Что такое амнезия и какие ее виды существуют?

Виды

Потеря памяти может возникать при различных обстоятельствах, носить разный характер и иметь различные особенности.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Например, ретроградная амнезия может возникнуть после автокатастрофы и получения черепно-мозговой травмы, или при перенесении сильного эмоционального потрясения – например, смерти близкого человека. При ретроградной амнезии человек забывает все, что было с ним в жизни до травмы или шокирующего события. Все, что происходит дальше, человек запоминает, и вообще, никаких нарушений памяти в дальнейшем у него не наблюдается.

Рекомендуем: Арт-терапия в психологии

2. Антероградная амнезия – это противоположность ретроградной амнезии, но возникает она при тех же обстоятельствах. В этом случае пациент помнит все, что было в его жизни до момента травмы, но последующие события стираются из его памяти. Иногда возникает смешение симптомов антероградной и ретроградной амнезии, его называют антероретроградная амнезия, при нем симптомы обоих видов смешиваются, забываются частично события до и после травмы.

3. Конградная амнезия характеризуется потерей памяти в моменты пикового состояния болезни, повышенной температуры тела или истерического припадка. В состоянии нормального здоровья и самочувствия пациент не проявляет признаков заболевания, а симптомы отсутствуют. Это кратковременная амнезия, которая возникает в связи с черепно-мозговыми или другими травмами.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

5. Хроническая прогрессирующая амнезия развивается долго, проявляя себя постепенно, в течение продолжительного времени. Ее первые симптомы могут быть безобидными, поэтому она трудно поддается лечению, так как обнаруживается, как правило, уже в запущенном виде. Возникает на фоне психических расстройств, а также как последствие воспалений мозга, нарушений работы кровеносной системы.

Рекомендуем: Значение понятия аффект

6. Травматическая амнезия возникает после физической травмы, не носит психологического характера и является временным явлением. Как правило, после удачного лечения мозговой травмы потеря памяти как симптом проходит, и воспоминания со временем восстанавливаются полностью. На это может понадобиться разное количество времени – иногда, чтобы воспоминания восстановились полностью, необходимы годы и специальная терапия.

7. Фиксационная амнезия отличается тем, что при ней человек помнит все, что было в прошлом, но утрачивает актуальные воспоминания – например, задачи сегодняшнего дня или то, что узнал только что. Этот вид больше всего подходит под определение «провалы в памяти».

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

9. Фуговая потеря воспоминаний – это психогенная амнезия, синдром, который проявляет себя при диссоциативной фуге и характеризуется полным забыванием всего, что человек знал о самом себе, вплоть до собственного имени. Это тяжелое заболевание, которое полностью стирает память человека, иногда безвозвратно.

Рекомендуем: Как жить без стресса?

10. Истерическая амнезия – это частичная потеря воспоминаний, связанных непосредственно с травмирующими факторами и событиями. Забываются важные детали личной жизни, события, которые привели к стрессу или психологической травме. Это психогенная амнезия, которая часто бывает вызвана подсознательным или намеренным вытеснением травмирующих воспоминаний.

Это основные виды нарушений памяти, которые встречаются в большинстве случаев. Иногда симптомы и виды бывают смешанными, и антероградная амнезия может совмещаться с симптомами временной или истерической амнезии, к примеру. В любом случае симптомы всегда характерны и заметны, так что при любых проявлениях потери памяти необходимо немедленно обращаться к неврологу и психотерапевту.

Самостоятельного лечения этого заболевания быть не может, и о самолечении попросту не идет речи. Однако стоит помнить, что память – это наиважнейшая часть здоровой жизни, и ее нужно поддерживать, заботиться о ней и тренировать.

Патофизиология

Считается, что происхождение транзиторной глобальной амнезии происходит из гиппокампа, в частности, CA-1 и сектора Зоммера, а также медиобазальной височной доли. Отмеченная область гиппокампа является водоразделом мозга, который особенно подвержен воздействию различных метаболических стрессов, возможно, из-за чувствительности к цитотоксическому поглощению или высвобождению глутаминергических веществ. Эти области могут поражаться двусторонне или односторонне, но чаще всего встречаются с левой стороны. Однако при функциональной визуализации, такой как функциональная МРТ, обратимые дефекты наблюдались с обеих сторон. У пациента временно возникают трудности с формированием, а также с восстановлением новых воспоминаний.

