Узи лимфатических узлов

Показания и противопоказания

На УЗИ забрюшинных лимфоузлов направляет врач в следующих случаях:

• При выявлении специфических инфекций, таких как туберкулез, ВИЧ, сифилис си тд.
• Если наблюдаются негативные изменения в анализах, например, стойкое повышение СОЭ, повышение лейкоцитов, малокровие и др.
• Для выявления метастазов при наличии раковой опухоли.
• Если пациента беспокоят боли в животе и пояснице неясного характера.
• При повышенной температуре тела в течение длительного времени без видимой причины.

Пройти УЗИ пациент может и самостоятельно, если его что-то беспокоит. УЗ-сканирование безопасно и безболезненно, при этом исследовании организм не подвергается лучевой нагрузке.

Противопоказаний к процедуре нет. Временное УЗ-исследование не может быть проведено, если кишечник заполнен газами, в таком случае лимфоузлы будут плохо визуализироваться. Также в исследовании могут отказать, если кожа в зоне воздействия поражена язвами или ранами.

Расшифровка результатов УЗИ

По окончании диагностики врач пишет протокол обследования. Специалист УЗИ-диагностики фиксирует следующие параметры:

• размер,
• форму,
• число,
• структуру,
• отсутствие или наличие спаек с соседними органами.

Помимо этого, доктор распечатывает фото исследуемых структур – необходимо отметить, что они не являются предметом изучения и служат необязательным дополнением. Заключение пациент получает на руки сразу же после обследования.

Нормальные показатели

При оценке результатов необходимо обращать внимание на возраст, вес и рост пациента, так как от этого зависят размер, форма и расположение лимфоузлов. В отсутствии патологических изменений лимфоузлы имеют овальную или бобовидную форму, в некоторых случаях имеют вид ленты (характерно для пожилого возраста)

Их длина составляет не более 1–2 см.

Как исключение, у здоровых людей встречаются лимфатические узлы размером до 3 см. Контур узлов четкий, ровный, гипоэхогенный. В центре лимфоузлов наблюдаются гиперэхогенные структуры: кровеносные и лимфатические сосуды, жировые образования, паренхима.

Признаки патологии

Причинами изменения характеристик лимфоузлов могут быть различные патологические процессы: воспалительная реакция на инфекцию, первичный (лимфома, лимфогрануломатоз) или вторичный (метастазы в лимфоузел) опухолевый процесс.

При воспалении лимфоузлов (лимфадените) врач увидит следующие симптомы:

• увеличение размера узла больше нормы;
• усиление общего и портального кровотока, при сохранении нормальной структуры сосудистого русла;
• наличие в паренхиме лимфоузла кистозных полостей небольшого размера.

Регионарный лимфаденит очень часто встречается в детском возрасте, как осложнение после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций. При воспалении лимфатических узлов брыжейки кишечника развивается мезаденит. Заболевания имеет общие симптомы с аппендицитом. Проведение ультразвукового исследования позволяет провести дифференциальную диагностику.

Онкологические процессы, затрагивающие лимфоузлы, также имеют свои особенности, выявляемые при ультразвуковой диагностике:

• увеличение размера более 1,5 см;
• округлая форма;
• неровный и нечеткий контур;
• нарушение нормального строения паренхимы, ее гипоэхогенность;
• повышенное содержание жидкости в паренхиме;
• неоднородность структуры за счет образования очагов некроза и склероза;
• нарушение кровотока – сосуды расположены хаотично, ток крови усилен;
• часто обнаруживаются сросшиеся между собой группы лимфоузлов – конгломераты.

Необходимо отметить, что УЗИ диагностика не позволяет со 100% вероятностью диагностировать или опровергнуть злокачественный характер процесса. Для точного подтверждения диагноза необходимо проведение дополнительных методов обследования, а также обязательная пункция образования. Определение наличия метастазов позволяет определить стадию и распространенность заболевания.

Какие патологии можно обнаружить

Расшифровка ультразвукового заключения позволяет обнаружить патологические изменения. Это может быть лимфаденит, гнойное расплавление узла, опухолевый или метастатический процесс, туберкулез.

