Ночной энурез

Классификация болезни

Схема лечения, назначаемая медицинским специалистом, будет зависеть от вида недержания мочи.

К наиболее распространенным видам относят:

1. Стрессовое недержание, проявляющееся в резком поднятии тяжестей или смехе. У некоторых мужчин проявляется во время кашля или чихания.
2. Ургентный вид, появляющийся у мужчин старшего возраста и характеризующийся резким мочеиспусканием, если мужчина уже намерен был пойти в туалет, но не смог удержать урину и капли попали на белье. Этот вид моченедержания появляется при заболевании сахарным диабетом или болезнью Паркинсона, а также после инсульта.
3. Послеоперационное недержание возникает после проведения хирургических вмешательств в органы мочевыводящей системы, а также после устранения новообразований.

Этот вид энуреза часто проходит через некоторое время после хирургического вмешательства. Если побороть болезнь не удается, тогда врачи могут принять решение о проведении лекарственной терапии.

Недержание от переполнения мочевого пузыря чаще всего относят к болезням, возникающим с рождения. Мочевой пузырь особым образом реагирует на наполнение мочой, и происходит бесконтрольное выделение урины из уретры.

Транзиторный энурез. Проявляется в кратковременном недержании мочи под воздействием каких-либо препаратов или алкогольного опьянения.

Часто причиной такого состояния может являться прием мочегонных средств или продуктов, оказывающих подобный эффект. Если у больного наблюдался острый цистит, энурез наступает на фоне острой стадии заболевания.

Смешанный вид энуреза объясняется появлением в организме как ургентного, так и стрессового фактора. К таким последствиям приводят истощение стенок мочевого пузыря или неправильная работа сфинктеров. Помимо перечисленного, на эту причину оказывает воздействие неверная работа детрузора.

Заболевания мочеполовой системы

1. Процесс воспаления. Это связано с присутствием в моче эритроцитов, высокого уровня лейкоцитов и вредоносных бактерий. Сопровождается повышением температуры.
2. Заболевания простаты (не только у мужчин в пожилом возрасте). При простатите ощущаются сильные боли при испражнении, в паховой и поясничной области, в заднем проходе при дефекации.
3. Туберкулёз мочеполовых органов.
4. Онкологические болезни. Опухоль повреждает сосудистые клетки. Долгое время больной не испытывает болезненности, а её появление при испражнении – основание заподозрить рак мочевого пузыря.
5. Почечные заболевания. Травмы от выхода камней вызывают кровотечение. Человек чувствует боль внизу живота, в левом или правом боку в области почек.

Лечение энуреза

Лечение энуреза у детей и взрослых в сложных случаях включает медикаментозную, дието-, психо-, фито- физиотерапию.

Первичный энурез, как правило, связан с нарушением ритма выработки вазопрессина, пациентам назначают препараты, содержащие десмопрессин – аналог этого гормона.

При повышенном тонусе мочевого пузыря применяют дриптан – лекарственное средство, воздействующее на гладкие мышцы мочевого пузыря, уменьшает спазмы и увеличивает его объем. Прием десмопрессина обычно сочетают с лечением дриптаном.

При сниженном тонусе мочевого пузыря пациентам рекомендуется мочиться каждые 2-3 часа, применять лекарства, повышающие тонус гладких мышц.

При энурезах, которые обусловлены неврозами, назначают курсы витаминотерапии, а также средства, способствующие улучшению метаболизма в головном мозге (ноотропил, персен, пикамилон, новопассит).

Активно в лечении энуреза у детей применяются методы психотерапии (внушения во сне, гипноз). Довольно часто требуется коррекция семейных взаимоотношений, поскольку причины энуреза находятся именно там.

Пациентам с энурезом рекомендуется соблюдать специальный питьевой режим. В течение двух часов перед сном жидкость принимать не разрешается. При этом родители должны следить за тем, чтобы в течение дня ребенок употреблял достаточный объем жидкости.

Комплексное лечение энуреза у детей и взрослых также включает физиотерапевтические процедуры (лечение токами, ультразвук, тепловые процедуры), лечебную гимнастику с целью укрепления тазовых мышц, общеукрепляющий массаж.

Хорошо помогают уменьшить ночной энурез различные фитосборы, в которые входят растения, оказывающие воздействие на нервную, сердечно-сосудистую систему, обладающие противовоспалительным и седативным действием.

