Воспаление челюстного сустава: симптомы, лечение

Причины и признаки травматического вида заболевания

Артрит челюсти может быть вызван травмой, например, из-за сложной экстракции зуба или эндотрахеальной интубации. Также артрит ВНЧС начинает развиваться из-за костной деформации в результате ушиба, удара или огнестрельного ранения в голову. Зачастую пострадавший не подозревает, что во время зевания или скрежетания зубами, он спровоцировал вывих нижней челюсти, поскольку сустав сразу становится на место, но успевает вызвать небольшое воспаление, которое провоцирует дальнейшее развитие артрита. Обычно первые признаки появляются спустя некоторое время. Возможные изменения при посттравматическом артрите ВНЧС, его симптомы:

• кровоизлияние в суставную сумку, которое можно увидеть только после проведения визуализационных методов диагностики;
• уменьшение подвижности гибкости;
• воспаление, проявляющееся отечность, покраснением кожи над пораженным суставов;
• в месте поврежденного соединения чувствуется характерное потепление.

Дальнейшее развитие артрита приводит к полному обездвиживанию сустава. Больному требуется немедленная медицинская помощь.

Диагностика и лечение

Сложность строения челюсти и многочисленные факторы, влияющие на ее состояние, приводят к затруднениям при постановке точного диагноза. Проблема возникает даже при выборе специалиста. К кому следует обратиться: хирургу, травматологу, ревматологу, терапевту стоматологу? Этот выбор определяется видом челюстно-лицевого артрита. Основным методом диагностики является рентгенография, при необходимости компьютерная томография. При подозрении на ревматоидный артрит челюсти обязательно назначаются общий, биохимический и иммунологический анализы крови.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Тактика лечения определяется видом, формой, периодом заболевания.

При лечении острого артрита ВНЧС обязательно на определенное время сустав фиксируют, чтобы он был неподвижен. При неспецифических и травматических артритах используются препараты:

1. НПВП для снятия боли и воспаления челюсти.
2. Анальгетики при сильных болях.
3. Антибиотики для борьбы с инфекциями.
4. Хондропротекторы и витаминные комплексы для улучшения состояния сустава.
5. Гормональные препараты и цитостатики для лечения ревматоидного артрита.

Конкретные лечебные средства врач подбирает индивидуально каждому пациенту, в зависимости от особенностей заболевания и состояния пациента.

Лечение дополняется использованием физиотерапевтических процедур, они ускоряют обменные процессы, улучшают кровоснабжение сустава, снимают отек, уменьшают боль:

• воздействие лазерного излучения;
• грязелечение.

В период восстановления лечение может включать специальную гимнастику и массаж.

Если острый артрит ВНЧС переходит в гнойную форму, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Гнойник вскрывают и ставят дренаж, назначаются анальгетики и антибиотики, позднее подключают физиолечение.

Хронический артрит ВНЧС обычно возникает, если был не долечен острый. В этом случае необходимо запастись терпением, хронический артрит лечиться долго. Используются электрофорез и фонофорез с продуктами пчеловодства, назначают массаж.

Артроз — заболевание суставов, при котором происходит разрушение хряща и дистрофические изменения в сочленении. На определенной стадии развития суставной патологии могут наблюдаться изменения, присущие как артриту, так и артрозу. Это — артрозо-артрит челюстного сустава.

В этом видеоролике вы подробнее можете узнать о лечении недуга быстро и понятно:

Средства, используемые народной медициной для лечения челюстно-лицевого артрозо-артрита

Используют настойки, мази, отвары, компрессы. Народные средства так же как медикаментозное лечение направлены на устранение симптомов, а также действуют на причину болезни. Необходимо только четко следовать установке – проконсультироваться с врачом, обсудив применение народных средств.

Несколько простых рецептов:

1. Смешать равные объемы спирта и меда. Компресс накладывать на больной сустав на ночь (использовать только натуральный мед).
2. Капустный лист прогладить горячим утюгом и прикладывать к больному сочленению.

