Виды зубных пломб

Какие материалы для пломб лучше

Светоотверждаемые композиты — наилучший вариант для людей, которые хотят получить долговечный результат и эстетичный внешний вид. Амальгама токсична и сложна в применении, поэтому от нее отказались сами стоматологии. Пластмасса часто приводит пульпиту и периодонтиту.

Химические композиты и цементы дешевы, но не так хороши, как светоотверждаемые композиты. Такое вещество имеет смысл выбирать, если денег нет совсем и выбора нет. Недостатком изделия является короткий срок службы, до 5 лет, или меньше, если внутри продолжит развиваться кариес. В итоге потребуется повторное лечение, которое будет стоить намного дороже, если коронка разрушится или разовьется пульпит.

Светоотверждаемые композиты хорошего качества не темнеют со временем, поэтому используются для восстановления резцов, к таким материалам можно отнести Esthet•X HD. Для лечения моляров можно взять вариант подешевле, например, Filtek.

Обработка каналов

При глубоком лечении отдельного внимания заслуживает пломбирование зубных каналов. Для этого пульпу, заполняющую его, полностью удаляют, стенки тщательно зачищают и шлифуют. Этот процесс может растянуться на несколько походов к врачу и потребовать установки временной пломбы.

После обработки полости антибактериальными составами производится ее заполнение пломбировочной массой. При качественном выполнении работы, рентгеновский снимок должен показать 100% заполнение всей полости.

• Депофорез позволяет качественно стерилизовать полость зубного канала при наличии трещин, патологических полостей и искривлений. Стерилизующий препарат вводится с помощью специального инструмента, проникающего в самые недоступные участки канала.
• Заполнение гуттаперчей (холодным или горячим методом) — простое и надежное решение для пломбирования каналов стандартной формы.
• Мумификация — введение ударных доз антисептика в область пульпы, что полностью исключает вероятность воспалительного процесса.
• Ретроградное пломбирование применяют при наличии специального пистолета с насадкой, которые дают возможность более качественного заполнения полости.

Композитные материалы химического отверждения

Материалы химического отверждения полимеризуются в результате соединения и реакции химических компонентов. Смесь компонентов происходит непосредственно перед пломбированием зуба.

Стеклоиономерный цемент смешивается с водным раствором полиакриловой кислоты и закладывается в полость зуба. Процесс отверждения длится не более семи минут, за это время специалист должен успеть сформировать поверхность зуба и максимально сделать форму естественной.

Стеклоиономерный цемент

Окончательно пломбы химического отверждения завершают формирование своей структуры через две недели. После этого времени на пломбу можно давать максимальную нагрузку.

Пластмассовые пломбы

Прорывом в стоматологии стало появление пластмассовых и композитных пломб. Большинство пластмасс для пломбирования созданы на основе соединений акриловой кислоты. Материал отличается высокой механической прочностью, что обеспечивает долговечность пломб при условии их грамотной постановки. К достоинствам можно также отнести возможность подобрать материал по цвету. В ряде случаев после шлифовки и полировки пластмасса может быть неотличима по внешнему виду от здоровой эмали.

Но недостатков у пластмассовых пломб множество. В ходе полимеризации образуется огромное количество микроскопических пор, что в дальнейшем становится причиной развития вторичного кариеса. Пористая поверхность является отличной основой для размножения микроорганизмов, которые способствуют развитию целого ряда заболеваний полости рта. Эстетические достоинства также довольно быстро сходят «на нет»; материал имеет свойство темнеть, особенно – под действием пищевых красителей и никотина. Серьезным недостатком является токсичность акриловых пластмасс. Агрессивное химическое соединение воздействует на пульпу. Если пломба установлена на зуб, из которого предварительно не удален нерв, то даже при наличии качественной изолирующей прокладки из цемента весьма высока вероятность развития пульпита.