Главное, что нужно знать пожилым людям

Хотя энурез встречается у пожилых людей, это не является нормальным явлением при старении.

С возрастом уменьшается емкость мочеточника, снижается способность задерживать мочеиспускание, непроизвольные сокращения мочеточника встречаются чаще, а сокращения мочевого пузыря становятся слабее. Таким образом, отсрочка мочеиспускания затрудняется, а опорожнение может быть неполным. Мышцы, связки и соединительная ткань таза ослабевают, способствуя возникновению энуреза. У женщин в постменопаузе снижение уровня эстрогена приводит к возникновению атрофического уретрита и атрофического вагинита, а также к снижению силы уретрального сфинктера. У мужчин увеличивается размер предстательной железы, что частично затрудняет проходимость уретры и приводит к неполному опорожнению мочеточника и нагрузкам на мышцы мочевого пузыря. Эти изменения происходят у многих здоровых пожилых людей и могут способствовать возникновению недержания, но не вызывают его.

Недержание значительно снижает качество жизни, вызывая смущение, уединение и депрессию. Недержание часто является причиной того, что пожилым людям требуется долгосрочный уход. Моча раздражает кожу, способствуя образованию пролежней у людей, которые прикованы к постели или креслу-каталке. Пожилые люди с неотложным энурезом имеют повышенный риск падений и переломов, когда торопятся в туалет.

Наиболее эффективные при многих видах недержания лекарственные препараты имеют антихолинергический эффект. Этот эффект, например, запор, сухость во рту, размытое зрение, а иногда даже спутанность сознания, могут вызывать особый дискомфорт у пожилых людей.

Классификация энуреза

Недержание мочи (энурез) условно разделяют на:

• Первичный (персистирующий) энурез, преимущественно ночной, когда ребенок первых лет жизни при отсутствии органических или психоэмоциональных симптомов не имеет «сухих» ночей в течение 3-6 месяцев, т.е. ещё не умеет контролировать свой мочевой пузырь, либо никогда не владел контролем над мочеиспусканием. Вывод следующий: у пациентов с первичным ночным энурезом «сторожевой» (физиологический) рефлекс торможения мочеиспускания с самого начала не сформировался, и случаи «упускания» мочи сохранились по мере взросления ребенка. Первичный энурез наблюдается в 3-4 раза чаще вторичного.
• Вторичный (рецидивирующий) энурез, когда пациентом утерян контроль над мочеиспусканием после продолжительного периода подконтрольного мочеиспускания— от 3 месяцев до нескольких лет, причем случаи энуреза могут возникать независимо от сна. Вторичный энурез, как правило, связан с некоторыми заболеваниями из области урологии, неврологии, эндокринологии, психиатрии.
• Ночной энурез, происходящий только в позднее время суток, характеризуется недержанием урины под воздействием психогенных факторов, издержек плохого воспитания, посттравматических состояний, инфекционных заболеваний ираспространен в 85% эпизодов. Ночное непроизвольное мочеиспускание часто возникает у детей с исключительно крепким сном (профундосомния).

Известный врач из Гонолулу Джеральд Х. Ватанабе на основании исследований с использованием электроэнцелографии (ЭЭГ) и цистометрографии выделил 3 типа ночного энуреза:

• тип I отличается ЭЭГ-ответом на растяжение мочевого пузыря и стабильной цистометрограммой;
• тип II a обусловливается отсутствием ЭЭГ-ответа при переполнении мочевого пузыря и стабильной цистометрограммой;
• тип II b отмечается отсутствием ЭЭГ-ответа на растяжение мочевого пузыря и нестабильной цистометрограммой исключительно в период сна.

Данный врач трактует ночной энурез типов I и IIa, соответственно, как умеренную и характерную дисфункцию пробуждения, а ночной энурез типа IIb — как латентный нейрогенный мочевой пузырь.

Дневной энурез соотносится с патологическими изменениями в спинном мозге из-за дефектов развития и наблюдается гораздо реже — в 5% явлений. Около 10% детей страдают смешанным типом энуреза — дневным и ночным.

Неосложнённый энурез, обычно ночной, отличается отсутствием объективных соматических, неврологических отклонений и изменений в анализах урины.

