Первый визит к гинекологу

Когда нужно срочно идти к гинекологу?

Показания к незамедлительному посещению доктора:

• Боль и спазмы внизу живота с переходом на пояснично-крестцовый отдел спины.
• Вагинальное кровотечение.
• Резкий дискомфорт после полового акта.
• Выраженный, интенсивный зуд во влагалище.
• Появление вагинальных выделений гнойного, творожистого, кровянистого типа.
• Образование на слизистой части половых губ продолговатых эрозий, из-за которых больно мочиться, вести половую жизнь.
• Задержка месячных более чем на 2 недели.
• Появление крови в моче.
• Выпадение внутриматочной спирали, независимо от причины этого.
• Появление внизу живота (справа или слева от лобкового симфиза) прощупываемых новообразований.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Появление кровянистых сгустков из влагалища после недавнего аборта.
• Резкое повышение температуры тела после выскабливания полости матки.
• Болезненные месячные, при которых нарушается двигательная активность, возникает головокружение, возможно развитие обморока.

На фоне перечисленных симптомов может наблюдаться повышение температуры тела, ослабление аппетита, тошнота, бессонница, слабость, раздражительность, снижение либидо.

Также основанием для срочного обращения к специалисту служит появление контактных кровотечений – когда вагинальное кровотечение возникает после интимной близости.

При беременности все виды ухудшения самочувствия – показание для срочного вызова скорой помощи. Наиболее опасные признаки – кровотечение из влагалища, обморок, повышение температуры тела, резкая боль внизу живота, снижение показателей давления.

С какими заболеваниями часто путают гинекологические болезни?

Посещение гинеколога необходимо не только для лечения болезней женской половой системы. Консультация этого врача требуется и для дифференциальной диагностики. Существует широкий спектр заболеваний, которые проявляются симптомами, схожими на клиническую картину гинекологических патологий.

Нарушения органов женской половой системы можно перепутать с такими состояниями, как:

1. Аппендицит. Воспаление червеобразного отростка прогрессирует постепенно, и изначально напоминает оофорит. Односторонняя резкая боль в брюшной полости справа – основание заподозрить наличие у пациентки внематочной беременности, перекрута ножки кисты яичника, разрыва фаллопиевой трубы.
2. Кишечная непроходимость. По симптоматике напоминает внематочную беременность или оофорит – воспаление яичников. Запор, как одна из форм кишечной непроходимости, частично совпадает с течением эндометрита, аднексита.
3. Мочекаменная болезнь. По симптоматике патология схожа с проявлениями внематочной беременности, разрыва фаллопиевой трубы или яичника. Особенно, во время приступа так называемой почечной колики, когда конкремент продвигает к уретре.
4. Панкреатит. Схваткообразная боль в животе дает основания заподозрить развитие внематочной беременности (трубной, яичниковой), гестоза беременных.
5. Цистит. По признакам напоминает развитие эндометрита, вульвита, цервицита. А когда воспаление мочевого пузыря отягощается появлением крови в моче, то возникают основания предположить наличие эрозии шейки матки.
6. Колит. Воспаление толстой кишки имеет слабое проявление симптоматики, но приводит к развитию дисбактериоза. Помимо прочих симптомов, он проявляется появлением творожистых выделений из влагалища. Такая же секреция наблюдается и при молочнице – вагинальном кандидозе. Поэтому устранение гинекологической патологии до визита к врачу – нежелательно. Нарушение может оказаться дисбактериозом кишечника, возникшим на фоне колита, и самолечение только осложнит ситуацию.
7. Перитонит. Опасное состояние, которое характеризуется симптоматикой, частично напоминающей разрыв яичника или фаллопиевой трубы вследствие травмы или внематочной беременности.
8. Нарушение кровоснабжения брюшной полости. Атеросклероз артерий и вен брюшины несколько совпадает с симптоматикой более 10 гинекологических нарушений.

Из-за схожести признаков болезней половой системы с симптомами других патологий, к гинекологу направляют на дополнительную консультацию доктора других профилей. В частности, гастроэнтеролог, уролог, хирург, терапевт.

Врач-гинеколог также может направить женщину на дополнительную консультацию к онкологу или маммологу. Причина – выявление злокачественных новообразований матки, яичников, молочных желез.