Что УЗИ шейных лимфоузлов показывает:

1. Реактивный лимфаденит – неспецифическое воспаление лимфоузлов, возникающее в ответ на какую-либо инфекцию, травму. В таком случае узел имеет пониженную эхогенность, неоднородную структуру. Контуры остаются ровными, а кровоток в области ворот в режиме ЦДК становится сильнее. Их размеры зачастую увеличены.
2. Ходжкинская лимфома – злокачественный процесс, который нередко поражает и поднижнечелюстные лимфоузлы. При сканировании определяется группа (конгломерат) образований, имеющих округлую форму. Их капсула остается целостной по всей периферии, а контуры относительно ровными. Эхогенность однородно пониженная.
3. Метастазы – отсев раковых клеток по лимфатическим сосудам с образованием вторичных опухолей. Пораженные лимфатические узлы приобретают округлую форму и теряют дифференцировку на корковый и мозговой слои. Их структура диффузно неоднородна. Кровоток при этом усилен.
4. Неходжкинская лимфома – злокачественное поражение периферических звеньев лимфосистемы, которое чаще всего встречается у детей. Патология не имеет специфических ультразвуковых признаков (узлы становятся округлыми, неоднородными с нечеткими контурами). Основа диагностики – пункционная биопсия.
5. Гиперплазия – увеличение в объемах. Такие узлы имеют большие размеры (более 1,5 см) и нормальную эхо-структуру с сохранением корково-мозговой дифференциацией.
6. Туберкулез – специфический процесс, вызванный активацией кислотоустойчивых бактерий, которые кроме легочной системы может поражать кости, половые и другие органы. Шейные узелки приобретают диффузно неоднородную структуру, а также содержат мелкие кистозные включения, кальцификаты.
7. При гнойном расплавлении лимфоузел становится шаровидной формы, с нечеткими контурами и «темным» (анэхогенным) содержимым (подробнее про гипоэхогенные лимфоузлы на УЗИ).

Показания для направления на УЗИ

Врач отправляет на обследование по разным причинам, исходя из характера воспаления. Опухоль проявляется индивидуальными и общими симптомами. На их основе врач выдаёт направление на обследование с помощью аппарата УЗИ.

Приблизительная симптоматика для назначения УЗИ. Общие признаки:

• Болезненность участка лимфоузла при прощупывании.
• Чрезмерная подвижность лимфатического узла.
• Появление уплотнений в узле.
• Хронические головные боли.
• Повышенная температура тела.
• Локальное покраснение и повышение температуры на месте опухоли.
• Неприятные ощущения при совершении различных движений.
• Хроническая бессонница, потеря аппетита.
• Боли в различных частях тела.
• Наличие инфекционных болезней, имеющих длительный характер.

Наличие вышеперечисленных симптомов указывает на протекание воспаления в организме.

Болезни, при которых обследуют локально

Воспаления периферических лимфоузлов в области головы, шеи и в паху обследуются:

• наличие воспалений в области грудной клетки и ротовой полости;
• наличие аутоиммунных болезней;
• подозрения на онкологические процессы в организме;
• размер узлов не уменьшился спустя несколько недель после перенесённой инфекции;
• в настоящий момент проходит инфекция в острой стадии развития (ОРВИ, ОРЗ);
• хронические болезни, связанные с областью носоглотки;
• изменения лицевых костей;
• болезни дёсен (дискомфорт, кровоточивость).

Обследование лимфатических узлов

При воспалениях узлов в области подмышек и локтей присутствуют болезни:

• доброкачественные и злокачественные опухоли молочных желёз;
• ВИЧ-инфекция.

Обследуют узлы на нижних конечностях при:

• болезнях, передающихся половым путём;
• процессах воспаления и инфицирования в органах таза и нижних конечностях;
• ВИЧ-инфекции;
• подозрениях на злокачественную опухоль органов малого таза.

