Причины и лечение отклонений от нормы непрямого билирубина

Причины повышения показателей

Существует ряд патологических состояний, на фоне которых может быть повышен прямой билирубин (гипербилирубинемия). Далее о каждом из факторов.

Поражения печени

Этот этиологический фактор считается наиболее распространенным, поскольку заболевания печени инфекционного и неинфекционного характера нарушают не только процесс оттока желчи, но и механизм ее образования.

Лабораторные признаки того, что билирубин прямой повышен на фоне патологии печени:

• обесцвечивание каловых масс имеет частичный или полный характер;
• цифры непрямой фракции билирубина в норме или повышены незначительно;
• прямая фракция пигмента повышена значительно;
• уровень трансаминаз, щелочной фосфатазы выше нормы;
• тимоловая проба +;
• прямой билирубин в моче;
• показатели уробилиногена в моче резко выше нормы, однако, могут быть равны нулю при внутрипеченочном холестазе.

Заболевания печени, на фоне которых прямая фракция пигмента выше нормы:

1. Острые гепатиты вирусного происхождения:
   • гепатит А;
   • гепатит В;
   • воспаление, спровоцированное инфекционным мононуклеозом.
2. Хронический гепатит С.
3. Воспаление печени бактериального происхождения:
   • гепатит, возбудителем которого является лептоспира;
   • гепатит на фоне заражения бруцеллой.
4. Воспаление токсического или медикаментозного характера – вызвано действием алкоголя, лекарственными препаратами (противотуберкулезными, противоопухолевыми, гормонами, оральными контрацептивами, психотропными средствами).
5. Аутоиммунное поражение печени – организм вырабатывает антитела к собственным гепатоцитам.

Существуют и наследственные причины. Примерами являются синдром Дабина-Джонсона и синдром Ротора. Синдром Дабина-Джонсона возникает вследствие генных мутаций в структуре белка, который является ионным каналом. В результате происходит нарушение выведения пигмента из организма.

Синдром Ротора напоминает первое патологическое состояние, но степень нарушения выведения билирубина выражена в меньшей степени. Ферментативная активность печени сохранена, но возникают изменения в процессе транспортировки билирубина из клеток железы на фоне неспособности нормально захватывать вещество синусоидальным полюсом гепатоцитов.

Нарушение проходимости внепеченочных желчных протоков

Лабораторные признаки такого состояния:

• обесцвечивание каловых масс;
• непрямая фракция пигмента в норме, прямая – резко повышена;
• щелочная фосфатаза увеличена;
• трансаминазы в норме;
• тимоловая проба -;
• прямой билирубин в моче;
• уробилиноген в моче отсутствует.

Причины того, что билирубин повышен, связывают со сдавливанием желчных протоков снаружи и внутри. Наружное передавливание происходит из-за воспалительных процессов поджелудочной железы острого или хронического характера, печеночного эхинококка, дивертикула двенадцатиперстной кишки, аневризмы печеночной артерии, опухолевых процессов близлежащих органов.

Изнутри проходимость желчевыводящих путей могут нарушать конкременты, холангит (при воспалительных процессах возникает отечность и сужение просвета) или новообразования.

Билирубин – что это такое?

Гемоглобиногенный пигмент – билирубин, относится к основным компонентам, входящих в состав желчи, поэтому его еще называют желчным пигментом. Большинство людей ассоциирует билирубин с ярким желтым цветом, хотя он на самом деле коричневый, впрочем, это не имеет особого значения. Пациенты, которых когда-либо касались проблемы печени, знают, что билирубин имеет отношение к органу детоксикации и повышается при непорядках в нем. В принципе, они думают правильно. Печень депонирует кровь, а, кроме этого, является местом, где проходят последние часы старых, дряхлых эритроцитов.

Образование билирубина в крови преимущественно (до 85%) связано с вполне физиологическим процессом – разрушением старых, отслуживших свой срок и выполнивших свои важные функции (перенос кислорода и пр.) красных клеток крови. Остальной билирубин, который составляет приблизительно 15% от всего образованного, появляется, когда разрушаются другие вещества, содержащие гем (цитохромы, миоглобин).

