Что входит в состав прививки от гриппа

Как работает вакцина от гриппа?

Вакцина от гриппа каждый год новая.

Даже если в ней содержатся те же подтипы гриппа А или та же линия гриппа В, это не значит, что эти вирусы идентичны прошлогодним. Антигенная структура вирусов меняется даже в пределах подтипа/линии. Например, при гликозилировании (присоединении молекулы сахара к поверхности вирусной частицы) ее «внешний вид» для иммунной системы меняется, и ранее наработанные антитела уже не подойдут. Этот сахар как бы «заслоняет» тот антиген, который раньше распознавал иммунитет, делая его невидимым. Получается настоящая «гонка вооружений», и каждый год приходится «обновлять антивирусную базу» нашей иммунной системы.

В инструкции к вакцине обычно пишут, что после вакцинации иммунитет сохраняется от 6 до 12 месяцев». На самом деле антитела живут гораздо дольше, просто они становятся непригодными для встречи с новыми вариантами вируса.

Вакцины от гриппа могут быть введены одновременно с любыми другими вакцинами. Для детей и беременных производятся вакцины без консервантов. Иммунитет развивается примерно через 14 дней после прививки.

Что известно о вакцинах против гриппа

Суть вакцинации, а ее называют  специфической профилактикой гриппа, в заражении прививаемого после введения в организм ослабленных элементов вируса. Процедура вызывает ответную реакцию, происходит выработка антител для борьбы с возбудителем, процесс может сопровождаться мышечными болями, повышенной утомляемостью с признаками вялости. Прививка способна предотвращать развитие болезни или минимизировать его симптомы.

Типы противогриппозных вакцин, применяемых в преддверии эпидемического периода:

1. Вакцины живые. В их составе вирусы ослабленные, но вызывающие гриппоподобные симптомы, что позволяет организму сформировать достаточный иммунитет. Однако вакцинация этим видом препаратов чревата развитием опасных реакций и осложнений. Также инъекции имеют целый ряд противопоказаний, это накладывает ограничения на их использование.
2. Вакцины инактивированные (цельновирионные). Вирусы в составе этих препаратов неактивны, их выращивают с использованием куриных эмбрионов, а затем инактивируют при помощи УФ-излучения и формалина, вызвать заболевание гриппом они не способны, а защитить могут.
3. Вакцины расщепленные. В составе сплит-вакцин не сами вирусы, а фрагменты их белковых структур, полученные методом разрушения вирусов с использованием химического вещества. Дополнительно очищенная вакцина становится менее токсичной, но максимально иммуногенной. Метод введения – инъекции.
4. Вакцины субъединичные относятся к последнему поколению противогриппозных препаратов, считаются наиболее очищенными, а также наименее реактогенными с двумя вирусными антигенами в составе. Препарат характеризуется низким числом побочных эффектов, наиболее безопасен.

Вакцины для сезонной вакцинации против гриппа, разрешенные к использованию в педиатрии

Тип вакцин	Характеристики	Название	Способ введения и возраст
Живые	Живая вакцина в сухом виде	Вакцина аллантоисная для интраназального введения	Интраназальный, детям после 3-х лет
Инактивированные	Цельновирионные препараты	Грипповак – инактивированная гриппозная вакцина в жидком виде	Интраназальный, детям после 7-ми лет
Расщепленные сплит-вакцины	Бегривак, Ваксигрип, Флюарикс, Флюваксин	Подкожно или внутримышечно, после 6-ти месяцев
Субъединичные, изготовленные на куриных эмбрионах	Агриппал, Гриппол, Инфлексал, Инфлювак	Подкожно или внутримышечно, после 6-ти месяцев
Гриппол Плюс	Подкожно или внутримышечно, после 3-х лет
Субъединичные, изготовленные на клеточных культурах	Гриппол Нео	Подкожно или внутримышечно, после 3-х лет

Отзыв врача

Тогоев Олег Олегович — кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS Clinic, аллерголог-иммунолог, педиатр.

— Есть ли разница между импортными и отечественными вакцинами, какие лучше?