1. Морскую соль прокалить в духовке или на сковороде, поместить во льняную, или хлопчатобумажную ткань. В больной сустав втереть пихтовое, чайное или эвкалиптовое масло. Приложить соль. Держать пока не остынет.
2. Жмых черной редьки смешать с медом, принимать по 1-3 чайные ложки в день. Эту же смесь, немного разбавив ее водкой, втирать в больной сустав.

Существует множество рецептов, каждый может подобрать для себя подходящий и помогающий именно ему. Ни в коем случае не заниматься самодиагностикой и самолечением, не заменять визит к врачу консультацией у соседей, родных, друзей, участников интернет-форумов. Не применять медикаментозные или народные средства, которые помогли кому-то. Основное правило — любое лечебное средство должен назначать только врач, это относится и к народным методам лечения.

Диагностические методы

Диагностировать артрит ВНЧС можно поэтапно, то есть визуально, пальпаторно, лабораторно и инструментально. Полученные результаты показывают полную картину поражения, а также присутствие других патологий.

Перечень лабораторных и инструментальных диагностических методов:

1. исследование общего и биохимического анализа крови;
2. исследование мочи на концентрацию мочевой кислоты, белка и лейкоцитов;
3. выявление ревмофактора;
4. выполнение диагностического метода ПЦР и ИФА;
5. рентген ВНЧС в трех проекциях;
6. УЗИ челюстно-лицевой области;
7. МРТ плюс компьютерная томография.

Рекомендуется при артрите ВНЧС выполнить анализы крови на выявление концентрации щитовидных гормонов, уровня сахара и эстрогена у женщин и андрогена у мужчин. От полученных результатов зависит правильный подбор лекарств.

Важно! Воспаление и деструкция ВНЧС нуждается в дифференциальной диагностике с патологиями: воспаление тройничного нерва, среднего уха и перикоронаритом. В лечении артрита любой этиологии, в том числе и ВНЧС, применяется лекарственная терапия (антибиотики, НПВС, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции кортикостероидов), физиотерапевтические процедуры, ЛФК с определенным комплексом упражнений

Для НПВС выбирается гимнастика суставных компонентов и мимических мышц. Сложные случаи с нарушением моторики, лечатся хирургическим путем

В лечении артрита любой этиологии, в том числе и ВНЧС, применяется лекарственная терапия (антибиотики, НПВС, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции кортикостероидов), физиотерапевтические процедуры, ЛФК с определенным комплексом упражнений. Для НПВС выбирается гимнастика суставных компонентов и мимических мышц. Сложные случаи с нарушением моторики, лечатся хирургическим путем.

Медикаментозное

Лечебная схема артрита ВНЧС не отличается от лечения других суставов. Она содержит нестероидные противовоспалительные лекарства как Диклофенак, Мовалис, Диклоберл, анальгетики в таблетках или уколах в зависимости от степени болевого синдрома (Кетанов, Анальгин, Баралгин, Дексальгин), а также препараты, купирующие мышечные колики: (Мидокалм, Баклофен). Для лечения ВНЧС нужны антибиотики широкого спектра действия как Линкомицин, Тетрциклин плюс антигрибковые средства типа Нистатина, Леворина.

Дополнительные и необходимые лекарства для лечения артрита ВНЧС:

1. хондропротекторы (Хондроксид, Хондролон, Афлутоп);
2. антиаллергические средства (Тавегил, Супрастин);
3. витаминные препараты (Неуробекс Форте, Нейробион, Кокарнита, Кокарбоксилазы);
4. антиоксиданты (витамин С);
5. глюкокортикостероиды, которые применяются в случаях отягощенного типа артрита.

После уменьшения отека и исчезновения болевого синдрома, нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты отменяются. Если казус артрита ВНЧС сложный рекомендуются глюкокортикостероидные препараты до 2-3-5 уколов внутримышечно или 2-3 укола внутрисуставно (Кеналог, Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон). Лечебный курс зависит от сложности диагноза и сопутствующих патологий.

