Систола — это что такое?

Методы лечения

В связи с тем, что одиночные экстрасистолы регистрируют у большинства здоровых людей, нельзя сказать, что от этой патологии можно полностью излечиться.

Частые эпизоды нарушения ритмичности сокращений миокарда, связанные с несердечной патологией, полностью купируются при стабилизации основного заболевания. Если же внеочередные сокращения сердца обусловлены поражением миокарда, то полного излечения от экстрасистолии нет. Можно блокировать патологические импульсы медикаментозной терапией, но при отмене препарата экстрасистолы возникают снова.

Хороший эффект дает выжигание патологического очага (до 90 %), но крайне ограниченные показания к процедуре не позволяют использовать ее у большинства пациентов.

Экстрасистолическая аритмия, которая не проявляет себя симптомами, или эти проявления незначительны, не требует проведения какого-либо специализированного лечения. В этом случае побочные эффекты от препаратов для корректировки сердечного ритма значительно более опасны, чем сами внеочередные сокращения миокарда.

Рекомендации для этой группы пациентов:

1. Отказаться от употребления алкогольной продукции, кофе, крепкого чая и курения.
2. Не использовать лекарственные препараты, вызывающие экстрасистолы.
3. Избегать психоэмоциональных нагрузок.
4. Проходить ЭКГ 2 раза в год и ультразвуковое исследование миокарда ежегодно (для исключения возможных изменений миокарда и ухудшения функции сердца).

Если в ходе проведения дообследования выявляется соматическое заболевание, не связанное с сердцем, но способное вызвать нарушение ритма (перечислены в причинах), назначают его лечение.

Пациентам с нарушением сердцебиения, связанным с нервным перенапряжением, назначают:

• растительные успокоительные средства (Пустырник, Валериана) – в легких случаях,
• седативные лекарственные препараты (Фенобарбитал) – в тяжелых стрессовых ситуациях.

Седативные средства

Экстрасистолия требует лечения, если:

• внеочередные сокращения идут группами, очень частые и вызывают нарушение кровотока;
• есть выраженная индивидуальная непереносимость проявлений нарушения ритма;
• при повторной ультрасонографии сердечной мышцы выявлено снижение функциональной способности миокарда (уменьшение объема выбрасываемой крови) или изменение структуры камер сердца (расширение).

Консервативная терапия

Показания для медикаментозного лечения:

1. Ухудшение течения заболевания в виде увеличения количества экстрасистол.
2. Частые политопные, групповые и ранние внеочередные сокращения, при которых есть высокий риск развития фибрилляции желудочков.
3. Аллоритмия с признаками недостаточности функции миокарда.
4. Если болезнь возникла на фоне заболевания, вызывающего более тяжелые виды нарушения ритма (пороки сердечных клапанов, изменения проводящей системы и пр.).
5. Появление дополнительных сокращений или рост их частоты на фоне стенокардиального приступа или острого нарушения кровоснабжения миокарда.
6. Сохраняющиеся после окончания пароксизма трепетания или фибрилляции желудочков.
7. Внеочередные систолы на фоне дополнительных путей проведения.

Медикаментозное лечение включает:

Группа препаратов	Примеры лекарств	Кому назначают
Антагонисты кальция	Дилтиазем Верапамил	Есть кардиологическое заболевание без признаков сердечной недостаточности
Бета-адреноблокаторы	Метопролол Бисопролол
Ингибиторы АПФ	Каптоприл Лизиноприл	Заболевание сердца с признаками нарушения работы миокарда
Бета-адреноблокаторы	см. выше
Ксантины	Эуфиллин	Пациентам с брадиаритмией (низкий пульс) Если нет кардиологического заболевания
Блокаторы натриевых каналов	Этацизин Аллапинин

В случае неэффективности лечения по данным суточного контроля подбирают комбинации лекарственных препаратов из нескольких групп.

У пациентов без поражения миокарда используют любые препараты.

