Дивертикулит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

Чем опасен дивертикулёз

Самая главная опасность состоит в том, что он может себя длительный срок никак не проявлять, за это время развиваются тяжёлые осложнения, которые опасны для жизни и здоровья пациента.

Кишечник сильно повреждён и раздражён, на фоне этого формируются осложнения:

Перитонит – это разлитое воспаление брюшины.

Воспалительный процесс выходит за рамки местных проявлений и перекидывается на все слои живота. Тяжелое осложнение, требующее неотложной медицинской помощи и госпитализации в стационар, лечится только оперативно.

Воспаление дивертикулы кишечника.

Растянутый участок кишки в виде дивертикулярного мешка может воспалиться, это происходит при присоединении инфекции в поражённый участок, так как в кишечнике обитает много бактерий, полезных и условно-патогенных.

В норме они не вызывают воспалительных реакций, а служат помощниками для нормального процесса пищеварения.

При дивертикулёзе местный иммунитет ослабевает, условно-патогенная флора становится агрессивной, формируется воспалительный инфильтрат.

Сопровождаться воспаление дивертикулы сильнейшими болями в животе, нарушением акта дефекации, примесью гноя в кале, повышением температуры тела.

Чтобы предотвратить перитонит, требуется срочная госпитализация, лечение хирургическое с антибактериальной терапией.

Абсцесс – это нагноение дивертикула.

Формируется при длительном течении болезни, проявляется пульсирующей острой болью в животе, тошнотой, рвотой, диареей.

Температура тела подскакивает до высоких цифр, требует неотложно помощи и хирургического лечения.

Флегмона забрюшинного пространства.

Развивается на фоне не пролеченного абсцесса — это разлитой гнойный процесс, характеризуется фебрильной лихорадкой, нестерпимыми болями в животе, рвотой, выраженной интоксикацией.

Пациент может впасть в шоковое состояние, потерять сознание, нуждается в хирургическом вмешательстве. После операции наблюдается в палате интенсивной терапии.

Кишечное кровотечение.

Тяжёлое осложнение, человек может от него погибнуть, сопровождается примесью крови в кале, падением артериального давления, увеличением пульса, потерей сознания, бледностью кожи с выступанием холодного пота, болевым и гоповолемичеким шоком.

Человек в таком состоянии нуждается в реанимационных мероприятиях.

Кишечная непроходимость.

Выражается нарушением стула, запором, вздутием живота, болью, потерей сознания, выраженной интоксикацией, требуется срочное оперативное вмешательство.

Чтобы избежать таких негативных проявлений, необходимо диагностировать и лечить недуг на ранних стадиях.

Современная медицина достигла такого уровня, что при профилактических осмотрах способна выявить недуг на стадии формирования, подобный подход облегчит лечение и прогноз.

Лечение дивертикулита

Лечение дивертикулита

• обострение хронического дивертикулита;
• сильные боли;
• признаки раздражения брюшины (при прощупывании боль усиливается в момент, когда врач быстро забирает руку после надавливания);
• высокая температура 38-40°С;
• повышенное число лейкоцитов 15х 109/л;
• невозможность принимать пищу через рот;
• возраст старше 85 лет или тяжелые сопутствующие заболевания.

