Клинические рекомендации целиакия у детей (сокращённый вариант)

Online-консультации врачей

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация оториноларинголога

Консультация уролога

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация психиатра

Консультация онколога

Консультация детского психолога

Консультация гастроэнтеролога

Консультация эндоскописта

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация нейрохирурга

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация иммунолога

Консультация маммолога

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Что такое целиакия у детей, взрослых, новорожденных: история болезни

Что такое целиакия у детей, взрослых, новорожденных: история болезни Глютен — это растительный белок, который в природе не имеет аналогов. Он содержится в зернах пшеницы, ржи, овсе и ячмене.

• Целиакия у детей, взрослых и новорожденных возникает при невосприимчивости к злаковому белку.
• В истории возникновения этой болезни большую роль сыграла аномальная аутоиммунная реакция человеческого организма.
• Иммунитет человека воспринимает глютен как агрессивный и чужеродный белок. Он запускает синтез специальных антител к этому белку, что приводит у сильной чувствительности и аутоиммунному сбою.
• Постоянное воздействие на иммунную систему ведет к истощению. На основании этого формируется тяжелое заболевание и осложнения, которые могут угрожать жизни больного.

Запускается эта болезнь после употребления глютена в больших количествах, особенно, модифицированного. Такие вещества производители используют для изготовления кондитерских изделий и разных полуфабрикатов. Все о глютене можете прочитать в этой статье на нашем сайте.

Миф №2. Непереносимость клейковины и есть целиакия

Человек может страдать от повышенной чувствительности к клейковине, но при этом не болеть целиакией. В то же время, действительно, у всех пациентов с целиакией имеется непереносимость клейковины, потому что в ней есть глютен.

Врачи даже выделяют так называемую транзиторную непереносимость глютена — ее еще называют «непереносимость глютена без целиакии» (НГБЦ). При этой патологии расстройство работы желудочно-кишечного тракта развивается при употреблении глютена, хотя у человека при этом нет ни целиакии, ни аллергии. Пациент страдает от синдрома раздраженной кишки, спазмов и нарушений перистальтики кишечника. Что интересно, нередко этим симптомам также сопутствуют головная боль и даже затуманенность сознания.

Это состояние до сих пор является предметом медицинских споров. Например, высказывается мнение, что дело даже не в глютене, а в других белках клейковины. И может быть, поэтому стоит сменить термин на «непереносимость пшеницы без целиакии». Одна из теорий объясняет эту патологию «синдромом протекающей кишки», то есть повышенной проницаемостью кишечной стенки и даже гематоэнцефалического барьера для глютена и других белков. По мнению авторов данной гипотезы, эти белки проникают в мозг, где приводят к сбоям в работе отдельных участков центральной нервной системы.

Самое важное отличие транзиторной непереносимости глютена от целиакии заключается в том, что это временное состояние. И его можно вылечить безглютеновой диетой

Диетические рекомендации при целиакии

исключите продукты, содержащие пшеницу, ячмень, рожь; свежие овощи, фрукты, яйца, молоко, непереработанное мясо и птица, кукуруза, рис и картофель являются безглютеновыми и безопасными. Выбирайте безглютеновые злаки, например, гречиху, кукурузу и просо

Это хороший источник питательных элементов, но при промышленной обработке в них может попасть пшеница Эти зерна и муку следует использовать, только если они обозначены как «без глютена»; внимательно читайте этикетки на готовых продуктах и приправах, уделяя пристальное внимание добавкам, например, стабилизаторам или эмульгаторам. В них может быть глютен; у ребёнка в первое время будут трудности с молочными продуктами У людей с целиакией бывает временная повышенная чувствительность к лактозе

Если симптомы ребёнка ухудшаются после употребления пищи с лактозой, временно исключите молочные продукты из рациона; «Без пшеницы» не означает «без глютена». Прочтите упаковку или позвоните производителю, если у вас есть сомнения в определённом продукте; овсяная крупа, естественно, не содержит клейковины, но в неё иногда попадает пшеница во время промышленной обработки. Поэтому родители должны быть уверены, что продукт не содержит клейковины. Ребёнок, у которого недавно диагностировано заболевание, должен ждать, пока его кишечник не восстановится, прежде чем добавлять овсяную крупу в рацион. Если к рациону добавить безглютеновую овсяную крупу, то это должно быть сделано под наблюдением диетолога. Овсяную крупу обычно добавляют небольшими порциями и постепенно увеличивают с течением времени, чтобы избежать симптомов, спровоцированных увеличением количества клетчатки в рационе

