К ним относятся: магистральные артерии матки и их ветки, а также кровеносные сосуды . Они являются очень важными для определения основных показателей маточно-плацентарного кровотока.

Затем для лучшей визуализации врач наносит на живот женщины специальный гель. Состав этого геля максимально безопасный и гипоаллергенный. Данные препараты проходят многоступенчатое тестирование, прежде чем разрешаются к применению у беременных женщин. Структура этого геля обычно клейкая, цвет и запах полностью отсутствуют.

Для оценки допплерографии наиболее важными считаются не абсолютные величины плодово-маточного кровотока, а их качественные показатели. Также трактовке подвергаются и их соотношения. Для получения таких значений измеряются различные показатели в разные периоды сердечного цикла – во время систолических и диастолических сокращений.

В результате измерения таких показателей врачи получают систолодиастолические соотношения, пульсационные индексы, индексы резистентности, а также среднюю скорость кровотока. Для проведения оценки результатов доктор сравнивает полученные показатели с нормальными значениями, применяемыми в данном периоде беременности.

После исследования врачи определяют, в какую группу можно отнести будущую мамочку. Существует 2 группы -в одну из них относятся женщины, не имеющие никаких нарушений маточно-плацентарного кровотока, во вторую включаются будущие мамочки, которые имеют сниженные показатели кровотока по основным магистральным сосудам.

Принцип УЗДГ

В основе метода лежит эффект Допплера. Так называют изменение частоты или длины волн, которые воспринимаются наблюдателем (приемником) при движении источника излучения или приемника. В качестве движущегося объекта при УЗДГ выступают форменные элементы крови. Отражающиеся от них ультразвуковые волны улавливаются датчиком. Датчик в момент измерения остается неподвижным и служит одновременно источником излучения и приемником благодаря двум пьезокристаллам.

Существует специальная формула для вычисления допплеровского сдвига частот, с помощью которой можно определить скорость кровотока. При этом учитываются не только частоты испускаемого и улавливаемого сигналов, но и угол между направлением ультразвукового пучка и вектором скорости элементов крови. Но в настоящее время врачу УЗ-диагностики не требуется пользоваться формулой самостоятельно. Динамически меняющаяся разница в частотах исходящего и воспринимаемого (отраженного) сигнала оценивается аппаратом и конвертируется в звук и изображение на экране. Врач получает информацию в виде спектрограммы или «огибающей» кривой.

УЗДГ позволяет провести качественную (аудиовизуальную) и количественную оценку кровотока. Во время исследования определяется скорость, направление и характер движения крови по сосудам крупного и среднего калибра, оценивается его симметричность, выявляются участки с патологическим током крови. Но УЗДГ не позволяет уточнить положение сосудов, строение их стенок и причины имеющихся функциональных нарушений.

Расшифровка результатов исследования

Транскраниальная допплерография помогает выявить множество органических или функциональных нарушений:

• тромбозы различной этиологии;
• стенозы;
• васкулиты;
• аневризмы;
• признаки гипертонической или атеросклеротической ангиопатии;
• врожденные патологии сосудов;
• вазоспазмы различной природы;
• признаки венозного застоя.

Тромбозы и эмболии характеризуются частичным или полным перекрытием просвета сосуда. Причем чем меньше степень остаточного кровотока, тем более выражены клинические проявления. При этом на УЗИ выявляется образование различной эхогенности, чаще без четких контуров, находящееся в просвете сосуда. Выше места тромбоза наблюдаются признаки ишемии различной степени выраженности. Также наличие препятствия кровотоку объясняет возникновение турбулентного движения крови.

Стенозы чаще всего являются следствием перенесенных воспалительных процессов. При исследовании определяется концентрическое сужение просвета сосуда. Толщина сосудистой стенки в этом месте увеличена.

Аневризмы визуализируются в виде мешкообразной деформации сосуда. Форма их может быть различна. Стенки аневризматического мешка значительно тоньше стенок здорового сосуда.

Из врожденных патологий наиболее часто встречаются:

• артериальные или артериовенозные аневризмы;
• артериосинусные соустья;
• артериовенозные мальформации или шунты.

