Застой желчи в желчном пузыре: симптомы, лечение

Диагноз застоя желчи (холестаза)

Определяется холестаз на основании данных анамнеза пациента и наличия характерной симптоматики наряду с пальпацией соответствующих областей. В качестве алгоритма диагностического исследования предусмотрено ультразвуковое исследование, с помощью которого становится возможным определение механической блокады, образовавшейся в желчных путях. При выявлении расширения в протоках применяется холангиография.

В случае подозрения на актуальность внутрипеченочного холестаза может быть произведена биопсия печени, для которой, однако, необходимо полностью исключить возможность наличия внепечёночной формы холестаза у пациента. В противном случае игнорирование этого фактора может привести к развитию желчного перитонита.

Локализация уровня поражения (внепечёночный или внутрипечёночный холестаз) может быть произведена с использованием холесцентиграфии, в которой применяется меченая технецием иминодиуксусная кислота.

Классификация

Разделение болезни по варианту протекания подразумевает существование:

• острого застоя желчи – при этом характерная симптоматика выражается внезапно и интенсивно, что приводит к значительному ухудшению состояния человека;
• хронического застоя желчи – клинические проявления слабо выражены и нарастают постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев.

По локализации застоя желчи в организме выделяют такие формы патологии:

• внутрипеченочную – застойные явления локализуются в желчных протоках, расположенных внутри клеток печени;
• внепеченочную – развивается при закупорке протоков желчного пузыря.

Классификация по механизму формирования патологического процесса предполагает присутствие таких путей развития:

• парциального – происходит уменьшение объёмов выделяемой желчи;
• диссоциативного – отмечается задержка в секреции лишь некоторых компонентов желчи;
• тотального – выражается в нарушении транспортировки желчи в ДПК.

Помимо этого, застой желчи у ребёнка и взрослого может протекать в желтушной и безжелтушной форме.

Классификация и разновидности недуга

В медицинской практике под понятием «холестаз» скрывается целый комплекс изменений в печеночных клетках и желчевыводящих путях.

Существует классификация холестаза по его проявлению:

• внепеченочный;
• внутрипеченочный;
• острый;
• хронический;
• желтушный;
• безжелтушный.

Внутрипеченочный холестаз подразумевает наличие двух процессов:

• клеточный билирубиностаз, при котором желчь скапливается в определенных печеночных клетках;
• каналикулярный билирубиностаз сопровождается накоплением в расширенных каналикулах желчи в виде капель небольшого размера.

Сепсис и некоторые медицинские препараты могут быть причиной возникновения холестаза и билиарного гепатоза первичного характера.

Внепеченочный холестаз характеризуется скоплением желчи в расширенных междольковых желчных протоках. Возникает чаще всего при образовании камней в общем желчном протоке. При нем же развиваются изменения в паренхиме. При этом желчь будет иметь вид «желчных озер».

Патогенетическое развитие двух-, трехдневного холестазного состояния организма характеризуется положительными, потенциально обратимыми процессами даже при ультраструктурной патологии (изменении).

В прогрессирующей фазе заболевания характерны тканевые изменения. Они выражаются в образовании желчных тромбов, повреждении мембраны клеток, из-за которого повышается клеточная проницаемость.

Кроме того, наблюдается отек тканей, в некоторых случаях развиваются микроабсцессы.

Как лечится застой желчи?

Лечение желчных застоев происходит в виде этиологического и симптоматического направления. Если причина патологических изменений в состоянии желчного пузыря устраняется, то выбранное направление используется в качестве основного. При невозможности устранить этиологию заболевания используют терапию, целью которой служит снижение выраженности симптоматики заболевания. При лечении используют гепатопротекторы, желчегонные средства, спазмолитики, противовоспалительные и антибактериальные препараты. В некоторых случаях, когда застой желчи сопровождается желтухой и зудом кожи, назначаются энтеросорбенты, позволяющие вывести из кишечника излишне скопившийся билирубин и желчные кислоты.

