Лечение язвы желудка

Когда звонить или обращаться к врачу?

Чем дольше язва остается без лечения, тем более вероятно, что будут развиваться осложнения. Обратиться за медицинской помощью следует в случае, если вы испытываете один из следующих симптомов:

• не останавливающаяся резкая боль, которая появляется внезапно;
• испражнения имеют черный цвет или примеси крови;
• появление кровавых рвотных масс;
• после принятия пищи живот распирает и раздувается;
• обструкция (закупорка) в пищеварительном тракте, вызванная набуханием воспаленных тканей.

Такие признаки сигнализируют о том, что язва подорвала желудок или поврежден кровеносный сосуд. Рубцевание ткани еще одним из возможных осложнений. Ткань может препятствовать перемещение пищи из желудка в тонкую кишку. Все эти осложнения требуют интенсивной терапии, как правило, в условиях стационара.

Причины возникновения язвы

Какие бывают виды язвы, рассмотрим детальнее:

Анатомия и физиология желудка

• Кардиальная часть желудка, является продолжением пищевода. Границей между пищеводом и кардиальной частью желудка, является кардиальный сфинктер, который предотвращает заброс пищи в обратном направлении (в пищевод);
• Дно желудка — это выпуклая часть желудка куполообразной формы, которая располагается слева от кардиальной его части;
• Тело желудка – это самая большая часть, не имеет чётких границ, является продолжением дна, и постепенно переходит в следующую его часть;
• Пилорическая часть желудка, является продолжением его тела, располагается под углом по отношению к телу желудка, сообщается с просветом двенадцатипёрстной кишки. В месте перехода пилорической части желудка в двенадцатипёрстную кишку, образуется циркулярное мышечное утолщение, которое называется пилорический сфинктер. При его закрытии, он является преградой при переходе пищевой массы в двенадцатипёрстную кишку, предотвращая обратное попадание пищи в желудок.

Строение стенки желудка

• Наружный слой представлен серозной оболочкой, является внутренним листком брюшины;
• Средний слой представлен мышечной оболочкой, которая состоит из мышечных волокон расположенных продольно, радиально (по кругу) и косо. Круговой слой образует кардиальный сфинктер, предотвращает обратный заброс пищи в пищевод, и пилорический сфинктер, который предотвращает обратное попадание пищи в желудок. На границе между средним слоем (мышечной оболочкой) и внутренним слоем (слизистой оболочкой), находится слабо развитая подслизистая оболочка.
• Внутренний слой — слизистая оболочка, является продолжением слизистой пищевода, имеет толщину около 2 мм, образует множество складок. В толщине слизистой желудка имеются несколько групп желудочных желез, которые выделяют компоненты желудочного сока.

Желудочные железы

1. Кардиальные железы, располагаются в кардиальной части желудка, выделяют слизь;
2. Фундальные железы, располагаются в области дна желудка, представлены несколькими группами клеток, каждая из которых, выделяет свои компоненты желудочного сока:

• главные клетки выделяют пищеварительный фермент пепсиноген, из него образуется пепсин, который участвует в расщеплении белков из пищи до пептидов;
• париетальные клетки выделяют соляную кислоту и фактор Кастла;
• добавочные клетки выделяют слизь;
• недифференцированные клетки, являются предшественниками для созревания вышеперечисленных клеток.

Функции желудка

• Секреторная функция желудка, заключается в выделении желудочного сока, который содержит необходимые компоненты (в первую очередь соляную кислоту) для начальных этапов пищеварения и образования химуса (пищевой комок). За сутки примерно выделяется около 2 литров желудочного сока. Он содержит: соляную кислоту, пепсин, гастрин и некоторые минеральные соли. Кислотность желудочного сока, определяется содержанием в нём соляной кислоты, её количество может изменяться в зависимости от состава пищи и режима питания, от возраста человека, от активности нервной системы и другие. При расстройстве секреторной функции желудка, у человека повышается кислотность, т.е. усиливается выделение соляной кислоты, либо снижается и сопровождается уменьшением, выделения соляной кислоты.
• Моторная функция желудка, возникает в результате сокращения мышечного его слоя, в результате чего происходит перемешивание пищи с соком желудочным, первичное переваривание и её продвижение в двенадцатипёрстную кишку. Нарушенная моторика желудка, которая развивается в результате, нарушения тонуса мышечной его стенки, приводит к нарушению пищеварения и эвакуации желудочного содержимого в кишечник, которые проявляются различными диспепсическими нарушениями (тошнота, рвота, вздутие, изжога и другие).