Хирургическая тактика ведения

Показание для оперативного лечения – выявление более 8000 экстрасистол за сутки в течение одного года.

Только такая высокая активность очага позволяет выявить его при составлении карты электрической активности сердца и провести радиочастотную абляцию (выжигание) этой зоны миокарда.

Экстрасистола. Виды, причины и методы лечения

Экстрасистола – это внеочередное сердечное сокращение, которое проявляется на ЭКГ появлением комплекса QRS между нормальными сердечными сокращениями.

Причины возникновения экстрасистолы:

Физиологические — у здоровых людей, например, во время спортивных тренировок, после употребления крепкого чая или кофе, у курящих людей.

Неврогенные – у мнительных и психически слабых людей, часто нервничающих. Во время эмоционального напряжения часто может возникнуть экстрасистола.

Органические – при изменениях в миокарде. Изменения могут быть после инфаркта миокарда, стенокардии, кардиосклерозе, восполении.

При передохировке сердечными гликозидами возможно появление экстрасистол по типу бигемении и тригемении.

Откуда берется экстрасистола. Внеочередное сердечное сокращение появляется при подаче импульса из отделов сердца(предсердий, желудочков и предсердно-желудочковго соединения). В зависимости, из какого отдела поступил импульс, выделяют желудочковые инаджелудочковые (предсердные) экстрасистолы .

Пример электрокардиограммы с наджелудочковой экстрасистолой:

Красным цветом выделено внеочередное сокращение

Пример желудочковой электрокардиограммы:

Клинические проявления экстрасистолы:

Они ощущаются как толчок в груди, или внезапная остановка сердца, ощущение пустоты. Обычно, больные хорошо переносят это нарушение ритма

Если экстрасистолы единичны, они не привлекают особо к себе внимание. А если они повторяются в течение часа или минуты, то больной чувствует перебои в работе сердца

Экстрасистолы могут быть двойные и тройные. Это экстрасистолы по типу бигемении и тригемении.

Классификация экстрасистол по Лауну — Вольфу:

Выясняется при снятии ЭКГ во время холтеровского мониторирования.

1-количество экстрасистол не привышает 30 в течении одного часа

2- количество экстрасистол превышает 30 в течении одного часа

3- наличие полиморфных экстрасистол

4а-парные экстрасистолы(бигемении)

4б- наличие групповых экстрасистол, по типу тригемении и более, встречаются короткие желудочковые тахикардии

5- появление ранних желудочковых экстрасистол типа R на Т

Чем опасны экстрасистолы?

Частое возникновение экстрасистол, особенно парных или групповых, приводит к снижению сердечного выброса. Отсюда грозные осложнения — уменьшается мозговой, сердечный и почечный ровоток примерно на 25 %. Это чревато преходящим нарушением мозгового кровообращения (обмороки и парезы).

Желудочковые экстрасистолы могут переходить в фибриляцию желудочков, требующую незамедлительной помощи.

Диагностика экстрасистол:

Электрокардиография. Очень тяжело застать нарушение ритма, если оно одиночное и редко повторяется. Наиболее оптимальным способ регистрации экстрасистол является холтеровское мониторирование. Это запись ЭКГ в течении суток.

При аускультации сердца можно услышать наслаивающееся на нормальные тоны сердечное сокращение.

Лечение экстрасистолии:

Единичные экстрасистолы без особо выраженных клинических проявления медикаментозно не лечат. При неврогенном происхождении показаны препараты, стабилизирующие центральную нервную систему (диазепам).

Желудочковую форму лечат метопрололом, пропафеноном, амиодароном.

Не используйте данные средства самостоятельно, они представлены для общего ознакомления и со всеми вопросами по поводу лечения нарушения ритма сердца согласуйтесь со своим лечащим врачом.

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: причины

Экстрасистолия может проявиться по многим причинам. Иногда бывают случаи, когда причины появления такого вида аритмии нет. Называют этот вид нарушения в сокращении сердца — идиопатической аритмией.

