Узи вен нижних конечностей

Как проходит исследование?

Процедура УЗИ сосудов ног в среднем занимает до получаса. Пациент может находиться в лежачем положении, сидя либо стоя – данные позы он занимает по требованию врача-диагноста, для получения максимально полных результатов и удобства работы профильного специалиста.

Перед мероприятием нижние конечности в области будущего мониторинга смазываются специальным гелем – он улучшает контакт оборудования с кожными покровами и минимизирует фоновые шумы.

Врачебный специалист включает генератор УЗ-излучения и начинает последовательно водить датчиком по локализациям эпителия, получая информационную картинку о состоянии сосудов в режиме реального времени.

Напрямую, изучить внутреннее строение вен и артерий используя УЗИ диагностику, попросту невозможно – методика позволяет оценить общую функциональность сосудов по косвенным результатам и выявить явные патологии, например сдавливание опухолью, наличие тромба, бляшек, общего спазма сосудистой системы и так далее.

Для получения окончательного диагноза пациента обычно направляют на дополнительные исследования – как лабораторные, так и инструментальные.

Как делают УЗДГ сосудов нижних конечностей

Процедура может проводиться в лежачем или стоячем положении больного. Естественно, нужно освободить ноги от одежды, далее врач наносит специальный гель и водит УЗ-датчиком по коже ног в области обследования.

Процедура УЗДГ проводится в положении лежа и стоя.

Перед началом проведения процедуры врач проводит различные пробы для определения зоны с возможными нарушениями, в которых визуализация проводится с наибольшим вниманием. УЗДГ выявляет магистрально измененный тип кровотока и позволяет доктору определиться с объемом необходимого лечения

Допплерографическому методу доступны следующие вены:

• нижняя полая;
• вена бедра;
• подкожные большие и малые;
• подвздошная;
• глубокие голени;
• подколенная;
• малоберцовая;
• и суральные вены.

Диагност видит скорость наполнения и силу вен кровью в режиме реального времени в виде шумовых и графических эффектов.

При необходимости врач попросит выполнить простые действия, например, встать с кушетки или подержать ногу на весу. Это необходимо для оценки поведения сосудистой сети в изменённом положении и оценить работу вен при нагрузке.

Процедура УЗИ нижних конечностей занимает от 10 до 15 минут чистого времени на исследование, может быть и дольше. За этот период сонолог полностью оценит функциональные возможности вен и определит очаги патологии. По окончании процедуры на руки пациенту выдается протокол исследования, который необходимо показать лечащему врачу. Некоторые показатели можно расшифровать и понять самостоятельно что там написано, но делать свои выводы не нужно.

Противопоказания к процедуре

Хотя ультразвуковое исследование отличается безопасностью, всё же имеются противопоказания к его применению. Врачи не могут назначить процедуру некоторым категориям граждан. Сонографию нельзя делать при повреждениях и ожогах на обследуемом участке кожного покрова ног. УЗИ противопоказано при острых инфекционных патологиях, тяжёлых психических отклонениях, бронхиальной астме, аритмии, некрозе миокарда и некоторых других заболеваниях сердца.

Бывают случаи, когда польза от такого вида обследования превышает возможный риск. Тогда специалист назначает проведение процедуры. УЗИ можно делать беременным и кормящим женщинам, а также детям любого возраста.

Малоподвижный образ жизни, неправильное питание и вредные привычки часто приводят к заболеваниям, поражающим ноги. Люди мало заботятся о своём здоровье и не считают нужным проконсультироваться с врачом. Чтобы не дать развиться возможной патологии, необходимо регулярно проходить обследования. Своевременно выявленную болезнь будет проще предотвратить, чем потратить много времени и лекарств на продолжительное лечение.

Мне нравитсяНе нравится

Как делают обследование

Многих пациентов беспокоит вопрос – как проводится УЗДГ, нет ли противопоказаний, болезненных ощущений при исследовании.