Осложнённый энурез сопряжён с инфицированием мочевыводящей системы, неврологическими нарушениями или анатомическими и функциональными трансформациями мочевых путей.

Невротический энурез наиболее часто возникает у застенчивых, пугливых, «забитых» детей с поверхностным неустойчивым сном, что заставляет их переживать об этом.

Неврозоподобный энурез (случается и первичный, и вторичный) характеризуется умеренно равнодушным отношением к энурезу на протяжении продолжительного периода вплоть до подросткового возраста, а затем обострёнными переживаниями за случаи непроизвольного мочеиспускания.

Медиками предлагаются и другие виды классификаций, т.к. единой современной классификации пока нет.

Лечение энуреза

Лечение энуреза проводится комплексно, включает прием лекарственных средств, выполнение специальных упражнений для тренировки мочевого пузыря, физиотерапию и поведенческую терапию.

Медикаментозное

Чаще всего в терапии энуреза у взрослых и детей применяют следующие лекарственные средства.

1. Антибактериальные препараты (Бактрим, Норфлоксацин, Монурал). Антибиотики применяют при недержании, спровоцированном инфекционным воспалением органов выделительной системы.
2. Препараты группы нитрофуранов (Фурамаг, Фурадонин). Используют в терапии различных воспалительных заболеваний почек.
3. Транквилизаторы (Эуноктин, Радедорм). Нормализуют сон, оказывают успокаивающее действие, помогают избавиться от негативных эмоций, настроиться на позитивный результат лечения.
4. Антидепрессанты (Амитриптиллин). Применяется в терапии энуреза психогенного происхождения.
5. Ноотропные препараты (Пирацетам, Глицин, Пантогам, Пантокальцин, Фенибут). Улучшают мозговое кровообращение и работу нервной системы, способствуют выработке условного рефлекса.
6. М-холинолитические средства (Дриптан, Сибутин, Новитропан). Оказывают спазмолитическое действие, снимают напряжение мышц мочевого пузыря, увеличивая его наполнение. В результате позывы к мочеиспусканию возникают реже, человек может спать до утра.
7. Синтетические аналоги гормона гипофиза вазопрессина (Десмопрессин, Адиуретин, Минирин). Способствуют снижению выработки мочи ночью. Могут применяться в форме назальных капель либо спрея, таблеток.

Физиотерапия

Наряду с приемом медикаментов проводятся физиотерапевтические процедуры:

• дарсонвализация – воздействие на зону мочевого пузыря аппаратом Дарсонваль (воздействие импульсным переменным током позволяет укрепить сфинктер);
• электросон – воздействие низкочастотного переменного тока на головной мозг (нормализует сон, оказывает успокаивающее действие, хорошо помогает при недержании, возникающем на фоне невроза, других расстройств нервной системы);
• электрофорез с холинолитиками (атропин, платифиллин, эуфиллин) на зону мочевого пузыря (расслабляются мышцы стенок мочевого пузыря, увеличивается его наполнение, повышается мышечный тонус сфинктера);
• магнитотерапия (расслабляет мышцы стенок мочевого пузыря, благодаря чему уменьшается частота позывов к мочеиспусканию).
• аппликации с парафином, озокеритом, лечебными грязями на поясницу и зону мочевого пузыря;
• водолечение (дождевой и циркулярный душ, азотные и хвойные ванны);
• иглорефлексотерапия (тонкие иглы вводятся в специальные рефлекторные точки, что улучшает работу нервной системы, эмоциональное состояние, сон).

Коррекция режима

Наряду с основным лечением необходимо соблюдать специальную диету, откорректировать питьевой режим, создать определенные условия для сна:

• избегать стрессов (в спокойном состоянии себя легче контролировать);
• исключить употребление кофеина (кола, крепкий чай, кофе);
• отказаться от пива и других напитков и продуктов с мочегонным действием (клюквенный морс, настои и отвары березовых почек, кукурузных рылец, клубника, арбуз);
• в послеобеденное время сократить потребление жидкости в 2–3 раза, не пить за 4 часа до сна;
• перед сном съедать немного соленой рыбы или обычный хлеб с солью, запивать ½ стакана воды (соль задерживает воду в организме, предотвращая скопление жидкости в мочевом пузыре);
• заводить будильник и вставать ночью в туалет (время пробуждения нужно менять, чтобы не появилась привычка просыпаться в одно и то же время);
• спать на жестком матрасе (при правильном положении позвоночника нервные импульсы лучше передаются от мочевого пузыря к головному мозгу).

