Ангиомиолипома

Методы лечения

Главным методом лечения ангиомиолипомы является хирургическое вмешательство. Если опухоль небольшая, то показано наблюдение. Медикаментозная терапия применяется только для устранения симптоматики, в частности, обезболивания. Никакие препараты не оказывают влияния на рост образования и не могут уменьшить его размеры, поэтому золотым стандартом в лечении является операция, которая проводится разными способами.

Большая ангиомиолипома почки устраняется только хирургически

Хирургическое вмешательство

Метод вмешательства зависит от размера образования. Чаще всего применяют селективную ангиоэмболизацию, при которой не осуществляют открытый доступ. Делают небольшой прокол со стороны поясницы и с помощью эндоскопического инструмента производят коагуляцию сосудов, которые питают опухоль. При этом прекращается поступление крови к проблемной зоне, в результате чего образование уменьшается в размере. Такой способ не всегда является эффективным и приводит к рецидивам.

Резекция опухоли является одним из самых эффективных методов. При этом производят удаление новообразования как с помощью открытого доступа (через разрез), так и с применением эндоскопического инструмента через небольшой прокол. Опухоль иссекают, затем ткани почки ушивают. Такой способ является жизненно необходимым при больших размерах ангиомиолипомы, достигающей 8 см.

Удаление ангиомиолипомы почки проводится чаще с помощью открытого доступа

Нефрэктомия применяется редко и только в том случае, если опухоль становится злокачественной или достигает гигантских размеров, прорастая в толщу почки. Чаще всего операция производится при открытом доступе, орган удаляют, затем на артерию накладывают клипсу во избежание кровотечения. При необходимости производят трансплантацию донорской почки.

Нефроэктомия почки чаще всего производится при гигантских размерах опухоли

Медикаментозная терапия

Медикаментозно устранить опухоль даже при миниатюрных размерах невозможно. Препараты применяют только для снижения интенсивности болевой симптоматики. Это чаще всего производные Анальгина: Темпалгин, Баралгин и др.

Баралгин избавляет от боли

Также нередко облегчают состояние пациента спазмолитики: Дротаверин, Но-шпа и др.

Но-Шпа устраняет спазм

Народные методы

Народные методы:

1. Противоопухолевая настойка. Оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие. Потребуется 12 скорлупок от грецких орехов. Их необходимо измельчить и залить 500 мл водки. Настаивать 2 недели подальше от солнечного света. По истечении указанного времени жидкость нужно профильтровать и принимать в течение месяца по 1 ч. л. перед ужином.
2. Противовоспалительный отвар. 1 ст. л. цветков календулы необходимо залить 300 мл кипятка и томить на слабом огне в течение 10 минут. Затем дать жидкости настояться около часа. Потом процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день за четверть часа до еды. Курс лечения — 2 недели.
3. Общеукрепляющий и противовоспалительный настой. Необходимо смешать в равных количествах ромашку, шалфей и календулу. 1 ст. л. сырья нужно залить 300 мл кипятка. Настаивать смесь 2 часа. Затем профильтровать и употреблять по 100 мл за 15 минут до приёма пищи 3 раза в день в течение 14–20 суток.

Автор этих строк для профилактики заболеваний почек употребляет чай на основе зверобоя и душицы, которые стимулируют работу иммунитета и оказывают мягкое мочегонное действие. Достаточно заварить 2 ч. л. смеси трав стаканом кипятка, дать постоять 15 минут и употреблять по 200 мл 1 раз в день. Курс лечения не должен превышать 10 суток. После этого обычно делаю перерыв в 10 дней и снова повторяю схему. Не следует забывать, что все люди по-разному переносят травы, поэтому начинать приём нужно с половины дозы.

Ингредиенты для рецептов народной медицины — галерея

Диетическое питание

Диетическое питание направлено на снижение нагрузки на почки. Необходимо исключить употребление большого количества соли, кофе и алкоголя

Важно выпивать до 1,5 л жидкости в сутки. Из меню нужно исключить:

• чеснок;
• лук;
• жареные и жирные блюда;
• колбасу и сосиски;
• говядину и свинину;
• кондитерские изделия.

