Пцр на впч: точная диагностика папилломавируса

Заражение вирусом папилломы человека

Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% сексуально активных женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни.

Но есть и хорошие новости: большинство инфицированных (около 90%) избавятся от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.

Это нормальное течение инфекционного процесса, вызванного ВПЧ, в организме человека. Этого времени достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса. В такой ситуации ВПЧ не принесет никакого вреда организму. То есть, если был обнаружен ВПЧ какое-то время назад, а сейчас его нет, это абсолютно нормально!

Необходимо учитывать, что иммунная система работает у разных людей с «разной скоростью». В связи с этим скорость избавления от ВПЧ может быть разной у половых партнеров. Поэтому возможна ситуация, когда у одного из партнеров обнаружен ВПЧ, а у другого – нет.

Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, и многие из них никогда не узнают о том, что были инфицированы ВПЧ. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение как тем же вирусом, с которым уже была встреча, так и другими типами вируса.

ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что он может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака. Других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает.
ВПЧ не приводит к развитию воспаления на слизистой влагалища/шейки матки, нарушениям менструального цикла или бесплодию.

ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности.
Ребенку ВПЧ «высокого риска» не передается во время беременности и в процессе родов.
Диагностика вируса папилломы человека

Сдавать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска до 25 лет практически бессмысленно (кроме тех женщин, которые рано начинают половую жизнь (до 18 лет)), так как в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре самостоятельно уйдет из организма.

После 25 – 30 лет сдавать анализ имеет смысл:

• совместно с анализом на цитологию (PAP – тестом). Если есть и изменения в PAP — тесте, и ВПЧ «высокого риска», то такая ситуация требует особого внимания;
• длительная персистенция ВПЧ «высокого риска» в отсутствие цитологических изменений также требует внимания. В последнее время доказано, что чувствительность ВПЧ-тестирования в профилактике рака шейки матки выше, чем чувствительность цитологического исследования, в связи с чем определение только ВПЧ (без цитологического исследования) одобрено как самостоятельное исследование для профилактики рака шейки матки в США. Однако в России рекомендовано ежегодное цитологическое исследование, поэтому видится разумным сочетание этих двух исследований;
• после лечения дисплазии/предрака/рака шейки матки (отсутствие ВПЧ в анализе после лечения практически всегда свидетельствует об успешном лечении).
  Для исследования необходимо получить мазок из канала шейки матки (возможно исследование и материала из влагалища, однако в рамках скрининга рекомендуется получение материала именно из шейки матки).

Анализ нужно сдавать:

• 1 раз в год (если ВПЧ «высокого риска» ранее был обнаружен, и анализ сдается совместно с цитологическим исследованием);
• 1 раз в 5 лет, если предыдущий анализ был отрицательным.

Сдавать анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска нет необходимости практически никогда. Если папиллом нет, то этот анализ не имеет смысла в принципе (носительство вируса возможно, лечения вируса нет, поэтому что дальше делать с результатом анализа, неизвестно).

Если папилломы есть, то:

• чаще всего они вызваны именно ВПЧ;
• удалять их необходимо вне зависимости от того, обнаружим мы 6/11 типы или нет;
• если уж брать мазок, то непосредственно с самих папиллом, а не из влагалища/шейки матки.

Существуют тесты для выявления ВПЧ разных типов

Если вы периодически сдаете анализы на ВПЧ, обращайте внимание, какие конкретно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исследование только на 16 и 18 тип, другие – на все типы вместе

Также возможно сдать анализ, который позволит выявить все 14 типов вируса «высокого риска» в количественном формате. Количественные характеристики важны для прогнозирования вероятности развития предрака и рака шейки матки. Применяться эти тесты должны в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест. Анализ на ВПЧ без результатов цитологии (РАР-теста) чаще всего не позволяет сделать никаких выводов о состоянии здоровья пациентки.

Нет такого анализа, который позволит определить, «уйдет» ли вирус у конкретной пациентки или нет.

