Астенический синдром

Лечение астенического синдрома

Для восстановления нормального психологического состояния пациента большое значение имеет комплексный подход к лечению синдрома хронической слабости. Единого подхода к устранению признаков астении не существует, поэтому лечение астенического синдрома у взрослых направлено на ликвидацию основного заболевания, послужившего причиной нервных нарушений. Выявленные во время диагностики особенности отклонений служат поводом для определения терапевтической программы.

Ввиду опасности состояния нервного истощения и непредсказуемости его последствий, комплекс мероприятий по восстановлению функций вегетативной нервной системы включает различные методики. Перечень терапевтических мер по выводу человека из астенического состояния включает, как традиционную тактику (медикаментозное лечение, физиотерапию, диету, лечебную физкультуру), так и комплементарные (или нетрадиционные) методы.

Пациенты, страдающие нервными расстройствами, отличаются нестабильностью поведения, поэтому лечение рекомендуется осуществлять в условиях стационара для обеспечения постоянного наблюдения за больным. Комплексная терапия проводится в двух направлениях – устранение основного заболевания (при выявлении во время диагностики) и ликвидация признаков астении. Основными подходами к лечению являются:

• балансировка режимов отдыха и физической активности – применяются физиотерапевтические методы (гидротерапия, рефлексотерапия), лечебная физкультура;
• восстановление способности к полноценному сну – осуществляется с помощью лекарственных средств (ноотропов, антидепрессантов, снотворных, психолептиков) и аутогенных тренировок;
• снижение уровня психоэмоциональной нагрузки – достигается путем применения методов психотерапии;
• нормализация рациона питания, обеспечение поступления в организм необходимых витаминов и минералов – назначение лечебной разгрузочной диеты, поливитаминных комплексов, глюкозы;
• обеспечение нормального газообмена в организме – проводится комплекс мер по устранению хронических заболеваний, нарушающих поступление воздуха (гаймориты, синуситы), назначается курс массажа (общего или сегментарного) для нормализации кровообращения;
• повышение иммунной защиты организма – угнетенная нервная регуляция приводит к подавлению активности естественных клеток-киллеров (лимфоцитов, действие которых направлено против опухолевых клеток и вирусов), поэтому для нормализации иммунитета назначаются иммуномодулирующие агенты и адаптогены.

Признаки и причины астении

Основной синдром астении — перенапряжение, истощение энергетических ресурсов человека в сочетании с дефицитом витаминов и других важных питательных веществ и нарушениями в системе обмена веществ.

Выделяют два типа. Первый связан с внешними факторами (функциональная астения), второй — с изменениями, происходящими внутри организма (органическая). Оба состояния встречаются примерно в равном соотношении — 55% и 45%.

Признаки астении в обоих случаях одинаковы: повышенная утомляемость, слабость, когда каждый шаг дается с трудом, невозможность длительного физического и умственного труда, головные боли, нарушение сна, непереносимость громких звуков и яркого света, эмоциональная неустойчивость — капризность, слезливость, возбудимость. Но причины и механизмы происходящих изменений различаются.

Функциональная, или реактивная астения — это временное, обратимое состояние. Такой вид астении известен как синдром менеджера или загнанной лошади. Он обусловлен реакцией организма на жизненные травмы, длительные рабочие стрессы, например, постоянные авралы без отпусков и возможности расслабиться, а также на физические сверхнагрузки. Нервная система активно расходует энергию, а тело не успевает ее восполнять. Врачи таким пациентам обычно советуют качественный отдых, разгрузку, смену деятельности, чтобы не довести организм до срыва.

Если же срыв уже произошел, нервная система «на нуле», но человек продолжает работать, то речь идет о более серьезном варианте реактивной астении — неврастении. В этом случае ресурсы организма настолько истощены, что даже отдых не помогает. Во избежание развития психического расстройства такому больному требуется немедленная медицинская помощь.