Рацион следует обогатить:

• молочными продуктами;
• постными первыми блюдами;
• крупами;
• яйцами;
• рыбой;
• овощами и фруктами;
• макаронами;
• паровыми котлетами из курицы и индейки.

Питание предусмотрено дробное. Употреблять пищу рекомендуется маленькими порциями до 4–5 раз в день. Блюда желательно готовить на пару или запекать с оливковым маслом.

Осложнения

Самым частым осложнением ангиолипомы почки является разрыв опухоли – неоплазия богата сосудами с хрупкими стенками, поэтому их повреждение приводит к обильным, долго не останавливающимся кровотечениям. Кровоизлияние происходит в забрюшинное пространство или (реже) в ЧЛС, проявляется гематурией, грозит развитием шока в результате кровопотери и раздражения брюшины. Редкой формой отдаленного осложнения патологии является малигнизация  опухоли – она приобретает инвазивный характер роста и способность к метастазированию. В результате прорастания стенки венозных сосудов возможна их эмболия и нарушения кровообращения в почках.

Характерная симптоматика

В зависимости от того, присутствует ли генетическая причина опухоли, ангиолипома на почках проявляется по-разному. Правостороннее или левостороннее поражение имеет идентичные клинические признаки.

Если развивается изолированная (спорадическая) форма, то признаки следующие:

• при пальпации прощупывается уплотнение в брюшной полости;
• кровь в моче;
• тянущая боль в боку.

Как и в большинстве случаев с новообразованиями, ангиомиолипома малого размера определенный период протекает бессимптомно. Постепенно она увеличивается в размере и оказывает давление на соседние внутренние органы. У человека начинает болеть поясница со стороны пораженной почки.

При достижении размера в 4 см (это крупная ангиомиолипома) происходят нарушения в работе больной почки и изменения в ее паренхиме. Это провоцирует:

• потерю массы тела;
• болевой синдром;
• высокие показатели артериального давления;
• слабость и быструю утомляемость.

Постепенно выраженность симптоматики нарастает, что обусловлено увеличением опухоли. Болевой синдром может затрагивать поясницу и бок. Из-за повышения артериального давления, что нередко воспринимается как гипертония или остеохондроз, постановка диагноза усложняется. Зачастую пациенты обращаются к врачу, когда у них начинается гематурия (появляется кровь в моче).

После достижения новообразованием размеров более 4 см существует вероятность кровотечения. Кровь может изливаться как в само новообразование, так и в располагающуюся рядом клетчатку.

Разрыв опухоли и кровотечения всегда проявляются клиническими признаками «острого живота»:

• выраженная боль;
• тошнота и рвота;
• геморрагический шок.

Если имеет место инвазивный рост (прорастание в соседние органы), то говорят о злокачественном течении болезни. В этом случае ангиомиолипома оказывает повышенное давление на соседние органы.

Если допустить разрыв опухоли, у пациента начинает стремительно понижаться артериальное давление, почка прекращает выполнение своей фильтрационной функции, нарушается работа печени, мозга и сердца.

Особую опасность представляет ангиомиолипома почки крупных размеров, даже если она доброкачественная. Ее наличие значительно повышает вероятность осложнений, способных спровоцировать летальный исход.

Диагностика заболевания

Часто ангиолипома почки диагностируется случайно в процессе профилактического ультразвукового исследования или прочих диагностических процедур, при которых оценивается строение органов выделения.

Чтобы уточнить характер образования, его величину, расположение, связи с окружающими тканями, применяют целый ряд методик:

• исследование методом пальпации. Если ангиомиолипома размером свыше 5 сантиметров, ее можно прощупать при обычной пальпации почек пациента.
• УЗИ почек. Этот метод диагностирует новообразование в виде однородного эхогенного образования.
• допплерография (УЗДГ почек). Она может удостоверить сосудистый характер новообразования, обнаружить вероятные травмы и разрывы сосудов.
• мультиспиральная КТ почек. МСКТ почек с контрастом определяет положение (очаг опухоли) и размеры ангиолипомы. При плановой операции по удалению новообразования этот вид диагностики (при отсутствии противопоказаний) входит в непременную предоперационную подготовку.
• МРТ почек используют как замену МСКТ при подготовке к хирургической операции или для выяснения размеров и структуры новообразования. Ангиомиолипома диагностируется как округлое умеренно гиперденсивное новообразование в почке.
• биопсия почки и гистология. Этот метод применяется для финишного подтверждения диагноза. Забор образцов проводится при помощи эндоскопического оборудования, контролируя процесс УЗИ.
• исследование на генетику. Проводится при подозрении на присутствие туберозного склероза. Данное исследование заключается в автоматическом секвенировании последовательностей генов TSC1 и TSC2, их мутации приводят к появлению болезни Бурневилля-Прингла.

Общие анализы и исследования вроде анализов крови, мочи, измерения артериального давления, оценки функциональной активности почек не играют главной роли в диагностике патологии. Если заболевание протекает без симптомов, эти исследования почти не указывают на аномалию.

В случае больших размеров опухоли, в общем анализе мочи выявляется гематурия и протеинурия, а анализ крови показывает железодефицитную анемию. Биохимия крови может подтвердить присутствие гипоальбуминемии.

Что это такое?

Ангиолипома или ангиомиолипома почки является опухолью доброкачественного типа, которая охватывает жировые ткани, сосуды, а также часть гладкомышечных клеток. Это распространенный недуг, реальную встречаемость которого очень сложно достоверно идентифицировать, поскольку протекает он часто без каких-либо существенных признаков.

В наибольшей степени эта доброкачественная опухоль встречается среди женской части населения – практически в 4 раза чаще по сравнению с мужчинами. Выявить ее могут у пациентов любой возрастной группы, однако наибольшую группу больных составляют лица в возрасте от 40-50 лет. Причины такой закономерности не известны. Это может быть и позднее формирование ангиолипомы, медленное ее развитие или же несвоевременная диагностика. При этом опасность данного вида опухолевых образований определяется неравномерностью роста тканей. Поэтому они способны перерождаться, характеризуются склонностью сосудов к формированию аневризм с риском последующего их разрыва.

Способы лечения

До настоящего времени нет единой тактики и рекомендаций по методам лечения ангиомиолипом почки. Пациентов с небольшими новообразованиями, выявленными случайно и не дающими клинических проявлений, многие урологи считают возможным просто наблюдать.
Большие сложности испытывают врачи при выборе тактики в случае множественных очагов опухоли.

Использование медикаментов

В консервативной терапии используются цитостатики, препараты, способные ограничить размеры опухоли и ее темп роста. Данных об исчезновении очагов под влиянием лекарств пока не получено.

Метод может применяться в качестве подготовки к операции.

Малоинвазивные способы

К малоинвазивным методикам относится криочастотная абляция приводящих сосудов. Использование радиоволн особой частоты и резкого охлаждения позволяет остановить рост новообразования, избежать операции с общим наркозом.

Пока мало изучен способ эмболизации сосудистого русла опухоли специальными веществами, перекрывающими поступление крови, предотвращающими разрыв и кровотечение. Считается, что при этом удается максимально сохранить действующие ткани почки.

Наиболее распространен способ удаления (резекции) опухоли при помощи лапароскопической техники сквозь небольшой разрез кожи и брюшины.

Когда применяется полномасштабная хирургия?

Хирургическое лечение применяется в следующих случаях:

• если пациента беспокоят интенсивные и частые боли, несмотря на небольшие размеры опухоли;
• при выявлении интенсивного роста образования;
• в случае кровотечений, кровоизлияний, вызванных новообразованием;
• при постоянной гематурии, признаках анемии;
• при сдавлении почечной артерии с ишемией и злокачественной симптоматической гипертензией;
• если рост новообразования приводит к нарушению функции почки, сдавливая паренхиму;
• при высоком риске злокачественного перерождения.

Выбор хирургической тактики определяется:

• размером опухоли;
• количеством очагов роста;
• функциональными способностями почки;
• состоянием пациента (возраст, сопутствующие заболевания).