Значительно меньше недостатков у двухкомпонентных («паста – паста») композитных материалов на основе эпоксидных смол. Токсичность состава имеет место, но она не так ярко выражена, как у акриловых полимеров. Истираются пломбы из композитов еще медленнее, но хрупкость несколько выше. Они отлично подойдут, например, для заполнения дефекта на жевательной поверхности коронки, но режущий край ими восстанавливать не рекомендуется.

Особенности пломбирования передних зубов

Передние зубы, резцы, отлично видны при разговоре или улыбке, что вынуждает тщательно подходить к выбору пломбы на передний зуб. Она должна отвечать следующим требованиями:

• отличаться стойкостью по отношению к жидким и твердым пищевым продуктам, а также к действию зубных паст, даже абразивных;
• обеспечивать стабильность формы и цвета, хорошее прилегание к стенкам;
• для защиты пульпы от температурного воздействия иметь низкую теплопроводность;
• обладать биологической совместимостью с тканями;
• отличаться длительным сроком службы.

Лучший вариант пломбы для пломбирования фронтальных зубов

Наиболее оптимальным материалом для установки пломбы на передний зуб является светоотверждаемый композит. Его преимущества:

возможность затвердевания только под воздействием определенного излучения позволяет врачу не спеша и более тщательно совершать манипуляции;
индивидуальный подбор оттенка, что особенно важно для зубов передней группы;
высокая степень прочности и пластичности, благодаря которым удается восстанавливать форму зуба при его сильном разрушении;
высокая полируемость;
продолжительный срок службы, превышающий 5 лет.

При этом компоненты светоотверждаемой пломбы являются нетоксичными, безопасны даже для детей.

Подготовка к установке

Подготовка к установке пломбы на передний зуб включает

• Профессиональную чистку, которая устраняя мягкий и твердый зубной налет, обеспечивает максимально качественный результат лечения;
• Использование анестетиков. Способ введения препарата, его дозировка подбираются индивидуально с учетом характера процесса, объема предстоящих манипуляций, физиологических особенностей организма пациента.

Установка: основные этапы

Основные этапы пломбирования зубов фронтальной зоны:

1. Устранение с помощью бормашины тканей, пораженных кариозным процессом. Такие участи подлежат удалению, поскольку являются источником инфекции и могут способствовать ее распространению, развитию осложнений.
2. Изолировав пораженный участок от слюны, специалист проводит обработку кариозной полости антисептическими средствами, а затем – адгезивными, позволяющими обеспечить максимально прочную фиксацию пломбировочного материала. При глубоком кариесе на дно кариозной полости может быть установлена прокладка, способствующая восстановлению дентина.
3. Непосредственно пломбирование. Воспользовавшись фотокомпозитным материалом, врач послойно заполняет им дефект, периодически для отвердения направляя на пломбу поток ультрафиолетового света.
4. Пломба шлифуется и полируется.

Замена пломб

Поводом для замены пломб являются такие предпосылки:

• Разгерметизация пломбы. При этом в микропоры начинает попадать слюна, содержащая патогенные микроорганизмы, что способствует развитию вторичного кариеса.
• Усадка материала, что может привести к нарушениям прикуса или появлению микротрещин.
• Ситуация, когда пломба установлена без учета правильной анатомии поверхности зуба.
• Ухудшение эстетики, изменение цвета, отсутствие блеска.

Возможные осложнения

Среди возможных осложнений после пломбирования указываются болевые ощущения, которые носят временный характер и не нуждаются в проведении корректирующих мероприятий. Однако перепломбировка потребуется в таких случаях:

• Аллергическая реакция на компоненты пломбы. Чтобы избежать негативного развития ситуации, нужно отдавать предпочтение максимально качественным материалам;
• Отлом и выпадение пломбы, что обычно случается во время жевания и может быть обусловлено, как чрезмерной нагрузкой, так и погрешностями при проведении лечения;
• Травматический пульпит, если врач в результате своих действий повредил пульпу;
• Вторичный кариес, который также может быть обусловлен неграмотными действиями специалиста.