Возникают идиопатические экстрасистолы у совсем здоровых людей и до сих пор многие врачи не могут найти, первоисточник данному недугу.

Любые наджелудочковые внеочередные сокращения способны появиться из-за длительного применения сердечных лекарственных препаратов, среди которых:

• гликозиды
• противоаритмические лекарства
• мочегонные средства

Также на появление экстрасистол влияют пагубные привычки, такие как курение, употребление спиртного, крепкого кофе, чая, энергетических напитков и прочее.

Частые стрессы и переутомления тоже напрямую связаны с патологиями в работе сердца. Это относится и к появлениям одиночных экстрасистол.

Экстросистолия — частый спутник сердечных заболеваний, таких как:

• ишемия
• сердечная недостаточность
• инфаркт миокарда
• врожденные или приобретенные пороки сердца
• воспаление в сердечной мышце — миокардит
• кардиомиопатия и прочие.

Не исключаются и эндокринные заболевания:

• патология надпочечников
• сахарный диабет
• гипертиреоз — избыток тиреоидных гормонов
• тиреотоксикоз — нехватка гормонов в щитовидной железе
• гипотиреоз — снижение выработки гормонов щитовидной железой

При нарушении вегетативной системы и электролитного баланса также могут возникнуть сбои в сокращении сердечной мышцы. В этот же список входят и такие патологии, как: анемия, ночное апноэ, хронический бронхит. Из этого следует, что причиной нарушения сокращения сердца является кислородное голодание.

Как видим, есть причины, которые каждый из нас может избежать, не допустив появления экстрасистолической патологии. В первую очередь нужно отказаться от всех вредных привычек, а в случае сбоя в выработке гормонов, вовремя заняться устранением этой проблемы.

Профилактика

Каждый пациент, склонный к сердечно-сосудистым заболеваниям, должен знать все меры профилактики, чтобы своевременно остановить или избежать течение патологического процесса. Сделать это несложно, однако требуется соблюдать все профилактические меры, которые заключаются в правильном питании и образе жизни, эмоциональной стабильности.

Кроме того, крайне важно держать под контролем основное сердечное заболевание, которое протекает в организме в хронической форме. Если сократить число его рецидивов, то экстрасистолии можно также не бояться

Если же запустить присутствующую патологию, то она только усугубляет течение патологического процесса в организме, преобладающего уже не первый год.

Также следует с предельной осторожностью относиться к приему определенных медикаментов, а при появлении побочных явлений незамедлительно обращаться к квалифицированному специалисту за сменой схемы предписанного лечения

Это очень важно, ведь многие лекарства среди побочных действий атакуют нестабильностью сердечного ритма.

У кого возникает экстрасистола желудочков

Патологическая желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) регистрируется у подавляющего большинства больных, перенесших инфаркт миокарда. Органической основой ЖЭС выступает ишемическое и воспалительное поражение миокарда. Экстрасистолия сопровождает кардиомиопатии, сердечную недостаточность, артериальную гипертонию и другие сердечные патологии.

Функциональная (врачи называют ее идиопатической) ЖЭС — это результат вредных пристрастий к алкоголю и курению. Она встречается у любителей кофе, а также бывает результатом стресса. Эти факторы приводят в повышенный тонус симпатико-адреналовую систему, что в свою очередь нарушает сердечный ритм. Идиопатическая экстрасистолия желудочков характерна для ВСД с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы и для шейного остеохондроза. Рефлекторная ЖЭС проявляется при нарушении функций желчного пузыря или грыжи диафрагмы. Единичные внеочередные сокращения возможны у людей на фоне полного здоровья.

Ятрогенная природа ЖЭС — это реакция на лечение некоторыми медикаментами или на их передозировку. Это лекарства от аритмии, стимуляторы адренорецепторов, мочегонные, сердечные гликозиды, антидепрессантов и другие.