— Принципиальной разницы между отечественными и импортными вакцинами нет.

— Есть ли возможность подобрать вакцину в поликлинике или там только одна топорная, отечественная?

— Она не топорная. Чаще всего в поликлинике бывает одна вакцина, обычно — отечественная.

— Можно ли приобрести вакцину самостоятельно и прийти с ней к врачу?

— Так можно сделать только в частной клинике, но не в каждой и не с каждым врачом. Каждый врач несет ответственность за то, что он вводит человеку, поэтому необходимо быть уверенным в том, что вакцина хранилась правильно, в стерильных условиях и без нарушений. Именно по этой причине 9 из 10 врачей частных клиник откажутся делать принесенную вакцину. Однако 1 из 10 врачей ее все же сделает т.к. исходит из того, что пациент все-таки сам заинтересован в своем здоровье — это вопрос доверия.

Вакциной, приобретенной самостоятельно пациентом, медицинская организация имеет право прививать только тогда, когда имеется чек с указание даты и часа приобретения вакцины и, если вакцина транспортировалась и хранилась пациентом при температуре +2 +8 градусов Цельсия. При этом пациента попросят подписать специальный документ, в котором будет прописано, что, вакцину он приобрел самостоятельно, хранил ее с соблюдением всех требований и осознает все риски, связанные с неправильным хранением. Только после этого врач может приступить к вакцинации.

Однако чаще всего пациентам отказывают в вакцинации собственным препаратом. Что касается федеральных и муниципальных учреждений, то там, повторюсь, такой вариант- ввести себе принесенную с собой прививку- просто невозможен.

— Можно ли сочетать прививку от гриппа с другими прививками (в первую очередь, касается детей младшего возраста, для них много других вакцин по графику). Что приоритетней?

— Все прививки (за исключением БЦЖ) сочетаются друг с другом и могут делаться одновременно. Единственное правило, рекомендованное ВОЗ- делать не более 4-х ИНЪЕКЦИЙ одновременно. То есть просто по числу конечностей человека-две руки и две ноги. Однако в одну вакцину могут входить до 7 антигенов и это нормально и удобно. Мы детям в три месяца иногда делаем вакцинации от 8 инфекций одновременно (причем в двух инъекциях) — и это правильно и удобно.

— Безопасно ли прививаться в мобильных пунктах? Какие могут быть риски? Или все так же хорошо, как и в диспансере?

— В мобильных пунктах прививаться безопасно. Опасения насчет прививок имеют аллергики. Но в ресторан ходить опаснее, чем делать прививку от гриппа. Те, у кого есть истинная аллергия на яичный белок прекрасно об этом осведомлены и не сделают прививку не то, что в мобильном пункте, но даже и в отделении реанимации. Однако даже и с аллергией на яйца можно прививать, такие методики есть. Все остальное — мнимые страхи. Прививайтесь, где удобно. Главное — сделайте это.

— Где лучше прививаться: в обычной поликлинике, в больнице, в платной клинике? Есть ли вообще разница, может у кого-то вакцины лучше?

— Вопрос очень абстрактный. Тогда уж можно спросить глобально: где лучше лечиться — в поликлинике, в больнице, в платной клинике. Где и какому специалисту доверить свое лечение — каждый выбирает сам. Главная задача и государственных, и частных клиник — работать для пациента. Тем не менее, еще раз повторюсь: прививайтесь там, где вам удобно.

— Действительно ли лучше после прививки посидеть в приемной поликлиники на случай внезапных реакций или это опасно, учитывая, что там могут быть больные?

— Посидеть можно, но минут 15, думаю, что сидеть 30 минут уже лишнее. Все острые проблемы развиваются в течение 15 минут. Я никогда этих острых проблем — ради которых написано это правило в СанПиНах — не видел, хотя занимаюсь вакцинациями уже 23 года. Даже в обморок никто не падал. Самое неприятное, что было — кровь из ранки не останавливалась, пришлось поменять лейкопластырь. Честно говоря, правило ожидания острых реакций после прививки не в основном никем не соблюдается — так уж по жизни сложилось. Люди сделают прививку и стараются побыстрее убежать по своим делам. Не сидят. И,знаете, я их и не удерживаю. Это не то правило, за соблюдение которого я стал бы отчаянно бороться. Это больше обычай. Наверное, меня за эти слова осудят, но все же останусь при своем мнении. 