Второй вид — органическая астения — возникает на фоне основного, как текущего, так и перенесенного ранее заболевания. Например, с астенией сталкивается практически 100% людей с сердечной недостаточностью в тяжелой стадии, до 85% тех, кто лечился от рака. Организм борется с болезнью на пределе сил, и это сказывается на нервной системе.

Среди болезней, в результате которых может возникнуть астения:

• инфекционные заболевания (ОРВИ, туберкулез, гепатиты, пищевые токсикоинфекции, бруцеллез);
• заболевания пищеварительного тракта (язва, гастрит, панкреатит, энтерит, колит и прочие);
• заболевания сердца и сосудов (эссенциальная гипертензия, атеросклероз, аритмии, ишемическая болезнь сердца, в частности, инфаркт миокарда);
• болезни дыхательной системы (хроническая обструктивная болезнь легких, пневмонии, бронхиальная астма);
• заболевания почек (хронические пиело- и гломерулонефриты);
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз);
• заболевания крови (анемия);
• опухоли;
• патологии нервной системы (нейроциркуляторная дистония, энцефалит, рассеянный склероз и другие);
• заболевания психической сферы;
• черепно-мозговые травмы.

Люди, чья работа связана со значительным физическим или эмоциональным напряжением, после болезни могут еще долго ощущать слабость, перепады настроения, бессонницу. Также такая астения встречается у женщин после беременности и родов.

Причины астенического расстройства

Зачастую выраженное органическое астеническое расстройство развивается после перенесенных болезней или на их фоне, после перенесенных, затяжных стрессов. Специалисты данное состояние считают психопатологическим и относят его к начальному этапу развития психических и неврологических заболеваний.

Эмоционально астеническое расстройство необходимо уметь диагностировать и дифференцировать от обыкновенной слабости, а также усталости после какого-либо заболевания. Отличительным критерием в разграничении выступает тот факт, что после усталости или болезни организм может самостоятельно вернуться в норму, придерживаясь полноценного отдыха, сна и питания. А эмоциональное лабильное астеническое расстройство без комплексной терапии может длиться месяцами, а в отдельных случаях и годами.

Выделяют две основные разновидности данного состояния: гиперстеническую и гипостеническую.

К первой относятся проявления с преобладающими процессами возбуждения. Индивиды, страдающие этим видом, очень подвижны, чрезмерно раздражительны и агрессивны.

При гипостенической разновидности доминируют процессы торможения. Пациенты быстро утомляются, мыслительная деятельность отмечается заторможенностью, а постоянные движения вызывают затруднения.

Основные клинические симптомы для этих разновидностей — это слабость, раздражительность, апатия, истощенность когнитивных процессов, вегетативные нарушения с утратой трудоспособности, повышенная чувствительность к переменам погоды, тревожность, бессонница и нарушения сновидений.

Причины этих астенических расстройств:

— патологическое расстройство в обменных процессах организма;

— перенапряжение высшей нервной деятельности;

— частичное поступление питательных веществ и необходимых микроэлементов.

К появлению данного недуга могут привести различные травмы и нарушения в работе нервной системы, а также соматические заболевания

При этом важно отметить, что признаки заболевания зачастую отмечаются как в разгар болезни, так и непосредственно перед самим заболеванием или уже в период восстановления

В различные возрастные периоды все перечисленные факторы возникают в жизни почти каждого человека, но не всегда они способны привести к такому развитию.

Специалисты выделяют несколько групп болезней, приводящих к данному состоянию:

— заболевания сердечно-сосудистой системы – гипертония, болезнь аритмии, инфаркт;

— неврологические расстройства;

— заболевания ЖКТ – диспепсические расстройства, энтероколит, гастриты, язвы, панкреатит;

— инфекционные заболевания – ОРВИ, туберкулез, пищевое отравление, вирусные гепатиты;

— различные почечные патологии – гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;

— болезни бронхолегочной системы – хронические бронхиты, пневмонии;

— различные травмы, послеоперационный период.

Астеническое расстройство личности, что это такое? Данное состояние нередко развивается у пациентов, которые являются трудоголиками и без работы себя не представляют. Из-за этого недосыпают и отказывают себе в полноценном отдыхе.

