Хронический цервицит: что это такое, причины, симптомы, как лечить

Воспаление шейки матки — лечение

Первостепенной и важной задачей, которую нужно решить, назначая лечение при воспалении шейки матки является, в первую очередь, воздействие на возбудителя заболевания и уменьшение воспаления. Категорически противопоказано самолечение при воспалении шейки матки

Этот запрет связан с тем, что неправильно подобранные препараты в недостаточных дозировках могут привести к вялотекущей трудноизлечимой инфекции, и в дальнейшем — к серьёзным осложнениям (бесплодие, различные нарушение менструального цикла, внематочная беременность предрак, рак). При таком лечении могут исчезнуть внешние признаки заболевания, и создаётся неверное впечатление о, якобы, полном излечении

Категорически противопоказано самолечение при воспалении шейки матки. Этот запрет связан с тем, что неправильно подобранные препараты в недостаточных дозировках могут привести к вялотекущей трудноизлечимой инфекции, и в дальнейшем — к серьёзным осложнениям (бесплодие, различные нарушение менструального цикла, внематочная беременность предрак, рак). При таком лечении могут исчезнуть внешние признаки заболевания, и создаётся неверное впечатление о, якобы, полном излечении.

Адекватное лечение индивидуально в каждом случае подбирает врач. В процессе лечения воспаления шейки матки, поскольку оно может затянуться надолго, постоянно контролируется эффективность терапии: осмотры, бакпосевы мазков, анализы крови.

Местное лечение при остром воспалении пользы не принесёт, поскольку инфекция, как правило, затрагивает глубокие слои шейки матки. Срочно назначается антибактериальная терапия. Причём антибиотики назначаются, в основном, парентерально. Применение препаратов местно в виде свечей неэффективно, т. к. они могут ликвидировать только поверхностные процессы.

Если выявлен специфический возбудитель заболевания, нужно начинать лечение одновременно двух половых партнёров. Отсутствия жалоб и объективных данных болезни у мужчины ещё не означает, что болезни у него нет. Некоторые инфекции половых путей (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) протекают латентно, без явных объективных признаков и субъективных ощущений.

Для лечения хламидийного цервицита эффективно назначение тетрациклинов. Кроме того широко применяются макролиды, фторхинолоны, азалиды.

При выявлении кандидоза назначается флуконазол, дифлюкан. При воспалениях шейки матки вирусной этиологии используется противовирусный препарат ацикловир.

После завершения курса антибактериальными средствами необходимо продолжить лечение эубиотиками — препаратами, восстанавливающими естественную микрофлору влагалища. В состав эубиотиков входит молочная кислота. Их можно применять в виде свечей.

Часто, как дополнение к основному лечению воспаления шейки матки используется комплекный лекарственный препарат «Тержинан». Он представляет собой удобные вагинальные свечи. «Тержинан» оказывает противомикробное, противогрибковое и противопаразитарное действие, а также обладает эффективным противовоспалительным действием.

Лечение хронического воспаления шейки матки не ограничивается консервативными методами. Начинают его с назначения антибиотиков. Завершение курса антибиотикотерапии заканчивается ликвидацией инфекции. Но для восстановления структурной целостности слизистой шейки матки необходимо продолжить лечение. Хирургическими методами удаляются эрозии, язвы, кисты. Это делается при помощи лазера, электрохирургического лечения, микроволновой терапии, криотерапии. Параллельно проводится лечение сопутствующих фоновых заболеваний, восстановление сниженного иммунитета.

При выявлении атрофичекого хронического воспаления шейки матки, когда слизистый слой шейки матки истончён, необходимо использовать местно гормональные препараты. Наиболее часто применяемый — «Овестин». В его состав входят эстрогены, которые являются женскими половыми гормонами. При приёме «Овестина» повреждённые клетки восстанавливают свою первоначальную структуру, и происходит возобновление их защитных функций.

Народные методы лечения при воспалении шейки матки не используются. Воспаление шейки матки невозможно вылечить травами, т. к. инфекции, которые являются источником воспаления слишком серьёзные и требуют немедленного назначения антибиотиков. Поэтому такое лечение обсуждается с врачом уже на стадии реабилитации, когда вероятно употребление общеукрепляющих сборов для повышения иммунитета.