Лечение экстрасистолии

Лечение экстрасистолии может быть медикаментозным, либо хирургическим (радиочастотная аблация). Кроме того, врач пытается выявить причины экстрасистолии и воздействовать на них (этиотропное лечение). Далеко не всегда экстрасистолия вообще требует лечения.

Этиотропное лечение

Поиск причин и воздействие на них составляет основу данного подхода, который, однако, не всегда возможно реализовать. При экстрасистолии вегетативного происхождения показана консультация невролога или психотерапевта. Часто применяемые в таких ситуациях успокоительные растительные сборы (пустырник, валериана, мелисса, настойка пиона) не имеют серьёзной доказательной базы.

Психотропные препараты применяются либо тогда, когда есть отчётливая связь между психоэмоциональными нарушениями и экстрасистолией, либо (чаще), когда экстрасистолия усугубляет фоновую тревожность или депрессию. Это могут быть как транквилизаторы, так и антидепрессанты.

Если есть основания думать, что экстрасистолия вызвана приёмом лекарственных средств, например диуретиков, противоаритмических препаратов, бета-адреностимуляторов или антидепрессантов, то возможна их пробная отмена.

В случаях, когда экстрасистолия протекает бессимптомно или малосимптомно, её лечение обычно не требуется . В том случае, если пациент субъективно плохо переносит экстрасистолию, а самих экстрасистол достаточно много (тысячи), возможна лекарственная терапия. Препарат выбирают в зависимости от вида экстрасистолии и частоты сокращений сердца. Экстрасистолия обычно хорошо поддаётся лечению антиаритмическими препаратами. В клинической практике применяют классификацию антиаритмических препаратов поE. Vaughan- Williams:

1. Класс I. Мембраностабилизирующие препараты, блокаторы натриевых каналов. Подразделяются на классы Ia, Ib и Ic.

• класс Ia Хинидин, Новокаинамид, Дизопирамид, Аймалин;
• класс Ib Лидокаин, Дифенин, Мексилетин;
• класс Ic Флекаинид, Пропафенон, Этацизин, Аллапинин.

5. Класс II. Бета-блокаторы Пропранолол, Метопролол, Атенолол, Бисопролол. Устраняют влияние симпатической нервной системы на миокард.

6. Класс III. Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия, блокаторы калиевых каналов (Амиодарон, Соталол, Дронедарон.

7. Класс IV. Блокаторы кальциевых каналов Верапамил, Дилтиазем.

Прочие средства, не вошедшие в классификацию, но применяющиеся для лечения аритмий (препараты калия, Аденозин, сульфат магния, сердечные гликозиды).

Если экстрасистолы на фоне достаточно длительной терапии или их число многократно уменьшается, может быть предпринята пробная отмена лекарственного препарата. В части случаев экстрасистолия после этого не возобновляется.

Для назначения антиаритмического средства и подбора его дозировки проводится суточное ЭКГ-мониторирование. В дальнейшем, что оценить эффективность лечения и исключить развитие побочных эффектов, необходим контроль за количеством экстрасистол в ходе выполнения повторного суточного мониторирования ЭКГ .

Хирургическое лечение

В случае неэффективности медикаментозой терапии и при наличии большого количества экстрасистол (десятки тысяч за сутки), возможно выполнение радиочастотной катетерной абляции (РЧА). В ходе вмешательства выявляется локализация очага аритмии и его последующее устранение с помощью строго локального радиочастотного воздействия на определенный участок миокарда. РЧА была внедрена в начале 1980-х годов и стала методом выбора для лечения многих аритмий, заменив многие оперативные вмешательства на открытом сердце и став альтернативой лекарственной терапии.

Классификация

Желудочковые экстрасистолии относятся к аритмиям сердца. Как и у большинства сердечных заболеваний, у них существует несколько классификаций.

