Янувия

Лекарственные взаимодействия

В исследованиях по взаимодействию с другими лекарственными средствами ситаглиптин не оказывал клинически значимого эффекта на фармакокинетику следующих препаратов: метформина, росиглитазона, глибенкламида, симвастатина, варфарина, пероральных контрацептивов. Основываясь на этих данных, ситаглиптин не ингибирует изоферменты CYP3A4, 2С8 или 2С9. Основываясь на данных in vitro, ситаглиптин также не ингибирует изоферменты CYP2D6, 1А2, 2С19 и 2В6 и не индуцирует изофермент CYP3A4. Многократный прием метформина в комбинации с ситаглиптином не оказывал существенного влияния на фармакокинетические параметры ситаглиптина у больных сахарным диабетом 2 типа. По данным популяционного фармакокинетического анализа больных сахарным диабетом 2 типа сопутствующая терапия не оказывала клинически значимого влияния на фармакокинетику ситаглиптина. В исследовании оценивали ряд препаратов, наиболее часто используемых больными сахарным диабетом 2 типа, в том числе: гиполипидемические препараты (статины, фибраты, эзетимиб), антиагреганты (клопидогрел), антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гидрохлоротиазид), нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, диклофенак, целекоксиб), антидепрессанты (бупропион, флуоксетин, сертралин), антигистаминные препараты (цетиризин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол) и препараты для лечения эректильной дисфункции (силденафил). Было отмечено небольшое увеличение AUC (11%), а также средней Сmах (18%) дигоксина при совместном применении с ситаглиптином. Это увеличение не считается клинически значимым. Не рекомендуется изменение дозы ни дигоксина, ни ситаглиптина при совместном их применении. Было отмечено увеличение AUC и Сmах ситаглиптина на 29% и 68% соответственно у пациентов при совместном применении разовой пероральной дозы 100 мг ситаглиптина и разовой пероральной дозы 600 мг циклоспорина, мощного ингибитора р-гликопротеина. Наблюдаемые изменения фармакокинетических характеристик ситаглиптина не считаются клинически значимыми. Не рекомендуется изменение дозы препарата Кселевия при совместном применении с циклоспорином и другими ингибиторами р-гликопротеина (например, кетоконазолом). Популяционный фармакокинетический анализ пациентов и здоровых добровольцев (N=858) на широкий спектр сопутствующих препаратов (N=83, приблизительно половина из которых выводится почками) не выявил каких-либо клинически значимых эффектов этих веществ на фармакокинетику ситаглиптина.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Препарат Янувия (ситаглиптин) является активным при пероральном приёме, высоко селективным ингибитором фермента дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), предназначенным для лечения сахарного диабета 2 типа. Ситаглиптин отличается по химической структуре и фармакологическому действию от аналогов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), инсулина, производных сульфонилмочевины, бигуанидов, агонистов гамма-рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом ф (PPAR-y), ингибиторов альфа-глюкозидазы, аналогов амилина. Ингибируя ДПП-4, ситаглиптин повышает концентрацию двух гормонов семейства инкретинов: ГПП-1 и глюкозо-зависимого инсулинотропного полипептида (ГИП). Гормоны семейства инкретинов секретируются в кишечнике в течение суток, их концентрация повышается в ответ на приём пищи. Инкретины являются частью внутренней физиологической системы регуляции гомеостаза глюкозы. При нормальной или повышенной концентрации глюкозы в крови гормоны семейства инкретинов способствуют увеличению синтеза инсулина, а также его секреции бета-клетками поджелудочной железы за счёт сигнальных внутриклеточных механизмов, ассоциированных с циклическим аденозинмонофосфатом (АМФ).

ГПП-1 также способствует подавлению повышенной секреции глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы. Снижение концентрации глюкагона на фоне повышения концентрации инсулина способствует уменьшению продукции глюкозы печенью, что в итоге приводит к уменьшению гликемии. Этот механизм действия отличается от механизма действия производных сульфонилмочевины, которые стимулируют высвобождение инсулина и при низкой концентрации глюкозы в крови, что чревато развитием сульфон-индуцированной гипогликемии не только у больных сахарным диабетом 2 типа, но и у здоровых лиц.