Данные патологии являются жизнеугрожающими, так как, помимо влияния на гемодинамику (скорость, характер кровотока), они могут привести к развитию кровоизлияний и смерти. При исследовании выявляются патологические сообщения между артериями и венами, повышение давления в различных звеньях сосудистой системы, наличие турбулентного кровотока.

Вазоспазмы мозговых артерий могут быть следствием органической патологии структур головного мозга (черная субстанция четверохолмия, продолговатый мозг, корковые центры регуляции сосудистого тонуса), приема медикаментов или дисфункции вегетативной нервной системы. В этом случае визуализируется только спазмированный сосуд. Объективные признаки ишемии выявляются редко.

Дополнительно смотрите видео как данное исследование мозга выглядит на мониторе:

Что помогает «увидеть» УЗДГ

С помощью медицинской манипуляции визуализируются: бедренная, подколенная артерия и вена, большеберцовые сосуды ног и их ответвления, подвздошные, перфорантные и сауральные, подкожные вены. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) вен и артерий нижних конечностей дает возможность врачу определить:

• локализацию деформированных сосудов, их форму, диаметр, состояние стенок;
• скорость тока крови;
• целостность венозных клапанов, рефлюкс при варикозной болезни;
• наличие тромбов, их размер, плотность, степень возможного смещения (флотации);
• места локализации атеросклеротических бляшек;
• патологические артериовенозные анастомозы (мальформации).

Что это такое?

Применение допплерографии (УЗДГ) довольно часто используется как в акушерстве, так и в гинекологии. Это обусловлено тем, что данные методы не вызывают каких-либо опасных последствий ни в организме будущей мамы, ни у малыша, находящегося в ее утробе.

В своей основе доплерографическое исследование основано на изучении скорости измененной длины волны. Принцип действия аппаратуры, используемой для проведения таких обследований довольно простой. Она генерирует волны определенной частоты, которые хорошо проникают через кожные покровы и достигают определенных движущихся объектов. Отражаясь от них, волны попадают обратно в датчик. Этот процесс в дальнейшем обрабатывается самим аппаратом.

Такая физическая особенность работы аппаратов объясняет то, что с помощью допплерографии оценивается работа только «подвижных» органов. В составе крови присутствует большое количество самых разнообразных клеток – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Они находятся в кровотоке в постоянном движении. Такая активность и обуславливает возможность использования допплерографических аппаратов для исследования крови.

Основная сфера использования данного теста – оценка маточно-плацентарного кровотока. Нужно отметить, что допплерометрию врачи используют для установления различных нарушений, связанных с кровоснабжением внутренних органов. Использование данного метода исследования во время беременности позволяет выявлять разные патологии, возникающие как в , так и в питающих плод кровеносных сосудах матки.

Проводят такие виды обследований врачи, имеющие сертификаты как по УЗИ-диагностике, так и по выполнению УЗДГ

Очень важно, чтобы с будущими мамочками работали только опытные и квалифицированные специалисты. Особенно это оказывается необходимым в случаях, если у беременной женщины присутствуют какие-либо патологии течения беременности

Первые исследования проводились строго в М-режиме. Такой метод не позволял врачам получить всю необходимую информацию о наличии в организме будущей мамы различных патологий.

Технический прогресс способствовал тому, что на смену таким тестам пришли более современные методы. К ним относится проведение эхокардиографии (ЭХО – КГ), а также цнветовое картироваие. Данные исследования наиболее успешно применяются для выявления различных пороков сердца у плода и выполняются обычно в беременности.

Основные показания для назначения обследования

В зависимости от возраста пациента список показаний к диагностике будет отличаться.

Для обследования сосудов головного мозга младенцам есть следующие рекомендации:

• при подозрении или точном определении места кровотечения в тканях головного мозга или желудочков;
• когда необходимо оценить степень расширения желудочков;
• если есть подозрения, что белое вещество тканей, которое окружает желудочки головного мозга, было повреждено;
• с целью выявления наличия аномалий развития или строения сосудистой системы головного мозга;
• для диагностики инфекционных поражений или опухолевых процессов.