Лечение язвенной болезни

Язвенная болезнь лечится медикаментозно. Выбор лекарственных средств будет зависеть от причины, вызвавшей заболевание: инфекции H. pylori, приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), либо обеих причин одновременно.

При инфекции H. pylori для уничтожения бактерии и профилактики повторного язвообразования назначается комбинация антибиотиков. Специалисты также называют это лечение эрадикационной терапией.

Если появление язвы вызвано приемом НПВС, и у вас нет инфекции H. pylori, рекомендуется курс ингибиторов протонной помпы(ИПП) длительностью 1–2 месяца. Это снизит выработку соляной кислоты в желудке и позволит язве зажить. Препарат, вызвавший образование язвы необходимо отменить или заменить его на более безопасный. Если отмена препарата не возможна (например, в случае приёма аспирина при сердечно-сосудистых заболеваниях), назначается длительное лечение ингибиторами протонной помпы.

Если язва возникла из-за инфекции H. pylori и приема НПВС одновременно, то вам будет назначен курс эрадикационной терапии и двухмесячный прием ИПП. Иногда вместо ИПП назначается другая группа препаратов — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Эрадикационная терапия

Эрадикационная терапия заключается в приеме комбинации из 2 или 3 разных антибиотиков с ингибитором протонной помпы (ИПП), так как доказано, что один антибиотик не способен устранить инфекцию. Как правило, назначается двухразовый приём лекарств на протяжении 7–14 дней.

Наиболее распространёнными для эрадикации антибиотиками являются:

• амоксициллин;
• кларитромицин;
• метронидазол.

Побочные эффекты обычно выражены незначительно и включают:

• плохое самочувствие;
• диарею;
• металлический привкус во рту;
• серое окрашивание слюны или стула.

При умеренно выраженном побочном действии препаратов постарайтесь не прерывать курс лечения. Если у вас появилась частая водянистая диарея или ярко выраженная аллергическая реакция — прекратите приём лекарств.

Не менее чем через 4 недели после завершения курса эрадикационной терапии вам необходимо пройти повторное исследование на наличие H. pylori в желудке. Если тест будет снова положительным, вам назначат дальнейшее лечение — повторный курс эрадикационной терапии с использованием других антибиотиков в комбинации с ИПП.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Лекарства из группы ингибиторов протонной помпы(ИПП) блокируют протонные насосы, которые находятся в слизистой желудка и частично отвечают за продукцию соляной кислоты. Снижение количества кислоты в желудке снимает постоянное раздражение язвы и позволяет ей зажить естественным образом.

Омепразол и лансопразол чаще других используются в лечение язвенной болезни. Побочные эффекты обычно выражены незначительно и могут включать:

• головные боли;
• диарею;
• тошноту;
• боли в животе;
• запор;
• головокружение;
• кожные высыпания.

Побочные эффекты должны прекратиться с окончанием лечения.

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов устраняют эффекты гистамина — белка, стимулирующего выработку соляной кислоты в желудке. Наиболее часто в лечении язвенной болезни используют ранитидин. Побочные эффекты встречаются редко и могут проявляться:

• головными болями;
• диареей;
• головокружением;
• кожными высыпаниями;
• усталостью.

Антациды и альгинаты

Может пройти некоторое время до тех пор, пока вышеупомянутые лекарственные средства начнут действовать в полную силу. Поэтому, для быстрого облегчения состояния, врач может порекомендовать дополнительные препараты из двух групп:

Проявления и симптомы язвы желудка у взрослого

Пептическая язва имеет разную степень выраженности симптомов. У лиц молодого возраста клинические симптомы проявляются во время обострения заболевания, особенно если заболевание ассоциировано с Helicobacter pylori. В пожилом возрасте течение патологии часто носит бессимптомный характер. Проявления болезни во многом зависит от локализации дефектов. Когда очаги расположены в желудке, то признаки носят непостоянный характер. Дуоденальные язвы, наоборот, отличаются длительным болевым синдромом, который беспокоит пациента и нарушает привычный образ жизни.