Медикаментозное лечение дивертикулита

Группа препаратов	Механизм леченого действия	Представители	Как назначается
Антибиотики широкого спектра действия	Антибиотики нарушают процессы образования белка в бактериях, не дают им размножаться и разрушают их оболочку. После гибели бактерий воспаление в дивертикуле проходит, и его полость очищается от гноя и каловых масс.	Цефокситин	Вводят внутривенно по 2 г каждые 6 ч.
Тиментин (защищенный пенициллин)	Вводят внутривенно по 3,1 г каждые 6 ч. При умеренном воспалении (температура ниже 38°С, нет признаков раздражения брюшины) назначают этот же антибиотик в таблетках по 875 мг каждые 12 ч. После 7-10 дней лечения препарат меняют на Имипенем, Метронидазол или другой антибиотик который способен воздействовать на микрофлору кишечника.
Противомикробные и противовоспалительные средства	Является производным салициловой кислоты. Уничтожает бактерии, снимает воспаление кишечной стенки. Помогает избежать рецидива болезни.	Месалазин (Салофальк)	2 раза в сутки по 400 мг в течение 8 недель. У людей склонных к повторному возникновению дивертикулита, для профилактики рецидивов назначают по 7 дней в месяц на протяжении года.
Десенсибилизирующие антигистаминные средства	Препараты делают рецепторы клеток менее чувствительными к гистамину. Благодаря этому удается снизить отечность кишечной стенки.	Супрастин,	По 1 таблетке 2-3 раза в сутки во время еды.
Тавегил	По 1 таблетке 2-3 раза в день перед едой, запивая достаточным количеством жидкости.
Слабительные лекарственные средства	Увеличивают объем содержимого кишечника. Массы становятся более рыхлыми и влажными и легче продвигаются по кишечнику. При приеме «мягких» слабительных давление в просвете кишки не повышается. Удается снизить нагрузку на воспаленный участок.	Сироп Нормазе	Первые 2-3 дня принимают по 15-45 мл в день, поддерживающая доза составляет 10-30 мл в день. Средство принимают утром в один приём.
Подорожника семенная кожура (Мукофальк)	Назначают по 1 пакетику 2-6 раз в сутки. Порошок растворить в стакане холодной воды и сразу выпить. Потом запить еще одним стаканом жидкости.
Спазмолитические средства	Расслабляют гладкую мускулатуру кишки, снимают спазмы кишечника, облегчают боль.	Метеоспазмил	Принимают по 1 капсуле 3-4 раза в день перед едой. Входящие в его состав компоненты снимают спазм, и избавляет от избыточного газообразования.
Но-шпа	Взрослые принимают по 40-80 мг 3 раза в сутки независимо от приема пищи.

диета

Хирургическое лечение диверкулита

Операция при дивертикулите

1. Плановая операция проводится спустя 3 месяца после успешного медикаментозного лечения дивертикулита. Ее цель – не допустить повторного воспаления.  
2. Экстренная операция проводится в том случае, если есть сильное кровотечение или опасность разрыва дивертикула. Экстренную операцию делают немедленно после постановки диагноза, так как промедление может быть опасно для жизни.

Показания к хирургическому лечению дивертикулита:

• нагноение дивертикула;
• кровотечение, которое не удается остановить с помощью лекарственных средств;
• перитонит при разрыве дивертикула в брюшную полость;
• опасность перерождения дивертикула в злокачественную опухоль;
• образование свищей;
• кишечная непроходимость;
• наличие инфильтрата в дивертикуле;
• часто возникающие обострения дивертикулеза.

Противопоказания к плановой операции:

• беременность;
• старческий возраст;
• тяжелые заболевания сердца, легких, печени и почек;
• хронические болезни в стадии обострения;
• острые инфекционно-воспалительные заболевания.

Подготовка к операции

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Анализ крови на свертываемость,
3. Определение группы крови.
4. Определение уровня глюкозы и гемоглобина в крови.
5. Общий анализ мочи;
6. Копрограмма (общее исследование кала);
7. Анализ кала на скрытую кровь;
8. Обследование у гинеколога, у женщин детородного возраста — тест на беременность;
9. Электрокардиограмма;
10. Рентген органов грудной клетки;
11. УЗИ органов брюшной полости;
12. Рентгенологическое исследование толстой кишки с бариевой клизмой;
13. Колоноскопия. Если есть опасность разрыва дивертикула, то отдают предпочтение дорогому, но более безопасному методу — компьютерной томографии.

Диета перед операциейРеабилитация после операции

Анализы и обследования для выявления дивертикулеза и дивертикулита

Для выявления дивертикулов кишечника, дивертикулита и других возможных причин болей в животе, могут быть назначены следующие анализы и обследования:

Консультация хирурга и терапевта – необходима для того чтобы решить вопрос о необходимости срочной операции по поводу сильных болей в животе и определить другие возможные болезни внутренних органов, которые могут проявляться похожими симптомами.