В процессе лечения пациентов старшей возрастной группы сканирование сосудов головного мозга позволит точно установить место расположения, размер и состояние опухолевого процесса (часто применяется во время операции для динамического контроля, что позволяет с максимальной безопасностью для жизни пациента проводить хирургическое вмешательство по удалению новообразования).

Когда у пациента установлен диагноз серповидно-клеточная анемия, ему показана транскраниальная допплерография сосудов, артерий головного мозга. Обследование поможет определить, какова вероятность приступа инсульта.

Допплерография при беременности

УЗДГ не является строго обязательной процедурой для будущих мам, если на то нет особых показаний. При нормальном течении беременности для профилактики проводится на 31-33 неделях. Обязательной допплерография при беременности является при следующих патологиях:

• водянке;
• мало- и многоводии;
• гестозе;
• патологических изменениях плаценты;
• сахарном диабете;
• хромосомных аномалиях у плода;
• травмах живота будущей матери;
• резус-конфликте.

Также УЗДГ проводится при многоплодной беременности.

Допплерография позволяет оценить состояние кровотока в сосудах женщины и ребенка. Также с помощью процедуры изучают состояние плаценты. Чаще всего УЗДГ назначают беременным для профилактики кислородного голодания плода, которое способно стать причиной аномалий развития центральной нервной системы малыша. Если у врача возникли подозрения по поводу нарушений течения беременности, проводить допплерографию можно начиная с 16 недели. Часто эту процедуру совмещают с обычным плановым УЗИ. Допплерография дает возможность уже во втором триместре диагностировать пороки развития сердца.

УЗДГ проводится точно так же, как и обычное ультразвуковое исследование. Женщина лежит на кушетке на спине, а по ее животу водят датчиками.

Расшифровка результатов УЗДГ шеи и головы

В процессе изучения полученных результатов врач сравнивает их с показателями нормы по ряду категорий:

• диаметр просвета и толщина стенки сосуда;

• характер тока крови и его качество;

• показания тока крови в одноимённых артериях, синхронность процесса;

• показатели Vd, Vs и TAMX (диастолическая, пиковая систолическая и максимальная скорость тока крови соответственно);

• RI и PI (индекс резистентного сопротивления, пульсационный индекс соответственно).

Предлагаем Вам ознакомиться с усреднёнными показателями кровяного тока в определённых артериях головы, представленными в нашей таблице ниже:

Название артерии	Общая сонная	Позвоночная	Наружная сонная	Внутренняя сонная
D просвета	от 4,2 до 6,9 мм	от 2-х до 4,4 мм	от 3-х до 6-ти мм	от 3-х до 6,3 мм
Vs	от 50-ти до 104-х см/с	от 20-ти до 61-го см/с	от 37-ми до 105-ти см/с	от 32-х до 100 см/с
Vd	от 9-ти до 36-ти см/с	от 6-ти до 27-ми см/с	от 6-ти до 27-ми см/с	от 9-ти до 35-ти см/с
TAMX	от 15-ти до 51-го см/с	от 6-ти до 21-го см/с	от 5-ти до 26-ти см/с	от 9-ти до 35-ти см/с
RI	от 0,6 до 0,8	от 0,6 до 0,8	от 0,6 до 0,9	от 0,6 до 0,8
PI	от 1,1 до 3,5	от 0,6 до 3	от 1,1 до 3,9	от 0,8 до 2,8

Правильная расшифровка позволяет выявить целый ряд патологических состояний сосудистой системы пациента.

Показания, противопоказания

Для проведения нет противопоказаний и возрастных ограничений. Допплерографию разрешено проводить детям и беременным. Метод используют для исследования сосудов:

• головного мозга;
• шеи;
• сердца;
• органов малого таза;
• брюшной полости;
• в молочных железах;
• нижних и верхних конечностях;
• матки, плаценты, плода.

https://youtube.com/watch?v=E2Vu34bFUlQ

Допплерография – универсальный метод диагностики, без абсолютных противопоказаний. Однако диагностика может быть затруднена, если у человека толстый слой подкожно-жировой клетчатки, а также если пациент не может находиться в горизонтальном положении (травмы позвоночника, хроническая обструктивная болезнь легких, сердечная и легочная недостаточность). В проведении исследования могут отказать, если на обследуемом участке кожи есть гнойники, сыпь, открытая рана.

