Атеромы

Симптомы болезни

Неосложненные эпидермальные кисты не относятся к воспалительным заболеваниям, не оказывают давления на нервы и не вызывают общих реакций, таких как повышенная температура, слабость и т.д.

При минимальном размере кисты ее даже невозможно увидеть, можно только прощупать. Образование медленно растет и становится визуально определяемым. Приобретает вид плотного шарика с четкими границами, покрытого сверху нормальной, не сморщенной, не истонченной, не шелушащейся и не красно-синюшной кожей. При этом пациент не ощущает никаких болезненных ощущений и зуда.

Иногда в центральной части жировика различается черная или темная точка – закупоренный проток, спровоцировавший патологию.

В отличие от прыщей, комедонов или угрей атерома не выдавливается из-за капсулы больших размеров. При наличии небольшого отверстия, соединяющего жировик с поверхностью кожных покровов, выделяется его содержимое, иногда в достаточно большом объеме. Желтоватая масса со специфическим запахом содержит кожное сало, холестерин и отторгнувшиеся клетки.

Не исключается увеличение жировиков до размеров куриного яйца, что выглядит достаточно неэстетично, особенно на открытых участках тела.

Симптомы и признаки атеромы

Атерома выглядит как округлое мягкое новообразование, которое может иметь разные размеры. Как правило, опухоль не доставляет дискомфорта или боли. На ощупь она довольно плотная, подвижная. По центру может просматриваться закупоренный сальный проток.

Атерома содержит кашицеобразную массу беловатого цвета. Зачастую такие новообразования не единичные, а множественные. Иногда образование разрастается до больших размеров (4-5 см в диаметре), чем создает эстетический дискомфорт для человека.

Атерома может быть первичной (врожденной) и вторичной (приобретенной).

1. Врожденные атеромы – доброкачественные множественные новообразования, местом локализации которых служит волосистая часть головы, либо мошонка у мужчин. При ощупывании отмечается их мягкость, плотность, легкое смещение в сторону окружающих тканей.
2. Вторичные атеромы образуются при расширении сальных желез кожи. Нарушение оттока подкожного сала часто происходит на фоне наличия угревой сыпи или жирной себореи. При ощупывании отмечается уплотненность в месте расположения атеромы, возможна незначительная болезненность. Если осмотреть кожу в зоне локализации новообразования, можно заметить, что она имеет бледно-сизый оттенок.

При воздействии предрасполагающих факторов, либо при травмировании атеромы возможно возникновение нагноения, которое впоследствии способно привести к подкожному абсцессу. В этом случае пациент будет предъявлять жалобы на:

• боли в области атеромы;
• отечность и гиперемию кожи;
• повышенную температуру тела;
• общую слабость и недомогание.

Часто гнойник вскрывается сам. Этому процессу сопутствует выделение обильного количества салообразного содержимого с примесью гноя.

Диагностика атеромы не создает особых трудностей. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и визуального осмотра месте локализации новообразования. Но дополнительно могут быть проведены методы дифференциальной диагностики, чтобы отличить атерому от фибромы или липомы.

Что такое атерома

Подкожные уплотнения разного размера на теле человека встречаются часто. Атерома – это доброкачественная опухоль, которая образовалась как результат закупорки сальных желез. Она считается кистой, расположена близко к коже, заполнена пастообразным секретом с неприятным запахом. Как выглядит атерома? Образование – капсула, похожая на шарик, который способен перекатываться под кожей. Она имеет четкие контуры, безболезненна на ощупь, по размерам может быть с куриное яйцо.

Атерома – что это такое? В отличие от липомы, которая не соединена с кожей, это уплотнение является ее составной частью. Оно может быть одиночным, не доставлять проблем небольшими размерами. Различают разновидности образования: атероматоз, стеатоцистома, ретенционная киста. Жировик может располагаться на всех частях тела. Локализация возможна там, где много сальных желез, – она встречается на:

• лице;
• волосистой части головы;
• молочной железе;
• ягодицах;
• голени;
• пальцах;
• плече;
• шее;
• подбородке;
• на половых складках;
• за ухом;
• на спине;
• в подмышечных впадинах.