Картина, наблюдаемая при ТГА, коррелирует с пораженной стороной мозга. В двусторонних случаях у пациента будут наблюдаться нарушения как зрительно-пространственной, так и речевой памяти. Преобладающие поражения головного мозга демонстрируют связанный с этим дефицит речи.

Виды и симптомы амнезии

Существуют различные типы амнезии.

Так по выпавшему из памяти периоду времени выделяют:

• ретроградную амнезию. Данный вид амнезии связан с потерей воспоминаний событий, которые предшествовали заболеванию;
• антероградную амнезию. В данном случае теряются воспоминания периода после выхода из бессознательного состояния. При этом больной не запоминает недавно произошедших событий, не может усваивать новую информацию;
• антеретроградную амнезию, которая представляет собой сочетание двух вышеназванных видов амнезии;
• ретардированную амнезию, когда воспоминания утрачиваются через некоторое время после периода потери сознания.

По характеру развития выделяют:

• регрессирующую амнезию – амнезию, для которой характерно восстановление утраченных воспоминаний.
• прогрессирующую амнезию. В этом случае происходит постепенное стирание воспоминаний от настоящего момента к прошлым событиям. Способность запоминать новые события нарушается, воспоминания путаются во времени и теряются, эмоциональная окраска былых событий угасает, и они со временем утрачиваются. При этом отчетливо вспоминаются события детского и юношеского возраста, а также профессиональные умения и навыки.
• стационарную амнезию – не меняющуюся и стойкую утрату памяти на определенные жизненные события.

Также встречаются такие виды амнезии, как:

• фиксационная амнезия, которая выражается в нарушении памяти на события, произошедшие несколько минут назад. Данный тип амнезии характерен для пациентов с синдромом Корсакова. При этом состояние больного не нарушено, но он не ориентируется в пространстве и своей личности, может спрашивать у окружающих о том, кто он, где находится, что с ним. Проявление симптомов амнезии может быть приступообразным, при этом, что происходило во время приступа, больной не помнит. Заболевание могут сопровождать головные боли, нарушения чувствительности, плохая координация движений, аритмия сердечной деятельности;
• постгипнотическая амнезия возникает после сеансов гипноза. Больные не помнят, что с ними происходило во время сеанса;
• посттравматическая амнезия вызывается сотрясением мозга, травмами головы, чаще всего проходит после соответствующего лечения. Симптомы амнезии посттравматического характера связаны с нарушением кратковременной памяти. Пациент не помнит событий, которые непосредственно предшествовали травме. Память больного восстанавливается по мере выздоровления;
• синдром Корсакова — тяжёлая ретроградная и антероградная амнезии, возникающие по причине недостатка в головном мозге витамина В1;
• детская амнезия. Данный тип амнезии есть у каждого человека. Это связано с незрелостью определенных участков мозга у детей;
• исходная амнезия. В этом случае, обладая какой-либо информацией, человек не помнит, из какого источника он ее получил;
• диссоциативная амнезия связана с тем, что человек забывает периоды жизни или определенные события, может перестать узнавать знакомые слова и речевые обороты речи (афазия), двигательные схемы (апраксия), предметы (агнозия);

Данный вид амнезии делится на:

локализованную амнезию – нарушение только одной модальности памяти;

избирательную – когда пациент помнит определенные универсальные знания и забывает некоторые события, произошедшие в ограниченный период времени;

генерализованную – когда пациент забывает всё происходящее в ограниченный отрезок времени;

непрерывную — когда пациент перестаёт запоминать новые события;

• диссоциативная фуга связана с тем, что больной полностью забывает свое имя, биографию, личную информацию. Данный тип амнезии может длиться и несколько минут, и несколько дней. В этом случае пациент забывает, кто он или ассоциирует себя совершенно с другой личностью;
• прозопамнезия – плохая способность к запоминанию лиц людей.

Для состояния после сотрясения мозга характерно развитие ретроградной амнезии. Для травм более тяжелых — антеретроградной амнезии.

