Дакриоцистит у детей

Характерные симптомы

Особенность дакриоцистита заключается в том, что его симптомы очень схожи с симптомами другого офтальмологического заболевания – конъюнктивита, поэтому важно не только вовремя распознавать патологию, но и правильно это сделать. Если поначалу симптомы практически не отличаются от признаков другой болезни, то после более тщательного медицинского осмотра все становится на свои места

Основные симптомы болезни

К наиболее распространенным признакам дакриоцистита у детей врачи относят:

• интенсивное слезотечение;
• симптомы токсикоза (отравления организма);
• повышение температуры тела новорожденного;
• болевые ощущения в области глаз, особенно при пальпации;
• развитие воспалительного процесса, сопровождающегося покраснением глаз больного;
• гнойные выделения из слезных проток при механическом воздействии (надавливании);
• покраснение слизистой оболочки глаза;
• отекание нижних век.

Дакриоцистит у ребенка

Если вы обнаружили у своего малыша симптомы, схожие с конъюнктивитом, не торопитесь лечить недуг самостоятельно. Здесь требуется консультационная помощь педиатра. Только квалифицированный врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. В противном случае, если родители будут игнорировать возникшие симптомы дакриоцистита, то болезнь может перейти в запущенную форму и вылечить ее безболезненно и быстро уже не получится.

Дакриоцистит и конъюнктивит

Классификация

Выделяют основные формы патологии:

• Врожденная. Возникает с момента рождения.
• Приобретенная. Возникает на фоне поражения патологической микрофлорой.

Разделяют несколько видов приобретенной формы:

• паразитический;
• бактериологический;
• травматический;
• вирусный;
• аллергический;
• хламидийный.

В зависимости от типа протекания патология характеризуется:

• Острым течением. Развивается как самостоятельная болезнь или на фоне хронического течения заболевания. Характеризуется гнойными воспалениями стенок протока, отвечающего за выведение слез. Возможно образование острого воспаления с гнойными образованиями в зоне слезного мешка.
• Хроническое течение патологии. К такому протеканию принадлежат формы болезни: эмпиема, стенозирующий тип, гнойное воспаление слезного мешка, эктатический катаральный тип.

Болезнь у новорожденных протекает в нескольких видах:

• простой;
• эктатический катаральный;
• гнойный;
• флегмонозный.

Дакриоцистит: характеристики

Дакриоцистит — это воспалительный процесс носослезного канала, находящегося между носом и внутренним уголком глаза. Заболевание распространяется в связи с отсутствием естественного оттока слез. Недуг проявляется вследствие не разрыва пленки, охраняющей дыхательные пути малыша во время беременности мамы от околоплодной жидкости.

При правильном развитии данная пелена должна прорваться с первым криком ребенка или в первые недели его жизни. При другом варианте канал носослезки закупоривается, жидкость скапливается внутри мешочка глаза и начинается воспаление.

Последствием занесенной инфекции становится размножение бактерий. Окологлазничная область у малыша приобретает красноватый оттенок и отекает, что доставляет ребенку дискомфорт.

На сегодняшний день заболевание лечится простыми методами, при условии своевременного обращения, схема терапии различна и назначается с учетом возраста ребенка.

Диагностика

Важно вовремя распознать наличие дакриоцистита, выявить причину его возникновения. Для этого потребуется консультация врача–офтальмолога, а также других детских специалистов (для исключения тех или иных причин)

Офтальмолог проводит визуальный осмотр маленького пациента, проводит исследование жидкости, отделяемой из слезного мешка.

Для определения проходимости слезного канала проводят специальный тест: в глаза ребенка закапывают особую жидкость контрастного цвета, в нос вставляют ватные тампоны.

При нормальной проходимости жидкость поступает в нос, окрашивая тампон.

При затрудненной проходимости это происходит не сразу. Если носослезный канал закупорен полностью, тампоны остаются чистыми.

Стоимость лечения дакриоцистита новорожденных и услуг офтальмолога

Код услуги	Наименование услуги	Цена, руб
10301	Прием офтальмолога первичный	1 600
10305	Выезд офтальмолога на дом в пределах МКАД	2 900
10307	Выезд офтальмолога на дом 10 км за МКАД	3 770
10351	Бужирование слезного каналана 1 глаз с предварительным обследованием	5 000
10352	Бужирование слезного канала на оба глаза с предварительным обследованием	7 000
10353	Бужирование слезного канала на 1 глаз со своими обследованиями	3 000
10354	Бужирование слезного канала на оба глаза со своими обследованиями	5 000

Это может быть интересно

• Лечение дакриоцистита новорожденных
• Астигматизм у детей
• Профилактика нарушений зрения
• Косоглазие у детей
• Близорукость у детей

Причины и предпосылки к формированию воспалительных процессов

Основной причиной возникновения воспалительных процессов в слезных протоках является их закупорка.