Людям, имеющим склонность к появлению жировиков, неплохо заняться профилактикой их образования, которая включает такие мероприятия:

• нормализация питания;
• отказ от употребления алкоголя, фастфуда;
• правильный уход за жирной кожей;
• соблюдение личной гигиены, особенно в уязвимых местах;
• частая смена одежды;
• выдерживание рекомендаций врача.

Нагноившаяся атерома

При травмах, механическом повреждении, через открытое отверстие протока, возможно попадание грязи, инфекции внутрь капсулы. Это приводит к началу воспалительного процесса, покраснению, отечности. Нагноившаяся атерома представляет опасность, если она прорвется под кожу. Появляется обширная область воспаления, опухоль увеличивается, возникает болезненность. Наличие гноя в жировой клетчатке приводит к флегмоне и абсцессу, требует срочного хирургического вмешательства. Заражение крови может довести до летального исхода.

Профилактические мероприятия

Снизить риск возникновения патологии вполне по силам каждому человеку, для этого необходимо все лишь выполнять простые гигиенические требования, правильно ухаживать за кожными покровами, пользоваться качественными косметическими средствами.

Дерматологи рекомендуют периодически проводить профессиональную чистку лица, но вполне подойдет и домашняя процедура: использование скрабов и грязевых масок.

Для полноценной профилактики приходятся дополнительные советы:

• регулярное посещение кабинета дерматолога, особенно при появлении болезней кожи;
• периодическое проведение паровых ванночек;
• здоровое питание, дополняйте меню свежими овощами, фруктами, зеленью и другими продуктами с высоким содержанием витаминов;
• отказ от жареной и пряной пищи;
• использование солнцезащитных средств в летнее время и питательных кремов зимой;
• укрепление защитных функций организма: прием витаминов, физическая активность, отказ от вредных привычек;
• ежедневное удаление декоративной косметики.

Преимущества и недостатки современных способов радикального лечения

Радикальное хирургическое удаление показано при атероме больших размеров, когда киста не поддается медикаментозному лечению. Сильное нагноение опухоли с повышением температуры тела является экстренным показанием для хирургического вмешательства.

Преимущества при хирургическом рассечении скальпелем заключаются в том, что доктор извлекает полностью капсулу с ее содержимым. Врач в ходе операции может визуально оценить состояние опухоли, обнаружить новые очаги. Во время операции хирург убирает всю опухоль, даже если она проникла между мышцами или иными подлежащими тканями. Пациент не испытывает боль, так как манипуляция проводится под местной анестезией.

Есть способы, как избавиться от атеромы без операции с помощью аппаратных методик:

• Применение лазера позволяет безболезненно убрать липому небольшого размера. После лазерной манипуляции на коже не остается заметного рубца. Лазером можно убирать атерому в любой части тела, даже которая расположена на лице. Недостаток методики в том, что она применяется на кистах размером не более 2 см.
• Удаление атеромы также проводится с помощью радиоволн. Достоинства радиоволнового лечения заключаются в том, что полностью разрушается капсула, поэтому минимален риск рецидива. При этой методике отсутствует кровотечение, на месте вмешательств остается малозаметный рубец. Недостаток лечения – при проникновении содержимого капсулы в соседние ткани развивается воспаление, поэтому после манипуляции прописывается курс пероральных антибактериальных средств. Размер опухоли при радиоволновом вмешательстве не должен превышать 3 сантиметров.

Преимущества лазерного и радиоволнового удаления в том, что манипуляция длится около 10-15 минут, нет необходимости круглосуточного пребывания в стационаре. Вокруг атеромы не делают инъекции с обезболивающими препаратами, на которые могут возникнуть аллергические реакции. Сами методики практически безболезненны, пациент ощущает едва заметное покалывание.

Лазерное удаление показано при неосложненной атероме, без признаков воспаления. Радиоволны применяют при слабом воспалении, без скопления гнойного экссудата.

Недостаток аппаратных методик в том, что они редко предусмотрены в условиях муниципальных лечебных учреждений. Как правило, такие аппараты приобретают различные частные медицинские центры, манипуляция осуществляется на платной основе.