Наиболее часто применяются следующие методики:

• резекция опухоли вместе с частью;
• энуклеация — удаляется только опухоль, оперирующий хирург старается не трогать паренхиму почки, используют при исключении вероятности злокачественного перерождения и только при малых размерах узлов;
• полное удаление почки с опухолью — проводится при значительном разрастании в паренхиму почки, нарушенной функции органа, в случае нормальной второй почки.

Частичная резекция почки считается органосохраняющей операцией

Энуклеация не гарантирует повторного возникновения ангиомиолипомы. Полная резекция при двустороннем поражении привязывает пациента к постоянному гемодиализу, иначе неминуемо развивается почечная недостаточность, требует трансплантации донорской почки.

Существуют ли методики народного лечения?

Врачи едины в мнении о том, что способы народной медицины не могут остановить рост опухоли. Поэтому не стоит на них надеяться и уклоняться от рекомендаций лечащего врача.

Народными средствами можно поддержать иммунитет в послеоперационном периоде, добавить противовоспалительного и кровоостанавливающего действия к прописанным лекарствам, не отменяя и соблюдая дозировку препарата.

Лекари и народные целители предлагают принимать отвары и настои:

• сока и листьев лопуха;
• скорлупы грецкого ореха;
• цветков календулы;
• ягод калины;
• листьев крапивы.

Любителям экспериментировать советуем прежде обратиться к врачу.

Помогает ли специальная диета?

Специальной «противоопухолевой» диеты не существует. Учитывая способность ангиомиолипомы осложняться воспалительными процессами в почках, лучше заранее отказаться от жирных продуктов, острой и соленой пищи, консервов, приправ, сладких газированных напитков.

Диета

Специальная диета, назначенная лечащим врачом, помогает притормозить рост опухоли в почке и предотвращает обострение заболевания. Основным правилом при такой патологии является ограничение в употреблении соли. Во время лечения запрет ставится на кофе и спиртосодержащие напитки. Питаться необходимо дробно, то есть небольшими порциями, но не менее шести раз в день. Больной должен выпивать не меньше полутора литров чистой воды в сутки.

Врачи рекомендуют есть:

• нежирные молочные продукты;
• бульоны из овощей;
• мясо нежирных сортов;
• макароны и крупы;
• постные борщи и супа;
• перепелиные яйца;
• котлеты на пару.

Пить можно некрепкий чай, фруктовые и овощные соки. Употребление кондитерских изделий и сдобы лучше заменить медом, запеченными яблоками, вареньем, сухофруктами. Если диагностирована ангиолипома, нельзя есть бобы, жирное мясо и рыбу, а также бульоны из них, копчености и соленья. Стоит отказаться также от пряностей, специй, маринадов и соусов. Из растительной пищи стоит убрать петрушку, щавель, шпинат, редис, чеснок, хрен и лук.

Прогноз и опасность заболевания

Для пациентов, у которых обнаружена ангиомиолипома почки, опасна ли она для жизни – главный вопрос. Изначально считалось, что заболевание не склонно к малигнизации, поэтому не представляет угрозы для жизни пациента. Однако новые исследования показывают другую картину. За последние 10 лет было сделано множество открытий, которые показали, что ангиомиолипома левой почки, как и правой, может переродиться в рак. В этом случае патология будет представлять серьезную угрозу для жизни пациента, а при отсутствии лечения приведет к метастазированию и смерти.

Доброкачественная принадлежность опухоли тоже не говорит о ее полной безопасности. При обнаружении маленьких размеров новообразования прогнозы будут хорошими. Вовремя проведенное лечение предполагает быстрое восстановление и полное устранение беспокоящих признаков. Угрозу для здоровья представляет большая ангиомиолипома. Она может вызвать разрыв паренхимы и внутреннее кровотечение.

Если патология обнаружена на этапе планирования беременности или на ранних сроках, то в процессе гестации новообразование способно увеличиться в размере. Самостоятельно опухоль не представляет угрозы для будущего ребенка и не влияет на течение беременности. Однако будущая мама должна проходить регулярные обследования и наблюдать за поведением ангиомиолипомы.