Для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ЖЭС разделяют на шесть групп (классификация по Лауну-Вольфу):

• 0 – желудочковые экстрасистолы не наблюдаются;
• 1 – редкие единичные желудочковые экстрасистолы (до тридцати в час), монотопные (то есть происходят из одного очага);
• 2 – частые (больше тридцати в час), но все еще монотопные;
• 3 – политопные (берут свое начало в нескольких очагах);
• 4а – парные экстрасистолы;
• 4б – так называемая желудочковая тахикардия, когда экстрасистолы идут не между нормальными сокращениями сердца по одной, а три и более подряд;
• 5 – ранние желудочковые экстрасистолы.

Отдельно существует модификация классификации ЖЭС по Лауну-Вольфу для людей, не переносивших инфаркт миокарда. Ее отличие состоит в том, что в группе 4а считаются парные мономорфные экстрасистолы, а в группе 4б – парные полиморфные. Желудочковая тахикардия считается группой 5.

В настоящее время наибольшее распространение получила классификация ЖЭС по R. J. Myerburg, предполагающая разделение по форме и частоте экстрасистол.

По частоте:

• 1 – редкие (меньше одной в час);
• 2 – нечастые (от одной до девяти в час);
• 3 – умеренно частые (в час может быть от десяти до тридцати экстрасистол);
• 4 – частые (от тридцати одной до шестидесяти);
• 5 – очень частые (когда экстрасистол насчитывается более шестидесяти в час).

По форме:

• А – единичные мономорфные экстрасистолы;
• B – единичные, но уже полиморфные экстрасистолы;
• C – парные;
• D — неустойчивая желудочковая тахикардия (до тридцати секунд);
• E – устойчивая желудочковая тахикардия (уже больше тридцати секунд).

Важное значение имеет классификация ЖЭС по прогностической значимости:

• доброкачественная – она наблюдается при непораженном сердце, экстрасистолы возникают нечасто. Обнаруживают ее чаще всего при плановом осмотре, поскольку у пациентов нет жалоб или они совсем незначительные. Прогноз в данном случае хороший, риск внезапной смерти практически отсутствует.
• потенциально злокачественная – она развивается уже на фоне структурного поражения сердца, после перенесенного инфаркта миокарда, когда на сердечной мышце образуется рубец. Присутствует риск внезапной смерти. Наблюдаются парные экстрасистолы или нестойкая желудочковая тахикардия.
• злокачественная – сердце имеет поражения, на миокарде присутствует рубец. На фоне частых желудочковых экстрасистол развивается и тахикардия. Пациенты жалуются на сильное сердцебиение. В анамнезе могут быть обмороки и даже остановка сердца. Прогноз крайне неблагоприятный, поскольку риск смерти довольно высок.

Экстрасистолы могут возникать как в левом, так и в правом желудочке сердца, однако по клинической симптоматике они никак не отличаются. Правожелудочковая экстрасистолия определяется только по ЭКГ, также как и левожелудочковая.

По времени возникновения экстрасистолы бывают трех видов:

• ранние – они возникают одновременно с сокращением предсердий;
• интерполированные – возникают между сокращениями предсердий и желудочков;
• поздние – появляются одновременно с нормальным сокращением желудочков или во время полного расслабления сердечной мышцы.

Лечение экстрасистолии народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против экстрасистолии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Успокаивающий сбор. Следующее народное средство применяется в случае эмоционального напряжения, из-за которого появилась аритмия. Для приготовления измельчите и смешайте между собой по 1 ст. ложке мелиссу, мяту перечную, ромашку аптечную и душицу. Далее, 1 ч. ложку сбора нужно залить стаканом кипятка и отставить на 40 минут под крышкой для настаивания и остывания. Процедите и выпейте травяной чай в течение дня за 3-4 приема.

Валериана. Это лекарственное растения также обладает успокаивающим нервы эффектом. Для приготовления залейте 1 ст. ложку измельченных корней валерианы стаканом кипяченной воды комнатной температуры и отставьте его на 10 часов для настаивания в закрытой емкости. После процедите средство и принимайте в течение дня по 1 ст. ложке, 3-4 раза.

