Рак простаты

Симптоматика

Очень часто предстательная железа, рак которой зачастую обнаруживают уже на более поздних стадиях, поначалу не беспокоит мужчину и на ранних этапах болезнь может протекать вовсе бессимптомно. А уже когда опухоль переходит и на другие органы, а также ткани, тогда действительно хворь начинает активно себя проявлять.

Признаки, по которым можно догадаться о таком страшном диагнозе, следующие:

— Частое мочеиспускание. У представителя сильного пола может возникать такое чувство, что его мочевой пузырь до конца не опорожняется. У некоторых даже наблюдается недержание урины.

— Боль в области лобка, а также в промежности. Такой признак говорит о том, что опухоль дошла и до соседних органов.

— Наличие в моче или в сперме крови.

Рак предстательной железы, симптомы которого были изложены выше, свидетельствует о том, что заболевание зашло далеко и оно прогрессирует.

А вот нижеприведённые признаки являются уже сигналом развития метастазов в организме мужчины:

— утрата веса;

— боль в костях;

— снижение гемоглобина;

— появление отёков.

Причины появления рака простаты

Рак простаты согласно TNM информации урологов (код по МКБ-10 у заболевания C61) возникает под воздействием хронических болезней и развития воспалительных процессов в половом органе. Губительное влияние патологии заставляет ткани железы изменяться. Как итог формируется атипичная клетка.

Центральные причины возникновения рака предстательной железы:

• Опухоль стала следствием нарушения гормонального уровня. Нарост образуется на основе активных компонентов. При повышении показателей дигидротестостерона и андростендиона формируется более приятная среда для обитания раковых клеток.
• Злокачественный нарост появляется при не до конца вылеченном простатите. Болезнь провоцирует метастатический процесс тканей железы. Воспаление материалов вызывает нарушение кровотока, отчего орган не получает необходимое количество кислорода.
• Рак простаты у мужчин образуется при доброкачественном течении онкологии. Аденома сопровождается мутацией клеток. Малигнизация тканей и вызывает онкологическую болезнь.
• Активное размножение опухолевых клеток и их видоизменение может быть спровоцировано попаданием инфекционных бактерий в орган и запущенными аутоиммунными течениями.

Врачи также отмечают предраковое состояние организма мужчин. Положение чаще становится причиной появления ракового образования. Изменение процессов в организме обнаруживает врождённый характер или приобретённый с возрастом. Классификация такая:

• Атипичный аденоз – центральная область приобретает особые раковые узлы, где клетки развиваются и распространяются интенсивнее в сравнении с соседними тканями. Также клетка полноценно изменяет собственную структуру. Крупный размер ядра указывает на нахождение клеток в граничном положении между нормальным строением и онкологическим. Аденоз выступает факультативным типом, то есть в данной области может сформироваться рак при воздействии на организм мутагенных факторов.
• Гиперплазия с малигнизацией, или интраэпителиальная неоплазия – на отдельных участках простаты наблюдается прогрессивное размножение клеток. Постепенно поражённые ткани становятся совсем непохожи на нормальные клетки железы, и возникает злокачественная опухоль. Патология относится к облигатным видам предракового положения. Отмечается повышенный риск развития ракового новообразования.

Факторы формирования опухоли

Рак простаты не поражает всех мужчин, столкнувшихся с нарушениями в органе. Зачастую заболевание активизируется при диагностировании губительных факторов, влияющих на организм.

Факторы, провоцирующие начало патологии:

• Нездоровое питание, несоблюдение правил здорового рациона – чрезмерное потребление жирной продукции и красного мяса.
• Использование спиртосодержащих жидкостей и табачной продукции.
• Действие кадмия – наблюдается у рабочих в производстве продуктов из резины, текстильных изделий, в отделах типографии и в сварочных цехах.
• Изменения процессов организма, вызванные повышением возраста (мужчины старше 50 лет).
• Занесение инфекции и вирусов в ходе сексуальных контактов.
• Застой жидкости в предстательной железе, вызванный отсутствием либо нерегулярностью полового акта.
• Внезапное понижение иммунной защиты.