Синдром Корсакова, как правило, характеризуется ретроградной и фиксационной амнезией. Возможны конфабуляции. Такое состояние характерно для злокачественных образований, алкоголизма, СПИДа, авитаминоза В1, дегенеративных деменций, герпетического энцефалита.

При интоксикациях навсегда стираются из памяти события, происходившие во время отравления наркотиками, пестицидами, алкоголем, барбитуратами, угарным газом, бензодиазепинами.

В случае эпилепсии теряется память на события, которые происходили во время эпилептического приступа.

Симптомы патологии

Симптомы амнезии проявляются в потере у больного возможности воспроизвести в памяти определенные события в своей жизни. По мере старения организма постепенное снижение функции памяти является нормальным явлением физиологии. Но внезапная потеря памяти – причина для волнений и прохождения полного обследования.

Амнезия проявляется следующими симптомами:

• Потеря памяти в полном объеме или частично.
• Нарушения осознания окружающего мира.
• Сильные головные боли.
• Нарушение ориентации в пространстве.
• Неспособность человека запомнить чьи-то лица, вспомнить какое-либо событие.
• Ощущение тревожности, развитие депрессивного состояния.

Потеря памяти не влияет на выполнение функций у человека в социуме, но меняет его стандартный жизненный режим. У пациента временно пропадает трудоспособность, ему сложно ориентироваться в обществе, возникает неадекватная реакция на окружающих. Человек начинает замещать недостающие воспоминания ложными фактами. Это приводит к тому, что в сознании все путается.

Если потеря памяти стала следствием травмы, больной будет ощущать сопутствующие симптомы в виде: головной боли, головокружении, снижение качества зрения, повышенной чувствительности к звукам и свету. У больного может наблюдаться нарушение сна, проявление лунатизма, депрессивные состояния.

Лечение амнезии

Многих тревожит вопрос: «амнезия, что делать?». В первый черед, нужно не впадать в панику, а незамедлительно обратиться к специалистам.

Поскольку механизмы памяти довольно сложны, то и восстановление потерянных воспоминаний является довольно проблематичным, но возможным. Исход заболевания зависит, в первую очередь, от причины, спровоцировавшей потерю памяти, своевременности выявления и грамотного лечения. Поэтому лечебные мероприятия включают: назначение препаратов, действие которых направлено на излечение основного заболевания, нейропсихологическую реабилитацию, физиотерапию и психотерапию.

Считается, что с возрастом проблемы с запоминанием являются нормой, но что делать людям, если проявления неуклонно прогрессируют, если человек больше не может ни о чем размышлять, кроме как: «амнезия, что делать»? Возрастное ухудшение памяти может быть связано с избыточным уровнем холестерина, который откладывается в капиллярах головного мозга, тем самым препятствуя свободному кровообращению, и дегенеративными изменениями, происходящими в самой ткани мозга. Поэтому главной задачей лечения при возрастных амнезиях будет предотвращение дальнейшего снижения памяти. Нужно понимать, что полное излечение в этом случае невозможно, но существенное замедление процессов вполне реально, что подарит долгие годы жизни, наполненной всевозможными событиями, которые зафиксируются памятью.

Память у пожилых субъектов характеризуется специфическими особенностями. Большинство из них не может вспомнить блюда на вчерашнем ужине, но способно в мельчайших деталях поведать о некоторых событиях юности.

Основным направлением лечения старческой амнезии является медикаментозное, которое включает: сосудистые препараты (например, Трентал), нейропротекторы и ноотропы (например, Пирацетам, Церебролизин), лекарственные средства, непосредственно оказывающие влияние на запоминание и воспроизведение (например, Мемантин, Глицин).

Психогенные амнезии

Не имеют органической основы и возникают в результате действия защитных механизмов.

Постгипнотическая амнезия.

