Гематурия у женщины и ее возможные причины

Причины

Эритроциты могут проникнуть в урину из органов, которые ее вырабатывают, фильтруют и выводят. Часто встречающиеся причины гематурии:

• инфекция мочеполовой системы;
• злокачественные новообразования;
• травмы мочеиспускательного канала;
• конгломераты (определяются по УЗИ);
• заболевания сосудов, например, тромбофлебит;
• доброкачественные опухоли;
• высокая нагрузка на почки.

У женщин

Гематурия у девушек молодого возраста, как правило, является признаком цистита острого течения.

• при патологиях мочеполовой системы;
• опухолевых процессах мочеиспускательного канала;
• остром гломерулонефрите;
• внематочной беременности;
• травмах пузыря.

Гематурия без боли означает:

• нарушение фильтрации почками;
• склерозирование тканей;
• наличие хронического пиелонефрита.

При беременности

Наличие гематурии при беременности на ранних и поздних сроках может говорить о трех вещах: проблемах с почками, инфицировании мочевыводящих путей, повреждениях уретры. При наличии крови проверяют ее происхождение. Если кровь алая, остается на белье, вероятно, она является признаком угрозы прерывания беременности. Кровянистые выделения небольшого количества в виде хлопьев – следствие заболевания почек или цистита. При признаках кровяных выделений, появлении сгустков девушке следует немедленно обратиться за помощью в больницу, вызвать врача.

У мужчин

Кровь при мочеиспускании у мужчин без боли присутствует при инфекциях почек. В остальных случаях появление примеси эритроцитов в урине сопровождается спастическими болями. что указывает на:

• рак простаты;
• камни в уретре;
• травмы, разрывы мочевого пузыря.

У ребенка

В раннем детском возрасте небольшое кровотечение может быть физиологической нормой, так называемой доброкачественной гематурией. Это характерно при приеме некоторых препаратов, например, антибиотиков. При наличии в моче ребенка крови на простынях, пеленках или подгузнике остаются пятна наподобие песка. Наличие алой отмечается при серьезных заболеваниях, кровотечении вследствие травмы или разрыва стенок мочевого пузыря. При этом ребенок проявляет беспокойство, кричит.

У детей старше 7-8 лет кровь с мочой, которая не поддается лечению, может свидетельствовать о наследственных патологиях почек. Другие причины мочеиспускания с кровью:

• инфекции мочевыводящих путей;
• воспаление почек при почечной инфекции;
• детский мочеточниковый рефлюкс (спазм);
• мочекаменная болезнь;
• повреждения почки;
• высокое содержание кальциевых солей;
• травмы мочеиспускательного канала;
• аномалии стенки почечных сосудов, которые выглядят на УЗИ как истончение;
• злокачественные новообразования (рак почки);
• воспаления мочевого пузыря при инфекционных заболеваниях;
• травмы почки;
• нарушение оттока мочи при серьезных патологиях сосудов.

У пожилых людей

Мочеиспускание с кровью у пожилых людей – частый симптом хронического нефротического синдрома, пиелонефрита или гломерулонефрита. Если обнаруживается моча с кровью у мужчин пожилого возраста, то это говорит о микробном поражении мочевыводящих путей, гиперплазии, воспалении предстательной железы. Кровь при мочеиспускании у женщин может свидетельствовать о наличии камней, кальцинатов в мочевыводящих путях, инфицировании. Для диагностики необходимы инструментальные исследования. Макрогематурия у мужчин – самый частый симптом при раке простаты.

Кровь в моче после операции

После оперативного вмешательства гематурия считается нормой, если оно прекращается в течение двенадцати часов и не имеет явных признаков массивной, острой кровопотери. Почему в моче кровь бывает после операции:

• из-за травмы уретры при постановке катетера (сопровождается выделением цилиндров);
• как побочное действие некоторых препаратов, применяемых для обезболивания или наркоза;
• как следствие неправильной постановки дренажной системы.