УЗИ органов брюшной полости – помогает определить структуру внутренних органов и исключить некоторые опасные заболевания, которые также как и дивертикулит могут проявляться болями в животе. Дивертикулы кишечника обычно не видны на УЗИ.

Рентген органов брюшной полости – помогает определить структуру внутренних органов и некоторые признаки опасного развития болезни. Дивертикулы или дивертикулит на обычном рентгеновском снимке живота не видны.

Ирригоскопия – помогает детально обследовать структуру толстого кишечника и выявить дивертикулы, их количество и точное расположение.

Подробное объяснение того, как проводится иригоскопия, как подготовиться к этому обследованию и что могут означать его результаты представлено в статье Ирригоскопия: как подготовиться к процедуре.

 Колоноскопия – позволят с большой точностью обследовать внутреннюю поверхность прямой кишки и толстого кишечника, определить количество дивертикулов их точное месторасположение, а также выявить другие возможные причины кровотечения из анального отверстия (такие как геморрой, рак толстого кишечника, анальная трещина).

Подробное объяснение того как проводится колоноскопия, как подготовиться к этому обследованию и что могут означать его результаты представлено в статье Колоноскопия: как подготовиться к процедуре.

ЛЕЧЕНИЕ

Врачи применяют два типа лечения дивертикулеза толстой кишки – консервативное и оперативное (хирургическое).

При бессимптомном протекании заболевания пациентам назначают консервативную терапию:

1. Визиты к гастроэнтерологу и терапевту каждые 6 месяцев для контроля болезни;
2. Диета. Включение продуктов с клетчаткой и строгое соблюдение режима питания;
3. Полное исключение клизм и слабительных препаратов. 

При медикаментозном лечении назначаются такие препараты, как:

1. Гастропротекторы на основе ребамипида (ребагит) для восстановления целостности слизистой оболочки ЖКТ и снижения воспаления в кишечнике;
2. Спазмолитики;
3. Прокинетики (итомед);
4. Антибиотики, антисептики и осмотические слабительные, если дивертикулит разлился;
5. Витаминные и минеральные комплексы.

Диета при дивертикулезе толстой кишки имеет свои особенности:

1. Говяжий и куриный бульон;
2. Пшеничная и гречневая крупы;
3. Запеченные, тушеные, вареные или приготовленные на пару фрукты и овощи;
4. Кисломолочная продукция;
5. Соки из фруктов, овощей и ягод;
6. Растительные жиры;
7. Овсяные отруби;
8. Жидкость (2 литра);
9. Отвары и компоты из чернослива, кураги.

На время лечения следует исключить жареную, маринованную, жирную и острую пищу, манную и рисовую крупу, бобовые, колбасу и сосиски, жирное мясо и рыбу, хлебобулочные изделия, макароны, яйца в больших количествах, кофе, газированные и алкогольные напитки, виноград, бананы, ананасы,хурму, цельное молоко, какао продукты. Питаться необходимо 4-5 раз в день, небольшими порциями и тщательно пережевывая пищу.

Также важным условием выздоровления является физическая активность, ЛФК и упражнения на мышечный пресс.

В случае тяжелых осложнений врач назначает хирургическое лечение. Оно необходимо при перфорации кишечника, развитии перитонита, кровотечении в кишечнике, полной непроходимости кишечника, превращении дивертикулов в гнойники и угрозе абсцесса. Риск повторного дивертикулеза после операции возникает у 20-25% пациентов. 

Симптомы и признаки, указывающие на наличие дивертикулов кишечника

В подавляющем большинстве случаев, люди у которых есть дивертикулы кишечника ничего не знают об этом, до появления первых осложнений болезни (воспаление дивертикула) и первого обращения к врачу.

