Гинекологический мазок на флору: таблица норм и степеней чистоты

Ключевые клетки в мазке. Ключевые клетки при беременности

В результате гормональных изменений в организме беременной женщины изменяется микрофлора влагалища. В этот период наблюдается активный рост эпителиальных клеток, который приводит к образованию гликогена, способствующего развитию полезных бактерий.Если лактобактерии вырабатываются в достаточном количестве, баланс микрофлоры не только сохраняется, но и обеспечивает защиту беременной и плода от вирусов.

Вот почему наличие ключевых клеток во время беременности нежелательно. Такой диагноз может навредить будущему ребенку или спровоцировать преждевременные роды.

• не затягивать с лечением, если появились первые признаки изменений в микрофлоре;
• вовремя сдавать все анализы;
• следить за личной гигиеной;
• избегать переутомлений и стрессов;
• пройти обследование перед зачатием ребенка.

Восстановление микрофлоры производится средствами местного воздействия – кремами, мазями, свечами. Наиболее часто в этом случае назначается крем Клиндомицин. Использование любых препаратов производится только по назначению врача.

Частота заболевания бактериальным вагинозом варьируется от 4% у представительниц женского пола, которые не предъявляют жалоб, до 86% у пациенток, обратившихся в различные клиники.

У беременных бактериальный вагиноз является очень серьезным обстоятельством для развития инфекционных осложнений. При беременности зачастую обостряются хронические заболевания и как следствие возникает ослабление иммунитета.

Проба из конъюнктивы

Инфекционные болезни глаз приводят к снижению остроты зрения. Для ранней диагностики офтальмологических инфекций проводят забор пробы из конъюнктивы. Взятие мазка из глаза показано при гнойных выделениях, отеке слизистой, воспалений в области глазного яблока. Исследование помогает определить тип возбудителя и назначить оптимальное лечение.

Взятие мазка на бактериологическое исследование из глаз – болезненная процедура. Поэтому предварительно врач проводит местное обезболивание конъюнктивы. Для этого используют глазные капли с лидокаином. Доктор оттягивает нижнее веко и проводит ватным тампоном от внутреннего угла к внешнему. Чтобы получить качественный материал, нужно провести по веку тампоном 3-4 раза. Для каждого глаза используется отдельный тампон. Врач помещает биоматериал в питательную среду или переносит на медицинское стекло.

Проба из конъюнктивы

Образец хранится не более месяца при температуре до 20 градусов. Для анализа глазного отделяемого применяют цитологический и бактериологический метод, бактериоскопию. Тип исследования определяет врач:

• Цитология – проводится при наличии гнойных выделения, чтобы определить причину неприятных симптомов и исключить злокачественную опухоль;
• Бакпосев – выполняют для выявления инфекции и определения чувствительности возбудителя к разным типам антибиотиков;
• Бактреиоскопия – назначается при подозрении на бактериальную патологию. Анализ позволяет выявить стафилококк, хламидии, грибок, кишечную палочку.

Чтобы получить точный результат, в день исследования откажитесь от косметики и водных процедур для лица. За сутки до сдачи соскоба нужно прекратить использование любых препаратов для глаз. Обязательно сообщите врачу о прохождении терапии гормонами или антибиотиками.

Значение букв на бланке анализа

Итак, мы разобрались с тем, что собой представляет флора половых органов, какова ее норма и какие отклонения может показать проанализированный мазкий материал. Теперь перейдем к расшифровке: что именно способен означать полученный анализ, как разобраться в буквах и как прочитать собственный результат процедуры.

• Буква V будет означать влагалище, и напротив этого обозначения женщина найдет все результаты, которые показал мазкий материал из этой точки слизистой при обследовании.
• Буква С обозначает шейку матки: все данные рядом с ней будут говорить о том, в каком состоянии находится флора этой части организма.
• Буква U — это уретра; микрофлора этой точки забора мазка будет отображена в данных рядом с обозначением.
• Лейкоциты могут быть обозначены буквой L — для удобства лаборантов, которые за день исписывают неимоверное количество бумаг. В частности, здесь будет указано наличие и количество лейкоцитов в образце.
• Плоский эпителий часто обозначается заглавной Э, или сокращением пл.эп. Флора этого слоя клеток, выстилающая матку и влагалище, будет отображена рядом.
• Обозначение abs представляет собой сокращение с латинского языка. Такая аббревиатура может означать только одно: отсутствие чего-либо. Например, если рядом с рядком Гоннококки стоят буквы abs — то это говорит о том, что у пациентки не обнаружено данных возбудителей.
• В свою очередь, Гоннококки — причина гонореи — обозначаются как полным словом, так и сокращением gn. Иногда эта бактерия записывается и латинским названием, и тогда женщина найдет в своих результатах анализа графу Neisseria gonorrhoeae.
• Анализ на трихомониаз отображается рядом с буквами Trich.

