Простатит

3 Медикаментозное лечение

Болезнь хорошо поддается медикаментозному лечению на ранних стадиях развития. Терапия препаратами должна быть комплексной. Для используются следующие средства:

• антибиотики;
• альфа-адреноблокаторы;
• гормональные;
• миорелаксанты;
• стимулирующие иммунитет препараты;
• ректальные свечи.

Препараты назначаются для каждого человека индивидуально. Врач учитывает особенности организма, характер воспалительного процесса и гормональный фон. Самостоятельное лечение болезни не даст положительных результатов. Это приведет к развитию хронической формы, которую устранить гораздо сложнее.

3.1 Антибиотики

Лечение простатита в первую очередь осуществляется за счет антибактериальных препаратов. Это обусловлено тем, что болезнь чаще всего имеет бактериальную форму течения. Лекарство назначается на усмотрение врача. Если воспаление предстательной железы вызвано застоем крови, то принимать антибиотики не нужно.

Перечень популярных препаратов при воспалении простаты:

• Ципрофлоксацин;
• Ломефлоксацин;
• Гатифлоксацин;
• Офлоксацин.

Эти антибиотики имеют широкий спектр действия. Вместе с током крови они проникают в предстательную железу. Снижают присутствие бактерий в тканях органа уже после первого применения. Препараты обладают бактерицидным и бактериостатическим свойствами. Эффективны в борьбе с простатитом острого характера.

3.2 Альфа-адреноблокаторы

Эти препараты воздействуют на рецепторы мышечных клеток мочевого пузыря и простаты. За счет этого снижается тонус мышц и тканей сосудов. Расслабление гладкой мускулатуры приводит к оттоку мочи и снижению воспаления. Мужчинам назначают следующие препараты альфа-адреноблокаторы:

• Гентамицин;
• Амикацин;
• Фентоламин;
• Празонин.

Доза и курс терапии устанавливается лечащим врачом после обследования.

3.3 Гормональная терапия

Предстательная железа — это зависящий от гормонального фона орган. Для ускорения процесса выздоровления пациентам назначаются гормональные препараты. Они способны снизить воспаление тканей, что облегчает ток крови и мочи. Гормональные средства, например, Гидрокортизон, воздействуют не только на простату, но и на весь организм в целом. Они способны привести к непредвиденным последствиям при несоблюдении указаний врача.

Глюкокортикоиды вводят при проведении процедуры электрофореза. Гормональная терапия способствует восстановлению тканей железы и окружающих ее сосудов.

3.4 Миорелаксанты

В качестве обезболивающей терапии используются лекарственные препараты, снижающие тонус мышц. Они улучшают циркуляцию крови и снижают активность предстательной железы.

Популярные миорелаксанты:

• Метокарбамол;
• Мидокалм;
• Баклофен.

Действующие вещества быстро всасываются в кровь после приема препаратов. Они достигают участка поражения и ослабляют воспалительную реакцию за счет снижения тонуса мышц. Подобная терапия полезна людям с сидячим образом жизни. Миорелаксанты способствуют устранению застоя крови в тазу.

3.5 Стимуляция иммунитета

В период острого течения болезни значительно снижается состояние иммунитета. Ухудшается не только общая способность организма бороться с инфекциями, но и локальная. Из-за этого простатит усугубляется.

Чаще всего врачи назначают такой препарат, как Полиоксидоний. Он обладает иммуностимулирующим и антибактериальным свойствами. Повышает способность организма бороться с вирусами, бактериями и грибками.

3.6 Ректальные свечи

Обычно принимаются в виде таблеток или капсул внутрь. Однако болезнь требует длительного лечения, а медикаменты пагубно сказываются на печени, почках и желудочно-кишечном тракте. Поэтому используются ректальные свечи, чтобы обеспечить общую и локальную медикаментозную помощь. Преимущество такой формы заключается в прямом воздействии на ткани, которые располагаются рядом с предстательной железой. Врачи назначают следующие препараты:

• Виферон;
• Биопрост;
• Простопин;
• Олестезин;
• Простатиле.

Какие еще бывают болезни с этими симптомами?