Кроме того, нужно тренировать мочевой пузырь для укрепления и повышения эластичности его стенок. Для тренировки нужно сдерживаться и как можно реже посещать туалет в дневное время суток.

Энурез – неприятное нарушение, которое может возникать по различным причинам и требует комплексного лечения, включающего прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, психотерапию и коррекцию образа жизни. Терапия нарушения проводится различными специалистами – нефрологом, неврологом, эндокринологом, урологом. Если выполнять все рекомендации лечащего врача, с проблемой легко справиться. При правильном подходе от энуреза удастся избавиться за 1–2 месяца.

Врачи назначают

Специалисты прописывают маленьким пациентам различные таблетки. Из синтетических аналогов вазопрессина чаще всего выбирается препарат Минирин на основе антидиуретического вещества под названием десмопрессин. Средство повышает в организме объемы вазопрессина, оказывает воздействие на почки, благодаря чему ночью накапливается минимальное количество мочи. Курс применения составляет 3 месяца, возраст пациентов – старше 6 лет. Возможны побочные эффекты: усиленное потоотделение, боли в животе и в голове, в редких случаях – чрезмерное накопление жидкости, приводящее к водной интоксикации. Чтобы избежать перечисленного родители должны контролировать питьевой режим ребенка, не давая ему много жидкости за 2-3 часа до сна.

Антихолинергические медикаменты (в частности, Дриптан) оказывают воздействие на гладкие мышцы органов мочевыделительной системы. Благодаря им мочевой пузырь способен растягиваться и увеличиваться в размерах, в то время как сфинктеры укрепляются для удержания мочи. Курс лечения может сопровождаться побочными эффектами: иссушением слизистых оболочек, нарушением зрения, болями в животе, сниженной выработкой пота (опасно в период жары, при высокой температуре и занятиях спортом). Передозировка грозит повышенным нервным возбуждением, психозом, понижением артериального давления, комой. Вот почему назначать дозу и контролировать терапию должен лечащий врач.

Из препаратов, влияющих на процессы метаболизма в тканях нервной системы, обычно назначаются таблетки Пантогам или Фенибут. Медикаменты улучшают усвоение глюкозы, витаминов, минералов, способствуют полноценному насыщению мозга кровью и кислородом, стимулируют выработку организмом белков, жиров и углеводов. Дополнительный эффект – защита структуры нервных волокон от воздействия токсинов. Благодаря стимулированию метаболизма в тканях нервной системы нормализуется работа мочевого пузыря, что вместе с успокаивающим воздействием на повышенную эмоциональность делает лечение энуреза успешным.

При необходимости устранять у ребенка ночное недержание мочи путем воздействия на головной мозг применяются Амитриптилин и Имипрамин – трициклические антидепрессанты, стимулирующие протекание биохимических и обменных процессов, а также активизирующие нервную систему, одновременно понижая восприимчивость рецепторов в мочевом пузыре. Применение антидепрессантов усиливает антидиуретический эффект (уменьшает производство мочи ночью) и улучшает работу сфинктерного механизма для удерживания урины.

Обеспечить крепкий сон ребенка без проблем с недержанием мочи помогают также такие препараты, как Индометацин, снижающий чувствительность мочевого пузыря ингибитор простагландинов, и Энурезол, препарат, благотворно влияющий на состояние мозговой и нервной тканей.

Симптомы расстройства

• Мочевой пузырь заполняется мочой и растягивается. В нем образуются нервные импульсы, которые по нервным волокнам вегетативной нервной системы попадают в головной мозг. Мозг анализирует информацию. В зависимости от ситуации он принимает решение терпеть или опорожнить мочевой пузырь.
• Для опорожнения мочевого пузыря нервные импульсы из головного мозга идут в парасимпатические центры спинного мозга, расположенные в крестцовом отделе. Затем по тазовым внутренностным нервам поступают в узел мочепузырного сплетения, а затем в гладкую мускулатуру мочевого пузыря. После этого мускулатура мочевого пузыря сокращается, а внутренний сфинктер мочевого пузыря и сфинктер мочеиспускательного канала (мышечные кольца, перекрывающие просвет) — расслабляются. Это приводит к вытеканию мочи.
• Для задержки мочи нервный импульс из головного мозга поступает в симпатические центры, находящиеся в поясничном отделе спинного мозга. Оттуда через симпатические волокна поступает в поясничные узлы симпатического ствола, в брыжеечные узлы, а от них к мускулатуре мочевого пузыря. Под действием этих импульсов мышечная стенка пузыря расслабляется, а сфинктеры сжимаются и перекрывают отток мочи.