Тщательный мониторинг симптомов имеет важное значение, так как существует небольшой процент людей, которые не могут переносить протеин, обнаруженный в овсяной крупе. Безглютеновая диета при целиакии у детей потребует перемен в питании для всех членов семьи

Консультация с опытным специалистом или диетологом поможет родителям и детям внести необходимые корректировки в образ жизни без глютена

Безглютеновая диета при целиакии у детей потребует перемен в питании для всех членов семьи. Консультация с опытным специалистом или диетологом поможет родителям и детям внести необходимые корректировки в образ жизни без глютена.

Родители, у чьих детей диагностирована целиакия, должны поговорить с учителем в школе или воспитателем в детском саду о том, какие продукты безопасны, и что делать в случае непреднамеренного употребления глютена.

Так как у детей высокий риск развития определенных инфекций, рекомендуется вакцинация для снижения риска пневмококковых инфекций.

Целиакия — это пожизненное состояние. Медикаментозного лечения целиакии нет, но исключение глютена предотвращает все осложнения.

Читайте далее:

Непереносимость глютена у взрослых симптомы: раскрываем все нюансы

Рахит у грудничков — симптомы и лечение у детей до 1 года и старше, профилактика

Непереносимость глютена симптомы у детей — раскрываем вопрос

Глисты у грудничка — симптомы и лечение у новорожденных и детей до годовалого возраста

Муковисцидоз у детей — симптомы и формы болезни с фото, лечение и диагностика

Миокардит у детей — симптомы и лечение, причины, методы диагностики

Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

В типичном случае манифестирует через 1.5 – 2 месяца после начала употребления глютенсодержащих продуктов.

Иногда манифестация происходит после инфекционных заболеваний.

Клинические симптомы появляются постепенно, начиная с обильного пенистого, жирного, зловонного стула, нарушения аппетита, беспричинной рвоты, потери массы тела.

Появляется раздражительность, негативизм, апатия, нарушение сна.

Ребёнок жалуется на непостоянные «тупые» боли в животе, преимущественно в околопупочной области.

2.2 Физикальное обследование

Оценивается:

• эмоциональный тонус,
• аппетит,
• наличие тошноты/рвоты,
• абдоминальная боль,
• характер стула,
• показатели нутритивного статуса,
• тургор,
• отеки,
• псевдо-атрофии проксимальных групп мышц,
• увеличение, вздутие живота,
• симптомы рахита,
• гиповитаминоз.

2.3 Лабораторная диагностика

Определение антител к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG):

• диагностически значимы антитела класса IgА;
• при низком уровне IgА определяют специфические антитела класса IgG;
• экспресс-диагностика POC tests;
• ИФА ELISA чувствительность 98%, специфичность ниже.

Определение антител к эндомизию (EMA) методом непрямой иммунофлуоресценции:

• высокая чувствительность и специфичность;
• требуется специальное оборудование;
• оценка результатов субъективна и зависит от квалификации специалистов.

Определение антител к деамидированным пептидам глиадина (aDPG):

• по чувствительности и специфичности не превосходят anti-tTG и EMA;
• у детей до 2 лет необходимо сочетать с определением антител к тканевой трансглутаминазе.

Скрининговые серологические исследования больных аутоиммунными и эндокринологическими заболеваниями.

Серологическая диагностика проводится до назначения лечебной диеты на фоне употребления обычного количества глютенсодержащих продуктов.

Рекомендовано генетическое исследование аллелей HLA-DQ2/DQ8, отрицательный результат исключает целиакию, может проводится на фоне безглютеновой диеты.

2.4 Инструментальная диагностика

ЭГДС:

• уплощение или исчезновение циркулярных складок слизистой 12-перстной кишки;
• поперечная исчерченность складок;
• ячеистый рисунок или микронодулярная структура слизистой.

Макроскопическая картина слизистой может оставаться нормальной, конфокальная эндоскопия повышает вероятность выявления заболевания.

Проведение морфологической диагностики при положительном результате серологического исследования:

• биопсия минимально в 4 зонах луковицы и нисходящего отдела 12-перстной кишки;
• на фоне употребления обычного количества глютенсодержащих продуктов.