Кто должен получить прививку от гриппа?

Всемирные рекомендации по вакцинации против гриппа согласно руководствам ACIP и ВОЗ говорят, что вакцинирован должен быть каждый человек. В России нет обязательных прививок от гриппа для всех групп населения — это рекомендуемая вакцинация. Детям прививки делают только с согласия родителей.

Заразиться вирусом гриппа может каждый, но группы риска — дети, пожилые люди и люди, страдающие хроническими заболеваниями — они особенно уязвимы к заболеванию, а также к серьезным осложнениям после гриппа.

• Хронически больные дети (старше 6 месяцев) и взрослые, особенно страдающие дыхательной недостаточностью, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, сердечно-сосудистой недостаточностью, ишемической болезнью сердца (особенно после инфаркта миокарда), почечной недостаточностью, рецидивирующим нефротическим синдромом, заболеваниями печени, нарушениями обмена веществ, в том числе диабетом, неврологическими заболеваниями  и нарушениями развития нервной системы;
• Лица с пониженным иммунитетом, включая пациентов после трансплантации органов или тканей и пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями;
• Дети из групп риска от 6 месяцев до 18 лет, особенно ВИЧ-инфицированные, с иммуногематологическими заболеваниями, включая идиопатическую тромбоцитопению, острый лейкоз, лимфому, врожденный сфероцитоз, врожденную асплению, дисфункцию селезенки, после спленэктомии, с первичными дефектами иммунитет, после иммуносупрессивного лечения, после трансплантации костного мозга, до трансплантации или после трансплантации внутренних органов;
• Дети с врожденным пороком сердца, особенно цианозом, с сердечной недостаточностью, с легочной гипертензией;
• Женщины, которые беременны или планируют забеременеть.

Здоровые дети от 6 месяцев до 18 лет (с особым вниманием нужно подойти к детям от 6 до 60 месяцев);
Лица старше 55 лет;
Лица, имеющие тесные профессиональные или семейные контакты с детьми в возрасте до 6 месяцев, а также с пожилыми или хронически больными;
Медицинские работники (медицинский персонал, независимо от специализации, и административный персонал);
Работники школ, торговли, транспортной сферы;
Жители домов престарелых и других учреждений, обеспечивающих круглосуточный уход за людьми с ограниченными возможностями, хронически больными или пожилыми людьми, а также организации, предоставляющие паллиативный, хосписный и долгосрочный уход терапевтической реабилитации, лечение наркомании, психиатрическую помощь и санаторно-курортное лечение.

Когда начинают иммунизацию от гриппа в этом году: сроки вакцинации для детей и взрослых

Когда начнется вакцинация в 2018-2019 годах? Вопрос неоднозначный. Ведь в частных клиниках прививку от гриппа человеку смогут сделать тогда, когда клиент попросит. Эксперты же говорят, что раньше чем за полгода до наступления холодов прививаться не стоит, так как эффективность вакцины под действием времени падает.

Прививаться не стоит раньше начала октября, так как уровень антител в крови упадет к концу эпидемии. А, значит, человек будет подвержен риску заражения.

ВОЗ рекомендует делать взрослым прививку от гриппа однократно. Идеальное время – октябрь или первые числа ноября. Если прививку сделать в декабре, у организма будет меньше времени на выработку защитных антител.

Детям сыворотку вводят двукратно (но речь идет о тех детях, которые раньше никогда не болели описываемым вирусом). В идеале первую вакцину ребенку ставить лучше в первых числах октября, а вторую – в начале ноября.

Безопасность и побочные эффекты вакцин

Гриппол плюс и Совигрипп признаны одними из самых безопасных среди российских препаратов. Такой эффект достигается за счет инактивации вирусов гриппа с помощью химических соединений.