Для чего назначают ультразвуковую доплерографию?

Показаний для проведения ультразвука с допплером существует множество. Это может быть любое заболевание (или только подозрение на него), связанное с нарушением кровотока в сосудах. Среди основных патологий, при диагностике которых УЗДГ играет важную роль:

• нарушение мозгового кровообращения в острой или хронической форме;
• сердечная недостаточность;
• венозная недостаточность и нарушение кровотока в конечностях;
• почечная недостаточность;
• эндокринные заболевания.

Обследование сосудов головы и шеи

При помощи ультразвуковой допплерографии чаще всего проводится обследование сосудов головы и шеи. Врач выписывает соответствующее назначение, если пациент жалуется на периодические головные боли, мелькание «мушек» в глазах, головокружения или даже потерю сознания. Сигналами к тому, что необходимо пройти обследование, могут также стать и колебания артериального давления или общая слабость в теле без видимых причин.

Если относительно молодым пациентам УЗДГ назначается для диагностики патологий с выраженной симптоматикой, то людям в возрасте (после 50-55 лет) рекомендовано проходить эту процедуру для профилактики инсульта.

Допплер вен нижних конечностей

Допплер широко используется для оценки состояния глубокой и поверхностной систем вен нижних конечностей. С вероятностью 90-100% такое обследование позволит выявить патологии клапанов, стенок вен, обнаружить варикозные трансформации сосудов.

Самые распространённые показания для УЗДГ нижних конечностей

• ощущение тяжести в ногах;
• отёчность ног;
• боли в ногах;
• судороги икроножных мышц;
• увеличение, выпирание вен (чаще отмечается в подколенной яме).

УЗДГ используется как для диагностики заболеваний вен нижних конечностей, так и определения объёма предстоящего оперативного вмешательства. Во втором случае во время обследования, которое проводится в положении стоя, специалисты отмечают маркером те места на ногах, где необходимо будет перевязать и удалить вену.

Обследование сосудов сердца

Дуплексное сканирование позволяет специалистам изучать строение и оценивать функциональное развитие сердечно-сосудистой системы. Показания для этой процедуры следующие:

• боли или ощущение дискомфорта в области грудной клетки;
• повышенное артериальное давление;
• врождённые пороки сердца;
• инфаркт миокарда;
• подозрение на наличие опухолей в сердечно-сосудистой системе.

УЗИ с допплером назначается в качестве дополнительного исследования, если, например, на кардиограмме или на простой эхокардиографии были выявлены сердечные шумы, стенокардия, метаболический синдром и другие патологии.

Использование цветной допплерографии позволяет специалистам изучить количественные и качественные показатели тока крови в режиме реального времени, проанализировать состояние кровотока не только в сосудах сердца, но и внутри самого органа.

Допплерометрия плода и диагностика сосудов плаценты

На сегодняшний день с помощью доплерометрии удаётся на ранних сроках выявлять осложнения беременности, связанные с нарушением кровотока в системе мать-плацента-плод. Возможно, беременная женщина ещё не ощущает каких-либо проблем с самочувствием, в то время как плод в её утробе уже начинает испытывать нехватку питательных веществ и кислорода. УЗИ с допплером обязательно это покажет, и лечащий врач сможет своевременно назначить эффективную терапию.

Кроме плановой диагностики с доплером, беременной женщине может быть назначена и внеплановая при наличии следующих показаний:

• со стороны матери – гестоз, болезни почек, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, резус-конфликт;
• со стороны плода – задержка развития, маловодие, врожденные пороки развития органов, несинхронное развитие плодов при многоплодной беременности.

Обследование сосудов брюшинной полости

УЗДГ брюшной полости назначается, когда есть необходимость выяснить состояние сосудов, питающих почки, надпочечники, поджелудочную железу. Ультразвук с допплером позволяет исследовать брюшную аорту, нижнюю полую вену и её ветви, парную и полунепарную вены, грудной лимфатический проток и лимфоузлы.