Хронический цервицит – лечение

При диагнозе цервицит лечение, алгоритм терапевтического вмешательства определяются характером причины, приведшей к патологии:

1. Главной целью гинекологов является купирование воспалительного процесса путем осуществления противовирусной, антибактериальной терапии (в зависимости от типа патогена).
2. После того как инфекция подавлена, приступают к восстановлению микрофлоры, нормализации рН влагалища.
3. Одновременно с этим проводится иммуномодулирующее лечение. Чем лечить цервицит в конкретном случае определяют на основании результатов обследования.

Воспаление шейки матки – лечение, препараты

Чтобы поскорее ликвидировать воспаление шейки матки, лечение начинают сразу после постановки диагноза и выявления причины заболевания. Непосредственно от фактора, спровоцировавшего болезнь, зависят тип, дозировка, кратность и продолжительность приема медикаментов. Пациентки должны строго следовать врачебным назначениям, используя свечи при воспалении шейки матки согласно назначениям.

В зависимости от типа возбудителя используют следующие группы лекарственных средств:

• хламидийный цервицит – тетрациклины (Доксициклин, Мономицин), фторхинолоны (Максаквин), макролиды (Эритромицин);
• кандидозный хронический цервицит – противогрибковые препараты: Дюфлюкан, Пимафуцин;
• хронический цервицит на фоне генитального герпеса – Ацикловир, Валтрекс.

В отдельных случаях антибиотики при воспалении шейки матки бессильны. Хронический цервицит со значительным поражением слизистой оболочки порой требует применение хирургических методик лечения:

• криотерапия;
• лазеротерапия;
• диатермокоагуляция.

Лечение воспаления шейки матки народными средствами

Рассказывая о том, как и чем лечить воспаление шейки матки, врачи отмечают высокую эффективность отдельных народных средств. Однако использовать их можно только в качестве дополнения к основному курсу терапии и после разрешения врача. Среди действенных рецептов следующие.

Настой трав для спринцеваний

Ингредиенты:

• корень дягеля;
• зверобой;
• перечная мята;
• лабазник;
• цветки календулы;
• листья одуванчика;
• побеги черники;
• вода.

Приготовление, применение

1. Травы смешивают в одинаковых пропорциях.
2. На 1 л кипяченой воды берут 20 г приготовленной смеси.
3. Ставят на водяную баню на 15 минут.
4. Настаивают 2 часа.
5. Процеживают и используют не менее 200 мл настоя для спринцеваний, не реже двух раз в день.

Отвар коры дуба

Ингредиенты:

• измельченная кора дуба – 30 г;
• вода – 1 л.

Приготовление, применение

1. Сырье заливают кипятком и ставят на огонь.
2. Варят 15 минут, снимают и процеживают.
3. Остужают до температуры тела и проводят спринцевания 2-3 раза в день.

Цервикальная эктопия при хроническом цервиците

В норме плоский эпителий маточной шейки имеет бледно-розовый оттенок и гладкую поверхность. Однако в результате патологических процессов наблюдаются его припухлость и воспаленный вид. Непосредственно так выглядит цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом. Нередко эти две патологии регистрируются вместе.

Во время диагностических мероприятий, кольпоскопии врачи регистрируют разрастание цервикального эпителия, который переходит на область влагалища. Данную картину врачи часто описывают как псевдоэрозию, которая развивается как результат хронического цервицита или длительного воспалительного процесса в репродуктивной системе.

Способы лечения цервицита

Для успешного излечения в первую очередь необходимо определить возбудителя заболевания и ликвидировать его и предрасполагающие факторы (обменные, гормональные, иммунные нарушения). Поэтому тип лечения при цервиците во многом зависит от причины заболевания.

После диагностики и выявления возбудителя гинеколог пропишет вам ряд лекарственных препаратов, которые максимально эффективно и в короткий срок смогут побороть инфекцию. Причем на протяжении всего периода лечения вам будет необходимо сдавать лабораторные анализы и проходить кольпоскопию для наблюдения за динамикой выздоровления.

Кроме того, больным рекомендовано физиотерапевтическое лечение совместно с приемом препаратов, усиливающих иммунную защиту организма. При неспецифическом цервиците нередко назначаются влагалищные спринцевания и свечи.