Помимо печени, распад эритроцитов идет в других «кровяных» органах – костном мозге и селезенке, правда, в меньшей мере. Таким образом, за одни сутки организм теряет приблизительно сотую часть красных кровяных телец, из которых выходит до 300 мг гемоглобиногенного пигмента. На смену отслужившим клеткам приходят новые, молодые и трудоспособные.

При нормальном функционировании всех систем и органов образованный билирубин выводится, а его замещает вышедший из разрушенных эритроцитов билирубин (тоже ≈ 0,3 гр.). И так каждый день, чтобы уровень этого вещества в крови не превышал значений 20,5 мкмоль/л, поскольку в более высоких концентрациях он начинает отравлять организм.

Однако норма до 20,5 мкмоль/л подразумевает общий билирубин, а, между тем, существуют еще два показателя его содержания, выражающих состояние здоровья человека:

• Прямой (связанный, конъюгированный) билирубин, который составляет ≈ четверть всего количества (25%), его норма находится в пределах от 0,86 до 5,3 мкмоль/л и зависит от уровня общего билирубина. Если в организме все нормально, конъюгированный билирубин перестает представлять особую опасность для здоровья, так как он связан, а, значит, обезврежен и собирается покинуть кровеносное русло. Главное, чтобы на его пути не возникали преграды, и предназначенное для удаления вещество не возвращалось назад;
• Непрямой (несвязанный, свободный, неконъюгированный) билирубин занимает 2/3 части от всего количества и составляет в норме от 1,7 до 17,0 мкмоль/л, именно он, свободно перемещающийся и накапливающийся  в кровеносном русле, обладает далеко не полезными для человека свойствами, а поэтому отравляет организм, когда его в таком состоянии становится слишком много.

Следует отметить, что показатели нормы в разных источниках и лабораториях иногда несколько разнятся. Это объясняется изменением отдельных характеристик реактивов и модификацией методов проведения анализа. Безусловно, особых отличий ждать не нужно, они будут составлять от десятых долей мкмоль/л до единицы.

Пониженный билирубин

Такой же признак, как и гипербилирубинонемия, но спектр причин немного уже. Во многих случаях оказывается, что результатом понижения стала неправильная подготовка к анализу, поэтому, прежде, чем делать какие-то выводы, рекомендуют проведение повторного исследования. Понизить уровень прямых фракций способен принятый накануне алкоголь, отдельные лекарственные средства (например, антибиотики, банальная аскорбинка, кортикостероиды иди фенобарбитал).

Фракции билирубина, их концентрация, процентное соотношение в общем количестве – диагностический критерий, которому уделяется особое внимание при расшифровке биохимического анализа крови. Трактовка результатов – целиком и полностью врачебная прерогатива

Для выставления диагноза их недостаточно, нужны другие данные, симптомы и признаки, чтобы составить общую картину.

https://www.youtube.com/watch?v=wvzH8ebAFTYVideo can’t be loaded because JavaScript is disabled: Билирубин в крови 40 ммоль/л (https://www.youtube.com/watch?v=wvzH8ebAFTY)

Определение билирубина в крови

Определение билирубина в крови необходимо в качестве как самостоятельного исследования крови, так и вспомогательного.

Что означает билирубин в крови

Этот показатель указывает на скорость распада гемоглобина, компонента крови, являющегося переносчиком кислорода, необходимого для жизнедеятельности всех тканей организма. Распад гемоглобина в определенных количествах происходит постоянно – это нормальный физиологический процесс. Билирубин является продуктом такого распада и выводится из организма с желчью.

О чем говорит билирубин в крови

О чем говорит билирубин в крови можно судить по результатам специального биохимического исследования крови. Существуют установленные показатели нормы для разных возрастных групп. Отклонения показателей анализов на билирубин в ту или иную сторону могут служить подтверждением наличия у человека определенных заболеваний.

Так, например, повышенный общий билирубин может свидетельствовать о наличии у пациента не только болезней печени (холецистит, камни в желчном пузыре, цирроз и другие), но и указывать на возможное наличие у него глистов, дефицита витамина В₁₂ или хронического отравления (например, при регулярном приеме некоторых лекарств или алкоголизме).

А повышение уровня прямого гемоглобина наблюдается при вирусных гепатитах или, например, сифилисе.