Расшифровка результатов анализов методом полимеразная цепная реакция

Расшифровкой результатов занимается врач. Самостоятельно пытаться увидеть что-либо в лабораторном бланке нет смысла, поскольку обозначения могут быть понятны только специалисту.

Количественное исследование оформляется в виде таблицы. В первом столбце указаны типы классов вируса (к примеру, А9 — вирусы с высокой степенью онкогенности), во втором — фраза «не обнаружено» или «обнаружено». Узнайте также что такое ВПЧ, расшифровка результатов анализа

Наилучший вариант — если все классы вирусов оказываются не обнаруженными.

Если же один или несколько классов обнаружены, последняя строка, Lg, выражается в количественном показателе. Значения числа следующие:

• Lg меньше 3 — незначительное количество вирусных клеток.
• Lg 3–5 — пограничное количество, есть риск заражения.
• Lg больше 5 — критическая концентрация вируса.

Возможные осложнения

Игнорирование заболевания, отсутствие должного контроля и принятия мер по удалению посторонних новообразований, а также укреплению иммунитета, может привести к развитию следующих осложнений:

• рак шейки матки;
• разрастание бородавок внутри мочеиспускательного канала;
• передача ВПЧ детям во время их рождения;
• появление множественного количества папиллом на различных участках тела;
• образование большого количества кондилом на внешних и внутренних половых органах, что сделает невозможным ведение активной половой жизни;
• перерождение доброкачественного образования в раковую опухоль с дальнейшим онкологическим поражением кожи.

Чтобы не допустить развития вышеперечисленных осложнений, необходимо периодически сдавать анализ венозной крови на папилломавирус, а в случае подтверждения положительного результата, сразу же начинать комплексное лечение.

В таком случае прогноз на полное выздоровление является благоприятным и без риска перехода болезни в хроническую форму с дальнейшим рецидивом. Папилломатоз — это не опасное заболевание, которое необходимо держать под контролем.

Оформление статьи: Мила Фридан

Методики анализа

Если специалист подозревает, что у человека есть в организме папилломавирус, он обязательно направит его на анализ крови.

Сегодня существует несколько методик, которые позволяют по биоматериалу определить наличие этой проблемы. Чаще всего доктора прибегают к ИФА и ПЦР. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки.

ИФА

Положительная сторона данного анализа – скорость. Исследование проводится очень быстро. Данный метод позволяет понять, присутствует ли ВПЧ, какова его этиология, что именно спровоцировало появление папиллом, а также на каком этапе находится патология.

Процедура ПЦР предусматривает сдачу крови с вены

При проведении анализа ИФА специалисты определяют иммунную реакцию организма пациента на ВПЧ. Результат покажет, есть ли в крови различные антитела. Достоверность данного метода – не более 90%.

При этом результаты обследования могут получиться:

• Ложноотрицательными. Это возможно, если пациент недавно заразился инфекцией. Болезнь находится в инкубационной стадии, поэтому и результат будет отрицательным.
• Ложноположительными. Такой вариант возможен, если человек уже болел ВПЧ, прошёл лечение. При этом антитела в крови остались.

ИФА – лабораторный анализ, который направлен на проверку реакции иммунитета человека к папилломавирусу. Проводить его рекомендуют в совокупности с диагностикой ПЦР. В этом случае результат будет максимально точным и надёжным.

ПЦР

Данный метод диагностики универсален. С его помощью есть возможность обнаружить любые виды ДНК и РНК. Даже если остальные методы бессильны, ПЦР поможет выявить патологические образования. При этом никакого дополнительного или уникального оборудования не требуется. Оно стандартно во всех лабораториях.

Достоверность результатов достигает 100%. Метод может определить конкретный штамм ВПЧ. Это возможно благодаря тому, что происходит распознание последовательности нуклеотидов. А она у каждого возбудителя индивидуальна и уникальна.

Методика ПЦР ещё и очень чувствительна. Достаточно обнаружить всего лишь небольшую часть генетической структуры возбудителя, чтобы сделать точные выводы.