Такое явление может стать следствием следующих факторов:

• Врожденная непроходимость (как правило, обуславливается повышенной плотностью пленки, закрывающей слезный канал);
• Аномалии внутриутробного развития плода (в данном случае проблема может стать следствием неправильного формирования лицевых костей);
• Закупоривание протока из-за внешних факторов (так, проблему способны вызвать сами бактерии);
• Образование инородных тел в протоках (закупорка может возникнуть из-за роста доброкачественных новообразований или отложения камней).

Предпосылки к развитию воспаления могут комбинироваться друг с другом, и в таких случаях одностороннее лечение оказывается неэффективным

Для повышения результативности терапии важно выявить все возможные причины болезни и устранить их вместе с воспалительными процессами.

Диагностика

1. Личный осмотр ребенка, сбор жалоб, выяснение времени возникновения симптомов и возможных причин:

• врач оценит отсутствие или наличие слезотечения, выпячивание уголка глаза;
• осмотрит состояние кожи возле век;
• посмотрит на рост ресничек и наличие слезных точек;
• оценит характер выделения из слезного мешка. Необходимо, чтобы подтвердить или исключить инфекционный процесс.

1. Носовая проба проводится для оценки проходимости слезоотводящих каналов. В глаз малыша закапают трехпроцентный колларгол (2 капли). После этого вводится в нос на глубину до 2 см ватная турундочка. Если спустя пять минут после закапывания глаза на турундочке появляется краска, то слезные пути функционируют нормально, реакция положительная. Если проходит 10 минут, но окрашивание все-таки происходит – свидетельствует о замедленном процессе. Если проходит более 10 минут, окраска не появляется, то налицо нарушение проходимости.
2. Канальцевая проба проводится с целью оценки всасывающей функции слезных канальцев, точек и мешка. При данной процедуре глаз также закапывается колларголом (трехпроцентным) — две капли. Если краска на глазу исчезает спустя 5 минут, то все в порядке, если до 10 минут, то процесс замедленный, а, если она задерживается больше 10 минут, то отток слезы сильно нарушен.
3. Клинический анализ мочи и крови.
4. Лабораторное исследование отделяемого при подозрении на инфекционный процесс для выявления возбудителя и определение его чувствительности к группам антибиотиков.

Кроме того могут проводиться дополнительные исследования, которые в себя включают:

• эндоскопия носовой полости;
• промывание и зондирование слезных путей.

Последствия и осложнения

При отсутствии своевременного лечения дакриоцистит может осложниться рядом серьезных заболеваний и состояний.

• Флегмона – при таком осложнении отмечается сильная болезненность в области внутреннего угла пораженного глаза, а также выраженный отек. Если флегмона вскрывается внутрь, гнойные массы распространяются по организму и вызывают опасные для жизни заболевания.
• Тромбоз кавернозного синуса, воспаление мозговых оболочек – эти грозные осложнения могут развиваться вследствие попадания гнойного содержимого слезного мешка в окружающие ткани и его распространения по организму. Как следствие, может развиться энцефалит, менингит.
• Гнойная язва роговицы – ввиду контакта гнойного содержимого слезного мешка с роговицей возрастает риск травмы, что и приводит к развитию гнойной язвы. Это заболевание повышает риск потери зрения.

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита основывается на клинических показаниях. В период лечения необходимо проводить профилактику других заболеваний, инфекций кожи, которые могли быть причиной дакриоцистита.

Терапия острой формы дакриоцистита у новорожденных проводится стационарно. Для размягчения уплотненных тканей назначают витамины, метод лечения ультравысокой частотой, прикладывают сухое тепло на пораженную область глаза. При характерной симптоматике, говорящей о наличии скопившейся жидкости, можно диагностировать гнойное проявление воспаления. Абсцесс хирургически удаляют. После проводят мероприятия такие как дренаж и промывание раны антисептическими препаратами. Например, растворами фурацилина, перекиси водорода. В воспаленную часть глаза закапывают левомицитиновые, гентамициновые, мирамистиновые капли. Назначают противомикробные мази, такие как тетрациклин, эритромицин, офлоксацин.

