Феназепам. механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты. инструкция по применению препарата, цена, отзывы и эффективность, применение при беременности

Первая помощь и восстановление организма после отравления

Пострадавшему от передозировки феназепамом необходимо максимально оперативно оказать первую помощь, параллельно вызвав бригаду медиков, которая сможет оценить тяжесть отравления препаратом и при необходимости осуществить транспортировку человека в ближайшее отделение интенсивной терапии. Базовые мероприятия в обязательном порядке включают в себя:

Промывание желудка. Эффективные сроки применения данного метода колеблются в пределах от 15 минут до 1 часа – если прошло больше времени, то подавляющая часть феназепама в таблетированной форме успеет всосаться в системный кровоток через ЖКТ. Дайте человек выпить залпом 1-1,5 литра чистой воды комнатной температуры, после чего помогите ему вызвать рвоту надавливанием на корень языка. Также стоит учитывать, что промывка в рамках оказания первой помощи возможна только в случае сохранения глотательного и рвотного рефлексов у человека, а также нахождении его в сознании – в противном случае пострадавший может просто захлебнуться;

Сорбенты. В качестве дополнения при легких и средних формах передозировки препаратом, можно дать пострадавшему активированный уголь в расчете 5 грамм средства на 10 килограмм массы тела – действующее вещество частично свяжет оставшийся в желудке феназепам и выведет его природным путём;

Контроль состояния

Пациент должен быть перемещен в горизонтальное положение на левый бок, его состояние необходимо постоянно контролировать, обращая внимание на проходимость дыхательных путей (чтобы они не блокировались рвотными массами), язык (он может западать) и базовые жизненные показатели в частности наличие дыхания и сердцебиения. При отсутствии двух последних нужно начать проведение непрямого массажа сердца и искусственное дыхание вплоть до приезда вызванной бригады квалифицированного медицинского персонала.

Единственным эффективным антагонистом феназепама, относящегося к группе дензодиазепиновых препаратов, является флумазенил. Он используется при любой степени передозировки, однако вводится лишь внутривенно, что существенно ограничивает сферу применения антидота в «полевых» условиях обычным человеком.

Также стоит учитывать, что флумазенил рационально вводить только в случае точного определения провоцирующего токсического агента (феназепама) – так, средство не эффективно против опиоидов, этанолов, барбитуратов и эндогенных нейромедиаторов.

Стандартная дозировка флумазенила – 0,3 миллиграмма (при разбавлении 1 процентным раствором хлорида натрия) каждые 60 секунд до достижения суммарной дозы в 3 миллиграмма (всего 10 инъекций).

При средней и тяжелой степени передозировки феназепамом, дальнейшее лечение пациента производится в условиях отделения интенсивной терапии. Квалифицированные реаниматологи применяют стандартные методы поддержки жизненных показателей человека, ускоренного выведения препарата из организма, уменьшения вероятности развития осложнений, прочие действия по необходимости.

Типичные процедуры интенсивной терапии:

• Промывание желудка при помощи зонда;
• Форсированный диурез;
• Гемосорбция;
• Гемодиализ;
• Прямое переливание крови;
• Подключение к аппарату искусственного дыхания;
• Установка водителей ритма;
• Интубация трахеи;
• Парентеральное и внутривенное введение ряда препаратов по медицинским показаниям (от кортикостероидов и бронхорасширяющих средств до стимуляторов ЦНС и сердечных лекарственных средств).

Среднее время выздоровления зависит от тяжести передозировки и может длиться вплоть до двух месяцев (при наличии осложнений).

Как проявляется синдром при отмене препарата?

Чтобы объяснить состояние при прекращении приема лекарства, необходимо сказать, что Феназепам не лечит заболевания, а лишь снимает его симптомы. Поэтому его используют в качестве экстренных мер, когда пациент чувствует себя настолько плохо, что ждать эффекта от лечения не может. Поэтому при отмене прежнее расстройство возвращается, причем первоначально симптомы проявляются с удвоенной силой. Явления, которые характеризуют синдром:

• Тревожность;
• Нарушения сна;
• Комок в горле;
• Удушье;
• Учащенный пульс;
• Кидает то в жар, то в холод;
• Раздражительность;
• Эмоциональная нестабильность;
• Истерические припадки;
• Суицидальные мысли;
• Страх смерти;
• Спазмы внутренних органов;
• Головокружение;
• Тошнота;
• Симптомы простуды – субфебрильная температура, заложенность без выделений, ломота в мышцах и суставах;
• Повышенная потливость;
• Бессилие;
• Головные боли;
• И многое другое.