Откуда берут кровь на билирубин

Для анализа крови на уровень разных форм билирубина требуется провести забор крови из вены, после чего образец помещается в специальную тест-систему. В зависимости от введенных команд она способна определить как уровень только общего гемоглобина, так и показатели концентрации всех трех форм (прямого, непрямого, общего). Разумеется, для врача наиболее информативными будут результаты анализа на все 3 формы.

Биохимия крови билирубин

Биохимия крови билирубин назначается обычно при обращении больного к врачу гастроэнтерологу, при подозрении на заболевания крови (в частности анемию), при подозрении на некоторые формы рака, а также при комплексном обследовании при госпитализации больного в стационар.

Такие анализы в обязательном порядке проводят также новорожденным и беременным.

Определение билирубина в сыворотке крови

Определение билирубина в сыворотке крови проводится с использованием специальных тест-систем. Забор крови проводится, как правило, с утра натощак – в крайнем случае, перерыв между последним приемом пищи и сдачей анализа должен быть не менее 4 часов. Результат анализа будет готов в течение всего нескольких часов.

Методы лечения

Нужно понимать, что повышение количества билирубина в крови не является отдельной патологией. Лечить нужно само заболевание, провоцирующее возникновение такого состояния. Лечение назначается после выяснения первопричины. Применение препаратов совмещают с диетой. В зависимости от первопричины заболевания. могут быть использованы

• антибиотики, противовоспалительные, гепатопротекторы или иммуномодулирующие препараты, если патология имеет инфекционную природу;
• желчегонные средства, если произошло нарушение оттока желчи;
• глюкоза, инфузионная терапия с введением альбумина, также проводят плазмаферез, если наблюдается гемолиз эритроцитов.

Если у человека наблюдаются врожденные дефекты красных клеток крови, осуществляется устранение только внешних проявлений недуга.

Использование медикаментов

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины повышения уровня билирубина в крови. Обычно первый этап устранения проблемы осуществляется в условиях стационара. Иногда желтуха может сопровождаться появлением кровотечения, во время которого больному требуется незамедлительная помощь. В зависимости от первой причины могут быть использованы следующие препараты:

1. Антибиотики. Применяются при желтухе, которая развилась в результате деятельности бактерий. Больному могут быть назначены препараты из группы макролидов, пенициллины или цефалоспорины.
2. Антиоксидантные сорбенты. Используются, если желтуха появилась на фоне интоксикации организма. Препараты дают возможность удалить токсины из организма и улучшить функционирование обмена веществ. Чаще всего применяется активированный уголь и Энтеросгель.
3. Ферменты. Применяются для разжижения желчи и снятия воспаления. При патологии, на фоне которой развивается гипербилирубинемия, используется Мезим, Фестал или Панзинорм.
4. Дезинтоксикационные растворы. Используется при интоксикации организма. Их введение осуществляется внутривенно. Нередко препараты используются вместе с сорбентами или Глюкозой. Они позволяют вывести из организма избытки желчного пигмента.
5. Гепатопротекторы. Оказывают положительное влияние на работу печени. Применяются в случае наличия обструктивного холестаза и в ситуациях, когда застой желчи не сопровождается появлением камней в пузыре. Примером такого лекарственного средства выступает Урсофальк. Обычно он используется при заболеваниях желчного пузыря и печени. Если у человека выявлен гепатит, рекомендуется применять Карсил, Эссенциале или Хофитол.

Соблюдение диеты

Если в крови человека наблюдается слишком большое количество билирубина, необходимо скорректировать питание. Главной целью соблюдения диеты является облегчение функционирования печени и почек. Специалисты рекомендуют есть часто, однако небольшими порциями. Дополнительно рекомендуется пить достаточное количество воды. Из рациона необходимо исключить:

• все виды сыров;
• алкоголь и газировка;
• рафинад, выпечку из теста, какао;
• жареную, консервированную, соленую, маринованную и копченую пищу;
• мясные полуфабрикаты;
• горчицу, кетчуп и майонез;
• красную смородину, цитрусовые, кислые яблоки, кислые сорта винограда, вишню.

Отдавать предпочтение можно продуктам, которые не оказывают сильную нагрузку на печень. Эксперты советуют есть молочные супы, каши, нежирное мясо, мёд, чай из лекарственные травы, сладкие фрукты, не кислые молочные продукты, супы из круп, не кислые овощи. Придерживаться лечебной диеты нужно в течение 3-6 месяцев.