Сколько стоит поставить пломбу на передний зуб

Чтобы поставить качественную и незаметную пломбу на передний зуб, не стоит выбирать наиболее дешевый вариант. Такая пломба со временем может потемнеть и будет отличаться от натуральных зубов. Менее продолжительным окажется и срок ее службы. Поскольку со временем придется повторно обращаться к стоматологам, в долгосрочной перспективе экономии достичь не удастся.

Стоимость лечения зависит также от глубины кариозного поражения, вовлечения в него каналов зуба, выбранного способа обезболивания. Если Вы рассчитываете качественно провести такую процедуру, при этом избежать излишних расходов, воспользуйтесь услугами клиники Smile Symphony.

Для чего нужна пломба?

Обращение к стоматологу из-за кариозного воспаления приводит к установке временной, а затем постоянной пломбы. Степень развития кариеса зависит от наличия благоприятных для размножения бактерий факторов.

Это:

• неэффективная гигиена полости рта.
• несбалансированный рацион питания: избыток углеводов и нехватка овощей;
• гиповитаминоз;
• низкая насыщенность воды фтором, кальцием, фосфором;
• следствие перенесенного в детстве рахита;
• ослабление иммунитета;
• заболевания ЖКТ.

Наличие данных причин приводит к разрушению зубов, пораженных кариесом. Болезнь лечат, удаляя пораженные участки и замещая потерянные части зубного материала пломбами.

Некариозные повреждения

Некариозные разрушения — заболевание без симптомов кариеса. По внешнему виду болезнь напоминает сколы эмали. Причины некариозного разрушения не известны и изучаются учеными. Методика лечения та же, что и при терапии кариеса —  чистка и пломбирование пораженного места.

Пломбирование каналов

Пломбирование каналов практикуют при терапии пульпитов, где основная задача — абсолютно герметичное блокирование канала. В противном случае инфекция проникает в канал, что приводит к возобновлению воспалительного процесса.

Уход за зубами при пломбировании

Чтобы запломбированный моляр больше не доставлял болевых ощущений, недостаточно качественно поставить пломбу на зуб, необходимо еще и соблюдать правила ухода за ним. При пломбировании нужно:

• Не реже одного раза в полгода посещать стоматолога.
• Следить за гигиеной полости рта.
• Не употреблять твердую, горячую и холодную пищу сразу после лечения.
• Устранить вредные привычки, увеличивающие нагрузки на зубы (грызть ногти, скрежетать зубами).
• Не увлекаться сладкой пищей.

Пломбирование зубов – это эффективный способ восстановления формы и функции моляров, который применяется при лечении многих заболеваний. Срок службы пломбы существенно зависит от качества ее установки, поэтому пломбирование лучше производить в хорошо зарекомендовавших себя клиниках, в которых работают стоматологи высокой квалификации.

Боль после пломбирования каналов зуба

Боль после пломбирования каналов зуба – нередкое явление. Она может появляться при смыкании челюстей или надавливании. Обычно длится не более недели.

Другой более серьезной причиной может быть ошибка при пломбировании. Стоматолог мог случайно оставить фрагмент инструмента в канале или не запломбировать канал полностью. В таком случае его придется перелечивать.

Если же причина не в этом, то нужно установить, нет ли у пациента аллергии на медикаменты или пломбировочные материалы.

Пломбирование корневого канала – более сложная и ответственная процедура, чем создание обычной пломбы. Врачу необходимо обеспечить хороший доступ к каналу, чтобы иметь возможность его обследовать. Перед процедурой делается обезболивающий укол. Для комфорта пациента, врач с помощью специального препарата сделает и сам укол безболезненным.