Однако, несмотря на высокую очистку, вакцины против вируса гриппа могут вызывать ряд побочных эффектов. Рассмотрим основные из них.

Побочные действия вакцины Совигрипп:

• гриппоподобный синдром, который может проявляться кашлем, насморком и повышенной температурой тела;
• головные боли;
• аллергические реакции, такие как покраснение кожи, сыпь. Очень редко могут возникнуть отёк Квинке и анафилактический шок;
• уплотнение в месте инъекции и болезненность при пальпации;
• диспептические явления (диарея, рвота).

Для вакцины Гриппол плюс характерны аналогичные побочные явления. Риск возникновения аллергической реакции существует в обоих случаях. Среди наиболее опасных симптомов можно выделить узловатую эритему, которая возникает при поражении жировых покровов. Кроме этого, можно отметить редко встречающиеся невралгии и парестезии.

Противопоказания и побочные эффекты оцениваются в одном блоке, поэтому о них необходимо также сказать несколько слов.

Проводить вакцинацию не рекомендуется:

• в периоды острых заболеваний;
• при аллергии на куриный белок, который является компонентом любого иммунобиологического препарата;
• при проявлении нежелательной симптоматики в ходе предыдущего вакцинирования.

Какие гриппозные вакцины существуют

Российская федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека регулярно выпускает бюллетень с пояснениями об опасности гриппа и памяткой по вакцинации для населения. С появлением новой вакцины выпущен также «Гид по квадривалентной вакцине против гриппа». Чтобы понять смысл этого руководства, стоит вспомнить, какие бывают прививки от гриппа и вакцины, имеющие хождение в Российской Федерации.

Трёхвалентные

В РФ зарегистрировано несколько трёхвалентных вакцин от гриппа разных производителей:

• Ваксигрипп (Франция);
• Гриппол и Гриппол плюс (РФ);
• Инфлювак (Нидерланды);
• Совигрипп (РФ);
• Ультрикс (РФ);
• Вакцина гриппозная (РФ) и другие.

Три- или трёхвалентными их называют потому, что в состав этих прививок включены поверхностные белки – гемагглютинин (N) и нейраминидаза (N) – 3 типов вируса гриппа: двух подтипов А и одного типа B.

Четырёхвалентные (квадривалентные)

Добавление в состав прививки ещё 1 подтипа вируса типа B позволило повысить её действенность. Трёхвалентная вакцина может оказаться неэффективной при активизации вируса гриппа типа B, не включённого в состав прививки.

Достоверно известно, что в течение эпидемического сезона в популяции с одинаковой вероятностью циркулирует 2 подтипа вируса гриппа B. Такая действительность и породила необходимость создания 4–валентных вакцин от гриппа:

• Ультрикс Квадри;
• Гриппол Квадривалент.

Импортные

Импортные вакцины от гриппа, как правило, не содержат консервантов. Согласно рекомендациям ВОЗ, действующие компоненты в зарубежных прививках используются с антигенами в дозе по 15 мкг каждого типа. Наиболее распространённые прививки от гриппа зарубежного производства:

• Ваксигрипп – французская вакцина, трёхвалентная;
• Инфлювак – эта 3-валентная вакцина изготовляется в Нидерландах.

В программах бесплатной иммунизации в РФ импортные прививки не присутствуют.

Отечественные

Для бесплатной иммунизации в поликлиниках по месту жительства в РФ используются вакцины отечественного производства. Названия вакцин уже хорошо известны прививающимся, участвующим в ежегодной профилактике от гриппа:

• Пандефлю – 1-валентная, предназначена для профилактики гриппа типа A (H1N1), содержит консервант (тиомерсал);
• МикроФлю – 3-валентная без тиомерсала;
• Совигрипп – 3-валентная с адъювантом совидон и консервантом или без него;
• Флю-М – 3-валентная с консервантом;
• Флюваксин – 3-валентная с тиомерсалом.
• Ультрикс Квадри – 4-валентная без консерванта и без адъюванта;
• Гриппол Квадривалент – 4-валентная с адъювантом и консервантом.