Причины атеромы

Причины появления атеромы могут быть:

• повреждение волосяной луковицы с блокированием оттока секрета,
• сгущение секрета и нарушение его выделения,
• разрыв сальной железы при воспалительных заболеваниях,
• дефекты развития сальных желез,
• травмы сальных желез (выдавливание прыщей, царапины, порезы).
• возникновение атером при синдроме Гарднера (редкая наследственная патология).

Факторами риска развития атером считается:

• мужской пол, из-за более жирной кожи и особенностей строения сальных желез,
• наличие акне или ранее существовавшие кожные проблемы,
• чрезмерное воздействие солнечных лучей на кожу,
• микротравмы кожи,
• повышенная потливость (гипергидроз),
• гормональные нарушения,
• нарушение личной гигиены,
• злоупотребление косметическими средствами и дезодорантами.

Механизмы развития

В результате повреждений или воспалений кожи, выводное отверстие сальной железы становится более узким и не может полноценно выводить секрет железы.

Также отток содержимого затрудняется при сгущении секрета, либо когда на поверхности кожи образуется сальная пленка, при повышении количества слущенного эпителия или слоя пота. Все это затрудняет отток содержимого из железы, ее полость расширяется. Стенки воспаляются и уплотняются, формируя капсулу – образование принимает свою типичную форму.

Симптомы атеромы

Опухоль выглядит достаточно безобидно — безболезненное поверхностно расположенное округлое плотное образование, легко смещающееся, если оказывать давление пальцами. Кожа над местом поражения как правило не изменена, однако в случае воспаления специалисты наблюдают покраснение её, а при интенсивном росте возможно изъязвление. Также доктора в некоторых случаях диагностируют наличие расширенного выводного потока. Были прецеденты, когда опухоль сообщалась с внешней средой, используя для этого маленькое выводное отверстие. Через такую ранку часто выделается субстанция, имеющая субстанцию творога или пасты – однако запах очень неприятен. Выделяется белок – белок кератин. Продуцируемый стенками закупоренной железы, капсулировано, имеет густую пастообразную консистенцию и неприятный запах прогорклого сыра. Примерно десять процентов населения имеют атерому. Причем женщины обладают ей значительно чаще, нежели представители сильной половины человечества. С большей вероятностью встречается она у более зрелых людей, нежели у молодежи. Бывает как одиночная, так и множественная атерома. Основные зоны поражения: голова, волосистая часть головы, лицо, шея, спина и область паховых органов. При постановке диагноза следует в первую очередь исключить опухоли мягких тканей, таких как остеома, фиброма, липома и дармоидная киста.

Осложнения атеромы

Одним из частых осложнений атеромы является её нагноение. Состояние характеризуется увеличением опухоли в размерах, покраснением кожи, болью и отеком. При неполучении адекватной терапии, есть риск прорыва атеромы наружу с выделением её содержимого. Второе распространенное осложнение данной патологии – это формирование флегмоны за счет распространения инфекции на окружающие ткани. С небольшой вероятностью есть риск травмирования атером, что также является осложнением данного заболевания. При этом может произойти разрыв капсулы атеромы с выходом её содержимого внутрь. Одним из редких осложнений развития атеромы считается переход её в злокачественную форму.

Лечение атеромы

Единственным описанным в литературе, как отечественной, так и зарубежной, способом лечения атером является хирургическое вмешательство. Происходит полное удаление патологии вместе с капсулой. Выполняется в плановом режиме.

Показания к экстренному удалению атером:

Во-первых, это гнойное расплавление опухоли с распространением инфекционного процесса на окружающие ткани, то есть флегмона. Показано немедленное вскрытие и дренирование гнойника. Разрез не ушивается и рана заживает вторичным натяжением, что отрицательно сказывается на косметических результатах операции, поскольку образуется довольно грубый рубец. Кроме того, за счет отсутствия капсулы у флегмоны, и невозможность в условиях разлитого гнойника выделить её у атеромы, даже при применении антибиотиков есть вероятность повторного развития атером в последующий период. Во-вторых, срочное вмешательство хирурга требуется при травме атеромы с выходом содержимого как наружу, так и в подкожную клетчатку. Полного «усыпления» пациента не происходит – операция проводится под действием мощного обезболивающего. В качестве обезболивающих препаратов используют лидокаин или новокаин. Из всех существующих методов проведения операции, для того, чтобы наносить пациенту как можно меньше повреждений, пользуются новым методом. Непосредственно над опухолью скальпелем делается разрез и через него выкачивается атерома. Также некоторые клиники полностью срезают отдельно взятый пораженный опухолью участок кожи.