Для определения длины и формы канала делается рентгеновский снимок. Это позволяет хорошо обработать, а затем полностью запломбировать отверстие. Некачественное пломбирование каналов зуба может привести к серьезным осложнениям, и в частности к периодонтиту – хроническому инфекционному процессу в верхушке корня. Последствие этих осложнений – дорогостоящее лечение, а возможно и потеря зуба. Длительность и сложность пломбирования зубов зависят от стадии развития болезни.

Разновидности пломб в зависимости от материала

Если разбираться в теме максимально подробно, можно выделить десятки уникальных названий. Но некоторые составы отличаются только соотношением компонентов, поэтому больше принято делить их на группы.

Амальгамовые

Пломба состоит из сплава ртути, серебра, олова и цинка. Этот медицинский металл абсолютно безопасен для здоровья человека, а изделия из него отличаются следующими положительными качествами:

• Металлические вкладки одновременно прочны и пластичны, поэтому такие пломбы лучше ставить на жевательные зубы. Материалу легко придать нужную форму, и нагрузка на челюсть будет распределена равномерно.
• У материала однородная текстура. Чтобы поверхность пломбы была гладкой, ее даже необязательно полировать.
• Металл не подвержен стиранию. По этой причине срок службы пломбы на зубе достигает десяти лет и больше.
• Несмотря на ртуть в составе, сплав совершенно безопасен. Даже если пломбировать весь ряд, количество вредного металла все равно не превысит допустимой нормы.

На фото амальгамовые пломбы на зубах

Пластмассовые

Такие пломбы делают из полимера под названием акрил. Обычно его используют в протезировании из-за схожести с натуральной эмалью и сравнительно низкой цены. На этом преимущества заканчиваются.

На фото пластмассовая пломба

Часто изделия применяют как временную меру, если на более совершенный вариант просто не хватает средств. Во всем остальном пластмассовые пломбы проявляют себя не с лучшей стороны. Материал быстро стирается. На молярах он сохраняется всего на несколько месяцев.

Такая особенность пластика влияет и на внешний вид пломбы. Даже если в течение всего срока службы она «ведет себя» превосходно, постоянно носить ее все равно не получится. Материал для пломб имеет свойство желтеть, что будет заметно всем окружающим, когда вы смеетесь.

Керамические

Такая пломба немного напоминает коронку, но больше она известна под названием вкладка для зуба. У материала есть несколько преимуществ над остальными вариантами:

• Он выглядит очень естественно, ведь полностью повторяет цвет и текстуру натуральной эмали. Из-за этой особенности подобным образом пломбируют даже резцы и клыки.
• По прочности керамику можно сравнить с защитным слоем нашей эмали. При травмах в области челюсти материал гораздо чаще выпадает, а не ломается.
• Материал не подвергается усадке и стиранию при жевании. Поэтому такие пломбы отлично подходят для восстановления жевательной функции и внешнего вида моляров.

На фото керамическая вкладка

Фотополимерные

Сюда можно отнести сразу несколько композиционных составов. Все их объединяет то, что материал помещается в корневой канал в жидком виде и застывает уже внутри. Полимеризация таких веществ происходит под действием ультрафиолетового излучения.

Из-за хорошей прочности световые пломбы можно устанавливать на жевательные зубы. В первое время они подвергаются усадке. Композиты, из которых состоит изделие, хорошо повторяют внешний вид зубок. На фото и в живой жизни они незаметны. После затвердевания у материала очень плотная текстура, что защищает от скопления отложений и развития бактерий.

На фото световая пломба

На данный момент композитная пломба используется в стоматологии активней всего. При большом количестве преимуществ у нее еще и приемлемая цена. Поэтому не только стоматологи, но и сами пациенты, часто останавливают свой выбор именно на этом варианте.

Стеклоиономерные

Стеклоиономерные и композитные пломбы можно объединить в одну группу. Оба материала в стоматологи называют цементами из-за того, что они затвердевают уже после закрытия корневого канала.