В большинстве отечественных препаратов для прививок используется вещество, имеющее адъювантное (иммуностимулирующее) свойство. Это совидон или полиоксидоний (азоксимера бромид), благодаря которым дозу антигенов в составе вакцины можно снизить в 3 раза (с 15 до 5 мкг). При снижении антигенной нагрузки уменьшается и выраженность побочных эффектов. Кроме того, адъювант дольше удерживает антигены в организме, давая иммунной системе больше времени на формирование иммунного ответа.

Квадривалентные вакцины не в любом медицинском учреждении имеются в наличии. Однако врачи рекомендуют прививаться хотя бы 3-валентными вакцинами, чем не делать прививки совсем.

Состав вакцин

Антигенный спектр в составе прививок от гриппа ежегодно пересматривается ВОЗ и при необходимости модифицируется. Это обусловлено способностью вирусов к антигенному дрейфу, или сдвигу. Коррекция состава необходима для создания иммунитета в отношении эпидемически опасного вируса в определённой части света в конкретный сезон. Например, для сезона 2019-2020 гг. рекомендуется использование следующих антигенов в составе вакцины:

• A (H1N1), подобный вирусу A Brisbane, спровоцировавшему пандемию в феврале 2018;
• A (N3H2) Kansas, отметившийся эпидемией в 2017 году;
• B/Colorado (линии Victoria);
• B/Phuket (линии Yamagata) – для квадривалентной вакцины от гриппа.

Помимо активного компонента в состав прививки входят вспомогательные вещества и производственные примеси. Наибольшую обеспокоенность у противников прививок вызывает присутствие консерванта и адъюванта в некоторых формах вакцин.

Использование адъюванта обосновано стремлением уменьшить антигенную нагрузку на организм и снизить частоту побочных реакций на прививку.

В качестве консерванта обычно используется тиомерсал (мертиолят)

Это химическое соединение содержит в незначительных количествах ртуть, на что и обращают внимание оппоненты вакцинации

Что такое грипп и чем он опасен

Грипп — это острое вирусное заболевание, которое часто протекает тяжело и приводит к развитию осложнений.

Буквально в нескольких словах напомню, что собой представляет грипп, чем он опасен и почему от него надо защищаться.

Грипп – острое вирусное заболевание, чрезвычайно заразное. Очень неприятная особенность вируса гриппа: он передается не только от больного человека к здоровому при непосредственном контакте, но и от внешне здорового (находящегося в периоде инкубации) человека, а также через различные предметы, на которые попали вирусы от больного. На твердых поверхностях вирус гриппа сохраняет жизнеспособность в течение нескольких часов, т. е. ребенок может заразиться, побывав в помещении, где ранее был больной (или человек в инкубационном периоде, т. е. уже зараженный, но пока не заболевший), – без непосредственного контакта с носителем вируса.

Протекает грипп достаточно тяжело – по сравнению с другими распространенными ОРЗ. Для него характерны очень высокая температура, сохраняющаяся в течение 3–7 дней (в том числе и на фоне лечения противовирусными препаратами) и выраженные симптомы интоксикации (сильная головная боль, резкая слабость вплоть до эпизодов потери сознания, головокружение, ломота в костях, мышечные боли, рвота и т. д.).

Помимо того, что грипп тяжело переносится сам по себе, он еще и способен давать весьма опасные и даже смертельные осложнения. Среди осложнений гриппа чаще всего встречаются пневмонии, судорожный синдром у детей, кардиты (поражение сердца), стеноз гортани, отиты и т. д. Также стоит упомянуть о неизбежном обострении или утяжелении течения на фоне гриппа уже имеющихся хронических заболеваний.

И хотя осложнения гриппа неспецифичны и могут возникать при других ОРВИ, при гриппе риск осложнений все-таки намного выше – в разы и десятки раз, если сравнивать с рино- или аденовирусами, например. Ну а лечение пневмонии, вызванной именно вирусом гриппа (а не присоединившейся бактериальной флорой), до сих пор малоэффективно даже в условиях стационара.

