Как лечить вывих сустава в домашних условиях?

Растяжения связок

Растяжения связок возникают у человека, если он выполняет резкие движения с силой, превышающей допустимую нагрузку на сустав. При растяжении связок происходит частичное повреждение или неполный разрыв капсулы связок, укрепляющих сустав.

Растяжению чаще всего подвержены связки голеностопа (особенно при подворачивании стопы) и лучезапястного сустава. Несколько реже данная травма поражает связки коленного сустава. При ношении обуви на высоком каблуке у женщины часто происходит подворачивание ноги внутрь и растяжение ахиллова сухожилия.

Степени растяжения связок

Можно выделить следующие степени повреждения связок:

• 1 степень, сохранение механической целостности связки с разрывом отдельных волокон. Характерно присутствие небольшого отека без кровоизлияния. Пациент может чувствовать умеренную боль, с ограничением движения и опоры;
• 2 степень, сопровождается частичным повреждением суставной капсулы связок, появлением множественных разрывов волокон, частыми кровопотерями и отеком умеренного размера. Затрудненная опора, движения достаточно болезненны и ограниченны. Выявляется некоторая нестабильность сустава.
• 3 степень, полный разрыв связок, который отмечается сильной болью, значительным отеком и кровоподтеком. При движении чувствуется нестабильность суставов.

При растяжении связок 1 и 2 степени чаще всего может быть достаточно консервативного лечения.

При полных разрывах связок применяется хирургическое лечение.

Основные признаки и симптоматика

Несмотря на то что основные признаки травматического вывиха — болезненность и нарушения в работе суставов, некоторые патологические изменения могут пройти практически незаметно. Речь идет о врожденных заболеваниях, например, дисплазии тазобедренного сустава. Поставить этот диагноз, а также определить степень повреждения и дальнейшую терапию способен только специалист. Насторожить родителей должен факт асимметричного расположения ягодичных складочек, а в дальнейшем — затрудненная или неправильная походка.

Общая симптоматика при вывихе суставов:

• Покраснение и отечность в поврежденной области;
• Абсолютные признаки вывиха — сильная боль, возникающая при движении;
• Неправильное положение конечности, визуальная деформация суставного узла;
• В некоторых случаях наблюдается озноб, повышение температуры тела и даже тошнота;
• Потеря чувствительности в конечностях;
• Открытые травматические вывихи характеризуются повреждением верхних тканей и кровотечениями.

Достоверные признаки вывиха — невозможность вернуть сустав в нормальное положение, пружинящее сопротивление при этом действии. Признаки патологического вывиха могут проявляться постепенно, по мере прогрессирования болезни. Обычно к таким состояниям приводят тяжелые заболевания, например, полиомиелит, туберкулез, артроз, остеомиелит, артрит и другие. Пациент в этом случае может заметить затруднение и болезненность во время совершения движения.

Анатомия плечевого сустава

Анатомическая, физиологическая и функциональная целостность плечевого сустава поддерживается следующими структурами:

• суставно-плечевые связки;
• суставная капсула;
• мышцы плечевого пояса;
• отрицательное внутрисуставное давление;
• соединение между суставными поверхностями.

В формировании плечевого сустава принимают участие следующие кости:

• Плечевая кость. Представляет собой длинную трубчатую кость, которая формирует верхнюю часть скелета свободной верхней конечности. На верхнем ее конце располагается суставная головка, которая непосредственно участвует в формировании плечевого сустава. Головка является шарообразной, благодаря чему она способна совершать движения почти во всех плоскостях. Головка переходит в более тонкую часть кости, называемую анатомической шейкой плеча.
• Лопатка. Это плоская треугольная кость, которая располагается позади грудной клетки, и на латеральном (внешнем) угле которой расположена суставная впадина. Размеры суставной впадины относительно площади головки плечевой кости достаточно небольшие, что обеспечивает максимальную свободу движения в суставе, но что ослабляет сам сустав, так как уменьшает площадь соприкосновения и прочность сочленения. По периметру суставной впадины находится суставная губа – эластичное формирование, образованное хрящевой тканью, которое служит для некоторого укрепления сустава (увеличивает площадь впадины, но за счет своей эластичности мало влияет на подвижность самого сустава). Вверху и над суставной впадиной располагается клювовидный отросток лопатки. Вверху и сзади от суставной впадины находится акромион – костный вырост, который участвует в формировании сустава с ключицей (акромиально-ключичный сустав).