Особенно популярен данный материал в детской стоматологии. Иногда им пломбируют жевательные зубы даже без расширения корневого канала просто для того, чтобы остановить развитие кариеса. С этой же целью стеклоиономерные изделия иногда ставят под зубной мост или фарфоровую коронку.

На фото стеклоиномерные пломбы

Особой прочностью цементные пломбы на зуб не отличаются. Служат они в среднем несколько лет и могут сломаться из-за сильного механического воздействия.

Как устанавливают пломбу?

Пломбы бывают:

• временные
• постоянные

Временную пломбу ставят после депульпации — удаления нерва и пломбирования каналов. Она необходима для закрытия полости зуба на то время, пока в тканях закончатся все постпломбировочные процессы и выйдут маслянистые вещества из пломбировочных материалов. Читайте больше — Временная пломба: зачем её ставят и сколько она прослужит

Временную пломбу используют также при лечении периодонтита, когда канал временно заполняют специальным лекарством.

Постоянные пломбы используют при лечении поверхностного, среднего и глубокого кариеса, а также для восстановления зуба после лечения пульпита и периодонтита. Пломбы могут помочь при травме зуба, сколе, частичном разрушении и других повреждениях.

Установка постоянной пломбы проводится в несколько этапов:

• Обезболивание. Показано при значительном поражении пульпы. Не требуется при лечении поверхностного кариеса.
• Удаление пораженной эмали и дентина бормашиной или лазерной установкой.
• Если инфицирована пульпа, в полость зуба кладут лекарство и устанавливают временную пломбу.
• Установка постоянной пломбы.
• Сошлифовывание поверхности для нормального смыкания зубов.
• Пломбу покрывают защитным лаком.

Любое лечение в клинике начинается с диагностики и установки диагноза. Если зуб живой, то есть ранее у него не был удален нерв, обязательно используют анестезию. Доктор мажет место вкола специальным обезболивающим гелем или наносит спрей – это аппликационная анестезия. После этого производят укол – это более глубокая (проводниковая или инфильтрационная) анестезия.

Когда лекарство подействует, стоматолог с помощью боров формирует полость для пломбировки, выравнивает края, убирает размягченные и инфицированные ткани зуба. В своей работе доктор использует различные приспособления: матрицы, штрипсы, клинья и раббердам.

Полость необходимо просушить, обезжирить и покрыть специальным составом – бондом. Очень часто при пломбировании возникает необходимость использования так называемой прокладки. Это специальный материал, который вводится в полость между собственными тканями зуба и устанавливаемой пломбой. Прокладка по своему назначению может быть лечебной и изолирующей.

После нее врач начинает непосредственно формировать пломбу, послойно нанося слой за слоем композит, который несколько раз отверждают с помощью специальной полимеризационной лампы. Предварительно дантист подбирает наиболее подходящий цвет пломбировочного материала, сравнивая его с естественным цветом зубов.

Сформировав форму зуба, врач обязательно должен выполнить бугорки, бороздки и фиссуры жевательных зубов и в точности повторить форму фронтальных резцов. По окончании работы производится шлифовка и полировка пломбы. Доктор проверяет – не мешает ли она при накусывании.

Вся процедура длится 15-20 минут в зависимости от степени кариозного поражения.

После процедуры пациенту в течение суток стоит воздержаться от употребления красящих веществ – кофе, чая, ягод, компотов, особенно, если пломбировали зуб в области улыбки. Дело в том, что окончательное затвердение пломбы происходит еще несколько часов после установки, и она может накапливать красящие вещества.

Виды постоянных пломб

Выполнение зубом своих природных функций во многом зависит от структуры пломбы. Современная стоматология использует различные материалы для пломбирования зубов:

• металлические сплавы;
• цемент;
• керамику;
• композиты;
• пластмассу;
• полимеры.

Материалы отличаются различными техническими характеристиками: составом, прочностью, консистенцией и скоростью застывания.

Металл

Наиболее прочный материал для изготовления пломб – металл. В качестве металлического пломбировочного материала используется золото или амальгама, представляющая собой сплав металлов (олова, серебра, меди) с ртутью.