Показаниями для проведения ультразвука с допплером могут стать: плохой анализ мочи, опухоль или кисты почки (могут быть выявлены на простом УЗИ), травмы органов брюшной полости. В профилактических целях УЗДГ необходимо проходить при наличии в анамнезе хронических или острых воспалительных процессов в чашечно-лоханочной системе (например, хронические пиелонефриты), в послеоперационном периоде, при гипертонической болезни.

УЗДГ ног в профилактических целях

К преимуществам процедуры УЗДГ можно отнести и проведение допплерографии в целях профилактики сосудистой патологии. Это исследование показано людям, входящим в группу риска по сосудистой патологии нижних конечностей:

• хронические курильщики;
• возрастные пациенты (старше 45);
• пациенты с диагностированным ожирением;
• люди профессий, связанных с тяжелым физическим трудом, ходьбой, статическим стоянием на ногах длительное время (хирурги, преподаватели, охранники, курьеры, официанты);
• спортсмены-силовики;
• диабетики;
• пациенты с атеросклеротической болезнью (не обязательно сосудов ног);
• люди с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям;
• женщины в период гормональной перестройки организма (в том числе, при приеме контрацептивов).

Декретированным группам необходима диспансеризация раз в полгода-год.

Показания к проведению

УЗДГ БЦА – что за обследование, примерно понятно. Нужно разобраться, когда оно необходимо.

Головные боли

Причин возникновения периодической головной боли у человека может быть множество

Для устранения данного симптома и заболевания, связанного с ним, важно правильно определить причину возникновения боли. Достаточно часто ей оказывается нарушенное кровоснабжение головного мозга из-за дисфункции брахиоцефальных артерий и сосудов

С помощью УЗДГ-сканирования вен и артерий удаётся это выяснить.

Головокружения

Головокружения могут быть вызваны различными факторами: нарушением работы вестибулярного аппарата, внутреннего уха, голоданием, стрессом, неправильной диетой. Зачастую же такое патологическое состояние, когда пациент теряет координацию (например, при резких движениях, ходьбе и так далее), вызывается нарушением работы головного мозга. Оно же в свою очередь может быть вызвано сбоями в кровоснабжении из брахиоцефальной артерии (БЦА).

Обмороки

Обморок – это кратковременная утрата сознания. Его основная причина – временное нарушение мозгового кровотока, которое в свою очередь может произойти из-за нарушения кровотока в брахиоцефальной артерии. Систематические обмороки являются показанием для срочного прохождения УЗДГ БЦА.

Расстройства сна

Отсутствие нормального отдыха по причине расстройства сна весьма негативно влияет на общее состояние человека, на его работоспособность, настроение и так далее. Одной из причин такой проблемы может являться нарушение гемодинамики в БЦА. УЗДГ БЦА артерий при расстройствах сна может быть назначено при наличии других тревожных симптомов (обмороки, головокружения и так далее).

Постоянные или преходящие расстройства зрения

Ухудшение зрения – ещё одно показание для УЗДГ БЦС (что это такое, описано выше)

Системы кровоснабжения мозга и глаз – смежные, поэтому для точной постановки диагноза и назначения лечения важно изучить кровоток во всех взаимосвязанных системах

Мелькание «мушек», пелена перед глазами

«Мушки» и пелена перед глазами могут быть связаны как с чисто глазными проблемами (например, отслоение сетчатки), так и с патологиями мозга. Самая опасная и, к сожалению, довольно распространённая патология – это инсульт. УЗДГ брахиоцефальных сосудов позволит точно выяснить, с чем связан такой дискомфорт в глазах и, возможно, поможет предотвратить кровоизлияние в мозг.

Шум в ушах, звон в голове

Ощущение шума и звона в ушах, которые мешают нормальной жизнедеятельности и работе человека, также могут являться одними из симптомов нарушения мозгового кровоснабжения из БЦА. Если такой симптом отмечается в совокупности с головокружениями, мигренями, обмороками, то врач обязательно должен назначить УЗДГ брахиоцефальных артерий (сосудов).