• Нахождение в стрессовых ситуациях.
• Нарушение гормонального фона – увеличение уровня тестостерона провоцирует образование раковых узлов в клетках предстательной железы.
• Отклонения психосоматического фона – мужчина, подвергающийся регулярному нервному напряжению, агрессивному состоянию и злости от близких и друзей, находится в группе риска возникновения аденокарциномы (карцинома).
• Отказ от лечения осложнённого простатита.
• Несбалансированная диета – дефицит продуктов с достаточным содержанием пектина и клетчатки.
• Избыточный вес тела.
• Болезнь при хроническом течении – сахарный диабет.
• Проживание в экологически неблагоприятном районе.
• Дефицит или нарушенное усвоение организмом витамина D.
• Наследственная предрасположенность к раку по генетике – наличие генных клеток BRCA 1 и BRCA2, вызывающих раковую опухоль.
• Инфекционные заболевания – ретровирус (XMRV), герпес второго вида и цитомегаловирус.

Лечение рака предстательной железы

Способ лечения заболевания определяется лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от стадии рака предстательной железы.

Формы рака предстательной железы, которые не сопровождаются процессом метастазирования (I-II стадии), лечатся с использованием:

• Хирургического метода (при этом полностью удаляется предстательная железа);
• Удаленной лучевой терапии (облучение направлено на простату и регионарные лимфатические узлы);
• HIFU-метода (основан на локальном разогреве тканей до температуры 50-90°С посредством воздействия на них направленным потоком ультразвука высокой интенсивности);
• Брахитерапии (представляет собой контактную лучевую терапию; позволяет воздействовать непосредственно на пораженную раковыми клетками область при помощи введения зерен с радиоактивными содержимым. При этом действие используемых препаратов на смежные ткани и жизненно-важные органы минимально);
• Монотерапии (в сравнении с предыдущими методами используется крайне редко).

Для лечения рака предстательной железы в III и IV стадиях используются следующие методы:

• Удаленная лучевая терапия, дополненная гормональной терапией;
• Медикаментозная кастрация. Как правило, назначается пожизненно; отменяется исключительно лечащим онкоурологом в случае полного излечения заболевания или в случае индивидуальной непереносимости препарата. Ее преимущество перед хирургической кастрацией заключается в том, что она носит обратимый характер в случае отмены приема препаратов;
• Хирургическая кастрация. Сходна с медикаментозной кастрацией по своему действию, однако обладает необратимостью, что зачастую оказывает негативное воздействие на общий настрой пациента.

При наличии метастаз рак предстательной железы на ранних стадиях также может лечиться с использованием химиотерапии.

При запущенных формах рака предстательной железы предпочтение отдается терапии, направленной на поддержание жизни пациента и улучшение ее качества.

Симптомы­

Основные признаки карциномы простаты у мужчин очень схожи с признаками аденомы (доброкачественной опухоли) простаты. На поздних стадиях заболевания симптомы следующие:

• боль;
• затрудненное болезненное мочеиспускание;
• нарушение эректильной функции, переходящее в импотенцию;
• кровь в моче (гематурия);
• частая потребность в ночное время встать помочиться;
• ощущение переполнения мочевого пузыря и острое желание сходить в туалет;
• струя мочи слабая, прерывающаяся, возникает необходимость напрягаться4
• ощущение не до конца опустошенного мочевого пузыря.

Когда в запущенных стадиях рака метастазы проникают в близлежащие и отдаленные органы и ткани, это стает причиной постоянных болей и неудобств разного характера:

• боли и несращение переломов в метастазированных участках костей;
• частые простуды, вирусные заболевания в связи со снижением иммунитета;
• боли в других метастазированных органах;
• запоры;
• испражнения с примесью крови и слизи;
• апатия и усталость;
• гематурия;
• кашель с отхождение кровянистой мокроты;
• пиелонефрит, боли в поясничной области;
• резкое похудение;
• кожа становится бледно-землистого оттенка.

Симптомы на ранней стадии

Вялое течение заболевания с отсутствием видимых симптомов на ранней стадии только повышает его опасность. Симптомы карциномы простаты на ранней стадии заметить практически невозможно, поэтому мужчины после 45 лет обязательно должны проходить осмотр и сдавать анализы. Раннее обнаружение и лечение болезни повышает шансы больного. Возможно, ничего серьезного не обнаружится, но убедиться в этом надо после обследования. Следует насторожиться и обратиться к врачу, если:

• ночью часто приходится вставать в туалет;
• напор струи слабый;
• опорожнение происходит натужно с болезненными жгучими ощущениями.

Симптомы заболевания

Первые две стадии рака простаты – это настолько маленький патологический очаг, что чаще всего он не нарушает нормальное функционирование мужской половой системы. Такой рак обычно случайно находят во время операции или скрининга.