Дополнительная информация! После лекарственной терпи, вернее после утихания острых симптомов выполняется, физиотерапия в виде лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафонофореза, а также аппликациями из лечебной грязи, парафина и озокерита.

Хирургическое

Оперативный метод лечения хронического или осложненного артрита проводится методом открытого типа (экстренного вскрытия и дренирования полости сустава через наружный разрез) или бескровное вмешательство артроскопом специальными зондами. При вскрытии суставной конструкции, делается ревизия, которая заключается в удалении гноя, серозной жидкости, некротических масс.

Следующий этап оперативного вмешательства — протезирование пораженного сустава, натуральными или искусственными протезами. Искусственные импланты изготавливаются из керамики, пластика и титана. Отторжения вставленных материалов составляют 1:100 случаев, поэтому основная часть оперированных пациентов успешно переносят операцию и быстро идут на поправку без риска осложнений.

Симптомы

Проявления артрита ВНЧС, особенно в острой форме, яркие и заметные. К главным признакам относятся:

• Болевой синдром – боль резкая и интенсивная, возникает внезапно. При попытке прожевать пищу или сказать хоть слово усиливается, чего вытерпеть человек никак не в силах. Характерна точная локализация ощущений, когда пациент определенно может сказать, в каком месте болит. Это всегда одно и то же расположение, без распространения на дальние участки. Отдавать болевые ощущения могут только в близлежащие органы – язык, затылок, ухо, висок.
• Трудность движений и скованность нижней челюсти – двигать ею практически не получается. Отмечаются случаи, когда человек не способен открыть рот больше, чем на 0,5 см. Отчасти это происходит из-за сильных болевых ощущений и естественной психологической защиты, а отчасти от ухудшения функционирования соответствующих мышц. Что характерно – даже при небольшом открытии рта, нижняя челюсть сдвигается в сторону пораженного участка. Это происходит за счет хорошей работы здоровой половины и скованности воспаленной.
• Гиперемия и отек – то есть заметное покраснение тканей и припухлость больного участка. В острой форме заболевания они очень заметны, а при хронической могут и вовсе отсутствовать.
• Если в суставе набирается жидкость, что часто происходит при артритах всех сочленений, то человек жалуется на внутреннее чувство распирания.

Это все симптомы обычного простого воспаления ВНЧС. Тем не менее иногда они дополняются и иными, в зависимости от специфики проявления – повышенной температурой, головокружениями, уплотнениями, нарушением слуха и пр. Чаще это указывает на гнойную форму, что требует незамедлительного обращения в поликлинику.

Методы лечения

Артриты челюстного сустава излечиваются полностью, если устранить их причины (например, аллергию). Но это удается сделать далеко не всегда. В результате патологии становятся хроническими, часто обостряются, и цель терапии в таких случаях – снять выраженные симптомы в период обострения и предотвратить развитие осложнений.

Первый этап лечения

Первым этапом лечения острого асептического (то есть неинфекционного) артрита ВНЧС и обострения хронической формы является обездвиживание:

1. Со стороны поражения во рту размещается пластинка, разделяющая зубы.
2. На подбородок накидывают широкую полосу ткани, повторяющую форму нижней челюсти.
3. Концы повязки рассекают надвое, перекручивают.
4. Верхние пропускают под ушами, перекидывают за шею, завязывают у основания черепа.
5. Нижние заводят вверх (перед ушами), завязывают на макушке.
6. Свисающие концы связывают друг с другом на затылке (чтобы повязка не соскальзывала).

От 2 до 3 дней пациенту запрещают открывать рот, жевать, разговаривать (пищу больной принимает через трубку).

Наложение пращевидной повязки на подбородок. Нажмите на фото для увеличения

Инфекционный артрит челюсти лечат, вскрывая сустав. Через хирургический разрез в тканях вводят антисептический раствор, промывают внутреннюю полость от гноя и дренируют (устанавливают резиновую трубку, чтобы в полости не скапливался гной). Челюсть обездвиживают только после исчезновения всех признаков гнойного процесса.