Резкое повышение температуры тела указывает на острое течение инфекции (пиелонефрита, цистита), образование абсцессов, других гнойных поражений. Гематурия в сочетании с высокой температурой встречается при туберкулезе или ВИЧ инфекции. У мужчин подъем температуры и кровь при мочеиспускании свидетельствуют об обострении хронического простатита или геморроя. После оперативного вмешательства такое сочетание симптомов – признак серьезного инфицирования тканей, непереносимости препарата.

Советы от UROTELIO

После грамотного лечения и отсутствия симптомов лечения дополнительное обследование не требуется, но придерживаться простых правил профилактики все же стоит:

• употребляйте достаточное количество воды;
• избегайте переохлаждений;
• соблюдайте правила личной гигиены и гигиены половой жизни;
• всегда обследуйтесь на все половые инфекции одновременно с половым партнером;
• регулярно посещайте урогинеколога (1 раз в год или чаще) для профилактического осмотра, лабораторного и инструментального обследования и лечения;
• ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, укрепляйте иммунитет.

Мы надеемся, что наши советы вам помогут предотвратить заболевание или его рецидив.

Если вам понравилась наша статья, то, пожалуйста, оцените ее.

А вы сталкивались с гематурией? Как быстро вы и ваш лечащий врач смогли найти причину гематурии?

Моча с кровью: пара слов о симптоме

Мочеиспускание с кровью — гематурия — нередко вызывает панический страх у женщин. И это естественно, так как этот симптом говорит в большинстве случаев о поражении мочевыводящих путей или почек.

В медицинской сфере гематурию принято разделять на 2 вида:

• микрогематурия или скрытая гематурия определяется в общем анализе мочи при микроскопии мочевого осадка, при этом сам цвет мочи остается неизменным.
• макрогематурия — заметна невооруженным глазом, так как моча приобретает красный, розовый или коричневатый оттенок. В тяжелых случаях кровь может идти в виде сгустков или капать из уретры (мочеиспускательного канала) в конце испускания мочи.

Важно отметить, что оба вида могут быть симптомами быстро развивающегося серьезного заболевания. Поэтому, как макрогематурию, так и микрогематурию нельзя оставлять без внимания

И если вы столкнулись с такой проблемой, то, прежде чем приступить к её решению и лечению, стоит выяснить, что же могло послужить причинами появления крови при мочеиспускании, которые мы разберем дальше.

Как избавиться от крови в моче?

Чтобы провести лечение той болезни, которая спровоцировала окрашивание мочи кровью, необходимо в первую очередь определить  причину, которая спровоцировала развитие болезни.

В первую очередь необходимо провести лабораторные анализы мочи, крови. Врач берет мазки, которые позволяют определить развитие опухоли. Также проводится внутренний осмотр мочевого пузыря и канала с использованием цитоскопа.

Информативным исследованием является томография и ультразвуковое исследование, которое охватывает область почек и таза. Если при проведении исследований возникает такая необходимость, проводится биопсия для подтверждения или исключения онкологии.

Кровь в моче – это симптом определенного заболевания. Чтобы избавиться от этого неприятного явления, следует провести комплексное лечение основой болезни.

В некоторых случаях для остановки кровотечения больному назначаются препараты, которые приостанавливают кровотечение. Это препараты Дицинон, Викасол, хлористый кальций (10 % раствор), аминокапроновая кислота.

Если речь идет о наличии конкрементов в органах мочеполовой системы, то принимаются все меры, чтобы облегчить процесс их отхождения. Это тепловые процедуры, спазмолитики. Если камень не может выйти самостоятельно, то назначается цистоскопическое извлечение или хирургическая операция. При инфекционных заболеваниях назначается терапия антибиотиками.

Если имела место травма почки, при которой образовались разрывы тканей и гематомы, то в обязательном порядке следует проводить экстренное хирургическую операцию.

Причины крови в моче

Лабораторный анализ может выявить присутствие компонентов крови. Это определяют гематурией.