Характерный комплекс морфологических изменений слизистой тонкой кишки:

• увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов (МЭЛ);
• различная степень атрофии ворсинок;
• гиперплазия крипт.

Алгоритм диагностики целиакии у детей по ESPGHAN-2012:

• гастроскопия и биопсия не проводятся при характерных симптомах, anti-tTG более 10 норм, положительных EMA и наличии гаплотипов HLA DQ2 и/или DQ8;
• биопсия обязательная у бессимптомных пациентов из групп риска.

2.5 Иная диагностика

Провокационный тест нагрузкой ребёнка глютеном при начале безглютеновой диеты:

• в отсутствии серологического и морфологического подтверждения;
• в сомнительных случаях.

Перед проведением нагрузки целесообразно генетическое исследование – отрицательные результаты теста исключают целиакию.

Нагрузка глютеном – ежедневное подсыпание в пищу 10 грамм глютенового порошка (250 г манной каши или вермишели) при исключении пшеничного хлеба (печенье, выпечка).

Выполнение провокационного теста требует выполнения двух ЭГДС с биопсией:

• первая – на фоне безглютеновой диеты;
• вторая – при появлении клинических симптомов на фоне употребления глютенсодержащих продуктов или через 6 месяцев при отсутствии признаков рецидива;
• если биопсия после 6 месяцев употребления глютена не выявляет изменений, морфологическое исследование повторяется спустя 2 года от начала диеты;
• при отсутствии изменений слизистой через 2 года проводится динамическое наблюдение, при появлении симптомов или повышении уровня антител — ЭГДС.

2.6 Дифференциальная диагностика

1. Заболевания, проявляющиеся синдромом мальабсорбции:

• муковисцидоз
• синдром Швахмана-Даймонда
• недостаточность панкреатической липазы
• аутоиммунная энтеропатия
• врожденная лимфангиоэктазия кишечника (синдром Вальдмана)
• а-бета-липопротеинемия
• недостаточность трипсин-энтерокиназы.

2. Задержка роста и развития ребенка:

• гипофизарный нанизм
• синдромальные формы низкорослости

3. Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии к пшенице.

Диагностика патологии

При подозрениях на наличие целиакии первым делом врач выясняет, были ли подобные проявления недуга у родственников, каков характер питания и образа жизни ребенка. Со слов родителей врач узнает, как давно появились недомогания, как развивался малыш, чем болел ранее.

Измеряются вес и рост ребенка, проводится пальпация живота. Назначается проведение генетических тестов на наличие предрасположенности к различным заболеваниям.

Анализ ИФА позволяет определить присутствие в крови специфических антител к веществам, образующимся в кишечнике при целиакии. Без этого анализа безглютеновая диета не может быть назначена.

Проводится лабораторное исследование крови на наличие воспалительных заболеваний и инфекции. Анализ кала под микроскопом и посев каловых масс позволяет выяснить их бактериологический состав. По результатам копрограммы (как называют данный метод обследования) выясняется, какие группы веществ не перевариваются и не всасываются в кишечнике. Выясняется характер примесей, обнаруживается наличие частиц жира.

Проводится колоноскопия (обследование внутренних стенок кишечника с помощью специальной камеры). При этом берется проба с поверхности слизистой для выяснения ее клеточного состава (делается биопсия).

Наличие повреждений кишечной стенки обнаруживается с помощью рентгена. Используются также УЗИ брюшной полости (для обнаружения дефектов в кишечнике и нарушения его проходимости), денситометрия (исследование плотности костей). Для консультаций привлекаются аллерголог, гастроэнтеролог и иммунолог.

Видео: Роль диеты при лечении целиакии

Лечение этого заболевания заключается, в первую очередь, в полном исключении из рациона глютенсодержащих продуктов. Диета является пожизненной. Изменение состояния ребенка в лучшую сторону не является поводом для ее отмены. Если поступление глютена возобновляется, симптомы появляются вновь.

