Вегетативные кризы, или панические атаки — симптомы

Симптомы

При данной патологии чаще всего возникает поражение только одного глаза. Глаукомоциклитический криз возникает внезапно на фоне полного благополучия. В момент приступа больные жалуются на возникновение пелены или тумана перед глазами. При взгляде на любой источник света вокруг него отмечается формирование радужной окружности. По мере прогрессирования состояния у пациента чувство выраженного дискомфорта сменяется интенсивной болью при попытке прикоснуться к окологлазничной зоне либо веку глаза, в котором возникли патологические изменения. Визуально у больного выявляется покраснение конъюнктивы и расширение зрачка. Иногда для облегчения состояния необходимо уменьшить участие глаза в зрительном акте.

Продолжительность одного эпизода нарушений может достигать одних суток. После устранения приступа все патологические симптомы нарушения у больного полностью исчезают. После этого до момента возникновения следующего криза больной чувствует себя полностью здоровым. Длительность ремиссии варьируется в широком диапазоне: от нескольких недель до нескольких лет. С течением времени патологические симптомы возникают все реже, а цвет глаз в преклонном возрасте изменяется на более светлый. В большинстве случаев глаукомоциклитический криз не сопровождается развитием серьезных осложнений, однако у больных с генетической предрасположенностью к развитию первичной глаукомы существует высокая вероятность развития прогрессирования глаукомной оптической нейропатии.

Медикаментозное лечение

Современная технология медикаментозного лечения дистонии любого типа направлена в большинстве случаев на устранение превалирующей симптоматики недуга. Это объясняется фактом неполной изученности этой болезни, а соответственно и отсутствия единого препарата для избавления от проблемы. В каждой конкретной ситуации специалист подбирает субъективно для пациента комплекс необходимых ему лекарственных средств.

Сосудистая дистония головного мозга предусматривает терапию медикаментами, которые подбираются индивидуально, в зависимости от доминирующей симптоматики:

1. Седативные вещества, транквилизаторы или антидепрессанты назначаются для снижения признаков паники, стабилизации функциональности нервной системы, повышения стойкости пациента к стрессовым ситуациям. Выбор препарата осуществляется в зависимости от состояния нервной системы больного, а также интенсивности проявлений недуга.
2. Комплексы витаминов могут быть назначены с целью общего укрепления организма человека, улучшения состояния кровеносной, сосудистой и иммунной систем.
3. При преобладающей негативной симптоматике кардиологического класса могут быть прописаны вещества, стабилизирующие артериальное давление или ликвидирующие болевые синдромы в области сердца. Зачастую рекомендуется ситуативный приём таких лекарств, в случае обострения симптоматики болезни.
4. Препараты, улучшающие кровообращение в мозговых кровеносных магистралях и сосудах всего организма. Наиболее часто с этой целью прописывают никотиновую кислоту или «Винпоцетин», положительно зарекомендовавшие себя в этой сфере, а также имеющие минимум побочных реакций.

Рекомендации по оказанию неотложной медицинской помощи при ВСК у детей на догоспитальном этапе

Ближе к практике

При симпато-адреналовом кризе:

• • необходимо успокоить ребенка, уложить в постель, обеспечить доступ свежего воздуха, объяснить больному, что криз не угрожает жизни;
• • седативная фитотерапия в виде приема внутрь настойки валерианы, боярышника или корвалола из расчета 1 капля на 1 год жизни;
• • внутрь глицин 0,1 мг (1 табл. – детям до 14 лет, старше 14 лет – глицин-форте 1 табл.);
• • при головной боли и лихорадке – внутрь ибупрофен в разовой дозе 5–10 мг/кг или ибуклин (парацетамол и ибупрофен);
• • при отсутствии эффекта — внутримышечно ввести 50% раствор метамизола (анальгина) из расчета 0,1 мл на год жизни в сочетании с 2% раствором хлоропирамина (супрастина) 0,1-0,15 мл/год, но не более 1 мл (можно использовать раствор тавегила);
• • при длительном возбуждении и признаках судорожной готовности — внутримышечно ввести 0,5% раствор диазепама из расчета 0,05 мг/кг (0,1 мл/кг) внутримышечно, но не более 10 мг (2,0 мл) однократно;
• • показаны внутрь препараты калия: либо аспаркам, либо панангин в возрастных дозировках (1-2 табл/сут);
• • при выраженном повышении АД и тахикардии препаратами первой очереди являются β-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан, индерал) в разовой дозе от 0,5 мг до 1 мг как парентерально, так и энтерально. Блокаторы β-адренорецепторов, как правило, эффективны как при симпато-адреналовом, так и при вагусно-инсулярном кризах. По-видимому, в первом случае имеет значение центральное действие – подавление симпатической активности, а также влияние на миокард – устранение тахикардии и уменьшение сердечного выброса. Во втором случае основную роль играет непосредственное действие лекарства на β-адренорецепторы сосудистой стенки, что ведет к понижению АД. Кроме того, β-адреноблокаторы устраняют чувство тревоги, страха, напряжения.