Исходя из результатов, можно говорить о том, какую степень чистоты имеет влагалище

Чистота в данном контексте должна означать соотношение болезнетворных и полезных бактерий (во внимание принимается их количество); флора зависит именно от этого показателя. Также степень чистоты во многом зависит от количества такой бактерии, как палочка Додерлейна

Она поддерживает здоровье и правильную среду; флора половых органов — нормальна.

Степень чистоты влагалища оценивается следующим образом:

• I степень — мазкий материал показывает большое количество палочек Додерлейна; кроме того, плоский эпителий также присутствует в экземпляре мазка; флора половых органов соответствует показателям «норма». Влагалище пациентки полностью в порядке.
• II степень — в мазке находится бактерия кокк; однако, палочка Додерлейна преобладает; микрофлора на таком уровне чистоты — нормальна; такая пациентка — здоровая женщина.
• III степень — палочка Додерлейна присутствует в результатах; однако анализ показывает большое содержание кокк: бактерия преобладает над «полезной» палочкой. Такая чистота может говорить о том, что флора находится в плохом состоянии и влагалище может быть воспалено. Эта степень чистоты может стать сигналом для проверки на кольпит — необходимо будет исследовать влагалище дополнительно.
• IV степень — анализ мазка демонстрирует, что палочка Додерлейна практически полностью отсутствует. Флора обнаруживает преобладание кокк и лейкоцитов. Бактерия попадает в область зрения лаборанта намного более 10 раз. Это может означать, что влагалище подвержено воспалительному заболеванию; нормальная микрофлора исчезает.

Благодаря знаниям о расшифровке анализов и пониманию того, что есть норма при исследовании, женщина может быть в курсе состояния собственного здоровья. Теперь становится понятно, что такое палочка Додерлейна и почему она так необходима для здоровья; почему баланс так важен и как микрофлора реагирует на его изменение; как влияет на влагалище бактерия кокк; что такое чистота влагалища и как определить ее степень.

Причины повышенных лейкоцитов в мазке

Высокое количество лейкоцитов в мазке (больше 40-50), как говорилось выше, у женщин обычно бывает связано с воспалительным процессом в урогенитальной зоне (в зависимости от места взятия — во влагалище, шейке матке, уретре). При каких патологических состояниях в гинекологии бывает такой результат анализа?Чаще всего лейкоцитоз в мазке бывает при таких заболеваниях:
*  Кольпит — воспаление слизистой влагалища,
*  Цервицит — воспаление цервикального канала,
*  Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала,
*  Эндометрит — воспаление слизистой матки,
*  Аднексит — воспаление придатков матки,
*  Онкологические заболевания половых органов,
*  Инфекции, передающиеся половым путем,
*  Дисбактериоз влагалища и кишечника.

Для выяснения причины лейкоцитоза гинеколог назначит сдать уточняющие анализы (ПЦР, посевы). Они могут быть взяты из разных локализаций, в зависимости от жалоб и клинической картины.Возможно взятие материала из следующих мест:
«U» — уретра,
«C» — шейка матки,
«V» — влагалище,
«R» — прямая кишка,
«O» — ротоглотка.

Лейкоциты в мазке у девушек-девственниц

Воспалительные процессы в половых путях бывают не только у девушек и женщин, живущих половой жизнью. Различные заболевания, в том числе и инфекционной природы, могут передаваться не только половым путем, но и контактно-бытовым (общие предметы пользования, нарушения интимной гигиены и т.п.). Поэтому лейкоцитоз в мазке может быть у детей, девочек-подростков и у девственниц, не имевших традиционных половых отношений. Для выяснения его причин также сдаются анализы.

Взятие для диагностики мазка, ПЦР и посева у девственницы осуществляется таким же образом как и у женщин, живущих половой жизнью. Однако при этом гинекологическое зеркало не используется, взятие материала из влагалища проводится через отверстие в девственной плеве специальными тонкими мягкими зондиками. По показаниям и по желанию берут материал на исследование из уретры и других локализаций. Процедура забора, осуществляемая нашими врачами гинекологами, абсолютно безболезненна, повреждение девственной плевы исключается!
 