УЗИ брюшных узлов проводится исключительно при экстренной важности для выявления наличия злокачественных образований. В основном врачи посылают пациентов на обследования лимфатических узлов при подозрениях на метастазы и онкологию, потому что эти болезни проявляются ярко на лимфатических узлах

В основном врачи посылают пациентов на обследования лимфатических узлов при подозрениях на метастазы и онкологию, потому что эти болезни проявляются ярко на лимфатических узлах.

Противопоказания

Для процедуры УЗИ нет строгих ограничений в проведении, признана безопасной.

Когда на исследуемом месте располагаются раны, гнойные воспаления, ожоги, врачи предпочитают повременить с УЗИ. Давление специального аппарата на поврежденные кожные покровы способствует распространению инфекции

Если обследование важно провести экстренно, процедуру делают, не обращая внимания на болезни кожных покровов

Важно проводить УЗИ за три-пять дней до либо после эндоскопических исследований, когда важно узнать состояние брюшных узлов

Что показывает УЗИ лимфоузлов?

лимфоцитовиммунитетлимфаденопатии

• Бактериальные инфекции (например, бруцеллез, туляремия, туберкулез, сифилис, фурункулез, хламидиоз, болезнь «кошачьей царапины», отиты, бронхиты, ларингиты и другие инфекционно-воспалительные процессы различных органов, вызываемые стафилококками, стрептококками и т.д.);
• Вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес, ВИЧ/СПИД, краснуха, корь, гепатиты и т.д.);
• Протозойные инфекции (токсоплазмоз, малярия, трихомониаз и т.д.);
• Грибковые инфекции (гистоплазмоз, кокцидиомикоз, аспергиллез и т.д.);
• Аутоиммунные и иммунодефицитные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сывороточная болезнь, дефицит адгезии лимфоцитов, хроническая гранулематозная болезнь и т.д.);
• Состояния после вакцинации (прививок);
• Злокачественные опухоли и метастазы (лимфома, лейкозы, метастазы нейробластомы, рабдомиосаркомы, рака щитовидной железы, молочной железы, тканей носоглотки и т.д.);
• Гистиоцитозы (гистиоцитоз из клеток Лангерганса, болезнь Розаи-Дорфмана, гемофагоцитарный синдром и т.д.);
• Прием некоторых лекарственных средств (Аллопуринол, Изониазид, противосудорожные препараты);
• Другие заболевания (болезнь Ниманна-Пика, болезнь Гоше, саркоидоз, болезнь Кавасаки, болезнь Кастлемана, болезнь Кикучи и т.д.).

Причины увеличения лимфоузлов у ребенка

Предназначение всей лимфатической системы организма – барьер от внешних инфекционных агентов и не только от них. Лимфоузлы – очень чувствительные, барьерные структуры у детей, которые первыми реагируют на проникновение в организм опасных вирусов, бактерий, чужеродных белковых образований.

Основными причинами разрастания размеров узлов по сравнению с нормальными являются:

• инфекции;
• опухолевые процессы;
• обменные болезни.

Инфекции любого происхождения сразу же сталкиваются с лимфоцитами. Они передают сигнал  тревоги для выработки адекватного, иммунного ответа всей системе организма. Первыми реагируют узлы ближайшей к месту внедрения чужеродного агента группы. Если происходит не локальное,  а массовое увеличение лимфоузлов – это признак генерализации инфекционного процесса, возможно, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция.

Опухолевые клетки – такие же антигены, поэтому лимфатическая система также реагирует на них. В этих случаях увеличиваются не только регионарные, но внутренние группы лимфатических узлов: внутригрудные, забрюшинные, тазовые.

Обменные патологии, или их еще называют, «болезни накопления», встречаются не так уж часто. К ним относятся генетически наследуемые патологии обменных процессов в клетках. Результатом патологического процесса становится накопление продуктов обмена меди или железа.

Результаты УЗИ

Во время ультразвукового обследования фиксируются:

1. Количество лимфоузлов и их месторасположение.
2. Размера и форма образований.
3. Структура лимфоузлов. В частности, есть ли посторонние включения (кисты и т.д.), слияние иммунных звеньев между собой или рядом расположенными тканями.