Противопоказания к применению феназепама

Феназепам противопоказан:

• При коме. Препарат может вызвать угнетение центральной нервной системы и затруднить диагностику основного заболевания, ставшего причиной развития комы.
• При шоке. Данная патология характеризуется выраженным падением артериального давления. Феназепам может усугубить данное явление.

• При миастении. Данная патология характеризуется выраженной мышечной слабостью, которая может усиливаться после приема феназепама.
• При выраженной интоксикации алкоголем или наркотиками. В данном случае препарат может привести к чрезмерно выраженному угнетению центральной нервной системы и нарушению дыхания.
• При заболеваниях легких. Такие патологии как хронический бронхит или бронхиальная астма, могут сопровождаться развитием дыхательной недостаточности (состояния, при котором человек начинает испытывать недостаток в кислороде). Применение феназепама может вызвать сонливость и угнетение дыхания, что усугубит проявления дыхательной недостаточности.
• При депрессии со склонностью к самоубийству. Препарат может способствовать углублению депрессии.

Аллергия на феназепам

внутрь, внутримышечно или внутривенноаллергическихголовокружениямисыпьюкрапивницейпотерей сознанияанафилактический шокаллергия

Можно ли принимать феназепам во время беременности и при лактации (грудном вскармливании)?

беременностиИспользование феназепама во время вынашивания ребенка может осложниться:

• Врожденными аномалиями развития. Данное осложнение встречается в том случае, если женщина принимает препарат в первом триместре беременности, когда происходит закладка и формирование внутренних органов плода.
• Угнетением центральной нервной системы плода. Данное явление наиболее опасно в третьем триместре беременности и перед родами, так как после рождения такой ребенок не сможет нормально дышать и кормиться грудью из-за выраженной мышечной слабости и вялости, сонливости.
• Развитием физической зависимости. В данном случае после рождения у ребенка может развиться синдром отмены, характеризующийся бессонницей, повышенной нервной возбудимостью, плаксивостью и так далее.

грудного вскармливаниягрудным молоком

Феназепам нужно использовать с осторожностью:

• При инсульте (нарушении мозгового кровообращения). Данная патология может сопровождаться повышенным нервно-психическим возбуждением, для устранения которого может быть использован феназепам. В то же время, при других формах инсульта может отмечаться глубокое угнетение сознания, при котором данный медикамент противопоказан (из-за риска чрезмерного угнетения центральной нервной системы и развития дыхательной недостаточности).
• При гепатите. При данном заболевании отмечается воспалительное поражение клеток печени. Хотя феназепам обезвреживается в печени, неосложненный гепатит никак не повлияет на эффективность и длительность действия медикамента, так как здоровые клетки органа будут обезвреживать препарат достаточно быстро. В то же время, при развитии тяжелой печеночной недостаточности использовать данный препарат не рекомендуется, так как это может привести к накапливанию активного вещества в крови (из-за недостаточно быстрого его обезвреживания) и к развитию передозировки.
• При сахарном диабете. При данной патологии нарушаются процессы использования глюкозы (сахара) клетками организма. Сам по себе феназепам никак не влияет на течение сахарного диабета, однако входящая в состав таблетированной формы препарата лактоза (молочный сахар) может способствовать незначительному повышению уровня глюкозы в крови.
• При низком пульсе. Данное состояние может быть нормальным явлением (например, у спортсменов) или развиваться при различных заболеваниях сердца, головного мозга и других систем организма. Принимать феназепам при низком пульсе не рекомендуется, так как препарат (особенно в больших дозах) может способствовать снижению частоты сердечных сокращений и развитию связанных с этим осложнений.
• При тахикардии (увеличении частоты сердечных сокращений, ЧСС). Данное состояние может развиваться в ответ на стресс, эмоциональное переживание, а также при заболеваниях центральной нервной системы (при психозах, неврозах, панических атаках и так далее). В данном случае использование феназепама поможет стабилизировать эмоциональное состояние пациента и нормализовать ЧСС. В то же время, стоит отметить, что тахикардия может быть признаком кровопотери или обезвоживания организма. В данном случае принимать феназепам запрещено, так как это может спровоцировать выраженное падение артериального давления, потерю сознания или даже смерть.