При лечении дакриоцистита одновременно выполняют профилактику антибактериальными препаратами, к примеру, пенициллиновыми таблетками. После прохождения острой стадии заболевания, на безлопастном этапе, создают искусственный отток жидкости из забившихся проходов в носовую полость. Такая процедура называется дакриоцисториностомия.

Наиболее эффективным методом лечения хронического дакриоцистита является дакриоцисториностомия. Путем данного процесса формируется анастомоз между полостью носа и слезным мешком. Благодаря методу добиваются лучшего дренажа накопившегося секрета.

В хирургической офтальмологии практикуют лазерную и эндоскопическую дакриоцисториностомию. В отдельных случаях эффективней всего применение бужирования, т.е искусственного расширения протоков при помощи бужи. Не редко в полость канала вводится зонд с баллоном, который увеличивает слезные протоки. Такой метод именуется баллонная дакриоцистопластика.

Наиболее эффективным методом лечения дакриоцистита является зондирование, при котором восстанавливается свободное прохождение слезной жидкости в носовую полость.

Пациентам с дакриоциститом крайне не рекомендуется ношение контактных линз, глазных повязок, механически воздействовать на область глазного яблока

Такие меры предосторожности увеличивают предотвращения острогнойных язв роговицы

На данном этапе развития дакриоцистита рекомендуют проводить массаж слезного мешка, накладывать теплые компрессы, принимать антибиотики

При наличии обострения заболевания следует крайне осторожно и деликатно относится к массажу. Указательный палец располагается в точке, где пересекаются протоки, перед вхождением в слезный мешок

Такая расстановка препятствует обратному оттоку слезных секретов.

Массировать слезный мешок следует сверху вниз, для блокировки оттока. Массаж при дакриоцистите рекомендуют проводить 6-7 раз в день, продолжительностью около 10 минут.

Некоторым пациентам пошла на пользу пластика нижней носовой роговины, подслизистая резекция перегородки носа (септопластика), зондирование слезных протоков.

При врожденном проявлении болезни терапия проводится постепенно, включающая также массаж, продолжительностью 2-3 недели. Новорожденным детям практикуют 2х или 3х недельное промывание слезно-носового канала, ретроградное зондирование протоков, в течении 2-3 недель.

В редких случаях данные методики бывают не эффективны. Тогда по достижении ребенком 2-3 летнего возраста, проводят хирургическое вмешательство, что нежелательно для столь юного организма. Проводить операцию следует только в крайних случаях и при острой необходимости.

Виды дакриоцистита

По остроте протекания процесса дакриоцистит можно подразделить на 2 вида:

• Острый дакриоцистит. Возникает при полной закупорке слезного канальца и попадании болезнетворных микроорганизмов внутрь, может сопровождаться гнойными процессами и высокой температурой.
• Хронический дакриоцистит. Возникает при частичной или неполной закупорке канала, а также при патологии строения слезовыводящих путей. Имеет более смазанную симптоматику, часто ограничивающуюся отеками и дискомфортом без резких болевых ощущений. Хроническая форма, несмотря на менее выраженные болевые ощущения, может быть опаснее острой, так как высока вероятность осложнений.

По механизмам возникновения дакриоцистит подразделяют на следующие разновидности:

• вирусный – возникает в результате попадания в проток патогенных вирусов;
• бактериальный – при застойных явлениях в слезном мешке он становится уязвим для бактерий;
• хламидийный (паразитарный) – скопления хламидий или других одноклеточных паразитарных организмов могут вызывать закупорку;
• травматический – при травматическом поражении может быть поврежден носослезный проток, либо отёки после травмы приводят к его пережиманию;
• аллергический – отеки при аллергии также могут пережимать слезный канал;
• врожденный – у новорожденного может быть забит или недостаточно открыт слезный канал.

Болезни более подвержены женщины. Это связано, во-первых, с более миниатюрным строением протоков. А во-вторых, с попаданием в них декоративной косметики, что вызывает закупорку и аллергические отёки.

Дакриоцистит у новорожденных детей

При внутриутробном развитии у плода носослезный канал закрыт специальной мембраной, которая прорывается при родах или незадолго до рождения рассасывается сама. У некоторых младенцев мембрана сохраняется с одной или обеих сторон после рождения, что приводит к затруднению слезоотделения и воспалению слезного мешка.