Хотите узнать ответ на вопрос

«Причины лейкоцитов в мазке?»

Узнайте, какие надо сдать анализы на инфекции

Лейкоциты повышены, но инфекции нет

Очень распространенная ситуация! Надо четко знать — если много лейкоцитов в мазке, причина — половая инфекция. Просто мазок не позволяет ее выявить — его диагностическая ценность ограничена узким спектром исследуемых микробов. Значительный список возможных инфекций, в которых кроются причины повышенных лейкоцитов в мазке, возможно выявить только другими методами диагностики выделений из влагалища (ПЦР, посев, а также анализ крови ИФА). Об этом Вам должен сказать ваш гинеколог и направить на соответствующее обследование!

Возможные методы диагностики причин высокого лейкоцитоза:

Мазки	ПЦР	ИППП	ПЦР 12 18
Флороценоз	Цитология	Онкомаркер	НАСБА

☛ Таким образом, для уточнения причины повышения лейкоцитов в мазке у женщин необходимо провести соответствующее лабораторное обследования — сдать анализы ПЦР, посевы. Если Вас интересует сдача всех необходимых анализов, можете обратиться к нам в отделение гинекологии в любое время работы клиники. Срок готовности 1-2 дня. Записаться можно по контактному телефону +7(495)790-0779 или через интернет на сайте.
 

Подготовка к сдаче мазка на цитологию

Подготовка к сдаче мазка на цитологию должна заключаться в выполнении следующих требований:

• В течение 24 – 48 часов перед забором мазка отказаться от любых половых сношений, в том числе с использованием презервативов.
• В течение 24 – 48 часов перед сдачей мазка не производить спринцеваний влагалища.
• Минимум, в течение двух суток (а лучше недели) перед сдачей мазка не вводить во влагалище какие-либо лекарственные препараты (суппозитории, тампоны, крема, мази и т. д.) или вагинальные средства (сексуальные игрушки, увлажняющие спреи, мази, контрацептивные гели и т. д.).
• В течение 48 часов перед сдачей мазка подмывать наружные половые органы исключительно теплой водой без использования мыла, гелей для душа или любых других гигиенических средств.
• В течение 48 часов перед забором мазка не принимать ванну, а мыться под душем.
• В течение трех суток перед сдачей мазка не принимать антибиотики и любые другие антибактериальные препараты.

Результаты мазка

Врачом лаборантом при проведении мазка на флору у женщин в анализе выделения могут быть обнаружены следующие образования:

1. Плоский эпителий — слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В норме эпителий должен присутствовать. Отсутствие его в результате мазка свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

2. Лейкоциты в мазке на флору у женщин — норма до 15 единиц в поле зрения (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 15 единиц в поле зрения). Количество лейкоцитов в гинекологическом мазке у женщин резко возрастает при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов, тем острее протекает заболевание. При остром воспалении значение этого показателя результата мазка на флору будет «до 100 в поле зрения» или «покрывают все поле зрения».

3. Палочки в гинекологическом мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек гинекологический мазок на флору не должен содержать других микроорганизмов.

4. «Ключевые» клетки в гинекологическом мазке — это гарднереллы — возбудители гарднереллеза. Дрожжевые грибы — признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

5. Лептотрикс (Leptothrix) — анаэробная грамотрицательная бактерия. Чаще всего лептотрикс встречается при смешанных половых инфекциях — трихомониазе и хламидиозе, при кандидозе и бактериальном вагинозе. Определение его в гинекологическом мазке должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование, чем просто гинекологический мазок на флору.

6. Мобилункус — анаэробный микроорганизм, один из представителей транзиторной микрофлоры мочеполовых органов. Часто встречается у женщин с бактериальным вагинозом и кандидозом.

7. Трихомонада — простейший микроорганизм, представляет собой подвижный одноклеточный организм со жгутиком, вызывающий воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

8. Гонококки (диплококки) — возбудители гонореи — в гинекологическом мазке норме не определяются.