Определение уровня билирубина

Определение количества билирубина осуществляется при помощи биохимического анализа крови. Забор материала для исследования осуществляется из вены. Если в роли пациента выступает новорождённый, кровь могут взять из пятки. Сдавать анализ необходимо натощак. Однако накануне рекомендуется поужинать. Длительная голодовка способна отразиться на возможных результатах. Меню перед сдачей анализа лучше составить из молочных продуктов, фруктов и овощей. А вот от алкогольных напитков лучше отказаться. Их прием перед сдачей биохимического анализа крови категорически запрещен. Не стоит есть жирную и острую пищу. От кофе также стоит отказаться. Последний прием пищи должен состояться за 8 часов до процедуры.

Нельзя принимать и антибиотики, препараты, оказывающие раздражающее действие на кровь, желчегонные средства и ферменты. Их употребление прекращают за сутки до сдачи крови. Если отказ от приема лекарственных средств невозможен по состоянию здоровья, рекомендуется предупредить об этом факте лаборанта.

Забор крови осуществляется при помощи шприца и иглы или катетера. Процедура не является сильно болезненной. Относительно недавно начали применять ТБИ. Процедура не подразумевает нанесение пациенту механических повреждений для забора крови. Во время ее осуществления применяется прибор, производящий измерение пигмента в коже в зоне переносицы и на груди. Головка измерительного прибора прислоняется к проверяемому участку, а затем фиксируется на несколько секунд. Когда замер осуществлён, получившиеся данные выводятся на цифровое табло. Прибор позволяет очень точно наблюдать за течением болезни и ходом лечения. Однако способ измерения билирубина используется еще далеко не во всех медицинских учреждениях.

На результаты оказывает влияние большое количество факторов. Если количество билирубина в крови сильно отклонено от нормы, однако никаких патологий не наблюдается, рекомендуется сдать анализ повторно.

Что такое прямой билирубин

Билирубин вообще – это вещество желтовато-зеленоватого оттенка, образование которого происходит при распаде и разделении гемоглобина. Прямой (конъюгированный) билирубин производится печенью из непрямого, выделяется в желчные ходы вместе с желчью и затем выводится в ЖКТ. Если гемоглобин в норме, вещество будет обнаруживаться в клетках печени и желчных протоках, а также в двенадцатиперстной кишке.

Конъюгированная фракция билирубина – это составляющая общего билирубина. Также существует билирубин непрямого типа/фракции, образующийся в ходе переработки печенью и селезенкой старых эритроцитов. В отличие от прямого, этот пигмент крайне опасен, токсичен. В печени при взаимодействии с кислотами он превращается в прямой. Вследствие этого приобретает растворяющуюся форму и удаляется естественным путем (с фекалиями).

Повышенный билирубин в крови – что это значит

Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:

• нарушение оттока желчи;
• патологии системы кроветворения;
• наличие опухолей;
• образование камней;
• наличие больших гематом;
• пересадка органов;
• наличие гельминтов;
• заболевания печени – гепатиты, цирроз;
• холециститы;
• переливание чужой крови;
• дефицит витаминов;
• воздействие токсинов.

Повышенный билирубин у новорожденного

Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.

Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:

• физические отклонения;
• повреждение печени;
• нарушение ядра головного мозга;
• потеря слуха;
• патологии мышц глаз;
• физиологический распад эритроцитов;
• аномалии желчевыводящих путей.

Билирубин общий повышен

Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:

• ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
• наличие в организме гельминтов;
• первичный билиарный цирроз.

Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:

• желчнокаменная болезнь;
• расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
• беременность;
• наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
• гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.

Билирубин прямой повышен

Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:

• пожелтение слизистой, склер, кожи;
• рвота;
• снижение аппетита;
• зуд;
• вздутие живота;
• печеночная колика;
• диарея;
• темная моча;
• запор.

Повышен непрямой билирубин

Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:

• дискомфорт в боку справа;
• поднимается температура;
• увеличивается селезенка;
• повышается утомляемость;
• темная моча;
• головокружение;
• слабость;
• бледность;
• отрыжка горьким;
• головная боль.

Повышенный билирубин при беременности

Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.

Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:

• жировой дистрофии печени;
• токсикозе;
• желчнокаменной болезни;
• инфекционных заболеваниях;
• побочном действии лекарств;
• остром вирусном гепатите;
• закупорке желчных протоков.

Повышенный билирубин – причины

Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:

• Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
• Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
• Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.

Увеличение показателей

Если в ходе анализа билирубина в крови определяется увеличение показателей, то это говорит о протекании определенных патологий в организме человека. Увеличение показателя диагностируется при врожденной или приобретенной форме анемии. Если человек длительный период употребляет алкогольные напитки, то это приводит к поражению печени и повышению билирубина. Такое состояние диагностируется при циррозе печени. Причиной патологии может стать гепатит, независимо от его этиологии. Если человек употребляет, то это становится причиной болезни.

Увеличенное количество желчного пигмента диагностируется при циррозе печени. Если пациент принимает настои из желчегонных трав, то это приводит к увеличению показателей. Отмечаются они в период приема медикаментозных препаратов. Если в организме диагностируется недостаточное количество витамина В12, то это становится причиной патологии.

При увеличении показателей билирубина у пациентов диагностируется развитие соответствующей симптоматики. При резком увеличении количества пигмента кожные покровы и белки глаз приобретают желтый оттенок. Большинство пациентов отмечает появление желто-серого оттенка мочи. Каловые массы становятся светлыми. Пациенты жалуются на возникновение болезненности в области правого подреберья. Болезненность усиливается после физической нагрузки.

Патологический процесс сопровождается слабостью и чрезмерной утомляемостью даже при выполнении пациентом привычных дел. После физических нагрузок общее состояние человека ухудшается. При повышении билирубина в крови отмечается вялость. Патология сопровождается повышением температуры тела. При увеличении билирубина пациенты становятся чрезмерно раздражительными и агрессивными. На кожных покровах могут наблюдаться высыпания. Патологический процесс сопровождается тошнотой.

При повышении количества желчного пигмента в крови категорически запрещено игнорировать симптомы. При несвоевременной диагностике патологического процесса отмечается усугубление протекания заболевания, которое стало причиной повышения билирубина.

При возникновении первых симптомов патологии пациенту рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Только специалист после проведения обследования пациента и сбора анамнеза может назначить пациенту действенное лечение в соответствии с причиной повышения билирубина.

Если пациент находится в тяжелом состоянии, то ему делают назначение терапии. Пациентам внутривенно вводят глюкозу и другие препараты, действие которых направлено на снижение интоксикации организма. Благодаря введению жидкости проводится выведение лишнего билирубина из организма.

При увеличении показателей пациентам делают назначение фототерапии. В период нахождения человека под ультрафиолетовыми лампами наблюдается преобразование непрямого билирубина в прямой, который максимально просто выводится из организма.

Если повышение показателя диагностируется на фоне застоя мочи, то рекомендовано применение лекарств с желчегонным эффектом. В период терапии любого заболевания, которое приводит к повышению билирубина, рекомендовано применение сорбентов и активированного угля. С помощью этих лекарственных средств обеспечивается полноценное выведение токсинов из организма.

Для того чтобы нормализовать состояние пациента при повышенном билирубине и привести в порядок работу печени, рекомендовано придерживаться диетического питания. Количество употребляемой соли пациент должен свести к минимуму. Пациентам категорически запрещается использование жиров животного происхождения для приготовления пищи. Не стоит кушать продукты, в состав которых входит разрыхлитель. Пациентам запрещается употребление выпечки.

Билирубин является особым желчным пигментом, который участвует в работе печени, желчного пузыря и других органов. При повышении или снижении показателей у пациента диагностируются разнообразные патологические процессы. Для определения количества билирубина в крови рекомендовано проведение биохимического анализа крови.

Забор биоматериала проводится из вены. Если при расшифровке результатов наблюдается увеличение или снижение билирубина, то пациентам рекомендуется пройти дополнительные исследования для определения причины. Доктор разрабатывает лечение, которое направляется на устранение причины патологии.

https://youtube.com/watch?v=oOrsu_H5jdA

Как быстро и эффективно понизить билирубин в крови в домашних условиях?

Основная причина повышения уровня билирубина в крови – нарушения оттока желчи и работы печени. Поэтому для успешного лечения в первую очередь потребуется соблюдение диеты, которую можно дополнить приемом лекарственных препаратов или методами народной медицины.