Помимо аптечных лекарственных препаратов, облегчению состояния пациентов способствует применение желчегонных сборов на основе лекарственных растений, которые заваривают и употребляют в виде чая. В качестве желчегонного средства используют плоды шиповника или готовый сироп Холосас. Обязательным считается проведение курса витаминотерапии с применением витаминов группы В, а также А, Е, С, К или поливитаминных комплексов.

Медикаментами

Застои желчи в желчном пузыре не могут быть удалены без применения медикаментов, предназначенных для устранения зуда кожи, улучшения оттока мочи, а также для восстановления самой печени. В этом качестве пациенту назначаются следующие лекарственные препараты:

• Противозудные местные средства в виде мази, крема или геля;
• Гепатопротекторные средства;
• Препараты, способствующие улучшению оттока желчи;
• Антибиотики в качестве холеретиков для выработки желчи и холикинетиков для сокращения желчного пузыря;
• Лекарства с антигистаминным эффектом.

Для того чтобы промыть желчные протоки и облегчить отхождение желчи проводят дуоденальное зондирование теплой минеральной водой. Если устранить застои в желчном пузыре с помощью традиционных терапевтических методов не удается, пациенту может быть проведено оперативное вмешательство, при помощи которого производят расширение желчных протоков с использованием эндоскопа.

Лечение при наличии застоев желчи в желчном пузыре назначается только врачом, в ином случае бесконтрольный прием лекарств способен вызвать образование камней в этом органе.

Народные методы

Помимо аптечных препаратов для устранения застоя желчи, можно воспользоваться рецептами народной медицины, из множества которых можно выбрать наиболее подходящие для каждого пациента, а именно:

1. В течение полутора месяцев употреблять смесь соков, которые приготовляют самостоятельно и пьют свежеприготовленными. В этом качестве наиболее эффективными будут морковный, свекольный и яблочный соки, смешанные в равных количествах. Такую смесь выпивают спустя час после еды в количестве 150 мл.
2. Пользу принесет натуральный яблочный уксус, чайную ложку которого добавляют в любой напиток или воду с лимоном и медом.
3. Облегчить состояние больных может мумие, растворенное в воде. С этой целью 0.2 г мумие растворяют в 0.5 л воды и выпивают в течение дня за несколько приемов до еды.
4. Отвар овса улучшает отток желчи и считается эффективным средством для лечения данного патологического состояния. Для приготовления 1 ст. Лож. Зерен заваривают двумя стаканами кипятка и держат на слабом огне около получаса. Выпивать все количество за 20 минут до еды в течение дня.
5. В качестве лечебных растений при холестазе используют спорыш птичий, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, донник, тысячелистник, арнику и многие другие. Можно воспользоваться и готовыми желчегонными сборами, которые есть в продаже в каждой аптеке.

Однако, при использовании любого народного средства, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. Самостоятельно назначать и принимать любые средства для устранения желчных застоев нельзя.

Медикаментозное лечение дискинезии

После постановки диагноза врач индивидуально рассчитывает схему лечения, подбирая подходящие медикаментозные средства. Все лечение должно проходить под контролем доктора.

Все желчегонные препараты, применяющие при застое желчи можно поделить на последующие категории:

1. Препараты, способствующие продвижению желчи и выделению ее в кишечник.
2. Лекарственные средства, усиливающие синтез желчи.

Рассмотрим распространенные лекарства от желчи.

Применение холеретиков

Основными показаниями к приему холеретиков являются:

• болезни печени;
• перегиб либо вообще отсутствие желчного пузыря;
• патологии пищеварения, провоцирующие значительную утрату желчных кислот.

