Дерматологи-онкологи в москве

Лечение и профилактика

Лечение назначают по результатам полной диагностики, исходя из типа новообразования.

Медикаментозное лечение может включать иммунотерапию, прием противовирусных препаратов, химиотерапию.

Для удаления образований используют:

• хирургическое иссечение;
• лазерную или радиоволновую деструкцию;
• криотерапию – замораживание;
• электрокоагуляцию;
• склеротерапию – в кровеносные сосуды новообразования вводят вещества, склеивающие их стенки; подходит для лечения гемангиом и лимфангиом.

Профилактика и ранняя диагностика злокачественных образований – главный залог вашего здоровья, поэтому, находясь в группе риска, старайтесь не пренебрегать собой: поменьше находитесь на солнце, побольше употребляйте в пищу овощей, фруктов, натуральных растительных масел и не забывайте проходить ежегодное обследование у врача.

Поликлиника Отрадное предлагает услуги дерматолога-онколога в Москве для жителей СВАО и всей столицы. Чтобы попасть на прием, достаточно позвонить по указанному телефону или отправить свои данные через удобную онлайн-форму записи.

На приеме дерматолога-онколога

Обязательные действия на первичном приеме:

1. Сбор анамнеза: время появления новообразований, наличие изменений в структуре, факты о кожных заболеваниях среди ближайших кровных родственников.
2. Визуальный осмотр новообразований и всего тела с прощупыванием лимфатических узлов в области подозрительных структур.
3. Дерматоскопия – по возможности, проводится для всех кожных образований, включая пигментные пятна, родинки, бородавки, гемангиомы и др.

По итогам осмотра врач онколог-дерматолог может назначить дополнительные лабораторные и аппаратные тесты.

Лабораторные методы диагностики

При подозрении на рак кожи могут назначить стандартный список тестов:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на онкомаркеры;
• анализ мочи;
• биопсия новообразования для гистологического анализа
• мазок на цитологию,
• ПЦР-диагностика ВПЧ (папилломавируса человека);

Методы инструментальной диагностики

Дерматоскопия, или эпилюминисцентная микроскопия – метод ранней диагностики злокачественных кожных образований с помощью оптического прибора – дерматоскопа. Специфичность метода составляет 80%, что почти в 1,5 раза выше, чем при осмотре невооруженным глазом. Это связано с использованием контактного состава, который обрабатывают кожу перед обследованием, и особого освещения, встроенного в прибор. Используя возможности компьютерной дерматоскопии, можно не только обрабатывать изображение с помощью компьютера, но и сохранять данные в цифровом формате.

Сиаскопия – метод диагностики, характерный для дерматоонкологии. Аппарат сиаскоп, используя спектрофотометрию, позволяет заглянуть в более глубокие слои кожных покровов и выявить гистологические изменения в подэпидермальных слоях. Метод еще называют «глубинной дерматоскопией».

Радиоизотопное сканирование, КТ, МРТ, УЗИ – необходимы для выявления метастаз и степени поражения внутренних органов при подтверждении злокачественного процесса.

Классификация злокачественных кожных новообразований

Сразу отметим, что обобщение опухолей под определением «рака кожи» в корне неверно. Специалисты знают, что новообразования разделяют на меланомы и немеланомные опухоли. Последние, являющиеся злокачественными, часто представлены такими категориями образований как:

• Базалиома, плоскоклеточные, метатипические и базально-плоскоклеточные опухоли, которые действительно можно считать раком кожи.

• Агрессивные опухоли, вроде клеток Меркеля, транслирующих информацию о прикосновении к коже на нервные окончания.

• Лимфомы, появляющиеся на почве трансформировавшихся клеток лимфатической и кровеносной системы.

• Опухоли кожных придатков, которые встречаются крайне редко и поражают в основном потовые, сальные железы, а также волосяные фолликулы.

• Кожные саркомы, включая ангиосаркому Капоши.

Родинки являются пигментными пятнами доброкачественного типа и имеют лишь схожую природу с меланомами, но никак не угрожают здоровью (в некоторых случаях могут перерождаться в злокачественное новообразование).

Какие кожные опухоли считаются злокачественными

Обычно все злокачественные кожные образования называют «раком кожи», что в корне неверно. Специалисты разделяют все злокачественные новообразования в коже на две группы: меланома и немеланомные процессы.