При низкой концентрации глюкозы в крови перечисленные эффекты инкретинов на выброс инсулина и уменьшение секреции глюкагона не наблюдаются. ГПП-1 и ГИП не влияют на выброс глюкагона в ответ на гипогликемию. В физиологических условиях активность инкретинов ограничивается ферментом ДПП-4, который быстро гидролизует инкретины с образованием неактивных продуктов.

Ситаглиптин предотвращает гидролиз инкретинов ферментом ДПП-4, тем самым увеличивая плазменные концентрации активных форм ГПП-1 и ГИП. Повышая концентрацию инкретинов, ситаглиптин увеличивает глюкозо-зависимый выброс инсулина и способствует уменьшению секреции глюкагона. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа с гипергликемией эти изменения секреции инсулина и глюкагона приводят к снижению концентрации гликозилированного гемоглобина HbA_1c и уменьшению плазменной концентрации глюкозы, определяемой натощак и после нагрузочной пробы.

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа приём одной дозы препарата Янувия приводит к ингибированию активности фермента ДПП-4 в течение 24 часов, что приводит к увеличению концентрации циркулирующих инкретинов ГПП-1 и ГИП в 2–3 раза, нарастанию плазменной концентрации инсулина и С-пептида, снижению концентрации глюкагона в плазме крови, уменьшению гликемии натощак, а также уменьшению гликемии после нагрузки глюкозой или пищевой нагрузки.

Лекарственное взаимодействие и аналоги

Если пациент болеет не только диабетом, то его лечение требует особой осторожности. Не все лекарства могут сочетаться между собой, иногда совместное применение некоторых препаратов приводит к искажению их действия. Янувия в этом отношении считается безопасной, поскольку на нее почти не оказывают воздействия другие лекарства

Янувия в этом отношении считается безопасной, поскольку на нее почти не оказывают воздействия другие лекарства.

Незначительные изменения в ее эффективности могут возникнуть при одновременном применении этого препарата с Дигоксином и Циклоспорином. В зависимости от того, насколько выражены эти изменения, подбирается дозировка.

Поскольку это лекарство относится к дорогим, пациенты часто просят назначить им аналоги дешевле.

Специалисты подбирают их из числа следующих средств:

• Тражента;
• Галвус;
• Онглиза;
• Несина.

Назначить любой из этих препаратов должен врач после проведения обследования больного. Иначе можно спровоцировать развитие осложнений

Также важно соблюдать правила перевода пациента с одного лекарства на другое

Побочные действия

Побочные действия «Янувия» иногда могут возникать после применения.

Вот самые распространенные:

• гипогликемия и нарушение обмена веществ,
• головные боли,
• болевые ощущения в суставах,
• частые головокружения,
• запор,
• диарея,
• возникновение тошноты, иногда рвота.

Также после применения «Янувия», препарат может вызвать побочные действия в том случае, если была принята единовременная доза:

• гипогликемия,
• возникновение большого количества газов в кишечнике,
• быстрая усталость и желание лечь спать,
• запор,
• диарея.

«Янувия» 100 мг довольно благоприятно переносится больными, как в случае монотерапии, так и в случае комплексного лечения. Возникновение побочных эффектов зафиксировано мало. Но, если это все-таки произошло, пациенту стоит срочно проконсультироваться со специалистом, возможно, стоит назначить другое, более подходящее лекарство.

Исследования ученых показали, что нет никакой связи между приемом данного препарата и ухудшением самочувствия у пациентов, но данные явления наблюдались после принятия препарата, чем после приема плацебо.

Фармакодинамика

 • Гипогликемические синтетические и другие средства.

Фармакологическое действие — гипогликемическое. Понижает концентрацию глюкозы (натощак и после приема пищи) в крови и уровень гликозилированного гемоглобина, повышает толерантность к глюкозе. Уменьшает интестинальную абсорбцию глюкозы, ее продукцию в печени, потенцирует чувствительность к инсулину периферических тканей (повышается усвоение глюкозы и ее метаболизм).

