Черный акантоз: причины и лечение

причины

Acanthosis nigricans может быть доброкачественным или связанным с основным злокачественным новообразованием.

Люди могут развить это состояние по многим причинам. Ожирение и все ситуации, характеризующиеся избытком инсулина в крови, являются основными причинами нигерийского акантоза. В частности, когда появление поражений кожи связано с ожирением, управление весом является важным компонентом лечения: диета, которая помогает снизить уровень инсулина, может также помочь предотвратить нигериканский акантоз.

Доброкачественная форма

Доброкачественная форма поражает в основном людей в возрасте до 40 лет, может быть генетически унаследована и в основном связана с такими эндокринопатиями, как гипотиреоз, акромегалия, поликистоз яичников, инсулинрезистентный диабет или болезнь Кушинга. Это, однако, не связано с гипертиреозом.

Эндокринные и метаболические заболевания

Самой распространенной причиной нигриканового акантоза является резистентность к инсулину, которая вызывает повышение уровня циркулирующего в крови этого гормона, выделяемого поджелудочной железой. Высокая концентрация инсулина в крови может вызвать аномальный рост клеток кожи (гиперплазия). Высокие циркулирующие уровни гормона, вероятно, активируют инсулиноподобные рецепторы фактора роста типа 1 (IGF1-R), которые управляют быстрой пролиферацией кератиноцитов и меланоцитов. Состояние, чаще всего связанное с инсулинорезистентностью, представляет собой сахарный диабет 2 типа, но оно также является общей чертой в случаях ожирения и синдрома поликистозных яичников (PCOS). Контроль уровня глюкозы в крови с помощью упражнений и диеты часто улучшает симптомы.

Другие заболевания и синдромы, связанные с acanthosis nigricans:

• Синдром Донохью (очень редкое врожденное заболевание, которое характеризуется крайней резистентностью к инсулину);
• Синдром Рабсона-Менденхолла (редкое генетическое заболевание, характеризующееся аномалиями инсулина);
• Заболевания щитовидной железы (такие как гипотиреоз);
• Расстройства гипофиза (синдром Кушинга, акромегалия и т. Д.);
• Заболевания надпочечников (например, болезнь Аддисона).

наркотики

Acanthosis nigricans может быть вызван также определенными лекарственными средствами, такими как противозачаточные таблетки, диэтилбестрол или препараты для щитовидной железы, и даже некоторыми добавками. Все эти препараты могут вызывать изменение уровня инсулина, повышая их концентрацию. Терапия гормоном роста, системные кортикостероиды, высокие дозы ниацина и некоторые лекарственные средства, используемые для смягчения побочных эффектов химиотерапии, также могут способствовать возникновению нигрического акантоза. В большинстве случаев состояние разрешается, когда наркотики приостановлены.

Злокачественные формы

Acanthosis nigricans может возникать реже в результате специфических паранеопластических синдромов с поражением слизистой кожи (рак желудка, рак легких, рак матки и рак поджелудочной железы). Таким образом, дерматоз в контексте основной агрессивной опухоли называется acanthosis nigricans maligna . Как правило, эта форма характеризуется внезапным началом и поражает субъектов старше 40 лет. Среди наиболее часто встречающихся новообразований мы вспоминаем:

• аденокарцинома желудочно-кишечного тракта (особенно желудка и толстой кишки) или матки;
• реже: рак легких, простаты, молочной железы или яичников.

Повреждения acanthosis nigricans maligna являются узнаваемыми, так как в них участвуют такие структуры, как слизистые оболочки полости рта или языка, слизистая оболочка носа, пищевода и гортани, — как правило, не пораженные наиболее распространенными доброкачественными формами.

Другие причины

Acanthosis nigricans также может возникать при наличии некоторых генетических заболеваний (например, дисплазия Саддана), в то время как в других случаях появление темных пятен, по-видимому, не связано с другими заболеваниями (идиопатическая причина).

Терапия при черном акантозе на начальном этапе

Схема лечения на начальном этапе заболевания включает в себя несколько лекарственных средств. Их воздействие направлено на нормализацию психоэмоционального фона, восстановление кожи, остановку пигментации эпидермиса и устранение других неприятных симптомов.