При обнаружении лимфаденита кроме УЗИ для уточнения диагноза требуются другие методы обследования. При наличии метастаз и острых инфекционных процессов они хорошо просматриваются на экране. Уплотнения и спайки говорят о развитии опухолей. Расшифровка данных производится сразу. Результат выдается на руки либо вклеивается в медицинскую карту.

Нормальные показатели

В норме лимфоузлы должны иметь однородную структуру, четкие непрерывные границы и ровные края. Никаких посторонних включений в образованиях не должно быть. Поверхность должна быть гладкой, без приростов. Для взрослых размер подмышечных лимфоузлов в норме – 5-10 мм в длину. У детей чуть увеличенные узлы (до 1,6 см) также относятся к стандарту.

Норма подмышечных лимфоузлов у женщин – если образования чуть увеличиваются во время месячных, климакса. В эти периоды иммунитет снижается, а защитной системе организма приходится работать в усиленном режиме.

Какие патологии позволяет выявить УЗИ лимфоузлов?

Увеличенные лимфоузлы отличаются неоднородной капсулой, размытыми границами и плотной консистенцией. В образованиях могут просматриваться солевые камни. Для каждого заболевания есть определенные изменения:

1. При лимфадените узлы сильно увеличиваются, становятся очень болезненными и неподвижными. Кожный покров в пораженной области краснеет, отекает. При прогрессировании патологии у человека поднимается температура, нарастает интоксикация, возникает озноб. Осложнение лимфаденита – аденофлегмона, когда гной пропитывает клетчатку.
2. Респираторные заболевания также сопровождаются увеличением узлов и их уплотнением. Они становятся болезненными, что отчетливо проявляется при пальпации. Особенно это заметно при тонзиллите. Одновременно появляется боль в горле, лихорадка, общее недомогание. Реже увеличение узлов наблюдается при фарингите.
3. При туберкулезе сначала увеличиваются внутригрудные узлы, затем – подмышечные и в других областях. Сначала болезненность образований умеренная, по мере прогрессирования патологии лимфоузлы сливаются с другими и окружающими тканями. В результате появляются твердые уплотнения, которые гноятся и потом на этом месте образуется свищ.
4. При сифилисе узлы увеличиваются только через несколько суток после начала заболевания. Постепенно уплотняются, увеличиваются и сопровождаются воспалением сосудов.
5. При краснухе увеличение узлов – один их первых признаков патологии. Однако подмышечные образования сразу затрагиваются редко. В основном сначала шейные, затылочные и околоушные.
6. На ВИЧ реагируют все лимфоузлы организма. Часто именно их увеличение помогает вовремя распознать болезнь. Когда она переходит в СПИД, то узлы остаются увеличенными постоянно и дополняются воспалительным процессом.
7. При аутоиммунных заболеваниях узлы начинают активизироваться (увеличиваться) сразу, пытаясь уничтожить «агрессора».

При опухолях лимфоузлы разрастаются в размерах, только если новообразования злокачественные. Причем лишь, когда раковые клетки попадают в узлы с потоком лимфы. Это неблагоприятный симптом, свидетельствующий, что опухоль начала разрастаться. Однако есть и некоторые злокачественные новообразования, поражающие лимфасистему напрямую – лимфогранулематоз (заболевание Ходжкина) и другие разновидности лимфом (в них входит больше 80 видов новообразований).

Что такое УЗИ?

УЗИ – ультразвуковая диагностика организма. Базируется на принципе проникания звуковых волн сквозь кожу и отражения их от внутренних органов. Обследование показывает внутреннее состояние органов, включая участки местонахождения лимфатических узелков.

Как проходит УЗИ?