Редька и мёд. Это хорошее средство не только от различных видов аритмии, но и острых респираторных заболеваний (ОРЗ). Смешайте между собой свежевыжатый сок из черной редьки и натурального мёда, в пропорции 1 к 1. Принимайте средство по 1 ст. ложки за 20 минут до еды, 2-3 раза в день.

Как отличить настоящий мёд от подделки?

Хвощ полевой. Это растение обладает свойством выводить из организма «плохой» холестерин, повышать свертываемость крови, укреплять стенки кровеносных сосудов, укреплять иммунитет и приводить в норму артериальное давление и водно-солевой баланс. Из противопоказаний можно отметить – болезни почек (нефрит и другие), беременность. Для приготовления 1 ст. ложку хвоща полевого залейте 400 мл кипятка, отставьте на 2 часа под крышкой для настаивания и остывания. Процедите средство и пейте по 1 ст. ложке 5 раз в день.

Сердечный цикл и его фазовая структура. Систола. Диастола. Фаза асинхронного сокращения. Фаза изометрического сокращения

Оглавление темы “Возбудимость сердечной мышцы. Сердечный цикл и его фазовая структура. Тоны сердца. Иннервация сердца.”: 1. Возбудимость сердечной мышцы. Потенциал действия миокарда. Сокращение миокарда. 2. Возбуждение миокарда. Сокращение миокарда. Сопряжение возбуждения и сокращения миокарда. 3.

Сердечный цикл и его фазовая структура. Систола. Диастола. Фаза асинхронного сокращения. Фаза изометрического сокращения. 4. Диастолический период желудочков сердца. Период расслабления. Период наполнения. Преднагрузка сердца. Закон Франка—Старлинга. 5. Деятельность сердца. Кардиограмма. Механокардиограмма.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Электроды экг. 6. Тоны сердца. Первый ( систолический ) тон сердца. Второй ( диастолический ) сердечный тон. Фонокардиограмма. 7. Сфигмография. Флебография. Анакрота. Катакрота. Флебограмма. 8. Сердечный выброс. Регуляция сердечного цикла. Миогенные механизмы регуляции деятельности сердца.

Эффект Франка — Старлинга. 9. Иннервация сердца. Хронотропный эффект. Дромотропный эффект. Инотропный эффект. Батмотропный эффект. 10. Парасимпатические воздействия на сердце. Влияние на сердце блуждающего нерва. Вагусные воздействия на сердце.

Работа сердца представляет собой непрерывное чередование периодов сокращения (систола) и расслабления (диастола). Сменяющие друг друга систола и диастола составляют сердечный цикл.

Поскольку в покое частота сокращений сердца составляет 60—80 циклов в минуту, то каждый из них продолжается около 0,8 с. При этом 0,1 с занимает систола предсердий, 0,3 с — систола желудочков, а остальное время — общая диастола сердца.

К началу систолы миокард расслаблен, а сердечные камеры заполнены кровью, поступающей из вен. Атриовентрикулярные клапаны в это время раскрыты и давление в предсердиях и желудочках практически одинаково.

Генерация возбуждения в синоатриальном узле приводит к систоле предсердий, во время которой за счет разности давлений конечно-диастолический объем желудочков возрастает приблизительно на 15 %.

С окончанием систолы предсердий давление в них понижается.

Рис. 9.11. Изменения объема левого желудочка и колебания давления в левом предсердии, левом желудочке и аорте в течение сердечного цикла. I — начало систолы предсердий; II — начало систолы желудочков; III — момент раскрытия полулунных клапанов; IV — конец систолы желудочков и момент закрытия полулунных клапанов; V — раскрытие атриовентрикулярных клапанов. Опускание линии, показывающей объем желудочков, соответствует динамике их опорожнения.