Лечение свечами

Свечи от цервицита, показанные при неспецифической его форме, имеют прекрасный оздоровительный эффект. Влияя на воспаление локально, они устраняют неприятные выделения и восстанавливают поврежденную болезнью ткань, удаляя при этом пораженную. Максимальный эффект можно достигнуть при совмещении свечей с лечебными прокладками.

Но помните, что применять свечи при беременности, в период менструации и за несколько дней до ее начала не рекомендуется. Также прервать лечение с использованием свечей и обратиться к врачу следует в случае появления болей, зуда, покраснения или шелушения наружных половых органов.

Лечение народными средствами

Кроме основного медикаментозного лечения

Приведем несколько из них.

Отвар. В равном количестве возьмите плоды малины, листья березы, травы полыни, зверобоя, мяты и хвоща и немного измельчите. 5 г полученной смеси залейте стаканом кипятка и в течение 10 минут грейте на водяной бане. Настаивайте отвар около часа, затем процедите и принимайте 3 раза в день ежедневно по трети стакана за 30 минут до еды.

Настой для спринцевания. В равном количестве возьмите листья березы, цветки календулы, траву пустырника, корни одуванчика и солодки и тмин, измельчите все и тщательно перемешайте. После этого 10 г полученной сухой смеси залейте 500 мл кипяченой воды (лучше теплой) и грейте на водяной бане четверть часа. Затем полученный отвар настаивайте не менее 2 часов в теплом месте и процедите. Раствор для спринцевания готов. Для каждой процедуры берите по 200 мл настоя и повторяйте спринцевание 3 раза в день.

Мазь. Цветки сирени, корень змеиного горца и одуванчика, листья кипрея и березы, травы чистотела, полыни, зверобоя и шалфея, а также семена льна измельчите. Возьмите 50 г полученной сухой смеси, залейте 500 мл воды и кипятите на небольшом огне, пока объем воды не уменьшится примерно в 2 раза.Затем добавьте 50 г сливочного масла и варите еще четверть часа.

После этого снимите с огня, добавьте 50 г меда и перемешайте. Полученной мазью смажьте полоску бинта, сформировав свечу, причем не забудьте оставить край бинта свободным (примерно 5-7 см) для удобного извлечения. Полученную свечку вставляйте во влагалище перед сном.

Хирургически методы лечения

Если у вас обнаружена хроническая стадия цервицита и консервативное лечение не дает положительного результата, то вероятнее всего при отсутствии инфекций гинеколог предложит вам один из способов хирургического вмешательства, а именно криотерапию, диатермокоагуляцию либо лазеротерапию.

Формы протекания

Гинекологическая классификация предусматривает деление болезни по степени активности и продолжительности симптоматики на несколько вариантов:

• Острый цервицит — длительность болезни не более двух месяцев;
• Подострый — продолжительность воспалительной реакции от двух до шести месяцев;
• Хронический рецидивирующий активный цервицит — хронический процесс в стадии рецидива, а количество рецидивов в год более двух;
• Умеренный хронический цервицит — стадия затухания симптоматики недуга; общее количество обострений в год — 1-2;
• Неактивный хронический цервицит — диагноз подтверждается лабораторно, клиническая симптоматика отсутствует больше года.

Причины возникновения цервицита

Цервицит — воспалительный процесс, затрагивающий шейку матки. Если воспаление развивается на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки, речь будет идти об экзоцервиците. Если же воспаление локализируется в цервикальном канале, это эндоцервицит. Шейка матки выполняет барьерную функцию, она препятствует проникновению инфекции в матку и верхние отделы половых путей за счет функционирования узкого цервикального канала, слизистой пробки, защитного секрета. При определенных обстоятельствах случается нарушение такой защитной функции, происходит проникновение чужеродной микрофлоры и развитие воспалительного процесса цервицита, разделяющегося на экзо- и эндо- процессы.

Опасность заболевания заключается в достаточно глубокой локализации воспалительного процесса, часто имеющего инфекционную природу, а это означает высокий риск распространения воспаления и на слизистую оболочку самой матки, что представляет собой еще большую неприятность.