Наиболее тяжелое течение гриппа и наиболее частое возникновение осложнений отмечается у детей следующих групп:

• в возрасте до 2 лет;
• имеющих хронические заболевания легких (бронхиальная астма) и сердца (пороки сердца, в том числе и прооперированные);
• имеющих другие серьезные хронические заболевания (почек, сахарный диабет и т. д.).

А наибольшая частота заболеваемости гриппом фиксируется среди детей, посещающих дошкольные учреждения и школы.

Какой вакциной прививаться: обзор лучших препаратов

ВОЗ недавно сообщила, что в 2018-2019 годах будет преобладать грипп В и А (H1N1, H3N2). Поэтому население сможет вакцинироваться трехвалентными сыворотками, содержащими эти штаммы. Самыми лучшими являются вакцины Совигрипп, Инфлювак, Ваксигрип, Гриппол, Инфанрикс и др.

Совигрипп – это новая вакцина российского производства, которая содержит штамм «Мичиган». Разрешается она лицам старше 18 лет. Ее вводят внутримышечно.

Гриппол и Гриппол плюс – вакцины, которые отличаются своим качеством и эффективностью. Противогриппозная иммунизация детей этими вакцинами должна проводиться в два этапа.

Инфлювак – сыворотка, которую разрешено колоть детям младшего возраста. Применение Инфлювака осуществляется в два этапа.

Ваксигрип – сыворотка, которой можно проводить вакцинацию взрослых и детей с 6 месяцев. Невакцинированным детям до 9 лет доза вводится в два этапа. Остальные пациенты вакцинируются однократно.

Когда начинают иммунизацию от гриппа в этом году: сроки вакцинации для детей и взрослых

Когда начнется вакцинация в 2018-2019 годах? Вопрос неоднозначный. Ведь в частных клиниках прививку от гриппа человеку смогут сделать тогда, когда клиент попросит. Эксперты же говорят, что раньше чем за полгода до наступления холодов прививаться не стоит, так как эффективность вакцины под действием времени падает.

Прививаться не стоит раньше начала октября, так как уровень антител в крови упадет к концу эпидемии. А, значит, человек будет подвержен риску заражения.

ВОЗ рекомендует делать взрослым прививку от гриппа однократно. Идеальное время – октябрь или первые числа ноября. Если прививку сделать в декабре, у организма будет меньше времени на выработку защитных антител.

Детям сыворотку вводят двукратно (но речь идет о тех детях, которые раньше никогда не болели описываемым вирусом). В идеале первую вакцину ребенку ставить лучше в первых числах октября, а вторую – в начале ноября.

Состав, виды, форма выпуска, условия и сроки хранения вакцины ваксигрипп. Аналоги вакцины ваксигрипп

антигеныВсемирной организации здравоохраненияформалинаантибиотикаодна детская дозаодна взрослая доза

Эффективность вакцины ваксигрипп

На эффективность препарата ваксигрипп влияют следующие факторы:

• состояние здоровья пациента и его возраст;
• правильное хранение, транспортировка, соблюдение сроков годности вакцины;
• время и техника выполнения прививки (иммунитет от вакцинации со временем ослабевает);
• циркулирующие вирусы и эпидемиологическая обстановка в конкретный год.

Аналоги вакцины ваксигрипп

Аналогами препарата ваксигрипп являются следующие вакцины:

• флюарикс (Бельгия, Германия), бегривак (Германия), ультрикс (Россия) — инактивированные сплит-вакцины;
• инфлювак (Нидерланды), агриппал S1 (Италия, Швейцария) — инактивированные субъединичные вакцины;
• гриппол, совигрипп (Россия) — инактивированные субъединичные адъювантные вакцины и некоторые другие.

Стоит ли делать прививки против гриппа – побочные эффекты

Вакцина против гриппа – инактивированная. Это означает, что в её составе находятся «мертвые» вирусы.