5 правил выживания на приеме у гинеколога

Врач с порога торопится быстрее вас принять и очень поверхностно расспрашивает о медицинской истории и истории жизни

Уточните, сколько будет длиться прием, и в крайнем случае предложите перенести прием на время, когда доктор будет свободнее — часто помогает доктору перестать торопиться или на самом деле переносить визит на другой день.
Помните, важно, что первичная консультация была спокойной и вдумчивой.
Врач выписывает сразу же много анализов и обследований (выходящих за рамки описанных тут), никак не мотивируя это или с пометкой «на всякий случай, вы же не хотите чего-нибудь пропустить». Попросите ограничить обследование необходимым минимумом, конкретно обосновать необходимость каждого дополнительного анализа исходя из выявленного у вас отклонения, или факта истории жизни, или болезней родственников

Избыточное обследование нецелесообразно и не влияет на диагностический процесс.
Врач достаточно категоричен в выводах о возможных сложностях с беременностью при случайном выявлении у вас гинекологических заболеваний. Важно отнестись к этой информации только как «информации», первому мнению на проблему и не соглашаться сразу же на предложенное лечение и тем более операцию. Надо внимательно послушать аргументацию и после визита запланировать две вещи — изучение проблемы в англоязычной части интернета и после поиск узкого специалиста в этой проблеме для получения второго мнения.

Врача слишком «много» — довольно противоречивый пункт, но тут многое зависит от личности самой пациентки. Если доктор представляет вам беременность как большой тернистый путь, на котором вас ждут тщательные обследования матери и плода, пристальное наблюдение за всеми процессами и коррекция возникающих отклонений, — вам решать. Кому-то такой подход то, что надо, но будьте готовы прописаться в клинике, сдать литр крови на анализы и жить в легком волнении между визитами в клинику за обсуждением результатов очередных исследований. Ну, и практически обязательная госпитализация на сохранение.
Если вы занятая женщина, осознающая, что беременность — это не болезнь, и у вас «куча дел» помимо, которые надо успеть до родов, — возможно, такой подход вам покажется неприемлемым. Договориться с врачом, привыкшим к гиперопеке, будет трудно, поэтому лучше всего выбрать себе другого доктора.
Врач грубит, не отвечает на вопросы, кажется, что недоволен самим фактом вашего визита, пугает разными последствиями — не самый лучший доктор для ведения беременности. Беременность должна протекать на фоне исключительно положительных эмоций женщины, и визиты к врачу не должны вызвать у нее стресс и слезы. Найдите возможность сменить доктора.

Я довольно подробно описал вам одну сторону баррикад — докторов, но с другой стороны находятся пациентки, которые ради своей же выгоды могут помочь доктору в ведении приема и существенно повысить его эффективность.

Как часто необходимо обследование?

Если у женщины есть наследственная предрасположенность к развитию болезней половой системы, врача-гинеколога нужно посещать 1 раз в 3 месяца. Это позволит выявить нарушения на ранней стадии развития и повлиять на них грамотным способом.

После перенесенных женщиной операций на половых органах систематичность посещения врача-гинеколога устанавливается индивидуально. Доктор учитывает множество факторов, включая вид выполненного хирургического вмешательства.

При отсутствии хронических заболеваний и генетической склонности к развитию гинекологических патологий, врача следует посещать 1 раз в полгода. Такая частота обследования относится к категории профилактических. Но этот график приема не подходит женщинам, наблюдающимся у гинеколога ввиду беременности.

Причины запрета

Часто женщины избегают планового осмотра в обычные дни и не знают, можно ли к гинекологу во время месячных. Дамы ощущают себя неуютно на осмотре, а процедура вызывает психологический дискомфорт. Существуют факторы, из-за которых не стоит посещать специалиста в критические дни.

1. Чувствительность матки. Любое неловкое движение сопровождается неприятными ощущениями.
2. Боль. Если начало цикла сопровождается спазмами, то манипуляции доктора причинят дополнительные мучения.
3. Инфекции. В период менструации шейка матки открывается для очищения от остатков слизистой, поэтому бактерии легко попадают внутрь.
4. Раздражительность. Из-за воздействия гормонов женщины находятся во взвинченном состоянии.