Ещё одно весомое достоинство метода ПЦР – его оперативность. Достаточно нескольких часов, чтобы получить результат. Пациент может забрать свои анализы уже на следующий день.

Есть у методики и недостатки, т. к. анализ этот не идеальный. Так, для получения достоверных данных необходимо современное оснащение лаборатории. Метод  высокотехнологичен.

В помещении, где работает специалист, должен присутствовать фильтр, который помогает очистить помещение от биологических примесей.

Для назначения лечения диагностика ПЦР необходима

В противном случае есть вероятность получить недостоверные результаты. Ведь в воздухе скапливаются частицы ДНК от разных организмов. Во время проведения исследования биоматериал может загрязниться. А это может спровоцировать получение ложного результата.

Ещё один серьёзный недостаток ПЦР – риск получить неправильный результат при неверном взятии биоматериала. Даже при наличии ярких симптомов болезни есть случаи, когда получают отрицательный диагноз.

Положительный тест ПЦР не всегда говорит о наличии ВПЧ. Так, кровь на папилломавирус может сдать пациент, который уже пролечился.

При этом защитная функция организма еще «работает», убирая все остатки жизнедеятельности возбудителя. Поэтому ПЦР будет положительной.

Оценить полученную информацию способен только врач. Он же будет назначать лечение. Для каждого конкретного пациента подбирается индивидуальная терапия.

Особенности сбора

Важно знать, что неправильный сбор анализов может привести к ложному отрицательному результату. Именно поэтому, существуют некоторые требования по отношению к пациентам

Это позволяет специалистам исследовать более качественный продукт. А обратившимся клиентам — получить точный результат.

Для того, чтобы правильно сдать анализ на ВПЧ, нужно соблюсти следующие рекомендации:

1. За три дня нужно прекратить приём любых лекарственных препаратов.
2. За два дня ни в коем случае нельзя проводить местные лечения.
3. Перед сдачей гистологических материалов запрещается вести половые контакты.
4. Непосредственно перед исследованиями нельзя проводить водные процедуры.
5. Мужчинам, за несколько часов, не рекомендуется освобождать мочевой пузырь.
6. В день проведения процедур запрещается курить.
7. За три-четыре дня нельзя проводить спринцевания.
8. За два дня — употреблять алкогольные напитки.
9. Женщинам запрещается сдавать анализ на папиллому в менструальный период.
10. Сдача анализов так же запрещена при наличии вирусных заболеваний.

Опасность ВПЧ для мужчин

В качестве профилактики ВПЧ, стоит ограничить количество половых партнеров и использовать барьерные методы контрацепции.

Представитель сильного пола, зараженный ВПЧ, может быть просто его носителем и даже не иметь об этом не малейшего представления. Но при этом зараженный мужчина являет собой угрозу для сексуальных партнеров и прочих домочадцев, которые могут воспользоваться предметами личной гигиены зараженного. Передается вирус быстро и является намного опаснее для женского организма, чем для мужского. ВПЧ – это довольно-таки коварный вирус, потому что его на начальных этапах развития трудно заметить.

Опасность заболевания для представителей мужского пола заключается в том, что инфекция, после длительного нахождения в организме начинает разрушать клеток и появлению раковых опухолей в районе мужских гениталий. Степень опасности инфекции для мужчин зависит от штамма вируса.

Если инфекция поражает уретру изнутри, то внутри мочеиспускательного канала начинают образовываться кондиломы, что образует закупорку канала и оказывает плохое влияние на работу мочеполовых органов. Также папиллома у мужчин может появиться на гениталиях, возле сфинктера или внутри прямой кишки. Такие наросты обладают высокой вероятностью преобразования из доброкачественной опухоли в онкологию.

Признаки вируса у мужчин

ВПЧ у мужчин даёт о себе знать, если есть венерические заболевания.