Постоянно происходящие мутации вируса гриппа требуют систематического обновления препаратов, которые защищают организм. Вакцину от гриппа можно использовать уже с 6 месяца жизни.

Локальная устойчивость к вирусу появляется через 4-9 дней после прививки, а полная, системная – через 10-15 дней.

Эффективность прививок от гриппа

Эффективность вакцины от гриппа определяется временем инокуляции. Лучше вводить её в осенне-зимний период (в районе сентября), т.е. перед началом сезона гриппа.

Значение имеет также возраст – эффективность меньше у детей до 2 лет и лиц старше 65 лет и людей с плохим состоянием здоровья. Устойчивость к вирусу растёт с каждым годом вакцинации.

Большое значение имеет набор вирусов, содержащихся в препарате.

В аптеках можно приобрести по рецепту несколько вакцин для детей и взрослых, которые действительны в течение одного сезона.

Побочные эффекты вакцины от гриппа

В большинстве случаев вакцина против гриппа хорошо переносится и не вызывает серьёзных проблем.

Люди, которым дали препарат, могут жаловаться на симптомы гриппа, то есть слабость, лихорадка и боль в мышцах. Может появиться болезненность в месте укола.

Проявления болезни развиваются в течение 48 часов после вакцинации и сохраняются до 3 дней. Исчезают самостоятельно и не требуют специального лечения.

Некоторые специалисты сообщают, что прививки от гриппа могут вызвать: отёк лица, снижение иммунитета, нарушение концентрации внимания, сна и пищеварения, синдром Стивенса-Джонсона, невропатию, паралич, понос, боль в животе и рвоту.

Прививка против гриппа – противопоказания

Вакцину против гриппа не следует назначать лицам:

• больным гриппом
• до 6 месяца жизни
• с тяжелой аллергической реакцией на белок куриного яйца (одышка, внезапный коллапс, обморок, отёк губ и языка, острая крапивница)
• с повышенной чувствительностью к любому компоненту вакцины
• с сильными симптомами после предварительного введения вакцины
• у которых после введения вакцины появились побочные эффекты, особенно которые не ограничиваются местом вакцинации
• с острыми лихорадочными заболеваниями
• с синдромом Гийена-Барре, обнаруженным в течение 6 недель после предыдущей вакцинации против гриппа

Кому нужна вакцина против гриппа

Вакцинация против гриппа рекомендуется людям подверженным заражению. Это особенно касается профессиональных групп, которые работают в больших скоплениях людей, то есть работников здравоохранения (в основном, медицинский персонал), образования, торговли или транспорта.

Вакцинация против гриппа рекомендуется жителям домов социальной помощи, домов престарелых, учреждений, обеспечивающих сопровождение, а также инвалидам, хронически больным и в пожилом возрасте.

Профилактика гриппа необходима в случае лиц, находящихся в учреждениях по уходу, в центрах по уходу и лечению, паллиативной помощи, в хосписах, лечения наркозависимости, при долгосрочной реабилитации, в психиатрической клинике и на санаторно-курортном лечении.

Против гриппа должны быть привиты люди после 55 лет, дети в возрасте от 6 месяцев до 18 лет (особенно те, которые часто болеют, пребывают в больнице, посещают детские ясли и детские сады), беременные и планирующие беременность.

Целевой группой вакцинации против гриппа являются лица, у которых высок риск развития опасных осложнений, то есть:

• хронически больные респираторными заболеваниями (особенно бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких) и кроветворной системы, сердца
• постоянно принимают препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин)
• с иммунодефицитами (в том числе лицам после трансплантации органов или тканей)
• борющиеся с заболеваниями, нарушениями обмена веществ, особенно сахарным диабетом
• с неврологическими заболеваниями, нарушающими дыхание и глотание
• с почечной недостаточностью, рецидивирующим нефротическим синдромом или заболеваниями печени

Дозировка вакцины от гриппа

Вакцина против гриппа вводится в виде внутримышечной или подкожной инъекции. Взрослые и дети старше 3 лет получают 0,5 мл препарата. Детям до 3 лет вводят половину, т.е. 0,25 мл. Если прививку делают в первый раз, необходимо ввести две дозы вакцины с интервалом в месяц, а в последующие годы уже только по одной.