Лечебные мероприятия

Ангиолипомный процесс является доброкачественным, образовавшаяся опухоль расположена в капсуле из клеток соединительной ткани. Именно поэтому течение заболевания имеет благоприятный прогноз, а ранние стадии патологии излечиваются без оперативного вмешательства при применении комплекса медикаментозной терапии и диетического питания.

Если при инструментальном обследовании была обнаружена ангиолипома диаметром менее четырех сантиметров, то в хирургическом вмешательстве нет необходимости – развитие небольших новообразований происходит медленно, не вызывая осложнений. По отношению к таким пациентам применяется наблюдательная тактика лечения – ежегодно проводится грамотное обследование.

При наличии односторонней ангиолипомы диметром более пяти сантиметров, вероятность развития осложнений увеличивается. При быстром росте новообразования может возникнуть внутреннее кровотечение и заражение крови, которое приводит к смертельному исходу. При нормальном функционировании здоровой почки для предупреждения развития тяжелых последствий опухоль удаляют.

Существует два вида резекции почки (удаления новообразования с частью органа):

• традиционный – для доступа к опухоли делают большой разрез в поясничной области;
• лапароскопический – внутреннее вмешательство производится через небольшие отверстия (не более полутора сантиметров).

Современная медицина располагает новыми способами удаления ангиолипомы почки, при которых сам орган не подвергается никаким изменениям:

1. Лазерная энуклеация – вылущивание доброкачественной опухоли. Эта операция позволяет легко удалить капсулу с новообразованием без большой потери крови.
2. Портальная эмболизация – хирургическая процедура, позволяющая механическим способом перекрыть просветы кровеносных сосудов, питающих опухоль.
3. Криотермальная аблация – минимально инвазивный метод удаления небольшой ангиолипомы.

При увеличении опухолевидного образования более семи сантиметров пациенту необходимо полностью удалит пораженную почку. Данную методику хирургического вмешательства называют нефрэктомией. Ее применяют в тех случаях, когда в органе произошли необратимые изменения и остановит риск развития осложнений не представляется возможным

При этом очень важно, чтобы функциональная деятельность второй почки была сохранена

Формы ангиомиолипомы

В медицинской практике выделяют две формы заболевания:

• Изолированную (или спорадическую);
• Врожденную.

Изолированная ангиомиолипома представляет собой единичное образование, локализованное в какой-то одной почке, и обнаруживается в 9 из 10 случаев развития патологии. При этом она возникает самостоятельно как первичное заболевание. В подавляющем большинстве случаев опухоль образуется в корковом или мозговом слое почки и отделяется от здоровой ткани органа капсулой.

Врожденная форма ангиомиолипомы, которая в литературе также получила название наследственной, развивается на фоне туберозного склероза (синдрома Бурневилля-Прингла) – редкого генетического недуга, сопровождающегося образованием доброкачественных опухолей во множестве органов и тканей организма. Подобная аномалия диагностируется приблизительно у каждого десятого пациента с ангиомиолипомой почек. Предпосылкой для ее развития считается повреждение ДНК на уровне генов TSC1 и TSC2, отвечающих за кодирование белков гамартина и туберина. Эти гены относятся к группе антионкогенов (супрессоров опухолей), которые обеспечивают профилактику опухолевой трансформации клеток и в нормальных условиях, ограничивая избыточное разрастание тканей, препятствуют развитию патологий. В случаях развития у пациента наследственной формы ангиомиолипомы, новообразования обычно множественны и локализуются одновременно в обеих почках.

Помимо этого, ангиомиолипома может быть типичной или атипичной. Для типичной формы характерной особенностью является преобладание в структуре новообразования жировой или мышечной ткани. Отличительной чертой атипичной формы является отсутствие в структуре опухоли клеток жировой ткани. В связи с этим атипичную ангиомиолипому часто принимают за злокачественное новообразование. Для правильной постановки диагноза обычно прибегают к методу аспирационной биопсии, когда биоптат получают посредством вакуум-экстракции из больного органа.