Часто признаки астенического расстройства личности проявляются при смене работы, переезде и смене места проживания, а также после затяжных переживаний из-за неприятностей.

Данное заболевание в медицинской практике классифицируют по многочисленным признакам. Это требуется для определения правильной схемы лечения.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство обнаруживает себя после дегенеративных изменений, инфекционных и соматических заболеваний, травм в головном мозге. По длительности протекания данную патологию относят к острой или хронической.

Сложно выделить основные конкретные причины астенического расстройства у детей, однако можно определить факторы, которые будут провоцировать его возникновение:

— это наследственность;

— перенесенное тяжелое эмоциональное потрясение;

— отсутствие полноценного отдыха;

— неблагоприятный психологический климат в семье;

— высокая нагрузка в школе.

Как диагностируется астения?

Врач обязательно задаст вам много вопросов о ваших симптомах. Что бы исключить органическую причину, нужно будет провести некоторые анализы крови и мочи. Если нет органических причин, то, безусловно, это функциональная астения. Врач попытается выяснить, на основании данных, которые вы ему даете, в чем причина вашей усталости, правильно направлять лечение.

Весенняя астения.

Это особый случай астении, который обычно появляется к концу зимы или к началу весны. Симптомы обычно мягкие и кратковременные, однако следует отметить, что это не психиатрическое расстройство. Это просто чувство усталости, которое можно объяснить изменением гормонов и нейротрансмиттеров.

Когда происходит сезонное изменение, температура и часы солнечного света возрастают. Это вызывает изменения в функционировании гипоталамуса, нервного центра в мозге, ответственного за контроль сна, бодрствования, аппетита, жажды и температуры тела. Изменения в функционировании гипоталамуса будут отвечать за весеннюю астению.

Почему это влияет не на всех людей?

Ну, это может быть просто из-за фактора, уникального для каждого человека, фактора, который еще не был идентифицирован. Некоторые люди могут быть более чувствительными или более склонными замечать эти климатические изменения.

Это может быть ситуация, аналогичная аллергии: весной многие люди страдают от астмы или ринита из-за пыльцы в воздухе, в то время как другие не оказывают на них никакого влияния. Как избежать весенней астении.

Ведение здорового образа жизни и сбалансированное питание — это факторы, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше и поддерживать ваше тело и ум энергичными.

Вот несколько основных советов по предотвращению весенней астении:

Не забудьте включить в свой рацион три ежедневных порции свежих овощей и две порции фруктов. 

Также важно употреблять умеренное количество углеводов (макаронные изделия, рис, бобовые, картофель) и мясо. Выпивайте, по крайней мере, два литра воды ежедневно

Хорошо отдыхайте. 

Большинству людей нужно семь или восемь часов сна каждый день, чтобы нормально работать в своей повседневной деятельности.
Оставьте плохие привычки. Не курите, не пейте кофе, алкоголь или другие напитки-стимуляторыв конце дня.
Выполняйте умеренные упражнения. Ходьба 20 или 30 минут ежедневно заставит вас чувствовать себя более энергичным.
Ложитесь и вставайте в одно и то же время и не пропускайте приемы пищи.
В некоторых случаях прием витаминов и минералов может быть необходим для борьбы с астенией, но это должно всегда предписываться врачом.Однако имейте в виду, что избыток потребления витамина может иметь очень негативные последствия.

Лечение астенического синдрома

Лечение медикаментами

Лечение медицинскими препаратами предполагает прием таких лекарственных средств, как:

• Антиастенические препараты. Обычно специалисты назначают «Адамантилфениламин» и «Энерион».
• Антидепрессанты и прохолинергические препараты: «Ново-Пассит», «Доксепин».
• Ноотропные средства: «Нооклерин», «Фенибут».
• Некоторые седативные средства: «Персен», «Седасен».
• Адаптогены растительного происхождения: «Китайский лимонник».

Часто параллельно с применением лекарственных препаратов назначают еще и физиопроцедуры: различные виды массажа, электросон, ароматерапию, рефлексотерапию.