Последствия длительного употребления

В медицинской практике транквилизаторы назначают короткими курсами в пределах строгих показаний, так как через 1,5-2 недели постоянного приема желаемый эффект снижается. Человек самостоятельно повышает количество таблеток ввиду роста толерантности. Наркозависимые изначально употребляют препарат в повышенных дозах.

Возможны такие последствия злоупотребления Феназепамом:

быстрое развитие зависимости, в том числе физической;
толерантность возрастает уже после нескольких эпизодов наркотизации;
при регулярном употреблении появляется тяжелый синдром отмены;
тревожность;
мышечные подергивания, чередующиеся с периодами полного бессилия;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
инсомнии – различные варианты патологий сна;
агрессивность;
токсический гепатит;
дистрофия миокарда;
неустойчивость эмоционального фона;
быстрая утомляемость;
судорожная готовность;
почечная недостаточность;
депрессия с ярким проявлением суицидальных наклонностей;
анозогнозия – отрицание зависимости или ее последствий;
постоянно рассеянное внимание – невозможность управлять автотранспортом, точными механизмами;
ослабленное запоминание;
скудное мышление, снижение когнитивных функций;
патологические изменения личности;
социальная дезадаптация;
передозировка;
суицид;
полинаркомания.

Зависимость формируется по классическому пути, начиная с измененной реактивности и психофизического пристрастия. Темп прогрессирования болезни индивидуален, так как обусловлен также внешними факторами (условия жизни, доступность наркотиков).

Лечение острого отравления

Основа догоспитальной помощи – звонок в «Скорую». Лечение передозировки заключается в таких мероприятиях:

• Очищение желудка, если таблетки были приняты недавно.
• Сорбенты – «Полисорб», активированный уголь, «Энтеросгель».
• Симптоматическая терапия «по требованию».
• Кардио- и дыхательная поддержка.
• Антидот – «Флумазенил», который вводят внутривенно только в условиях стационара.

Пострадавшие находятся в реанимации. Летальный исход наступает в результате угнетения дыхательной и сердечной деятельности. Поэтому их подключают к мониторам для круглосуточного отслеживания состояния.

Как долго держится Феназепам в организме

Чтобы узнать, сколько времени потребуется для очищения организма, следует учитывать период использования лекарства и его дозу:

1. Однократный прием препарата. В данном случае время выведения Феназепама из организма укладывается в 2—2,5 сутки.
2. Длительный курс терапии. В такой ситуации очищение произойдет в течение 7—8 дней с момента приема последней таблетки медикамента.

Время вывода транквилизатора из внутренних органов зависит от ряда факторов. В частности:

• возраста человека;
• здоровья печени и почек;
• особенности метаболизма;
• индивидуальных особенностей работы ЦНС;
• дополнительного употребления лекарственных препаратов.

У каждого человека организм обладает индивидуальными особенностями. Некоторые из пациентов отличаются особенной чувствительностью нервной системы

Поэтому, высчитывая, сколько держится Феназепам в моче, необходимо брать во внимание собственные особенности организма. Есть пациенты, которые даже после употребления минимальной дозы транквилизатора, начинают чувствовать себя очень плохо, сталкиваясь с:

• головной болью;
• общей вялостью;
• подташниванием;
• заторможенностью;
• сильной сонливостью;
• нарушением координации.

Все слишком индивидуально. Но официально считается, что около 95—97% лекарственного метаболита выводятся из внутренних органов уже спустя 70—72 часа. А есть ли возможность ускорить собственный обмен веществ и быстрее очистить организм от остатков этого транквилизатора?