Общие сведения

Атерома — что это за образование? Атерома (триходермальная киста или стеатома) относится к достаточно распространенным опухолевидным новообразованиям сально-волосяного аппарата кожи. Является одной из разновидностей группы эпителиальных кист кожи и представляет собой округлое капсулированное новообразование, заполненное густым желтовато-белым содержимым, которое может иметь неприятный запах. Содержимое опухоли представлено белком кератином, вырабатываемый стенками капсулы и атероматозными массами. Капсула атеромы представлена соединительной тканью и выстлана несколькими слоями плоских эпителиальных клеток (рис. ниже).

Код по МКБ-10: D23. Другие доброкачественные новообразования кожи. Атеромы встречаются у 7–10% населения. При этом, атеромы у женщин возникают более часто в сравнении с мужчинами, а у лиц старшей возрастной группы чаще в сравнении с лицами до 30 лет. Нередко встречается у пациентов с угревой болезнью и себореей. Возникает преимущественно на участках кожи с высокой концентрацией сальных желез (кожа головы, молочной железы, лица, спины), поэтому в литературе часто встречается как киста сальной железы. В большинстве случаев величина атером составляет 1-3 см, реже они достигают 5 см, но в практике известны случаи образований атером больших размеров. Локализация атером может быть различной.

Наиболее часто встречается атерома волосистой части головы и атерома на спине в разных местах, а также атерома на лице (чаще на щеке и коже лба, в зоне подбородка). Реже встречается атерома за ухом, на ушах (атерома мочки уха или ушной раковины), на шее (боковой/задней поверхности), атерома молочной железы. И значительно реже — на ноге, атерома на половом члене, на мошонке или атеромы на половых губах и на коже в паху у женщин.

Ниже приведены фото кисты сальной железы различной локализации:

Фото. Атерома на спине

Фото атеромы на голове

Фото атеромы за ухом

Атерома на ноге фото

Атерома (закупорка сальной железы на веке). Фото.

Атерома и липома, отличия

Зачастую в быту атерому называют жировиком. Однако это не верно, поскольку между ними существует принципиальная разница. Внешне атерома безусловно похожа на липому, однако, структурно они принципиально различаются. Липома состоит из измененных клеток жировой ткани и развивается в слое подкожной соединительной ткани, в то время как атерома является кистой выводного протока сальной железы.

В зависимости от гистоморфологической структуры киста сальной железы кожи подразделяется на несколько видов:

• Эпидермальная киста — встречается очень редко, образуется из эпителия кожи, который вследствие нарушений в эмбриональном периоде был субдермально перенесен, то есть, происходит погружной рост эпителиальных элементов, их пролиферация и десквамация, что и приводит к формированию полости кисты, которая заполненная кератином и компонентами кожного сала. Для этого типа атером характерен более медленный рост, возникает преимущественно у лиц женского пола, преобладающая локализация – волосистая часть головы (атерома на голове) и область промежности (в паху у женщин, атерома на члене).
• Ретенционная — формируется вследствие закупорки выводящего протока железы. Для нее характерен более быстрый рост, встречается у представителей обоих полов с одинаковой частотой, кроме волосистой части головы может возникать на коже лица, спины, молочных железах, наружных половых органов. Могут быть единичными или множественными, чаще одинаковой величины. Имеют тенденцию к воспалению и слиянию в бугристые конгломераты.

Атеромы представляют собой выраженный косметический дефект, что вызывает психологический дискомфорт и становится основным поводом обращения к хирургу. Также при попадании инфекции во внутреннюю полость атеромы существует высокая вероятность ее нагноения, поскольку содержимое опухоли является благоприятной средой для размножения бактериальной микрофлоры с развитием воспалительного процесса и формирования абсцесса (полости с гноем).

Нагноившаяся атерома (код по мкб-10 отсутствует), поскольку код атеромы по мкб-10: D23 не предусматривает осложнения кисты. Развивается часто после механического повреждения атеромы, однако в большинстве случаев причину возникновения установить невозможно в связи с этим и ставится диагноз «идиопатическая гнойная атерома».