Причины

Причиной образования болезни у новорожденных выступает:

• несвоевременный разрыв защитной пленки;
• врожденные аномалии, препятствующие оттоку слез;
• атрезия носослезного участка;
• позднее рассасывание желатинозного образования;
• присутствие плотной пробки в дистальной области носослезного канала.

У пациентов взрослой категории к провоцирующим факторам относят:

• интенсивное сужение протока выводящего слезы;
• инфекционные возбудители вирусного или бактериального характера;
• отечность века, которая перекрывает проток;
• травмы костей в области носовой полости или орбиты зрительного аппарата;
• уменьшение функциональности протока из-за повреждения целостности органа;
• попадание в проток для выведения слез чужеродных частиц;
• хронический ринит;
• полипозные образования в полости носа.

Появление застойных участков в слезном канале приводит к накоплению бактериальной патологической микрофлоры. Вследствие обильного размножения патогенных возбудителей наблюдается образование воспалительных участков и гнойных выделений.

Причины дакриоцистита у новорожденных

Развиваясь в утробе матери, ребенок плавает в амниотических водах. Они не должны попадать в легкие, поэтому нос малыша надежно защищен эмбриональной слизью, которая выходит сразу после рождения. Но есть еще один путь в дыхательные пути – это слезной проток, который в будущем будет служить каналом для отвода слез в носоглотку. Пока плод еще находится в животе у мамы, проток должен быть герметично закрытым. Этому способствует перепонка из эмбриональной ткани.

В момент рождения ребенок делает первый вдох, в результате которого увеличивается давление в носоглотке. От него лопается эмбриональная перепонка, и открывается, начиная функционировать, слезный проток. Непроходимость слезного канала у новорожденных встречается у каждого двадцатого малыша. И если к застою слез присоединяется инфекция, то развивается дакриоцистит.

Online-консультации врачей

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация аллерголога

Консультация косметолога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация маммолога

Консультация дерматолога

Консультация нейрохирурга

Консультация андролога-уролога

Консультация генетика

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация невролога

Консультация стоматолога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Лечение

Весь процесс лечения хронического дакриоцистита делится на два основных этапа: восстановление проходимости слезного канала и последующее купирование воспалительного процесса.

Для устранения закупорки применяются следующие методики:

Наименование процедуры	Суть	Как проводится	Преимущества	Недостатки
Бужирование	Это самый распространенный метод лечения хронического дакриоцистита. Операция еще называется зондированием. Ее суть заключается в расширении слезного канала при помощи специального жесткого зонда (бужа).	В слезный канал после местной анестезии вводят тонкий жесткий зонд, который устраняет причину его закупорки.	Процедура является диагностической и лечебной одновременно. Врач сразу может найти локализацию закупорки и устранить непроходимость слезных путей у взрослых.	Закупорка слезного канала у взрослых может возникать вновь.
Баллонная дакриоцистопластика	Расширение слезного канала при помощи специального баллона.	После местного обезболивания врач вводит пациенту через угол глаза тонкий проводник, оснащенный микроскопическим баллоном с жидкостью. Далее при помощи давления баллон расширяют, после чего вынимают из канала.	безопасность; возможность проведения даже для лечения детей от 1 года.	Возможно развитие инфекции, но это редкое явление, поскольку после операции проводится курс антибактериальной терапии.
Дакриоцисториностомия	Это хирургическая малоинвазивная операция, которая применяется в случае рецидивов после проведения зондирования.	После обезболивания в слезный канал вводят эндоскоп с микроскопической камерой. Врач проводит разрез закупоренного канала для восстановления его проходимости.	Отсутствие видимых кожных рубцов на лице и повреждения слезных каналов.	Возможно развитие инфекции, но для профилактики пациенту назначают курс антибиотиков.

Оперативное лечение дакриоцистита у взрослых требует предварительного курса антибиотикотерапии, чтобы исключить развитие инфекционных осложнений. Эта процедура просто необходима, поскольку дакриоцистит может вызывать абсцесс или гнойную форму энцефалита мозга. После хирургического лечения для профилактики инфекций могут назначаться следующие антибактериальные капли:

• Левомицетин;
• Гентамицин;
• Сульфацил натрия;
• Мирамистин.