Немеланомные злокачественные опухоли представлены:

• тремя видами рака, где самая обширная группа — базалиома или базальноклеточный рак, не столь частый плоскоклеточный и довольно редкий смешанный метатипический или базально-плоскоклеточный рак;
• очень редким и агрессивным раком из клеток Меркеля, в норме передающих на нервные окончания информацию о прикосновении к коже;
• кожными лимфомами, основа их — трансформировавшиеся клетки лимфатической и кроветворной системы;
• редчайшими в практике злокачественными опухолями придатков кожи, то есть потовых и сальных желез, волосяных фолликулов;
• разнообразной группой кожных сарком, в первую очередь — ангиосаркомой Капоши.

Пигментные невусы, что привычно обозначают как «родинки», доброкачественные и фактически совсем не опухоль. Номенклатура болезней относит невусы к «поражениям кожи». Возникают они из тех же клеток-родоначальниц, что и меланома — из меланоцитов.

В чем преимущества врачей Европейской онкологической клиники?

Европейская онкологическая клиника представляет собой команду врачей-профессионалов высочайшей квалификации, великолепно владеющих методами ранней диагностики и терапии онкологических больных, способных проводить современное лечение (в т.ч. химиотерапевтическое и оперативное) при опухолях самого широкого спектра локализаций. Кроме того, каждый доктор в совершенстве владеет методами подбора индивидуального сопроводительного лечения, а также принципами паллиативной терапии в онкологии. Консультации врачей проводятся по предварительной записи. 

У многих наших докторов имеется многолетний успешный опыт практической и научной работы как в России, так и за рубежом, в ведущих лечебных учреждениях США, Западной Европы и Израиля.

В Европейской онкологической клинике все пациенты находятся под круглосуточным наблюдением дежурной смены врачей-реаниматологов и реанимационных медицинских сестер, специализирующихся именно на работе с онкологическими пациентами. Все отделения, от большого реанимационного зала до палаты пробуждения при малой операционной дневного стационара, оснащены современным реанимационным оборудованием. 

Все сложные врачебные процедуры (например, постановка центральных катетеров и инфузионных портов, введение химиотерапевтических препаратов, переливание цельной крови и ее компонентов),  а также общая программа и тактика ведения пациентов в стационаре и на этапе после выписки из клиники курируются ведущими специалистами клиники, имеющими многолетний успешный опыт лечения онкологических пациентов.

Значительное число пациентов, переведенных к нам из других лечебных учреждений в запущенном, и даже в крайне тяжелом состоянии, выписываются спустя несколько недель с выраженной положительной динамикой. Во многих случаях состояние тяжелых пациентов улучшается настолько, что мы имеем возможность перейти от симптоматической поддерживающей терапии к активному лечению основного заболевания, включая возврат к химиотерапии, хирургическому лечению, что возвращает пациентам реальный шанс на выздоровление или существенное улучшение состояния на длительный срок.

С какими симптомами обращаться к дерматологу-онкологу

Папилломы и кондиломы, жировики и гемангиомы, родинки и кератомы сами по себе не несут угрозы, но способны перерождаться в злокачественные. По этой причине профилактические обследования не помешают всем, кто имеет на коже подобные образования.

На развитие патологического процесса указывают:

• изменения в структуре родинок – меняется их цвет, размер, расплывается граница края;
• активное образование новых родинок и пигментированных участков;
• появление подкожных припухлостей – особенно если они начинают воспаляться и выделять секрет;
• формирование точечных язвочек по типу мокнущей экземы.

Помимо специфических симптомов кожной онкологии, может присутствовать общая симптоматика онкозаболеваний: увеличенные и болезненные лимфатические узлы, постоянно повышенная температура, вялость, сонливость, отсутствие аппетита. В тяжелых случаях наблюдается снижение массы тела.

Внимание! По статистике, на злокачественные новообразования кожи приходится более 14% случаев всех онкологических заболеваний, а в субтропических регионах почти в 1,5 раза больше

Где можно сделать дерматоскопию?

Записаться на дерматоскопию

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Название клиники

Адрес

Телефон

Медицинский центр Биовэр

Ул. Кирова, дом 82.

+7 (383) 3-777-017

Международный медицинский центр «Медикал Он Груп-Новосибирск»

Ул

Кирова, дом 44/2.

+7 (383) 319-10-10

Медицинский центр «Внимание»

Ул. Титова, дом 11/1.

+7 (383) 335-03-82

Центр Новых Медицинских Технологий

Ул

Титова, дом 7.

+7 (383) 363-01-83

Медицинский центр «Авиценна»

Проспект Димитрова, дом 7.