капсулойПлечевой сустав укрепляют следующие связки:

• Клювовидно-плечевая связка. Клювовидно-плечевая связка является наиболее мощной фиброзной связкой плечевого сустава. Образована она соединительно-тканными волокнами, вплетающимися в суставную капсулу, которые тянутся от клювовидного отростка лопатки к анатомической шейке и большому бугорку плечевой кости. Данная связка укрепляет верхнюю и переднюю часть суставной сумки.
• Суставно-плечевые связки. Различают три суставно-плечевых связки, которые тянутся от суставной губы плечевого сустава к анатомической шейке плечевой кости. Данные связки укрепляют переднюю часть суставной сумки. Наибольшее значение при вывихах имеет нижняя суставно-плечевая связка, которая чаще всего разрывается при переднем смещении головки плечевой кости.

бицепстрицепсПлечевой сустав совершает движения вокруг следующих осей:

• вертикальная ось (проходит через центр головки плечевой кости и направлена вертикально вниз);
• фронтальная ось (линия, проходящая через центры обоих суставов);
• сагиттальная ось (горизонтальная линия, проходящая спереди назад через центр сустава).

Плечевой сустав способен совершать следующие движения:

• Приведение. Так называется движение, совершаемое вокруг сагиттальной оси, при котором свободная верхняя конечность приближается к туловищу.
• Отведение. Так же как и приведение, является движением, совершаемым вокруг сагиттальной оси, но в результате которого происходит отдаление верхней конечности от туловища.
• Сгибание. Является движением, совершаемым вокруг фронтальной оси. При сгибании свободная верхняя конечность движется кпереди.
• Разгибание. Так называется движение, в результате которого плечо движется назад, таким образом, отклоняясь от вертикальной линии, образуемой верхней конечностью в нормальном анатомическом положении.
• Наружное вращение (супинация). Представляет собой движение, совершаемое вокруг вертикальной оси, и проявляющееся как вращение плечевой кости и скелета всей свободной верней конечности кнаружи (то есть вращение по часовой стрелке для правого плеча, и против часовой стрелки для левого).
• Внутреннее вращение (пронация). Является движением, направление которого обратно наружному вращению. Таким образом, в результате внутреннего вращения происходит поворот плечевой кости вокруг вертикальной оси, который направлен к туловищу (против часовой стрелки для правого, по часовой стрелке для левого плеча).

акромион, клювовидный отросток лопатки

Первая помощь

Алгоритм первой помощи при вывихе:

• Обездвиживание сустава и его фиксация. Для этих целей обычно используют медицинскую шину или другие подручные средства;
• При повреждении кожного покрова нужно обработать рану спиртом или перекисью водорода;
• Для уменьшения отека рекомендуется приложить лед к повреждённому суставу;
• Чтобы уменьшить болевой синдром нужно дать пострадавшему обезболивающее;
• Без промедления вызвать машину скорой помощи или самостоятельно транспортировать человека в лечебное учреждение.

При травме верхних конечностей пострадавшего нужно транспортировать в сидячем положении. Если повреждены нижние конечности, необходимо доставлять человека в больницу в горизонтальном положении.

Причины вывиха

Врожденное смещение костей развивается из-за неправильного развития плода. Среди причин:

• генетическая предрасположенность;
• травмы, отравления, болезни матери в первой половине беременности;
• работа родителей на вредном производстве;
• плохая экология;
• вредные привычки родителей, прежде всего – матери (курение, алкоголизм).

Основные причины травмы:

• Удар, который повредил кость с противоположной от сочленения стороны конечности. Например, после падения на кисть вытянутой руки смещается сустав плеча.
• Резкое сокращение мускулов, из-за которого амплитуда движения превысила пределы нормальной подвижности сочленений. Например, смещение нижней челюсти из-за слишком сильного зевания.
• Удар по сочленению или падение на него (бывает редко).