Связано это с тем, что невоспаленные диверкутилы, либо не дают вообще никаких симптомов, либо проявляются только периодической болью в животе, которая ощущается в левой или правой нижней части живота и быстро проходит после посещения туалета или выхода газов. В связи с тем, что такие боли в животе могут наблюдаться и во время банального скопления газов в кишечнике – практически никто не обращается по этому поводу к врачу.

Реже, невоспаленные дивертикулы проявляются кровотечением, которое может быть замечено по присутствию в кале следов крови, либо по появлению кровянистых выделений из анального отверстия (следы крови на туалетной бумаге или на нижнем белье).

Воспаление дивертикула, то есть дивертикулит проявляется следующими симптомами:

• Более или менее сильные боли в левой (или реже в правой) части живота (обычно в низу живота), которые не проходят после посещения туалета или выхода газов;
• Боли в животе не проходят в течение нескольких дней и практически не меняют своего расположения (ощущаются в одной точке);
• Боли в животе резко усиливаются, если нажать на точку их проекции на животе, а также во время движений и физических упражнений;
• Боли в животе могут усилиться при повороте больного на здоровый бок;
• Кроме болей в животе при дивертикулите может наблюдаться повышение температуры до 38 С и выше, тошнота, вздутие живота, понос или запор.

Осложнения дивертикулеза

Наиболее распространенным осложнением дивертикулеза является дивертикулит, который вызван перфорацией одного из отдельных мешочков. 

Наиболее распространенные симптомы дивертикулита включают в себя:

• Боль, болезненность или чувствительность в левой нижней части живота. Боль может начаться слабо и усиливаться в течение нескольких дней или наступить внезапно. Боль – самый распространенный симптом.
• Лихорадка;
• Тошнота и/или рвота;
• Озноб;
• Судороги внизу живота.
• Запор или диарея (реже);
• Ректальное кровотечение.

Различают простой дивертикулит (проявления абдоминальная или тазовая боль, болезненность живота и лихорадка) и осложненный, когда от приступа дивертикулита образуется вторичное осложнение. К таким осложнениям относятся образование абсцесса и перфорация толстой кишки с перитонитом. 

Осложненный дивертикулит часто классифицируют по шкале, называемой классификацией Хинчи (Hinchey): 

• 1 стадия, наличие абсцесса вблизи воспаленного сегмента толстой кишки. 
• 2 стадия, наличие абсцесса в малом тазу, который отделен от воспаленного сегмента толстой кишки. 
• 3 стадия, относится к перфорации толстой кишки, которая приводит к распространению инфекции в брюшной полости (перитонит). 
• 4 стадия, относится к перфорации толстой кишки, приводящей к пролитию стула в брюшную полость.

Классификация Хансена-Штока (используется в Европе):

Стадия	Заболевание
стадия 0	дивертикулез
стадия 1	неосложненный острый дивертикулит
стадия 2	осложненный острый дивертикулит
стадия 3	хронический дивертикулит

Единой и универсальной классификации нет. В России диагноз дивертикулярная болезнь ставится если найден хотя бы один дивертикул.

Как только случается приступ дивертикулита, больной подвергается риску дальнейших приступов и осложнений. Точно определить количество и время их развития невозможно, на него влияют множество факторов, основные – возраст и тяжесть первоначального приступа. 

Наиболее опасные осложнения дивертикулита – перфорация и перитонит, с необходимостью срочной операции и создания колостомы. Причем, по данным исследований, у подавляющего большинства пациентов с такими осложнениями никогда не было симптомов дивертикулита.

Другие осложнения дивертикулеза включают:

• Кровотечение; 
• Образование сужения (стриктуры) в толстой кишке;
• Образование свища к другому органу или коже. Когда образуется свищ, он чаще всего соединяет толстую кишку с мочевым пузырем. Реже он соединяет толстую кишку с кожей, маткой, влагалищем или другой частью кишечника.

Кровотечение может быть: 

• Незначительное в виде небольшого количества красной крови, смешанной с калом во время приступа дивертикулита; 
• Сильное, с прохождением темных сгустков крови, протекает как во время приступа, так и без (острое и рецидивирующее).