Холеретики классифицируют на группы:

1. Натуральные. Данные медикаменты, содержат желчные кислоты в своем составе. Представители этой группы: Аллохол, Хологон, Билитон, Дехолин.
2. Препараты синтетической природы: Одестон, Оксафенамид, Никодин, Цикловалон. Данные средства купируют болезненность, усиливают желчеток, уничтожают бактерии, устраняют гниение и газообразование.
3. Растительные препараты: Холосас и Фламин, Датискан и Пеквокрин, Травохол или Берберин. Данные лекарства улучшают синтез желчи, а также состав жидкости.
4. Гидрохолеретики. В данную группу следует отнести щелочные минеральные воды (Нарзан, Нафтуся, Боржоми) и Салицилат натрия.

При патологиях функционирования печени происходит уменьшение желчных кислот и увеличение количества холестерина в желчи. В результате этого желчь сгущается. Для лечения данного состояния назначают холеретики. Эти желчеразжижающие препараты способны изменить состав желчи.

Лечение холеспазмолитиками

Данные препараты назначают для расслабления гладкой мускулатуры сфинктера Одди, а также желчных путей.

Выделяют следующие группы холеспазмолитиков:

1. Миотропные: Дротаверин или Но-шпа.
2. Холинолитики: Атропин и Бесалол, Платифиллин и Белластези.
3. Препараты растительной природы: Холагол, Уролесан или Гепабене.
4. Прочие средства: Одестон.

Миотропные спазмолитики расслабляют мускулатуру. В короткие сроки снимают болезненность, возникшую после употребления острой, жирной пищи или волнения. Терапевтический эффект наступает приблизительно через 30 минут. Выпускаются в таблетированной форме и виде инъекций.

Хонолитики воздействуют на функционирование нервной системы. Их действие направлено на отключение импульсов, передающихся к мускульным волокнам желчного. Результативны при обострениях желчнокаменной болезни. Однако применение хонолитиков способно спровоцировать тахикардию, а также появление сухости во рту.

Спазмолитики растительного происхождения, а также прочие средства назначаются для купирования спазма сфинктера. Кроме того, растительные лекарства с содержанием горечи стимулируют холекинез.

Применение холекинетиков

Данные препараты активизируют сокращения желчного пузыря и результативны при слабом тонусе. Такое состояние может быть вызвано стрессами, отсутствием в употребляемой пище жиров, депрессиями, малоподвижным образом жизни, гормональными изменениями при беременности или предменструальном синдроме.

Для нормализации оттока желчи назначают последующие препараты:

1. Хофитол. Лекарственное средство с экстрактом артишока. Назначается при беременности. Таблетки характеризуются мочегонным воздействием. Если в желчи есть песок прием препарата может вызвать болезненные ощущения.
2. Многоатомные спирты: Маннитол, Сорбитол и Ксилитол. Данные средства стимулируют секреторные процессы и их назначают для тюбажа. Среди побочных эффектов следует отметить колики или послабление стула.
3. Сульфат магния. Раствор магнезии в теплом виде активизирует сокращения желчного пузыря. При этом происходит расслабление сфинктера Одди.
4. Минеральные воды, например, Ессентуки. Данные напитки обладают послабляющим воздействием и результативно применяются для тюбажа.
5. Берберин.

После постановки диагноза необходимо пройти курс медикаментозного лечения

Кроме того, важно придерживается диеты. Питание при дискинезии должно быть дробным

Как правильно делать тюбаж желчного пузыря с минеральной водой в домашних условиях

Предварительного подготовленную минералку (желательно без газа) разогревают до 40 градусов. Затем ее употребляют небольшими глотками до 250 мл, необходимо делать это стоя. Далее больному потребуется:

1. Улечься на правый бок, накрыться теплым одеялом и приложить к правому подреберью именно теплую грелку. Она ни в коем случае не должна быть горячей, а обернуть ее необходимо полотенцем.
2. Спустя каждые пять минут потребуется дополнительно осуществлять несколько глотков минеральной воды.
3. В целом, количество всего выпитого должно составлять 500 мл. После этого с грелкой, приложенной к указанной области, нужно будет полежать не меньше 20 минут в общей сложности.