Противопоказаниями к назначению β-адреноблокаторов являются бронхиальная астма и склонность к бронхоспазмам, синусовая брадикардия, атрио-вентрикулярная блокада, сахарный диабет.

• • Если ребенок остается дома, то рекомендуются внутрь транквилизаторы (феназепам, 10-20 мг/ сут) и передача ребенка под наблюдение участкового педиатра и невропатолога.
• • Перед провоцирующими ВСК ситуациями, связанными с умственным или физическим напряжением, рекомендуется предварительный прием малых транквилизаторов в возрастных дозировках.

При вагусно-инсулярном кризе (ваготоническом):

• • уложить больного в постель горизонтально, согреть дистальные отделы конечностей, проветрить помещение, обеспечить доступ свежего воздуха, удалить резкие и неприятные запахи;
• • дать горячий чай, кофе;
• • внутрь настойка элеутерококка: 1 капля/год жизни;
• • препараты янтарной кислоты;
• • при необходимости – ввести подкожно 10% раствор кофеина из расчета 0,1 миллилитр на год жизни (0,5 мг/кг);
• • при выраженной брадикардии или некупирующемся кризе ввести внутримышечно 0,1% раствор атропина в дозе 0,05 – 0,1 мл на год жизни;
• • при выраженной тревожности, страхе рекомендуется назначение антидепрессантов (амитриптилина в дозе 0,025 – 0,05 г в сутки, азафена в дозе 0,025 – 0,05 г в сутки, имизина в дозе 0,01 – 0,02 г, но не более 0,05 г).

В случаях ВСК смешанного характера для его купирования применяют симпатолитики в небольшой дозе, β-адреноблокаторы, диазепам, тиоридазин и другие препараты, используемые при купировании вышеописанных кризов, в зависимости от выраженности симптомов раздражения симпатической либо парасимпатической нервной системы.

При обморочно-тетаническом кризе:

• • 0,5% раствор диазепама из расчета 0,05 мг/кг (0,1 мл/кг) внутривенно или внутримышечно, но не более 2,0 мл однократно и 10% раствор кальция глюконата 1,0 мл/год жизни внутримышечно или медленно внутривенно;
• • при неполном купировании судорожного состояния – 20% раствор натрия оксибутирата в дозе 50-80 мг/кг внутривенно или внутримышечно.

При мигренеподобном кризе:

• • внутримышечно ввести 50% раствор метамизола (анальгина) из расчета 0,1 мл на год жизни в сочетании с 2% раствором хлоропирамина (супрастина) 0,1-0,15 мл/год, но не более 1 мл (можно использовать раствор тавегила) и 2% раствор папаверина (0,1 мл/год жизни);
• • при проявлениях гипертензионного синдрома вводится 1% раствор лазикса (1-2 мг/кг) внутримышечно или внутривенно;
• • в случае неоднократной рвоты – церукал 0,01 мл/кг (10 мг в 1,0 мл) не более 1,0 мл;
• • при выраженных церебральных спазмах или бронхоспазме – эуфиллин 2,4% – 0,1 мл/кг внутривенно медленно.

При истероподобном кризе:

• • 0,5% раствор диазепама из расчета 0,05 мг/кг (0,1 мл/кг) внутривенно или внутримышечно, но не более 2,0 мл однократно
• • рекомендована госпитализация

Сосудистый криз лечение

В основе терапии различных видов сосудистых кризов лежит оказание неотложной медицинской помощи. При выборе лекарственных препаратов исходной точкой отсчёта является патогенез криза. Например, при развитии любого вегето-сосудистого приступа в самом его начале необходимо накапать на сахар или в воду от 20 до 25 капель Корвалола, Валокордина или Валосердина.

При ощущениях частого сердцебиения и резком повышении АД можно принять Обзидан или Анаприлин в количестве одной таблетки. А вот чтобы снять нервное возбуждение необходимо рассосать Диазепам 1-2 шт.