Медикаментозная терапия

Как лечить заболевание медикаментами? При лечении всех видов артрита назначают:

• Противовоспалительные медикаменты (например, Мовалис), обезболивающие (пример: Кеторолак) – от боли и воспаления.
• Глюкокортикостероиды (Преднизолон) – снимают боль, отеки и воспалительный процесс, если другие средства неэффективны.
• Хондропротекторы (Румалон) помогают предотвратить разрушение хрящевой ткани сустава.
• Комплексы витаминов группы В (Мильгамма) для восстановления нервной ткани, регуляции обмена веществ.

Особенности лечения препаратами разных видов артрита:

Артрит	Что назначают
Неспецифический инфекционный (вызванный стрептококками, стафилококками и другими возбудителями)	Антибактериальные препараты, антибиотики
Специфический инфекционный челюстной артрит (вызванный микобактериями туберкулеза и прочими неспецифическими возбудителями)	Антибиотики, медикаменты для лечения основной патологии (например, туберкулеза)
Ревматоидный	Глюкокортикоиды Базовые препараты для длительного применения Иммунодепрессанты (подавляющие иммунную активность организма)
Аллергический	Антигистаминные (противоаллергические) лекарства

Нажмите на фото для увеличения

Физиотерапия

Чтобы быстрее восстановить поврежденные ткани, больному назначают физиотерапию (гнойный артрит можно лечить таким способом, когда в капсуле прекратит собираться гной).

При гнойной форме артрита могут добавиться следующие симптомы: повышение температуры, озноб, лихорадка, тошнота, головокружение. В результате сильного отека пациент может начать хуже слышать, гнойники иногда прорываются в слуховой проход – в этом случае из уха может течь гной

Среди физиотерапевтических методов, эффективных при воспалении ВНЧС:

• электрофорез с медикаментами (обезболивающими, глюкокортикостероидами);
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• парафиновые прогревания;
• иглоукалывание;
• грязевые аппликации.

Предотвратить обездвиживание, скованность сустава помогут упражнения лечебной физкультуры (мелкие движения челюстью), массаж.

Профилактикой артрита ВНЧС являются:

1. Лечение зубов.
2. Терапия хронических воспалительных заболеваний носоглотки, горла, фронтальных пазух (верхнечелюстного фронтита).

Народные средства

Народными методами и средствами можно улучшить состояние при хроническом артрите височно-нижнечелюстного сустава (предотвратить осложнения, тугоподвижность, обострения):

Рецепт	Описание
Домашние прогревания	Возьмите полотняный мешочек – такой, чтобы в него поместилось 1–1,5 кг крупной соли, риса, речного песка. Нагрейте наполнитель в микроволновке до 45–55 градусов, пересыпьте в мешочек, прикладывайте к челюстно-лицевому суставу один раз в день и держите до остывания. Лечение продолжают в течение 12 дней.
Прогревающий компресс	Смешайте по 25 мл водки и меда, пропитайте составом бинт, сложенный в несколько слоев, приложите его к больному месту (1 раз в день, на 40–60 минут) под компрессную бумагу, утеплите. Курс лечения – 12–14 процедур.

После прогревания лучше не снимать утепляющую повязку (шарф или платок) еще какое-то время (1–1,5 часа).

Физиопроцедуры и лечебные упражнения

После затухания воспалительного процесса больному назначают физиопроцедуры:

• УВЧ;
• электрофорез;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• диадинамотерапия.

При ревматической природе заболевания существует высокий риск сращивания суставных концов (анкилоза). Такое осложнение приводит к полной неподвижности сочленения. Чтобы предотвратить его развитие, больному необходимо выполнять лечебный комплекс упражнений.