Ультразвуковая диагностика неинвазивна, безболезненна, не причиняет никакого дискомфорта, не имеет противопоказаний. Делать УЗИ может как врач ультразвуковой диагностики, так и хирург или флеболог, владеющий данным методом и прошедший соответствующую подготовку.

Исследование вен нижних конечностей проводится от паховой складки до лодыжек. Пациент полностью освобождает ноги (трусы можно оставить) и ложится на кушетку. Врач наносит на нижние конечности специальный гель, по которому будет передвигать датчик при обследовании. Гель нужен для обеспечения хорошего контакта между кожей и датчиком, чтобы не было препятствия для прохождения ультразвуковых волн. Исследование может проводиться как лежа, так и стоя. В определенные моменты врач может попросить задержать дыхание, натужиться, согнуть ногу и др.

Исследование длится от 10 до 40 минут (в зависимости от особенностей строения вен и выявленной патологии). Например, выявленный варикоз увеличивает время исследования, т.к. необходимо проводить ряд дополнительных тестов. По окончании исследования врач дает пациенту бумажные салфетки для удаления остатков геля. Гель абсолютно безвреден, не оставляет пятен на одежде.

Затем врач пишет заключение и выдает его на руки пациенту. Следует помнить, что само по себе заключение не является диагнозом, а лишь описывает выявленные ультразвуковые признаки. Диагноз может поставить только врач-клиницист (хирург, флеболог), основываясь на сопоставлении ультразвуковой картины, данных осмотра и других обследований. Во многих случаях УЗИ вен делает не врач ультразвуковой диагностики, а врач-флеболог, который владеет УЗИ вен. Тогда клинический диагноз может быть поставлен сразу.

Что показывает УЗИ нижних конечностей?

Протокол исследования при УЗИ состояния сосудов, вен и артерий нижних конечностей, включает в себя ряд важных параметров. Наиболее значимые среди них:

• ЛПИ. Стандартная расшифровка – лодыжечно-плечевой комплекс. Представляет собой отношение между систолическими давлениями лодыжки ноги и плеча. Нормой считается значение от 0,9 и выше. От 0,7 до 0,9 – стеноз. От 0,4 до 0,6 – признаки ишемии. Ниже 0,3 – высокая вероятность трофической язвы;
• Скорость кровотока. Представляет собой отношение между максимальной и минимальной скоростями соответственно для расслабления и сокращения. Нормы (измеряются в сантиметрах/секунду) – подколенная 50-75, общая бедренная 70-100, артерия тела стопы 25-50, большеберцовая (как передняя, так и задняя) 30-55;
• Индекс резистентности (периферического сопротивления). Измеряется для бедренной артерии, нормой считается значение от 100 сантиметров/секунду и выше;
• Индекс пульсации. Характеризует просвет сосуда, чаще всего измеряется для большеберцовой артерии. Нормой считается значение от 180 сантиметров за секунду и выше;
• Толщины слоёв интима-медиа. Представляют собой отношения средней оболочки сосудов и интимы. Нормы – от ,9 до 1,1 миллиметров.

Помимо вышеозначенных данных и используя современное оборудование с триплексным режимом, врач-диагност может исследовать и интерпретировать общие параметры гемодинамики в венах и артериях. Флеболог может увидеть:

• Магистральные кровотоки. Диагностируются в виде крупнейших сосудов (артерий), являются эталоном измерений. В случае измененного кровотока данного типа речь может идти только о наличии серьезной патологии;
• Кровотоки турбулентного типа. В местах просветов сосудов формируются завихрения – данная гемодинамика указывает на места сужения сосудов, как патологические, так и физиологические;
• Коллатеральные кровотоки. Расположены сразу за участками с полной блокадой кровообращения, что явно указывает на наличие тромбов.

Как было сказано выше, основная морфологическая оценка сосудистых структур нижних конечностей проводится в классическом В-режиме УЗИ.