Лечебная диета. Разрешенные и запрещенные продукты (таблица)

Продукты, разрешенные к употреблению

Продукты, которые следует исключить

Супы на овощном и разбавленном мясном бульоне с добавлением гречки, риса, картофеля

Хлеб, макароны, любые изделия из пшеничной и ржаной муки (в том числе сладкие печеные изделия)

Овсяная, гречневая, пшенная, кукурузная, рисовая каша, безглютеновый хлеб и печенье

Продукты, содержащие дрожжи (в них содержится ячмень), овсяная и манная каши

Кисломолочные продукты без добавления ароматизаторов, консервантов

Яйца вкрутую или омлет

Колбаса, сосиски, мясные консервы, соусы и другие продукты, содержащие пищевые добавки

Нежирное вареное мясо и рыба

Крабовые палочки, рыбные консервы

Свежие или печеные фрукты и овощи, а также ягоды, повидло без глютена, кисели

Консервированные ягоды и фрукты

Мед, масло сливочное и растительное

Предупреждение: Чтобы не допустить обострения болезни, необходимо при покупке еды в магазине тщательно изучать состав, обращая внимание на присутствие глютена. Существуют специализированные отделы по продаже безглютеновых продуктов

Поддерживающая терапия

Дополнительно проводится лекарственная терапия железосодержащими средствами, позволяющими устранить симптомы анемии. Для укрепления костей назначается прием препаратов кальция и витамина Д. Назначаются и другие витамины для укрепления иммунитета, защиты от простуд и воспалительных заболеваний.

При обострениях целиакии детям назначаются препараты, содержащие ферменты. Они необходимы для поддержания работы печени и поджелудочной железы. В лечении используются также пробиотики для восстановления полезной микрофлоры кишечника.

Эффективность лечения и скорость появления результатов зависят от того, как быстро установлен диагноз

При появлении у ребенка симптомов частых кишечных расстройств важно обязательно повести его к специалистам



Целиакия является генетически обусловленным нарушением функции тонкого кишечника, которое связано с дефицитом ферментов, расщепляющих глютен. На фоне патологии развивается мальабсорбция, имеющая различную степень выраженности и сопровождающаяся пенистой диареей, а также такими симптомами, как метеоризм, похудение, сухость кожи и задержка физического развития детей.

В целях выявления целиакии применяют иммунологическую методику наряду с биопсией тонкой кишки. В случае подтверждения диагноза требуется постоянное соблюдение безглютеновой диеты, а также обязательное проведение корректировки дефицита необходимых веществ и компонентов. В нашей статье расскажем о целиакии у детей, рассмотрим, какими бывают в этом случае симптомы и каким должно быть лечение.

Целиакия у детей: симптомы и лечение болезни

01.12.2017

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет лечение целиакии. Вы узнаете, что это за состояние, какие симптомы свидетельствуют о его наличии у вашего ребенка, почему оно возникает. Также вы сможете выяснить, какие осложнения могут возникать при отсутствии надлежащего лечения, и какими методами данное состояние диагностируется.

Классификация

Целиакией называется заболевание, которое сопровождается явной непереносимостью глютеносодержащих продуктов. Отрицательная реакция возникает вследствие воздействия этого вещества на кишечник ребенка.

У таких деток глютен, который попадает в кишечник, не может целиком растворяться. Ведет к образованию токсических веществ, которые негативно влияют на стенки слизистой кишечника.

Так у ребенка может начаться обильная рвота, появится пенный стул, начнется вздутие живота.

Основываясь на том, как протекает заболевание, различают несколько форм целиакии:

• типичная — характерны изменения в функционировании органов пищеварительной системы, свойственна непереносимость всех молочных продуктов;
• атипичная — отсутствует специфическая симптоматика, заболевание можно выявить при диагностических исследованиях;
• скрытая – не имеет никаких проявлений;
• латентная — находится в спящем состоянии.

Группы риска

Дети с синдромом Дауна больше подвержены к возникновению целиакии

Существует ряд детей, у которых значительно выше риск возникновения целиакии, чем у других. К ним относятся малыши с:

• синдромом Дауна;
• аутоиммунным тиреоидитом;
• синдромом Шерешевского;
• имеющиеся в роду случаи целиакии;
• синдромом Вильямса;
• избирательным дефицитом иммуноглобулина А;
• диабетом первого типа.

Характерные признаки

Недобор веса — первый тревожный звоночек

У деток первого года жизни могут наблюдаться следующие симптомы:

Для дошкольников характерно наличие следующих признаков:

• диарея;
• рвота;
• метеоризм;
• запор;
• болезненные ощущения в животе;
• ухудшение аппетита или полное его отсутствие;
• недобор веса;
• отставание в росте;
• капризность, раздражительность.