Не изменяет секрецию инсулина бета-клетками островков поджелудочной железы (уровень инсулина, измеряемый натощак, и суточный инсулиновый ответ могут даже понижаться). Нормализует липидный профиль плазмы крови у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом: уменьшает содержание триглицеридов, холестерина и ЛПНП (определяемых натощак) и не изменяет уровни липопротеинов других плотностей.

Cmax в плазме достигается через 2 Прием пищи понижает Cmax на 40% и замедляет ее достижение на 35 мин. Равновесная концентрация метформина в крови достигается в течение 24–48 ч не превышает 1 мкг/мл. Объем распределения (для однократной дозы 850 мг) составляет (654±358) л. Незначительно связывается с белками плазмы, способен накапливаться в слюнных железах, печени и почках.

Выводится почками (преимущественно путем канальцевой секреции) в неизмененном виде (90% за сутки). Почечный Cl — 350–550 мл/мин. T1/2 составляет 6,2 ч (плазма) и 17,6 ч (кровь) (разница объясняется способностью кумулировать в эритроцитах). У пожилых пролонгируется T1/2 и увеличивается Cmax При нарушении функции почек удлиняется T1/2 и уменьшается почечный клиренс.

Ситаглиптин

Повышение темпов синтезирования инсулина влияет на печень, препятствуя чрезмерной выработке ею глюкозы. Это обеспечивает снижение концентрации сахара в крови диабетика и улучшает его самочувствие.

Усвоение активного вещества происходит очень быстро. Наибольшей эффективности этот компонент достигает примерно через час после употребления Янувии и сохраняется еще 3 часа. Далее вещество начитает постепенно выводиться из организма, и его воздействие ослабевает.

https://youtube.com/watch?v=LGPA7uNJQP8

Связи с плазменными белками образует небольшое количество Ситаглиптина. При метаболизме компонент почти не преобразуется. Выведение его значительной части выполняют почки. Остальное количество устраняется с каловыми массами.

Способ применения и дозы

Рекомендовано принимать препарат Янувия в дозе 100 мг один раз в сутки в качестве монотерапии или в комбинации с метформином и / или агонистом PPARγ (например тиазолидинедионом).

При назначении Янувии в комбинации с препаратом сульфонилмочевины или инсулином, считается, что более низкая доза сульфонилмочевины или инсулина снижает риск гипогликемии.

В случае, если пациент пропустил прием препарата, дозу следует принять как можно быстрее после того, как пациент вспомнил о пропущенном приеме препарата.

Янувию можно принимать независимо от приема пищи.

Пациенты с почечной недостаточностью

Пациентам с легкой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≥ 50 мл / мин) коррекция дозы препарата не требуется.

Для пациентов с умеренной почечной недостаточностью (CrCl ≥ 30 до

Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (CrCl

Поскольку доза зависит от функции почек, рекомендуется проводить оценку функции почек до начала приема препарата и периодически во время лечения.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Не требуется коррекция дозы препарата Янувия для пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью. Не исследовался применения препарата пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

Пациенты пожилого возраста

Не требуется коррекция дозы препарата для пациентов пожилого возраста

Имеющиеся ограниченные данные безопасности для пациентов в возрасте ≥ 75 лет, поэтому им следует применять препарат с осторожностью

Дети.

Эффективность и безопасность применения препарата пациентам в возрасте до 18 лет изучены недостаточно, поэтому не следует назначать этой возрастной категории пациентов.

Дополнительные предписания

Период беременности и кормления ребенка грудным молоком

Серьезные исследования употребления описываемого препарата беременными женщинами и матерями, кормящими грудью, не проводились. Это является достаточным фактом для отказа употребления Янувии данной категорий лиц.

Если возникает острая необходимость использования лечебного препарата Янувия в лактационный период, следует принять решение о прекращении кормления малыша грудным молоком. Вопрос о выделении ситаглиптина с грудным молоком не рассматривался и клинически не исследовался.