Тюбаж с минералкой может сопровождаться болезненными ощущениями, обычно это связывают с резким сокращением желчного. Исключить подобную симптоматику можно и в домашних условиях, используя какой-либо спазмолитик, например, Спазмалгон или Дротаверин.

https://youtube.com/watch?v=y4Ym27uXiOo

Продолжительность вмешательства составляет от 60 до 90 минут. Проводить повторную процедуру рекомендуется лишь спустя 10 суток, применяться в этом случае также должна минеральная вода. Однако тюбаж печени с сорбитом является ничуть не менее результативным.

С сорбитом

Желчегонное воздействие может быть усилено за счет добавления сорбита. Для того чтобы добиться этого в предварительно подготовленную теплую минеральную воды без газа (в количестве 150 мл) добавить чайную ложку сорбита. Затем заменитель сахара перемешивают до его полноценного растворения

Специалисты обращают внимание на то, что:

• употреблять тюбаж, который применяют для желчегонного воздействия, следует медленными глотками,
• делать это рекомендуется на протяжении 10 минут, после завершения которых запивают 100 мл минералки,
• далее больному потребуется лечь в постель на правый бок, подтянуть нижние конечности к животу и приложить тепловатую грелку к желчному,
• в горизонтальном положении нужно будет провести от одного до двух часов.

Корректность процедуры оценивается впоследствии по консистенции каловых масс. Тюбаж с сорбитом обладает очевидным слабительным действием, а потому фекалии должны быть достаточно жидкими. Также в них должны присутствовать вкрапления сгустков желчи, имеющие зеленоватый оттенок. Слепое зондирование с магнезией заслуживает ничуть не меньшего внимания.

С магнезией

В 200 мл теплой минералки без газа растворяют одну столовую ложку магнезии. Представленное вещество плохо растворяется, а потому использовать очищающее средство рекомендуется исключительно после перемешивания и получения максимально прозрачного состава. Указанный объем рекомендуется употреблять медленно, осуществляя совсем небольшие глотки. Следует помнить о том, что такой состав является соленым на вкус, однако запивать его водой ни в коем случае не рекомендуется.

Процедура занимает до двух часов, но следует помнить о том, позывы к опорожнению кишечника отмечаются каждые 20 минут. На эффективность проведенного очищения указывают вкрапления желчи, которая появится в фекалиях.

По Залманову

Еще одной разновидностью процедуры являются тюбаж по Залманову. Он проводится так же, как и ранее представленные вмешательства, однако вместо магнезии или сорбита применяются соли натрия. Одну чайную ложку средства растворяют в 200 мл минералки и употребляют в течение двух часов.

Народные методы

К сожалению, не у каждого человека получается соблюдать режим правильного питания. Именно поэтому приходится сталкиваться с застоем желчи. Первым признаком того, что желчный пузырь работает медленно, является появление горечи во рту сразу после пробуждения. Далее появляется ощущение тяжести и даже может возникнуть боль. Для того чтобы избавиться от этих неприятных ощущений, можно воспользоваться народными средствами. Чтобы приготовить лекарство, не нужно будет тратить много времени и сил, все необходимое сырье запросто можно отыскать у себя дома.