Описанные симптомы не обязательно свидетельствуют о заболевании именно простатитом. Они сопровождают также болезни почек, инфекции мочеиспускательного канала, венерические и иные заболевания.

Уретрит – самое распространённое заболевание мужчин. Это инфекция а мочеиспускательном канале, вызываемая бактериями, вирусами, грибками. Заражаются им в основном половым путём.

Иногда инфекция долго ждёт в организме удобного часа и проявляет себя при ослаблении иммунитета. Причины его снижения – те же, что вызывают небактериальный простатит: переохлаждение, вредные привычки, хаотичное сексуальное поведение, злоупотребление кислыми, острыми, солёными продуктами, стрессы, физические нагрузки и т.п.

Что именно у вас воспалено: простата или мочеиспускательный канал (или и то, и другое), покажут анализы, обследование на УЗИ. На основании врач даст диагноз.

Теперь Вы знаете о первых симптомах простатита у мужчин и его лечении. Как и при любой болезни, чем скорее выявишь простатит, тем быстрее его излечишь.

Пренебрежение первыми признаками простатита и лечением, приводит легкомысленных пациентов на стол хирурга. Лучше принять меры своевременно.

Лечение

Симптомы и лечение простатита всегда будут зависеть от его вида. Основные принципы терапии заключаются в следующем:

• Единого препарата, так же, как и тактики лечения нет. Терапия для каждого пациента будет индивидуальной.
• Эффективность лечения будет зависеть от того, на каком этапе начато лечение.

Мы расскажем о том, какие лекарства для лечения простатита у мужчин используются в современной медицине.

О симптомах и подходах к лечению рассуждают врачи передачи «Жить здорово!»:

Лечение должно быть комплексным и учитывать состояние организма пациента

При этом важно правильно определить тот фактор, который стал первопричиной к развитию простатита.
Ни в коем случае не допускается самолечение. Так мужчина может нанести своему организму непоправимый вред, что приведет к развитию серьезных осложнений.

Лечение острой фазы бактериального простатита

В данном случае, назначение врача будет зависеть от того, какие симптомы беспокоят пациента и насколько они выражены.

Для бактериального вида воспаления характерно повышение температуры, озноб, головная боль и боль в тазовой области. Нередко возникают тошнота и рвота. Опасность такого состояния заключается в возможных осложнениях (развитии абсцесса, септикопиемией и т. д.). Зачастую осложнения возникают на фоне других хронических болезней или сахарного диабета.

При остром течении болезни, пациент нуждается  в госпитализации. Схема лечения острого простатита следующая:

1. Обязательным является постельный режим для пациента.
2. Прием антибактериальных препаратов.
3. Из-за риска сепсиса, массаж простаты в данном случае не проводится.
4. Прием медикаментов должен быть направлен на нормализацию кровообращения. Для этого могут быть назначены: «Детралекс», «Кавинтон» и т. д. Эти медикаменты способствуют оттоку крови и лимфы из воспаленной области, выведению продуктов распада и снижению токсических проявлений.

1. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов: «Ибупрофен», «Индометацин» и т. д. Такие лекарства купируют болевые ощущения и снимают воспаление.
2. В некоторых случаях показан прием анальгетиков, которые устраняют болевой синдром: «Кетанов», «Нимесил» и т. д. Для усиления эффекта врач при простатите может посоветовать использовать эти препараты в форме суппозиториев.
3. При выраженной интоксикации организма, больному вводят реологические растворы «Неокомпенсан» или «Гемодез» и электролиты «Трисоль», раствор Рингера и т. д.

Если возник абсцесс или у пациента наблюдается неполное опорожнение мочевого пузыря, то врач назначит ему хирургическую операцию.

Обязательным является антибактериальная терапия. Чаще всего назначают: «Офлоксацин», «Левофлоксацин» «Сумамед», «Доксициклин», «Цефотаксим» и т. д.

Лечение хронического простатита

В таком случае схема лечения во многом будет зависеть от стадии болезни. Если произошло обострение, то терапия будет аналогична той, которую назначают в случае бактериального простатита.