Истерическая амнезия — разработка понятия истерической амнезии связана с именами Жана-Мартена Шарко, Пьера Жане, Йозефа Брейера и Зигмунда Фрейда. Следует различать истерию травматического генеза (вызванную психической травмой или переживаниями экстремального стресса) и истерию как невроз переноса, связанный, согласно ранним психоаналитическим концепциям, с внутренним структурным конфликтом и регрессией либидо к объектам эдипальной фазы развития. Истерическая амнезия травматической природы вызвана действием защитного механизма диссоциации. Амнезия при истерическом неврозе переноса обусловлена действием вытеснения, направленного на репрезентаты и дериваты конфликтного влечения.

Согласно концепции Шарко и Брейера, при переживании травматической ситуации у некоторых людей возникает так называемое гипноидное состояние — состояние самогипноза. В этом изменённом состоянии сознания происходит кодирование элементов памяти, соответствующих переживанию данной ситуации. В некоторых случаях впоследствии эти воспоминания, образующие самостоятельную структуру, у которой отсутствуют ассоциативные связи с остальной системой автобиографических воспоминаний, не могут быть воспроизведены произвольно. Доступ к ним оказывается возможен только в изменённом состоянии сознания, которое достигается при помощи гипнотических и трансовых техник.

Амнезия, вызванная действием вытеснения, может быть преодолена, согласно психоаналитическим концепциям, посредством осознания вытесненного материала. Последнее достигается через применение метода свободных ассоциаций в аналитической работе.

Фуговая амнезия — амнезия, имеющая диссоциативную природу. Этот вид психогенной амнезии возникает при диссоциативной фуге — реакции бегства в ситуации психической травмы или экстремального стресса. Основной чертой диссоциативной фуги является внезапный незапланированный отъезд. Динамика диссоциативной фуги характеризуется прохождением через двойной барьер амнезии. Первый амнестический барьер возникает сразу после начала фуги, при этом за барьером остаётся важная личная информация и воспоминания, относящиеся к прошлой жизни индивида. Первому амнестическому барьеру соответствует изменение личностной идентичности индивида. Второй амнестический барьер возникает после прекращения состояния фуги, когда возвращаются воспоминания, оставшиеся за первым амнестическим барьером и оказываются диссоциированными воспоминания о событиях, происходящих во время состояния фуги. При прохождении второго амнестического барьера утрачивается «фуговая» личностная идентичность и возвращается прежняя идентичность индивида.

Расстройство множественной личности — диссоциативное расстройство, основным этиологическим фактором которого является хроническая психическая травма детства в контексте отношений со значимым взрослым человеком (обычно родители или лица, их замещающие). Расстройство множественной личности (или диссоциативное расстройство идентичности по DSM-IV) иногда ошибочно диагностируют как шизофрению. Для расстройства множественной личности характерны множественные эпизоды амнезии как на ряд психотравмирующих ситуаций детства, так и на события, которые происходили во время так называемых переключений, то есть когда одна альтер-личность уступала контроль над поведением индивида другой альтер-личности. Как и при диссоциативной фуге, амнезии при расстройстве множественной личности, как правило, имеют диссоциативную природу. Диссоциативные амнезии в подавляющем числе случаев (если они, например, не сопровождаются нарушениями функционирования соответствующих отделов мозга) обратимы. Восстановление диссоциированного материала обычно полное и происходит либо спонтанно, либо при применении гипнотических и трансовых техник.

Диагностика

Специалисты диагностируют диссоциативную амнезию на основе изучения личной истории пациента и наличия 3-х и больше признаков. Выполняются процедуры, позволяющие определить травмы черепа, болезни мозга, расстройства сна, наличие токсинов в организме. Исключается все, что может провоцировать такие симптомы и воздействовать на патологию. При отсутствии физических причин, постановкой диагноза может заняться более узконаправленный врач такой, как психиатр.

Он проводит глубинное интервью по вопросам, относящимся к психическому здоровью. Часто употребляются успокоительные средства и гипноз. Это может способствовать выявлению вредных воспоминаний, сыгравших немаловажную роль в появлении амнезии. Психиатры проводят детальное обследование относительно вопросов психического состояния.

Как специалист может распознать диссоциативную амнезию. Во-первых, анализ психического состояния больного. Человек должен ориентироваться по времени суток и в пространстве, процесс мышления может быть заторможен. Иногда затрудняется воспроизведение процессов, происходящих в прошлом. Воспроизвести текущие события в сознании человеку несложно.