К причинам возникновения цервицита относят:

• бактериальный агент — преимущественно трихомонады, гонококки, хламидии, микоплазму;
• вирусный агент — вирус герпеса (второго типа) или вирус папилломы человека (ВПЧ);
• разрастание условно-патогенной микрофлоры — например, грибков рода Candida или кишечной палочки;
• наличие не леченных воспалений вульвы или влагалища, а также бактериальный вагиноз, а также ЗППП, в т.ч. вызванные ранее перечисленными инфекциями;
• осложнение прочих заболеваний шейки матки, например, эктопия шейки матки;
• механические раздражители — травмы шейки матки, например, вследствие диагностического выскабливания матки, абортов или родов.

Условно-патогенная микрофлора, вызывающая цервицит, попадает в шейку матки контактным путём из прямой кишки либо через кровь и лимфу, специфическая — половым путем. К провоцирующим цервицит факторам относят и рубцовые деформации, злокачественные новообразования, ослабление общего и местного иммунитета, использование контрацептивов, как то установка или удаление внутриматочной спирали. Длительность течения заболевания связана с проникновением микробов в ветвящиеся железы (среди них крипты и каналы) слизистой оболоч­ки канала шейки матки.

Симптомы цервицита не всегда оказываются очевидными для женщины, однако они ощутимы. Клиническая картина цервицита во многом зависит от его формы — острая или хроническая. Острый цервицит более беспокойный:

• слизисто-гнойные выделения из влагалища;
• изредка тянущие боли внизу живота, могут иррадировать в поясницу;
• боль или дискомфорт после полового акта, усиливающиеся выделения;
• мелкие кровоизлияния и изъязвления;
• при гинекологическом осмотре — гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала и выпячивание гиперемированной слизистой, слизисто-гнойные и гнойные выделения из канала, эрозированная поверхность.

Хронический цервицит представляет собой последствия не леченного острого и проявляется следующим образом:

• воспалительная реакция переходит на соединительнотканные и мышечные элементы;
• выделения становятся мутно-слизистыми, интенсифицируются в первые дни после окончания менструации;
• цервикальный канал подвергается мацерации и вторичному инфицированию, вероятно отторжение эпителия;
• происходит частичное замещение цилиндрического эпителия плоским в местах отторжения, вероятна метаплазия эпителия;
• шейка матки уплотняется и гипертрофируется;
• вероятно возникновение инфильтратов, а впоследствии гиперпластических и дистрофических изменений;
• возникновение псевдоэрозий замещается образованием кист.

Гистологическое обследование на предмет цервицита покажет следующие признаки:

• гиперемия слизистой оболочки;
• отечность слизистой оболочки;
• шелушение и слущивание верхнего эпителия;
• появление инфильтратов в подэпителиальном слое и строме;
• вероятно образование перигландулярных абсцессов.

Цервицит – причины

Основной причиной воспалительного процесса в шейке матки являются патогенные микроорганизмы. При этом патогенез таких форм патологии, как экзоцервицит и эндоцервицит, схож. Среди распространенных микроорганизмов, вызывающих цервицит, можно выделить:

• гонококк;
• трихомонаду;
• стрептококк;
• вирус генитального герпеса;
• стафилококк;
• вирус папилломы;
• хламидии;
• уреаплазму;
• грибок Кандиду.

Из данного списка только гонококк имеет достаточную агрессивность, способен проникнуть через цервикальную слизь в шейку и вызвать воспаление. Остальные возбудители вызывают цервицит, лечение которого рассмотрено ниже, при наличии дополнительных факторов, снижающих защитные силы организма. Среди них:

• аборты;
• выкидыши;
• хирургическое вмешательство на органах малого таза – эндоскопическое исследование матки и придатков;
• врожденные аномалии репродуктивной системы;
• нарушение гормонального фона;
• климактерический период.

Эндоцервицит – причины

Под эндоцервицитом понимают воспаление слизистой оболочки шейки матки, при котором происходит поражение ткани самого канала. В патологию вовлекаются отдаленные отделы шейки, откуда воспаление может переходить и на матку. Предрасполагающими факторами эндоцервицита являются:

• воспалительные процессы в органах малого таза: эрозия, эктропион, эндометрит, вагинит, цистит, сальпингоофорит;
• травмирование шейки матки во время абортов, диагностических выскабливаний, родоразрешения;
• опущение шейки матки и влагалища;
• климакс и менопауза;
• беспорядочные половые контакты.