Для ремиссии характерны такие симптомы:

• Регулярные, но кратковременные болевые ощущения, чаще всего тянущего характера.
• Расстройства мочеиспускания (рези, частые позывы и т. д.).
• Развитие депрессии, нарушение психоэмоционального состояния.

Единого мнения относительно лечения хронической стадии простатита нет. Поэтому врач будет ориентироваться на имеющиеся симптомы и назначать препараты, которые помогут нормализовать состояние пациента.

На вопросы о лечении отвечает доктор медицинских наук Борисов Владимир Викторович:

Примерная схема лечение хронического простатита:

1. Назначение нестероидных противовоспалительных медикаментов.
2. Использование препаратов, которые обеспечивают отток крови и лимфы из воспаленной области.
3. Прием иммуномодуляторов («Тимозин», «Т-активин» и т. д.). «Витапрост» и «Простатилен» способствуют снятию отечности, снижают вероятность тромбообразования, улучшают кровообращение.
4. Седативные препараты и антидепрессанты помогают справиться с половой дисфункцией.
5. Для улучшения кровообращения и укрепления тазовых мышц, больному показана лечебная физкультура, физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, микроволновая гипертермия и т. д.).

Диагностика

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр, во время которого должен установить следующее:

• как давно начали проявляться симптомы, их характер, интенсивность;
• принимает ли в настоящее время больной какие-либо препараты, в том числе для снятия острой симптоматики;
• есть ли в анамнезе хронические заболевания мочеполовой системы;
• образ жизни пациента, в том числе и половой.

Также во время первичного осмотра осуществляется пальпация простаты через прямую кишку.

Кроме физикального осмотра, проводятся такие лабораторно-инструментальные методы исследования:

• забор крови для общего и биохимического анализа;
• общий анализ мочи;
• ПЦР исследование соскоба;
• бакпосев мочи;
• антибиотикограмма;
• урофлоуметрия;
• УЗИ предстательной железы;
• КТ или МРТ органов малого таза;
• анализ на ЗППП;
• взятие мазка из уретры для микроскопического исследования.

По результатам диагностических мероприятий будет понятно, как лечить острый простатит, какие антибиотики рационально использовать.

Пальцевое ректальное исследование предстательной железы

Обязательной процедурой для определения размеров предстательной железы является ректальное исследование. Таким образом врач получает более точную картину состояния железистого органа.

Применяются такие методы диагностики:

1. биологический посев урины;
2. УЗИ;
3. анализ крови и мочи;
4. МРТ;
5. КТ.

На основании полученных результатов исследований врач назначает эффективное и безопасное лечение.

Для осмотра предстательной железы при остром воспалении достаточно проведения ультразвукового обследования (УЗИ).

Если состояние больного позволяет, выполняется ультразвуковое исследование простаты с трансректальным датчиком (через прямую кишку), так как визуализация простаты в этом случае значительно лучше.

Невозможно с точностью поставить диагноз на основании одних лишь симптомов. Чтобы понять, чем можно лечить воспаление простаты, врач должен знать, каким микроорганизмом оно вызвано, какую форму имеет а также иметь представление о сопутствующих заболеваниях. Для этих целей широко применяется лабораторная диагностика:

• общий и биохимический анализ крови;
• бактериологический и общий анализ мочи;
• анализ секрета простаты;
• ПЦР-диагностика для выявления типа инфекции;
• спермограмма, если есть проблемы с зачатием.

Из инструментальных методов применяется УЗИ, как абдоминальное, так и трансректальное. На полученных снимках врач может увидеть изменения в структуре тканей, при наличии воспаления – определить его площадь, установить размер предстательной железы, которая при простатите увеличивается.

В случае сомнений больного могут направить на МРТ или КТ. Это методы обследования, позволяющие создать трехмерную модель исследуемого органа на экране монитора и потому дающие более четкие результаты.

При хроническом простатите врач может провести ректальное исследование железы через стенку прямой кишки. Эта методика позволяет определить болезненность, размер и консистенцию простаты, а также забрать ее сок для дальнейшего лабораторного исследования. При остром простатите, а также при наличии геморроя ректальное исследование не проводится.