В общей норме венозный контур ровный, с увеличением диаметров в проксимальном направлении с четко обозначенной равномерностью. Стенки венозных структур в норме гипоэхогенны.

Оценивать проходимость вышеописанных структур удобнее всего при ангиосканировании, визуализирующем движение кровяных частиц. Так, тромбы и посттромботические элементы видны как неподвижные, гетероэхогенные плотные включения со свечением разной степени интенсивности.

Для получения дополнительных данных (при подозрении на внутрисосудистые патологии и слишком невысоких скоростях кровотока) рекомендуется применять энергетическое либо цветовое картирование.

Венные клапаны в норме имеют высокий уровень эхогенности четко просматривающимися элементами (вплоть до движения створок и наличия ободка крепления), естественно, используя современное высокоточное оборудование.

Используя УЗИ в разных режимах при мониторинге состояния вен и сосудов нижних конечностей, можно с высокой степенью вероятности обнаружить у пациента:

• Варикоз;
• Флеботромбоз и тромбофлебит;
• Хроническую сосудистую недостаточность;
• Клапанную недостаточность сосудистой системы;
• Различные аортальные патологии;
• Классические тромбозы и эмболии;
• Синдром Рейно;
• Аневризмы периферии сосудов всех видов;
• Прочие заболевания, синдромы, негативные состояния.

При недостаточно однозначных результатах УЗИ-обследования вен и сосудов нижних конечностей либо же невозможности их правильной интерпретации, флебологом и прочими профильными специалистами может быть принято решение о назначении дополнительных лабораторных исследований забранной на анализ крови, а также проведении КТ или МРТ сосудов.

Как проводят УЗИ (УЗДГ) вен и артерий

Ультразвуковое иследование сосудов конечностей проводится датчиком, который располагается прямо на коже. В глубину исследуемого органа посылаются волны сверхвысокой частоты, которые отражаются от клеток тканей, имеющих различную плотность, регистрируются аппаратом и отправляются на монитор в качестве уже готовой картинки (ультрасонограмма).

1

УЗИ вен в МедикСити

2

УЗИ вен в МедикСити

3

УЗИ вен в МедикСити

Допплеровское исследование сосудов позволяет увидеть скорость и направление движения крови практически во всех поверхностных и глубоких сосудах. Ультразвук, попадая на сосуды и двигающиеся в нем эритроциты, посылает из каждого участка артерии или вены сигнал определенной частоты. Преобразуясь, он дает врачу информацию о таких параметрах, как скорость и характер кровотока, строение и деформации сосуда, состояние стенок сосуда, степень его проходимости, наличие бляшки или тромба. УЗИ как исследование абсолютно безвредно и не требует специальной подготовки от пациента.

УЗИ вен и артерий поможет найти имеющиеся тромбы, отметить их локализацию и определить стадию нарушенного кровообращения.

Когда следует проводить УЗИ сосудов (вен и артерий) нижних конечностей:

• при отеках, судорогах ног;
• при отсутствии пульса в ногах;
• при болях в ногах, как в состоянии покоя, так и при ходьбе;
• при варикозной болезни ног;
• при потемнении кожи, образовании язв на ногах;
• при беременности;
• при повышенном артериальном давлении;
• при риске развития атеросклероза сосудов: повышенном холестерине, сахарном диабете, избыточной массе тела, курении;
• если Вы перенесли инсульт или инфаркт миокарда;
• если у Вас была операция на сосудах и др.

Мы имеем успешный опыт диагностики и лечения заболеваний вен и артерий. Обратившись к нам, Вы получите все необходимые рекомендации от высококвалифицированного врача-флеболога, сосудистого хирурга. В «МедикСити» представлены все современные методы лечения сосудистых заболеваний.

Кому показано УЗИ сосудов ног?