В большинстве случаев вирус папилломы у мужчин никак не проявляется, пока не начинает ускоренно активизироваться. И признаки ВПЧ у мужчин могут проявиться тогда, когда иммунитет ослабляется. Итак, как проявляется вирус у мужчин?

Вирус находится в организме в скрытой форме от нескольких недель до 1 года, а то и больше. Вследствие активизации работы вируса, на коже или слизистой оболочке начинает скапливаться папилломавирус, в результате меняются функции клеток и начинают образовываться опухоли. Папиллома у мужчин, симптомы которой легко заметить, нуждается в обязательном удалении. Причем чем раньше, тем лучше.

Новообразования могут появиться в любом районе тела и даже на внутренних органах. Наиболее часто наросты наблюдаются на половых органах, лице или шее, иногда на руках и ногах. Поэтому, выраженными симптомами наличия ВПЧ у мужчин в организме, является проявление на теле  новообразований:

• Подошвенные папилломы. Они образуются на стопе или между пальцами ноги и возникают в результате потливости, ношения неудобной обуви. По внешнему виду они очень схожи с мозолью, но при этом имеют в середине темные вкрапления.
• Остроконечные кондиломы. Это самый опасный тип новообразований, так как они являются явными предвестниками онкологии. Место локализации этих наростов – это гениталии и мочеполовая система. Кондиломы склонны к разрастанию и слиянию.
• Вульгарные бородавки. Это самые распространенные наросты, которые обычно локализуются на руках и имеют вид небольшого шероховатого уплотнения.
• Нитевидные образования. Наблюдать такую папиллому можно только у мужчин в возрасте более 45 лет в области шеи, глаз, паховой зоны. В начале развития такие папилломы имеют вид небольшого выступа желтого цвета, но со временем способны удлиняться и становиться тонкими, как нить. Часто приводят к возникновению воспалительных процессов.
• Плоские бородавки. Они слегка выступают над кожным покровом и обычно находятся на лице и кистях рук. При нажатии на бородавку возникают болезненные ощущения, может возникнуть воспаление.

Очень важно вовремя заметить появление на коже этих новообразований и как можно скорей обратиться к дерматологу. Иногда бывают ситуации, когда папилломы разрастаются на внутренних органах мочеполовой системы, но у мужчины такое наблюдается редко

Помимо образования на теле папиллом, могут возникнуть некоторые дополнительные симптомы вируса папилломы человека:

• болезненные ощущения во время мочеиспускания;
• в месте образования папиллом появился зуд или чувство жжения;
• в результате травмирования, бородавка кровоточит и иногда воспаляется;
• дискомфорт во время полового акта.

Виды анализа на ВПЧ

Существует несколько видов анализов на определение ВПЧ. Для некоторых нужен забор крови, для других забор слизистых выделений. Ни один из анализов не является болезненным.

Для достоверного анализа пациентам важно соблюдать следующие условия:

1. Не проводить процедуру забора материала на анализ во время принятия антибиотиков или противовирусных препаратов. Лечение необходимо закончить за неделю до исследования
2. Неделю не пользоваться вагинальными медикаментами, если забор материала для анализа предстоит из влагалища
3. Воздерживаться от половых контактов за 2 суток перед проведением процедуры
4. за 2 дня до проведения процедуры не должно проводиться трансвагинальное УЗИ или кольпоскопия
5. Женщинам следует сдавать анализы не ранее чем через 5 дней после окончания менструации, лучше в первой половине цикла

Дополнительные условия подготовки к процедуре (если необходимо) сообщает специалист, который направляет на анализы.

ПЦР анализ

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – анализ представляет собой исследование биологической жидкости на присутствие в ней ДНК вируса папилломы человека. Исследовать можно кровь, соскобы эпителия или поверхности слизистых.

ПЦР анализ на ВПЧ является достоверным и быстрым способом выявить наличие папилломавируса и определить его генотип. Полимеразная цепная реакция показывает наличие вируса, даже если он выделен в единичном количестве.

Отрицательный результат ПЦР-теста является нормой.