Признаки целиакии у школьников:

• понос или запор;
• вздутие живота, повышенное скопление газов;
• каловые массы маслянистые, всплывают на поверхность;
• явный недобор массы тела;
• недостаток роста;
• истончение костей;
• анемия.

Целиакия у детей фото:

Признаки целиакии: 1 — сильная худорба; 2- очень вздутый живот

Проявление на коже:

• сильный зуд, жжение;
• появление пузырей, наполненных жидкостью;
• могут возникать на ягодицах, локтях, шее, коленях, лице;
• из-за того, что ребенок сильно чешется, происходит разрушение волдырей;
• места, где они лопнули – затемняются;
• формируются рубцы.

Особенности зубов у деток с целиакией:

• наблюдается изменение окраски эмали зубов;
• формирование ямок и канавок.

• у таких деток значительно ослабевают кости в связи с очень плохим усвоением витамина Д, а также кальция;
• в связи с этим малыш значительно более склонен к частым переломам.

Возможные осложнения

Истончение костей может приводить к частым переломам

• образование язвы в тонком кишечнике;
• возможно развитие бесплодия;
• гиповитаминоз;
• отставание в психическом и физическом развитии;
• значительно повышается риск развития онкологии органов пищеварительной системы;
• за счет снижения плотности костей — частые переломы, возможна инвалидность;
• целиакия (ребенку год и младше) при отсутствии своевременных действий может закончиться летальным исходом.

Какие области кишечника поражаются?

Чаще всего при целиакии поражается проксимальная (средняя) часть тонкой кишки с уменьшением поражений по направлению к дистальной части (по мере приближения к толстой кишке). Степень поражения кишки зависит от тяжести заболевания.

Поражение проксимальной части может быть умеренным при бессимптомных случаях заболевания с незначительными или даже гистологически не выявляемыми изменениями в слизистой оболочке.

В некоторых случаях может быть поражена слизистая желудка и прямой кишки.

Повреждения двенадцатиперстной и тощей кишки изредка имеют вид бляшек. В этом случае необходимо срочно провести биопсию для их исследования.

Клинические проявления

получает грудное молокоманная и овсяная каши, хлеб, печенье и т.д.

Симптомы

• типичные (классические)
• нетипичные

педиатраБоль в животерахитаОтёкиаллергия

• Рецидивирующий стоматит полости рта.
• Анемия, связанная со снижением уровня железа в крови (железодефицитная анемия).
• Воспаление и боли в суставах — артриты.
• Различные поражения кожи, в частности – дерматит, напоминающий герпетический (на коже появляются зудящие пузырьки, похожие на сыпь при герпесе).
• Повышенная кровоточивость (развивается вследствие недостатка белка в крови).
• Симптомы нарушений эндокринной системы – повышенная жажда, увеличение суточного количества мочи, слабость, утомляемость, выпадение волос и др.
• Скрытая или бессимптомная форма заболевания – обнаруживается случайно, как правило, при обследовании ближайших родственников заболевшего ребенка.

Симптомы

Первые симптомы типичной классической целиакии проявляются в возрасте двух лет. В отдельных случаях признаки непереносимости глютена и злаковых с аналогичным белком могут возникать у грудных детей как реакция на коровье молоко.

У больных в возрасте менее двух лет при употреблении продуктов с глютеном и большинства злаковых наблюдаются такие симптомы:

• отсутствие аппетита;
• стремительная потеря веса;
• увеличение объема живота, которое быстро становится заметным внешне;
• бледность кожи;
• постоянная перевозбужденность и плаксивость малыша;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• общая слабость;
• жидкий и пенистый кал.

В результате повреждения слизистой ЖКТ полезные вещества из пищи не всасываются организмом в полной мере. Потому на фоне целиакии у ребенка часто наблюдается железодефицитная анемия, а также задержка психомоторного развития.

К признакам болезни у детей старше 2 лет относятся:

• запоры, чередующиеся с диареей;
• бледный цвет кожи;
• практически всегда прохладные руки и ноги;
• быстрая утомляемость;
• задержка полового развития;
• остановка роста (у девушек рост не превышает 1,55 м, а у юношей – 1,65 м);
• появление кожных аллергических реакций;
• усиленное выпадение волос;
• остеопороз, который при длительном отсутствии лечения может спровоцировать у ребенка инвалидность.