Симптомы

Возникающие признаки почечной ангиомиолипомы определяются величиной опухоли. Если она не превышает 4 см, то ее присутствие часто не выдает себя какой-либо симптоматикой на протяжении многих лет. Это связано с отсутствием болевых рецепторов в области паренхимы почки. Иногда возможно проявление артериальной гипертензии, причины которой обусловлены развитием доброкачественной опухоли в почке небольших размеров. Однако при этом возможны и другие механизмы ее возникновения.

Дальнейший рост ангиомиолипомы так же не обязательно связан с появлением ярко выраженной симптоматикой. Например, у 80% пациентов в ходе обследования по другим причинам обнаруживается новообразование до 5 см, а 18% больных имеют опухоль около 10 см.

Более отчетливо симптоматика наблюдается по мере роста ангиомиолипомы в связи с возникающим давлением на капсулу почки с нервными окончаниями. При этом сама опухоль требует увеличенного поступления кислорода. Формирование мышечной ткани идет активней по сравнению с отстающими в развитии сосудами. При растягивании сосудов и увеличении нагрузки на них, стенки начинают истончаться с образованием аневризм и последующими разрывами.

На этой стадии возникают такие явления:

1. Продолжительные тупые болезненные ощущения, они тупые и иррадирующие неопределенно. В последующем концентрации боли ощущается в зоне больного органа.
2. Проявления гематурии, идентифицируемой сначала лабораторно в ходе исследования урины. Затем ее можно обнаружить обычным взглядом.
3. В связи с продолжительным развитием ангиомиолипомы возникают и прогрессируют анемия и гипоальбуминемия.
4. Возникают проблемы с мочеиспускания из-за расстройств в оттоке урины. Причиной становится блокирование опухолью. Одновременно пациенты жалуются на почечную колику.
5. Повышение интенсивности болевого синдрома, который охватывает весь живот пациента, а также побледнение кожи с развитием тахикардии выступают симптомами разрывов опухоли и начала кровотечения в забрюшинной области. Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства.

Пациенты с растущей ангиолипомой часто жалуются на слабость, утомляемость, у них проявляются колебания АД. При пальпации можно прочувствовать уплотнение в области живота, округлое по форме и эластичное на ощупь. Увеличение почки является тем признаком, который нельзя оставлять без внимания, наряду с выявлением крови в моче.

Патология способна развиваться на протяжении продолжительного периода времени, а бессимптомный этап часто занимает до десятка лет и более

Обращает внимание и достаточно длительный промежуток времени между появлением болей и диагностированием макрогематурии

Такое медленное развитие и отсутствие выраженных симптомов обусловливают запоздалое обращение к специалисту. При этом вероятно развитие осложнений. Например, опухоль может приводить к сдавливанию близрасположенных органов, некрозу тканей, сосудистому тромбозу и перерождению в раковое новообразование. Опасность состоит и в том, что оставаясь доброкачественной, опухоль провоцирует зарождение мелких узлов в соседних органах.

Причины

Вопросы этиологии ангиолипомы отличаются невыясненностью многих аспектов. Специалисты не пришли к однозначному мнению относительно того, является она врожденной или приобретенной. Хотя доказанной считается связь развития новообразования с прогрессированием отдельных недугов генетического происхождения, например, с туберозным склерозом.

При этом есть одна оговорка – клинические особенности данной формы отличаются от явлений, относящихся к спорадическому типу. Поэтому справедливо рассматривать несколько вариантов развития болезни, исходя из конкретной причины:

1. Воздействие процессов, связанных с воспалительными изменениями в хронической форме. Доброкачественная опухоль в области почек может быть связана с гломерулонефритом в хронической форме, с проявлениями пиелонефрита и мочекаменной болезни. Однако есть и другая точка зрения – ангиолипома сама способна провоцировать развитие данных хронических патологий.
2. Подверженность эндокринным сбоям. Во многих случаях диагностирование ангиолипомы почек происходит у женщин, которые достигли периода климакса. В этом состоянии активизируются глубокие гормональные изменения. Есть доказательства активизации прогрессирования опухоли во время беременности. Причиной выступает гормональная перестройка. В то же время есть вопросы относительно роли эндокринных отклонений – провоцируют ли они формирование опухоли или же вызывают активизацию роста существующего новообразования.
3. Наследственная предрасположенность. Считается, что генетически обусловленный синдром Бурневилля-Прингла является причиной множественных ангиолипом в двух почках. Хотя при этом для спорадических форм указанной наследственной взаимосвязи не наблюдается.
4. Вирусная причина – отдельные типы вирусов способны провоцировать рост опухоли в определенных ситуациях.