Больной, который страдает гипертонической болезнью, должен всегда иметь при себе препараты, предупреждающие гипертонический криз. Как правило, в качестве экстренной помощи применяют Каптоприл или Нифедипин. При этом рекомендуют таблетированный препарат рассасывать, а не проглатывать. Иногда помогают снизить АД мочегонные препараты, например, такие как Фуросемид, Верошпирон. Кроме того, на момент гипертонического приступа нельзя резко снижать давление более чем на 25% от первоначальных показателей. Также если на протяжении двух часов не удаётся самостоятельно купировать сосудистый криз с применением таблетированных средств, то вызывают бригаду скорой помощи.

Таким образом, основным моментом в лечении сосудистых кризов является своевременная помощь для предупреждения развития осложнений, так как последствия любого приступа могут быть неутешительными. Например, при церебральном варианте заболевания может развиться энцефалопатия, инсульт. При астматическом типе – сердечная астма и отёк лёгких. В других случаях – ОПН и инфаркт миокарда.

Понятие вегетативного криза и его классификация

Паническая атака – это крайняя форма проявления вегето-сосудистой дистонии (ВСД), характеризующаяся расстройствами нервной системы. По международной системе классификации патологий (МКБ) данному заболеванию присвоен код F 41.0 – паническое расстройство или, по-другому, эпизодическая пароксизмальная тревожность.

Вегетативные кризы подразделяют на несколько видов в зависимости от тяжести течения заболевания и совокупности проявляющихся признаков. По степени тяжести выделяют:

• легкие приступы, продолжающиеся не более 30 минут, сопровождающиеся небольшими, но характерными расстройствами;
• средние по тяжести состояния, длящиеся до часа, характеризующиеся множественными соматическими отклонениями с последующей астенией (нервно-психической слабостью), сохраняющейся 24 часа и днем и ночью;
• тяжелые приступы с разнообразными расстройствами, не отступающими более часа, сопровождающимися всевозможными пароксизмами и последующей астенией до нескольких суток.

Современная медицина выделяет четыре типа панических атак. Каждая разновидность отличается от другой разными симптомами вегетативного криза. Для общего представления о таких состояниях стоит рассмотреть их немного подробней. В зависимости от проявляющихся признаков выделяют:

• симпатико-адреналовый криз сопровождается появлением сильного беспокойства, неприятными ощущениями в районе сердца, учащением пульса и гипертонией (повышением артериального давления);
• вагоинсулярный криз начинается с ощущения замирания сердца, возникает слабость, появляется чувство нехватки воздуха, снижается артериальное давление;
• вегетативно-вестибулярный криз проявляется головокружениями и рвотой, возникающими в результате резких изменений положения тела: поворота головы, наклона и прочих движений;
• гипервентиляционный криз сопровождается учащением дыхания, также появляется гипертензия, головокружение, тонус мышц.

Любая паническая атака проявляется остро и неожиданно для пациента. В некоторых случаях отмечалось развитие криза ночью во сне. Однако такое состояние не считается опасным и не несет угрозы для жизни человека. Несмотря на страшную с виду клиническую картину, приступ в любом случае прекратиться и бояться его не стоит.

Что такое вегето-сосудистая дистония?

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – комплекс различных клинических проявлений, развивающихся в последствии нарушения функциональности вегетативной нервной системы тех или иных органов (в основном сердца и сосудов) и систем организма.

Другие наименования ВСД – вегетативная дисфункция, нейроциркуляторная дистония (НЦД).

Как работает вегетативная нервная система?

Чтобы было проще разобраться в данном понятии, следует отметить, что вегетативная нервная система (ВНС) является автономной частью нервной системы организма, центр которой находится вдоль позвоночника. ВНС состоит из 2х условных механизмов (отделов), контролирующих работу органов – симпатический и парасимпатический. Оба отдела ВНС, благодаря присутствию нервных клеток в каждом органе и системе, регулируют их функциональность, например, вызывают позывы к дефекации или мочеиспусканию, чувство голода, тошноты, усиленное или замедленное сердцебиение, повышение или уменьшение артериального давления, желание спать или отсутствие сна, дыхательные процессы, выработку инсулина, адреналина, серотонина и т.д.

Симпатический отдел отвечает за активацию всех процессов, а парасимпатический за расслабление или отдых тех или иных органов.