Интенсивность проявления признаков болезни и их количество при отсутствии лечения значительно повышаются.

Аллергия на глютен у детей грудного возраста – что делать?

Самый эффективный способ лечения пищевой аллергии, это исключение из рациона определенного вида продуктов. Однако не следует использовать элиминационную диету без предварительной консультации с врачом. Неправильно организованное питание ребенка может привести к серьезному дефициту питательных веществ в организме, включая, помимо прочего, нехватку фолиевой кислоты, кальция, магния, витаминов группы В, цинка, железа и пищевых волокон. Только после диагностического тестирования можно с уверенностью указывать на необходимость исключающей диеты и удаления глютенсодержащих продуктов из рациона малыша.

Прогноз и возможные осложнения заболевания

Прогноз заболевания благоприятен при условии соблюдения безглютеновой диеты и всех рекомендаций специалиста. Дети с таким диагнозом более других подвержены пневмококковым инфекциям, поэтому им рекомендуется проводить вакцинацию в соответствии с графиком прививок.

В целом постоянная диета благотворно влияет на состояние здоровья, которое у больных целиакией после восстановления слизистой кишечника даже лучше, чем у других, «здоровых» людей, употребляющих фаст-фуд и прочую вредную пищу. Неблагоприятен прогноз для тех детей, которые продолжают употреблять продукты, содержащие глютен:

• нарушается усвоение питательных веществ из пищи, человек недополучает жизненно необходимые витамины и микроэлементы, что неизбежно приводит к анемии, снижению веса, нарушениям роста;
• организм ребенка не получает в достаточном объеме кальций и витамин D, закономерным итогом становится рахит и размягчение костной ткани, остеопороз;
• страдает репродуктивная функция, высока вероятность развития бесплодия;
• раздражение тонкого кишечника приводит к тому, что организм ребенка перестает усваивать не только глютен, но и лактозу, то есть все молочные продукты;
• запущенная форма целиакии провоцирует неврологические нарушения, припадки;
• постоянное воспаление и истончение слизистой кишечника может привести к некоторым видам онкологических заболеваний.

Loading… Поделитесь с друьями!

Целиакия (непереносимость глютена) у детей: симптомы, диагностика и анализы, лечение и диета, инвалидность

Целиакия у детей — это наследственная патология, при которой поражается слизистая оболочка кишечника и нарушается ее функция, по причине непереносимости глютена (клейковины). Он содержится в большом количестве в злаках.

При появлении симптомов заболевания ребенку назначают специальную диету, при соблюдении, которой его состояние нормализуется в течение года, в противном случае патология может стать причиной инвалидности и фатального исхода.

Безглютеновая диета при целиакии

Из рациона ребенка с целиакией нужно исключить продукты, содержащие глютен, такие как:

• макароны;
• манка;
• пшеница, овес, ячмень, рожь.

Небольшое количество глютена может содержаться в следующих продуктах:

• консервы из рыбы и мяса;
• колбасные изделия;
• какао-порошок;
• соевые продукты;
• мороженое;
• шоколад;
• соусы, кетчуп, майонез;
• продукты, содержащие солод.

Больному ребенку стоит отказаться от бульонных кубиков, супов быстрого приготовления, растворимого кофе и кваса.

Обычно детям с целиакией нельзя цельное молоко, так у многих из них непереносимость лактозы.

Разрешены следующие продукты:

• мед;
• кукурузная, рисовая, гречневая, пшенная крупа;
• сваренные вкрутую яйца, паровой омлет;
• вареное, тушеное или запеченное мясо;
• сливочное и растительное масло;
• ягоды, фрукты и овощи;
• бобовые культуры;
• рыба.

В магазинах бывают продукты без глютена, на них имеется маркировка — перечеркнутый колос.

Рекомендации при целиакии

У ребенка, больного целиакией должны быть отдельный стол и посуда. При приготовлении еды для него нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Если в доме, где есть больной целиакией ребенок остальные члены семьи не соблюдают аглютеновую диету, то нужно разделить кухонное оборудование.
2. Еду для ребенка нельзя перемешивать той же ложкой, что и блюда для обычного стола.
3. Нельзя готовить в одной кастрюле еду с глютеном и без. Желательно, чтобы для приготовления безглютеновой пищи была отдельная посуда. Когда такой возможности нет рекомендуется все кастрюли тщательно мыть.
4. Безглютеновую еду для ребенка желательно готовить до приготовления блюд для остальных домочадцев. Если пища готовится одновременно, то надо тщательно мыть руки после контакта с продуктами, содержащими глютен.
5. Запрещено использовать общие доски и ножи для нарезки обычного и безглютенового хлеба.
6. Если во время готовки в еду ребенка попал глютен, то ее придется готовить заново.