Причины привычного вывиха:

• первичная травма, в результате которой произошло сильное повреждение капсулы сочленения, окружающих его мускулов, связок, сухожилий;
• частичное или полное отсутствие поврежденной фиксации конечности после вправления;
• досрочное снятие гипса;
• первичное смещение, при котором были повреждены хрящи (например, край суставной впадины придавил головку плечевой кости);
• старая травма, когда пострадавший поздно обратился к хирургу;
• сильные физические нагрузки в период реабилитации.

Патологическое отклонение костей может произойти под воздействием любых факторов. Спровоцировать вывих может ходьба или даже повороты в постели. Причины:

• Деструктивные изменения хрящей (артроз, артрит, остеомиелит), слабость мышечной ткани, капсулы, связок. Характеризуется постоянными рецидивами.
• Парез или паралич мускулов, окружающих сочленение.

Достоверные (абсолютные) и вероятные (относительные) признаки перелома и вывиха. Осложнения закрытых и открытых переломов и вывихов, их профилактика

При закрытых переломах в некоторых случаях развивается некроз кожи в результате прямой травмы или давления отломков кости изнутри. В результате закрытый перелом может превратиться через несколько дней в открытый и называется вторично-открытым.

Скопление гематомы в субфасциальном пространстве при закрытых переломах костей часто вызывает развитие субфасциального гипертензионного синдрома с расстройством кровообращения и иннервации дистальных отделов конечности из-за сдавления сосудисто-нервного пучка.

Субфасциальный гипертензионный синдром, сдавление или повреждение магистрального сосуда отломком кости могут привести к развитию гангрены конечности, тромбозам венозных и артериальных сосудов, недостаточности кровоснабжения конечности, фолькманновской контрактуре, а при повреждении нервов к параличам, парезам. При закрытых переломах редко возникает нагноение гематомы.

При открытых переломах наиболее частыми осложнениями являются поверхностное или глубокое нагноение раны, остеомиелит, значительно реже развивается анаэробная инфекция.

У пострадавших с множественными, сочетанными повреждениями и открытыми переломами, наряду с шоком возможна жировая эмболия.

При переломах, сопровождающихся длительным раздавливанием конечности, может наблюдаться синдром длительного сдавления при сочетанном повреждении магистральных сосудов — анемия.

К поздним осложнениям перелома относят неправильное сращение отломков, замедленное сращение, несросшиеся переломы и ложные суставы. При около- и внутрисуставных переломах наиболее частыми осложнениями являются образование гетеротопических параартикулярных оссификатов, посттравматический деформирующий артроз, контрактуры, посттравматический отек.

Вывихи.Под влиянием острой или хронической инфекции (остеомиэлит, туберкулез) может наступить разрушение одной или обеих суставных поверхностей, вследствие чего суставная головка смещается по отношению к суставной впадине, развивается подвывих, а иногда и полный вывих.

Растяжение связок сустава при водянке его или после травмы ведет к нарушению нормального положения суставных концов кости, и при незначительном воздействии внешней силы суставные поверхности могут легко смещаться.

Нарушение мышечного аппарата сустава (параличи и атрофия мышц) также может способствовать развитию патологических вывихов; вывихи или подвывихи могут произойти и вследствие паралича одной группы мышц при сохранении нормальной силы антагонистов.

Регенерация костной ткани. Виды костной мозоли. Ориентировочные сроки консолидации.

При заживлении костной раны условно выделяют 4 последовательные стадии репаративного остеогенеза:

II стадия — образование и дифференцировка тка­невых структур.

III стадия — образование костной структуры.

IV стадия — перестройка первичного реге­нерата.

Различают следующие виды костной мозоли:

– периостальная (наружная) мозоль образуется главным образом за счет надкостницы;

– эндостальная (внутрен­няя) мозоль формируется со стороны эндоста;

– интермедиарная мозоль заполняет щель на стыке компактного слоя костных от­ломков.