Поскольку клапаны между магистральными венами и предсердиями отсутствуют, во время систолы предсердий происходит сокращение кольцевой мускулатуры, окружающей устья полых и легочных вен, что препятствует оттоку крови из предсердий обратно в вены. В то же время систола предсердий сопровождается некоторым повышением давления в полых венах.

С переходом возбуждения на атриовентрикулярный узел и проводящую систему желудочков начинается систола последних. Ее начальный этап (период напряжения) продолжается 0,08 с и состоит из двух фаз. Фаза асинхронного сокращения (0,05 с) представляет собой процесс распространения возбуждения и сокращения по миокарду.

Давление в желудочках при этом практически не меняется. В процессе начинающегося синхронного сокращения миокарда желудочков, когда давление в них возрастает до величины, достаточной для закрытия атриовентрикулярных клапанов, но недостаточной для открытия полулунных, наступает фаза изоволюмического, или изометрического, сокращения.

Дальнейшее повышение давления приводит к раскрытию полулунных клапанов и началу периода изгнания крови из сердца, общая длительность которого составляет 0,25 с.

Этот период состоит из фазы быстрого изгнания (0,13 с), во время которой давление в желудочках продолжает расти и достигает максимальных значений, и фазы медленного изгнания (0,13 с), во время которой давление в желудочках начинает снижаться, а после окончания сокращения оно резко падает.

– Также рекомендуем “Диастолический период желудочков сердца. Период расслабления. Период наполнения. Преднагрузка сердца. Закон Франка—Старлинга.”

Описание патологии

Экстрасистолия

Экстрасистолия — сердечная патология, связанная с нарушениями сердечных ритмов и характеризующаяся внеочередными сокращениями всего сердца или его некоторых частей. Такие внеочередные сердечные импульсы называются экстрасистолами — они нарушают правильную последовательность сердечных сокращений.

Единичные эпизодические экстрасистолы иногда возникают даже у здоровых людей и не представляют никакой опасности. Однако если экстрасистолы наблюдаются постоянно, то следует пройти полное обследование у кардиолога.

При определенных факторах в сердечном аппарате возникают очаги повышенной возбудимости (повышенной активности), которые и способствуют возникновению дополнительных сокращений сердца — экстрасистол. Такие очаги повышенной активности, как правило, локализуются в предсердиях, желудочках или атриовентрикулярном узле.

Возникающие в очагах внеочередные импульсы распространяются вдоль сердечной мышцы и вызывают преждевременные сокращения сердца. При этом во время экстрасистолических сокращений выбрасывается меньший объем крови, чем при нормальных сокращениях сердца.

В результате при частых экстрасистолах (более 7-8 сокращений в минуту) минутный объем выбрасываемой крови может значительно уменьшаться, что способствует ухудшению коронарного и мозгового кровотока, развитию стенокардии, различным нарушениям мозгового кровообращения.

Кроме этого, повышается риск развития мерцательной аритмии (беспорядочного сокращения предсердий и желудочков) и внезапной смерти. Экстрасистолия является одной из разновидностей аритмии, которая может проявиться даже в абсолютно здоровом организме.

Определить присутствие патологического процесса совсем несложно, поскольку он сопровождается неожиданным «замиранием сердца» на фоне определенных провоцирующих факторов, которые заметно нарушают качество жизни.

Такое состояние на первых порах не вызывает тревоги со стороны пациента, однако со временем становится настоящей проблемой и располагающей базой для дальнейшего течения более серьезных сердечных заболеваний.

Этиология экстрасистолии весьма разнообразна, однако важно достоверно знать, в чем причина данного патологического процесса. Такая информация позволяет не только сократить число приступов, но и вовсе предупредить развитие характерного недуга

В большинстве клинических картин данная патология является результатом прогрессирования в организме таких сердечно-сосудистых заболеваний, как:

• кардиосклероз,
• инфаркт миокарда,
• митральные пороки сердца,
• перикардит,
• ИБС,
• кардиомиопатия,
• миокардит и прочие.