Важную роль в зарождении и росте ангиолипомы почки играют провоцирующие факторы. К ним относят:

• принадлежность к женскому полу;
• состояние беременности;
• достижение времени климакса;
• гормональные отклонения;
• увеличение гормонов женского типа у мужчин.

Эти факторы могут сочетаться с воспалительными отклонениями или метаболическими расстройствами в органах системы мочевыделения. В результате вероятность прогрессирования новообразований доброкачественной природы повышается.

Симптомы патологии

Ангиомиолипомы левой почки, правой или обеих могут никак себя не проявлять на начальных этапах развития. Маленькие новообразования, не превышающие размера 4 см, характеризуются бессимптомным течением. Их можно обнаружить совершенно внезапно при очередной диспансеризации. Со временем опухоль увеличивается в размере. Деление клеток и разрастание тканей происходит стремительно, при этом сосуды остаются прежними. В силу того, что новообразование требует питания, происходит истончение капилляров. В этот момент человек может ощутить, что такое ангиомиолипома почки.

Основные симптомы выглядят следующим образом:

• ноющие боли в области живота;
• тянущие ощущения в пояснице;
• усталость, слабость и плохое самочувствие;
• увеличение почки, которое можно пальпировать через стенку живота;
• нарушение артериального давления по типу гипертензии;
• помутнение мочи и примеси крови;
• повышение температуры тела;
• отечность конечностей.

Появление этих симптомов должно заставить пациента обратиться за медицинской помощью. Лечить ангиомиолипому больших размеров нужно обязательно, в противном случае она может создать серьезную угрозу для здоровья. Продолжая расти, новообразование способно вызвать повреждение сосудов. Из-за большой нагрузки они истончаются и формируют аневризму. При разрыве начинается кровоизлияние. Ткани злокачественной опухоли способны прорастать в лимфоузлы, что сопровождается появлением метастазов. Все это выражается яркой симптоматикой для пациента. Длительное отсутствие лечения приводит к разрыву почки, что сопровождается острыми болями в области живота и спины. Одновременно у пациента выступает испарина, снижается артериальное давление и наступает потеря сознания. Промедление чревато летальным исходом.

Признаки, выявляемые при диагностике

На основании жалоб пациента врач может поставить предварительный диагноз. Однако достоверно установить наличие опухоли помогут только аппаратные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Диагностика позволяет дифференцировать заболевание от других патологий, сопровождающихся такими же симптомами.

1. Сонография – исследование показывает состояние мочевыделительной системы, расположение почек. Также на УЗИ видно размеры опухоли и место ее локализации. Обнаружение таких симптомов дает возможность поставить точный диагноз.
2. Томография компьютерная – более детальная диагностика. КТ позволяет оценить работу органа в режиме реального времени. Во время исследования хорошо видна структура ангиомиолипомы и функциональность сосудов. МСКТ не проводится пациентам, которым противопоказано применение контрастных веществ. В этом случае предпочтение отдается не КТ, а МРТ.
3. Ангиография – диагностика почечного кровотока. Исследование дополняет результаты стандартного УЗИ и КТ. Оно может показать сужение или расширение сосудов, что задает вектор при выборе методики лечения.
4. Биопсия – исследование участка опухоли. Если КТ дает подозрение на злокачественное происхождение опухоли, то осуществляется биопсия. Взятый биоматериал отправляется на гистологию, которая поможет выяснить принадлежность ангиомиолипомы.

Одновременно пациент проходит такие обследования, как общий анализ крови и мочи, биохимия. Результаты показывают наличие в организме воспалительного процесса. Общий анализ мочи выявляет микро- и макрогематурию.