Как это работает? Человек проголодался, идет сигнал к вегетативной нервной системе, человек употребляет пищу, при этом рецепторы об это сообщают опять ВНС, та посылает сигнал к поджелудочной железе, которая вырабатывает сок, необходимый для переработки пищи. После необходимой порции сока, когда пища переработана, желудок сообщает об этом ВНС, а та «говорит» об этом поджелудочной, которая прекращает выработку сока, далее по мере прохождения пищи по ЖКТ, весь процесс регулируется, заканчивая позывам к дефекации. Таким образом, вегетативная нервная система постоянно регулирует работу всего организма в целом, то активируя то деактивируя работу каждого из органов, в автоматическом режиме. Благодаря этим механизмам, человеку не нужно думать — как дышать, или выработать сок поджелудочной, или повысить температуру тела, если внутрь попала инфекция, как поднять руку или согнуть ногу, расширить зрачок при темноте или сузить при ярком свете и т.д.

Когда в виду различных патологических факторов происходит сбой в работе вегетативной нервной системы, нарушается баланс между симпатическим и парасимпатическим отделом ВНС, человек ощущает различного рода симптоматику, причем на том уровне или органе, где произошло нарушение

Важно отметить, что орган на самом деле может и не болеть, теряется лишь его связь с нервной системой, в связи с чем, нарушается нормальное функционирование органа/системы

Таким образом, если говорить простым языком, то вегето-сосудистая дистония – собирательное наименование различных клинических проявлений (симптомов), возникших из-за нарушения в работе центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы (ВНС). Более того, нужно понимать, что, например, повышенное артериальное давление при ВСД не связано с гипертонией, а проявляется из-за нарушения в работе вегетативной нервной системы на уровне сердечно-сосудистой системы, точно также и сердечные боли. Но, если ВСД не лечить, и не уделить должного внимания, она может привести к реальным заболевания тех или иных органов – ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонической болезни другим заболеваниям тех или иных органов/систем.

Врачи отмечают, что вегето-сосудистая дистония чаще всего наблюдается у детей (в 25-80%),чаще всего в возрасте 7-8 лет или подростков, причем преимущественно женского пола, и в городской среде проживания. Данный возраст как раз припадает на переходные периоды, возможно стрессовые, когда ребенок из детского сада переходит в первый класс школы, а также выпуска из школы и учебы в высших учебных заведениях. ВСД все чаще встречается и у взрослых, что также обусловлено современными, часто негативными новостями в СМИ, а также часто непредсказуемым «завтрашним днем».

ВСД. История и современность

Нельзя не упомянуть интересный факт, о котором возможно многие люди не знают, что диагноз ВСД, на самом деле, ставился только жителям СССР, хотя и на сегодняшний день некоторые врачи его употребляют. Об этом свидетельствует и отсутствие данного заболевания в международной классификации болезней (МКБ-10), т.к. подобного рода заболевания в Европе и Америке не существует.

Диагностика

Диагностировать паническую атаку достаточно сложно. Даже опытный врач, наблюдая приступ, не всегда может сказать, какое состояние развивается у пациента. Чтобы это подтвердить потребуется провести разноплановое обследование, включающее медицинский осмотр, проверку рефлексов, электрокардиограмму, измерение пульса, давления и многое другое. Только после получения результатов можно подозревать у человека вегетативный криз. С точностью установить диагноз можно только по завершении приступа, исключив следующие заболевания и состояния:

• отклонения в работе сердца – может потребоваться суточный кардиомониторинг, ЭКГ под нагрузкой, а также УЗИ сердца,
• инсульт, опухоли мозга – выполняют компьютерную либо магнитно-резонансную томографию,
• сосудистый криз (мигрень) – энцефалография, компьютерная томография,
• бронхиальная астма – проводят дыхательные тесты, кожные пробы на выявление аллергической реакции,
• внутреннее кровотечение – требуется УЗИ брюшной полости и органов малого таза,
• гипертонический вегетативный криз – компьютерная томография или МРТ,
• психические отклонения – осмотр психотерапевта.

L o a d i n g . . .

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

ответ:

После исключения перечисленных заболеваний диагноз вегетососудистый криз ставится, если установлено, что пик приступа наступает через 10 минут от его начала и состояние сопровождается сильными эмоциями в виде тревоги или глубинного страха. Диагноз может устанавливаться в случае неспецифических панических атак, сопровождающихся нарушениями зрения, слуха, судорогами, нарушениями движений. Если паника развилась только 1 раз, такое состояние не считают признаком заболевания.

Иногда панические атаки диагностируют у детей. Они могут быть спровоцированы различными психотравмами или стрессовыми ситуациями. Чаще всего кризы у ребенка возникают на фоне семейных ссор.