Во-вторых, выявляются конкретные признаки, свидетельствующие о расстройствах психики. Человеку трудно быть откровенным, он старается скрыть под амнезией реальную причину болезни. В-третьих, пациенты могут рассуждать, но не выражать мысли о том, чтобы прекратить свое существование. Нужно в этом плане проявлять большую внимательность.

Также существует категория граждан, наиболее подвержена риску расстройства памяти. Диссоциативная амнезия часто встречается среди ветеранов войны, находившихся в концлагерях или эпицентрах природных катаклизмов. Некоторые дети могут рано осиротеть или с ними жестоко обращаются, в будущем это отображается на психической деятельности. Вероятность появления расстройства обуславливается степенью психического расстройства.

Интересные факты

По мнению учёных, причиной детской амнезии является то, что «до 4–5-летнего возраста мы имеем весьма динамичный гиппокамп, который не может стабильно хранить информацию. В процессе формирования новых нейронов, память может быть нарушена».

Учёные считают, что 7 лет — это возраст, когда у большей части детей наступает «детская амнезия». И ребёнок забывает то, что случилось с ним в более раннем возрасте, хотя какие-то моменты могут на него повлиять и отложиться в «бессознательном». Результаты исследований показали, что у детей 5–7 лет остаётся в памяти от 63 до 72 % ранних воспоминаний, а вот у 8–9-летних детей — всего лишь 35%. При этом развитие интеллектуальных способностей начинает зарождаться в ребёнке ещё в утробе матери. Малыши впитывают информацию, очень быстро учатся всему новому, их воспоминания постоянно обновляются, а механизмы памяти только настраиваются.

Существует интересный феномен — «инфантильный» вид амнезии, характеризующийся отсутствием воспоминаний у взрослого человека о раннем периоде детства.

В большинстве случаев ребёнок и взрослый человек, как правило, не в состоянии воспроизвести из долговременной памяти младенческие и ранние детские переживания (включая лица, события), возникавшие до достижения определённого сознательного возраста.

Забывание информации вполне закономерно. Специалисты объясняют эту забывчивость тем, что мозг ребёнка так активно воспринимает поток новой информации, что новые воспоминания вытесняются из памяти старые.​ Детские психологи связывают эту перемену с изменением способа запоминания информации. На раннем этапе нашего взросления гиппокамп недостаточно развит, чтобы записывать достаточно информации о событиях, но всё же где-то наши воспоминания откладываются, так как они могут формировать наше поведение в будущем.

Интересен феномен «ложных» воспоминаний, когда мы заменяем свои воспоминания ложными фактами, когда путаем сновидения детские с реальностью, либо какие-то навязанные нам воспоминания. Поэтому не всегда можно доверять своим детским воспоминаниям. Прошлое может заменяться настоящим и наоборот. Об этом феномене можно прочесть в книге Джулии Шоу «Ложная память. Почему нельзя доверять воспоминаниям».

Интересно, что у некоторых людей есть доступ к более ранним воспоминаниям, а у других нет: одни могут помнить события с двух лет, в то время как другие могут не помнить никаких событий из жизни до семи или восьми лет. Некоторые люди могут совсем не помнить своего детства.

В среднем отрывочные воспоминания, «картинки», появляются примерно с возраста 3,5 лет, до 7 лет дети отлично помнят все события прошедших лет в этом промежутке, особенно в течении года. Ведь только после 3х лет происходит объединение разрозненных частей памяти в одну общую систему (объединение семантической и эпизодической памяти). Благодаря этой системе, как дети, так и взрослые, получают доступ к информации.

Artist Pat Perry’s

Исследователи также отмечают, что на формирование детских воспоминаний оказывают влияние и методы воспитания родителей. Использование развивающей стратегии в общении с детьми (вопросы «Расскажи мне больше», «Что тогда произошло?») формирует у детей память о более ранних событиях, и эти воспоминания являются более устойчивыми, ведь память можно натренировать, как мы делаем это со всем нашим телом. С детьми необходимо общаться, играть, так как именно в детском возрасте происходит развитие его памяти и важных структур и полей мозга, отвечающих за язык и за то, насколько правильно ребёнок будет социально встроен в общество.