Анамнез играет не последнюю роль в диагностике болезни, поэтому нужно отвечать предельно правдиво на вопросы врача. Специалист может уточнить некоторые особенности интимной жизни, попытаться узнать о хронических заболеваниях и операциях, зафиксирует жалобы. Все это нужно для более полной клинической картины.

Современной медицине не составит большого труда диагностировать недуг даже на ранней стадии его развития. Для этого используют такие способы, как:

1. Наружный осмотр врача;
2. Ректальный осмотр через прямую кишку;
3. Сбор мочи последовательно в несколько баночек, причем способы исследования каждой порции различные;
4. Анализ крови;
5. Соскоб с клеток мочеиспускательного канала;
6. УЗИ предстательной железы;
7. Уродинамическое исследование мочевого пузыря;

Причины развития простатита. Предрасполагающие факторы

Многие мужчины интересуются вопросами о том, каковы первые признаки простатита. Симптомы и лечение, возможные осложнения и особенности диагностики — это весьма важные сведения. Но для начала стоит рассмотреть причины развития воспалительного процесса.

Причиной воспалительного процесса является активность патогенных микроорганизмов. Инфекция может быть специфической. Например, простатит выступает следствием венерического заболевания. Если же речь идет о неспецифическом воспалении, то причиной является активность стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. Иногда простатит развивается на фоне герпеса. Разумеется, существуют факторы риска, воздействие которых может спровоцировать запуск воспалительного процесса.

• Для начала стоит отметить, что недуг может развиваться на фоне других инфекционных заболеваний вплоть до простуды.
• К факторам риска относят нерегулярную половую жизнь. Например, беспорядочные связи повышают вероятность инфицирования организма. Вредным является и длительное воздержание. В идеальном варианте половая жизнь должна быть регулярной, желательно с одним и тем же партнером.
• Простатит нередко развивается на фоне застойных процессов в области малого таза. К факторам риска относят сидячую работу, малоподвижный образ жизни.
• Запустить развитие воспалительного процесса может и переохлаждение (как общее, так и локальное).
• К факторам риска относятся хронические запоры и прочие нарушения со стороны пищеварительного тракта.
• Воспалительный процесс может быть результатом уретрального рефлюкса, который сопровождается обратным током мочи и ее забросом в половые протоки. Подобное нарушение часто связано с воспалительными заболеваниями уретры или неправильной катетеризацией мочевого пузыря.
• Потенциально опасным является и изменение гормонального фона, особенно если речь идет о снижении уровня мужских половых гормонов. Кстати, именно поэтому с простатитом чаще сталкиваются зрелые и пожилые мужчины.
• К факторам риска можно отнести постоянные стрессы и нервное перенапряжение, погрешности в диете (в частности, избыток острой пищи), злоупотребление алкоголем. При наличии предпосылок эти факторы могут спровоцировать развитие воспалительного процесса или обострение хронической формы простатита.

Врач должен знать не только о том, как определить простатит у мужчин

Очень важно выяснить, что именно спровоцировало развитие недуга

Как распознать?

Начало простатита редко удается распознать однозначно, поскольку иногда он протекает бессимптомно, а признаки его индивидуальны для каждого пациента и меняются со временем.

К таким признакам относятся:

1. Мужчина испытывает небольшие трудности с выделением мочи в туалете. Железа постепенно увеличивается, канал для мочи сжимается.
2. Пациент теряет интерес к сексу. Нарастают трудности с возбуждением члена при попытках вступить в сексуальный контакт. Оргазм достигается с трудом, или слабый, или совсем сходит на нет.
3. Жжение в уретре, зуд в промежностях.
4. Часто хочется помочиться, но получается по каплям.
5. Семя при половом акте быстро выходит с минимальным удовольствием.
6. Нарастает общее утомление, подавленное состояние, раздражительность, агрессивность, тревога.

Мужчина испытывает слабость, снижается работоспособность.

В ушах шум, в голове звенит.

По утрам человек чувствует себя разбитым, теряет инициативу в жизни.

В то же время ночью иногда самопроизвольно возникает длительная эрекция и болезненная эякуляция, не связанная с занятием сексом.