Помимо высокой прочности эти сплавы влагостойкие и не подвержены коррозии. Но в последние годы их реже стали применять в стоматологии из-за некоторых недостатков.

Самые существенные недостатки этого материала – токсичность и высокий коэффициент расширения. Причем расширяется материал уже после установки, что часто приводит к образованию сколов либо появлению болезненных ощущений на протяжении длительного времени после процедуры пломбирования. К тому же цвет амальгамы отличается от цвета зубной эмали, поэтому ее чаще используют для пломбирования под коронками.

Цемент

Один из самых дешевых пломбировочных материалов – цемент. Существует несколько видов цементных пломб:

1. Цинк-фосфатные, основу которых составляют алюминий, кремний, оксид магния, цинка, ортофосфорная кислота. Один из самых дешевых и легко устанавливаемых материалов. К минусам этого вида относят: низкую прочность, неплотное прилегание к стенкам зуба. В образовавшийся зазор попадают остатки пищи, что ведет к развитию вторичного кариеса.
2. Силикатные – характеризуются выделением ионов фтора, предотвращающих повторное поражение кариесом. Но выделяемая материалом фосфорная кислота действует разрушительно на пульпу. Поэтому между пульпой и пломбой помещают прокладку.
3. Стеклоиномерные, с высоким содержанием фтора и гораздо плотнее прилегающие к стенкам зуба. Этот материал используется для пломбирования детских молочных зубов. Минус таких пломб – непрочность и не эстетичность, так как цвет пломбы отличается от естественного цвета зубной ткани.

Все цементные пломбы недолговечны. Так как материал застывает довольно быстро, врач должен успеть поместить его в полость зуба в течение нескольких минут.

Пластмасса

Пластмассовые пломбы производятся на основе акрилоксида либо карбодента.

Акрилоксидные пластмассы довольно прочные, но способны выделять токсичные вещества, что в результате ведет к развитию воспалительного процесса под пломбой.

Карбодентовые изделия имеют пористую структуру и невысокую степень токсичности. Но этот материал непрочный и со временем темнеет.

К тому же, пластмассовые пломбы со временем стираются и становятся меньше. В результате зубная ткань постепенно разрушается.

Полимеры

Для пломбирования зубов стоматологи применяют самые современные материалы, в том числе фотополимеры. Этот материал представляет собой пастообразную смесь. Для затвердевания пломбы используется ультрафиолетовая лампа. Это дает возможность стоматологу не торопясь сформировать нужную форму пломбы. После установки достаточно лишь отшлифовать пломбу.

Немалое достоинство этого материала в том, что можно подобрать пломбу, совпадающую по цвету с зубной эмалью. Благодаря этому можно устанавливать фотополимерные пломбы на фронтальную группу зубов. Срок эксплуатации таких пломб – около 5 лет. Затем они подлежат замене.

Керамика

Один из самых дорогостоящих стоматологических материалов, используемых для пломбирования зубов – керамика.

К основным преимуществам керамического материала относят:

• высокую прочность;
• долгий срок службы (20-25 лет);
• устойчивость к перепадам температуры и красителям;
• максимальную приближенность к натуральному цвету и структуре зубной эмали;
• не подверженность усадке;
• гипоаллергенность.

Единственный недостаток керамических пломб – высокая стоимость.

Композиты

Одни из лучших видов пломб в бюджетном ценовом сегменте – композитные. Состоят из смеси нескольких компонентов (смолы, стекла и пр. веществ). Прочность пломбы зависит от правильности проведения процедуры смешивания всех элементов.

Пластичность материала позволяет врачу использовать столько времени, сколько нужно для формирования пломбы. После затвердевания материал шлифуют и полируют.

Но композитом невозможно пломбировать дальние коренные зубы из-за сложности полимеризации при использовании ультрафиолетовой лампы.