Снижение уровня билирубина всегда должно проходить под врачебным контролем, и теми лекарствамии методами, которые назначит специалист. Это связано с тем, что данный пигмент имеет два формы:

• прямую – уже обезвреженную печенью и не представляющую особой угрозы для организма;
• непрямую – связанный пигмент, обладающий высокой токсичностью и способный спровоцировать развитие серьезных патологий.

Лекарственные средства

Препараты для снижения билирубина в крови у взрослых разделяются на несколько групп и их выбор зависит от причины, вызвавшей увеличение нормы пигмента:

• нарушенный отток желчи — лекарства, расширяющие желчные протоки, снижающие вязкость желчи или увеличивающие ее объем;
• воспалительные процессы печени – при инфекционной этиологии потребуется прием антибиотиков или противовирусных средств, в остальных случаях – ферменты, витаминные комплексы, гепатопротекторы.
• наследственные заболевания – симптоматическое лечение сорбентами, желчегонными средствами, иммуномодуляторами и лекарствами, непосредственно понижающими билирубин.

Из препаратов, назначаемых для снижения билирубина у взрослых, чаще всего используются:

• гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале Форте, ЛИВ52) – восстанавливают клетки печени и ее правильное функционирование;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты (облегчают отток желчи, оказывают антиоксидантное и гепатопротекторное воздействие);
• ферменты (Мезим, Панкреазим, Панзинорм) – нормализуют обмен веществ;
• сорбенты (Смекта, Атоксил, Энтеросгель) – обезвреживают, связывают и выводят из организма все отравляющие вещества, включая непрямой пигмент;
• Барбовал (применяют при синдроме Жильбера, поскольку входящий в состав препарата фенобарбитал, способствует утилизации билирубина);
• витамины группы В, витамин А, Е.

Методы нетрадиционной медицины

Народные методики, направленные на снижение уровня билирубина также довольно эффективны. Однако применять их можно только после консультации со специалистом. Также необходимо понимать, что народная медицина не может заменить медикаментозную терапию и может применяться только при небольшом повышении билирубина.

Снизить билирубин в крови помогут такие рецепты:

• Настой листьев березы. 1 столовая ложка сухого измельченного продукта заливается 1 стаканом кипятка, настаивается 30 минут. После жидкость процеживается и принимается перед отходом ко сну.
• Травяной сбор на основе зверобоя, пустырника и ромашки. Все растения смешать в равном количестве, 1 столовую ложку смеси залить 250 миллилитров кипящей воды, настоять полчаса. Разделить на 2 порции и пить за 20 минут до еды утром и вечером.
• Свекольный сок. 1/3 стакана фреша рекомендовано пить натощак.
• Кукурузные рыльца. 2 десертные ложки продукта залить стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить и разделить на 2 порции.Принимать за 20 минут до еды утром и вечером.
• Настой пустырника. Готовится из расчета 1 столовая ложка травы на 250 миллилитров кипятка, настаивается 30 минут. Пьют строго натощак по 2 столовые ложки.

Билирубин у новорожденных

С диагнозом «желтуха новорожденных» сталкивалась практически каждая молодая мама, и эта патология также вызвана превышением уровня пигмента в крови малыша. Как понизить билирубин в организме ребенка, ведь большинство медикаментов противопоказаны детям первых лет жизни?

На помощь придут:

• детские сорбенты;
• пробиотики, улучшающие микрофлору кишечника и способствующее естественному выводу вещества;
• прием витамина Е в виде капель;
• отвары целебных растений (кукурузные рыльца);
• фототерапия.

Также малышу рекомендованы солнечные ванны и кормление грудью в усиленном режиме, а маме – соблюдение правил здорового питания.

Биологически активные добавки

Снизить уровень пигмента помогут специальные БАД – препараты, не являющиеся лекарственными средствами, но доказавшие свою эффективность клиническими исследованиями.

В число наиболее популярных фармацевтических продуктов, понижающих билирубин в крови, входят:

• Адлив Форте;
• Артисоник;
• Бетулагепат;
• Гепатрин;
• Овесол и прочие.

Несмотря на исключительно натуральный состав и безопасность для организма, назначать подобные средства тоже должен специалист.

