Эрозия зубов

Диагностика и лечение

Выявить самостоятельно данную патологию довольно затруднительно, поэтому в большинстве случаев ее диагностируют стоматологи во время планового осмотра или лечения других заболеваний полости рта. Выявить все пораженные места поможет их высушивание и последующее окрашивание йодом, а для определения причин врач, в первую очередь, соберет анамнез.

На ранней стадии заболевания проводится реминерализация зубов.

При соответствующих, полученных от пациента, данных стоматолог может его направить на обследование к гастроэнтерологу или эндокринологу – с целью проведения УЗИ щитовидной железы и измерения уровня гормонов, производимых ею.

Лечение эрозии зубов может считаться по-настоящему эффективным только в том случае, если болезнь находится на ранней стадии и не успела серьезно повредить зуб. В этом случае необходимо будет, в первую очередь, стабилизировать ситуацию и остановить процесс убыли эмалевого слоя, устранив причину патологии, если такая была диагностирована.

Основным методом нивелирования последствий эрозии зубов является полноценная глубокая их реминерализация – курс длительностью, минимум, в несколько недель, включающий следующие процедуры:

• аппликации препаратов, содержащих фтор и кальций;
• нанесение на поверхность зубов фторлака;
• электрофорез с применением кальция для дополнительной минерализации тканей.

В запущенных случаях проводится реставрация зубов.

Комплекс примененных методов позволит устранить повышенную чувствительность зубов к раздражителям. При более тяжелых своих проявлениях эрозия зубов потребует реставрации с помощью искусственной коронки или винира, призванной скрыть визуальные дефекты. Последующая терапия должна включать в себя регулярное употребление витаминов и минералов, которые через дентин и слюну будут естественным образом укреплять зубы.

Прогноз, как правило, благоприятный, если эрозия не приобрела генерализованный характер и не достигла крайних стадий развития с присоединением к ней вторичного кариеса. В этом случае пациент рискует потерять один или несколько зубов. По этой причине соблюдение тщательной гигиены рта считается обязательным условием, несмотря на то, что сама по себе она не способна предотвратить процесс появления и развития эрозии.

Очень важным является постоянное наблюдение у стоматолога, призванное контролировать ход лечения и вероятное возникновение рецидива

Отдельное внимание следует уделить рациону, из которого лучше всего будет частично или полностью исключить продукты, обладающие повышенной кислотностью. В целях профилактики не будет лишним время от времени обрабатывать самостоятельно эмаль зубными пастами, содержащими фосфаты

Что такое эрозия эмали зубов?

Эрозия эмали зубов происходит, когда часть зубной эмали растворяется кислотами. Это состояние обычно вызвано кислыми напитками или лекарствами, чрезмерной рвотой или кислотным рефлюксом. Эрозия не вызывается бактериями, этим она отличается от разрушения зубов.

Эрозия эмали зубов может возникнуть в любом возрасте. Но это может быть особенно серьезным у пожилых людей с сухостью во рту, если они не производят достаточно слюны, чтобы вымыть и нейтрализовать кислоты.

Каковы симптомы и осложнения эрозии зубов?

Эродированные зубы могут:

• быть меловидными или обесцвеченным (желтыми)
• иметь острые края
• быть чувствительными к горячим, холодным, сладким и кислым веществам

Зубная эмаль постепенно растворяется, обнажая мягкий, окрашенный в маслину дентин под поверхностью. Зубная эрозия увеличивает риск разрушения зубов и других проблем.

Внешние причины

К ним относятся диета, лекарства и воздействия кислот в окружающей среде.

Пища и напитки, которые могут вызвать эрозию зубов:

• фруктовые соки
• безалкогольные напитки (без сахара или с сахарами)
• спортивные напитки
• вино
• цитрусовые
• уксус
• продукты с добавками, такими как лимонная кислота или фосфорная кислота

Это состояние также может быть вызвано лекарствами, такими как:

• жевательные таблетки с витаминам С
• жидкие добавки железа
• средства от кашля
• средства для полоскания рта
• химиотерапия или другие препараты, которые раздражают желудок
• лекарства от астмы

Внутренние причины

Эрозия зуба может возникнуть в результате состояния здоровья или таких симптомов, как:

• чрезмерная рвота
• булимия
• желудочный рефлюкс, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь
• синдром сухости во рту или уменьшение слюны
• алкоголизм

Как лечится эрозия эмали зубов?