Все виды мозоли развиваются у каждого отломка, соединяясь между собой, образуют общую «муфту» мозоли, скрепляющую отломки.

Если отломки правильно и надежно фиксированы, то сращение происходит в основном за счет интермедиарной мо­золи.

Периостальная и эндостальная мозоль — вре­менные образования, не свидетельствующие о сращении отлом­ков. Наличие неподвижности между отломками приво­дит к постоянной травматизации регенерата и нарушению в нем микроциркуляции крови. Это замедляет регенерацию кости. В та­ких условиях в регенерате преобладает развитие хрящевой тка­ни.

Периостальная мозоль характеризует нестабильную фиксацию отломков, а размеры ее отражают степень этой нестабильности. Губча­тая кость всегда срастается за счет эндостальной.

Первые признаки мозоли на рентгенограммах в виде нежных облаковидных очагов

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Первая помощь при подозрении на вывих плеча

При подозрении на вывих плеча следует предпринять следующие меры:

• обеспечить полный покой сустава (прекратить все движения);
• приложить лед или любой другой холод (позволяет уменьшить воспалительную реакцию и отек тканей);
• вызвать скорую медицинскую помощь.

В каком положении лучше находиться больному?

приведения при заднем вывихетреугольная косынка, в которую помещается предплечье, и которая завязывается вокруг шеи

Необходимо ли давать обезболивающее средство?

обезболивающие препаратынестероидные противовоспалительные средстваМожно принять следующие препараты:

• парацетамол в дозе 500 – 1000 мг (одна – две таблетки);
• диклофенак в суточной дозе 75 – 150 мг;
• кеторолак в дозе 10 – 30 мг;
• ибупрофен в суточной дозе до 1200 – 2400 мг.

Описание

Вывих – состояние, характеризующееся смещением суставных концов костей относительно друг друга.

Вывих является достаточно распространенным состоянием в травматологии. Согласно статистике, от общего числа всех повреждений опорно-двигательного аппарата вывихи составляют приблизительно 3%. Данная патология может встречаться как среди детей, так и среди взрослых. Считается, что вывихи несколько чаще возникают у мужчин, что, возможно, связано с их тяжелым трудом.

Вывих называют полным, если произошло полное смещение суставных концов относительно друг друга. Неполным вывих является при сохранении частичного контакта между суставными поверхностями.

По происхождению выделяют следующие виды:

• врожденные, которые возникают вследствие внутриутробной патологии элементов сустава;
• приобретенные, возникающие вследствие травмы или заболевания.

Чаще всего встречаются травматические вывихи, которые возникают из-за травм различного характера, и составляют около 75% от всех вывихов. Также стоит отметить, что верхние конечности подвергаются вывихам значительно чаще, нижние конечности – реже. Травматические вывихи называют свежими, если от момента травмы не прошло более 3х суток. Несвежими считаются те, у которых повреждение произошло менее 2х недель от момента травмы. Застарелыми вывихи называются, если от момента травмы прошло более 2 – 3 недель. В зависимости от наличия или отсутствия нарушения целостности кожных покровов и подлежащих тканей вывихи делятся на открытые и закрытые.

Вывих, полученный в результате травмы, может сопровождаться следующими осложнениями:

• сдавлением или повреждением нервных пучков;
• сдавлением или повреждением сосудистых структур, в частности артерий;
• переломами, которые могут быть как околосуставными, так и внутрисуставными.

Кроме того, выделяют 2 группы вывихов, которые относятся к патологическим:

• привычный вывих (или повторяющийся). Возникает вследствие слабости окружающих сустав мышц, связок, капсулы сустава. В большинстве случаев возникновение привычного вывиха связано с преждевременным началом двигательной активности после вправления травматического вывиха. Значительно реже привычный вывих возникает на фоне таких заболеваний, как остеомиелит, полиомиелит, системная красная волчанка, склеродермия и т.д.. Это связано с поражением костей, суставов и связок, возникающим на фоне перечисленных заболеваний;
• паралитический вывих, возникающий на фоне паралича одной группы мышц, в результате чего происходит напряжение и тяга мышцы-антагониста.