Это говорит о том, что принимать данный препарат беременным и кормящим грудью женщинам противопоказано:

• Может вызвать развитие разнообразных патологий у ребенка.
• Привести к исчезновению молока.
• Может вызвать аллергическую реакцию у матери и таким образом вызвать огромный стресс для самого плода, что даже чревато выкидышем или преждевременными родами (в зависимости от срока беременности, на котором находится женщина).

Применение детям

Большое количество родителей, дети которых больны диабетом второго типа волнует вопрос: “Можно ли принимать Янувию детям и как правильно это делать?”.

В педиатрической отрасли данный препарат не исследовался, поэтому детям и подрастающему поколению до 18 лет, лекарственное средство Янувия использовать не рекомендуется. Это говорит о том, что несовершеннолетним детям принимать Янувию нельзя.

Лучше всего заменить данный препарат другим более легким и менее концентрированным лекарственным препаратом.

Людям с почечной недостаточностью

Людям с почечной недостаточностью разрешено принимать этот препарат

Но врачи с особой осторожностью назначать его. Ведь люди с почечной недостаточностью нуждаются в гемодиализе. Для них требуется коррекция режима дозирования

Для них требуется коррекция режима дозирования.

Использование больными в пожилом возрасте

Доза описываемого препарата не корректируется по возрасту. Больные от 55 лет и вышке, больше всего склонны к развитию почечной недостаточности. Соответственно для людей с развитой почечной недостаточностью просто необходима корректировка дозы препарата, как и для пациентов других возрастных групп.

Инструкция по применению Янувия, дозировки

Препарат принимают независимо от приема пищи. В случае пропуска приема препарат следует принять как можно быстрее. Недопустимо применение двойной дозы.

Рекомендуемые инструкцией по применению Янувия дозировки при монотерапии, а также в сочетании с метформином или агонистом PPARγ (тиазолидиндионами) – по 1 таблетке 100 мг \ 1 раз в сутки.

При КК – 30-50 мл/мин, креатинине плазмы 1.7-3 мг/дл (у мужчин), 1.5-2.5 мг/дл (у женщин) дозу препарата снижают до 50 мг \ 1 раз в сутки.

При КК менее 30 мл/мин, креатинине плазмы более 3 мг/дл (у мужчин) и более 2.5 мг/дл (у женщин), а также для пациентов в терминальной стадии ХПН, нуждающихся в гемодиализе, доза составляет 25 мг \ 1 раз в сутки (независимо от времени проведения гемодиализа).

Особые указания

Во время клинических исследований препарата частота появления гипогликемии при его применении была сходной с таковой частотой при использовании плацебо.

Пациентам с компенсированной печеночной недостаточностью изменения дозировки препарата не требуется.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Янувия:

• Инфекции дыхательных путей, назофарингит.
• Головная боль.
• Боли в животе, диарея, рвота, тошнота.
• Артралгия.
• Гипогликемия.
• Лабораторные данные: увеличение содержания мочевой кислоты, незначительное снижение концентрации щелочной фосфатазы, увеличение количества нейтрофилов.

Противопоказания

Противопоказано назначать Янувия в следующих случаях:

• Сахарный диабет 1 типа;
• Беременность и период лактации;
• Диабетический кетоацидоз;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата;
• Возраст до 18 лет.

Назначать с осторожностью:

Почечная недостаточность.

Передозировка

При передозировке может измениться показатель частоты сердечного ритма.

Если проявились побочные эффекты или обнаружились другие симптоматические признаки, необходимо обратиться к лечащему врачу для получения своевременной терапевтической помощи.

Основные противопоказания к употреблению Галвуса

Как и у любого лекарства, у Галвуса существуют свои противопоказания. Инструкция по применению препарата указывает на наличие у лекарственного препарата целого комплекса противопоказаний.

Соблюдение указанных в инструкции противопоказаний является обязательным при использовании лекарства.