Наблюдая за этими явлениями, пациент успокаивается, считая, что с потенцией у него благополучно, проблемы, по его мнению, связаны с партнером, их отношениями. Им овладевает депрессия, которая усугубляет развитие болезни.

Первая помощь при простатите

Лечение простатита возможно и в амбулаторных условиях, если речь не идет о гнойных процессах. Но и в этом случае не обойтись без обращения к врачу для направления на обследование и выбора тактики лечения. Однако первые признаки простатита могут появиться, когда мужчина не имеет возможности вызвать «скорую», потому нужно знать некоторые принципы доврачебной помощи.

1. При повышении температуры выше 38 градусов можно принять жаропонижающее.
2. Для уменьшения боли хорошо лечь на спину, а ноги поднять как можно выше (прислонить к стене или к мебели).
3. При особо сильных болях можно выпить Но-шпу или вставить свечи Папаверин.

При первой же возможности нужно обращаться к врачу, при этом на приеме нужно будет сказать, какие лекарственные препараты принимали и в какой дозировке.

Почему обостряется простатит

Врачи называют следующие причины обострения простатита:

• Переохлаждение, из-за которого ухудшается работа иммунной системы организма, что приводит к активизации патогенных микроорганизмов.
• Длительное воздержание от половой жизни, провоцирующее застой крови в малом тазу.
• Малоподвижный образ жизни, который тоже способствует застойным процессам.
• Инфицирование предстательной железы в результате вступления в незащищенный сексуальный контакт.
• Стресс.
• Повышенные физические нагрузки.
• Злоупотребление спиртными напитками и прием запрещенной при простатите пищи, к примеру, острых блюд, специй, жирного мяса, цитрусовых. Это приводит к раздражению простаты, следовательно, провоцирует патологию.

Часто причиной обостренного простатита становится кишечная палочка и энтерококк фекальный, которые сложно выводятся из организма. Активироваться эти патогены могут при колите, энтероколите, дисбактериозе кишечнике

Поэтому важно параллельно лечить заболевания пищеварительной системы

От обострения не застрахован ни один больной простатитом, даже строго соблюдающий все предписания лечащего врача и исключивший провоцирующие факторы. Тем, что выполняет рекомендации, острый простатит дает о себе знать раз в 3-4 года. Мужчины, которые не занимаются лечением, могут сталкиваться с обострением каждые полгода.

2 Причины

Острое воспаление простаты у мужчин возникает в 70% случаев из-за инфицирования кишечной палочкой. В других ситуациях патологию вызывают такие энтеробактерии, как псевдомонада, клебсиелла, протей. Значительно реже причиной становятся стафило- и стрептококки.

Из специфических инфекций вызывать острый простатит могут нейсерия гонорея (neisseria gonorrheae), трихомонада вагиналис (trichomonas vaginalis).

Предрасполагающими факторами являются:

• Проведение различных хирургических вмешательств на мочеполовых органах мужчины.
• Сужение мочеиспускательного канала в результате хронических и острых воспалительных процессов в уретре.
• Выполнение диагностических манипуляций — цистоскопия, уретероскопия и др.
• Нарушение мочеиспускания в результате доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
• Активация условно-патогенной микрофлоры (энтеробактерий) в патогенную под влиянием сниженного иммунитета и других заболеваний организма.
• Нерегулярная половая жизнь, которая приводит к застою секрета в предстательной железе.

2.1 Хроническое воспаление

Если хронический простатит появляется как продолжение острого процесса, то его причина будет такая же. В случае возникновения этой формы болезни первично основными предрасполагающими факторами становятся:

• Микобактерии туберкулеза.
• Клостридии.
• Гонорея и трихомонады (могут сразу вызывать хроническую форму без острого периода).
• Сальмонеллы.
• Различные виды грибков.

В механизме появления патологии важную роль играет такое явление, как интрапростатический рефлюкс — заброс мочи через выводные протоки в предстательную железу. В результате этого процесса инфекция может легко проникать в орган, размножаться и вызывать воспаление. Усиливают рефлюкс:

• фимоз (сужение крайней плоти);
• уменьшение просвета уретры;
• баланопостит (воспаление крайней плоти);
• обструкция мочеиспускательного канала конкрементом при мочекаменной болезни.