+7 (383) 363-30-03

Какие болезни лечат и диагностируют дерматологи-онкологи?

В первую очередь в области компетенции дерматологов-онкологов находятся злокачественные опухоли кожи.

Меланома (часто ее неправильно называют раком кожи) — злокачественная опухоль из клеток, продуцирующих пигмент меланин. Она очень агрессивна, рано метастазирует и часто приводит к гибели пациентов. Распространенность меланомы в последнее время растет, это одно из самых частых онкологических заболеваний у молодых людей. Риск заболеть меланомой в течение жизни для каждого человека составляет 1–2,5%.

Базальноклеточный и плоскоклеточный рак развиваются из клеток кожи, которые находятся, соответственно, в нижних (внутренних) и верхних (наружных) слоях эпидермиса. Более распространен базальноклеточный рак (базалиома) — он встречается в 80% случаев. Базалиома отличается относительно невысокой степенью агрессивности, редко прорастает в соседние ткани и метастазирует. Плоскоклеточный рак несколько более агрессивен.

Кроме того, дерматоонкологам часто приходится иметь дело с доброкачественными новообразованиями кожи, такими как пигментные невусы (родинки), дерматофибромы, липомы, гемангиомы и лимфангиомы, липомы, дермоидные кисты и пр.

Доброкачественное, но опасное в плане злокачественного перерождения новообразование, — кондиломы, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Некоторые типы этого возбудителя могут со временем вызывать рак. Как правило, кондиломы находятся на половых органах или в области заднего прохода, поэтому их часто называют половыми бородавками.

Какие заболевания лечит дерматолог-онколог

В компетенции этого врача находятся все виды кожных новообразований.

Доброкачественные структуры отличаются медленным ростом и не несут прямой угрозы жизни, но, в отдельных случаях, они могут давить на прилегающие ткани и вызывать дискомфорт, а также травмироваться и перерождаться в злокачественные. Основные разновидности доброкачественных новообразований:

• Атерома – результат закупорки сальной железы, когда не имеющий выхода секрет приводит к разрастанию всей структуры. Имеет плотную текстуру с четкими границами и подвижным содержимым, которые при надавливании «перекатывается» под кожей. В тяжелых случаях может перерождаться в липосаркому.
• Липома, в отличие от атеромы, образована только жировой тканью, без участия железистых структур. Представляет собой локальное скопление жира под кожей. Чаще всего образуется в области с тонкой прослойкой жировой ткани – на волосистой части головы, на лбу или ушах. При перерождении также образуется липосаркома.
• Фиброма – результат разрастания соединительной ткани. Отличается небольшим размером, очень медленным ростом и серо-бурым оттенком поверхности. При перерождении образует фибросаркому.
• Нейрофиброма возникает из шванновских клеток нервной ткани, фибробластов соединительной ткани и тучных клеток жировой. Представляет собой опухоль по ходу нерва и может поражать обширные участки. Может передаваться по наследству.
• Гемангиома образуется из стенок кровеносных сосудов и может иметь поверхностную (капиллярную) или глубинную (кавернозную) форму. Внешне выглядит как ярко-бордовое или сине-черное пятно.
• Лимфангиома образуется из клеток лимфатических сосудов в период внутриутробного развития. Может быть как медленно-, так и быстрорастущей. В последнем случае требует срочного удаления.
• Родинки (невусы) представляют собой скопления меланоцитов, имеют высокий потенциал к перерождению в меланому.
• Бородавки и папилломы – результат деятельности папилломавируса. Выглядят как узелковые наросты различной формы и цвета. Некоторые виды (зависит от типа вируса) способны к озлокачествлению.

Злокачественные структуры растут быстро, распространяясь на близлежащие ткани и даже органы. Особо агрессивные формы дают отдаленные метастазы. При отсутствии своевременного лечения прогноз для жизни пациента будет неблагоприятным. Различают:

• меланому;
• базалиому (характерна для переродившихся бородавок);
• фибросаркому;
• липосаркому;
• ангиосаркому (саркому Капоши).

Кроме того, существуют и так называемые предраковые состояния, к которым можно отнести пигментную ксеродерму, которая образуется при высокой чувствительности к УФ-лучам, кератомы и кожный рог – старческие патологии кожи с высоким потенциалом к перерождению.

На заметку! У детей злокачественные образования кожи проявляются редко и имеют свою специфику развития. Для обследования и лечения следует обращаться к детскому дерматологу-онкологу.