Незначительно надавив на подбородок, челюсть медленно опускают, затем поднимают.
Во время следующего упражнения выступающую часть подбородка обхватывают пальцами

Челюсть осторожно опускают и поднимают, толкая ее вниз и назад.
Третье упражнение выполняют, толкая челюсть пальцами сначала вправо, потом влево.
Во время последнего упражнения надавливают пальцами на подбородок, выдвигая нижнюю челюсть вперед.
Каждое упражнение надо повторить 2-3 раза. Если возникают боли, делают перерыв на несколько дней.

Симптомы артрита ВНЧС

Артрит ВНЧС бывает острый и хронический. Признаки каждой формы воспаления несколько отличаются. Для острого течения заболевания характерны:

• повышение температуры тела до 38-39 °С;
• припухлость и покраснение кожи в области сустава;
• усиление боли при движении челюстью;
• затруднение при открывании рта (из-за ограничения движения в суставе).

Боль при остром артрите может локализоваться не только в области сустава. Пациенты жалуются на боль в ухе, виске, в заушной области. Некоторые жалуются на разлитую боль. Резко усиливается она при пальпации.

При хроническом артрите пациенты жалуются:

• на ноющую боль;
• субфебрильную температуру тела;
• затруднение при жевании;
• изредка появляющиеся хруст и щёлканье в суставе;
• усиление боли при движении челюсти.

С такими же симптомами протекают и другие патологии ВНЧС. Для дифференциальной диагностики необходимо провести дополнительные исследования:

• ультрасонографию ВНЧС;
• исследование пунктата из поражённого сустава.

При инфекционно-аллергическом артрите на рентгене не будет особых изменений. В редких случаях выявляют остеопороз.

Если при исследовании пунктата обнаруживают повышенное количество лейкоцитов, это говорит об инфекционной природе заболевания. Увеличение нейтрофилов указывает на неспецифические воспалительные процессы.

Симптоматика в зависимости от вида недуга

Лечение артрита челюстно-лицевого сустава зависит от симптомов патологии. Симптомы помогают врачу установить разновидность заболевания и подобрать походящую схему терапии.

Выделяют пять видов заболевания, характеризующихся отличиями в клинической картине.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) травматической формы

Причина развития патологии – механическая травма. Основные симптомы:

• резкая боль в области проекции сочленения;
• смещение нижней челюсти в сторону;
• отечность тканей в области проекции сустава.

В анамнезе пациента обращает на себя внимание производственная травма, эпизод драки, неудачное движение

Инфекционная форма

Заболевание возникает из-за транспортировки инфекции по кровеносным сосудам. Запустить воспалительный процесс в сочленении могут:

• перенесенный отит, пародонтоз, паротит;
• тонзиллиты;
• грипп или ОРВИ и другие инфекционные заболевания.

Пациент жалуется на острую боль в области проекции сочленения, усиливающуюся при попытках совершить движение. Рот не удается открыть полноценно, так как при попытках усиливается выраженность болевого симптома

Врач обращает внимание на воспалительные изменения кожи вокруг пораженного сустава

В анамнезе необходимо обратить внимание на эпизод перенесенной инфекции

Гнойная форма

Гнойная форма патологии развивается, если в область уже пораженного ВНЧС попадает патогенная гноеродная микрофлора. Жалобы пациента следующие:

1. изменяется чувствительность кожных покровов в области поражения;
2. снижается острота слуха из-за сужения слухового прохода;
3. при пальпации пациент жалуется на усиление болевого симптома;
4. температура повышается до субфебрильных отметок;

Гнойный артрит челюстно-лицевого сустава может сопровождаться признаками общей интоксикации: слабостью, головными болями, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита

При визуальном осмотре обращает на себя внимание покраснение кожи над местом поражения, припухлость. В некоторых случаях можно визуально определить инфильтрат, если он достиг достаточно больших размеров

В анамнезе обращают на себя внимание открытые травмы в области сочленения, перенесенные заболевания

Ревматоидная форма

Ревматоидный вид болезни – это следствие ревматизма. ВНЧС поражается вторично, после поражения других суставов организма, но в ряде случаев можно встретить первичное поражение ВНЧС.