Возможно, вам придется посетить стоматолога для следующих процедур:

• зубная пломба
• установка коронок
• лечение корневых каналов
• Удаление зуба
• виниры

Ваш стоматолог может предложить применить фторсодержащий лак или реминерализующее лечение, а также план для предотвращения дальнейшей эрозии эмали зубов.

Если эрозия эмали зубов вызвана рефлюксом желудка или каким-либо другим заболеванием, обсудите варианты лечения со своим врачом или соответствующим специалистом.

Можно ли предотвратить эрозию зубов?

Для предотвращения можно предпринять следующие шаги:

• сократить употребление фруктовых соков, спортивных, безалкогольных и диетических напитков
• сократить потребление кислой пищи
• пить воду после еды кислых продуктов и между приемами пищи
• полоскание рта водой или молоком после рвоты
• жевать жевательную резинку без сахара в течение 20 минут после употребления кислых продуктов для увеличения слюны
• Избегайте алкоголя и не ешьте за 3 часа до сна, чтобы уменьшить кислотный рефлюкс
• регулярно проходить стоматологическое обследование

Подождите не менее получаса, прежде чем чистить зубы после употребления кислых напитков или рвоты. Используйте мягкую зубную щетку и зубную пасту с фтором.

При первом появлении эрозии зубов у детей старайтесь не давать им сладкие напитки или фруктовые соки, так как они могут повредить зубы.

Лечение Эрозии зубов:

Что касается стоматологического лечение, то оно включает следующие назначения:
1. глицерофосфат кальция — по 0,5 г 3 раза в день в течение 1 мес;
2. кламин (1-2 табл.) или фитолон (30 кап.) — 2-3 раза в день за 15 мин до еды в течение 1-2 мес;
3. поливитамины квадевит или компливит — 3-4 табл. в день после завтрака;
4. электрофорез 2,5% раствора глицерофосфата кальция — 10 сеансов через день в перерывах между общим лечением;
5. обучение чистке зубов и проведение аппликаций фосфатсодержащих зубных паст типа «Жемчуг», «Чебурашка» и других — по 15 мин ежедневно в течение всего периода лечения.
В зависимости от фазы клинического проявления эрозии определяют сроки комплексной реминерализующей терапии.
В фазе обострения назначают не менее 2 курсов приема препаратов внутрь (с перерывом 2-3 мес), т.е. лечение проводится 5-6 мес. под контролем клиники и ИР. Если достигнуто реальное улучшение (эрозия не развивается, гиперестезия дентина исчезла, ИР не превышает 1-1,5 баллов), можно переходить к пломбированию зубов, если в этом есть необходимость.
В фазе стабилизации общее лечение можно ограничить месячным курсом, а затем перейти к пломбированию зубов по показаниям. Во всех случаях неглубокие плоские эрозии зубов, расположенные в пределах эмали, следует лечить консервативно. Эрозии сглаживаются, становятся блестящими, гладкими и малозаметными.
Там, где требуется, можно пломбировать дефект с применением подкладочного стеклоиономерного материала с последующим его покрытие композитом.
Однако во всех случаях необходимо и далее проводить общее лечение, сохранив режим алпликаций фосфатсодержащих зубных паст 2-3 раза в неделю.
По сравнению с эрозивной поверхностью зуба в активной фазе развития участки эмали после воздействия реминерализующих агентов выглядели менее деструктивными. На микрофотографиях зубов после реминерализации был отмечен более сглаженный рельеф поверхности, отсутствовали глубокие отверстия и выемки, что свидетельствовало об усилении процесса минерализации.
Особенно отчетливо процесс реминерализации проявлялся в зонах, пограничных с очагом активной убыли эмали, где видны затягивающиеся ровным слоем пространства, в которые вкраплены единичные, еще сохранившиеся участки деструкции. По-видимому, выравнивание поверхности эмали является результатом заполненния межпризменных пространств минеральными компонентами и усиления кристаллической структуры эмалевых призм.
Пришеечная область зубов с эрозией после реминерализации выглядела более ровной по сравнению с эрозированной поверхностью до реминерализующей обработки и была достаточно хорошо различимой

Обращала на себя внимание сглаженность поверхности как эмали, так и дентина. При этом их структура на отдельных участках напоминала таковую интактной поверхности зуба.