Интересно то, что возраст, к которому относятся первые воспоминания, различен у представителей разных культур и стран, достигая наиболее раннего значения в два года.

Но факт в том, что более детальные, личностно-ориентированные воспоминания гораздо легче сохранить и вновь пережить, это было подтверждено многочисленными исследованиями. Формирование своей точки зрения наполняет события особым смыслом и помогает работе нашей памяти.

Странным при амнезии является то, что в быту люди могут следовать своим устоявшимся привычкам и приобретённым навыкам, даже при полной потере памяти, при полной потери идентичности, когда человек не помнит ни своего имени, ни вообще своей жизни.

Типы амнезии

1. Ретроградная амнезия — больной не помнит события, происходившие до начала амнезии.
2. Антероградная амнезия — больной теряет способность запоминать события, происходящие после начала заболевания (спровоцированного, например, травмой или стрессом). При этом он может помнить всё, что было раньше.
3. Антероретроградная амнезия — сочетание антероградной амнезии с ретроградной амнезией. Больной может страдать одновременно ретроградной и антероградной амнезией из-за повреждения средних темпоральных зон и особенно гиппокампа.
4. Фиксационная амнезия — нарушение памяти на текущие (больше, чем на несколько минут) события. Составной элемент синдрома Корсакова.
5. Конградная амнезия — полная или частичная амнезия, которая ограничивается только событиями острого периода болезни. Встречается при онейроидном синдроме, некоторых формах делирия, коме, сопоре, оглушении.
6. Синдром Корсакова — тяжёлая фиксационная, антероградная и ретроградная амнезия из-за недостатка витамина B₁ в мозгу, в сочетании с другими симптомами. Причиной чаще всего является алкоголизм, хотя и другие причины, например сильное недоедание, могут приводить к тому же синдрому.
7. Диссоциированная амнезия — амнезия, при которой забываются факты из личной жизни, но сохраняется память на универсальные знания. Диссоциированная амнезия обычно является результатом психической травмы.
   • Локализованная амнезия — нарушение памяти только одной модальности, все остальные остаются сохранны. Такие нарушения возникают в результате поражения соответствующего отдела мозга. Например, при агнозии нарушается узнавание ранее знакомых предметов, при апраксии — нарушаются ранее приобретённые двигательные навыки, при афазии — память на слова и речь.
   • Избирательная амнезия — больной забывает некоторые из событий, которые произошли в течение какого-то ограниченного периода времени, но сохраняет память на универсальные знания. Как правило, подобные случаи бывают связаны с психическими травмами, полученными в результате этих событий.
   • Генерализованная (глобарная) амнезия — больной забывает всё, что происходило в какой-то ограниченный период времени и некоторые события, происходившие до того.
   • Непрерывная амнезия — больной перестаёт запоминать новые события, а также забывает часть из старых. При диссоциативной амнезии такое встречается крайне редко.
8. Диссоциативная фуга — более тяжёлое заболевание, чем диссоциативная амнезия. Больные диссоциативной фугой внезапно уезжают в другое место и там полностью забывают свою биографию и личные данные, вплоть до имени. Иногда они берут себе новое имя и новую работу. Диссоциативная фуга длится от нескольких часов до нескольких месяцев, изредка дольше, после чего больные так же внезапно вспоминают своё прошлое. При этом они могут забыть всё, что происходило во время фуги.
9. Детская амнезия — неспособность вспомнить события младенчества и раннего детства, характерная для всех людей. Причины, вероятно, в неразвитости соответствующих областей головного мозга.
10. Постгипнотическая амнезия — неспособность вспомнить, что происходило во время гипноза.
11. Кататимная амнезия — больной забывает только определённые лица и события, которые связаны с особыми переживаниями.
12. Прогрессирующая амнезия — амнезия, которая распространяется от более поздних к более ранним событиям.
13. Ретардированная амнезия — «запаздывающая» амнезия, когда события, имевшие место, выпадают не моментально, а лишь через некоторое время после болезни.
14. Стационарная амнезия — стойкая потеря памяти, при этом со временем изменения не происходят.