Первые признаки язвы желудка

Характерным проявлением патологии является болевой синдром. Он возникает на голодный желудок или в ночное время.

Если имеет место бессимптомное течение, то первые признаки язвы желудка на ранней стадии – это симптомы таких осложнений, как:

• кровотечение;
• пенетрация (распространение в другой орган);
• перфорация (возникновение сквозного отверстия в стенке органа).

При кровотечении отмечается интенсивная боль на вдохе, которая нарастает со временем. Пациент старается принять вынужденное положение. Прогрессирование процесса сопровождается ухудшением общего состояния и присоединением других патологических симптомов.

Пенетрация дефекта проявляется симптомами повреждения смежного органа. В таких случаях необходима срочная диагностика и лечение язвенной болезни и ее осложнений.

Как проявляется язва желудка у взрослого человека

У пациентов подозрение на заболевание возникает при появлении определенных жалоб. В зависимости от формы патологии и локализации эрозии симптомы язвы желудка у взрослых бывают разной степени выраженности.

Выделяют следующие основные признаки процесса:

1. Дискомфорт в желудке по типу голодных болей и ночных приступов. Характерная локализация – в подложечной области. Часто отмечается ее иррадиация в левую половину грудной клетки, позвоночник, лопатку. Формируется каскадный ритм, который определяется триадой – боль – голод – прием пищи.
2. Возникает тошнота натощак по утрам.
3. Рвота, иногда без предшествующей тошноты.
4. Диспепсические проявления – изжога, отрыжка с кислым вкусом, вздутие живота.
5. Повышение аппетита.
6. Нарушением стула в виде запоров.
7. Астенический-невротический синдром – слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, сердцебиение, снижение артериального давления.
8. Потеря веса при формировании стеноза привратника.

Какие симптомы при язве желудка

Вначале заболевания взрослые люди редко обращаются к врачу. Потому что в большинстве случаев проявления заболевания мало выражены. Когда симптомы язвы желудка регулярно беспокоят пациента, он приходит на консультацию к гастроэнтерологу. Специалист выясняет анамнез и проводит объективное обследование.

При осмотре обращают внимание на состояние трофики тканей, их цвет, наличие белого налета на языке. Если имеет место кровотечение из дефекта, отмечаются признаки анемии:

Если имеет место кровотечение из дефекта, отмечаются признаки анемии:

• бледность кожи и слизистых;
• нарушение микроциркуляции.

Во время пальпации первыми признаками патологии является:

• боль в эпигастрии или пилородуоденальной зоне;
• положительные симптомы Менделя при перкуссии.

Выясняют состояние стула и его характер. Черный кал говорит о кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта.

При эндоскопическом исследовании диагноз подтверждают, если выявляют язвенный дефект. Очаг может быть обнаружен в различной стадии заболевания. Об остром состоянии свидетельствует открытая язва. По мере выздоровления и затихания симптомов процесс проходит стадии эпителизации и рубцевания. Осложнениями болезни является подтверждение на ФГДС кровотечения из дефекта, прободение органа или пенетрирующая язва в смежные структуры.

Признаки обострения

Заболевание протекает с рецидивами в период межсезонья. Обострение язвенной болезни желудка проявляется часто на фоне провоцирующих факторов. Отмечаются ночные и голодные боли, нарастающие по интенсивности, диспепсические симптомы, нарушается общее состояние пациента.

Внимание!

При появлении признаков обострения и осложнения язвенной болезни следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Питание при язве желудка

При такой болезни, как язва желудка, самым необходимым является нормирование питания и образа жизни.

Нужно изучить принципы рационального режима и ввести их в свою повседневную жизнь.

Питайтесь только полезными и натуральными продуктами.

• Замените сдобный белый хлеб ржаным или выпечкой из отрубной муки.
• Минимизируйте употребление в пищу сладких булочек и различных ватрушек, сливочного масла.
• Готовьте супы (желательно без капусты) и отварное мясо говядины или нежирной птицы.
• Употребляйте отварную или приготовленную на пару рыбу.
• Каши должны быть жидкими. Рекомендовано готовить их и гарниры из гречи, перловой или овсяной крупы.
• В качестве десерта вместо сладких конфет и печенья ешьте нежирный творог с добавлением меда или ягод.
• Употребляйте в пищу различные очищенные от кожуры овощи.
• Замените покупные витамины из аптеки некислыми ягодами и фруктами нетвердых сортов или запекайте их.