Что такое ангиомиолипома почки

почка с ангиомиолипомой

Ангиомиолипома — доброкачественная мезенхимальная (развивающаяся из мягких тканей органа) опухоль. Новообразование относится к разряду органоидных гемартом (опухолевидных образований, возникающих из тканевых компонентов органа) и состоит одновременно из кровеносных сосудов, гладких мышц и жировой ткани почки. Из-за этого опухоль получила название ангиомиолипома. Кроме почек, новообразование иногда локализуется в надпочечниках и поджелудочной железе.

Различают 2 типа данной патологии

• приобретенный;
• врожденный.

Первый тип заболевания встречается чаще всего (в 80 — 90% случаев). Второй развивается на фоне туберозного склероза — наследственного заболевания, характеризующегося появлением в различных органах и тканях доброкачественных опухолей. В этом случае новообразования небольших размеров формируются в обеих почках сразу и в больших количествах. При этом злокачественного перерождения клеток и метастазирования не происходит.

Несмотря на то, что ангиомиолипома левой почки (или правой) имеет доброкачественный характер, в 90% наблюдаемых врачами случаев болезни, происходит разрастание опухоли за пределы фиброзной оболочки органа, а также отмечается проникающий рост в расположенные рядом лимфоузлы и нижнюю полую вену. Другие органы и ткани ангиомиолипома не затрагивает и не переходит в рак.

Размеры ангиомиолипомы варьируются в широком диапазоне — от 1 мм и до 2000 мм, но чаще всего не превышают 40 мм. При этом характерные признаки заболевания выражены слабо или вовсе отсутствуют. При запущенности процесса, гемартома разрастается, охватывает весь объем почек и нередко лопается. Разрыв осложняется обширным внутренним кровотечением, что может привести к смерти человека.

Что грозит больному с ангиолипомой почки

Специалисты говорят о формировании опухолевого новообразования из клеток периваскулярного эпителиоидного типа, которые находятся вокруг почечных кровеносных сосудов. Растет ангиолипома экспансивно, поскольку оказывает давление на структуры выделительных органов, провоцируя их деформацию.

Если опухоль не слишком велика по размеру (в пределах 3-4 см), то влияния на функциональность системы выделения не оказывается. В такой ситуации субъективные или же клинические признаки обычно не наблюдаются. Более опасным является выявление признаков роста в инвазивном виде. Когда изменения связаны с процессами прорастания сосудов и прогрессирования тромбоза, выхода за границы капсулы почки, то риски перерождения опухоли в злокачественную резко возрастают. Хотя это в крайне редких ситуациях провоцирует метастазирование в лимфоузлы регионарного типа.

При увеличении размеров опухоли до 4-5 см и выше происходит сдавливание нервных стволов, что провоцирует появление ощущения боли. Сосуды с опухолевым поражением характеризуются несостоятельностью, а потому часто образуются повреждения. Происходит впрыскивание крови из них в чашечно-лоханочную систему почки, а затем в урину. Результатом становится гематурия.

Если размер новообразования чрезмерно большой, то нагрузки в виде резких движений или поднятия грузов становятся причиной его разрыва с началом кровотечения. У таких пациентов диагностируется анемия, они жалуются на интенсивные болевые ощущения опоясывающей локализации и ригидность мускулатуры в брюшном прессе. Это является показанием для проведения хирургических манипуляций.

Ангиолипома часто провоцирует осложнения в виде разрыва опухоли. Это обусловлено насыщенностью неоплазии сосудистыми элементами, которые обладают хрупкой структурой стенок. Повреждение становится причиной длительных и обильных кровотечений. Обычно кровоизлияние охватывает область забрюшинного пространства, иногда наблюдается в ЧЛС. На этом фоне развивается гематурия, растут риски шокового состояния по причине больших кровопотерь и брюшинной раздражимости.

В редких случаях вероятно развитие отдаленного осложнения в форме опухолевой малигнизации. Новообразование начинает инвазивно увеличиваться с возможностью формирования метастазов. Результатом прорастания стенок вен может стать развитие венозной эмболии с последующим нарушением почечного кровообращения.