Первичный энурез

• ребенка сложно приучить к горшку;
• ребенок не просится в туалет, хотя и ощущает наполнение мочевого пузыря;
• в дневное время первая порция мочи в белье, остаток на горшок;

• у детей старше 6-ти лет проявляется преимущественно во время сна;
• частота случаев не зависит от эмоционального состояния ребенка;
• по мере взросления ребенка случаи недержания происходят все реже.

Вторичный энурез –

• Первые случаи недержания появляются во время стресса или через несколько дней после стрессовой ситуации;
• При воздействии хронического стресса за несколько месяцев до энуреза могут возникать тики, страхи, нарушения сна;
• Случаи недержания могут повторяться ежедневно или несколько раз в месяц. Частота зависит от особенностей нервной системы ребенка;
• Частота значительно снижается, если ребенок находится в спокойной обстановке. Если исключить травмирующие ситуации, то энурез может пройти самостоятельно за 1-3 месяца;
• Случаи недержания становятся чаще, если ребенок переживает, испытывает эмоциональное напряжение. Причем усилить энурез могут как сильные позитивные, так и негативные эмоции.

Для детей склонных к развитию энуреза характерны общие черты:

• отставание в физическом развитии, отставание в темпах роста и наборе мышечной массы, что связано с дефицитом гормона роста;
• плаксивость;
• робость и пугливость;
• впечатлительность;
• повышенная раздражительность;
• замедленность речи и движений;
• нарушения сна и аппетита;
• утренняя сонливость и высокая активность в вечерние часы.

Причины детского энуреза

С рождения контроль над мочеиспусканием у ребенка отсутствует, а небольшой объем мочевого пузыря приводит к тому, что как только он наполняется, ребенок рефлекторно писает.

К 2 годам объем мочевого пузыря значительно увеличивается, а более зрелая нервная система позволяет осуществлять контроль над процессом его опорожнения. Происходит это приблизительно так – по мере наполнения мочевого пузыря на его стенки имеющие нервные окончания оказывается давление, нейроны подают сигнал в мозг и малыш осознанно придерживает запирающую мышцу до того момента, пока не дойдет до горшка или унитаза. При этом участвуют несколько факторов, социальные навыки, физиологические возможности мочеполовой системы и зрелость нервной системы, которая осуществляет контроль над процессом. При нарушении развития или выходе из строя одного из факторов возникает недержание мочи.

Энурез у детей имеет различные причины, которые можно разделить на физиологические и психологические, нередко фиксируются случаи, где причинами заболевания выступает несколько факторов. При диагностировании энуреза, выявлению причины заболевания отводиться особая роль, поскольку от нее зависит методика лечения малыша.

К наиболее распространенным причинам, ведущим к возникновению энуреза в детском возрасте можно отнести следующие:

• Незрелость нервной системы, при которой связь между нейронами, отвечающими за контроль над наполненностью пузыря, и сигналом в мозг, сообщающем о том, что необходимо придержать мочеиспускание – отсутствует, или слабо налажена. В этом случае дети продолжают мочиться неосознанно. Чаще всего, при таких обстоятельствах у детей проявляется первичный энурез который проходит с возрастом самостоятельно при условии правильной реакции родителей на происходящее.
• Дисфункция запирающей мышцы или маленький объем мочевого пузыря, при которой, ребенок не всегда успевает добежать до туалета.
• Наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет, эпилепсия, повреждения позвоночника, заболевания ЦНС.
• Неврозы связанные с неблагоприятной обстановкой в окружении, частые ссоры в семье, переезд, давление на малыша, появление второго ребенка, детские страхи. Именно неврозы становятся наиболее частыми причинами вторичного ночного энуреза у детей 5 лет, как следствие испуга или переживаний влияющих на детскую психику.
• Отсталость в умственном развитии и наличие тяжелых генетических болезней сопровождается энурезом.
• Инфекционные заболевания мочеполовой системы, влияющие на раздражение слизистой мочевого пузыря, а так же другие инфекционные заболевания в частности энцефалит, менингит.
• Ночной энурез у детей может возникнуть в следствии с нарушением водного обмена в организме на фоне нарушения секреции гормона вазопрессина, отвечающего за антидиуретические процессы в организме.