Для питья готовьте кисели, компоты, отвары трав и сладкие соки.

Питание при язве желудка

Если в кале или рвотных массах периодически появляется кровь, то это указывает на обострение язвенной болезни.

Если болит живот, то всем больным прописывается лечебная диета №1 по Певзнеру.

Она включает в себя следующие аспекты:

• предупреждение воздействия на слизистую раздражающих веществ;
• механическое и химическое щажение желудка;
• отказ от запрещенных продуктов;
• исключение из употребления алкоголя;
• правильное приготовление пищи;
• термическое щажение;
• прием пищи строго по расписанию с небольшим (до 3-3,5 часов) интервалом;
• сбалансированность и полноценность питания.

Полноценное лечение язвы желудка предполагает правильное питание. Диета позволяет снимать боль, изжогу и другие симптомы. При язве привратника желудка в остром периоде требуется исключить из употребления острые и жареные блюда. Пищу можно запекать, варить или тушить.

Все блюда рекомендуется употреблять теплыми и полужидкими. Нельзя есть твердую пищу, так как это нарушает принцип механического щажения. Стандарты лечения язвенной болезни известны всем гастроэнтерологам. Больным нужно знать, что размер порций должен быть минимальным.

Человек должен выходить из-за стола с небольшим чувством голода. Насыщение приходит не сразу. Общая калорийность должна удовлетворять возрастные физиологические потребности. Питаться нужно 5-6 раз в день. Нельзя переедать, есть на ночь, второпях и на ходу. Запрещается посещение заведений, специализирующихся на пище быстрого приготовления (пиццерии, блинные).

Какие продукты запрещены и разрешены

Если обнаружена язва антрального отдела желудка, то необходимо отказаться от определенных продуктов и блюд.

Запрещены к употреблению:

• соления;
• полуфабрикаты (колбасы, паштеты, тушенка, консервы);
• маринады;
• жирное мясо;
• жареные блюда;
• специи;
• яйца вкрутую;
• ягоды и фрукты с кислинкой;
• орехи;
• соусы, горчица;
• лук, чеснок;
• кисломолочные продукты;
• мороженое, шоколад;
• некоторые овощи (капуста, редис, репа).

Пища не должна быть острой и вызывать бурный аппетит. Это повышает кислотность и может стать причиной обострения. Чтобы предупредить осложнения (прободение, кровотечение), нужно отказаться от пива, вина и других алкогольных напитков.

При язвенной болезни желудка можно есть:

• сухари,
• постное мясо, нежирные сорта рыбы,
• неострый сыр, творог,
• выпечку из пресного теста,
• слизистые супы, каши,
• макаронные изделия, рис,
• паровые котлеты и тефтели,
• запеканки,
• нежирные йогурты и сметану,
• отварные овощи, яйца всмятку,
• сладкие ягоды и фрукты.

Пить необходимо травяной чай, отвар шиповника, сладкий морс и кисель. Из рациона исключаются кофе, газированная вода, какао, сок.

Лечебная тактика при осложненной язве

Если язва открылась, то возможно кровотечение. К осложнениям этого заболевания относятся также пенетрация, перфорация и малигнизация. В первом случае язва прорастает в другой орган. При перфорации в стенке желудка образуется сквозное отверстие. Наибольшую опасность представляет малигнизация, когда происходит перерождение клеток.

Перфоративные язвы требуют хирургического вмешательства. Проводится резекция. Часть органа удаляется вместе с дефектом. При поражении привратника желудка в сочетании со стенозом пилорического отдела тоже требуется хирургическое вмешательство. Обусловлено это непроходимостью пищи.

Можно ли вылечить язву желудка с помощью ваготомии, известно не каждому. В ходе данной процедуры удаляется часть волокон блуждающего нерва. Это позволяет снизить секрецию желудочного сока. Ваготомия не относится к радикальным методам лечения. После ее проведения часто возникают рецидивы. Лечение прободной язвы желудка проводится в условиях стационара. Консервативная терапия не эффективна.

Другие методы терапии

Если болит желудок, наряду с медикаментами можно использовать народные средства.

К ним относятся:

• молоко;
• мед;
• отвар из семян льна;
• травяные сборы на основе чистотела, тысячелистника, ромашки и шиповника;
• свежий сок картофеля;
• сода;
• корень аира.