Что будет происходить

Микротвердость в поврежденных очагах существенно снижается. В противовес кариозным заболеваниям эрозия в процессе развития открывает деминерализованные слои один за одним. При изучении структуры повреждений и близлежащих участков, отмечена значительная деминерализация и дистрофия эмали. В одних местах призмы эмали просматриваются хорошо, а в других – они еле различимы. Кристаллики гидроксиапатита имеют разные формы. В непосредственной близости от эрозии у них нет четких очертаний или же они принимают правильную форму, размеры их уменьшаются.

Потеря зубной эмали ведет за собой повреждения дентина. При данном заболевании в дентине также отчетливо просматриваются нарушения. Можно наблюдать участки с уплотненной локализацией кристаллов. Дентинные канальцы могут быть покрыты специфическим веществом. Вместе с очагами деминерализации идентифицировано скопление микроорганизмов, которые маскируют эмалевые призмы.

Пришеечная эрозия эмали на зубах

В центральной зоне эрозивного повреждения также было отмечено наличие серьезных изменений в структуре. Для прогрессивной стадии свойственна потеря минерализующего вещества эмали и дентина, которые подверглись дистрофическим изменениям.

В зонах, граничащих с главным очагом дефляции эмали и дентина, были выявлены механо-деструктивные повреждения на крупных участках около эрозивной зоны, которые различались оптически. В пришеечных областях выявлено наслоение эмали коронки на корневой цемент. Край между корнем и зубной коронкой достаточно четко просматривается.

Эрозия зубов: этиология и патогенез

Вопрос об этиологии эрозии зубов сегодня остается предметом оживленных споров. Многие ученые определяют данную патологию как поражение эмали неясного генеза. Однако многочисленные исследования помогли установить целый ряд предрасполагающих факторов.

Достоверно известно, что эрозия зубов часто бывает сопутствующей патологией у пациентов, страдающих различными эндокринными заболеваниями. При этом чаще других данное заболевание встречается у людей, в анамнезе которых имеется гиперфункция щитовидной железы. Учеными была установлена зависимость между прогрессирующей эрозией и гипертиреозом (симптомом, который характеризуется повышенным содержанием гормонов). У пациентов с различными эндокринными заболеваниями, согласно данным статистики, эрозия зубной эмали встречается вдвое чаще, чем у пациентов с нормальным гормональным балансом. Наряду с нарушениями в работе эндокринной системы возникают нарушения обмена веществ в организме в целом.

Существует теория, согласно которой эрозии эмали возникают в результате механического воздействия. Что имеется в виду? Несоблюдение правил гигиены полости рта, неправильная чистка зубов, использование слишком жестких зубных щеток и т.д. Другие ученые видят причину возникновения эрозии зубной эмали в нейродистрофических процессах, из-за которых возникает дефицит кальция.

Можно выделить также эрозии, причиной которых стали химические агрессивные вещества. Есть мнение, что люди, употребляющие в пищу большое количество продуктов, содержащих соль и различные кислоты (цитрусовые, соленья, газированную воду и т.д.), подвергают зубную эмаль опасности возникновения эрозии. Кроме того, эрозия может возникать у людей, страдающих рефлюкс-эзофагитом, при котором происходит ретроградное движение содержимого желудка.

Данному заболеванию более подвержены люди старше 40 лет, но в последнее время эрозия эмали значительно «помолодела». Повреждению, как правило, подвергаются центральные и боковые резцы, премоляры и клыки. Изменения часто симметричны и имеют форму призмы, эмаль в местах поражения мягкая, деминерализованная. Деминерализация прогрессирует и поражает эмаль зуба послойно. Нередко наблюдается присоединение бактериальной инфекции, происходят деструктивные процессы не только эмали, но и дентина.