При кровотечении, которое не контролируется или продолжается, иногда требуется операция по удалению части или всей толстой кишки.

Хронический дивертикулит – это состояние, при котором наблюдаются повторные приступы дивертикулита или длительное течение одного приступа дивертикулита. Хронический дивертикулит также относится к осложнениям, возникающим при повторных приступах дивертикулита, таким как стриктура и свищ.

Истинные и ложные девиртикулы

Этиология и патогенез

Схематическое изображение различных видов дивертикулов: 1 — пульсионного (образован в связи с повышением давления в полости пищевода); 2 — тракционного (образован спайкой, оттягивающей стенку полого органа); 3 — шаровидного дивертикула червеобразного отростка (узкое входное отверстие способствует застою кишечного содержимого и камнеобразованию); 4 — истинного (образован всеми слоями стенки полого органа); 5 — ложного (образован вследствие выпячивания внутренней оболочки полого органа через дефект наружной оболочки).

Причины возникновения Д. разнообразны. Наиболее изученными в отношении этиологии и патогенеза являются Д. пищевода, желудка и кишечника. Установлено, что локализация Д. часто совпадает с областью возникновения врожденных пороков развития (аномалий) кишечника — местом перехода эмбриональной передней кишки в заднюю. В связи с этим существует мнение о врожденном недоразвитии мышечной оболочки стенки кишки, ведущем к образованию Д. в различные периоды жизни. Подтверждением этой концепции служит наличие островков дистопированной поджелудочной железы в стенке Д., пилорической части желудка. Все исследователи считают, что развитие Д. обусловливается слабостью кишечной стенки, возникающей не только в связи с врожденной неполноценностью мышечной оболочки, но и вследствие снижения мышечного тонуса и утраты механической прочности соединительнотканного каркаса при старении организма. В пользу этого свидетельствует возрастание частоты Д. в старших возрастных группах. Преимущественная локализация Д. у брыжеечного края кишки определяется естественной разреженностью мышечных элементов кишечной стенки в зоне вхождения в нее многочисленных питающих сосудов. Субкардиальные Д. составляют 70% всех Д. желудка и располагаются в анатомически слабой зоне — субкардиальном отделе задней стенки, где циркулярный мышечный слой не перекрывается продольным. Значительно снижают прочность стенки органа деструктивно-язвенные процессы.

Повышение внутрикишечного давления, напр, в связи с запорами, энтероптозом, играет роль разрешающего фактора в развитии выпячивания кишечной стенки. Таковы пульсионные Д. пищевода (рис., 7), образующиеся в связи с повышением давления в его полости вследствие нарушения координации между актом проталкивания пищевого комка и открытием желудочного сфинктера. При так наз. тракционных Д. пищевода наряду с повышением внутриполостного давления имеет значение растяжение его стенок снаружи периэзофагальными рубцовыми тяжами в исходе заглоточных абсцессов и медиастинита (рис., 2). По своему патогенезу большинство тракционных Д. пищевода на самом деле является комбинированными тракционно-пульсионными Д. Все упомянутые условия играют роль в развитии Д. и других полых органов, напр, мочевого пузыря.

Частые причины развития заболевания

Дивертикулами обладает множество людей. При этом их наличие ещё не считается патологией. Чтобы разобраться в столь непонятных тонкостях, необходимо немного углубиться в анатомию.

Механизм формирования болезни

Толстый кишечник человека состоит из множества камер. Благодаря их сокращению пища перемешается по кишке. Такой процесс называют перистальтикой.

Если несколько камер непроизвольно сократились одновременно либо необходимо протолкнуть достаточно плотную массу, происходит затор, образующий в стенке кишечника небольшую выемку. Постепенно такие выпячивания начинают увеличиваться в размерах и образуют дивертикулы.

Толстый кишечник состоит из попеременно сокращающихся камер

Они не опасны, если способны самостоятельно очищаться от патологического содержимого. Но если этого не происходит, то «карманы» постепенно увеличиваются, и со временем дают о себе знать. У человека диагностируется дивертикулёз.