Важно: Семейные проблемы могут навсегда оставить след на детской психике

Понижение уровня гормона

Колебания количества адреналина в сторону уменьшения также крайне нежелательно. Нехватка гормона приводит к:

• депрессии, апатии;
• понижению артериального давления;
• постоянным чувствам сонливости и усталости;
• мышечной вялости;
• ослаблению памяти;
• ухудшенному пищеварению и постоянной тяге к сладкому;
• отсутствию каких-либо реакций на стрессовые ситуации;
• перепадам настроения, сопровождающимся непродолжительными положительными эмоциями.

Недостаток адреналина в крови вызывает депрессивные состояния

В качестве отдельной эндокринной патологии пониженное содержание эпинефрина не выделяется и наблюдается в таких ситуациях:

• при прохождении лекарственной терапии Клонидином для понижения артериального давления;
• почечных патологиях;
• обильном кровотечении;
• анафилактическом шоке;
• сахарном диабете.

Недостаточная выработка адреналина препятствует концентрации эмоциональных и физических сил человека в момент экстремальных ситуаций.

Причина появления криза и общие симптомы

Как уже неоднократно говорилось в предыдущих статьях, основная причина развития вегетососудистой дистонии, во время которого и протекают различные кризы, это прежде всего стрессы и психологические отклонения. Любой вегетативный криз проявляется неожиданно и резко, однако не несёт угрозы для жизни человека. И это первое что нужно усвоить пациенту, который страдает данным недугом. Несмотря на всю клиническую картину и какой бы страшной она ни была, запомните одно правило – от панической атаки никто не умирает.

Что провоцирует появление криза?

• Длительное пребывание на солнце;
• Психотравмирующая или эмоциональная нагрузка;
• Резкое изменение погоды;
• Приём алкоголя;
• Предменструальный период;
• Большая физическая нагрузка;
• Гормональный сбой;
• Постоянные стрессы;
• Эндокринные болезни;
• Наследственная склонность;
• Нарушения в работе сосудов и сердца;
• Долгий приём лекарств;
• Социальные причины.

Стоит отметить, что панические атаки делятся на три степени тяжести:

• Лёгкая. Длится от 10 до 15 минут, симптомы проявляются в минимальном количестве.
• Средняя. Во время приступа наблюдается несколько симптомов ВСД (так сказать, смешанный тип), вегетативный криз длится до 30 минут. После него, пациенту приходится тратить около суток, чтобы восстановиться.
• Тяжёлая. Проявляется частыми приступами, симптомы ВСД наблюдаются в большом количестве, в частности подёргивание конечностей и судороги. Как правило, человек на протяжении нескольких дней чувствует слабость, что, конечно же, мешает вести привычный и полноценный образ жизни.

Наиболее яркое проявление симптомов называется вегетативным кризом или паническими атаками, так как основная причина заключается в каких-то страхах и тревогах. Дело в том, что человек не может проконтролировать свои глубинные эмоции, которые скрыты на подсознательном уровне, из-за чего кризы проявляются неожиданно для пациента. Но если вам удастся выявить их, вы сделаете половину дела, так как сможете бороться со страхами и излечиться от болезни.

Общие симптомы

• Сильная пульсация и дрожь в теле, сердце бьётся очень часто;
• Боязнь задохнуться, нехватка воздуха, дыхание поверхностное, вдох прерывистый, учащённый. Человек старается глотать воздух, а не дышать им;
• Ощущение мурашек по лицу, телу, рукам и ногам;
• Дрожание конечностей, чрезмерный пот и озноб;
• В глазах темнеет, ощущается слабость, головокружение, шум в ушах;
• Судорожное подёргивание конечностей тела;
• Неприятные ощущения в грудной клетке;
• Человек становится раздражительным по любому поводу, так как различные страхи не дают ему эмоционального покоя и постоянно находится в психологическом напряжении;
• Может появиться боль в животе, он постоянно урчит;
• Возникновение мигрени или просто сильная головная боль;
• Чувство тошноты в неудобной ситуации для пациента.