Процедура ультразвукового излучения безболезненна. Специальным аппаратом проводят по поражённой области, используя гель. Аппарат испускает ультразвуковые волны, проникающие через кожу. Некоторые отражаются от органов, аппарат их улавливает и передаёт полученную картинку на экран монитора

Изображение покажет внутреннее состояние органов, поможет врачу выявить, какой болезнью заражен организм и какое лечение важно прописать

Чем ближе располагаются исследуемые органы, тем с меньшими частотами нужен аппарат. Для обследования лимфатических узлов врачи используют частоту от пяти до двенадцати МГц. Такие волны позволяют получать качественное, детальное изображение органа. Благодаря низкочастотным волнам врач способен увидеть в лимфатическом узле воспаление, свидетельствующее об онкологических патологиях, рассмотреть структуру, деформацию ткани.

Исследование не несёт опасности для здоровья человека. От УЗИ не возникают опухоли. Наоборот, исследование обеспечит количество информации, помогающей врачам поставить верный диагноз и определить верное направление в лечении воспаления.

Распространена практика проводить УЗИ в качестве оценочной терапии. Так врачи отслеживают эффективность методики лечения воспалённых лимфатических узлов. В целях профилактики указанный вид обследования не применяется.

Что в состоянии показать УЗИ лимфоузлов?

Лимфатические узелки разбросаны по телу, общее число групп составляет примерно сто пятьдесят. Связаны специальными сосудами, по которым протекает лимфа – межклеточная жидкость без цвета и запаха. В народе её называют «сукровица».

Ультразвуковое обследование помогает врачу понять:

• количество воспалённых и здоровых лимфоузлов в группе;
• их форму, размеры, качество клеток;
• спаянность друг с другом и другими органами;
• подвижность;
• изменение течения лимфы и крови.

Вышеуказанные пункты, характеризующие состояние лимфоузлов, помогают врачам выявить наличие воспаления, причины и характер процесса. При назначении УЗИ с целью уточнения характера воспаления при уже известном диагнозе процедура проводится в комплексе с исследованием поражённых органов.

УЗИ в состоянии определить болезни и патологии:

• инфекции, вызванные вирусами (ВИЧ, мононуклеоз, герпес);
• протозойные патологии (трихомониаз);
• бактериальные заражения (механические поражения, отит, паротит);
• инфекции, вызванные грибком (аспергиллёз);
• аутоиммунные болезни (волчанка);
• распространение метастазов, онкология;
• побочные эффекты от приёма лекарственных препаратов и вакцинаций.

Правильный результат УЗИ-терапии по статистике велик. Показатель колеблется от пятидесяти до ста процентов в зависимости от месторасположения лимфоузлов: чем ближе к поверхности – тем точнее результат. Метод УЗИ гораздо эффективнее метода пальпации.

Расшифровка результатов, полученных на УЗ-диагностике

При проведённом обследовании воспалённых лимфатических узлов врачи обычно выявляют три вида болезней: лимфаденит, лимфаденопатию, онкологическую патологию лимфоузла.

Лимфаденит – воспаление узла по причине инфекции, вируса в организме

Патология является вторичной, поэтому чтобы её устранить, важно определить первопричину и вылечить. Спустя пару недель лимфоузел самостоятельно придёт в норму

Лимфаденопатия – это невыясненные причины опухоли узла. Признаки не указывают на инфекционную болезнь и на злокачественную опухоль. Подобный диагноз практически не ставится.

Опухоль узла различного характера – появление в лимфатическом узле клеток, поражённых раком. Возможны различные характеры, структуры опухоли. Это свидетельствует о раке непосредственно лимфоузла либо ближайших органов.

Признаки, присущие лимфадениту и опухолям:

• Увеличение в размерах. Признак характеризуется равномерным увеличением, сохраняется отношение длины к ширине лимфоузла в пределах нормы.
• Высокий уровень васкуляризации. В обоих случаях врачи наблюдают определённое количество кровяных сосудов, которые не извиваются.
• Присутствует отёк, утолщение лимфоузла.
• Капсула лимфоузла часто присоединена к другим тканям и органам.