«Хороший мазок»

Расшифровка хорошего мазка в на флору характеризуется наличием следующих показателей:

1. Плоский эпителий — слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же эпителия не содержится, то у гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов, атрофию эпителиальных клеток.
2. Лейкоциты — норма до 15 — 20 единиц, они препятствуют инфекции в гениталиях. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении (кольпит, вагинит). Чем их больше, тем острее протекает воспаление.
3. Золотистый стафилококк в небольших количествах — норма. Значительное повышение может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище, слизистой оболочки матки (эндометрит).
4. Палочки составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек, в хорошем мазке не должно быть других микроорганизмов.
    

«Плохой мазок»

Результаты мазка на флору может содержать патологические микроорганизмы, указывающие на наличие той или иной половой инфекции. В расшифровке врач-лаборант может указать следующие бактерии, характерные для «плохого» анализа мазка у женщин:

1. Кокки — в отличие от палочек это шаровидные бактерии. Кроме них, могут содержаться диплококки — двойные палочки или гонококки.
2. Мелкие палочки — это чаще всего гарднереллы — возбудители гарднереллеза или дисбактериоза влагалища.
3. «Ключевые» клетки в мазке (нетипичные, плохие клетки для флоры влагалища) — это фрагменты плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Такие мазки мазки — плохие, т.к. содержат ключевые клетки, и гинеколог может поставить диагноз — дисбиоз/гарднереллез.
4. Грибок — признак кандидоза (молочницы). В скрытых стадиях грибок может обнаруживаться в виде спор.
5. Если в наличии вагинальные трихомонады, есть все основания предположить трихомониаз.

Количество той или иной флоры обозначают знаком «+».
Всего их выделяют 4 категории:

• «+» — величина показателя незначительная;
• «++» — количество показателя умеренное;
• «+++» — увеличенное количество показателя;
• «++++» — завышенное (обильное) количество; 
• «abs» — отсутствие того или иного элемента.
 

Взятие гинекологического мазка

Гинекологический мазок берут для оценки состояния половых путей женщины. Анализ клеток из влагалища и цервикального канала помогает выявить хронические воспаления, половые инфекции, обнаружить развитие женской онкологии на ранних стадиях.

В профилактических целях мазки берут ежегодно у всех женщин репродуктивного возраста. Внеочередной забор материала может понадобиться при:

• подготовке к беременности или процедуре ЭКО;
• появлении тревожных симптомов – зуд, жжение, высыпания, бородавки в интимной зоне, нарушение менструального цикла;
• после полового контакта с новым партнером (без барьерной контрацепции);
• при частых абортах и неоднократных выкидышах;
• после длительной терапии гормонами или антибиотиками.

Нерегулярный цикл

Случайные связи

Терапия гормонами

Женщинам с отягощенной наследственностью мазок из шейки матки и влагалища рекомендуют сдавать 2 раза в год. Взятие мазка из половых путей женщин проводит гинеколог во время осмотра пациентки на кресле. Врач собирает биоматериал из влагалища, наружного зева матки и канала шейки матки.

Гинекологический мазок на флору

Материал помогает оценить степень микробной чистоты влагалища. Взятие мазков на флору – безболезненная процедура. Однако результаты этого анализа дают врачу важную информацию о состоянии естественной микрофлоры и заражении патогенными микроорганизмами.

Исследование позволяет диагностировать такие патологии:

• вагинит;
• гонорея;
• кандидоз;
• трихомониаз;
• цервицит и другие болезни, вызванные патогенной флорой.

Для анализа состава микрофлоры применяют метод микроскопии с окрашиванием по Граму. Методика основана на способности бактериальной клетки по-разному реагировать на контакт с анилиновыми красителями:

• Грамположительные бактерии – окрашиваются в синий (фиолетовый) цвет. Эти микроорганизмы отличаются простым строением, а их клеточная оболочка очень чувствительная к воздействию антибактериальных препаратов.  
• Грамотрицательные бактерии – при воздействии красителя обесцвечиваются. Их клеточная стенка имеет сложное строение. Это позволяет им сохранять устойчивость к большинству антибиотиков. Именно грамотрицательные бактерии чаще всего вызывают патологии женской половой системы.   

После окрашивания по Граму и исследования материала под микроскопом, используют метод бактериологического посева клеток на питательную среду. Оказавшись в благоприятных условиях микроорганизмы начинают активно расти, образуя колонии. Эти колонии идентифицируют, после чего испытывают на чувствительность к антибиотикам

Это важно для назначения эффективного лечения

Взятие мазка на чистоту влагалища точно определяет возбудителя болезни и оценивает его чувствительность к антибактериальным препаратам разных групп.