Показания к дерматоскопии

• появление на коже любого образования красного, коричневого или черного цвета;
• травмирование родинки; неравномерное изменение цвета родинки;
• увеличение общего числа родинок и пигментных пятен;
• зуд и покалывание в области родинки;
• увеличение родинки в размерах.

С профилактической целью дерматоскопию рекомендуют проводить:

• светлокожим людям с родинками и пигментными пятнами;
• при отягощенной наследственности по меланоме (если она была диагностирована у близких родственников);
• людям, у которых на теле много родинок и веснушек;
• при приеме оральных контрацептивов более 1 года;
• при работе на вредных производствах;
• при регулярных выездах в жаркие страны;
• при диспластических невусах рекомендуется проходить дерматоскопию раз в полгода-год.

Специальной подготовки к дерматоскопии не требуется. Не рекомендуется использовать в день обследования косметику и местные лекарственные средства. Для получения более четкого изображения на место исследования иногда наносят небольшое количество геля, который уменьшает отражение света от поверхности кожи.

Современные цифровые дерматоскопы имеют множество преимуществ перед обычными. Трубка прибора соединена с монитором компьютера, на который выводится изображение. Цифровая дерматоскопия служит методом мониторинга для пациентов из группы высокого риска по развитию меланомы. Она также позволяет составлять карту родинок всей поверхности тела и наблюдать за их изменениями в динамике, сравнивая результаты с предыдущими. Методика проведения цифровой дерматоскопии проста, безопасна и полностью автоматизирована. В течение 3 минут можно получить подробный анализ всех новообразований.

Следует помнить, что дерматоскопия не позволяет поставить окончательный диагноз «меланома»: для этого необходима биопсия и гистологическое исследование образца ткани.

Разница между меланомой, раком и родинкой

Меланому также нельзя путать с раком. Да, это злокачественный процесс, но он завязан на пигментных клетках, именуемых меланоцитами. Большинство данных элементов расположено в коже, однако часто обнаруживается и в иных тканях, включая глазную, внутриорганную и молочные железы. Иногда меланоциты обнаруживаются в ЖКТ. Отметим, что меланома кожи и меланома глаза имеют принципиальные различия как в этапах протекания, так и в угрозе для здоровья. Одинаковыми являются лишь источники новообразований – меланоциты.

Меланома схожа с невусами общей природой, однако нет научных подтверждений тому, что родинка может стать причиной онкологии. Родинки крайне редко наблюдаются у новорожденных, обычно невусы появляются у юношей и представителей старшей возрастной категории. Тем не менее, обладателям габаритных невусов, особенно со странной пигментацией, рекомендуется периодическое прохождение профилактических осмотров у врачей. Современное оборудование позволит отличить родинку от неблагоприятного образования.

Меланома и рак диагностируются в одинаковых кабинетах и при помощи схожих методов. Однако течение заболевания и способы лечения сильно разнятся. В обоих случаях также рекомендуется скорейшее проведение операции.

Базалиома и плоскоклеточный рак. Ключевые различия

Рак, как известно, может появиться только из клетки эпителия, которая никак не связана с меланоцитом, несмотря на близкое расположение в коже или слизистой оболочке. Базалиома и рак плоскоклеточного типа развиваются в абсолютно разных слоях эпидермиса. На этом и строится вся разница.

Удивительно, но заблуждение о том, что базальноклеточный рак и не доброкачественен и не злокачественен, культивировалось в течение целого века. Действительно, подобная онкология, в отличие от классического рака, не отдает метастазов, но при этом активно поражает соседние ткани и не лишена вероятности рецидива. Тем не менее, уже к XXI веку стало известно, что базалиома на самом деле может распространять метастазы, что относится ко всем формам заболевания, включая морфеу.

Болезнь хорошо отзывается на использование лучевой терапии, а вот химические препараты не показывают своей максимальной эффективности. Ранее популярное циклическое использование лекарств с платиновыми производными, а также блеоминицином, постепенно замещается моноклональными антителами. Сегодня востребованны таргетные составы, особенно полезные при мутациях базальноклеточного рака.

Методика лечения меланомы активно дополняется и совершенствуется, например, за последние 5 лет для борьбы с меланомой были разработаны таргетные и имунно-онкологические лекарства. Химиотерапия, построенная на цитостатиках, постепенно становится вчерашним днем.

Стоит понимать, что злокачественные опухоли по своей биологической природе крайне разнообразны. В зависимости от конкретного вида болезни, меняется степень угрозы, эффективность лечения, возможность локализации заболевания и уровень жизни больного.