Метастазы. Характеризуются сильным изменением формы, структуры, размеров узелка. При наличии метастаза лимфатический узел утолщается и увеличивается. Форма становится неправильной или округлой. Если форма лимфоузла округляется, значит, шанс развития метастазов внутри крайне велик. Структура становится однородная, без перегородок и внутренних подразделений. Сосуды становятся неестественно извилистыми, крупными, видимыми. Узелки срастаются с близлежащими тканями, друг с другом, образуя конгломерат.

Метастазы раковой клетки

Опухоли злокачественного характера. Узелки гипертрофированно увеличены, контуры нарушены, видно их соединение и прорастание в другие части организма. Центр лимфатического узла истощен, другие части неоднородные, увеличенные.

Увеличение. Признак замечается при всех из трёх возможных вариантов болезней

Главное – обратить внимание на структуру и форму узелка, чтобы понять природу опухоли

Болезни, выявляемые на УЗ-диагностике:

• Брюшная полость – воспалённые лимфоузлы свидетельствуют о раковых образованиях и мезентериальном адените.
• Под коленками – инфекции и воспаления, связанные с нижними конечностями.
• В области таза – возможны диагнозы ЗППП, инфекции органов мочеиспускания и половых органов, инфекции нижних конечностей.
• Локти – инфекции передних конечностей, сифилис, туляремия.
• Подмышки – инфекции верхнего отдела туловища, опухоли молочных желёз, недавняя пластическая операция на грудь, бартонеллез, меланома.
• Подбородок – инфекции ротовой полости, токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра.
• Уши – инфекции глаз, синдром Парино, «кошачья царапина».
• Лимфоузлы сосцевидные – инфекции кожи головы, отит, паротит, краснуха, волчанка.
• Затылок – свидетельствует об опухолях, ранах, инфекциях головы, ВИЧ.
• Ключица – опухоли, рак, грибковые поражения, инфекции желудка, почек, органов брюшинного, забрюшинного пространства.
• Челюсть – инфекционные болезни ушей, полости рта, носоглотки, головы.
• Шея – свидетельствует об инфекциях органов ЛОР, опухолях в области шеи, синдроме Кавасаки и прочее.