Опухоль растет медленными темпами и заболевание прогрессирует незаметно для мужчины

В связи с этим, первые признаки рака предстательной железы, которые явно обращают на себя внимание, развиваются в среднем через 20 лет от начала заболевания

Довольно сложно выделить симптомы, характерные для первой стадии рака предстательной железы, а ведь это могло бы позволить вовремя начать лечение и получить хороший результат.

1 стадия

1 стадия – опухоль в подслизистом слое, микроскопических размеров. Характерных симптомов рака простаты 1 степени нет. Из неспецифических симптомов возможны:

• похудение;
• головная боль;
• снижение аппетита;
• утомляемость;
• рецидивирующий тромбофлебит;
• кровоточивость.

Чаще всего рак простаты на этой стадии протекает совершенно бессимптомно.

Доктор может заподозрить развивающийся онкологический процесс по общему анализу крови. Обнаруживается стойкая анемия, повышение СОЭ, изменение лейкоцитарной формулы.

В биохимическом анализе крови бывает понижение уровня всех белков, в частности, альбумина – гипоальбуминемия.

2 стадия

2 стадия – опухоль прорастает всю толщу органа и капсулу. В зависимости от того, нарушает ли опухоль отток мочи по мочеточнику, симптомы рака простаты 2 степени могут проявляться или нет.

Если опухоль сдавливает мочеточник, то появляются:

• чувство неполного опорожнения;
• учащеное мочеиспускание;
• никтурия – частое мочеиспускание ночью;
• ослабление струи мочи;
• ложные позывы помочиться;
• императивные позывы – невозможность удержать мочу при желании помочиться.

Иногда появляется недержание мочи, которое является следствием или задержки мочи, или опухолевым поражением сфинктера. Прорастание опухоли в сфинктер является симптомом рака предстательной железы уже 4 стадии.

3 стадия

3 стадия – опухоль разрастается за пределами капсулы. Симптомы рака простаты или только возникают, если не было никаких проявлений до 3 степени, или прогрессируют. Преимущественно, опухоль обнаруживают именно на этой стадии, потому что доставляемый ей дискомфорт вынуждает обратиться к врачу.

Все те признаки, что были на предыдущих стадиях, вступают в полную силу. Незначительная боль в тазу или спине становится докучающей, мочиться все сложнее, нарастает слабость, снижается работоспособность. Боль в спине на этой стадии обусловлена сдавлением разросшейся железой чувствительных нервных окончаний малого таза.

Опухоль уже достаточно больших размеров, может начаться ее распад. Признаком этого процесса является увеличение уровня мочевины при неизмененном уровне креатинина в биохимическом анализе крови.

4 стадия

4 стадия – инвазия опухоли в соседние органы, метастазы в регионарные лимфоузлы или в отдаленные, в кости, во внутренние органы. Первый симптом появления метастазов – умеренная боль в тазу, нижней части спины.

Признаками прорастания рака простаты в прямую кишку являются такие симптомы, как:

• запор;
• тенезмы – болезненные позывы на дефекацию без опорожнения кишечника;
• кровотечение из прямой кишки;
• выделение слизи и заднего прохода;
• кишечная непроходимость.

Если рак пророс в мочевой пузырь или мочеточник, появляется примесь крови в моче и сперме. Недержание мочи развивается при поражении сфинктера мочевого пузыря.

При метастазировании симптомы рака простаты 4 степени зависят от локализации метастазов, прогноз при их наличии значительно ухудшается.

Чаще всего поражаются кости скелета, поэтому основной симптом – боль в месте, соответствующем расположению метастатического очага. Прорастая, он разрушает кость вплоть до патологического перелома.

Метастазы в позвонки могут приводить к сдавлению спинного мозга и вялому параличу конечностей.

При метастазировании в паховые лимфоузлы нарушается отток по лимфатическим сосудам нижних конечностей, в связи с чем ноги отекают. Сами лимфоузлы увеличены в размерах, плотные, могут быть воспалены.

Кроме паховых, поражаются парааортальные и надключичные лимфоузлы.

• кашель, одышка при поражении легких;
• тяжесть или боль в правом подреберье, желтуха, нарушение пищеварения при поражении печени;
• центральные и периферические параличи, выпадение чувствительности при поражении ЦНС.