Мазок на скрытые инфекции

Ряд заболеваний половой системы протекают без симптомов и могут никак не проявлять себя на протяжении многих лет. При этом они нарушают половую и репродуктивную функцию, вызывают бесплодие, нарушают развитие плода во время беременности.

К скрытым инфекциям относят:

• гонорею;
• сифилис;
• генитальный герпес;
• вирус папилломы человека;
• уреаплазмоз;
• хламидиоз.

После взятия мазка на скрытые инфекции, материал направляют в лабораторию для проведения ПЦР-диагностики. Техника позволяет точно определить специфические ДНК молекулы патогенных микроорганизмов. Методика очень точная и чувствительная. Даже одна микробная клетка в образце может быть выявлена во время анализа.  

Взятие мазка на онкоцитологию

Это анализ клеточной структуры тканей половых органов. Взятие мазка из цервикального канала проводят при подозрении на дисплазию эпителия и онкологию. Это наиболее эффективный способ ранней диагностики злокачественных опухолей. Забор мазка из цервикального канала также информативен при хроническом воспалении и половых инфекциях.

В лаборатории мазок на онкоцитологию окрашивают и исследуют под мощным микроскопом для выявления аномалий и дефектов строения клеток. По результатам взятия мазков на цитологическое исследование пациентка получает один из пяти типов цитограмм:

• 1 класс – атипичные клетки отсутствуют (норма);
• 2 класс – выявлены воспалительные изменения структуры клеток;
• 3 класс – имеются выраженные признаки дисплазии ткани;
• 4 класс – подозрения на рак и эрозию шейки матки;
• 5 класс – онкологический процесс.

Гинекологический мазок – расшифровка

Гинекологический мазок на флору, расшифровка которого осуществляется исключительно врачом, помогает определить количественное соотношение полезных микроорганизмов к патогенным. В заключении врачи используют определенные сокращения латиницы:

• V – влагалище. Расположенные рядом с этой буквой цифры отражают содержимое данной части половой системы;
• C (цервикс) – шейка матки. Цифры указывают на количественные изменения состава микроорганизмов в этой области;
• U (уретра)– мочеиспускательный канал.

У здоровых женщин в мазке обнаруживаются исключительно лактобактерии и единичные лейкоциты. Кокковая флора, эритроциты, большое количество лейкоцитов указывают на воспалительные процессы в репродуктивной системе. Так при обнаружении трихомонад, врачи выставляют диагноз «трихомониаз», присутствие гонококков – признак такого заболевания, как гонорея. Такие результаты являются показанием для дальнейшего обследования.

Гинекологический мазок – норма

Оценивая мазок из влагалища, норма которого устанавливается одинаково для всех женщин, врачи обращают внимание на следующие показатели:

1. Лейкоциты. Норма лейкоцитов в гинекологическом мазке устанавливается следующая:

• во влагалище – до 10 клеток в поле зрения;
• шейка – 0-30;
• уретра – до 5 единиц в поле зрения микроскопа.

2. Эпителиальные клетки – в результатах во всех указанных позициях пишут «умеренно». При повышении значений говорят про воспалительный процесс, недостаток может указывать на снижение концентрации эстрогенов.

3. Слизь:

• влагалище и шейка – умеренно;
• уретра – отсутствует или умеренно;

4. Грамположительные палочки (гр.+):

• влагалище – большое количество;
• цервикс – отсутствуют;
• уретра – отсутствуют.

5. Грамотрицательные палочки (гр.-) – везде отсутствуют. Наличие указывает на дисбактериоз влагалища, воспалительные процессы.

Лейкоциты в гинекологическом мазке

Лейкоциты в мазке из влагалища присутствуют в единичном количестве. При значительном повышении числа этих клеток исключают воспалительный процесс. Для точного установления заболевания проводят дополнительные диагностические процедуры: УЗИ малого таза, анализы крови и мочи, кровь на гормоны. Среди частых заболеваний, при которых увеличивается концентрация лейкоцитов, необходимо выделить:

• кольпит – слизистая влагалища воспалена;
• цервицит – воспаление шейки;
• уретрит – воспалительный процесс в мочевыделительной системе;
• аднексит – воспаление придатков;
• эндометрит – нарушение воспалительного характера в матке.

Что такое «ключевые клетки» в гинекологическом мазке?