Перед тем как лечить язву желудка, нужно проконсультироваться с врачом. Народные средства применяются не всегда. Самолечение может навредить. Некоторые травы нужно уметь правильно готовить, чтобы они стали полезны. Если болит желудок, рекомендуется пить молоко. Этот продукт имеет щелочную среду и способствует нормализации кислотности.

Некоторые практикуют лечение язвы желудка спиртом. Этанол негативно влияет на слизистую, вызывая ее раздражение и воспаление. Высока вероятность кровотечения. В этом случае излечение язвы желудка невозможно. Обезболивающее действие на больного оказывает картофельный сок. Его нужно пить за час до приема пищи. Он успокаивающе влияет на желудок.

Отличие причин появления язвы желудка у мужчин и женщин

Чаще язвой страдают мужчины. В основном возраст мужчин, страдающих язвой, составляет от 20 до 50 лет преимущественно с первой группой крови.

То, что мужчины чаще страдают от образования язв, объясняется следующим:

• различием в образе жизни — вредные привычки, эмоциональные нагрузки и др.;
• физиологическими различиями.

Женщинам защититься от язвенных болезней ЖКТ помогают женские половые гормоны:

Причины язвы желудка у мужчин могут быть связаны с работой гипофиза и надпочечников, которые участвуют в выработке серотонина и гистамина. От этих веществ зависит активность желудочного сока и состояние защиты стенок желудка.

Стрессы, алкоголь, курение и другое, могут нарушить выработку серотонина и гистамина, кислая среда изменяется, нарушается защита.

К тому же, мужчины больше нервничают, меньше следят за здоровьем, чаще курят, больше выпивают алкоголя, меньше соблюдают режим и качество питания. Все это увеличивает риск появления болезни. Женщины же более бережно относятся к своему здоровью.

Однако, если в женском организме произойдут нарушения в выработке гормонов (из-за болезни, возраста и т.д.), то риск заболевания также возрастет.

Сейчас разрыв между количеством больных язвой между мужчинами и женщинами сокращается, так как условия жизни для обоих полов уровнялись. Питание урывками и стрессы, повышающие уровень соляной кислоты, также становятся распространенными причинами язвы желудка у женщин.

Диета для больных с язвой желудка

Больным язвенной болезнью назначается щадящий режим питания (стол № 1 по Певзнеру).

• Основными принципами лечебно-профилактического питания у данной категории пациентов являются:
• максимальное измельчение пищи (примерно треть рациона вне приступов обострения должны составлять пюре, протертые блюда, суфле, пудинги);
• использование при готовке щадящих способов термической обработки пищи (отваривание, тушение, запекание на пару или в духовке без масла);
• соблюдение термического режима подаваемых блюд (температура любых блюд и напитков должна составлять от 32° до 36°).

Основу рациона должны составлять овощные и фруктовые пюре, нежирные бульоны с сухариками, мясные суфле и запеканки, протертые овощные супы, кисломолочные продукты.

При любых видах язвы из меню исключается алкоголь, жирное молоко и твердый сыр, свежие овощи и фрукты, свежий хлеб, сдобная выпечка, специи, колбасные изделия, шоколад. Не рекомендуется также употреблять газированные напитки, концентрированные ягодные морсы, кофе и какао.

Эффективность

Любую форму заболевания язвы желудка необходимо лечить с помощью лекарственных средств. Используя правильную схему препаратов можно стремительно достигнуть уменьшения болей, снятия воспаления и прочего связанного дискомфорта. При правильном применении положительного результата можно добиться уже в конце первой недели.

Для наилучшего итога рекомендуется пройти ряд врачебных обследований, включающих взятие проб из желудка и биопсии повреждённых тканей. Это нужно для диагностики на наличие или отсутствие Helicobacter pylori и новообразований. Обнаружение бактерии сильно влияет на последующее лечение.

Что такое язва желудка

Желудок человека выстлан слизистым эпителием, который отличается огромной прочностью. Он с легкостью выдерживает интенсивную выработку соляной кислоты, едких ферментов поджелудочной, даже в условиях голодовки. Если здоровый человек откажется от пищи на сутки или более, он, безусловно, почувствует неприятные ощущения — голодные спазмы, которые еще называют в быту «сосет под ложечкой». Но это состояние не скажется на здоровье, после голодовки можно есть любую пищу, тогда как диета при язве потребуется крайне строгая.