В этом разделе также стоит вкратце коснуться темы разновидностей кризов. Среди прочего, современная медицина выделяет четыре основных типа:

• Симпатико-адреналовый. Симпато-адреналовый криз и его симптомы, наблюдаются в тех случаях, когда у пациента ведущим становится симпатический отдел нервной системы. В этом случае возникает сильное беспокойство, неприятные ощущения в области сердца, проявляется избыточное чувство тревоги, повышается давление, холодеют ноги и руки, появляется учащённый пульс, головокружение;
• Гипервентиляционный. Начинается с увеличения частоты дыхания и ощущения, что не хватает воздуха. Как итог, в теле происходит потеря большого количества углекислого газа, что приводит к появлению повышенного давления, головокружению, напряжению мышц. Стопы и кисти становятся холодными на ощупь или влажными;
• Вагоинсулярный. Этот тип криза наблюдается в тех случаях, когда  преобладает над симпатическим. В итоге приступы начинаются с того, что сердце как будто замирает, появляется слабость, нехватка воздуха, головокружение, тошнота. Как результат, снижается артериальное давление, пульс становится реже, увеличивается перистальтика кишечника и потливость. Чтобы вернуться в нормальное состояние, пациенту чаще всего требуется горизонтальное положение тела, а рвота иногда может не принести облегчения;
• Вегетативно-вестибулярный. Этот вегетативный криз возникает чаще всего из-за резкого изменения положения тела или при резких поворотах головы. Основные симптомы – рвота, тошнота, головокружение.

Симптомы

Вегетососудистый криз, как правило, впервые проявляется у больных в возрасте 20-35 лет. В большинстве случаев от патологии страдают женщины в силу присущей слабому полу психоэмоциональной неустойчивости. В последнее время припадки вегетососудистой дистонии стали часто диагностироваться и у мужчин. Данный факт обусловливается возрастающей социальной напряженностью вследствие постоянно изменяющихся экономических условий жизни населения.

Более половины проявлений клинической картины заболевания составляют вегетативные симптомы, остальная доля признаков недуга характеризуется эмоционально-аффективными расстройствами. Прогноз лечения формируется с учетом выявленных особенностей каждого отдельного клинического случая. В зависимости от выраженности симптомов патологии вегетососудистый криз принято делить на следующие виды:

1. симпатико-адреналовый;
2. вагоинсулярный;
3. смешанный.

Симпато-адреналовый криз

Подобные приступы часто возникают у людей, страдающих от угнетенного состояния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Во время криза такие больные испытывают внезапное повышение артериального давления с последующим нарушением сердечного ритма. Как следствие, у пациентов с симпато-адреналовой формой атак нередко наблюдается церебральный сосудистый криз. Следует сказать, что данная форма патологии, как правило, проявляется в середине дня или ночью. Помимо этого, симпато-адреналовый вид характеризуется следующими симптомами:

• сильной пульсирующей головной болью;
• учащенным сердцебиением – тахикардией;
• повышением температуры тела;
• резким адреналиновым выбросом;
• бледностью кожных покровов;
• онемением;
• тремором конечностей;
• ощущением тревоги и страха;
• повышением уровня глюкозы, количества лейкоцитов в крови.

Вагоинсулярный криз

Данный вид вегетососудистого припадка начинается с активизации парасимпатического отдела нервной системы. Больной испытывает внезапные перебой в работе сердца, возможно ощущение «замирания» в области грудной клетки. Во время вагоинсулярного приступа ВСД замедляется сердечный ритм, снижается артериальное давление, что нередко провоцирует гипотонический криз.

У пациентов отмечается изменение кожных покровов гиперемического характера, интенсивная работа сальных и потовых желез. Больные часто жалуются на избыточное газообразование, повышенную перистальтику кишечника. После окончания вегетососудистого приступа пациенты в течение нескольких дней чувствуют выраженную мышечную слабость, разбитость. При вагоинсулярном кризе также могут наблюдаться следующие симптомы:

• ощущение нехватки воздуха, удушье;
• головокружение;
• позывы к дефекации;
• пульсация в голове;
• обморочное состояние;
• затрудненное дыхание;
• боли в желудке.

Смешанный

Данный вид вегетососудистых кризов характеризуется сочетанием симптомов предыдущих типов атак. При этом вместе с вегетативными пароксизмами у больных наблюдаются глубокие психоэмоциональные расстройства, связанные с дисфункцией гипоталамуса и резким адреналиновым выбросом. По этой причине смешанную форму приступа сложно диагностировать вследствие ее сходства с диэнцефальным кризом ВСД. Терапия болезни затруднена из-за полиморфности ее проявлений. Как правило, назначается симптоматичная лечение. На психосоматическом уровне данный вид патологии проявляется:

• дезориентацией;
• страхом потерять разум или совершить неправомерный поступок;
• деперсонализацией;
• сильным страхом смерти.