Экзоцервицит – причины

Данного типа цервицит у женщин сопровождается воспалением только влагалищной части шейки. Глубокие отделы репродуктивной системы при этом не поражаются. Воспаление можно обнаружить в ходе обычного гинекологического осмотра. Среди причин патологии необходимо выделить:

• сопутствующий инфекционно-воспалительный процесс в мочеполовой системе – кольпит, аднексит, уретрит, цистит, эрозии;
• половые инфекции – трихомониаз, гонорею, хламидиоз;
• механические травмы шейки – аборты, диагностическое обследование, роды;
• применение неподходящих контрацептивных средств;
• дисбиоз влагалища;
• отсутствие постоянного полового партнера.

Диагностика

Фото: medaboutme.ru

Врач-гинеколог может диагностировать цервицит не только при обращении пациентки с характерными жалобами, но также во время профилактического осмотра, когда пациентку ничего не беспокоило.

Обследование начинается с осмотра шейки матки с помощью гинекологического зеркала. В зависимости от возбудителя заболевания шейка матки имеет следующий вид:

• при цервиците гонорейной этиологии влагалищная часть шейка матки имеет ярко красный цвет, она отечная, рыхлая, с участками изъязвления (симптом «сплошной эрозии»);
• при цервиците, причиной которого явилась трихомонада, шейка матки гиперемирована, отечная, рыхлая, выявляются небольшие кровоизлияния («земляничный цервикс»);
• при хламидийной инфекции, которая также может стать причиной развития цервицита, слизистая оболочка влагалищной части шейки матки незначительно гиперемирована, отечная.

Далее выполняется кольпоскопия – метод диагностики, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки влагалищной части шейки матки с помощью специального оптического прибора (кольпоскопа). В ходе данного исследования уточняется характер патологического изменения шейки матки. Кроме того, кольпоскопия позволяет определить расположение патологического очага, что необходимо для прицельной биопсии шейки матки. Существует 2 вида кольпоскопии:

1. Простая кольпоскопия, в ходе которой производится осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа без проведения медикаментозных тестов.
2. Расширенная кольпоскопия, при которой производится предварительная обработка слизистой оболочки шейки матки 3%-ным раствором уксусной кислоты (или 0,5%-ным раствором салициловой кислоты) и водным раствором Люголя (так называемый тест Шиллера), после чего шейка матки осматривается с помощью кольпоскопа.

Процедура абсолютно безболезненная и не требует предварительной подготовки со стороны пациентки. Считается, что кольпоскопия обязательно должна выполняться лишь при обнаружении каких-либо изменений слизистой шейки матки во время осмотра с помощью гинекологического зеркала. Однако в настоящее время рекомендуется выполнять данное исследование женщинам, живущим половой жизнью, хотя бы 1 раз в год с профилактической целью.

Далее берется мазок из цервикального канала, который отправляется на микроскопическое и бактериологическое исследования. Микроскопическое исследование позволяет определить количество и соотношение нормальных, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а также клеточных элементов, что позволяет сделать вывод о наличии воспалительного процесса, степени его выраженности и характере микрофлоры, заселяющей влагалищную часть шейки матки. При остром цервиците обнаруживается большое число лейкоцитов (30 и более), лимфоциты и патогенные микроорганизмы. Бактериологическое исследование позволяет выявить вид возбудителя, явившегося причиной развития цервицита, а также определить чувствительность микроорганизма к спектру антибиотиков, что поможет в выборе конкретного антибиотика при лечении. Далеко не всегда получается выявить возбудителя заболевания с помощью бактериологического исследования мазка, в таких случаях выполняется ПЦР-диагностика. Это, безусловно, достаточно мощный и эффективный современный метод диагностики, позволяющий довольно быстро и точно определить возбудителя инфекционного заболевания. Также стоит отметить, что ПЦР-диагностика обладает высокой специфичностью и чувствительностью. Благодаря многочисленным преимуществам данного метода диагностики имеющееся заболевание у человека можно выявить даже на стадии инкубационного периода, когда еще нет клинических и лабораторных признаков заболевания.