Исследованиеделается приподозрении на уже перечисленные выше заболевания (варикоз, тромбоз, тромбофлебит, атеросклероз и т.д.). Поводом к проведению диагностики могут стать следующие симптомы:

• сосудистые сеточки на ногах;
• вздувшиеся вены;
• появление пигментных пятен на коже нижних конечностей;
• отеки на ногах;
• тяжесть в нижних конечностях после физических нагрузок;
• язвенные поражения;
• онемение, «мурашки», неприятное покалывание в ногах;
• боль при ходьбе или в покое;
• холодные конечности;
• бледные стопы;
• синюшные пальцы.

В целях профилактики развития сосудистых заболеваний настоятельно рекомендуется проходить УЗИ людям, страдающим сахарным диабетом или ожирением, имеющим повышенный уровень холестерина в крови.

Заядлые курильщики тоже должны регулярно обследоваться, поскольку их вредная привычка ведет к разрушению сосудов. Процедура УЗИ совершенно безопасна, поэтому проводить ее можно часто. Вреда здоровью она не принесет, а польза от своевременного выявления патологии будет большая.

Подготовка к сонографии

УЗИ сосудов нижних конечностей проводится без предварительной подготовки. Но, чтобы повысить точность диагностики и сделать ее более комфортной, можно предпринять следующие меры:

• За несколько дней до обследования отмените прием лекарственных препаратов, так или иначе влияющих на состояние сосудистой стенки или текучесть крови. Прекращать прием медикаментов допустимо только с разрешения лечащего врача.
• Накануне визита в клинику удалите с ног волосяной покров. Это улучшит контакт датчика с кожей и позволит получить более подробное изображение.
• Если у вас на ногах образуются отеки, накануне ультразвукового осмотра и с утра перед ним постарайтесь ограничить количество потребляемой жидкости. По назначению врача допускается применение мочегонных средств.
• За 10 часов до УЗИ исключите прием энергетических напитков, крепкого чая или кофе, алкоголя. Эти продукты приводят к искусственному повышению тонуса сосудистой стенки и снижают достоверность исследования.
• Перед началом исследования опорожните мочевой пузырь. Это позволит комфортно чувствовать себя в кабинете на протяжении всей процедуры, которая занимает от 30 до 45 минут.

Как проводится диагностика?

Сонография сосудов нижних конечностей проводится в положении лёжа. Всё выглядит так, будто доктор просто водит по коже специальным датчиком, периодически задерживая его в некоторых местах. Осмотр осуществляется одним из двух способов:

1. Ультразвуковая доплерография. Позволяет оценить скорость кровотока, проходимость сосудов, состояние клапанного аппарата. С помощью УЗДГ диагностируются воспалительные заболевания, хроническая венозная недостаточность, стеноз сосудов, варикоз. Обследование достаточно точное и детальное. Из-за более низкой стоимости и технической простоты оно чаще применяется в качестве скринингового метода.
2. Дуплексное сканирование. Позволяет одновременно определить скорость, направление и другие характеристики кровотока, построить целостную картину. Также осуществляется изучение структуры сосудистой стенки. Этот способ более точный и объемный, чем УЗДГ, помогает диагностировать сосудистые заболевания на ранней стадии. Кроме того, с его помощью можно обнаружить изменения, которые нельзя выявить при доплерографии.

Особенности ультразвукового осмотра

Отсутствие неприятных ощущений. Обследование не сопровождается повреждением кожи и физическим проникновением в ткани, поэтому нет боли или других неприятных ощущений.
Безвредность. При проведении УЗИ не используется рентгеновское или магнитное излучение. Ультразвук же не наносит никакого вреда организму. Сонография может проводиться столько раз, сколько потребуется. Соблюдать какой-либо интервал между обследованиями нет необходимости

Это особенно важно при регулярных ультразвуковых осмотрах после операции на сосудах.
Высокая информативность. Обследование с помощью ультразвука позволяет выявить сосудистую патологию в 99 % случаев.