Основными противопоказаниями являются следующие:

1. Наличие индивидуальной непереносимости или же аллергической реакции на присутствующие в составе лекарства химические вещества.
2. Наличие почечной недостаточности, заболевания почек или же нарушения их функции.
3. Наличие высокой, температуры, диареи, а также рвоты, что может являться признаком обострение хронических заболеваний почек и или проявления у больного инфекционных заболеваний.
4. Аллергия.
5. Хроническую почечную недостаточность, а также иных заболеваний, сопутствующим явлением при которых может стать нарушение их функций.
6. Инфаркт миокарда, сердечная недостаточно и иные заболевания сердечно-сосудистой системы.
7. Заболевания органов дыхания.

Помимо этого противопоказанием к применению является наличие диабетического кетоацидоза и лактацидоза, на фоне комы или же предкомматозного состояния.

Кроме того, Главус не рекомендуют принимать при наличии беременности, а также во время всего периода кормления ребёнка. Лицам, злоупотребляющим спиртным, данное лекарство также противопоказано. В эту же категорию пациентов стоит отнести и лиц старше 60 лет, которым приём данного препарата показан под строгим контролем врача. Кроме того, запрещается его приём лица моложе 18 лет, связанно это обстоятельство с тем, что больные в этих возрастных категориях весьма чувствительны к такому компоненту данного препарата как метформин.

Также всем больным сахарным диабетом второго типа параллельно с приёмом данного лекарственного средства рекомендуется соблюдение очень строгой диеты, при которой потребление калорий составит не более 1000 в день. Стоит также отметить и то обстоятельство, что препараты Галвус или Галвус Мета имеют такое противопоказание как наличие лактацидоза. Данное явление характерно для сахарного диабета первого типа, поэтому использовать их для самолечения категорически запрещается.

Стоит отдельно отметить и то обстоятельство, что в качестве замены основного лекарственного препарата в случае наличия описанных противопоказаний, врачи–эндокринологи обычно назначают разновидность – препарат Галвус Мет. Они действует мягче и так поражает почки и печень, как сам Галвус.

Побочные действия

Представлены побочные реакции, встречавшиеся при приеме лекарства Янувия в дозах 100 и 200 мг/сут чаще чем при приеме плацебо (причинная связь с приемом лекарства не установлена).

Со стороны ЦНС: головная боль (100 мг — 3,6%, 200 мг — 3,9%, плацебо — 3,6%).

Со стороны лабораторных показателей: при дозах 100 и 200 мг/сут — увеличение уровня мочевой кислоты приблизительно на 0,2 мг/дл по сравнению с плацебо (средний уровень 5–5,5 мг/дл) у пациентов, получавших препарат в дозе 100 и 200 мг/сут. Случаев развития подагры не зарегистрировано.

Небольшое уменьшение концентрации общей ЩФ (приблизительно на 5 МЕ/л по сравнению с плацебо, средний уровень 56–62 МЕ/л), частично связанное с малым уменьшением костной фракции ЩФ.

Небольшое увеличение содержания лейкоцитов (приблизительно на 200/мкл по сравнению с плацебо, средний уровень 6600/мкл), обусловленное увеличением количества нейтрофилов. Это наблюдение отмечалось в большинстве, однако не во всех исследованиях.

Перечисленные изменения лабораторных показателей не считаются клинически значимыми.

На фоне применения лекарства Янувия не отмечалось клинически значимых изменений жизненных показателей и ЭКГ (включая интервал QTc).

Янувия в целом нормально переносится как в роли монотерапии, так и в комбинации с иными гипогликемическими лекарствами. В клинических исследованиях общая частота встречаемости побочных эффектов, а также частота отмены Янувии из-за побочных эффектов были схожи с таковыми при приеме плацебо.

Случаи передозировки

Исследования по изучению последствий передозировки проводились при десятикратном увеличении этой дозы.

Если развивается гипогликемический приступ, пострадавший жалуется на головную боль, слабость, наблюдаются диспепсические расстройства, ухудшение самочувствия, надо промыть желудок, дать больному абсорбирующие препараты. В больнице диабетику будет проведена симптоматическая терапия.

Случаи передозировки фиксируются крайне редко. Обычно это связано с индивидуальной непереносимостью или последствиями воздействия других препаратов, применяемых в комплексном лечении.