Часто врачи сами отказывают пациенткам в приеме. Если дама не знает, осматривает ли гинеколог при месячных, то лучше отложить мероприятие на более удачное время. Профессионал обязан оценить состояние половых органов, а наличие крови осложняет проведение манипуляций. Доктор не может увидеть консистенцию выделений и взять мазок. Присутствие посторонних вкраплений искажает результат исследования.

Чтобы получить полную клиническую картину, нужны анализы. Во время менструаций в организме женщины проходит трансформация, изменяющая химический состав плазмы. Согласно физиологическим особенностям цикла, матка меняет свое расположение. Все действия не приведут к какому-либо результату, и придется повторять мероприятие снова.

Выделения прекращаются, и органы восстанавливают свое естественное положение.

Как проходит осмотр у гинеколога

Если у девушки отсутствуют жалобы на здоровье, и осмотр проводится в качестве профилактики, во время первого обследования врач обходится беседой. Гинеколога интересуют следующие вопросы:

1. Начались ли у девушки месячные, как долго длятся, случались ли длинные перерывы между циклами. Обязательно уточняется регулярность цикла, ощущения во время менструаций и между ними.
2. Имеются ли у девушки жалобы на неприятные ощущения в половой системе (боль, зуд, жжение, проблемы при мочеиспускании).

При первом осмотре девственницы у гинеколога нужно уточнить, что полового контакта не было, и что девственная плева целая. Говорить следует открыто, четко отвечать на вопросы, чтобы гинеколог составил правильное представление о функционировании половой системы.

Полученные данные записываются в медицинскую карту, никто, кроме врача и пациентки, не имеет к ним доступа.

Доктору нужно убедиться, что половые органы пациентки в норме, развитие происходит правильно, и волноваться не о чем. Если девственница у гинеколога сильно переживает, матери не запрещается присутствовать в кабинете во время процедуры.

Независимо от строения кресла положение девушки в нем оказывается лежа или полулежа, ноги в полусогнутом состоянии находятся на особых подставках. Во время обследования на гинекологическом кресле девушка может испытывать дискомфорт, так как необходимо снять трусы и раздвинуть ноги.

Гинеколог осматривает половые губы на предмет воспаления. Во избежание повреждения девственной плевы, доктор не проводит глубокое исследование влагалища. Для сбора информации об упругости стенок влагалища, состоянии внутренних половых органов, врач совершает осмотр следующим методом: он вставляет палец в прямую кишку через анальной отверстие. Процедура неприятна, но не причиняет девушке боли.

Если у пациентки имеются жалобы на выделения, зуд, жжение в половой области, гинекологу потребуется взять мазок на флору. Во время процедуры врач пользуется тонкими инструментами, чтобы сохранить девственную плеву в целостности.

Осмотр влагалища проводится и при подозрении на онкологические заболевания, кровотечения или наличие инородного предмета, застрявшего внутри.

Врачу понадобится обследовать состояние пациентки: артериальное давление, рост, массу тела, состояние кожи. Обязательно проводится прощупывание щитовидной железы, так как она отвечает за работу женских гормонов, подвергающихся изменениям в течение жизни. Девушке стоит быть готовой и к тому, что после проверки гениталий врач настоит на обследовании груди. Рекомендуется надевать одежду, которую легко снять частями.

Как происходит первый осмотр гинеколога?

В ходе многолетней гинекологической практики выработалась целая система, следуя которой, врач проводит осмотр. Правила посещения гинеколога:

1. Сперва врач будет задавать необходимые вопросы.
2. Затем придется раздеться ниже пояса и разместится на гинекологическом кресле.
3. Необходимо расслабится, чтобы при осмотре не возникало неприятных ощущений.
4. Если сексуального опыта еще не было, доктор будет проводить осмотр через задний проход.
5. Если сексуальный опыт уже был, доктор проведет осмотр, используя специальное зеркало.
6. При необходимости дополнительного, более детального осмотра, доктор должен сообщить об этом.
7. В дополнение, врач обязательно должен осмотреть молочные железы.

Как определить, что необходим визит к врачу при наступлении беременности?