Инвалидность при целиакии

Дадут ли инвалидность ребенку с целиакией зависит от тяжести заболевания.

Она положена пациентам, у которых из-за болезни выраженное нарушение обмена веществ, что привело к значительной задержке физического (дефициту массы тела) и психомоторного развития, которую не удается устранить за полгода терапии. Также учитывается наличие осложнений, вовлечение в патологический процесс не только пищеварительного тракта, но и других органов.

Когда же целиакия диагностирована на ранней стадии, и ребенок соблюдает безглютеновую диету, то прогноз благоприятный и инвалидность не дают.

Профилактика

Специфической профилактики глютеновой болезни не существует. Если у ребенка имеется наследственная предрасположенность к целиакии, то его раз в полгода рекомендуется показывать доктору, чтобы своевременно выявить патологию.

Целиакия – диагностика, анализ, расшифровка

Целиакия – диагностика, анализ, расшифровка Врач поставит диагноз «целиакия» на основе единой картины, которая состоит из жалоб пациента и результатов диагностики. На наличие болезни у человека указывают такие факторы:

• бледные кожные покровы, проблема с ростом и весом;
• жалобы больного на боли в области живота;
• улучшение самочувствия при применении безглютеновой диеты;
• непереваренные частички пищи в каловых массах;
• скрытая кровь в кале;
• биохимический анализ крови — низкий холестерин, недостаток кальция и фосфатов;
• рентгеном выявляются горизонтальные кишечные петли, дискинезия тонкого кишечника;
• УЗИ брюшной полости — выявляется нарушение работы печени и поджелудочной железы;
• биопсия тонкого кишечника для оценивания степени атрофии;
• серологический анализ — определяется степень чувствительности и наличие антител к эндомизии.

Целиакия – диагностика и запретные продукты При сдаче крови на биохимию наблюдается резкое снижение уровня кальция, железа, натрия и холестерина. Также может наблюдаться сильно высокий или низкий сахар крови, уменьшается уровень белка. О наличии целиакии может говорит увеличение протромбинового времени.

Анализ кала при целиакии может указывать на стеаторею и повышенное содержание непереваренных жиров и частичек пищи. Иммунологические анализы указывают на наличие антител к глютену.

Лечение

Основная и наиболее действенная терапия целиакии — это специальная безглютеновая диета. При этом установленные ограничения в пище нужно соблюдать в течение всей жизни.

Клинические рекомендации больному целиакией категорически запрещают употреблять такие продукты:

• пшеницу, ячмень и рожь. В этих злаковых культурах высокое содержание глютена;
• колбасу, сосиски и полуфабрикаты;
• алкоголь;
• копчености;
• любые консервы, включая домашние;
• имитированные морепродукты (крабовые палочки и белково-желатиновая икра);
• продукты из сои;
• карамель, восточные сладости и шоколад;
• повидло фабричное;
• квас;
• мороженое, сыр, маргарин и йогурт;
• макаронные изделия;
• чай в одноразовых пакетиках.

Также лечебная диета запрещает употребление продуктов с химическими пищевыми добавками.

К разрешенным продуктам относятся:

• мед;
• некрепкий заварной чай и кисель;
• сливочное и растительное масло;
• хлеб без глютена;
• яйца, отваренные вкрутую или приготовленные на пару;
• овощи, фрукты и ягоды в любом виде;
• кисломолочные продукты с невысокой жирностью;
• рис, кукуруза, пшено или гречка.

Молоко может использоваться только в качестве ингредиента в составе блюд.

Диета — не единственный метод борьбы с целиакией. Для ускоренного восстановления всех функций организма детям рекомендуется прием таких лекарств:

• препараты для повышения уровня гемоглобина;
• витаминные комплексы.

Согласно клиническим рекомендациям, профилактика развития остеопороза у больных детей включает в себя обязательный прием кальция и витамина D.

Диета при целиакии обязательна