Главное, верно установить причину, которая привела к появлению астении.

Лечение астении народными способами

Астенический синдром, как диагноз, известен уже давно. Именно поэтому его научились лечить не только при помощи медикаментозных препаратов, но и народными средствами.

1. Чтобы избавиться от очередного приступа астении, можно воспользоваться техникой сухого растирания. Полотенцем с грубым ворсом или рукавичкой нужно растирать тело начиная от шеи. Руки необходимо растирать от кисти к плечу, тело сверху вниз, а ноги – от ступней к паховой зоне. Растирание заканчивают, когда на теле появляются красные пятна. Обычно процедура занимает не более 1 минуты.
2. Чтобы предотвратить появление новых приступов астении, больному следует регулярно принимать холодный душ. Для первой процедуры хватит 20-30 секунд. После душа следует надеть теплые носки и лечь под одеяло.
3. С частой усталостью поможет справиться грейпфрутовый или морковный сок. Их можно даже смешать: 2 небольших овоща нужно взять на 1 некрупный грейпфрут. Принимать лекарство следует по 2 столовые ложки каждые 3-4 часа.
4. Чтобы стимулировать работу нервной системы, можно ежедневно принимать лимонник китайский. Он благоприятно действует на весь организм, заряжая его энергией и здоровьем, также настой помогает справиться с депрессиями и повышает иммунитет. Употреблять его можно при истерике, астеническом синдроме, частых головных болях и гипотонии.
5. Настой зверобоя, ромашки и боярышника также поможет в борьбе с астенией. Нужно смешать по одной ложке трав и залить смесь стаканом горячей воды, оставить настаиваться 30-40 минут. Настойку нужно выпивать перед сном.
6. Для повышения умственной и физической работоспособности следует употреблять настой сушеного липового цвета и зверобоя. Нужно смешать по одной столовой ложке трав и настоять около 20-30 минут. Принимать напиток рекомендуется утром сразу после пробуждения и вечером перед сном по 50 миллилитров. Из этих же трав можно приготовить и спиртовую настойку, которую следует принимать по 2-3 капли перед едой.

Лечение астенического синдрома при помощи психогигиенических процедур

Специалисты рекомендуют не пренебрегать психогигиеническими процедурами в борьбе с астенией. Доказано, что полное выздоровление наступает гораздо раньше, если терапия выполнялась в комплексе с данными рекомендациями:

• Нужно как можно чаще подвергать организм легким кардионагрузкам и физическим упражнениям;
• Не следует перенапрягаться на рабочем месте и в быту;
• Стоит избавиться от всех вредных привычек;
• Рекомендуется употреблять больше мяса, бобов, сои и бананов;
• Не следует забывать и о витаминах, получать которые лучше всего из свежих овощей и фруктов.

В борьбе с синдромом огромную роль играют положительные эмоции. А это значит, что незапланированный отпуск и резкая смена обстановки значительно повысят шансы на скорейшее выздоровление.

Лечение синдрома у детей

Чтобы помочь ребенку справиться с астенией, нужно установить своеобразный режим. Родителям следует:

1. Исключить из детского рациона напитки, которые в своем составе содержат большое количество кофеина, так как они приводят еще слабую нервную систему в состояние возбуждения;
2. Обеспечить правильное, полезное питание малыша;
3. Не забывать о ежедневных вечерних прогулках на улице. Достаточно будет 1-2 часов;
4. В день проветривать детскую комнату около 4-5 раз;
5. Снизить время просмотра мультиков и фильмов, а также игр за компьютером;
6. Обязательно обеспечить маленьким детям полноценный дневной сон.