Этидерм

Лекарственный шампунь, который оказывает антимикробное и восстанавливающее воздействие. Хитозанид, активное вещество входящее в состав препарата, создает на верхнем слое эпидермиса и шерсти собаки защитный барьер. Дозировку шампуня должен назначать врач. Для собак весом 10-20 кг достаточно разово 30 мл.  Животному смачивают теплой водой шерсть и наносят втирающими движениями Этидерм, смывают. Повторяют процедуру. Во второй раз активное вещество оставляют на 10 минут, смывают. Лечение проводят не более 3 раз в неделю с обязательным перерывом минимум в один день. Курс терапии – индивидуально.

Этидерм — лекарственный шампунь

Доктор

Лекарственный шампунь на основе дегтя, позволяющий залечить многие дерматологические патологии у собак. В состав медикамента входит березовый деготь, который устраняет воспаление и восстанавливает кожный покров. Для терапии требуется сначала смочить шерсть питомца и нанести небольшое количество шампуня, мягко вспенить. Количество медикамента подбирается интуитивно с учетом размера особи.

После распределения Доктора следует подождать примерно 5-10 минут и хорошо промыть шерсть, чтобы на ней не осталось активного вещества. Применяют лекарственный шампунь по индивидуальным схемам, которые предусматривают либо ежедневное использование, либо нанесение каждые 1-3 дня. Для устранения проблемы назначается 7-10 процедур.

Шампунь Доктор против дерматологических заболеваний у животных

Валериана лекарственная

Травяной медикамент, оказывающий хорошее успокаивающее воздействие. Может применяться в качестве профилактического лечения, если собака постоянно отличается повышенной нервозностью. Для лечения требуется подбирать дозу по весу питомца. Крупной породе свыше 20 кг рекомендуется давать за один раз 3 таблетки валерианы, при весе от 10-20 кг – не более двух доз, маленьким собакам дают по одной таблетке. Количество суточных приемов варьируется от степени выраженности невроза и акантоза и может составить 1-3 раза.

Валериана лекарственная

Дифенгидрамин

Антигистаминный препарат, который больше известен, как Димедрол. Оказывает противозудное и противоотечное воздействие, защищая животное от чрезмерного расчесывания и присоединения вторичной инфекции. У собак применяется в виде подкожных или внутримышечных инъекций. Для лечения используется только концентрат в дозе 1% активного вещества. Доза Димедрола составляет 0,6-0,8 мг/кг утром и вечером, курс терапии – по показаниям. Дополнительно оказывает противовоспалительное и успокаивающее влияние.

Подкожное введение лекарственного препарата

Пипольфен и Аллерган

Отпускается в виде уколов или таблеток, конкретную форму для питомца подбирает врач. Инъекции используются при более запущенных случаях черного акантоза, сопровождающегося сильным зудом, воспалением и отечностью. При внутримышечном введении используется раствор концентрацией 2,5% дипразина, главного действующего компонента. Дозировка таблеток и инъекций – 4,5-5 мг/кг два-три раза в сутки в течение индивидуально определенного времени.

Пипольфен

Чистотел Шампунь

Представляет собой противопаразитарный препарат, который усиливает защитный барьер кожи, ускоряет ее заживление, убирает зуд и не устраняет последствия укусов блох и клещей. При черном акантозе на начальной стадии развития достаточно однократной обработки домашнего питомца

Для этого его следует хорош намочить и втереть шампунь в небольшом количестве, обязательно уделать повышенное внимание больным участкам. Через 10 минут Чистотел для собак обильно смывают теплой водой

Чистотел Шампунь

Преднизолон

Достаточно редко используется в начальной стадии черного акантоза. На этом этапе обычно назначается таксам из-за естественной предрасположенности к патологии. Дозы подбирает врач, так кортикостероидные препараты опасны и могут провоцировать нежелательные реакции со стороны всех внутренних органов. Классическая дозировка Преднизолона при черном акантозе – 1 таблетка ежедневно в течение 5-10 суток.

Преднизолон

Внутримышечное введение препарата собаке

Особенности ухода за животным при акантозе

За больным животным требуется особый уход, который заключается в мерах по недопущению присоединения вторичной инфекции и поднятия иммунитета.

Нельзя подвергать собаку стрессам, рекомендуется отказываться на время лечения от длительных поездок и смены места проживания.
Разработайте со специалистом хорошую диету, которая будет учитывать особенности вашей собаки, ее возраст, наличие хронических заболеваний.
Не исключайте физические нагрузки, тренировки следует проводить под руководством специалиста

Особенно важно это правила для особей, страдающих ожирением.
Обязательно давайте витамины, стимулирующие иммунитет.
Следите за чистотой подстилки и спального места пса, его требуется периодически обрабатывать от паразитов и стирать.