Стадии заболевания

Если не посещать стоматолога, то первые стадии можно и просмотреть, так как в этот период почти никаких видимых изменений не происходит. Врачи выделяют такую классификацию эрозии эмали:

1. Начальная стадия, когда повреждение затрагивает поверхностный участок и почти незаметно при беглом осмотре.
2. Средняя – поражение достигает внутренних слоев и вызывает повышение чувствительности зубов.
3. Глубокая стадия, на которой эрозия почти полностью разрушила эмаль и начала воздействовать на дентин.

Кроме того, можно определить и фазы заболевания. Это:

• Активная, при которой клиника проявляется достаточно быстро и ярко. Стремительное развитие эрозии охватывает большую часть зубного ряда, вызывает неприятные ощущения у пациента и за довольно короткий период изменяет цвет эмали.
• Стабилизированная же фаза проходит намного спокойнее и почти не проявляется какими-либо симптомами. Обычно она наступает благодаря образованию третичного дентина, который создает защитный барьер и блокирует неприятные ощущения.

Как восстановить эмаль народными средствами

Чтобы восстановить поверхностный слой зубов, регулярно используйте такие народные средства:

1. Соберите лимонную цедру белого цвета, пожуйте как жвачку и потрите кожицей цитруса зубы. Манипуляции необходимо проводить в течение 7 дней.
2. К одной порции зубной пасты, которую вы выдавливаете на щетку для чистки зубов, добавьте щепотку мелкой соды. Почистите зубы.
3. Разбавьте в воде таблетки активированного угля до тех пор, пока не получится кашицеобразная консистенция. Чистите зубы полученной массой 3 раза в день.
4. Разомните землянику и клубнику, нанесите на зубы и подержите в течение пары минут.
5. Капните пару капель чайного дерева в стакан воды и прополощите рот. Этот простой рецепт поможет предотвратить кариес, пародонтоз, воспалительный процесс на деснах.
6. Прополис – природный клеящий состав для эмали, который к тому же используется как антисептик. Жуйте кусочек прополиса перед сном.
7. До 12 ч. дня возьмите за правило съедать 200 граммов творога или выпивать стакан молока.
8. Ежедневно кушайте 50-60 граммов орехов, а также готовьте полезный состав по следующему рецепту. Возьмите 1 столовую ложку высушенной ореховой скорлупы, залейте стаканом крутого кипятка и оставьте настояться на 40 минут. Полощите рот полученной жидкостью.

Методы терапии

Прежде чем приступать к лечению поврежденных эрозией участков защитного слоя, необходимо выяснить и устранить причину развития заболевания.

Так, пациенту может потребоваться протезирование отсутствующих элементов ряда, ортодонтическое лечение, устранение нарушений функционирования органов пищеварительной и эндокринной систем.

Комплекс мероприятий по восстановлению поврежденных в результате эрозии зубов может включать в себя следующие процедуры:

• реминерализирующую терапию;
• полировку элементов ряда специальными пастами;
• скрытие дефектов керамическими пластинками при невозможности полного устранения.

Терапевтическое лечение

При выявлении эрозии эмали на начальной стадии зачастую удается обойтись проведением общей терапии.

Она включает в себя назначение специальных витаминно-минеральных комплексов, препаратов с высоким содержанием фтора и кальция. Это позволит восполнить дефицит полезных элементов и насытить защитный слой недостающими минералами.

Помимо этого, стоматолог дает пациенту рекомендации по поводу правильного питания, указывает на ошибки, допускаемые в процессе выполнения гигиенических процедур ротовой полости, назначает применение лечебно-профилактических паст и ополаскивателей.

Полировка специальными пастами

Ключевым методом терапии эрозивных преобразований эмали при стабилизированной фазе заболевания является устранение пигментированных фрагментов.

С этой целью специалисты выполняют полировку внешней области элементов челюстной линии с применением специальных многокомпонентных паст.

Вместе с этим могут встречаться такие процедуры, восстанавливающие эстетику и функциональность зубов, как отбеливание и покрытие фторсодержащими препаратами.

Реминерализация

Еще одним эффективным вариантом проведения местной терапии является реминерализация – комплекс ежедневных нанесений специальных препаратов с высоким содержанием минеральных компонентов.