Основные причины дивертикулярной болезни

Почему же у некоторых людей диветртикулы не способны самостоятельно очиститься? Врачи утверждают, что виноваты в этом следующие факторы:

1. Питание, обеднённое клетчаткой. Еда, содержащая пищевые волокна (или клетчатку) стимулирует перистальтику кишечника. Люди, которые недополучают необходимое вещество, часто страдают от запоров. У них наблюдается замедленное продвижение пищи по пищеварительному тракту. Содержимое кишечника приобретает твёрдость и сухость. Поэтому оно часто застревает в камерах кишки. В результате высокого давления в стенках кишечника начинают образовываться дивертикулы, не способные очищаться.
2. Воспалительные процессы в кишечнике. К развитию недуга способны привести ишемические, язвенные либо спастические колиты, кишечные инфекции, инфекционные энтероколиты. В просвете кишечника рост и размножение патогенных бактерий быстро устраняется. А в дивертикулах этот процесс может продолжаться.
3. СРК (синдром раздражённого кишечника). Это комплекс разнообразных нарушений пищеварения (метеоризм, диарея, запоры). Такая патология способна осложниться дивертикулёзом.
4. Возраст. У людей, старше 40–50 лет, наблюдается нарушение перистальтики, снижение мышечного тонуса. С возрастом истончается слизистая кишки, слабеет иммунитет. У пожилых людей чаще возникают дивертикулы и значительно хуже очищаются.
5. Глистная инвазия. Наличие гельминтов приводит к повреждению слизистой. Это вызывает нарушение микрофлоры, снижение местного иммунитета. Для развития бактерий создаётся идеальная среда.
6. Генетическая предрасположенность. Некоторые особенности в строении кишечника, слабость соединительной ткани способны передаваться по наследству. В этом случае малыш появляется на свет уже с дивертикулами. Любые кишечные воспаления, дисбактериоз могут привести к воспалению таких выпячиваний.

Питание, обедненное растительной клетчаткой, ухудшает перистальтику и приводит к запорам

Группа риска

Согласно статистическим исследованиям, в группу риска по возникновению дивертикулёза входят люди:

• страдающие запорами, и склонные к чрезмерному натуживанию при дефекации;
• преклонного возраста (старше 50 лет);
• курильщики;
• придерживающиеся неправильного питания;
• страдающие от излишнего веса;
• ведущие малоподвижный образ жизни.

Лечение дивертикулеза кишечника

Медикаментозная терапия

Если заболевание имеет начальную стадию без сильно выраженного воспалительного процесса, то пациенту выписывают медикаменты в виде:

• спазмолитических средств. Сюда относят Но-шпу или Дротаверин;
• стимулирующих кишечную моторику лекарств. Сюда стоит отнести Мотилиум или Мотилак;
• слабительных медикаментов;
• спазмолитиков миотропного характера. Сюда можно отнести свечи Папаверин;
• холиноблокаторов в виде Гиосцина;
• блокаторов кальциевых каналов.

Чтобы пищевые продукты лучше переваривались в кишечном тракте, больному назначают ферментные препараты. Лечить дивертикулез кишечника в некоторых случаях надо при помощи антибиотиков. Они требуются тогда, когда наблюдается воспалительный процесс.

Соблюдение диеты

Одним из важных правил лечения является рациональная диета при дивертикулезе толстого кишечника. Соблюдение данной рекомендации позволит уменьшить проявление воспалительного процесса и быстрее восстановиться.

В первую очередь диета при дивертикулезе кишечника подразумевает увеличение потребляемой клетчатки. В ежедневный рацион должны входить овощи, фрукты, рис, злаки и бобовые.

При этом еда должна готовиться на пару, отвариваться или запекаться. Приемы пищи должны происходить до пяти-шести раз в день. Не стоит забывать о питьевом режиме. Это позволит избежать запоров.