5. Коагулограмма

Этот биохимический анализ расскажет о состоянии свертывающей системы крови. Вам обязательно нужно сделать коагулограмму при повышенной кровоточивости десен и кровоизлияниях в кожу даже при небольшой травме. Также анализ нужен тем, у кого есть хронические болезни сердца, сосудов, печени или аутоиммунные патологии. Во всех этих случаях повышается активность свертывания, а значит, есть риск закупорки артерий.

Главные «действующие лица» коагулограммы — это протромбин и фибриноген. Эти два фактора свертывания являются ключевыми элементами при формировании тромбов.

Есть множество вариантов коагулограммы, но для скрининга достаточно исследовать следующие показатели:

• Протромбиновое время (PT) , которое в норме составляет 11,5 – 14,5 секунд.
• Фибриноген (FG). Его значения должны быть в пределах 1,8 – 3,5 г/л (грамм на литр).

Протромбиновое время выше нормы указывает на риск кровотечений, а уменьшение показателя – на риск тромбоза. Фибриноген повышается, когда где-то в организме образуются тромбы, например, при инфаркте, инсульте, пневмонии, ожогах. А если фибриногена мало, значит, нарушен синтез белка в печени, или после тяжелого кровотечения запасы фибриногена истощились.

Паренхиматозная, или печеночная желтуха

При данном виде желтухи стоит обратить внимание на работу печени, именно при ее патологии в крови повышается прямой, или связанный билирубин. Норма непрямого, или свободного билирубина, при этом может быть и не нарушена

При нормальной работе печени прямая фракция первоначально поступает в желчные капилляры, а дальше, уже по желчным путям в двенадцатиперстную кишку. Процесс транспортировки нарушается на внутриклеточном уровне. Причин, которые приводят к этому, достаточно много, но в первую очередь это инфекции (гепатит А и В). Также желтуху вызывает употребление токсических веществ, некоторых видов лекарств и злоупотребление алкоголем.

Основные методы лечения

Специалисты предупреждают, что лечение можно проводить лишь после того, как удастся выяснить, что послужило первоисточником патологии. Для этого необходимо сдать анализы на печеночные пробы, гепатиты, пройти УЗИ и другие специфические обследования.

Терапия всегда направлена на борьбу с патологией, провоцирующей повышенную выработку соединения. Если первоисточником недуга служат сформированные камни или новообразования, в первую очередь необходимо попытаться избавиться именно от них.

Очень часто пациентам также назначается инфузионная терапия (если повышение концентрации вещества является следствием выраженного гемолиза). В любом случае заранее сказать, какой именно метод лечения будет назначен, невозможно, поскольку все зависит от конкретной ситуации.

Чтобы снизить концентрацию билирубина и свести к минимуму его токсическое воздействие на организм, можно принимать препараты таких категорий:

1. Средства на растительной основе (синтетические и полунатуральные), улучшающие выработку белка в пораженных тканях печени. Самыми эффективными препаратами этой группы являются Силибинин, Гепарсил и Силибор.
2. Полусинтетические средства, улучшающие выработку желчи и регулирующие работу печени. Подобные медикаменты также являются незаменимыми, поскольку способствуют выводу тяжелых металлов из организма. Самыми популярными лекарствами считаются Хофитол и Холивер.
3. Препараты животного происхождения, направленные на восстановление пораженных тканей печени. При регулярном и грамотном приеме помогают не только снизить уровень билирубина, но и активизировать многие обменные процессы. Чаще всего врачи назначают своим пациентам Сирепар и Гепатосан.

Как поднять билирубин в крови, если понижен

Чтобы поднять низкий уровень билирубина в крови, необходимо выявить и устранить причину его падения (анемия без гемолиза, туберкулез, почечная недостаточность). Для лечения используют медикаменты, витамины, а в питание включают источники белка и железа, минералов:

• печень, говядина;
• морепродукты, рыба;
• гречневая каша;
• зелень;
• гранат, яблоки, черный виноград.

Билирубин – это желчный пигмент, он играет роль антиоксиданта. Повышается при разрушении эритроцитов, поражении печени и закупорке желчных путей. Для снижения показателей нужно выявить причину, соблюдать диету и пройти лечение препаратами, иногда нужна операция.