В состав таких паст чаще всего входят кальций и фтор, а также ионизированные фториды, фосфор, цинк и другие элементы, способствующие восстановлению минерального баланса эмали и повышению ее защитных свойств.

Реминерализационная терапия проводится ежедневно на протяжении 2—3 недель, и завершается покрытием зубной поверхности фторированным лаком, что позволяет повысить прочность эмали и снизить ее восприимчивость к внешнему воздействию.

Электрофорез кальцием

Процедура электрофореза с глюконатом кальция в стоматологической практике применяется для насыщения питательными элементами и восстановления прочности эмали.

Осуществляется она следующим образом:

• в ротовой полости пациента между губой и десной размещают одноразовые электроды в виде тонких пластинок, клеммы от которых выводятся наружу;
• на предплечье закрепляется электрод, который накрывается влажной салфеткой с целью создания замкнутой электрической сети;
• между губами и нижним электродом помещается салфетка, пропитанная раствором глюконата кальция;
• на аппарате устанавливаются необходимые значения, после чего он включается.

Длительность одной процедуры электрофореза с глюконатом кальция составляет 15—20 минут. Курс лечения может состоять из 10—20 сеансов, в зависимости от степени поражения эмали.

Установка виниров

При выявлении эрозии на глубокой стадии восстановить разрушенный защитный слой невозможно, поэтому стоматологи прибегают к различным методикам эстетической реставрации.

Наибольшей популярностью пользуется фиксация на поверхности зубов тонких керамических пластинок – виниров.

Цвет таких накладок подбирается с учетом естественного оттенка элементов челюстной линии, благодаря чему восстановленные элементы ничем не отличаются от собственных органов.

Применение виниров позволяет не только устранить эстетические дефекты, связанные с разрушением эмали, но и избавить пациента от болезненности, а также восстановить функциональность элементов челюстного ряда.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Медицинские новости

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору…

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

Причины эрозии эмали зубов

Причиной патологии не является плохая гигиена полости рта

Более того, статистика указывает на то, что патология относительно чаще возникает у людей, уделяющих гигиене повышенное внимание. Точные причины эрозии зубной эмали пока не известны, но многочисленные исследования позволяют разделить причины эрозии эмали зубов на экзогенные (воздействие «внешних» факторов) и эндогенные (воздействие «внутренних» причин)

Экзогенные причины. Хотя эмалевая ткань является самой твердой тканью организма, у нее есть слабое место — возможность разрушения под действием кислот, особенно в условиях высоких механических нагрузок. Обычное (естественное) поступление кислот в полость рта нейтрализуется компонентами слюны, которая в том числе обеспечивает реминерализацию поверхностных пораженных участков. Но действие кислотных агентов может превышать защитные свойства слюны, что может приводить к необратимым разрушениям неорганической структуры эмали.

Ниже в таблице перечислены некоторые экзогенные источники поступления кислот в полость рта.

Считается, что чрезмерное употребление вышеуказанных продуктов приводит к повышенным рискам развития эрозии эмали зубов.

Эндогенные причины. Несмотря на то, что в экзогенные причины эрозии зубной эмали считаются основными, многие специалисты считают не менее важными эндогенные (внутренние) причины.

Выводы, прогноз

Прогноз заболевания довольно благоприятный при своевременном и правильном лечении. На начальной стадии терапия совершенно безболезненна и не займет много времени. В острой стадии первым делом следует остановить развитие недуга, а затем устранить косметический дефект. В третьей фазе нужно проводить общую терапию, устранение дефектов, а затем продлевать курс лечебной терапии, для укрепления зубной эмали.

Эрозивные повреждения зубной эмали в основном происходят в результате механических повреждений, чрезмерного потребления продуктов и лекарственных препаратов с кислотами, а также при работе с опасными веществами, под воздействием расстройств различных систем органов, инфекционных заболеваниях и при беременности, на фоне смены гормонального фона и недостатка витаминов и кальция.

Эмаль повреждается вследствие деминерализации тканей. Полное стирание внешней поверхности зуба приводит к быстрому стачиванию зубной коронки, что впоследствии может грозить полной потерей. При отсутствии своевременной, адекватной терапии, эрозии будут подвержены и остальные зубы.