Различают макрогематурию и микрогематурию.

• Макрогематурия. По результатам анализа урины определяют большое количество компонентов крови. Она меняет цвет на оттенок «мясные помои».
• Микрогематурия. В выделениях мочевого пузыря находится немного эритроцитов, цвет не меняется и патологию определяют лабораторными исследованиями.

Цвет меняется и при иных заболеваниях организма:

• Билирубин. Определяется тёмно-коричневым цветом. Он указывает на болезнь печени, застой желчи.
• Миоглобин. Цвет меняется на коричневый, говорит о поражении ткани.
• Порфирины. Терпкий красный оттенок, говорит о тяжелой болезни.

Возможные последствия наличия крови в моче

Кровавая моча – явный признак повреждения слизистой или подлежащих слоев органов мочевыделительной системы. Запоздалое лечение болезней опасно такими осложнениями:

• хронический пиелонефрит;
• почечная недостаточность;
• интерстициальный цистит;
• рубцевание уретры;
• железодефицитная анемия;
• онкологические заболевания;
• сужение мочевыделительных протоков;
• аденома простаты;
• некроз почки.

Игнорирование проблемы приводит к закупорке мочеиспускательного канала сгустком крови, острой задержке мочи. Макрогематурия ведет к постгеморрагической анемии. Хроническая потеря крови опасна нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, частыми головокружениями из-за недостаточного притока крови к мозгу.

5 Диагностика

Причину мочи цвета мясных помоев определяют несколькими методами:

• Общий анализ мочи. Провидится для определения наличия инфекции. Метод позволяет узнать действительно ли изменение цвета мочи вызвано наличием в ней крови. Присутствие некоторых минералов позволяет предположить камни в почках.
• Анализ мочи по Нечипоренко. Помогает выявить эритроциты.
• Анализ крови. Оцениваются биохимические показатели, свидетельствующие о поражении органов мочевыводящей системы.
• Цитоскоскопия. Методика, которая при помощи специальной камеры дает возможность оценить область уретры и мочевого пузыря и определить наличие признаков патологий.
• УЗИ. Позволяет определить наличие патологии в строении почки.
• КТ и МРТ. Используются с целью обнаружения аномалий развития, камней, непроходимости, травм.
• Экспресс-тест. Сейчас появилась возможности провести тестирование, которое поможет определить наличие крови. Его необходимо проводить утром натощак. Основной его задачей является выявление того, вызвала ли кровь покраснение мочи, и определение наличия эритроцитов в малой концентрации при микрогематурии.

Иногда наличие крови в моче может быть вызвано принятием лекарственных препаратов, например аспирином и некоторыми группами антибиотиков. Часто симптом проваляется у людей, которые сидят на овощных диетах. Поэтому основным методом исследования является сбор анамнеза.

5.1 Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится между видами гематурии, она основывается на причинах и симптомах патологии:

• Наличие камней. Патология приводит к травмированной слизистой, чем объемнее повреждение, тем больше крови.
• Опухоль. В этом случае гематурия вызвана повреждением сосудов, часто сопровождается сгустками.
• Гломерулонефрит. Болезнь характерна наличием белка. Эритроциты появляются в канальцах почек из капилляров.
• Лекарственная интоксикация. Патология обусловлена воздействие на сосуды токсинов.
• Нарушение развития мочевыводящих путей. В этом случае повышается давление в мочеточниках вследствие чего там появляется кровь.

Для определения источника патологии проводится трехстаканная проба. Больному выдается три баночки для сбора мочи. После тщательного туалета внешних половых органов он мочится в них поочередно. Каждая порция исследуется отдельно.