Лечение атеромы

Основным способом лечения атером является хирургическая операция, заключающаяся в удалении этой кисты под местной анестезией. Показанием к иссечению атеромы является её большой размер, а также желание больного с целью достижения косметического эффекта. Оперативное вмешательство может быть выполнено в условиях поликлиники, однако при значительных размерах атеромы и сложной локализации рекомендуется госпитализация пациента. Атерому иссекают вместе с капсулой, что является залогом успешного лечения. При неосложнённом течении атеромы возможны следующие варианты оперативного вмешательства:

1. Кожный разрез производится над местом, где атерома наиболее выступает. Содержимое атеромы выдавливается наружу, собирается салфеткой. Затем капсула кисты захватывается зажимами и удаляется. Иногда прибегают к выскабливанию полости кисты специальным хирургическим инструментом – острой ложечкой.

2. После рассечения кожи над атеромой таким образом, чтобы не повредить её капсулу, кожа с атеромы сдвигается, затем, путём надавливания пальцами на края раны, производится вылущивание атеромы.

3. Наиболее распространённым методом хирургического лечения в настоящее время является следующий.

Вначале над атеромой производятся два окаймляющих разреза, охватывающие отверстие кисты. Края разреза кожи захватываются хирургическими зажимами. Одновременно с аккуратным потягиванием за зажимы, под атерому подводятся бранши изогнутых ножниц, при помощи которых производится вылущивание атеромы из окружающих тканей. После вылущивания атеромы накладываются отдельные швы рассасывающейся нитью на подкожную клетчатку, а на кожу – вертикальные матрацные швы с применением тонкой атравматической нити, которые снимаются через 7 дней.

Схематическое изображение оперативного вмешательства по удалению атеромы (вариант 3): 1 – атерома в капсуле; 2 – иссекаемый окаймляющим разрезом над атеромой лоскут кожи; 3 – здоровая кожа; 4 – подкожная жировая клетчатка; 5 – хирургические зажимы, удерживающие края удаляемого участка кожи; 6 – ножницы.

Нагноение атеромы является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. При этом часто применяется лишь её вскрытие для обеспечения оттока наружу гнойного содержимого.

В настоящее время в связи с хорошим косметическим эффектом применяется лазерное иссечение даже нагноившихся атером под местной инфильтрационной анестезией, что возможно осуществить с использование одной из трёх методик:

1. Лазерная фотокоагуляция: заключается в полном испарении патологического очага в пределах здоровых тканей. Применяется в тех случаях, если диаметр атеромы в период нагноения не превышает 0,5 см. Наложение швов после лазерной фотокоагуляции не требуется, заживление происходит под коагуляционной корочкой, которая сохраняется от 7 до 15 дней в зависимости от величины раны.

2. Лазерное иссечение атеромы вместе с оболочкой применяется при диаметре нагноившейся атеромы от 0,5 см до 2,0 см и сводится к следующему: скальпелем веретенообразным разрезом рассекается кожа над атеромой, при этом обязательно иссекается спаянный участок; кожный лоскут берётся на держалку, после чего с помощью лазерного луча постепенно выделяется оболочка атеромы; на рану накладываются первичные швы, оставляется резиновый дренаж. Швы после лазерного иссечения снимают на 8-12 сутки после операции.

3. Лазерное испарение оболочки атеромы изнутри применяется в тех случаях, если диаметр нагноившейся атеромы более 2,0 см. Методика заключается в следующем: Вскрытие атеромы производится скальпелем посредством небольшого веретенообразного разреза, обязательно иссекается спаянный с кожей участок. Гнойное содержимое атеромы удаляется сухими тампонами из марли. После этого края операционной раны разводятся острыми крючками, при помощи лазерного луча оболочка атеромы испаряется изнутри. На рану накладываются первичные швы, оставляется резиновый дренаж. Швы после лазерного испарения оболочки атеромы изнутри снимают на 8-12 сутки после операции.