Несколько народных средств для борьбы с застоем желчи:

1. Растительное масло. Для приготовления этого средства понадобится полстакана нерафинированного растительного масла, эту жидкость нужно немного нагреть и выпить натощак. После того как вы выпьете масло, необходимо лечь на правый бок и приложить горячую грелку. Лежать так необходимо до того момента, пока грелка не станет холодной. После выполнения такой необычной процедуры рекомендовано в течение следующих трех суток пить несладкий отвар или настойку шиповника. Для того чтобы приготовить отвар, лучше взять сухие плоды шиповника, их можно купить в магазине или же насушить самостоятельно. Сухие плоды засыпаются в термос и заливаются кипятком, настаивается такой отвар в течение 3 часов.
2. Свиное сало. Не все могут выпить растительное масло, поэтому существует замечательная альтернатива, этот вариант намного приятнее, питательнее и полезнее. Народная медицина рекомендует съесть приличный кусочек свиного сала, который был предварительно засолен, нужно использовать рассол с чесноком или с черным перцем. Во время употребления сала хлеб есть не нужно. После такого небольшого перекуса также необходимо лечь на правый бок, приложить грелку и ждать пока она остынет. После этой процедуры нужно выпить отвар из шиповника в тот момент, когда появится чувство жажды. Такой способ лечения насыщает организм витамином С, поэтому обеспечивает полноценную работу желудка.
3. Свекольный сок. Свекла варится до состояния полуготовности, после трется на терке. Полученную мякоть отжимают. Сок выпивают по одному глотку за 30 минут до еды.
4. Тыквенные семечки. При помощи тыквенных семечек можно изгнать не только глистов, но и оздоровить желчный пузырь. Семена можно купить как на рынке, так и в аптеке, или же самостоятельно взять из тыквы. Тыквенные семечки употребляются в любом количестве и в любое время дня.
5. Кукурузные рыльца. Для приготовления настойки из кукурузных рыльцев необходимо 3 чайных ложки сухого сырья залить стаканом теплой воды. Полученную смесь поставить на медленный огонь и довести до кипения. Далее оставить кипеть на протяжении получаса. Отвар разводится один к одному с водой и выпивается по 10 глотков за час до еды.
6. Одуванчики. Для приготовления раствора из одуванчиков необходимо накопать их корней до того, как растения отцветет. Корни хорошенько помыть, порубить, залить водой и поставить вариться. Довести отвар до кипения оставить на несколько минут, после процедить. Средство можно употреблять по полстакана перед едой.

Народные средства

По назначению лечащего врача в домашних условиях можно проводить народное лечение. Одна из таких процедур – слепой тюбаж или зондирование, которое оказывает мягкое промывание желчного пузыря, его протоков, печени, способствуя выведению желчной жидкости. На голодный желудок (после пробуждения с утра) необходимо выпить 300 мл дегазированной минеральной воды.

После принятия жидкости человек ложится на правый бок, подложив грелку на печень. Такое положение занимают на 1 час. Лечебное мероприятие помогает усилить сокращения желчного пузыря, вывести из организма не только измененную желчь, но и холестериновые соли, микробы.

Проводить такое лечение рекомендуется 1 раз в 4 дня. Со временем периодичность сокращается. В любом случае назначать продолжительность лечения и его необходимость должен врач. Процедура запрещена в некоторых случаях (при сопутствующем развитии желчнокаменной болезни и др.).

Настой из листьев березы – отличное мочегонное средство

Отлично справляются с застойными процессами в мочевыводящих путях следующие народные средства:

• березовые листья: 2 ст. л. высушенных и порезанных листьев заливают 200 мл горячей воды, оставляют настаиваться на 1 час, процеживают, принимают внутрь по 100 мл дважды в день;
• зверобой, бессмертник, кукурузные рыльца: ингредиенты в равном объеме смешивают, заливают горячей водой в соотношении 1 ст. л. на 200 мл жидкости, настаивают в течение часа, процеживают, принимают внутрь по 100 мл перед едой;
• мед, масло мяты: 1 ст. л. продукта пчеловодства смешать с маслом в объеме 3 капель, принимать за раз трижды в день;
• сок свеклы: принимают внутрь с утра натощак по 200 мл.

Можно приготовить массажный крем, который используют для растирания кожного покрова в области печени: 100 мл оливкового масла смешать с розмариновым в объеме 10 капель, мятным в объеме 7 капель, розы в объеме 5 капель, лимонным и кипарисовым — в объеме по 5 капель. Массаж проводить каждый день на протяжении 2 недель.