Ультразвуковое исследование сосудов почек

УЗДГ сосудов почек проводят, чтобы получить дополнительную информацию о почечном кровотоке. Это исследование более информативное по сравнению с обычным УЗИ. Изучаются внутритканевый кровоток и сосуды ножки почки.

Когда назначается допплерографическое исследование почек?

• У человека долгое время диагностируется артериальная гипертензия неизвестного происхождения, виной которой могут быть почки.
• Обычное УЗИ выявило разницу в размерах обеих почек.
• Отмечаются признаки почечной недостаточности.
• Травматическое поражение почки.
• Есть подозрения на тромбоз.
• Прогнозируется нарушение движения крови в почках. (Чаще такая ситуация отмечается при аномалиях сосудов, опухоли, атеросклерозе, тромбофлебите, нефроптозе).

Нужна ли подготовка?

К ультразвуковой допплерографии почек нужно правильно подготовиться. Причем успех исследования напрямую связан с уровнем подготовки. Избыток кишечных газов может аннулировать результат исследования. Поэтому подготовку надо начинать уже за несколько дней до процедуры. Из своего рациона необходимо исключить, фрукты, бобовые, квашеную капусту, напитки с газом, сладости, фруктовые соки, ржаной хлеб. Полезно принять энтеросорбенты.

Желательно проводить обследование натощак в утреннее время. Если УЗДГ выполняется во второй половине дня, можно утром немного перекусить. Главное, чтобы от приема пищи до процедуры прошло не менее 6 часов.

Не вызывает сомнения, что своевременная диагностика сосудистых заболеваний крайне необходима

Благодаря ей удается помочь многим людям прожить не только долгую, но (что важно) активную жизнь. Поэтому бесспорны достоинства допплерографии и дуплексного сканирования как основных методов ранней диагностики

Внимательное отношение к своему организму – залог сохранения здоровья.

Вариации проведения УЗДГ

В некоторых ситуациях допплерография сосудов ультразвуком состоит из осуществления функциональных проб, таких как:

• применение вазоактивных медикаментов;
• гипервентиляция;
• пальцевое прижатие сосудов, используя которые можно получить данные о механизме регулировки кровотока в сосудах.

При необходимости быстрого проведения обследования или больных в тяжелом состоянии используют способ продолженной допплерографии. При обследовании сосудов шеи и головы по этой технологии отраженные сигналы ультразвука переходят в стандартные звуки, прослушав которые специалист может оценить состояние кровотока в сосудах через исследуемую зону. С помощью этой технологии можно осуществить обследование тяжело больных пациентов, которые соблюдают постельный режим, быстро определить сужение или запирание сосуда, а также определить уровень повреждения кровотока.

Допплерография получила название портативного метода, поскольку осуществляется с помощью передвижных аппаратов. Общее время выполнения допплерографии головных и шейных сосудов ультразвуком обусловлено его объемом и занимает не более 45 минут. Портативная допплерография выполняется не более 15 минут.

Как проходит процедура?

ТКДГ сосудов головы и шеи не предполагает специальной подготовки. Единственное: перед процедурой следует воздержаться от приема сосудистых препаратов, курения, употребления алкоголя.

При проведении транскраниальной ультразвуковой допплерографии пациент располагается лежа на кушетке. Врач занимает место за его головой и определяет кровоток с помощью касаний ультразвуковым датчиком нескольких точек на шее и голове. В процессе обследования пациент выполняет команды специалиста: задерживает дыхание, поворачивает голову, часто дышит.

Пока идет исследование, нельзя разговаривать, поворачиваться. Транскраниальная допплерография не доставляет никакого дискомфорта. Метод абсолютно безвредный и безболезненный, не имеет противопоказаний, поэтому подходит для обследования даже маленьких детей.

Задачи ТКДГ

• иключить сосудистую патологию/тромбоз при боли в голове и шее;
• исключить мальформацию (аномалию) сосудов шеи и головного мозга на начальных стадиях;
• визуализировать стенозы (суженный просвет сосуда) шейных артерий и мозга, установить их значимость;
• изучить состояние позвоночных артерий;
• изучить состояние венозного кровотока шейных и головных сосудов.