Прогноз при вывихе благоприятный. Образ жизни может изменяться в зависимости от места наложения фиксатора для иммобилизации травмированного сустава. Так, например, при наложении мягкой повязки или гипсовой лангеты на область правого плечевого сустава имеется ограничение в выполнении работ правой рукой. Кроме того, после снятия фиксатора не рекомендуется выполнять какие-либо физические нагрузки в течение нескольких дней, так как это может привести к рецидиву вывиха.

Лечение

Фото: back2posture.com

Лечением вывихов занимается травматолог, реже – ортопед. При получении травмы следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту в ближайший травмпункт

При транспортировке важно зафиксировать поврежденную конечность, используя шину или повязку, а также приложить к области повреждения пузырь со льдом и дать пострадавшему обезболивающее для купирования выраженной боли, которая присутствует в остром периоде вывиха. В случае наличия вывиха нижней конечности транспортировка производится в положении лежа, при вывихе верхней конечности – в положении сидя

В лечебном учреждении выполняется вправление сустава с последующей иммобилизацией поврежденной конечности

Важно отметить, что первые 2 – 3 часа после получения травмы наиболее благоприятные для вправления вывиха, так как по истечению этого времени значительно нарастает отек и усиливается рефлекторное напряжение мышц, что очень затрудняет процедуру вправления. При неосложненном вывихе производится закрытое вправление, в свою очередь, осложненные, открытые и застарелые подлежат открытому вправлению

Во время выполнения закрытого вправления мелких (например, пястно-фалангового сустава) и средних суставов (коленного, плечевого) используется местная анестезия. При вправлении крупных суставов (например, тазобедренного сустава) используется общая анестезия. У детей во всех случаях используется общий наркоз. После вправления вывиха сустав фиксируется повязкой или наложением лонгеты. Срок иммобилизации определяется врачом и зависит от локализации вывиха и его особенностей. Преждевременное снятие повязки или лонгеты и раннее начало двигательной активности грозит развитием привычного вывиха. Поэтому крайне важно следовать всем рекомендацией врача, в том числе необходимо соблюдать строгий покой в первые 2 – 3 дня после снятия фиксирующего аппарата.

В реабилитационном периоде назначаются немедикаментозные методы лечения:

• ЛФК. Каждому пациенту нужен индивидуальный подход, то есть в зависимости от сложности ситуации создается специальная программа упражнений. Цель данных упражнений заключается в стимулировании кровообращения, метаболических процессах в тканях, увеличении подвижности суставов, гибкости связок и силы мышц. В реабилитационном периоде используются не только активные упражнения, но и пассивные, которые выполняются с посторонней помощью;
• массаж. Способствует улучшению кровообращения в месте воздействия, оказывает расслабляющее, тонизирующее, спазмолитическое действия, а также увеличивает мышечную работоспособность;
• физиотерапия:
  • УВЧ – метод физиотерапевтического лечения, основанный на воздействии электрическим полем ультравысокой частоты. Данный метод немедикаментозного лечения оказывает выраженный противовоспалительный эффект, улучшается кровообращение, обладает антиспастическим действием;
  • амплипульстерапия – метод физиотерапевтического лечения, который заключается в воздействии переменными синусоидальными модулированными токами малой силы. Благодаря данному методу лечения происходит улучшение артериального притока и венозного оттока крови, увеличивается доставка питательных веществ к тканям организма, происходит уменьшение отека и улучшение восстановительных процессов;
  • магнитотерапия — метод физиотерапевтического лечения, основанный на воздействии магнитного поля на определенный участок тела человека.

Методы лечения вывиха

Что надо делать при вывихе

При возникновении вывиха, прежде всего, следует обеспечить иммобилизацию пострадавшего сустава (то есть обеспечить его неподвижность). Лучше всего наложить шину, но если это невозможно, иммобилизация должна быть выполнена за счет подручных средств – платка, куска ткани и т.п. Для уменьшения отёка и снятия боли рекомендуется использовать холодный компресс. Подойдет измельченный лёд из морозильника, также можно использовать бутылку с холодной водой. Можно принять обезболивающий препарат.