Рак может развиваться из аденомы простаты, симптомы сохранятся все те же, но будет более выражен обструктивный момент – нарушение мочеиспускания, развитие двухстороннего гидронефроза. Хронический простатит как очаг воспаления иногда перерождается в злокачественную опухоль.

Как устроена и где находится простата

Этот орган расположен под мочевым пузырем вокруг мочеиспускательного канала. Он довольно небольшой – размером не больше каштана. Внутри имеет две доли – левую и правую, разделенные перешейком, а снаружи покрыт плотной защитной капсулой.

Железа состоит из мелких клиновидных структур, выделяющих простатическую жидкость (секрет). Это жидкое вещество вначале поступает в мелкие протоки, затем – в более крупные и выводится в мочеиспускательный канал, входя в состав семенной жидкости.

Рядом с органом расположены мочевой пузырь, прямая кишка и семенные пузырьки, а через его ткани проходят семявыносящие протоки, сосуды и нервы.

Патологический очаг может возникнуть в любой части железы, но чаще всего (примерно в 70% случаев) он бывает ближе к краю. В центральной части возле мочеиспускательного канала онкология развивается реже.

Диагностика пациента

Лечение распространенного рака предстательной железы

Большинство пациентов выбирают радикальные методы лечения в ситуациях, когда рак потенциально излечим, а операция дает надежду на сохранение привычного качества жизни. Если речь идет об опухоли, которая уже вышла за пределы капсулы простаты, радикальная простатэктомия может быть выполнена как один из этапов комплексного (мультимодального) лечения. Хирурги Европейского Центра Простаты в Гронау придерживаются этой тактики во всех случаях, когда состояние здоровья пациента позволяет провести операцию и продлить продолжительность жизни.

Радикальная простатэктомия + лимфаденэктомия При наличии онкологического процесса, распространившегося на окружающие простату органы, пациентам, относящимся к группе высокого риска (стадия ≥T3a, сумма по шкале Глисона 8-10, ПСА >20 нг/мл), может быть предложена робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РПЭ) совмещенная с лимфаденэктомией (удалением пораженных лимфатических узлов). В Европейском Центре Простаты в Гронау обе операции выполняются одновременно с применением роботизированной системы Да Винчи.

Особенности операции на стадии T3a:

• Отказ от нервосберегающей техники, удаление сосудисто-нервных пучков (сохранение потенции на этой стадии – не приоритетная цель при выполнении операции);
• Обширное удаление тканей за пределами капсулы железы, которые затронула опухоль;
• Удаление лимфоузлов — наружных, обтураторных, внутренних и общих подвздошных.

Даже при увеличенном объёме вмешательства точность робот-ассистированной простатэктомии Да Винчи позволяет свести к минимуму травмы проксимального отдела и сфинктера уретры, а также шейки мочевого пузыря. Для пациента это означает, что процесс реабилитации будет легче, а естественная функция удержания мочи восстановится быстрее.

Лучевая терапияПоказаниями к лучевой терапии после операции РПЭ считаются:

• Позитивный хирургический край;
• Стадия заболевания T3a -T3b;
• Сумма по Глисону 8 – 10 баллов.

В качестве альтернативы на стадии T3a — T4N0M0 пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет может быть рекомендована конформная лучевая терапия с эскалацией дозы излучения по методике IMRT (эффективная доза ≥70 Гр).

Как и радикальная простатэктомия, лучевая терапия применяется в качестве одного из компонентов комбинированного лечения. Вариант совмещения лучевой и гормональной терапии считается более эффективным, чем каждая из них по отдельности. Комбинированное лечение достоверно улучшает качество и продолжительность жизни на третьей и четвертой стадиях простаты при наличии метастазов.

Лечение рака простаты

При назначении лечения врач учитывает как степень тяжести рака простаты, так возможные риски для пациента, качество его жизни и вероятный прогноз заболевания. Как правило, чем ранее диагностирован рак простаты, тем проще лечение.

Хирургическое удаление простаты (радикальная простатэктомия)

Операционное лечение показано при локализованной форме рака при отсутствии метастаз; как правило, его назначают более молодым пациентам. При простатэктомии удаляется вся железа целиком вместе с семенными пузырьками. Однако даже радикальная простатэктомия не является гарантией долгой жизни. Согласно исследованиям, за 15 лет после операции умерло 7% от пациентов – в основном от плоскоклеточного рака семенных пузырьков.