Транскраниальная допплерография показана детям с различной неврологической патологией, в том числе при задержке речевого развития, признаках астении с повышенной утомляемостью, неусидчивости, расторможенности, плохой памяти и снижении концентрации внимания.

Показания к проведению ТКДГ пациентам с сосудистой патологией:

• головные боли, мигрень;
• головокружения, появляющиеся при поворотах головы или не связанные с подобными ситуациями;
• шум в ушах, жалобы на то, что гудит голова;
• обмороки, приступы слабости, онемения конечностей;
• нарушения речи;
• ухудшение памяти
• снижение концентрации внимания
• плохая приспособляемость к внешним нагрузкам (метеозависимость, укачивание во время пребывания в транспорте и т. п.);
• вегетососудистая дистония;
• травмы мягких тканей черепа;
• остеохондроз, патологии в шейных позвонках;
• признаки нарушения мозгового кровообращения;
• проблемы с сердцем (ишемическая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда);
• вертебро-базилярная недостаточность, транзиторная ишемическая атака, цереброваскулярная болезнь.

Для пациентов, перенесших инсульт, ТКДГ, как и транскраниальную стимуляцию, включают в обязательную программу реабилитации: допплерография позволяет прогнозировать степень восстановления нарушений, риск развития осложнений и рецидивов. Кроме того, исследование рекомендовано людям старше 55 лет, родственники которых перенесли инфаркты, инсульты, имели в анамнезе атеросклероз или артериальную гипертонию.

Как проводится УЗДГ позвоночных и сонных артерий?

Перед началом процедуры пациента попросят снять с шеи все украшения и освободить её от одежды таким образом, чтобы шея и надключичная область были в свободном доступе для УЗ-датчика. После этого он принимает положение лёжа на кушетке.

Диагност наносит на исследуемую область гель, обеспечивающий желаемый контакт поверхности кожи с датчиком и исключающий наличие пузырьков воздуха, которые затрудняют исследование. Оно начинается с определения состояния сонных артерий. Пациента просят поверхность голову в сторону и исследуют сначала нижний отдел правой артерии, наклоняя датчик под разыми углами.

После это диагност ведёт его вверх, заводя за угол нижней челюсти. Таким образом он получает возможность определить глубину и ход артерии, а также выявить уровень, на котором происходит её разделение на наружную и внутреннюю. Завершающий этап — включение трёхмерного цветного режима, благодаря которому можно чётко определить области аномального кровотока. Таким же образом исследуют и вторую сонную артерию, а также все её ответвления. Обследование позвоночных артерий предусматривает продольное расположение датчика на шее.

Врачи, выполняющие УЗДГ (УЗДС) сонных и позвоночных артерий

Гордина Ольга Владиславовна
Врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Некрасова Оксана Владимировна
Врач ультразвуковой и функциональной диагностики, врач высшей категории
Стаж 26 лет
Записаться на прием

• Дуплексное сканирование сосудов верхних конечностей
• Дуплексное сканирование сосудов мошонки

Расшифровка результатов допплерографии

По окончании исследования специалист составляет сводную таблицу, где указывает все изученные характеристики. Основные параметры, их нормы и возможные отклонения:

• Толщина стенок сосудов. Она не должна превышать 0,9 мм, иногда допускаются значения в 0,9–1,1 мм. Если стенки изменены, причиной может выступать васкулит.
• Просвет сосудов. В нем не должно быть новообразований и других препятствий. Появление в просвете бляшек может указывать на атеросклероз.
• Диаметр позвоночных артерий. Он должен быть одинаковым и составлять не более 2 мм. Если значение меньше, это может говорить о гипоплазии артерий.
• Сеть сосудов. У пациента не должно быть мальформации. Это патологическая сосудистая сетка, которая может указывать на проблемы с кровообращением.
• Скорость кровотока в позвоночных венах до 6 позвонка. Нормой считается, если она не превышает 0,3 м/с.
• Состояние сосудов. Они не должны испытывать давление извне. Если есть признаки компрессии, то это может говорить об опухолях.