Если у женщины регулярный менструальный цикл, то узнать о том, что случилась беременность, не сложно. Это определяется задержкой месячных. Даже если задержка длится уже 3-4 дня, стоит приобрести тест на беременность.

А вот если цикл не регулярный, здесь будет все сложнее

Но и в этой ситуации можно обратить внимание на такие признаки:

• Задержка менструации более длительная, чем обычно.
• Возникновение непонятных ощущений в животе и груди.
• Смена предпочтений в еде или аппетита в целом.

В том случае, если произошел незащищенный половой контакт, то проверяться на беременность можно спустя 20-25 дней после него. Тем более если присутствует задержка.

Первоначально можно проверить свои догадки на экспресс-тесте, после чего отправляться с визитом к врачу. Когда идти к гинекологу при наступлении беременности, вы узнаете дальше.

Как подготовиться к приему у врача-гинеколога

Для того, чтобы обследование прошло быстро и завершилось постановкой диагноза и незамедлительным началом лечения или заключением врача «Вы здоровы», перед посещением врача необходимо подготовиться. Вот основные правила:

Для планового осмотра у гинеколога выберите первые дни после менструации, так как большинство исследований лучше проводить в первой фазе цикла.
За несколько дней до посещения необходимо отказаться от приема противовирусных и противогрибковых препаратов, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом. Если вы самостоятельно лечились, например, от кандидоза, и применяли рекламируемые препараты без рекомендации гинеколога — до приема у специалиста тоже должно пройти несколько дней, иначе анализы могут дать ложный результат.
От половых контактов необходимо отказаться за два-три дня до посещения гинеколога.
Не рекомендуется спринцеваться перед визитом к врачу и использовать кремы и гели для интимной гигиены. Достаточно подмыться теплой водой.
Перед приемом желательно, чтобы кишечник не был забит, при необходимости можно сделать клизму

Это особенно важно для девственниц, которых врач осматривает через прямую кишку.

Перед посещением врача вспомните дату последней менструации, продолжительность цикла, время начала половой жизни и все гинекологические заболевания, которые есть сейчас или были в прошлом. Если на руках имеются результаты лабораторных анализов, которым менее года, — захватите их с собой на прием.

Когда лучше идти на УЗИ к гинекологу

Чаще всего делается УЗИ матки при подозрении на различные заболевания:

• миому;
• гиперплазию;
• появление полипов и т. д.

Нужно знать, когда лучше всего будет просматриваться патологический процесс. В период утолщения эндометрия процедура УЗИ не будет результативной, так как через слой стенок органа труднее просмотреть его внутреннюю часть. Утолщение эндометрия происходит во второй части цикла.

Во второй части цикла начинают созревать фолликулы. Если имеются кисты диаметром в 2-3 см, то их можно будет рассмотреть на приеме у врача-сонолога. Поэтому по показаниям доктора УЗИ можно проводить и во второй половине цикла.

Во время менструации УЗИ не проводится, так как кровь заполняет полость матки и становится невозможно просмотреть состояние органа. Хотя маточные стенки и яичники в данное время диагностировать можно.

Желательно проводить ультразвуковое исследование после месячных. Поэтому на вопрос о том, когда лучше идти к гинекологу, после месячных – будет самым правильным ответом.

Визит к гинекологу

Пойти на медицинский осмотр и получить консультацию у врача гинеколога рекомендуется, если Вы только планируете начать половую жизнь и хотите узнать о состоянии своего здоровья, посоветоваться со специалистом о способах и методах контрацепции. Особенно она важна когда появляется новый сексуальный партнер, ведь это увеличивает риск бактериального вагиноза, хламидиоза и трихомониаза. Такие заболевания часто проходят без выраженных симптомов и в запущенном состоянии могут привести к бесплодию, внематочной беременности или преждевременным родам.

Опытный доктор будет наблюдать вас во время беременности, подготовит к родам и поможет в послеродовой период. Если беременность для вас в настоящий момент нежелательна, специалист посоветует, какой способ решения проблемы для вас будет менее опасен. Кроме того, он подскажет, как уберечься от всевозможных нарушений, инфекционных заболеваний, проведет диагностику и, в случае необходимости, назначит эффективное лечение.