При запущенном хроническом дакриоцистите взрослым прописывают системные антибиотики широкого спектра действия. В основном применяются пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды. Кроме капель, могут использоваться и антибактериальные мази:

• Флоксал;
• Эритромициновая;
• Тетрациклиновая.

Факторы риска

К ним относят:

• Возраст и пол. Чаще всего от воспаления слезного мешочка страдают пожилые женщины;
• Хронические воспалительные процессы в органе зрения. Если глаза постоянно раздражены, то риск развития недуга существенно повышается;
• Перенесенные хирургические вмешательства. Операции на веках или назальных пазухах порой приводят к образованию рубцов в дренажной системе;
• Глаукома. Медикаменты, которые назначают при развитии данного офтальмологического недуга, способствуют закупорке протоков;
• Терапия раковых опухолей. Облучение и специфические лекарственные средства часто становятся активаторами дакриоцистита.

Методы лечения

Дакриоцистит на ранних этапах развития успешно поддается лечению в кратчайшие сроки. Для достижения более быстрого и положительного эффекта, терапия должна быть комплексной. Для устранения причины и проявлений недуга используют такие методы, как медикаментозное лечение, специальный массаж.

В чем причины развития волчьей пасти у младенцев? Читайте об этом здесь.

Медикаментозное

Для устранения воспалительного процесса, скорейшей регенерации тканей применяют специальные капли, обладающие антибактериальными, противовоспалительными свойствами. Используют такие медикаменты как:

• Вигамокс;
• Гентамицин;
• Левомицетин.

Капли необходимо закапывать 2-4 раза в день, предварительно очистив глаз от гноя при помощи раствора Фурацилина.

Маленькие дети, как правило, не любят, когда им закапывают в глаза, данная процедура для них крайне неприятна.

Поэтому родителям необходимо знать, как правильно капать малышу в глазки, вызывая при этом минимум ощущений дискомфорта:

Важно соблюдать правила гигиены. Если для закапывания капель используется специальная пипетка, ее необходимо прокипятить. Перед закапыванием необходимо тщательно вымыть руки

Малыша лучше всего туго запеленать, чтобы ограничить его движения. Это позволит защитить ребенка от непредвиденных травм в процессе закапывания капель. Пальцами левой руки веки ребенка раскрывают, слегка придерживая их в таком состоянии, после чего закапывают 1-2 капли. Остатки средства необходимо промокнуть стерильным ватным тампоном

Перед закапыванием необходимо тщательно вымыть руки. Малыша лучше всего туго запеленать, чтобы ограничить его движения. Это позволит защитить ребенка от непредвиденных травм в процессе закапывания капель. Пальцами левой руки веки ребенка раскрывают, слегка придерживая их в таком состоянии, после чего закапывают 1-2 капли. Остатки средства необходимо промокнуть стерильным ватным тампоном.

Как делать специальный массаж?

Массаж необходимо выполнять регулярно, по 5-6 раз в день. Лучше всего проводить процедуру незадолго до кормления.

Перед тем как делать массаж необходимо запеленать кроху, вымыть руки с мылом, промыть малышу глазки (если в них скопился гной).

Техника массажа такова:

1. Подушечки пальцев прикладывают к области слезного мешка (кончики пальцев смотрят на переносицу).
2. Легкими надавливающими движениями воздействуют на данный участок глаз по направлению от глаза к переносице.
3. Количество массажных манипуляций (движений) 10-20 раз.

Во время массажа из слезного мешка выделяется жидкость, которую необходимо будет удалить по завершении процедуры. Для этого используют ватный диск, смоченный раствором Фурацилина.

Для чего необходим массаж? Правильно подобранные массажные движения создают перепады давления в области слезного мешка и канальцев. Это способствует отхождению пробки, закупоривающей канальцы, разрыву мембраны.

Доктор Комаровский расскажет в этом видео, как делать специальный массаж при закупорке слезного канальца:

Зондирование

В некоторых случаях консервативными методами лечения, увы, не обойтись. В этом случае необходимо зондирование. Операцию назначают в таких случаях как:

• обильное слезотечение;
• обширный воспалительный процесс, охватывающий не только область слезного мешка и канальцев, но и близлежащие ткани;
• отсутствие положительного результата после консервативного лечения;
• аномалии развития слезных каналов.

Операция осуществляется под местным наркозом: в глазки малыша закапывают специальные капли с анестезирующим эффектом.

После этого в слезный канал глаза постепенно вводят специальный зонд (необходимо вводить его под прямым углом при помощи аккуратных вращательных движений).