Результаты УЗИ

Результаты врач видит на мониторе непосредственно во время сонографии. Однако для того, чтобы оценить и систематизировать полученные данные, требуется время. После обследования доктор ещё раз пересматривает изображение сосудов, после чего пишет заключение. В нём указываются все основные анатомические параметры и отмечаются выявленные отклонения. Обычно это занимает не более 15-20 минут.

При необходимости будет распечатан снимок патологической области, который можно предоставить лечащему врачу. Нужно понимать, что результаты УЗИ не являются диагнозом. Его может поставить только доктор, который непосредственно занимается лечением. При этом он производит комплексную оценку имеющихся изменений, основываясь на данных объективной диагностики, результатах лабораторных исследований и клинической картине.

Пациенты, которые проходят обследование в нашем центре, могут сразу получить консультацию профильного специалисту, который даст полноценную консультацию, ответит на все вопросы, определит план дальнейших действий, назначит корректное и эффективное лечение. Все необходимые процедуры можно пройти в короткие сроки в одном месте. Не придется посещать несколько медицинских учреждений, тратить время на дорогу и длительное ожидание в очередях.

Когда нужно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей? Цена услуги в Москве

 Диагностика поможет определить причину таких клинических проявлений:

• похолодание кожи ног;
• покалывания, онемение, непривычные ощущения в нижних конечностях;
• слишком сухая кожа на ногах, трещина на ступнях;
• длительно незаживающие раны и язвы;
• потемнение кожи ног;
• выраженная отечностей тканей ног, которая подолгу не проходит;
• выпадение волос на ногах;
• исчезновение пульсации в сосудах нижних конечностей на местах привычного определения пульса.

Начинать диагностику необходимо с визита к врачу. Специалист проводит визуальный осмотр, расспрашивает анамнестические подробности и изучает особенности организма пациента. Далее формируется программа диагностики, первым пунктом в которой является УЗИ сосудов нижних конечностей. Цена исследования не является высокой, что служит еще одним достоинством метода.

УЗИ вен и сосудов нижних конечностей, цена которого оправдывает его информативность, применяется также для контроля хронических состояний. Его применяют при подготовке к операции, для выбора между консервативной и оперативной тактикой. Если у пациента хроническое заболеваний сосудов ног, необходимо регулярно проходить  УЗИ вен и сосудов нижних конечностей. Манипуляция позволит отследить динамику процесса, а также нужна для коррекции лечения, подбора наиболее эффективных средств.

Какие заболевания можно выявить

С помощью УЗИ вен и сосудов можно определить такие заболевания:

• тромбоз вен нижних конечностей;
• варикозное расширение вен ног;
• облитерирующий эндартериит;
• тромбофлебит;
• облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• диабетические изменения сосудов ног.

Для постановки диагноза может быть недостаточно только данных УЗИ вен и сосудов ног. При необходимости врач назначит дополнительные методы диагностики. УЗИ сосудов ног в Москве применяют для оценки таких показателей:

• структура стенки сосуда, наличие или отсутствие патологических изменений;
•  оценка толщины сосудистой стенки и диаметра сосуда, наличие сужения или расширения;
• оценка проходимости крови по венам;
• наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек, тромботических масс, других инородных включений;
• работа венозных клапанов, факт венозной недостаточности;
• оценка скорости кровотечения по венам и артериям.

На основе полученных данных можно сделать выводы о характере течения болезни, лечебной тактике и эффективности предыдущих методов лечения. Сделать УЗИ сосудов ног можно быстро и безболезненно.

Расшифровка результатов, патологии и норма

Протокол УЗИ ног содержит целый ряд актуальных показателей, характеризующих состояние сосудов.