Немаловажным фактором сохранения здоровья женщины является индивидуальный подбор методов контрацепции, что, в свою очередь, является профилактикой абортов и их осложнений. Современная медицина предлагает женщинам широкий выбор подобных средств.

Наступает момент, когда девушка должна впервые . По рекомендации женских врачей, делать это нужно до начала половой жизни, но как показывает практика, это происходит после первого полового контакта — при подозрении на инфекцию или беременность.

Многие девушки стесняются рассказать о своей интимной жизни родителям, в том числе в круг запретных тем попадает вопрос подготовки к приему гинеколога. В итоге уже в консультации выясняется, что чего-то не хватает, и пациентка выслушивает укоры врача или бежит в ближайшую аптеку, покупать, например, стерильные перчатки, презерватив для вагинального УЗИ и т.д. Также при неправильной подготовке анализы могут дать ложный результат.

Осмотры врачами

* осмотр эндокринолога необязателен, но рекомендуется;

* консультация генетика — по показаниям, подробнее — https://www.u-mama.ru/read/waiting/pregnancy/2055.html

* посещение других специалистов — по необходимости при наличии проблем со здоровьем.

Становясь на учет у гинеколога, кроме стандартного объема исследований, вы получаете направления для посещения и врачей других специальностей. Подробнее о специалистах читайте далее.

Вес и беременность

За счёт массы плода, околоплодных вод и плаценты за 9 месяцев при одноплодной беременности женщина набирает около 10-12 кг, двуплодной — 16-21 кг. Точный расчёт  веса по неделям беременности проводит акушер-гинеколог при каждом посещении женщиной ЖК.

ВИЧ и беременность

Исследование на антитела к ВИЧ проводится: первый раз — при постановке на учет, при отрицательном результате повторно — в 28-30 недель. Женщинам из группы риска — в 36 недель.

При положительном ВИЧ-статусе женщину наблюдает акушер-гинеколог в ЖК по месту жительства и инфекционист территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Решается вопрос об антиретровирусном лечении. Подробнее — https://www.u-mama.ru/read/waiting/7658.html

Резус-конфликт

Развивается, когда мама Rh–, а малыш Rh+ (резус наследуется от папы). Иммунная система мамы начинает вырабатывать А/Т, проникающие через плаценту и разрушающие клетки крови малыша.

Для диагностики в крови беременной определяются титры А/Т: до1:4 включительно  — норма, 1:64, 1:128 и более — резус-конфликт.

Как часто выполняется исследование?

* При первой беременности: с 18-20 и до 30 недели —1 раз в месяц, с 30 до 36 недели — 2 раза в месяц, с 36 недели и до родов — 1 раз в неделю.

* При повторных беременностях А/Т начинают определять с 7-8 недели. Если титр до 1:4, исследование проводится как при первой беременности, высоких титрах — один раз в 1-2 недели. 

Профилактика: женщине вводится антирезусный иммуноглобулин: первый раз — на сроке 28-32 недель, второй — сразу после родов.

P.S. Приведенная информация касается течения нормальной/физиологической беременности. При проблемах со здоровьем у будущей мамы, выявлении отклонений в течение беременности или патологий у плода, составляется индивидуальный план ведения женщины.

врач-ординатор детского отделения

Какие есть женские болезни

Список патологических состояний репродуктивных органов у женщин можно условно разделить на четыре большие группы.

1. Воспалительные гинекологические заболевания.
Список: гнойно-воспалительные (кольпит, вульвовагинит, вульвит, эндометрит, аднексит и др.), заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз), вирусные заболевания (генитальный герпес, папилломавирусные инфекции, цитомегаловирус). В результате происходит поражение наружных и внутренних половых органов. Возникают на фоне ослабленного иммунитета, переохлаждения, хронических инфекций, гормонального дисбаланса, механических и химических травм, плохой гигиены и других факторов. Из симптомов: эти болезни проявляются обильными патологическими выделениями (белями), распиранием и болями внизу живота, дискомфортом, жжением при половом акте, мочеиспускании и др.