Такая экстрасистолия органического характера может заметно ухудшить общее состояние и спровоцировать сердечную недостаточность или того хуже — неожиданный летальный исход.

Кроме того, основной причиной экстрасистолии могут стать нервно-психические нарушения, то есть нестабильность эмоциональной сферы. Прежде всего, это чрезмерная умственная нагрузка, регулярные стрессы и глубокие переживания, а также повышенная эмоциональность и профессиональное занятие спортом.

Дивертикулы пищевода, поражения желчного пузыря, фибромиома матки, а также прочие пищеварительные нарушения также заметно увеличивают риск развития экстрасистолии.

Если говорить о патогенезе данного сердечного заболевания, то прогрессирует оно, как правило, в глубоком пенсионном возрасте, а объясняется формированием сверхактивных эктопических очагов, расположенных за пределами синусового узла. Преобладающие аномальные импульсы распространяются по всему миокарду, преждевременно сокращая сердечную мышцу.

Объем экстрасистолического выброса крови представлен пониженным показателем, отличным от нормы, поэтому частые экстрасистолы влекут за собой заметное снижение минутного объема кровообращения.

Такая нестабильность негативно отражается на коронарном кровотоке и существенно осложняет течение преобладающего в организме сердечного заболевания.

В современной кардиологии представлено несколько официальных видов экстрасистолии, однако наиболее опасными считаются желудочковые экстрасистолии, прогрессирующая в результате органического поражения сердца. Также не исключено развитие мерцательной аритмии.

Таблица

Выше подробно описано, как протекает сердечный цикл. Таблица, представленная ниже, отражает все этапы кратко.

Всего доброго и не болейте!

Сердечный цикл — это сложный и очень важный процесс. Он включает в себя периодические сокращения и расслабления, которые на медицинском языке называются «систола» и «диастола». Самый важный орган человека (сердце), стоящий на втором месте после мозга, в своей работе напоминает насос.

За счет возбуждения, сокращения, проводимости, а также автоматизма он подает кровь к артериям, откуда она идет по венам. Благодаря разному давлению в сосудистой системе этот насос работает без перерывов, поэтому кровь двигается без остановки.

Виды

Предсердные экстрасистолы

Часто определяются у здоровых людей с нормальным сердцебиением. Диагностируются в основном с помощью 24-часового мониторинга Холтера у более чем 60% взрослых людей. Течение ЭС нередко усугубляется приемом алкоголя и кофеина.

В некоторых случаях пробеги предсердной эктопии могут приводить к пароксизмам фибрилляции предсердий.

Желудочковые экстрасистолы

Могут возникать в любом возрасте. Чаще встречаются у лиц с органической болезнью сердца. Желудочковые экстрасистолы являются наиболее распространенным типом аритмии, которая возникает после инфаркта миокарда. Они могут также проявляться при тяжелой гипертрофии левого желудочка, гипертрофической кардиомиопатии и застойной сердечной недостаточности. Согласно последним проведенным исследованиям, желудочковые ЭС могут приводить к летальному исходу даже при отсутствии каких-либо заболеваний сердца.

Существуют определенные риски по желудочковым экстрасистолиям:

• ЭС, возникающие во время физических нагрузок, особенно те, которые образуются на этапе восстановления, могут указывать на повышенный риск смертности.
• Частые желудочковые эктопии (более 1000 в сутки) могут отрицательно сказаться на функции желудочков:
• Может быть небольшое нарушение функции ЛЖ, несмотря на нормальную фракцию выброса левого желудочка.
• Частые желудочковые экстрасистолы могут быть связаны с медленным прогрессированием снижения функции желудочков (в течение нескольких лет или десятилетий).
• При значительном органическом поражении сердца частые желудочковые экстрасистолы указывают на повышенный риск развития внезапной сердечной смерти.