Повседневное меню при застое желчи

Полезный желчегонный завтрак предполагает употребление каш из цельнозерновых круп (овсянка, гречка, дикий рис, пшено), приготовленных на воде или половинном молоке. Такое блюдо стимулирует продукцию и выведение желчи. Аналогичным эффектом обладают отруби из овса и кукурузы, вчерашний хлеб.

Желчегонные продукты питания включают куриные и перепелиные яйца, отваренные всмятку или в виде гоголь-моголя, который следует запивать водой или чаем. Для приготовления полезного напитка достаточно взбить свежие желтки вместе с сахаром или медом, если отсутствует аллергия. Дети могут употреблять это блюдо, если в яйцах отсутствуют патогенные микроорганизмы.

Пациентам необходимо включить в меню сливочное масло без соли, однако в рационе продукт может присутствовать лишь в небольшом количестве. Положительное влияние на процессы пищеварения оказывает натуральная обезжиренная кисломолочная продукция, которая имеет небольшой срок годности.

Причины

Застой желчи может развиться у каждого, даже здорового человека, бывает такое у детей, беременных женщин. Часто к холестазу приводит нарушение режима питания, злоупотребление алкоголем и другие вредные привычки. Каждому человеку нужно знать, почему происходит застой желчи, чтобы суметь избежать этого неприятного явления.

Причины холестаза могут быть внешними и внутренними. Часто застой желчи случается у здоровых людей. Такое происходит при малоподвижном образе жизни, частых стрессах, неврозах. Это приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры и к появлению дискинезии.

Но причинами холестаза могут стать также различные системные патологии, нарушение работы органов пищеварения или инфекции. В желчном пузыре застойные явления развиваются при гормональных сбоях или эндокринных нарушениях. Ведь сигнал к выбросу желчи поступает из желез внутренней секреции с участием гормонов. Застойные явления могут встречаться при сахарном диабете и ожирении или после удаления желчного пузыря. Кроме того, они развиваются при язвенной болезни, хроническом гастрите, панкреатите.

Различные патологии органов пищеварения тоже могут стать причиной застоя желчи

Часто причиной застойных явлений в желчном пузыре становятся инфекционные заболевания. Это может быть кишечная инфекция, вызывающая воспаление слизистой и снижение тонуса мышц. Например, при лямблиозе желчь становится вязкой, а другие паразитарные заболевания могут привести к закупорке желчевыводящих путей.

Питание

Неправильный режим питания и несбалансированный рацион тоже приводят к подобным проблемам. Длительные перерывы между приемами пищи являются основной причиной того, что нарушается моторика желчевыводящих путей. Но переедание тоже вредно. К застою желчи может привести избыточное употребление жирных, жареных, копченых и соленых продуктов. Больше количество полуфабрикатов и недостаток клетчатки приводит к снижению тонуса желчного пузыря. Кроме того, подобная проблема часто возникает у алкоголиков.

При беременности

Подобная проблема часто встречается у беременных женщин. Основной причиной этого являются изменения в гормональном фоне. Например, повышенное количество прогестерона вызывает снижение тонуса гладких мышц желчного пузыря. Кроме того, ребенок растет, и увеличенная матка сдавливает окружающие органы, нарушая их работу.

У ребенка

Застой желчи может встречаться даже у ребенка. Чаще всего такое случается при врожденных патологиях развития органов билиарной системы. Причиной подобного состояния могут стать глистные инвазии, в основном, заражение акаридами или лямблиями. Но питание тоже влияет на работу желчного пузыря. Если перекармливать ребенка, давать ему много жирной, жареной пищи, сдобы и сладостей, кроме ожирения у него может начаться холестаз. Опасно такое состояние тем, что у детей патология протекает сначала бессимптомно, поэтому чаще приводит к осложнениям.