Лучевая терапия

Облучению может подвергаться как сама простата, так и расположенные поблизости от нее лимфатические узлы. Существует несколько разновидностей лучевой терапии – дистанционная, адъюрвантная, сочетание дистанционной терапии и внутритканевой имплантации радиоактивных препаратов (брахитерапия) и так далее; врач поможет подобрать наиболее подходящий больному способ лечения рака простаты. Осложнения при лучевой терапии могут включать в себя следующее: ректальное кровотечение, диарею, недержание мочи, кровь в моче и эректильную дисфункцию. Также лучевая терапия рака простаты может несколько увеличить вероятность возникновения рака прямой кишки и рака мочевого пузыря.

Ультразвуковая абляция

При этом способе лечения опухоль подвергается воздействию мощного пучка ультразвуковых волн. Часто ультразвуковую абляцию используют при лечении рецидивов, возникших после удаления простаты хирургическим путем или методом лучевой терапии.

Гормональная терапия

Лечение рака простаты гормонами – один из самых редких способов, обычно используется, если рак повторно возник после удаления простаты или если пациент стар и другие способы лечения применить невозможно. Гормональное лечение при раке простаты заключается в введении в организм пациента веществ, вызывающих снижение уровня мужских половых гормонов. Минусы такого рода терапии – снижение либидо и потенции, возможное набухание молочных желез и так далее; правда, возникают они достаточно редко.

К сожалению, все варианты лечения опасны возникновением побочных эффектов. Если рак простаты обнаружен на ранней стадии и мужчину не беспокоят симптомы, врач может предложить ему придерживаться выжидательной тактики – когда вмешательства в организм пациента не происходит до тех пор, пока опухоль не окажется под угрозой распространения. При этом необходимо тщательно следить за состоянием здоровья больного, симтомами и поведением опухоли.

В последнее время появились новые методы лечения рака простаты – например, криотерапия (когда пораженные ткани простаты подвергаются воздействию низких температур и разрушаются) и метод TOOKAD (когда на опухоль, обработанную специальным препаратом, воздействуют лазером). Эти операции по сравнению с традиционными гораздо менее травматичны, риск возникновения осложнений у них меньше, однако насколько они эффективны в долгосрочном периоде, пока неизвестно.

Лечение на поздних стадиях заболевания

В некоторых случаях рак предстательной железы диагностируется на поздних стадиях, когда он уже начал давать метастазы. Вылечить его невозможно, остается только по мере сил купировать симптомы (например, облегчить боль), по мере возможности пытаться замедлить прогрессирование заболевания и тем самым продлить жизнь больного.

Жизнь с раком предстательной железы

Обычно рак простаты прогрессирует очень медленно; порой человек с ним живет десятилетиями, не испытывая неудобств и не нуждаясь в лечении. Тем не менее, сам факт заболевания раком (даже если симптомы его отсутствуют) влияет на качество жизни прежде всего по психологическим причинам. У человека развиваются тревожные состояния, может начаться депрессия. Помочь тут может поддержка семьи, родственников, друзей, общение с другими заболевшими раком простаты.

Методы лечения

После того, как была проведена диагностика рака простаты, врач-уролог выбирает методику терапии, которая обычно осуществляется комплексно и включает в себя иссечение регионарных лимфоузлов, хирургическое иссечение пораженных тканей и органов, медикаментозное лечение, радиационное воздействие, химиотерапию.

Чаще всего для лечения онкологии простаты врач предлагает оперативное удаление новообразования, если таковое не противопоказано пациенту. Противопоказаниям к проведению операции может быть: старческий возраст, хронические патологии сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной системы. В таких случаях хирургическое вмешательство может быть опасней для жизни, чем сам рак.

Оптимальным методом лечения рака предстательной железы при локализованных злокачественных образованиях является радикальное удаление простаты

В случае наличия противопоказаний врач избирает выжидательную тактику с применением медикаментозных средств и консервативных методик лечения, с контролем показателей – анализ на ПСА и проведение УЗИ раз в 6-12 месяцев.

Лечение на ранних стадиях несколько отличается от терапии более поздних стадий онкологии.

Лечение ранних стадий

При небольших размерах опухоли и при ее локализации непосредственно в самой железе (без выходов за пределы) предлагаются следующие методы лечения:

• Радикальная простатэктомия. Удаление простаты хирургическим путем в условиях стационара. Период нахождения в больнице и реабилитации составляет от нескольких недель до трех месяцев.
• Брахитерапия. В простату имплантируют радиоактивные элементы, с помощью которых проводится лучевая терапия.
• Конформная лучевая терапия. Направляются радиационные лучи непосредственно на пораженную область, не задевая здоровые ткани.