Гемодиализ Янувии малоэффективен. За 4 часа, пока длилась процедура, после употребления разовой дозы вышло лишь 13% лекарства.

Показания

Взрослым пациентам с сахарным диабетом 2-го типа препарат Янувия показан для улучшения контроля гликемии:

в качестве монотерапии

когда состояние больного не контролируется должным образом с помощью только диеты и физических нагрузок и которым нельзя применять метформин через противопоказания или непереносимость;

как двойная пероральная терапия в сочетании с:

• метформином, когда диета и физические нагрузки в сочетании с одним только метформином не обеспечивают надлежащего контроля гликемии;
• сульфонилмочевины, когда диета и физические нагрузки в сочетании с максимальной переносим дозой одной только сульфонилмочевины не обеспечивают надлежащего контроля гликемии и когда нельзя применять метформин через противопоказания или непереносимость;
• агонистом гамма-рецептора активатора пролиферации пероксисом (PPARγ) (т.е. тиазолидинедионом), когда применение агониста PPARγ целесообразно и когда диета и физические нагрузки в сочетании с одним только агонистом PPARγ не обеспечивают надлежащего контроля гликемии;

как тройная пероральная терапия в сочетании с:

• сульфонилмочевины и метформином, когда диета и физические нагрузки в сочетании с двойной терапией этими лекарственными препаратами не обеспечивают надлежащего контроля гликемии;
• агонистом PPARγ и метформином, когда применение агониста PPARγ целесообразно и когда диета и физические нагрузки в сочетании с двойной терапией этими лекарственными препаратами не обеспечивают надлежащего контроля гликемии.

Препарат Янувия также показан как дополнение к инсулину (с метформином или без метформина), когда диета и физические нагрузки в сочетании со стабильной дозой инсулина не обеспечивают надлежащего контроля гликемии.

Побочные действия

Противопоказания включают нефропатию, грудное кормление и беременность. Наиболее частыми побочными эффектами (1-10 пациентов) являются головная боль и гипогликемия. В сочетании с сульфонилмочевинами и инсулином может возникать очень сильная гипогликемия. Иногда (у 1-100 пациентов) возникает головокружение, запор и зуд. Существуют и другие побочные реакции, такие как расстройства кожи или скелетных мышц, но их частота распространённости неизвестна.

Головокружение

Употребление препарата может увеличить риск развития острого панкреатита. Однако до сих пор есть только ограниченное количество случаев. В случае тошноты, рвоты, потери аппетита и боли в животе следует немедленно прекратить использование препарата, а также проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Показания и противопоказания: рекомендации

Ситаглиптин используется для лечения неинсулинозависимого и обычно принимается один раз в день в разовой дозе

Важно понимать, что препарат применяется не для краткосрочного лечения гипергликемии, а для улучшения реакции на инсулин в течение длительного времени

Ситаглиптин был одобрен для монотерапии, а также для использования в комбинации с метформином или глитазоном. В 2007 году Европейская комиссия дала разрешение на маркетинг в Европейском союзе (ЕС). Ситаглиптин для перорального применения в комбинации с метформином или тиазолидиндиона утвержден с 2008 года в России.

Метформин

Ситаглиптин был первым в новом классе препаратов, называемых ингибиторами дипептидилпептидазы. Ингибиторы ДПП-4 являются второй группой препаратов, кроме инкретиновых миметиков, основанных на эффекте инкретина.

Ситаглиптин одобрен для лечения неинсулинозависимого диабета. Препарат используется в том случае, если другие пероральные противодиабетические средства не действуют.

Клинические исследования показали, что эффект препарата зависит от уровня сахара в крови. Поскольку действие ситаглиптина происходит через ГПП-1, в отличие от некоторых ранее утвержденных пероральных антидиабетических лекарств, практически отсутствует риск гипогликемии, связанной с передозировкой ситаглиптин. В отличие от эксенатида, ситаглиптин может принимать в виде таблеток.