Вывих надо вправить, и желательно это сделать быстро. Если вывих не вправить в течение 1-2-х дней, развившаяся отёчность сильно затруднит вправление, и для лечения вывиха может потребоваться хирургическая операция (разрез тканей). Но ни в коем случае не пытайтесь вправить вывих самостоятельно! Успешные случаи подобного самолечение довольно редки, а риск причинить себе дополнительную боль и ухудшить ситуацию – значителен.

Консультация специалиста

При вывихе следует как можно скорее обратиться в травмпункт или в поликлинику к врачу-травматологу. Квалифицированную помощь врача-травматолога или хирурга можно получить в любой из поликлиник «Семейного доктора».

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Что происходит при вывихе

Вывих сустава сопровождается в первую очередь нарушением функциональности и целостности сустава. Если вывих более сильной силы, то могут повредиться связки, нервные узлы и артерии, разорваться суставная капсула. Как правило, эти вывихи лечатся дольше обычных, и могут привести к осложнениям

Важно, чтобы при осложненных вывихах пациента проконсультировало несколько специалистов, и была проведена широкая диагностика повреждения

Анатомия врожденных вывихов. Врожденные вывихи происходят из-за дисплазии суставов, разобщения суставных поверхностей и, как следствие, замедления окостенения. При врожденных вывихах, а это чаще всего вывих бедра тазобедренного сустава, головка бедра выходит из границ суставной впадины и смещается вверх. При этом существует анатомическое разнообразие вывихов бедренного сустава:

• вывих без нарушения корреляции суставных поверхностей с неправильной формой элементов сустава (дисплазия);
• вывих головки бедренной кости, когда вместе с не физиологичной формой суставных элементов нарушается соотношение суставных поверхностей. Из-за этого головка бедра перемещается на самый край сустава (подвывих, встречается редко);
• вывих, при котором неправильная форма суставных элементов не дает образоваться правильному соединению суставных поверхностей из-за чего головка бедра полностью выходит из суставной впадины (истинный вывих).

Анатомия приобретенных вывихов. Во время вывиха практически всегда наблюдается разрыв суставной капсулы и кровоизлияние в полость сустава и ткани, которые его окружают. Суставная капсула рвется в наименее защищенном месте. Такая анатомия типична для большинства вывихов, кроме вывиха челюсти, где суставная капсула практически не страдает.

При вывихе происходит смещение костей, провоцирующее в дальнейшем травматизацию мягких тканей, которые окружают сустав. Однако, наряду с мягкими тканями страдают и кровеносные сосуды, нервы, лимфатические сосуды. В некоторых случаях сила, спровоцировавшая вывих, настолько велика, что может произойти разрыв крупных сосудов и нервов, сдавление мышц, перелом костей. Такие вывихи редки, чаще всего кровоизлияние обеспечивается за счет разрыва множества мелких сосудов. Смешиваясь с суставной жидкостью, кровь изливается в полость сустава и давит на него и окружающие ткани. Подобные травмы относятся к категории осложненных. Если же вывих стал причиной повреждения кожи, то такую травму  называют открытым вывихом.

Вывихи могут произойти в любом суставе и сочленении, однако есть ряд особенностей, которые влияют на происхождение травмы. Например, среди шаровидных суставов – плечевого и тазобедренного – вывих может легче произойти в плечевом суставе, т.к. тазобедренный анатомически лучше защищен от травмы. Головка бедра почти на три четверти входит в вертлужную впадину и таким образом защищена ею, а плечевой сустав имеет неплотное прилегание головки сустава к впадине, что делает этот сустав менее прочным по сравнению с тазобедренным.

Еще одна особенность сустава – окружение его мышечным корсетом. Так, например, и тазобедренный и плечевой сустав имеют более плотный мышечный каркас, чем локтевой. Это, в свою очередь, ставит под угрозу локтевой сустав, который может пострадать от вывиха при малейшем ударе.