Ревматоидная форма характеризуется резкими суставными болями, жалобами на невозможность широко открывать рот. Если врач застает обострение ревматизма, то можно зафиксировать у пациента повышенную температуру.

Ревматоидный артрит может иметь длительное течение, и тогда к симптомам присоединяются жалобы на повышенную утомляемость, потерю веса

Внимание необходимо уделить симметричности поражения, говорящей в пользу ревматического поражения тканей

Хроническая форма

Отличия хронической разновидности болезни от других форм – постоянство болевого симптома и выраженность болей в утреннее время, после пребывания в длительном состоянии покоя.

Врач при осмотре пациента отмечает открытие рта на 2-2,5 см, хруст в пораженном суставе и смещение нижней челюсти в сторону поражения

Обращает на себя внимание отсутствие кожной воспалительной реакции, температуры и других жалоб со стороны пациента

Любая разновидность челюстно-лицевого артрита начинается с резких болей в области пораженного сочленения. Боли иррадиируют в ряде случаев в височную область, затылок, ухо, язык. Из-за иррадиации пациенты не могут указать при осмотре локализацию боли, затрудняя диагностику. Если болевой симптом иррадиирует в височную или затылочную область, врачи могут по ошибке заподозрить головные боли и начать поиск причин, не подумав об артрите ВНЧС.

Иррадиации болей способствует широкая сеть нервов в области виска и нижней челюсти, затрудняющая дифференцировку между воспалительной патологией сочленения и невралгией тройничного нерва.

Врачи, проводя дифференцировку, обращают внимание на локальность болей и наличие или отсутствие пульсаций, выступающих основополагающим критерием

Диагностика

Артрит ВНЧС в стадии обострения имеет ряд признаков, схожих с такими заболеваниями, как острый отит, невралгия тройничного нерва, перикоронарит. Также этот недуг следует дифференцировать со следующими болезнями, характеризующимися наличием артропатии: болезнью Бехтерева, подагрой, болезнью Бехчета, дерматомиозитом.

К наиболее распространённым методам диагностики височно-челюстного артрита относят:

• рентгенографию – применяется довольно часто, позволяет обнаружить осложнения либо косвенные признаки болезни, малоинформативен;
• компьютерную томографию – используют, но редко, поскольку с его помощью сложно сразу же поставить точный диагноз;
• магнитно-резонансную томографию – является максимально точным способом диагностики, который позволяет произвести оценку состояния мягких тканей, наличие и объём жидкости, заполняющей полость ВНЧС.

После того, как удалось диагностировать артрит, ВЧНС капа применяется для устранения его основных симптомов. После проведения диагностики лечение артрита необходимо начинать незамедлительно. Ведь чем раньше начать борьбу с недугом, тем больше шансов избавиться от него навсегда.

Виды и причины заболевания

Артрит может возникать по разным причинам и в связи с этим разделяться на разные виды.

Первый вид &#8212, контактный: микроорганизмы, несущие в себе заболевание, проникают в полость самого сустава и вызывают воспаление. Инфекция разносится посредством кровотока в организме.

Контактный артрит ВНЧС может возникнуть при следующих болезнях:

• гайморит,
• отит,
• тонзиллит,
• ангина,
• остеомиелит нижней челюсти,
• инфекционное воспаление костных тканей височной области,
• мастоидит,
• гнойное воспаление жировой клетчатки жевательной зоны.

Второй вид &#8212, реактивный: развивается на фоне инфекции менингококкового типа. В подобном случае инфекция не проникает в сустав с током крови, но развитие заболевания на фоне инфекции в организме провоцирует травма.

Реактивный артрит возникает после перенесенных заболеваний:

• хламидиоз,
• гепатит вирусный,
• краснуха,
• энтерит,
• уреаплазмоз.