Зонд способствует расширению слезного канала, удалению из него образовавшейся пробки. Через некоторое время зонд удаляют, а слезные каналы промывают раствором – антисептиком.

После этого снова проводят диагностический тест с использованием контрастного красящего вещества, данное исследование позволяет убедиться в том, что операция прошла успешно, и проблема устранена.

После завершения операции необходимо в течении недели применять приемы консервативной терапии, в частности, закапывать ребенку антибактериальные капли, проводить процедуру массажа.

Это позволит избежать осложнений, рецидивов патологии.

Симптомы дакриоцистита, или когда бить тревогу

При дакриоцистите новорожденных симптомы обычно выражаются слабо. Первое, что может заметить мама – это скапливание слез у внутреннего уголка глаза при условии, что малыш не плачет. Причем скапливание происходит постоянно, так как слезная жидкость на поверхности глаза обновляется при каждом моргании. Излишки иногда стекают по щеке.

Впоследствии у грудничков наблюдается закисание глаза. Присоединяются симптомы:

• Скапливание гноя у внутреннего уголка;
• Склеивание ресниц гноем;
• Выход гноя при надавливании на внутренний уголок глаза;
• Покраснение слизистой оболочки глазного яблока и кожи вокруг него;
• Болезненная отечность у внутреннего уголка;
• Повышенная температура тела (при остром дакриоцистите у грудничка).

Обычно такие симптомы воспринимаются родителями как признаки конъюнктивита. И часто они пытаются самостоятельно вылечить малыша. В этом и заключается ошибка: применение любых противовоспалительных, антисептических и антибактериальных капель для глаз дает только временное облегчение. Спустя некоторое время после завершения лечения симптомы возвращаются. Это связано с тем, что причина болезни – закупорка слезного канала – остается.

Лечение дакриоцистита

Тактика лечения дакриоцистита зависит от степени тяжести и назначается только врачом-офтальмологом, с контролем динамики заболевания. Варианты описаны ниже.

Антибиотикотерапия

Капли в конъюнктивальный мешок применяются по 1 капле 5-6 раз в день в течение 7 – 10 дней:

• гентамицин (0,3%);
• сульфацетамид (10-20%);
• полимиксин;
• хлорамфеникол (0,25%).

Глазные мази закладываются в конъюнктивальный мешок 1 раз в сутки в течение 7 – 10 дней:

• тетрациклин 1%;
• тобрамицин 0,3%;
• эритромицин 1%.

Внутримышечные инъекции, которые рассчитываются по весу и кратность определяется индивидуально:

• гентамицин;
• ампициллин.

Препараты применяются в сочетании с бактериостатическим и бактерицидным действием на организм.

Инфузионная терапия

В течение 1-3 суток используется глюкозо-солевые растворы, снимающие интоксикационный симптом. В растворы добавляют витамины (аскорбиновая кислота), гормоны (преднизолон, дексаметазон) и другие вещества, которые используются по симптоматике.

Массаж (рекомендуется в детском возрасте)

Противопоказаниями для проведения массажа является гнойно-воспалительный процесс (риск заражения окружающих тканей). Перед процедурой руки моются и обрабатываются антисептиком, одеваются перчатки. Промыть раствором фурацилина глаза ребенку. Кратность выполнения массажа новорожденным и взрослым отличается, так взрослым – 3-5 раз, а новорожденным до 7 раз в день. Курс 10 дней.

Техника выполнения: разогретыми, теплыми руками легкими движениями от начала бровей кругообразными движениями спускаемся по крыльям носа до его кончика.

Дакриоцисториностомия

Дакриоцисториностомия — хирургическая операция, проводимая для восстановления проходимости слезного канала воссоздавая соустье между ним и носовой полостью.

Различают баллонную, лазерную, эндоскопическую. Эндоскопическая операция или зондирование носослезного канала проводится для прочищения с помощью зонда канала и позволяет избежать осложнений в будущем.

Для новорожденных детей она проводится под общим наркозом. Наркоз рассчитан на период проведения операции (щадящий режим). Используют зонд из мягких материалов, легко принимающих изгибы и не повреждающие стенки канала.

Физиотерапия

УВЧ, СВМ проводимые в комплексной терапии с антибиотиками на ранней стадии снижает риск развития нагноений.

Противопоказаны в лечении манипуляции осложняющие течение заболевания. К ним относят:

• ношение контактных линз;
• повязки на глаза;
• проводить исследования роговицы (УЗИ глаз, тонометрия и другие манипуляции).