Подстилка собаки должна быть чистой

• После улицы просматривайте шерсть животного, чтобы на ней не было клещей. Укусы, особенно на пораженной коже, снижают ее защиту.
• Не допускайте длительного пребывания домашнего любимца на открытом солнце, так как ультрафиолет усиливает в несколько раз выработку меланина.
• Если у больного акантозом питомца есть раны, их по возможности и необходимости прикрывают стерильной марлей и своевременно обрабатывают.
• Проконсультируйтесь с врачом о возможности антипаразитарной обработки, она усилит защитные функции организма, но только при правильно подобранном препарате и дозе.
• Если имеются большие наросты и сильное утолщение кожи со множеством складок, следует не допускать травмирования этих мест и просматривать пространство между складками, чтобы в них не скапливалась грязь.

Правильное питание — залог здоровья собаки

Черный акантоз у собак: симптомы и лечение | что делать и как лечить

Черный акантоз или так называемая в народе «слоновья кожа» — дерматологическое заболевание, которое может иметь наследственную природу или быть приобретенным в процессе жизни. Места поражения обычно локализуются в подмышечных впадинах, паховой области, на шее или животе — там, где кожа более нежная и гладкая. Симптомы и способы лечения данной патологии будут описаны ниже.

Причины заболевания

Черный акантоз на сегодняшний день досконально не изучен, но принято разделять три основных типа заболевания:

• Первичный.
• Вторичный.
• Псевдоакантоз.

Первичная форма считается идиопатической и, как показывает ветеринарная практика, наибольшую предрасположенность к ней имеют собаки породы такса. Хотя научных подтверждений, что таксы генетически «настроены» на эту болезнь, нет.

Обычно первые признаки черных пятен на теле появляются у щенков в возрасте 10-12 месяцев. Именно поэтому и появилась версия о наследственном факторе.

Лечению данная патология не подлежит, поэтому если собака не испытывает никакого дискомфорта и ведет здоровый образ жизни, то никаких медикаментозных средств к восстановлению кожного покрова не применяют.

Появление болезни продиктовано различными дерматитами, грибковыми и бактериальными инфекциями, а также аллергическими реакциями.

К числу возможных «провокаторов» можно причислить и такие нарушения в работе организма:

• Сбои в функционировании эндокринной системы.
• Неправильный обмен веществ.
• Заболевания почек и мочеполовой системы.
• Гормональные нарушения (обычно у самок).
• Проблемы с пищеварительным трактом (хронические гастриты, колиты).
• Сильные нервные стрессы, связанные с потерей хозяев, переездом на новое местожительства, грубым обращением и т.д.

Псевдоакантоз характеризуется тем, что высыпания и изменение окраса кожи «укладываются» в общую симптоматику заболевания, но истинный диагноз лежит в совершенно другом поле. Это могут быть аллергии разных типов (в том числе пищевые), ожирение, иммунные нарушения, грибковые инфекции.

Общая симптоматика

Вне зависимости от типа заболевания клиническая картина будет иметь приблизительно одинаковый характер. Вначале наблюдается едва заметное потемнение кожи в межягодичной области, на животе, ушных раковинах и внутри складок (голова, конечности). Со временем пораженные участки становятся более заметными, выделяясь черной окраской на фоне светлой кожи.

Далее кожный покров меняет плотность, становясь на ощупь грубым и жестким. В складках появляются наросты неоднородной формы. Иногда эта деформация сопровождается характерным гнилостным запахом.

Собака становится беспокойной, без конца чешется, не дает прикасаться к потемневшим местам, скулит от боли и зуда.

Возможные осложнения

В зависимости от формы заболевания и тяжести его протекания могут возникать следующие осложнения:

• Заражение крови в результате попадания в открытые раны инфекции. При несвоевременно оказанной помощи не исключен летальный исход.
• Потеря веса собаки вплоть до полного истощения из-за расстройства нервной системы и отсутствия нормального аппетита.
• Огрубение кожи и алопеция.
• Образование глубоких язв, не заживающих из-за постоянных расчесываний и попадания вторичных инфекций.
• Другие дерматологические проблемы.