2. Болезни, вызванные эндокринными нарушениями.
Сбои в работе эндокринных органов — яичников, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы — являются причиной гормонозависимых заболеваний у женщин. Нарушения в эндокринной системе организма приводят к патологиям полового созревания (задержка или преждевременное половое развитие, нарушения менструального цикла, аномалии развития половых органов). Сюда также относят нарушения менструального цикла (предменструальный синдром, аменорея, альгодисменорея), отсутствие овуляции, маточные кровотечения и т.д. Основные провоцирующие факторы: инфекции, аборты, стрессы, плохое питание, врожденные патологии, аутоиммунные процессы, травмы, опухоли. Приводят к эндокринной дисфункции, бесплодию, маскулинизации, росту частоты новообразований.

3. Гиперпластические, дистрофические, опухолевые.
Патологическое разрастание тканей и развитие опухолей половых органов — наиболее опасные из всех групп гинекологических заболеваний у женщин. Данная группа гинекологических заболеваний включает в себя доброкачественные и злокачественные новообразования (перечень: миома, эрозия, дисплазия, полипы, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, лейкоплакия шейки матки, кисты, кистомы, рак шейки матки, тела матки, яичников, вульвы и влагалища). Большинство способов устранения данных патологий — хирургические малоинвазивные или радикальные.

4. Аномалии строения и развития половых органов.
Список женских болезней в гинекологии, связанных со структурными отклонениями: двурогая, седловидная матка, удвоение влагалища, отсутствие матки, атрезия (заращение просвета) влагалища, матки, слепая девственная плева, загиб матки, гипоплазия матки, половой инфантилизм и др. Таким образом, в эту группу гинекологических болезней относятся врожденные патологии, такие как: неправильная форма, отсутствие органа полностью или частично, наличие перегородок, удвоений, недоразвитие. Заращение и непроходимость гимена, сужение отверстия могут быть как врожденными, так и приобретенными. Не все они обнаруживаются сразу после рождения, многие из них проявляются в период полового созревания и с началом половой жизни, обычно это касается патологий девственной плевы.

Наиболее частые симптомы гинекологического заболевания у женщин в этом случае это: аменорея, боль, связанная со скоплением менструальной крови во влагалище (гематокольпос), бесплодие, невынашивание. Лечение в большинстве случаев оперативное и должно проводиться у интимного хирурга своевременно.

Причины болезни женских органов

1. Наследственные и внутриутробные факторы,
2. Регулярные либо периодические стрессы,
3. Частая смена половых партнеров,
4. Незащищенный секс, в т.ч. однополый,
5. Плохая экология и нездоровый образ жизни,
6. Злоупотребление антибиотиками,
7. Имеющиеся инфекции, в т.ч. ЗППП,
8. Раннее начало половой жизни,
9. Несоблюдение правил интимной гигиены.
    

Способы диагностики

1. визуальный осмотр;
2. пальпация матки и придатков;
3. осмотр в зеркалах;
4. ректальное исследование;
5. мазки из влагалища на флору;
6. цервикальная онкоцитология;
7. бакпосев с антибиотиками;
8. ПЦР анализы на инфекции;
9. исследование крови на гормоны;
10. УЗИ малого таза;
11. кольпоскопия шейки матки;
12. рентген и МРТ;
13. лапароскопия.
     

Как подготовить интимную область

В это время у женщины возникает множество вопросов помимо банального: когда лучше идти на осмотр к гинекологу. В особенности в отношении интимной гигиены. Стоит рассмотреть основные из них:

1. Нужно ли спринцевание? Делать его нельзя, иначе будет нарушена естественная микрофлора во влагалище и взятый мазок не даст результата.
2. Необходимо ли бриться перед этим? Эстетическая сторона вопроса скорее волнует пациентку, нежели врача. По большому счету, ему все равно. Но если присутствуют кожные проявления болезни, они будут лучше просматриваться на гладкой коже в интимной зоне. Но, если кожа женщины склонна к покраснениям и аллергизации после бритья, то, чтобы не навести на ложный диагноз, лучше вообще не удалять волосы.
3. Необходимо ли подмывание? Прямо перед выходом из дома этого делать нельзя. Так как микрофлора не должна быть нарушена тщательным мытьем. Но если прием запланирован на такое время, когда осуществить гигиенические мероприятия не представляется возможным, следует воспользоваться детскими влажными салфетками без отдушки. Агрессивная же гигиена полностью исключается.