Исследование гинекологического мазка предполагает подсчет ключевых клеток. Этим термином принято обозначать клеточные структуры плоского эпителия. На их поверхности зачастую располагаются микроорганизмы. Чаще это мелкие палочки – гарднереллы. Они относится к условно-патогенным – при малой концентрации не вызывают патологии. Однако появление их в мазке является сигналом для врачей к дальнейшему исследованию. Непосредственно такое состояние фиксируется при дисбактериозе – нарушение соотношения полезных микроорганизмов к патогенным.

Палочки в гинекологическом мазке

Микроскопируя гинекологический мазок на флору, лаборант подсчитывает и количество палочек. Основу всего количества данных клеточных структур в мазке составляют лактобактерии – палочки Додерляйна. Они относятся к полезным, образуют нормальную микрофлору влагалища. Снижение их количества указывает на дисбактериоз, требующий медикаментозного лечения.

Степень чистоты гинекологического мазка

После того, как проведен мазок на флору из влагалища, врачи в заключении указывают степень чистоты влагалища. Термином принято обозначать соотношение качественного и количественного состава микрофлоры. Нередко данное исследование именуют, как мазок на степень чистоты влагалища. Существует 4 степени:

• 1 степень – лактобактерии в мазке составляют большинство из всех микроорганизмов, эпителиальные клетки вместе с лейкоцитами практически отсутствуют, такой вариант – норма;
• 2 степень – в поле зрения могут идентифицироваться единичные грамотрицательные бактерии (возбудители инфекций);
• 3 степень – мазок, взятый из влагалища, содержит в большом количестве патогенные бактерии, появляются симптомы гинекологических заболеваний (патологические выделения с измененной консистенцией, объемом, зуд, жжение);
• 4 степень – патогенные микроорганизмы полностью вытесняют полезные лактобактерии, присутствуют лейкоциты в большой концентрации, такая картина характерна для запущенных гинекологических заболеваний.

Исследование мазка из цервикального канала

Забор мазка производят на гинекологическом кресле, после осмотра врача. Процедура безболезненная, сопровождается дискомфортом. Для исследования берется слизь из цервикального канала. Врач собирает ее шпателем, а затем специальной цитощеточкой. Слизь наносят на два предметных стекла и отправляют в лабораторию. Там материал исследуют под микроскопом. Срок готовности результата — 1-2 дня. После взятия материала слизистая повреждена, поэтому женщине рекомендуют воздерживаться от половых контактов в течение 2-3 дней. В этот период могут появляться мажущие кровянистые выделения — это нормально.

В мазке из цервикального канала смотрят состав микрофлоры. Для этого пробу окрашивают специальными красителями, изучают под микроскопом. Лаборант указывает количество нормальных и болезнетворных бактерий.

По необходимости назначают посев из цервикального канала на флору. Это делается для более точного определения патогенных бактерий, их количества. Одновременно с посевом определяют чувствительность к антибиотикам, чтобы назначить подходящее лечение.

Для выявления вирусных инфекций требуется проведение ПЦР-диагностики. Метод полимеразной цепной реакции выявляет генетический материал вирусов.

Цитология (онкоцитология)

Исследование на атипичные клетки делается для раннего выявления рака. Со стенок цервикального канала слизь собирают цитощеткой, пробу исследуют под микроскопом.

Расшифровка результата мазка из цервикального канала на онкоцитологию:

• I — слизистая не изменена, показатель здоровья;
• IIа — цитограмма воспаления, требуется лечение;
• IIб — разрастание слизистой, нужно более подробное обследование;
• IIIа — легкая дисплазия, требуется кольпоскопия, лечение и наблюдение в течение года;
• IIIб — дисплазия средней степени, требуется лечение и наблюдение с регулярными анализами;
• IV — подозрение на рак;
• V — подтвержденный рак.

При IV и V степенях цитограммы женщине требуется лечение и наблюдение у онколога.

Нормальные значения мазка из цервикального канала

В норме слизь шеечного канала содержит слизь, эпителий. Бактерий в цервикальном канале быть не должно. Расшифровка нормальных показателей:

• Ле — лейкоциты, не более 30 клеток;
• Эп — плоский эпителий, не более 10 клеток;
• слизь — допускается умеренное количество;
• молочнокислая флора — отсутствует, в отличие от влагалищной слизи.

Должны отсутствовать любые виды болезнетворных бактерий и грибов — трихомонады, гонококки, кандиды. Не должны обнаруживаться ключевые клетки — это эпителий, несущий на себе гарднереллы. Не должно быть бактерии эшерихии коли — это кишечная палочка, которая иногда попадает во влагалище из прямой кишки.