Клиническая картина

У больных наблюдается раздражительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью, легко меняющимся настроением, вспыльчивостью, усиливающимися во второй половине дня и к вечеру. Больным свойственна аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения с чертами капризности и неудовольствия, а также слезливостью. Для астенического синдрома характерна гиперестезия — непереносимость яркого света, громких звуков, резких запахов. При астеническом синдроме нередко наблюдаются головные боли, расстройство сна в виде повышенной сонливости или упорной бессонницы, вегетативные нарушения. В зависимости от падения барометрического давления у больных с астеническим синдромом может повышаться утомляемость, усиливаться раздражительная слабость, гиперестезия (симптом Н. И. Пирогова). При астеническом синдроме, развившемся вследствие различных органических заболеваний, наблюдаются также легкие нарушения памяти; преимущественно страдает запоминание текущих событий.

Астенические расстройства, как правило, развиваются исподволь, нарастая в своей интенсивности. Иногда первыми проявлениями астенического синдрома являются повышенная утомляемость и раздражительность, сочетающиеся с нетерпеливостью и постоянным стремлением к деятельности, даже в обстановке, благоприятной для отдыха («усталость, не ищущая покоя»). В тяжелых случаях астенические расстройства могут сопровождаться аспонтанностью, пассивностью, адинамией. Клиническая картина астенического синдрома имеет особенности в зависимости от причин, его вызвавших.

Астенический синдром после соматических заболеваний нередко принимает характер состояния эмоционально-гиперестетической слабости , при которой повышенная утомляемость и аффективная лабильность сочетаются с непереносимостью незначительного эмоционального напряжения, а также описанными выше явлениями гиперестезии.

После перенесенной черепно-мозговой травмы астенические расстройства выражаются раздражительной слабостью, аффективной лабильностью, ментизмом (наплывом мыслей), сочетающимися с головными болями и вегетативными нарушениями, которые в этих случаях бывают очень резко выраженными, что позволяет говорить о наличии астено-вегетативного синдрома.

В инициальном периоде гипертонической болезни астенический синдром принимает характер «усталости, не ищущей покоя». При атеросклерозе астенический синдром проявляется резко выраженной утомляемостью, раздражительной слабостью, сниженным настроением со слезливостью. При сифилисе мозга астенический синдром характеризуется взрывчатостью, расстройствами сна, упорными головными болями. При прогрессивном параличе наблюдается сочетание повышенной утомляемости с легкой степенью оглушения (обнубиляция).

При эндокринопатиях астенический синдром выражается повышенной утомляемостью, истощаемостью, вялостью, сопровождается резко выраженной аффективной лабильностью и расстройствами влечений.

Астенический синдром при шизофрении проявляется преобладанием психической истощаемости и несоразмерностью последней со степенью умственного напряжения, сочетанием этих расстройств со снижением активности.

Этиология. Астенический синдром может быть следствием длительного эмоционального или интеллектуального перенапряжения, а также многих психических заболеваний, часто возникает в результате соматических инфекционных и неинфекционных заболеваний, интоксикаций, а также черепномозговых травм.

Астенический синдром наблюдается также в инициальном (начальном) периоде различных органических заболеваний головного мозга (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сифилис мозга, прогрессивный паралич, энцефалит). Астенические расстройства свойственны также инициальному периоду шизофрении.

Симптомы

Как уже упоминалось, состояние ослабления и утомляемости организма, разбалансированности физического и психического плана имеет общее название – астенический синдром.

Симптомы данного нарушения, отличающие его от других невротических состояний, принято распределять на несколько обобщенных групп:

• в физиологии: ощущение усталости даже после сна и отдыха, которое не проходит, общая слабость в мышцах и всем теле; нарушение режима сна и активности;
• в эмоциональной сфере: сильная раздражительность, даже при легком стимуле;
• в сфере ощущений: чрезмерная чувствительность к звукам, свету и визуальным объектам (глаза чересчур утомляются даже при чтении);
• в когнитивной сфере: трудности в сосредоточении на чем-то, при выполнении элементарных заданий и задач, нарушения памяти и запоминания;
• в социальной сфере: утомление от взаимодействия с людьми;
• в мотивационной сфере: все запланированное выглядит настолько сложным и трудным в реализации, что приходится отказываться от выполнения планов.