Педиатры так же отмечают, что в группу риска проявления энуреза попадают дети, чьи родители в детстве так же имели данное расстройство.

Причины частого мочеиспускания у женщин

У женщин частое мочеиспускание без боли, часто бывает в ситуациях, которые связаны с естественными процессами в организме. В частности, это такие факторы:

• употреблении большого количества жидкости;
• приеме некоторых лекарственных препаратов, например диуретиков;
• употреблении настоев или отваров из трав, обладающих выраженным мочегонным эффектом;
• вынашивании ребенка;
• в период менопаузы;
• переохлаждении;
• стрессовых ситуациях или сильном волнении;
• у пожилых женщин.

Патологические нарушения в организме женщины также могут вызвать частые позывы к мочеиспусканию, которые могут сопровождаться болью, а могут и нет:

1. Сахарный диабет. Признаки частого мочеиспускания у женщин без боли могут появляться при сахарном диабете, когда сахар крови длительно остается повышенным. Жажда, возникающая в этом случае, приводит к тому, что женщина употребляет большое количество жидкости, вследствие чего обильно и часто ходит в туалет “по-маленькому”.
2. Цистит. Острый цистит характеризуется частыми и болезненными мочеиспусканиями, появлением примеси крови в моче, болями в области мочевого пузыря и промежности. Данные симптомы наблюдаются также при хронической форме заболевания в периоды обострения. Чаще всего возбудителем является кишечная палочка. Бактерия попадает в мочевой пузырь через уретру, закрепляется на стенках мочевого пузыря и начинает разъедать слизистую оболочку.
3. Пиелонефрит. Частое мочеиспускание и затяжные ноющие боли – симптомы пиелонефрита. При обострении наблюдается слабость, озноб, тошнота, резкое повышение температуры. Лечится пиелонефрит достаточно долго. Назначаются обезболивающие средства, спазмолитики, антибактериальная терапия.
4. Дисфункции тазовых мышц неврологического характера. При неврологических нарушениях возникают проблемы с иннервацией мышц, отвечающих за опорожнение мочевого пузыря, из-за этого регулярность мочеиспускания изменяется.
5. Мочекаменная болезнь. По мере увеличения конгломератов солей безболезненное частое мочеиспускание постепенно осложняется нарастающей болью.
6. Болезни сердца и сосудов. Частое мочеиспускание вызывают проблемы с сосудами и сердечно недостаточностью. Процесс усугубляется ночью. Активная деятельность днём может привести к отёкам. Они сходят в ночное время и выражаются в учащённом мочеиспускании. Лечебные мероприятия носят этиологический характер, они должны компенсировать сердечную недостаточность.
7. Гинекологические заболевания. Одной из распространенных патологий, вызывающих этот симптом после 35 лет является запущенная миома матки. Она является доброкачественной опухолью, давящая на мочевой пузырь. У более молодых девушек причиной учащенных мочеиспусканий могут являться ЗППП, а также вагиниты различной этиологии и пр. Порой проблема становится следствием опущения матки.
8. Хроническая почечная недостаточность. Она может развиваться из-за некоторых хронических недугов выделительной системы. Чаще всего причиной становится гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, амилоидоз почек, поликистоз и прочие дефекты развития этого органа. Одним из ранних проявлений недостаточности почек является частое ночное мочеиспускание, а также учащение позывов днем.
9. Травмы спинного мозга. Нельзя игнорировать факт любого механического воздействия на позвоночник.
10. Инфекции половых органов. Они приводят к воспалению уретры, а ее раздражение провоцирует появление частых позывов на мочеиспускание. Даже банальная молочница может привести к необходимости чаще, чем обычно, посещать туалет.

Важно понимать, что без должного лечения частого мочеиспускания у женщин, симптомы возможного заболевания способны перерасти в хроническую форму, и в будущем повлиять негативно на репродуктивную систему, либо привести к тяжелейшим последствиям для всего здоровья

Принципы лечения

Лечение зависит от формы и тяжести недержания, от  показаний и противопоказаний

Для лечения ночного недержания мочи у мужчин применяются различные методы. В первую очередь следует выявить причину нарушения. Если ею является инфекционное заболевание, необходимо сначала его вылечить.