Трехстаканная проба. Кровь в первом стакане говорит о патологии уретры, а в третьем — простаты. Кровь во всех трех стаканах свидетельствует о болезнях мочевого пузыря и почек

Некоторые важные отличия:

• Опухоль мочевыводящих путей сопровождается выделениями крови без болевых ощущений.
• Красная и говорит о том, что источник кровотечения располагается в почках.
• Ярко-алая моча свидетельствует о расположении проблемы в нижней части мочевыводящей системы.
• Наличие кровяных сгустков, выходящих из полового члена, указывает на опухоль.
• Жжение и пекучесть при затрудненном мочеиспускании указывает на камни или инфекцию.
• Гломерулонефрит или почечная инфекция может сопровождаться болью в спине.
• Постоянные позывы в туалет вместе с чувством неполного опорожнения мочевого пузыря говорит о том, что в мочеполовой системе, чаще всего в почках или простате присутствует инфекция. Сопровождается повышением температуры тела.
• Кровь из пениса с примесью белого цвета может оказывать на гнойные процессы.

Кровь со сгустками

Симптомы заболевания

Нередко появление крови в моче у женщин сопровождается дополнительными симптомами. Они способны рассказать о природе основного заболевания. Так, женщина может столкнуться с:

• спазмами, которые беспокоят только ночью;
• возникновением резкой боли во время мочеиспускания;
• во время полового акта наблюдается дискомфорт или даже боль;
• в районе поясницы расположен одно- или двусторонний болевой синдром;
• наблюдается повышение общей температуры тела;
• из влагалища или уретры наблюдаются гнойные выделения. Они могут сопровождаться зудом и возникновением общего дискомфорта;
• девушка ощущает вздутие в районе нижней части живота;
• наблюдаются признаки общей интоксикация. У человека может присутствовать апатия, наблюдаться общий упадок сил и головные боли;
• человек ощущает частые позывы к мочеиспусканию, которые приводят к возникновению дискомфорта и существенному изменению уровня жизни;
• в ночное время наблюдается повышение потливости;
• человек испытывает общую слабость;
• присутствует потеря веса;
• цвет мочи может оставаться неизмененным, однако иногда в ней появляются кровавые сгустки.

Установить наличие эритроцитов в моче удастся в лабораторных условиях. Они покажут уровень их содержания в выделяемой жидкости. Патологией считается значение показателя больше 5 мл на 100 миллилитров мочи. Если уровень эритроцитов меньше, речь идет о микрогематурии.

Кровь может выделяться в мочу на разных стадиях опорожнения мочевого пузыря. Если действие осуществляется в первые секунды мочеиспускания, считается, что у человека присутствует начальная стадия гематурии. Выделение в середине процесса говорит о тотальной стадии, а в конце — о конечной.

Профилактика: на что обратить внимание

Чтобы не допустить развития острой формы цистита, которому часто свойственны кровоточивость при мочеиспускании следует регулярно принимать меры профилактики.

Итак, на что же стоит обратить внимание?

• Употребляйте большое количество жидкости и вовремя посещайте туалет (не реже 1 раза в 3 часа)
• Используйте надёжные и качественные контрацептивы (презервативы)
• Соблюдайте интимную гигиену
• Избегайте местного и общего переохлаждения
• Пейте клюквенный морс
• Мочитесь до и после полового акта
• Имейте одного постоянного и изначально полностью проверенного полового партнера
• Не употребляйте острой, соленой пищи, алкоголь, кофе и чай

Если у вас регулярно случаются рецидивы цистита или он уже принял хроническую форму, но находится в ремиссии: старайтесь проходить профилактическое обследование и лечение для поддержания состояния здоровья.

В том случае, если избежать эритроцитов (крови) в моче при цистите не удалось, но к врачу вы еще не обращались, то стоит сделать это в ближайший срок. Он грамотно назначит диагностику и эффективное лечение.

Теперь рассмотрим основные методы лечения.

Формы гематурии

Гематурию принято разделять на истинную и ложную. В первом случае наличие красных телец в уретре вызвано заболеваниями почек и мочеиспускательного канала. Во втором — это косвенный показатель воспалительных процессов других органов.