1. ЛПИ (лодыжечно-плечевой параметр), отражающий соотношение систолы лодыжек и плеча. Нормативные показатели – 0,9 и более, стеноз – 0,7-0,9, ишемические симптомы – 0,4-0,6, вероятность трофических изъязвлений – менее 0,3.
2. Характеристика скорости тока крови – отношение наибольшей скорости тока к наименьшей (расслабление/сокращение). Нормативные значения (см/сек) – подколенная артерия – 50-75, бедренная – 70-100, стопы – 25-50, большая берцовая – 30-55.
3. Резистентный индекс (периферийная сопротивляемость). Замеряется в бедренной артерии. Нормативный параметр – 100 см/сек и более.
4. Индекс пульсации, отражающий состояние просветов в венах. Обычно снимается для большой берцовой артерии. Нормативная величина – 180 см/сек.
5. Степень толщины КИМ (комплекс интима-медиа) – соотношение срединной оболочки сосудов и интимы. Нормативные величины – 0,9-1,1 мм.

Кроме этого, в случае применения триплексного метода, диагностируются и затем интерпретируются общие динамические показатели работы сосудов.

Специалист-флеболог исследует:

• магистральные кровотоки крупных сосудов, выступающих как измерительные эталоны. Измененный кровоток может свидетельствовать о значительных аномалиях;
• турбулентность кровотоков, возникающую в суженных местах сосудов;
• коллатеральные кровяные токи, располагающиеся после блокированных участков, свидетельствующие о тромбообразовании.

Образование тромбозов

Процесс образования тромбозов происходит прижизненно, при этом в просветах сосудов появляются кровяные сгустки, называемые тромбами. Сужая сосудистый просвет, тромбы замедляют кровоток, следствием чего являются гипоксические и ишемические нарушения тканей. Если тромб перекрывает больше 90% поперечного сечения сосуда, это чревато возможными инфарктами, сопровождаемыми некротической деформацией тканей.

Предпосылками к возникновению тромбов являются заболевания кровеносной системы, патологии сосудистых стенок, нарушения гомеостаза и обмена веществ. В этих случаях тромбозы могут возникать в сосудах разных размеров и локализации, а также в сердечных полостях.

Среди частых причин тромбозов выделяют:

повреждения различного генеза стенок сосудов;
аномалии, возникающие в функционировании систем свертывания и противосвертывания;
нарушения процесса кровотока;
искажения ритмического рисунка работы сердца;
повышают вероятность образования тромбозов беременность, курение и малоподвижный стиль жизни;
венозные тромбозы часто возникают во время авиаперелетов, чему способствуют перепады давления, застойные процессы в сосудах ног, неудобные позы, вызывающие затекание различных частей тела

В случаях варикозной болезни, сердечных заболеваний к длительным полетам необходимо относиться осторожно.

Нормальный кровоток обеспечивается здоровой и гладкой внутренней поверхностью сосудов. При повреждениях стенок кровеносных сосудов активизируется деятельность системы свертывания, что и приводит к тромбообразованию. Так организм, защищая себя, жертвует качественным состоянием сосудистой системы.

Васкулиты и атеросклероз служат причинами тромбообразования нетравматического происхождения. Хирургические манипуляции, инфекции, новообразования злокачественного характера вполне могут сопровождаться возникновением тромбов.

Посттромботическая болезнь

Нередко тромбозы сосудов вызывают посттромботическую болезнь – системную дисфункциональность вен, с высокой вероятностью вызывающую застойные процессы и, как следствие, трофические проявления.

В этих случаях врач акцентирует внимание на просветах вен, определении степени их проходимости и системе клапанов, створки которых как бы залипают на тканях сосудов и слабо визуализируются. Функциональные аномалии клапанов способствуют возникновению разнонаправленного тока крови, что является неблагоприятным фактором

Таким образом, УЗИ-диагностика выявляет нарушения кровотока, что делает ее особенно актуальной для исследования сосудов малого таза и ног. Если же к этому присовокупить дополнительные возможности дуплексного и триплексного обследований, то получают уникальнейшую диагностическую процедуру, которую крайне полезно использовать и в качестве профилактики.