Результат лечения зависит от точности выполнения манипуляций и квалификации специалиста, а также условий клиники, в которой проходит лечение.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина в офтальмологии оказывает мощное воздействие. Но применение методов народной медицины требует консультации со специалистом. Используют настои (внутрь и наружу), примочки для промываний. В лечении используются:

• ромашка (протирают воспаленные участки ватным диском);
• лист каланхоэ (сок как глазные капли);
• очанка (внутрь и наружу);
• сбор (лист шалфея, эвкалипта, душицы, мяты, укроп) используется как примочка.

Лечение

Тактика лечения дакриоцистита зависит от клинических проявлений. Одновременно следует проводить лечение сопутствующей инфекции кожных покровов или иной патологии, которая могла способствовать возникновению заболевания.

Острый дакриоцистит с флегмоной орбиты требует госпитализации. Обязательно немедленное назначение эмпирической антибактериальной терапии. Предварительно берутся кровь и отделяемое из слезного мешка на посев. Также необходимо проведение хирургического дренирования гнойных полостей, в частности, при угрозе перфорации рекомендуется провести вскрытие слезного мешка.

Пациенты с хроническим дакриоциститом, вызванным частичной или периодической обструкцией слезного протока, могут испытывать облегчение от местного лечения стероидами. Данные препараты помогают также в случае, если причиной заболевания является аллергический ринит или легкое воспаление слизистой носослезного канала.

Хронический врожденный дакриоцистит может разрешиться с помощью массажа слезного мешка, теплых компрессов, местных и/или пероральных антибиотиков

Важно правильное проведение массажа. Указательный палец располагают в точке, где сходятся верхний и нижний канальцы перед впадением в слезный мешок

Таким образом блокируется обратный отток слезы. Движения пальца должны осуществляться сверху вниз, чтобы создаваемое гидростатическое давление было направлено в сторону препятствия оттоку. Рекомендуется проводить процедуру 4-6 раз в день в течение 10 минут.

При безуспешности консервативного лечения проводят зондирование носослезных каналов. В 90% случаев после этого наступает выздоровление, при повторном – в 6% случаев. Необходимо отметить, что в 95% случаев к первому году жизни происходит самопроизвольное восстановление проходимости каналов, в связи с чем проведение вмешательства в более ранние сроки должно быть строго обосновано.

Отсутствие эффекта от зондирования обуславливает необходимость выполнения дакриоцисториностомии (создание альтернативного оттока из слезного мешка в полость носа). Успешность хирургического лечения составляет около 95%. При остром воспалении рекомендовано вначале подавить инфекционный процесс с помощью антибиотиков. Наружную дакриоцисториностомию предпочтительно проводить спустя несколько дней после начала антибактериальной терапии. Некоторые хирурги предпочитают использовать эндоназальный доступ в этой операции с применением лазера или без него.

В некоторых случаях в лечении дакриоцистита помогают пластика нижней носовой раковины, подслизистая резекция ее и/или зондирование слезных путей.

В последние несколько лет приобрела популярность баллонная дакриопластика. Однако она менее эффективна в долгосрочном периоде (40,8% при полной окклюзии и 68% при частичной), чем прежние методики. Метод может использоваться при ограниченных очаговых стенозах или окклюзиях, противопоказан при остром процессе, дакриоцистолитиазе, посттравматической окклюзии слезных протоков.

Симптомы

Клиническая картина заболевания сводится к следующим симптомам и признакам:

•  как правило, одностороннее поражение глаза
•  невыносимое слезотечение
•  кровь из слёзных желез
•  отделяемое из глаза (при этом на конъюнктиве не удаётся выявить признаков воспаления)
•  болезненность, отёк и покраснение во внутреннем углу глаза

Стоит отметить, что основной симптом заболевания – слезотечение – на первых неделях жизни малыша может и отсутствовать, так как слезы у новорожденного ещё мало и её хватает только лишь на увлажнение роговой оболочки и конъюнктивы.

Слезотечение и слезостояние может быть обнаружено только после начала функционирования слёзной железы, примерно со второго месяца жизни малыша.

В офтальмологической практике принято выделять следующие формы заболевания:

•  хронический дакриоцистит
•  флегмона слёзного мешка (острый дакриоцистит, обострение перидакриоцистита)
•  дакриоцистит у новорожденных