Генотипирование ВПЧ

Анализ проводится с целью выяснения, к какой группе вирусов относится выявленный. Все папилломавирусы разделены на группы по схожему генотипу – на филогенетические группы. Наиболее опасны группы: А9; А6-А7; А8.

Генотипирование ВПЧ – это определение генотипа вируса. Для каждого типа вируса проводится исследование по группам, затем индивидуальное определение генотипа.

• отслеживать заражение в динамике
• определять онкогенность
• определять несколько вирусов

Обратите внимание! Генотипирование ВПЧ особенно важно на фоне выявленной дисплазии шейки матки, поскольку позволяет определить хронический вид заражения

Анализ крови на ВПЧ

Диагностику по крови на ВПЧ проводят в профилактических целях или в случае подозрения на инфицирование, когда нет видимых проявлений.

Мазок на ВПЧ

Мазок на ВПЧ – это соскоб эпителия слизистой цервикального канала, влагалища, вульвы (для женщин) и уретральной слизи (для мужчин), взятой при помощи соскоба.

Для достоверности результата пациенту необходимо:

• Мужчинам – не мочится за два часа до процедуры
• Женщинам – не спринцеваться в день процедуры

При необходимости проводят анализ соскобов эпителия ануса, мазков из ротовой полости, горла. Техника проведения анализа – ПЦР тест.

Дайджин тест

Дайджин тест это международно признанный вид анализа на ПВЧ, который определяет наличие вируса, его онкогенность. Проводят анализ с целью профилактики и диагностики рака матки. Для анализа берется соскоб с поверхности шейки матки.

• низкоонкогенный вирус – тест №395
• высокоонкогенный тип вируса определяется тестом №394

Результат теста интерпретируется как:

• отрицательный – результат ниже 3 ед.
• сомнительный – от 3 до 5 ед.
• положительный – выше 5 ед.

Важно! У молодых женщин, даже при положительном высоком значении Дайджин теста повторное исследование назначают через 9 месяцев, не ставя сразу окончательного диагноза. У возрастных пациенток положительный тест №394 является возможным показателем устойчивого онкогенного вируса, что является показателем для дальнейшего исследования пациентки на предмет онкопатологии

Особенности анализа ВПЧ у женщин

Женщинам соскоб делает гинеколог на гинекологическом кресле. Процедура безболезненная, ничем не отличается от обычного профилактического осмотра. Цервикальный мазок проводится специальной щеточкой. Наиболее информативен соскоб с места видимого поражения тканей. Одновременно берут анализ на цитологию.

Обратите внимание! Женщинам, моложе 30 лет, анализ на ВПЧ проводят, но диагноз не ставят, а наблюдают в динамике. Молодой организм в большинстве случаев самостоятельно справляется с инфекцией

Особенности анализа у мужчин

Мужчинам процедуру проводит уролог, соскоб берется из уретры, с головки полового члена. При бессимптомном заражении обнаружить ВПЧ позволяет ПЦР тест, который показывает средне и высоко онкогенные папилломавирусы.

Если в аногенитальной зоне при осмотре присутствуют выраженные проявления папилломавируса, то проводят цитологические и гистологические исследования образцов ткани на предмет их доброкачественности.

ЧТО ТАКОЕ СКРИНИНГ ВПЧ ВКР

Скрининг – это целенаправленное обследование определенных групп населения с целью выявить заболевание. Скрининг проводится по специально разработанной методике подготовленным персоналом.

ВПЧ представляет собой заразные штаммы ДНК содержащего папилломавируса.

• низкого канцерогенного риска (как правило 6 и 11 типы), могут приводить к развитию остроконечных кондилом гениталий и папиллом гортани
• высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы), могут приводить к предраку (дисплазии легкой, средней и высокой степени тяжести – CIN 1,2,3) и раку шейки матки

Все папилломавирусы (а их насчитывается больше сотни) делят на:

• высокоонкогенные штаммы – вирусы, которые способны вызвать дисплазию тканей кожи или слизистых человека, с последующим их злокачественным перерождением;
• низкоонкогенные – группа вирусов, деятельность которых вызывает доброкачественные образования (папилломы, бородавки).