Одновременно с лучевой терапией осуществляется лечение гормональными медикаментозными средствами.

Лечение поздних стадий

Методика выбирается в зависимости от стадии патологии, распространения метастаз и локализации очага поражения.

Способы лечения:

• Радикальная простатэктомия. Если новообразование не вышло за пределы железы, то болезнь удается победить в большинстве случаев. Но при распространении метастазов на соседние органы обычно дополнительно требуется проведение радиотерапии или химиотерапии.
• Химиотерапия. Лечение химиопрепаратами проводится при 3 и 4 стадии рака, когда наблюдается распространение метастаз. Терапия может занять до полугода и вызывает множество побочных явлений.
• Радиотерапия. Излучение нарушает ДНК опухолевых клеток и назначается при больших размерах новообразования, когда требуется облучить не только опухоль, но и соседние лимфатические узлы (когда диагностируется рак простаты с метастазами в кости).

Лучевая терапия при раке простаты проводится даже при запущенных стадиях, когда хирургическое вмешательство уже будет неэффективным.

При брахиотерапии препарат радиоактивного вещества вводится непосредственно в тело предстательной железы, поэтому возникновение любых побочные эффектов сводится к минимуму

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на лечение гормонами, с помощью которых можно уменьшить концентрацию андрогенов и снизить чувствительность новообразования к воздействию гормонов. Такое лечение эффективно на начальных этапах развития рака, хотя на последних стадиях оно тоже может значительно облегчить состояние больного и облегчить его жизнь.

Лечение рака простаты без операции:

• Антиандрогены (Анандрон, Касодекс, Флуцином). Лекарства не дают опухолевым клеткам взаимодействовать с гормонами надпочечников.
• Аналоги гормона гипофиза (Декапептил, Диферелин, Люкрин). При применении этих препаратов уровень мужских гормонов падает до такого уровня, будто бы мужчине удалили яички.
• Антагонисты гонадротропин-рилизинг гормона (Диэтилстильбэстрол, Фосфэстрол, Фирмагон). Действие лекарственных средств направлено на снижение уровня тестостерона, что тормозит рост опухоли.

Наилучшего результата в лечении удается достигнуть комбинацией антиандрогенов и аналогов гормона гипофиза, такая терапия носи название – «максимальная андрогенная блокада».

У мужчин младше 65-60 лет гормональную терапию сочетают с криотерапией, при которой происходит замораживание новообразования.

При использовании гормональной терапии происходит подавление активности гормона тестостерона, либо предотвращение его воздействия на ткани предстательной железы

Причины рака простаты

Ученые все еще ищут ответ на вопрос, из-за чего появляется рак простаты.Некоторые врачи утверждают, что злокачественная опухоль развивается только на пораженной железе. Хронические болезни и другие изменения подрывают работу органа и вызывают нарушения в строении клеток.Чаще всего появлению опухоли предшествуют:

• Гормональный сбой. Причиной появления раковой опухоли может стать увеличение концентрации мужских половых гормонов: тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона. Они вызывают рост железы и размножение клеток опухоли. В связи с такой особенностью рак простаты называют гормонозависимой опухолью.
• Аденома простаты и другие доброкачественные изменения вызывают рост клеток, которых не должно быть в железе. Они мутируют чаще здоровых клеток железистого эпителия.
• Простатит. Хроническое воспаление в простате вызывает нарушение кровообращения и нехватку кислорода.

Кроме того, клетки простаты атакуют бактерии и иммунные тела. Под их натиском меняется генетический аппарат в ядре, который отвечает за размножение клетки. Такие условия способствуют появлению опухоли.  

Предраковые состояния Существуют и предраковые состояния. Они чаще других приводят к появлению раковой опухоли. Эти изменения могут быть врожденные или возникшие во взрослом возрасте. К ним относятся:

• Атипичный аденоз (атипическая гиперплазия предстательной железы).  В центральной части железы появляются узелки, в которых клетки растут и размножаются активнее, чем окружающие. Кроме того, они меняют свое строение. Их крупные ядра говорят о том, что клетки находятся в пограничном состоянии между нормой и опухолью. Считается факультативным предраковым состоянием – это значит, что на его месте может возникнуть рак, если на организм будут действовать мутагенные факторы.
• Гиперплазия с малигнизацией (интраэпителиальная неоплазия предстательной, железы).  Клетки в отдельных очагах простаты начинают активно размножаться. Постепенно, они становятся менее похожими на типичные клетки простатических желез, и приобретают свойства и признаки злокачественной опухоли. Считается облигатным предраком – это означает, что вероятность появления злокачественной опухоли очень высокая.