Диета при дивертикулите сигмовидной кишки гораздо строже. Она подразумевает долгое соблюдение принципов вегетарианской кухни.

Питание при дивертикулезе сигмовидной кишки подразумевает отказ от:

• сладкого;
• выпечки;
• мучного;
• полуфабрикатов;
• чипсов;
• молочной продукции;
• газировок и кофе.

Как лечить дивертикулез толстой кишки и что можно есть больному, подскажет только врач исходя из особенностей болезни. Если диагностируется дивертикулез кишечника, диета должна соблюдаться в обязательном порядке и довольно длительное время.

Для улучшения перистальтики кишечника нужно заниматься специальной гимнастикой. Физические нагрузки не должны быть тяжелыми, иначе это приведет к разрыву дивертикул.

Народные способы лечения

Если наблюдается незначительное увеличение дивертикулы сигмовидной кишки, лечение может заключаться в применении народных средств.

Лечение народными средствами может проводиться при помощи:

• отрубей;
• настоя из семян моркови;
• растительного сбора.

Лечение кишечника народными средствами должно проходить под присмотром доктора. В более сложных случаях лечение дивертикулита кишечника должно проходить в условиях стационара.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника

Нередко дивертикулез проходит бессимптомно, но это не означает, что он не представляет опасности. Данная болезнь способна приводить к тяжелым осложнениям. Именно поэтому лечение дивертикулеза проводить необходимо обязательно.

Причем начинать его следует сразу же, после того как врач поставит диагноз, ряд мер стоит принимать даже в случае, если болезнь не доставляет дискомфорта.

Медикаментозное лечение

При неосложненной форме дивертикулеза, имеющей клинические проявления применяется комплексная терапия. Обычно она состоит из медикаментозного лечения и соблюдения диеты. Больным назначают несколько групп препаратов:

1. Спазмолитики, например, Но-шпа или Спазмол.
2. Стимуляторы моторики ЖКТ (Мотилак, Мотилиум, Пассажикс и т.д.);
3. Слабительные препараты;
4. Миотропные спазмолитики – Бенциклан, Папаверин, Дротаверина хлорид;
5. Холиноблокаторы: Платифиллин, Гиосцина бутилбромид;
6. Блокаторы кальциевых каналов: Пинаверия бромид, мебеверин;
7. Для лучшего переваривания пищи рекомендуют ферментативные средства.

Средства для регуляции стула

При лечении дивертикулеза кишечника необходимо отказаться от приема стимулирующих слабительных средств, так как они могут приводить к повышению давления в кишечнике и возникновения болевого синдрома. Их стоит заменить осмотическими слабительными и препаратами увеличивающими объем кишечного содержимого. Это может быть:

• Лактулоза – осмотическое слабительное для регуляции стула. Начальная доза средства – 15-45 мл., поддерживающая – 10-30 мл. в день. Через пару дней после начала приема, если отсутствует эффект, может быть проведена коррекция дозы.
• Подорожника семенная кожура. Средство, производимое из семян индийского подорожника. Оно размягчает кишечное содержимое и увеличивает его объем. Дневная доза средства может колебаться от 2 до 6 пакетиков.
• Вяжущие средства, абсорбенты – препараты висмута, Смектит диоктаэдрический и прочие, рекомендуются, когда дивертикулез сопровождается диарейным синдромом.
• Симетикон и другие подобные препараты назначаются при наличии метеоризма.

Что вызывает нарушение?

Рассмотрим факторы-провокаторы, вызывающие дивертикулез сигмовидной кишки. Это — изменения, связанные с возрастом, когда наступает слабость мышц стенки кишечника и начинается дегенерация пищеварительных органов.

Еще одна причина, приводящая к появлению дивертикул, — недостаточно развитые или ослабленные соединительные ткани. Состояние может появиться при рождении или после сбоя в формировании волокон коллагена в организме.

Нередко дивертикулез появляется на фоне сбоев в моторике кишечника. Поражение проявляет себя тем, что при высоком давлении в полости кишечника волокна стенок ослабляются, и на них возникают специфические выпячивания, называемые дивертикулами.