Мазок на онкоцитологию- расшифровка и нормальные показатели

Анализ слизистого эпителия, располагающегося на шейке матки, крайне информативен для практикующего врача. Однако зачастую гинеколог не выдаёт полную расшифровку каждой пациентке индивидуально.

В результате интерпретации результатов цитологического исследования выделяется 5 классов состояния эпителиальной ткани на шейке матки:

• 1 класс – нормальное состояние без включений клеток с патологиями. Отсутствие воспалительного и онкологического процесса;
• 2 класс – сомнительные данные, в которых выявлены единичные видоизменения отдельных участков эпителия. Подобное может свидетельствовать о манифестации инфекционного заболевания или воспалительного процесса иной этиологии. В случае если мазок на онкоцитологию показал воспалительный процесс, то пациентке назначаются дополнительные диагностические манипуляции (биопсия, кольпоскопия). По истечению 3 месяцев шейку матки повторно исследуют на цитологию. После чего выносится окончательный диагноз;
• 3 класс – дисплазия или гиперплазия у некоторых участков эпителиальной ткани. Пациентке необходимо дополнительно пройти микробиологическую и гистологическую диагностику. После контрольного мазка на цитологию спустя 3 месяца ставится диагноз;
• 4 класс – обнаружены опухолевые клетки с аномальным строением ДНК. Женщина направляется на комплексную диагностику в онкологический центр, по результатам которого определяется тактика лечения предракового состояния;

• 5 класс – количество опухолевых клеток значительно превышает количество нормальных. В этом случае выносится диагноз – рак внутренних половых органов.

Показатели мазка на онкоцитологию, которые указываются в выдаваемых результатах:

• уровень чистоты внутренних половых органов: 1 и 2 – нормальная микрофлора, 3 и 4 – присутствие паразитических микроорганизмов, провоцирующих воспаление и нуждающихся в устранении;
• С – взятие мазка из цервикального канала, U – уретрального канала, V – влагалища;
• концентрация клеток эпителиальной ткани у здоровой женщины не превышает 10 единиц;
• уровень лейкоцитов;
• факт наличия ЗППП, которые требуют немедленного лечения;
• выявление слизи, небольшое количество которой содержится в норме у всех обследуемых пациенток;
• уровень содержания всех видов эпителия (цилиндритечкого, плоского и железистого) с патологически изменёнными клеткам, что может свидетельствовать о предраковом состоянии. Каждая из аномальных клеток присваивается специфическая аббревиатура, обозначающая степень изменения и количество.

Нормальные значения, характерные для здоровых пациентов представлены в таблице.

Показатели	Нормальные значения
V	С	U
Лейкоциты	0-10	0-30	0-5
Плоский эпителий	5-10
Гонококки	—	—	—
Трихомонады	—	—	—
Ключевые клетки	—	—	—
Дрожжи	—	—	—
Микрофлора	Преобладающее количество грампозитивных палочек Дедерлейна	—	—
Слизь	Умеренное количество	Умеренное количество	—

Когда возможно получение ошибочных результатов?

Данная ситуация возможна:

• у молодых девушек в возрасте до 20 лет на фоне глобальны гормональных перестроек, которые затрагивают и видоизменяют слизистый эпителий;
• взятие материала для исследования осуществлялось во время месячных. В этом случае готовый препарат представлен превалирующим числом к эндометрия и крови;
• загрязнение готового препарата (сперматозоидами, медикаментозными препаратами, свечами или кремом, а также смазкой для проведения УЗИ);
• если пациентке проводилась бимануальное влагалищное исследование, из-за которого на шейке матки остался тальк с перчаток;
• в случае игнорирования стандартов и правил забора биоматериала;
• при неправильном приготовлении и окрашивании готового препарата.

Московская Клиника

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.
В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках.

Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (данный тест является официальным аналогом ПЦР-теста и выполняется в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (выполняется в течение суток), ПЦР-тест (выполняется до 3-х дней), экспресс-тест на антитела к COVID-19. Тесты проводятся в клинике круглосуточно!

По результатам любого вида теста пациентам выдается справка как на русском, так и английском языке, которую вы можете предъявить по месту требования. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня.
Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.
В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса:
Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.);
Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.);
Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.);
Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.);
Гастроскопия;
Лабораторные исследования.
В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.
В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии.
В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы.
Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой.
Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.