Истинная гематурия у женщин:

1. Микрогематурия. Определяется лишь лабораторными исследованиями, т.к. визуально не просматривается. Причин множество и для постановки диагноза врачу потребуется назначить более детальное обследования и определить терапию.
2. Макрогематурия.
   • инициальная. Наблюдается из-за наличия опухолевых процессов, при внутренних травмах и в случаях инструментального неаккуратного осмотра пациента с повреждением тканей;
   • терминальная. При наличии кровотечения в задней уретре и мочевом пузыре. Также к причинам возникновения этого вида следует отнести язвы, камни и опухоли мочевого пузыря;
   • тотальная. Диагностируется при кровотечении в почках.

Нормальный цвет мочи

Пропустить такой симптом, как макрогематурия невозможно. Все мы знаем, что нормальный цвет мочи варьируется от светло-желтого до ярко-желтого и соломенного. Утренняя моча обычно темнее, чем вечерняя, особенно, если мы пьем много воды, которая разбавляет мочу, делает ее менее концентрированной и поэтому светлой. На цвет урины могут влиять некоторые лекарственные препараты и продукты питания — например, свекла или красный рис, поэтому если после сытного винегрета человек один раз сходил в туалет мочой необычного цвета, то это еще не повод бить тревогу. Но вот если ситуация повторилась, то необходимо обратиться к врачу как можно скорее. Опасения должен вызывать оранжевый цвет мочи, красный, коричневый, зеленый. Кроме того, выделения могут приобретать даже синий оттенок, что говорит о редких генетических отклонениях и бактериальных инфекциях.

Кроме того, моча не должна быть мутной, пенистой, иметь слишком резкий запах и посторонние примеси, вроде осадка или хлопьев. Впрочем, заметить эти изменения возможно не всегда, а вот пропустить появление крови в моче при макрогематурии практически невозможно. В этом случае она приобретает розовый цвет, красный бордовый, коричневый или даже черный.

Почему моча с кровью

Как говорилось выше, причины появления крови в моче у мужчин разнообразны, но среди них можно выделить несколько основных.

Первая причина, из-за которой появляются в моче кровянистые сгустки, это камни в мочевом пузыре и мочеточниках. Конкременты травмируют слизистую органов, раня и провоцируя кровотечение, в результате обнаруживаются эритроциты в моче у мужчин. Узнать такую причину можно по болям слева или справа в боку.

Второй фактор, провоцирующий мочеиспускание с кровью у мужчин, это инфекции, поражающие мочевыводящие пути. В здоровом организме моча стерильная. Если же у человека пиелонефрит или цистит бактериальной природы, вполне возможно воспаление органов мочевыделительной системы.

Опухоль доброкачественного характера – еще один фактор, обуславливающий наличие капель крови в урине. Опухоль у взрослого мужчины может поразить мочевой пузырь, простату и почки. В группе риска находятся пациенты пожилого возраста. Чаще причина кроется в воспалении простаты, этот недуг бывает в любом возрасте.

Онкологическое заболевание органов мочевыделительной системы – следующий фактор, из-за которого возникает макрогематурия у мужчин. Обычно идет кровь после того, как опухоль затронет сосуды. При онкологических болезнях долго проявляется кровь в моче у мужчин без боли.

Есть и другие причины, из-за которых обнаруживают повышенные эритроциты в моче, повышение эритроцитов в моче появляется из-за следующих состояний:

• острый или хронический воспалительный процесс, который сопровождается застоем крови, нарушением циркуляции кровотока в тканях;
• травмы во время спортивных занятий и сексуального времяпрепровождения. В таких ситуациях кровь у мужчин бывает чаще, чем у женщин;
• прием лекарств, разжижающих кровь. Такая патология очень редко встречается, но знать о ней нужно;
• гемофилия;
• гломерулонефрит;
• анемия серповидно-клеточного типа.

В случае если провоцируют кровь при мочеиспускании у мужчин причины, указанные выше, это серьезный повод обратиться к врачу. Травками и припарками убрать кровь при мочеиспускании у мужчин не получится, а вот осложнения заполучить – легко.