Мышечная астения

Мышечный астенический синдром проявляется как усталость, снижение выносливости. При его прогрессировании становится невозможным выполнять какие-либо действия с помощью мышц. Пациент ощущает снижение силы, которая нужна для нормальной работы. Зачастую болезнь появляется в результате инсульта или при мышечной дистрофии. Нервное истощение вызывает симптомы, которое проявляются как хроническая усталость.

Больной жалуется на проблемы со сном, депрессивное состояние, обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Механизм патологии кроется в дефиците энергии, необходимой для работы мышечной системы. Основные причины: малоподвижный образ жизни, старение, инфекционные заболевания, период беременности, обострение хронических заболеваний, диабет, поражения сердечно-сосудистой системы, анемия. Кроме мышечной слабости появляется повышенная тревожность, апатия, хронические боли. В некоторых случаях прием медикаментозных препаратов приводит к развитию синдрома.

Последствия и осложнения болезни

Чаще всего астено-невратический синдром протекает в хронической форме. Но если хотя бы минимальное лечение патологии отсутствует, могут возникнуть серьезные осложнения:

• Инсульт;
• Инфаркт;
• Язва желудка и обострения заболеваний ЖКТ;
• Гормональные сбои.

Также при отсутствии адекватной терапии возможно появление депрессии, которая иногда приводит даже к суициду. На начальных стадиях заболевания человек все еще в силах помочь себе самостоятельно.

Осложнения астении у детей могут привести к сбоям работы щитовидной железы, а, следовательно, и к нарушениям в половой системе. У взрослых возможно проблемы с репродуктивной функцией.

Причины и провоцирующие факторы

Астения, в самой легкой степени способна развиться у абсолютно здорового человека.

Достаточным основанием для этого может стать короткий период интенсивных интеллектуальных нагрузок (экзамены, квартальные отчеты и т.д.) или физическое перенапряжение в течение нескольких дней без должного отдыха.

В качестве пускового момента даже возможен длительный перелет с акклиматизацией или нахождение в пути в течение нескольких дней.

Этиологически значимые факторы разделяют на 4 основные группы.

Эмоциональные

Кроме вышеизложенных причин, принимается во внимание выраженная стресс-реакция (разрыв отношений, смерть близкого человека, катастрофа). У подростков – конфликт поколений или среди сверстников (непринятие группой)

Для пожилых – ощущение ненужности. Эмоциональной астении подвержены карьеристы.

Соматические. Хронические заболевания внутренних органов, сопровождающиеся частыми обострениями или в субклинической форме, по выраженности собственных симптомов приводят к изматывающему состоянию больного. В такой ситуации говорят про астенический синдром, что это пациент «когда устал лечиться и бороться». Неврастения развивается исподволь, но с нарастанием проявлений.

Церебральные. В этой группе собраны различные по природе заболевания: черепно-мозговые травмы; врожденные пороки развития, приводящие к нарушению деятельности ЦНС; инфекции – менингит, энцефалит; сосудистые нарушения – атеросклероз, инсульт. В таких ситуациях имеет место непосредственное влияние на эмоциональные центры.

Общие и специфические инфекционные. Здесь условно рассматриваются любые возможные внемозговые воспалительные процессы микробной природы. Многие вирусные и бактериальные заболевания протекают с церебральным синдромом – прямо или опосредованно влияя на мозговые функции. Не желая терять рабочие часы или по иным причинам, люди в состоянии ОРВИ не ограничивают свою деятельность, что быстро приводит к выраженному истощению.

Среди прочих факторов следует выделить:

• социальный – неспособность самореализации, как личности;
• психогенный – на фоне депрессии или иных психиатрических отклонений;
• женский эндокринный – при физиологическом изменении гормонального профиля в период беременности, лактации, преклимакса;
• цефалгический – из-за частых, но стабильных мигреней неясных причин (свойственным некоторым женщинам, детям 10-16 лет);
• алкогольный/наркотический.

Отдельное внимание требуют дети любого возраста, находящие в неблагоприятных социальных условиях – при разводе родителей или неисполнении ими должных обязанностей (отсутствие внимания), сироты и осиротевшие, подвергшиеся насильственным действиям