Рефлюкс и нерегулярная половая жизнь увеличивают застойные процессы в простате, что приводит к активному размножению микроорганизмов, усилению и распространению воспаления. В результате этого могут возникать участки фиброза (замена нормальной ткани на плотную нефункциональную соединительную) и образовываться простатические конкременты. Все это усиливает патологический процесс и приводит к тяжелым последствиям.

2.2 Абактериальный хронический простатит

Синдром хронических тазовых болей (СХТБ) является синонимом этого заболевания и возникает без присутствия каких-либо микроорганизмов в выделениях, выявляемых стандартными микробиологическими методами.

Существует несколько теорий появления патологии:

• инфекционная;
• химического воспаления;
• иммунная.

Подтверждением инфекционной теории является то, что при проведении полимеразной цепной реакции (ПЦР) в секрете предстательной железы выявляют ДНК возбудителей. Однако другими микробиологическими методами сами микроорганизмы не выявляются.

В основном при СХТБ находят генетический материал следующих бактерий:

• Уреаплазма уреолитикум (ureaplasma urealyticum).
• Микоплазма гоминис (mycoplasma hominis).
• Хламидия трахоматис (chlamidia trachomatis).
• Трихомонада вагиналис (trichomonas vaginalis).

Теория химического воспаления объясняет СХТБ интрапростатическим рефлюксом, но в данном случае причиной становятся не бактерии, а сама моча. Попадая в простату, она вызывает поражение клеточных структур и воспалительную реакцию.

Согласно иммунной теории, патология возникает как следствие аутоиммунных процессов или в результате ответа иммунитета на попадание чужеродного антигена в орган.

В большинстве случаев причиной СХТБ является не одна, а их комплексное влияние.

Провоцирующим фактором бессимптомного простатита может быть любой, который способен вызывать вышеперечисленные категории, разница заключается только в течении этой формы заболевания.

Симптомы простатита

Болезнь может проявляться тремя основными признаками:

• частые позывы к походу в туалет;
• боли;
• слабая или отсутствующая эрекция.

Внешние симптомы простатита ­включают в себя проблемы с мочеиспусканием. Напор мочи бывает низким, опорожнение мочевого пузыря происходит с болями, может случаться и полное отсутствие оттока мочи (в медицине такое явление называется ишурией). Это происходит по причине сдавливания уретры воспаленной железой. Если воспалению позволить развиваться, оно охватит уретру, прямую кишку, мочеполовую систему или спровоцирует развитие опухоли. После 30 лет всем мужчинам необходимо ежегодно обследоваться у специалиста.

Чтобы уберечь себя от появления болезни, мужчина должен избегать:

• переохлаждения;
• несбалансированного питания (исключить жареную пищу, консервы, алкоголь);
• малоподвижного образа жизни;
• вредных привычек;
• нерегулярной половой жизни,
• частых половых эрекций без семяизвержения.

Боли

Основной признак болезни, относящийся к местной симптоматике – это боль. По своему характеру они бывают ноющими, тянущими, распирающими или давящими. По ощущениям боли при простатите у мужчин бывают незначительными или сильными, а концентрируются они всегда в промежности, в области анального отверстия или крестца. Причина болевого симптома заключается в раздражении предстательной железы продуктами воспалительного процесса. Какие еще бывают симптомы при простатите?

Выделения

Боли могут сопровождаться выделениями. Из наружного отверстия уретры нередко появляются выделения разной степени прозрачности, разной густоты и цвета, например, густые бело-молочные в конце мочеиспускания или дефекации. При хронической форме у пациента может наблюдаться сперматорея – выделения спермы маленькими порциями при дефекации и напряжении мышц промежности.

Выделения при простатите у мужчин могут быть гнойными зеленоватого оттенка. Они наблюдаются и при вялом течении болезни, когда состоят из поврежденного эпителия, слизи, лейкоцитов. Такой тип выделений, наличие болевого симптома, озноб и высокая температура тела указывают на переход заболеванию в острую форму. Если больной мужчина не обратится к урологу, болезнь может спровоцировать серьезные патологии: склероз предстательной железы, бесплодие.