Особенности ухода за животным и профилактика

Чтобы не усугубить характер болезни и максимально облегчить состояние собаки, рекомендуется придерживаться таких правил и советов:

• Постараться не подвергать питомца лишним стрессам и отказаться в период проведения терапии от дальних и длительных поездок. Если же факт нервного расстройства все же присутствовал, пропить курс успокоительных препаратов. Название лекарств и дозировки согласовать с лечащим врачом.
• Придерживаться щадящей диеты, если рацион животного составляет натуральная еда.
• Не забывать о физических нагрузках, уровень которых подбирается в соответствии с породой собаки и ее возрастом.
• Добавлять в питание витамины и полезные пищевые добавки.
• Следить за гигиеной спального места собаки, регулярно обрабатывать подстилку от паразитов.
• Избегать длительного нахождения под открытым солнцем, так как ультрафиолет способствует более усиленной выработке мелатонина.
• Перед прогулками на открытой природе обрабатывать шерсть средствами от клещей. Укусы насекомых способствуют понижению иммунитета, особенно если они локализованы в местах поражения акантозом.
• При наличии открытых ран использовать стерильные прокладки и антисептические средства.
• Следить, чтоб между складками (если таковые имеются) не скапливалась грязь, своевременно обрабатывать проблемные места дезинфицирующими препаратами.

Лечение

Признаки черного акантоза несут большую клиническую и прогностическую ценность, являются диагностически ценными кожными маркерами доброкачественных (примерно в 80% случаев) или злокачественных новообразований. Основные методы лечения обычно направлены на устранение первичных факторов развития кожных изменений – гиперинсулинемии, гормонального дисбаланса, ожирения и т.д.

Наиболее эффективным способом лечения злокачественного акантоза является своевременное выявление и удаление опухоли на наиболее ранних стадиях развития. В некоторых случаях наблюдается улучшение при проведении химиотерапии с использованием антагонистов фолиевой кислоты.

Доктора

специализация: Дерматолог / Эндокринолог

Хмелева Светлана Николаевна

3 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Салициловая кислота
Кортизон

Чтобы справиться с симптомами гиперпигментации и папилломатозных изменений кожи можно использовать:

• Альфа-гидроксикислоты (АНА), например, косметологические средства, имеющие в составе винную, лимонную, гликолевую, молочную, яблочную и другие кислоты, обладающие отшелушивающим, отбеливающим, антиоксидантным, бактерицидным и увлажняющим эффектом, способны стимулировать синтез коллагена и гликозаминогликанов.
• Лосьоны с салициловой кислотой (Salicylic Acid от различных фирм Lapush, Bravura London,Belweder и т.д.) – способны очистить, увлажнить, несколько осветлить кожу, избавить от комедонов и воспалений, помогает бороться с акне и его последствиями.
• Кремы с мочевиной (марок Cerave, Urea 30% L`Adeleide, NutriExtra Vichy) – регенерирующие составы для сложных дерматологических проблем, способны поддерживать водный баланс и оказывать отшелушивающее действие на «отмершие» ткани кожи и ногтей.
• Кортизон – гормональный препарат для перорального и внутримышечного применения, в составе которого содержится кортизона ацетат, обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим и противоаллергическим действием, благотворно влияет на углеводный и белковый метаболизм.
• Ретиноиды – в составе косметологических средств PrescriptSkin, Yeoth, Obagi и пр. содержатся производные витамина А , которые оказывают отшелушивающий, очищающий, осветляющий и антиоксидантный эффект, а также стимулируют выработку коллагена.

Так как в большинстве случаев кожные поражения проходят самопроивзольно при нормализации гормонального баланса и массы тела, то для более быстрого восстановления здоровой кожи достаточно применения косметологических средств. В исключительных случаях может быть рекомендовано хирургическое иссечение гиперпигментированных очагов гиперкератоза и папилломатоза. Могут применены методы криодеструкции или электрокоагуляции.

2 Как проявляется заболевание?

Основным признаком акантоза является уплотнение кожи и появление на ее поверхности специфических наростов. Возможно развитие гиперкератоза и потемнение пораженных участков. Патологические разрастания, как правило, располагаются симметрично. Наиболее часто болезнь поражает заднюю часть шеи, подмышечные впадины, коленные и локтевые сгибы, паховые и ягодичные складки, область под грудью. Возможно поражение слизистых оболочек рта и половых органов. На ранних стадиях акантоза на коже появляются светло-коричневые пятна, которые со временем начинают темнеть. Нередко признаки этого заболевания путают с ксантомами.