Дивертикулы могут появиться из-за спазма мышечной ткани стенки кишки. Такие проявления вызывают сжатие кишечных сосудов и сбои кровяной циркуляции. В итоге атрофируется пространство рядом с сосудами, появляются растяжки, из которых и вырастают дивертикулы внутри кишечника.

Дивертикулез часто передается по наследству. Риск заболеть повышается в несколько раз, если у старшего поколения семьи проблемы с дивертикулами. Большую роль в развитии патологии играет диета. Множество исследований подтвердило, что в африканских странах, где народы с давних времен питаются растительной едой, гораздо реже встречается дивертикулез, чем на Западе, где люди отдают предпочтение животным продуктам.

Симптомы и лечение у взрослых

Характерной лишь для данного заболевания клинической симптоматики, которая свидетельствовала бы только лишь о дивертикулите, нет.

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнестических данных, лабораторных и инструментальных методов исследования, а также непосредственно на операционном столе.

Нередко пациенты, поступающие для экстренного хирургического вмешательства с диагнозом «аппендицит» на самом деле имеют воспалённые кишечные дивертикулы, их перфорацию с развитием перитонита.

Неспецифическими симптомами заболевания являются:

Боли в животе

Воспалительный процесс в кишечной стенке всегда сопровождается болевым синдромом, пациенты предъявляют жалобы на умеренную или выраженную боль в нижних отделах живота, чаще слева, не уменьшается после дефекации.

Нередко наблюдается рефлекторное напряжение мышц живота в проекции воспалительных изменений, болевые ощущения возрастают при кашле, чихании, после приема пищи, во время физической активности.

Усиление болезненности при пальпации живота и рефлекторное напряжение мышц нередко принимаются за симптомы аппендицита.

Расстройство стула

Неустойчивость стула проявляется в чередовании запоров и поносов. Такая смена обусловлена нерегулярной моторной деятельностью кишечника, его излишним спазмом и последующей атонией.

Кровь в кале

Воспалительные изменения в мешотчатых ответвлениях могут приводить к эрозии и изъязвлению расположенных вблизи сосудов, что вызывает кровотечение.

В кале можно обнаружить прожилки крови, либо о скрытой кровопотере могут свидетельствовать косвенные симптомы: низкий гемоглобин, бледность кожных покровов, повышенная слабость и утомляемость.

Интоксикационный синдром

Токсины и пирогены, образующиеся в результате воспаления служат причиной интоксикации организма: у пациента повышается температура, развивается слабость, потливость, нарушается аппетит, может быть однократная рвота, появляется тошнота.

Возникают изменения в анализах крови: ускоряется СОЭ, возрастает число лейкоцитов и нейтрофилов. Появление данных симптомов – свидетельство о развивающейся катастрофе в брюшной полости.

По каким признакам можно заподозрить заболевание?

Симптомы дивертикулеза могут не проявляться много лет. Пациенты узнают об имеющейся патологии случайно при обследовании или, если возникают признаки воспаления (дивертикулит). С возрастом у человека накапливаются факторы неблагополучия, появляются хронические заболевания, способствующие активизации имеющихся дивертикулов, их увеличению.

Симптоматика нетипична, аналогичные проявления встречаются при многих болезнях кишечника, но она способна нацелить пациента и врача на необходимость обследования. Вероятность диагноза увеличивается при появлении:

• болей в животе в левой половине, нижней части с иррадиацией в копчик, промежность, ноющего постоянного характера, переход в схваткообразные наступает при дефекации, состояние улучшается после стула и отхождения газов;
• постоянного вздутия живота, урчания;
• чувства неполного опорожнения после акта дефекации;
• смены запоров и поноса;
• тошноты, редкой рвоты;
• повышения температуры при дивертикулите.

Пациенты часто замечают в каловых массах примеси крови и обильную слизь.

Осложнения вызывает воспаление дивертикулов