Патологический процесс заключается в том, что слизистая защита истончается, со временем образуются очаги воспаления. Даже небольшое повреждение стенок желудка воспринимается болезненно — это состояние называется гастритом. Если же появляется очаг полного разрушения эпителия, то диагноз именно язва.

Причины возникновения заболевания однозначно не установлены. Медицинские теории приводят огромное количество факторов, при этом, ни один из них не является непосредственным провокатором.

Механизм возникновения болезни более или менее известен, обычно он состоит из следующих этапов:

1. Появляется воспаление эпителия. На этом этапе человек может испытывать несильные боли, дискомфорт.
2. Если состояние игнорировать, не предпринимать мер, болезненные ощущения усиливаются в виду развития дистрофического процесса в желудочном эпителии.
3. Со временем гастрит переходит в более тяжелую фазу — эрозивную. Этот медицинский термин подразумевает, что слизистая неспособна восстанавливаться на определенных участках, вместо нее появляется заместительная ткань, которая не выполняет аналогичных функций и неспособна выдерживать высокую кислотность окружающей среды.
4. Воспаление проникает в стенки желудка. Именно эти разрушенные участки называют язвами.
5. В самых тяжелых случаях процесс идет глубже, вплоть до полного разрушения тканей желудка и появления сквозных дыр — это называется прободная язва желудка, опасное для жизни состояние, чреватое желудочным кровотечением и перитонитом.

Как лечить язву желудка народными средствами?

За долгие годы изучения многочисленных трав, плодов деревьев и других продуктов природы, народные целители составили огромное количество рецептов от различных болезней, в том числе и от язвенной.

Успешность лечения язвы желудка народными методами зависит от правильности их выбора в каждом конкретном случае, поэтому чтобы эти процедуры не были бесполезными, лучше всего обсудить их с лечащим врачом.

1. Выжмите сок из 2 кг свежей капусты, для улучшения вкусадо-бавьте к нему в пропорции 3:1 сок сельдерея, который так же, как и капуста, обладает антиязвенным действием. Вместо него можно добавить к капустному несколько столовых ложек томатного, ананасного или лимонного сока. Смесь храните в холодном месте и пейте ежедневно по 250 мл утром натощак. Курс лечения: 3 недели.
2. Облепиховое масло. Лучше всего приобрести в аптеке. Можно, однако, приготовить и в домашних условиях. Для этого из ягод выжимают сок и ставят его в холодное место. Масло будет постепенно всплывать. Его счерпывают и хранят в холодильнике. Принимают по чайной ложке перед едой 3 раза в день. Курс 3-4 недели.
3. Соблюдая диету, можно вылечить язву желудка картофельным соком. Для этого нужно из натертого картофеля отжать сок. Принимается он утром, на голодный желудок, разбавленным один к одному с водой. Пищу после его приема можно употреблять только через полчаса. Через неделю уже можно почувствовать облегчение. Лечатся этим способом четыре — восемь недель
4. Для приготовления эффективного лекарства от язвы желудка понадобится алоэ возрастом 3-5 лет. Перед заготовкой листьев его не надо поливать на протяжении 2-х недель. По истечению этого временем необходимо аккуратно срезать примерно 250 граммов листьев и поместить их в тёмное прохладное место. Через пару дней листья нужно пропустить через мясорубку и добавить примерно 250 граммов мёда, всё тщательно перемешать и поставить на огонь. Смесь нужно постоянно перемешивать и довести до температуры в 50-60 градусов. Затем в теплую смесь добавляют половину литра красного вина. Всё вместе нужно тщательно перемешать и поставить на неделю в тёмное место. Принимают такое лекарство 3 раза в день по столовой ложке примерно за час до еды, в первые 5-7 дней лучше начинать с чайной ложки.
5. Килограмм орехов расколоть. Ядра съешьте, а скорлупу соберите в один стакан. Стакан со скорлупой залейте спиртом, и пускай стоит полторы недели. Нужно принимать по одной столовой ложке натощак за 20 минут до того, как вы будете есть. И так три раза в день.

Помните, чтобы вылечить язвенную болезнь, в первую очередь необходимо устранить причины образования язвы.