Обратите внимание! Аббревиатура ВКР означает высокий канцерогенный риск. ВПЧ ВКР – так обозначают штаммы вируса, которые вызывают рак

У женщин это рак шейки матки, у мужчин – рак полового члена. Для Европейских жителей и населения России это 18, 16, 31 и 45 генотипы папилломавируса.

При активизации ВПЧ типа ВКР происходит изменение и перерождение тканей, которое оканчивается злокачественным процессом.

Скрининг на папилломавирусы высокой степени онкогенности проводят пошагово, по специально разработанной схеме:

1. Проведение анализа цервикального мазка на предмет наличия или отсутствия измененных клеток (дисплазии) в организме пациента (ПАП тест).
2. При положительной реакции на ПАП-тест проводят количественное определение вируса, его идентификацию (расширенный скрининг).

Скрининг на ВПЧ ВКР показан всем женщинам, начиная с 24 летнего возраста. Проводится должен при прохождении плановой диспансеризации населения, при профессиональных медосмотрах, по личному обращению пациентки

Скрининг позволяет снизить заболеваемость раком половых органов в сотни раз, что имеет важное значение при растущей тенденции заражения

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СДАЧИ АНАЛИЗОВ

Показанием для сдачи анализов является:

• появление кондилом (иных новообразований) на половых органах, в анальной зоне или ротовой полости;
• выделения из половых органов неясной этиологии;
• личное беспокойство человека по поводу возможного заражения после незащищенного контакта;
• профилактический контроль.

ВАЖНОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Важно! Выявление дисплазии тканей слизистых половых органов на ранней стадии имеет решающее значение при прогнозе эффективности терапии. Раннее выявление ВПЧ ВКР в организме позволяет принять превентивные терапевтические меры для его уничтожения

От инфицирования до развития рака проходит от 5 до 15 лет. Выявление латентной формы присутствия вируса в организме дает:

• возможность динамического контроля состояния половых органов и деятельности вируса (вирусоносителям повторяют обследование ежегодно);
• возможность раннего лечения, когда прогноз наиболее благоприятен.

Статистика показывает, что рак шейки матки занимает 3 место среди онкологии половых органов женщины. Исследования причин развития онкопатологии матки подтверждают прямую связь между инфицированием ВПЧ ВКР и последующим развитием рака.

Каждая 8 из 10 женщин, перешагнувших 50-летний рубеж, заражена или переболела ВПЧ. Эта цифра увеличивается год от года в связи с все большей сексуальной активностью населения

Где можно пройти обследование?

ПЦР-диагностика осуществляется в лабораторных условиях. При обращении в районную поликлинику будет выдано направление на обследование в лаборатории при поликлинике или в женскую консультацию, где осуществляется данное исследование.

Без направления по собственной инициативе (для профилактики) или при повторном анализе через некоторое время можно самостоятельно обратиться в любую частную лабораторию или медицинский центр, где предоставляется данная услуга.

Пациентке назначат удобное время, расскажут о процедуре и подготовке к ней, а также о сроках выдачи результатов. Обычно результаты анализа готовы на следующий день.

СПРАВКА! Можно заказать срочный анализ, тогда результаты выдадут на руки в этот же день. Такое обследование будет стоить дороже.

Стоимость одного анализа (на один штамм вируса) обойдется примерно в 200–300 рублей. Комплексное обследование будет стоить от 500 до 2000 рублей.

ПЦР-исследование является одним из самых востребованных и надежных тестов для обнаружения ДНК патогенных микроорганизмов в организме человека, постановки диагноза и назначения лечения.

Для анализа одного обследования может быть недостаточно, поэтому через некоторое время понадобится повторная диагностика. Для ПЦР подходит кровь, моча, сперма, слюна, но чаще всего используется естественная смазка из влагалища или мужской уретры. Результаты анализа можно забрать уже на следующий день.