Какие болезни почек и мочевыводящих путей могут привести к появлению крови при мочеиспускании?

Существует несколько причин, из-за которых в моче может появиться кровь. Расскажем о них подробнее.

Цистит

Цистит (воспаление мочевого пузыря) – наиболее частая причина гематурии у женщин. При этом появление крови возникает чаще в конце мочеиспускания, сопровождается болью в нижней части живота. При цистите позывы к мочеиспусканию учащаются, моча выделяется малыми порциями.

Цистит может вызывать неспецифическая флора (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие) и возбудители половых инфекций. Чаще микроорганизмы попадают в орган «снизу вверх» (через мочеиспускательный канал): это связано с анатомическими особенностями женской уретры (короткая и относительно широкая). Возможно попадание инфекции в мочевой пузырь с током крови и лимфы при воспалительных процессах в других органах, а также с мочой из почек или мочеточников.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. У женщин редко приводит к появлению крови в урине. Сопровождается жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Может быть проявлением половых инфекций – гонореи, хламидиоза, генитального герпеса. Уретрит также может возникнуть при высокой концентрации различных солей и кислот в моче, их кристаллизации и формировании «песка». В этом случае слизистая уретры раздражается и возможно появление в моче примесей крови в малых количествах.

Заболевания наружных половых органов

Различные заболевания наружных половых органов женщины – воспалительные, онкологические, особенно с формированием дефектов кожи наружных половых губ и слизистой входа во влагалище в виде язвочек и эрозий, трещин – еще одна причина. При этом в моче может появляться примесь крови в небольших количествах или регистрироваться микрогематурия – наличие эритроцитов в ОАМ.

Попадание урины на область вульвы или промежности в этих случаях сопровождается временным жжением и дискомфортом.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – нарушение обмена веществ, которое сопровождается образованием в почках или мочевыводящих путях камней. Предрасполагающие факторы к формированию МКБ – наследственные нарушения обмена веществ, состав воды в регионе, нарушение питьевого режима и питания.

Кровь в урине в этих случаях появляется после приступа почечной колики, когда камень «движется» по мочеточникам или уретре, вызывая травматизацию слизистых. Это состояние сопровождается выраженной болью в пояснице или внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением общего состояния в виде тошноты, возможна рвота.

Поведение женщины с приступом почечной колики обычно беспокойное, требует обезболивания. Часто на фоне мочекаменной болезни развивается пиелонефрит – воспаление почек и лоханок, которые переходят в мочеточники. Для пиелонефрита характерно повышение температуры, боль в области поясницы со стороны поражения.

Важно! До определенного времени камни никак себя не проявляют. В этих случаях нет болевого синдрома, кровь при мочеиспускании отсутствует, патология в анализе мочи не определяется

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – тяжелое заболевание, которое вызвано поражением структур почек, обеспечивающих фильтрацию крови. Цвет мочи обычно при этой патологии розово-красный, болезненности при мочеиспускании нет. Сопровождается выраженным повышением артериального давления, формированием отеков лица и конечностей.

Причинами гломерулонефрита могут быть переохлаждения, инфекции горла, скарлатина, аутоиммунные заболевания.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря – причины появления гематурии. Редко сопровождаются болезненным и дискомфортным мочеиспусканием. В таких случаях возникает снижение уровня гемоглобина, из-за чего появляется общая слабость, сонливость, бледность кожных покровов и слизистых.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли в виде «полипов» мочеиспускательного канала или мочевого пузыря – еще одна причина. При нарушении кровообращения в области полипов, их травматизации тоже возможна примесь крови в урине.

После цистоскопии

После диагностической манипуляции по визуализации слизистых уретры и мочевого пузыря с помощью специального аппарата может появляться кровь в моче. Это связано с тем, что цистоскопия предрасполагает к травматизации слизистых.

Эта процедура назначается только при необходимости: когда с помощью других методов точный диагноз поставить невозможно.