УЗИ лимфоузлов в норме

Показатели УЗИ лимфоузлов

• Количество лимфатических узлов. В норме лимфоузлы каждой локализации располагаются группами по несколько штук, причем их количество в одной группе у разных людей может существенно варьировать (обычно от 2 до 10). У пожилых людей часто наблюдается «усыхание» или срастание части лимфатических узлов в одной и той же группе. Соответственно, чем старше человек – тем чаще у него выявляются крупные, длинные, лентовидные лимфатические узлы.
• Локализация лимфатических узлов. Указывается точное расположение лимфоузлов относительно органов и тканей (например, анатомической области, нервно-сосудистого пучка, органа и т.д.).
• Форма лимфатических узлов. В норме узлы могут иметь округлую, овальную, бобовидную или ленточную форму, которая в значительной степени определяется тем, какие органы и ткани расположены рядом, насколько сильно они сдавливают узлы и т.д. Например, узлы, расположенные между пучками мышц (в частности, затылочные), обычно имеют вытянутую продолговатую форму (как бы сплюснуты). А узлы, располагающиеся в рыхлой клетчатке (в подмышечной впадине и др.), напротив, обычно имеют более округлую форму и менее сплюснуты. Наиболее часто лимфатические узлы по форме напоминают фасолину, то есть они продолговатые, слегка приплюснутые, выпуклые с одной стороны и вогнутые с другой. Реже встречаются округлые узлы. У пожилых людей часто бывают узлы длинной лентовидной формы, которые образуются в результате слияния нескольких мелких узлов в один.
• Размер лимфатических узлов. Нормальные размеры узлов зависят от возраста человека, рода его трудовой деятельности, особенностей конституции, региона проживания и множества других факторов. Так, у взрослых лимфоузлы обычно меньше, чем у подростков и детей, у которых они больше вследствие постоянных контактов с «новыми», ранее незнакомыми микробами. Для взрослых нормальным считается размер лимфоузлов 1 – 1,5 см, а для детей – до 3,5 см.
• Консистенция лимфатических узлов. В норме должна быть эластичной. Если консистенция плотная, то это может быть признаком опухоли или метастазов, а если мягкая – то воспалительного процесса.
• Подвижность лимфатических узлов. В норме лимфоузел должен быть относительно подвижен, то есть его можно слегка сдвинуть в любую сторону. Если лимфоузел неподвижен (имеет место спаянность с окружающими тканями), то это свидетельствует о патологии.
• Контуры лимфатических узлов. В норме должны быть четкими и ровными, возможно волнообразными. Контур может быть утолщен в области ворот узла, от которых внутрь отходят перегородки (трабекулы).
• Эхогенность лимфатических узлов. Оценивается по отношению к окружающим узел тканям и бывает высокой (гиперэхогенной), средней (изоэхогенной) или низкой (гипоэхогенной или анэхогенной).
• Болезненность. В норме лимфоузлы должны быть безболезненными.
• Структура лимфатических узлов. В норме должны отсутствовать кисты и любые включения. Сами узлы обычно – гипоэхогенные образования с более плотной центральной частью и гиперэхогенным ровным ободком, слегка утолщенным с одной стороны. Область утолщения ободка обычно имеет треугольную форму – и это ворота лимфоузла – участки, через которые внутрь входят кровеносные и лимфатические сосуды. Причем ворот может быть несколько (например, в шейных узлах, как правило, 2 ворота, в подмышечных – 1 – 2, а в паховых – 1). Под капсулой находится основное вещество узла, которое делится на корковую и медуллярную части. Корковая часть расположена под капсулой, а медуллярная занимает центр лимфоузла. Корковая часть имеет вид гипоэхогенного ободка под капсулой, а медуллярная представляет собой гиперэхогенное вещество с трабекулами. Чем ближе лимфоузел располагается к какому-либо органу – тем меньше в нем коркового вещества.
• Соотношение лимфоузлов с другими органами и тканями. В норме не должно определяться спаек узлов с тканями и друг с другом, должна быть полностью сохранная капсула и иметься прослойка клетчатки, отделяющая узлы от окружающих органов. Если узел прилегает к органу или сосуду, то последние должны быть целыми, без повреждений структуры.
• Изменение кровотока в лимфатических узлах. Определяется при помощи УЗИ в режиме допплеровского цветного картирования. В норме нарушений кровотока быть не должно.

Расшифровка результатов обследования

Чтобы сделать выводы о состоянии регионарных лимфатических узлов, необходимо детально изучить их характеристики. В норме размер лимфоузлов составляет от 3 до 10 мм. Их величина зависит от локализации (грудные гораздо меньше подмышечных или шейных).

Помимо размера, оценивается плотность и четкость контуров. Здоровый лимфоузел имеет гипоэхогенную (темную) окраску, однородную структуру, четкие границы. Даже незначительное отклонение от указанных параметров свидетельствует о наличии лимфаденита (воспаление лимфоузла).

Инфекционный лимфаденит

Инфекционно-воспалительное поражение лимфатических узлов является следствием борьбы организма с различными патогенными агентами. Лимфаденит чаще поражает регионарные лимфоузлы. Это обусловлено особенностями лимфо- и кровотока данной зоны.

К УЗ-признакам инфекционного лимфаденита относят:

• увеличение размера узла;
• гипоэхогенный (темный) ободок по периферии;
• гиперэхогенная (светлая) центральная часть;
• округлая форма;
• четкие контуры.

Все изменения в размере или структуре полностью обратимы. По мере выздоровления лимфатический узел приобретает свою привычную форму.

Туберкулезная лимфаденопатия

Поражаются преимущественно узлы шеи, подмышечной, паховой области. Для туберкулезной лимфаденопатии характерно значительное увеличение размеров (более чем в 10 раз).

Чаще всего узлы имеют вид гипоэхогенных образований без четких контуров. Структура их неоднородна. Нередко группы узлов спаяны между собой и образуют конгломераты. При прогрессировании патологического процесса формируются абсцессы, открываются свищевые отверстия.