Помимо наличия инфекции в организме заболевание может быть спровоцировано:

• интенсивными физическими нагрузками,
• вредными привычками, обеспечивающими дополнительную нагрузку на сустав (жевание жвачки, обгрызание ногтей, подпирание подбородка),
• некачественная установка пломб, имплантов, коронок,
• частые стрессы,
• долгое нахождение с открытым ртом в статичном положении,
• бруксизм (скрежет зубами).

Любые ситуации, приводящие к состоянию стресса, всегда вызывают невольное напряжение лицевых мышц и сжимание зубов, что приводит к увеличению нагрузки на сустав.

Каждый конкретный вид артрита имеет определенные отличительные признаки и особенности.

Прогноз и профилактика артрита внчс

Артрит
ВНЧС является серьезным заболеванием,
требующим немедленного обращения к
врачу. Исход острых инфекционных и
травматических артритов обычно
благоприятный; хроническое воспаление
ВНЧС часто заканчивается формированием
костного анкилоза, требующего сложного
хирургического лечения.

Предупреждение
артрита ВНЧС предполагает своевременную
санацию хронических гнойных очагов и
лечение острых инфекционных заболеваний,
недопущение травмирования сустава,
профилактику и ликвидацию специфических
инфекций.

Артроз
ВНЧС могут
вызвать причины общего и местного
характера. К общим следует отнести
обменные, нейродистрофические, эндокринные
нарушения, инфекционные заболевания;
к местным относятся: длительно текущий
воспалительный процесс в суставе;
чрезмерная нагрузка на суставную
поверхность головки нижней челюсти,
которая может быть связана с нервно-мышечным
расстройством челюстно-лицевой области,
например, с бруксизмом; с отсутствием
зубов, особенно боковых, деформацией
окклюзионнои поверхности зубного ряда
и патологической стираемостью. Указанные
факторы могут сочетаться между собой.
Так, бруксизм, проявляющийся скрежетанием
зубами во время сна, сочетается с
патологической стираемостью, которая,
снижая межальвеолярную высоту и
деформируя окклюзионную поверхность
зубного ряда создает неблагоприятные
условия для функционирования сустава.

Дистрофические
процессы в суставе могут развиться в
результате влияния общих и местных
факторов — нарушения как клеточных, так
и внеклеточных механизмов, обеспечивающих
трофику.

Общий
механизм развития артроза ВНЧС состоит
в том, что постепенно хрящ, покрывающий
суставную поверхность головки мыщелкового
отростка, подвергается дистрофии,
местами исчезает; дистрофические
процессы могут привести к перфорации
диска. В кости отмечаются явления
перестройки, иногда с избытком
костеобразования; головка деформируется
— становится крючковидной или булавовидной.
Регенерация хряща бывает слабовыраженной.

Особо
следует подчеркнуть значение
окклюзионно-артикуляционных факторов
в развитии патологии сустава.
Патогенетическая роль их сводится к
ускорению или усугублению дистрофических
изменений в суставе, возникших в
результате причин общего или местного
характера. Описанный механизм может
иметь место как в условиях нормального
прикуса, так и при его патологии. В
последнем случае уменьшение межальвеолярной
высоты, деформация окклюзионной
поверхности зубного ряда, изменение
характера движений нижней челюсти
приводят к нарушению закономерностей
распределения нагрузок на элементы
сустава. В суставе развиваются
компенсаторно-приспособительные
процессы. В фазе становления включаются
все структурные резервы и изменения
обмена в клетках и тканях сустава. В
следующей фазе возникает перестройка
структуры и обмена в клетках и тканях
сустава, обеспечивающая функционирование
его в условиях измененной нагрузки.

Со
временем компенсаторно-приспособительные
возможности сустава истощаются,
развивается патология: происходит
изменение структуры в элементах сустава
в результате его перегрузки, возникают
дистрофические процессы, истончение
диска, деформация головки нижней челюсти,
асинхронные движения нижней челюсти.