Но все, же не у каждого мужчины изменения в простате переходят в рак. Это происходит, если на организм действуют факторы, которые повышают риск развития злокачественной опухоли.

1. Неправильное питание: преобладание жирной пищи и красного мяса.
2. Вредные привычки: алкоголизм и курение.
3. Воздействие кадмия: на производствах резины, текстиля, в типографиях и сварочных цехах.
4. Возраст старше 50 лет.
5. Инфекции, передающиеся половым путем.
6. Застойные явления в простате при нерегулярной половой жизни.
7. Падение защитных сил организма, вызванное длительными стрессами, хроническими болезнями.
8. Наследственность: выявлены особые гены BRCA 1 и BRCA2, которые вызывают развитие опухоли. Рак у отца увеличивает риск появления болезни у сына в 2-3 раза.
9. Заражение вирусами: XMRV (ретровирус), герпис тип 2, цитомегаловирус.

Терапия гормональными препаратами

Если кто ещё не знает, то скорость развития опухоли напрямую зависит от уровня главного гормона мужчины — тестостерона. Поэтому его степень доктора понижают при помощи соответствующих медикаментов. Вследствие такого лечения рост опухоли замедляется. Однако постоянное применение гормональных препаратов также отрицательно влияет на здоровье больного. У поражённого мужчины может появиться инфаркт, инсульт, гипертония, недостаточность кровообращения и другие побочные эффекты.

Как правило, продолжительное лечение гормональными средствами доктор назначает лишь в случае проблем с мочевыделением и болями в костях, зная, что метастазы разнеслись и в другие органы.

Классификация

Основными критериями для классификации злокачественных образований предстательной железы являются атипичные структурные изменения, степень распространенности или стадия, и степени зрелости (дифференцированности).

По клеточному строению

Выделяют аденокарциному, переходно-клеточный рак и плоскоклеточная онкология, в зависимости от агрессивности развития болезни и скорости ее развития.

По степени дифференцировки

В данной классификации оценивают, насколько клетки новообразования схожи с здоровыми клетками железы, и на основе такой оценки составляют прогноз дальнейшего развития болезни. Эта классификация предусматривает оценивание в баллах и выделяет следующие разновидности болезни:

1. Высокодифференцированные (1 балл) – клетки опухоли почти идентичны здоровым клеткам железы;
2. Умереннодифференцированные (2-4 балла) – клетки имеют среднюю степень отличия от здоровых;
3. Низкодифференцированные и недифференцированные (5 баллов) – когда клетки полностью теряют свою схожесть со здоровыми клетками железы.

Важно! При этом, недифференцированные формы рака могут развиваться быстро, даже стремительно, а вот стадии с низким числом баллов и растут, и распространяются крайне медленно

Классификация по Джюит-Уайтмор

По степени распространенности используют классификацию по Джюит-Уайтмор, которая делит заболевание на 4 стадии (А, В, С, D).

Важно! Первые две условно считаются излечимыми, С и D также лечатся, но прогнозы на выздоровление неблагоприятны. В классификации учитывается степень дифференцирования клеток, а также распространение опухоли

В классификации учитывается степень дифференцирования клеток, а также распространение опухоли.

• А – самая ранняя стадия. Нет ощутимых проявлений болезни. Раковые клетки схожи со здоровыми. Клетки локализуются в паренхиме.
• В – опухоль разрастается до стадии, когда её уже можно пальпировать. Повышается концентрация белка ПСА.
• С – раковые клетки распространяются за пределы предстательной железы. Опухоль может перекрывать просветы мочеиспускательных каналов.
• D – финальная стадия развития заболевания. Метастазы активно распространяются по всему организму. Болезнь не поддается лечению.

Классификация TNM

Считается самой важной из классификаций. Применяется в общей мировой клинической практике

Является разработкой Международного противоракового союза.

Важно! Классификация отражает размеры опухоли и ее расположение в железе (индекс Т), поражение лимфатических узлов рядом с железой (N) и наличие метастазирующих образований в других органах (М)