Метастатическое поражение узлов

Злокачественные новообразования в терминальных стадиях характеризуются метастазированием в регионарные и отдаленные лимфатические узлы. Более благоприятный прогноз имеют метастазы, расположенные рядом с опухолью (метастаз в шейных узлах при раке щитовидки).

Основные признаки ракового поражения лимфоузлов:

• размеры более 1 см;
• пониженная эхогенность;
• неоднородная структура;
• нечеткость контуров;
• спаянность с окружающими тканями;
• увеличение коркового слоя;
• потеря дифференцировки (центральная, корковая, околокорковая зоны слабо различимы);
• образование крупных конгломератов;
• наличие аномального кровообращения (чередование зон с повышенным и пониженным кровотоком).

При подозрении на злокачественный процесс необходимо в срочном порядке провести биопсию пораженного узла. Это исследование поможет точно определить природу патологии.

Лимфогранулематоз

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) – это злокачественная опухоль из лимфоидной ткани. Чаще первый патологический очаг формируется в шейных, надключичных или средостенных группах. Позднее процесс поражает органы и системы (печень, селезенку, легкие, костный мозг).

На УЗИ лимфома проявляется увеличением, сращением узлов между собой. При этом они не прорастают в окружающие ткани, не теряют своей структуры.

Патологию лимфатических узлов шеи можно посмотреть в видео:

Подготовка к УЗИ

Для определённых областей у мужчин и женщин есть разные способы подготовки.

Периферические узлы

К указанному виду относят шейные, подколенные, локтевые, подмышечные и паховые лимфоузлы.

Лимфоузлы в теле человека

До начала обследования важно удалить растительность на зоне исследования, чтобы не допустить появления помех на экране. Во времени проведения ограничения имеются только для женщин: исследоваться надо в первой половине цикла менструации

Мужчинам ограничений нет

Во времени проведения ограничения имеются только для женщин: исследоваться надо в первой половине цикла менструации. Мужчинам ограничений нет.

Перед УЗИ важно посетить врача-венеролога, гинеколога и уролога, чтобы исключить возможность ЗППП

Внутренние узлы

К ним относятся брюшные, малого таза, грудные.

Исследование требует длительной и тщательной подготовки вне зависимости от пола. За три дня до УЗИ пациент соблюдает специальную диету, убирающую газы из кишечника, и не допускает вздутия живота. Излишний воздух в организме мешает детальному обследованию лимфатических узлов.

Питание до УЗИ должно быть сбалансированным. Исключаются газировки и любые напитки с газами, орехи, макаронные изделия, мёд. Запрещены жирные продукты животного происхождения, горчица, алкоголь, овощи и фрукты, содержащие грубую клетчатку, хлеб, бобовые.

За пару часов до УЗИ кишечник прочищают при помощи клизмы.

Общие рекомендации для подготовки к УЗИ лимфатических узлов

Для качественного обследования пациенту придется голодать от шести до десяти часов перед УЗИ. Это поможет получить точный результат, чтобы инородные предметы наподобие газов или кала не мешали процедуре.

Когда исследование назначено на утро, больной неплотно ужинает во временной промежуток до полуночи, нужно избежать завтрака в день УЗИ.

Когда процедура назначена на поздний период, пациент вправе перекусить варёными яйцами, сухарями из белого хлеба, чаем с сахаром и водой без газа. Если человек плохо переносит голод, допускается взять с собой еду и позавтракать немедленно после проведения процедуры.

В медицинское учреждение рекомендуется взять с собой чистые одноразовые либо многоразовые салфетки, пеленки, чтобы не испачкать одежду специальным гелем для проведения УЗИ. Рекомендуется в день исследования носить просторную, удобную одежду, чтобы пациент с лёгкостью смог оголить нужный участок кожи для обследования.

Подготовка ребёнка к УЗИ легче, чем у взрослого человека. Детям нельзя давать есть и пить в течение трёх часов до процедуры. Подготовку отменяют, когда ребёнку тяжело перенести длительный промежуток без еды и воды.