При недержании практикуются следующие лечебные методики:

• специальная гимнастика для укрепления мышц,
• медикаментозная терапия,
• физиотерапия,
• хирургическое вмешательство.

Лечение может быть дополнено психотерапией и народными средствами.

Упражнения от недержания

В терапии недержания мочи у мужчин пожилого возраста практикуется немедикаментозное и медикаментозное лечение. Если нарушение связано с возрастным ослаблением мышц, необходима специальная гимнастика. Справиться с недержанием помогут упражнения Кегеля, направленные на укрепления мышц тазового дна. Для этого следует во время мочеиспускания остановить струю мочи напряжением соответствующих мышц. Такую манипуляцию следует проделывать по несколько раз при каждом посещении уборной.

Упражнения эффективны при стрессовом недержании мочи.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают при повышенном тонусе мочевого пузыря и сужении уретры. Как правило, в терапии недержания мочи применяют магнитное лечение и электростимуляцию. Такие методы позволяют лучше контролировать процесс мочеиспускания, нормализуют тонус мочевого пузыря, укрепляют мышцы тазового дна и улучшают местное кровообращение.

Физиотерапия показана при ургентном недержании, а также при возникновении проблем на фоне хронического застойного простатита.

Психотерапия

Психологическая помощь не является самостоятельным методом лечения проблемы, а используется в комплексе с медикаментозной или немедикаментозной терапией. Цель такого лечения – помочь мужчине осознать проблему и принять ее. Так как недержание мочи вызывает серьезный психологический дискомфорт, психотерапия направлена на нормализацию социальной активности мужчины. Это связано с тем, что часто мужчины, страдающие недержанием, осознанно избегают любых социальных взаимодействий.

Народные средства

Народные врачеватели на Руси издревле считали, что самое надежное и верное средство лечения непроизвольного мочеиспускания &#8211, настой петрушки

Народные лекарства от недержания мочи следует применять лишь в том случае, если нарушение вызвано инфекционными заболеваниями или простатитом. Такие методы позволяют добиться полного опорожнения мочевого пузыря, поэтому могут быть рекомендованы при недержании на фоне аденомы.

С этой целью применяют:

• отвар семян укропа (1 ч. л. на стакан кипятка),
• настой петрушки (1 пучок измельчить и залить 250 мл кипятка),
• свежевыжатый морковный сок (по 1 стакану ежедневно).

Все перечисленные средства обладают мочегонным эффектом, позволяя минимизировать частоту неконтролируемого мочеиспускания.

Медикаментозная терапия

Таблетки от недержания мочи у мужчин должен подбирать врач. Такой метод лечения практикуется при ургентном недержании, но препараты могут быть назначены урологом и при других формах нарушения.

При ургентной форме нарушения применяют антихолинергические препараты и трициклические антидепрессанты. Также мужчине могут быть назначены транквилизаторы. Эти препараты уменьшают напряжение нервной системы, уменьшают нервную проводимость мочевого пузыря и нормализуют его тонус.

При нарушении мочеиспускания на фоне аденомы применяют:

• альфа-адреноблокаторы,
• блокаторы 5-альфа-редуктазы,
• спазмолитики.

Эти препараты влияют на рецепторы мочевого пузыря и уретры, снижая их тонус, уменьшают давление предстательной железы на мочевой пузырь.

При легких формах недержания применяют фитопрепараты комплексного действия, направленные на улучшение функций мочевыделительной системы.

При выраженном ослаблении тонуса мускулатуры мочевого пузыря или слабости мышц тазового дна могут применять инъекции ботокса или коллагена. Такой метод позволяет избавиться от проблемы на срок от нескольких месяцев до года, затем уколы повторяют.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях решить проблему поможет только хирургия. Чаще всего при недержании применяют установку слинговых систем. Они представляют собой некоторое подобие петли, которая обеспечивает фиксацию мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. В тяжелых случаях практикуется имплантация искусственного сфинктера. Такой метод часто практикуется при аденоме предстательной железы. Оперативное лечение позволяет эффективно решить проблему в 70-80% случаев.