Кожа со временем становится сухой, шершавой и толстой. Цвет может меняться до темно-коричневого или черного. В это время человек, не догадывающийся о наличии патологии, пытается отмыть внезапно потемневшие подмышки, так как эти области выглядят грязными. При акантозе кожу поражают наросты, имеющие вид сосочков, возвышающихся над поверхностью. Они появляются в больших количествах, поэтому кожа приобретает неровную поверхность. При тяжелых формах заболевания в пораженных областях появляются папилломатозные наросты, напоминающие крупные бородавки или кондиломы. Гиперпигментации слизистых оболочек при акантозе не происходит, однако специфические кожные наросты могут иметься.

Каких-либо неприятных ощущений, как правило, не появляется. Очень редко пациент может испытывать жжение или слабо выраженный зуд. Пораженные участки лишаются волосяного покрова. В некоторых случаях обнаруживается потемнение ногтевой пластины с появлением на ней продольных полосок, что является признаком меланонихии. Степень выраженности клинической картины заболевания может быть различной.

При злокачественных формах акантоза она развивается стремительно. Подобный тип заболевания чаще всего диагностируется у взрослых людей. Примерно в 20% случаев признаки акантоза свидетельствуют о наличии злокачественных опухолей ранних стадий. Так, они появляются за несколько месяцев до возникновения первых симптомов рака. У 60% больных симптоматика акантоза развивается вместе с клинической картиной онкологического заболевания. В остальных случаях поражение кожи отмечается на четвертой стадии рака в период распада злокачественного новообразования.

Доброкачественный тип заболевания называется юношеским, так развивается он чаще всего в детском или подростковом возрасте. Клиническая картина схожа с проявлениями злокачественного акантоза, однако оказывается она менее выраженной. Изменения в состоянии кожных покровов со временем приостанавливаются или регрессируют.

Причины чёрного акантоза

Причина развития чёрного акантоза все еще четко не определена, но это состояние, кажется, связано с резистентностью к инсулину. Это состояние кожи связано с различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями. На основе причин возникновения чёрного акантоза, это состояние было разделено на 7 типов:

Тип 1: Чёрный акантоз связанный с ожирением

• Наиболее распространенный тип чёрного акантоза.
• Может встречаться в любом возрасте, но чаще в зрелом возрасте.
• Ожирение часто вызвано резистентностью к инсулину.

Тип 2: Синдромный чёрный акантоз

Определяется как чёрный акантоз, который ассоциирован с некоторыми синдромами, такими как:

• гиперинсулинемия
• синдромом Кушинга
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• генерализованная липодистрофия
• синдром Крузона

Тип 3: Доброкачественные акантозы

• Также упоминается как акральная акантотическая аномалия.
• Плотное бархатистое поражение, наиболее заметное на верхней поверхности рук и ног у пациентов с хорошим состоянием здоровья.
• Чаще всего встречается у темнокожих людей.

Тип 4: Лекарственный чёрный акантоз

Этот тип чёрного акантоза может быть вызван несколькими лекарствами, включая:

• никотиновую кислоту
• инсулин
• системные кортикостероиды
• гормональные препараты

Тип 5: Наследственный доброкачественный чёрный акантоз

• Acanthosis nigricans наследуется по аутосомно-доминантному признаку.
• Поражения могут проявляться в любом возрасте: в младенческом возрасте, в детстве или в зрелом возрасте.

Тип 6: Злокачественный чёрный акантоз

• Acanthosis nigricans, связанные с развитием злокачественных новообразований во внутренних органах.
• Наиболее распространенным основными раковыми заболеваниями, вызывающими злокачественный чёрный акантоз, являются опухоли в желудочно-кишечном тракте (в 90% случаев), особенно рак желудка.
• В 25-50% случаев поражения присутствуют во рту на языке и губах.

Тип 7: Чёрный акантоз смешанного типа

У пациентов с одним типом Acanthosis nigricans могут также возникать новые поражения на коже, связанные с другой причиной, например, избыточным весом – это вызывает чёрный акантоз связанный с ожирением, который затем может перерасти в злокачественную форму.