Вопрос-ответ

Вопрос

Здравствуйте. Хотел бы задать вам вопрос по поводу шишек в задней части головы. 20.12.19 прощупываю свою голову я обнаружил в задней части головы (не доходя до затылка) скопление шишек. 3 из них расположены близко друг к другу «треугольником» (при надавливании боли нет), еще одна чуть выше,

ближе к макушке (имеет уже больший размер и слегка чувствуется боль при надавливании). Какого примерно вида могут быть эти шишки и как быстро они растут? Заранее спасибо.

Ответ

Здравствуйте! Чаще всего это атеромы — доброкачественные образования из сальных желез. Менее вероятные варианты — липомы, подрывающий фолликулит и др. Рекомендуется удалять, т.к. им свойственно расти и воспаляться. Рост может быть неравномерным — может не увеличиваться в размерах несколько лет, затем значительно вырасти за несколько месяцев.

******************************************************************  

Вопрос

Добрый вечер, Игорь Витальевич! У меня такая проблема, года 2 назад на шее у меня возле позвонка как я думала появился прыщ я так думала, он болел и после перестал болеть и после просто начал расти, вырос где-то до 1.5 до 2 см если собраны волосы то все замечают это образование. Выглядит

как плотная шишка, но вот сейчас дня 2 вокруг данного образования появились покраснения и так болит, что очень трудно даже пошевелить головой. Болит как будто огромная болячка. Что мне делать, помогите пожалуйста.

Ответ

Добрый вечер! Скорее всего, это нагноение атеромы (образование из сальной железы). Нужно срочно обратиться к хирургу.

*****************************************************************  

Вопрос

А может быть две артеомы на голове?

Ответ

Может. В нашей практике встречали пациентов, у которых их было 15 и более.

******************************************************************   

Вопрос

А может ли атерома причинять слабую головную боль или дискамфорт на голове?

Ответ  

В некоторых случаях может, но в целом это не характерно.

Лечение атеромы в домашних условиях

Самостоятельно назначать лечение атеромы в домашних условиях опасно, судя по отзывам реальных людей. Без оперативного хирургического вмешательства устранять припухлость возможно лишь на начальной стадии. Терапия может быть с добавлением народных средств лечения, а может заключаться в применении специальных мазей, подходящих под каждый конкретный случай. Как лечить атерому в домашних условиях? Строго под контролем специалиста можно использовать такие мази:

1. Для ускорения вывода гнойных масс берут мази с антибиотиками, обладающие противовоспалительным эффектом: Левосин, Офлокаин, Левомеколь. Их прописывают, чтобы снимать воспаления, отек тканей, боль, а еще – после вскрытия для предотвращения попадания инфекции.
2. Дерматопротекторы помогут укрепить ткани кожи, ускоряют обменные процессы клеток и смену слоя эпителия. Назначают Адолен гель, Эффезел гель, Дифферин. С помощью таких мазей устраняется риск замещения атеромы соединительной тканью и ее разрастания.
3. Рассасывающие мази направлены на то, что убрать послеоперационный рубец и улучшить кровоснабжение клеток: Лиотон, Троксевазин, Гепариновая, Контратубекс.

Лечение атеромы в домашних условиях ихтиоловой мазью

После консультации, что представляет собой атерома – лечение в домашних условиях которой возможно – доктор может назначить вам дополнительные средства. Лечение атеромы без операции выполняется ихтиоловой мазью. Средство эффективно при первых симптомах жировика: кожа краснеет, отмечается раздражение и дискомфорт. Как проводить лечение атеромы в домашних условиях ихтиоловой мазью:

1. Средство применяют как компресс. Для этого берут марлевые повязки, пропитывают их препаратом.
2. Менять компрессы на новые необходимо 3 раза в сутки. Чтобы они не слетали, их фиксируют лейкопластырями.
3. Лечение надо проводить до полного выздоровления – восстановления участка кожи.

Лечение атеромы мазью Вишневского

Отличный препарат имеет широкий спектр применения. Лечение атеромы мазью Вишневского стоит проводить после небольшого теста на аллергию. Определить чувствительность к компонентам мази можно, если нанести небольшое количество средства на участок. Если нет отрицательной реакции, то использовать мазь можно только после вскрытия образования. Если наложить средство до, тогда гной проникнет в подкожную клетчатку. Повязки с мазью прикладывают не больше 7-ми дней, а меняют через 12 часов. Противопоказание: отсутствие явных воспалений.