Как оценивают эффективность вакцины от гриппа?

Вакцину оценивают по критериям CPMP — Комитета по патентованным лекарственным препаратам (Committee for Proprietary Medicinal Products). Комитет входит в состав Европейского агентства по оценке лекарственных препаратов (ЕМЕА), однако пользуется значительной самостоятельностью.

Собственно критерии эффективности вакцины заключаются в следующем:

• Уровень сероконверсии (процент лиц, у которых титр антител повысился более чем в 4 раза по сравнению с исходным) должен быть более 40%.
• Уровень серопротекции (процент лиц, у которых титр антител более 1:40) должен достигаться не менее чем у 70% привитых.
• Фактор сероконверсии (кратность прироста средних геометрических титров антител по сравнению с исходным) — не менее чем в 2,5 раза.

По данным исследований 70-80-х годов, выполнение данных критериев коррелирует с защитой от гриппозной инфекции.

Согласно отчету ВОЗ от 2005 года, суммирующему данные исследований инактивированных вакцин за последние 20 лет, для достижения озвученных лимитов в вакцине должно быть по 15 мкг каждого из включенных в нее антигенов.

Однако это не означает, что тот же уровень серопротекции и сероконверсии не может достигаться другими методами, например, добавлением адъюванта. Если по результатам клинических испытаний вакцины с адъювантом и сниженным содержанием антигена показали соответствие критериям, оценивающим эффект от их применения, то можно сказать, что они соответствуют критериям ВОЗ, так как критерии определяют не концентрацию антигена, а иммунный ответ на вакцину.

Коллективный иммунитет

Основным различием между вакцинами Руденко называет создание коллективного иммунитета благодаря использованию живой вакцины.

«Живая вакцина создает иммунитет в верхних воротах инфекции. Вирус попадает туда, не размножается и не передается в общество. А инактивированная создает иммунитет у привитого человека, но в верхних дыхательных путях нет иммунитета, только в крови. В результате вирус попадает туда, размножается. Он может не вызвать заболевание у этого человека, но может распространяться на других людей, особенно не привитых.

Это очень важное свойство всех живых вакцин — влияние на эпидемический процесс», — говорит Руденко. По словам собеседницы «Чердака», с 1987 по 1990 год в Нижнем Новгороде под руководством Госсанэпиднадзора СССР проходило совместное с ВОЗ, Институтом вирусологии им. Ивановского, ГИСК им. Л.А

Тарасевича и Центром по контролю и профилактике заболеваний США исследование коллективного иммунитета. Во время исследования медики вакцинировали от гриппа 12 тысяч детей

По словам собеседницы «Чердака», с 1987 по 1990 год в Нижнем Новгороде под руководством Госсанэпиднадзора СССР проходило совместное с ВОЗ, Институтом вирусологии им. Ивановского, ГИСК им. Л.А. Тарасевича и Центром по контролю и профилактике заболеваний США исследование коллективного иммунитета. Во время исследования медики вакцинировали от гриппа 12 тысяч детей.

«Половина школ прививалась живой вакциной, другая половина школ — инактивированной. В тех школах, где дети были привиты живой вакциной, заболеваемость не привитых детей и заболеваемость персонала была снижена в период эпидемии в три раза. Это пример того, что у детей после прививки создался иммунитет в верхних дыхательных путях. Даже если вирус туда попадал, он не размножался и не передавался детям, которые не привиты. Это принцип коллективного иммунитета», — сказала Руденко.

Из-за антигенного дрейфа или постепенных мутаций вируса появляются новые штаммы. И в отличие от инактивированной, живая вакцина способна защитить от них.

«Защита от дрейфового варианта строится на том, что живая вакцина стимулирует секреторный иммунитет, то есть „в воротах инфекции“, гуморальный и клеточный иммунитет. И за счет такого широкого спектра иммунного ответа и создается вот эта защита от дрейфовых вариантов», — говорит Руденко.