Снижение массы тела, наблюдаемое с помощью экзенатида, не было продемонстрировано для ситаглиптина. Лечение ситаглиптином не приводит к увеличению веса – частому побочному эффекту некоторых других противодиабетических препаратов. Кроме того, некоторые исследования предоставили доказательства того, что ингибитор дипептидилпептидазы может защитить поджелудочную от повреждений. Однако фактическая клиническая значимость этого наблюдения неясна.

Основные противопоказания к применению:

• Гиперчувствительность к препарату;
• Инсулинозависимый диабет;
• Тяжелые метаболические расстройства, связанные с диабетом (диабетический кетоацидоз;
• От умеренной до тяжелой нефропатии из-за отсутствия соответствующего опыта.

Для лечения активным веществом требуется специальный медицинский контроль. Если ситаглиптин сочетается с сульфонилмочевиной, это может привести к внезапной гипогликемии; если необходимо, врач должен уменьшить дозировку сульфонилмочевины.

После начала продаж ситаглиптина у некоторых пациентов наблюдались серьезные анафилактические реакции. Эти реакции включают отек сосудов и тяжелые кожные реакции. Если есть подозрение на реакцию гиперчувствительности, препарат следует немедленно прекратить принимать. Затем лечение диабетом следует продолжать с другими препаратами.

На сегодняшний день существует очень мало исследований, проведенных исследований по использованию ситаглиптина у беременных женщин. Однако в экспериментах на животных уже отмечались пороки развития в высоких дозах. Потенциальный риск у людей неизвестен. Из-за отсутствия результатов, активный ингредиент не следует принимать во время беременности.

Исследования на животных показали, что ситаглиптин переходит в грудное молоко. Поэтому активный ингредиент не следует принимать во время кормления грудью. Поскольку нет исследований по эффектам и переносимости у детей, ситаглиптин нельзя использовать у людей моложе 18 лет.

Стоимость Випидии и ее аналоги

Применение таблеток Випидия при сахарном диабете отзывы имеет чаще всего положительные.

Если судить о медпрепарате по тем отзывам, которые оставляют о нем люди, использовавшие Випидию, то можно сделать вывод о том, что лекарственное средство является очень эффективным препаратом, позволяющим эффективно контролировать уровень гликемии в организме человека, страдающего от СД 2 типа.

Лекарственных препаратов активным компонентом, которых является алоглиптин на сегодняшний день помимо Випидии не зарегистрировано.

Разработаны препараты, активными компонентами которых являются соединения, относящиеся к группе инкретиномиметиков.

Наиболее распространенными медсредствами, которые являются аналогами Випидии, считаются следующие:

1. Янувия – гипогликемический препарат, созданный на основе ситаглиптина. Выпуск препарата осуществляется в виде таблеток, которые содержат в своем составе 25, 50 и 100 мг активного компонента. Показания к применению Янувия имеет аналогичные тем, которые имеет Випидия. Этот медпрепарат можно применять при осуществлении монотерапии или при комплексном лечении.
2. Янумет представляет собой комплексный препарат, в составе которого содержатся в качестве активных компонентов ситаглиптин и метформин. Доза первого активного компонента составляет 50 мг, а метформин в составе препарата может содержаться в различном количества. Выпускается препарат в трех разновидностях – 50, 850 и 1000 мг.
3. Галвус в качестве активной составляющей содержит в своем составе вилдаглиптин, являющийся аналогом алоглиптина. Дозировка активного компонента в препарате составляет 50 мг. Дозировка метформина в составе лекарственного средства составляет 500, 850, и 1000 мг.
4. Онглиза в своем составе в качестве активного соединения содержит саксаглиптин. Это соединение относится к соединениям, которые являются ингибиторами сецфермента разрушающего инкретины. Препарат выпускается в дозировке 2,5 и 5 мг.
5. Комбоглиз пролонг является комбинацией саксаглиптина с метформином. Это лекарственное средство выпускается в форме таблеток. Высвобождение активных компонентов происходит в замедленной форме.
6. Тражента представляет собой гипогликемическое медсредство изготовленное на основе линаглиптина. В составе лекарства содержится 5 мг активного компонента.