Каковы разновидности патологии и их симптомы?

В зависимости от того, какие части поражаются во время этого заболевания, его можно разделить на два вида:

• эндоцервицит — воспалительные процессы наблюдаются непосредственно в цервикальном канале;
• экзоцервицит — очаг заболевания концентрируется на влагалищной части шейки матки.

По характеру протекания выделяют также два вида:

1. Острый — характеризуется сильным воспалением шейки, а именно желез, расположенных в цервикальном канале. Очень редко при этой форме заболевания поражается эпителий шейки. Главными причинами возникновения острого цервицита являются:

• стрептококки;
• гонококки;
• стафилококки.

Симптомы заболевания:

• обильные выделения из влагалища, которые не бывают без наличия в них гноя;
• высокая температура тела;
• тупые боли в области поясницы и внизу живота;
• постоянное желание сходить в туалет;
• болезненные ощущения во время мочеиспускания;
• во время полового акта часто возникают сильные боли в области как внешних, так и внутренних половых органов.

Определить наличие именно этой формы заболевания помогает осмотр гинеколога и мазки из влагалища. Благодаря им удается определить возбудителя инфекции.

2. Хронический — возникает в результате грибковых, вирусных и бактериальных инфекций. Частыми предшественниками подобного заболевания являются:

• несоблюдение правил гигиены;
• беспорядочные половые связи;
• значительное опущение шейки в само влагалище;
• неправильное использование средств контрацепции.

Симптомами этой формы цервицита являются:

• небольшое количество выделений мутного цвета;
• редко в выделениях может быть гной;
• опухание шейки и сильное ее покраснение;
• постоянные неприятные ощущения ниже пупка, а также после завершения полового акта;
• нарушение принципа мочеиспускания.

Для диагностирования этой формы цервицита обязательно используют специальные гинекологические зеркала, а также колькоскоп, который позволяет максимально конкретно рассмотреть шейку матки. Также для диагностики в обязательном порядке назначают анализы крови, мочи и прохождение УЗИ, чтобы определить состояние органов малого таза.

Как уже было сказано ранее, различные микроорганизмы и бактерии могут вызывать цервицит. В зависимости от каждого конкретного возбудителя, данное заболевание подразделяется на несколько видов:

1. Гнойный цервицит возникает из-за гонореи. Это самая распространенная разновидность цервицита. Проявляется наличием гнойных скоплений в цервикальном канале. Особую опасность представляет цервицит при беременности, потому что может вызвать аномальное развитие плода. Его симптомы: боли внизу живота, обильные выделения с гноем. При диагностировании гнойного цервицита запрещается вступать в любые половые отношения.
2. Вирусный — заразиться им можно только половым путем (в большинстве случаев пациентами являются молодые, еще не рожавшие женщины). Возникает из-за наличия у партнера вируса папилломы человека или герпеса генитального. Симптомы: сильные боли внизу живота, невыносимый зуд в области наружных половых органов, не очень обильные выделения, в которых хорошо прослеживается слизь или небольшое скопление гноя.
3. Бактериальный цервицит возникает из-за действия в организме бактериальных заболеваний, нарушения нормальной микрофлоры влагалища, наличия трихомониаза. Симптомы: очень неприятные ощущения при половом акте, проблемы с мочеиспусканием, тупая боль внизу живота, большое или маленькое количество выделений с гноем и слизью.
4. Кандидозный — в результате него воспаляется слизистая оболочка шейки. Его главной причиной является инфекция, вызванная грибками из группы кандида. Симптомы: сильный зуд, боль в животе, много выделений белого цвета и творожистого характера.
5. Атрофический возникает в результате полового акта без использования презервативов, цистита, воспаления придатков, гонореи, хламидиоза, стрептококков, стафилококков. Появляется он на тех участках матки, которые пострадали в результате аборта или сложных родов. Главный симптом: проблемы с мочеиспусканием.
6. Кистозный проявляется как следствие скоплений нескольких инфекций, что провоцирует увеличение в объеме эпителия цилиндрической формы вдоль всей поверхности матки. Это приводит к образованию кист, которые нередко развиваются вместе с эрозией.