Схема отмены препарата

Для того, чтобы не развился патологический синдром существует разные методики правильного прекращения приема феназепама. Самый простой и эффективный способ — постепенное снижение дозировки. Специалистами рекомендуется уменьшать дозу препарата на 10% от исходной каждые две недели. Таким образом полностью перестать принимать препарат можно через 5 месяцев после начала постепенной отмены.

Существуют также ускоренные схемы, которые включают назначение средств, способных “прикрыть” отсутствие феназепама. Эти схемы подбирает лечащий врач, в зависимости от патологии, для лечения которой назначили феназепам.

Передозировки, привыкание, вред для организма

При амбулаторном лечении (в домашних условиях) Феназепам принимают по 0.25–0.5 мг 2–3 раза в день. Под наблюдением врача в стационаре дозировка может быть увеличена до 5–10 мг в день. Такие меры предпринимаются для эффекта в качестве крайней меры – например, при лечении эпилепсии.

Максимально допустимая суточная доза Феназепама для взрослого человека – 0.01 г.

Передозировка выражается:

• чрезмерной сонливостью;
• длительной спутанностью сознания;
• снижением рефлексов;
• длительной дизартрией;
• тремором мышц;
• брадикардией (пониженной частотой сердечных сокращений, пульс порядка 30–50 ударов в минуту);
• одышкой, нарушением дыхательного цикла;
• снижением артериального давления;
• комой.

Приём Феназепама даже в разрешённых дозах может сопровождаться побочными эффектами:

• регулярным ощущением усталости;
• ухудшением концентрации, внимания и памяти;
• частичной или полной дезориентацией;
• затруднением моторных и психических реакций;
• головными болями;
• повышенной подавленностью;
• астеническим синдромом;
• дизартрией (расстройством речи);
• головокружением;
• атаксией (нарушением моторики, выражающимся в несогласованности движений различных групп мышц);
• неуравновешенностью походки;
• спутанностью сознания;
• эйфорическим состоянием.

Нередко наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и изменениях биохимического состава крови. Длительный приём Феназепама может спровоцировать:

• лейкопению и агронулоцитоз – снижение уровня лейкоцитов в крови;
• тромбоцитопению – понижение количества тромбоцитов, ухудшение свёртываемости;
• нейтропению – снижение числа нейтрофилов, уменьшающее сопротивляемость организма бактериям и грибкам;
• тахикардию – повышенную частоту сердечных сокращений;
• анемию – снижение уровня гемоглобина и красных кровяных телец.

Со стороны пищеварительной системы наблюдаются такие реакции:

• сухость слизистых оболочек ротовой полости;
• изжога;
• тошнота, рвотные позывы;
• нарушения стула (запор или наоборот, диарея);
• потеря аппетита;
• желтуха;
• дестабилизация работы печени.

При длительном приёме этого транквилизатора (свыше двух недель) у пациентов возникает зависимость. Без Феназепама они чувствуют ухудшение состояния, необъяснимую тревогу и панику. Изначальные дозировки Феназепама приходится повышать.

При резком прекращении лечения возникает синдром отмены. Нередко пациенты, пытавшиеся справиться с алкогольной зависимостью, попадают в новую ловушку, из которой уже не могут выбраться самостоятельно. Дестабилизация психического состояния, вызванная побочными эффектами, может привести их к необдуманным действиям.

После появления первых симптомов привыкания к Феназепаму следует обратиться к лечащему врачу для замены терапии на более безопасный аналог.

Противопоказания

Феназепам запрещено применять в следующих случаях:

• глаукома;
• шоковое состояние;
• беременность;
• период кормления грудью;
• хронические и острые нарушения функций почек;
• миастения;
• тяжёлые поражения печени;
• миастения (мышечная слабость);
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Если возникает необходимость повышения дозировки Феназепама из-за привыкания организма, её обязательно согласовывают с лечащим врачом. Самостоятельное увеличение дозы недопустимо.

Феназепам нельзя сочетать с алкоголем, анальгетиками с наркотическими свойствами, снотворными веществами. Детям и подросткам, не достигшим 18 лет, он также не рекомендуется.

Симптомы и признаки

Если устранение лекарства происходит постепенно, под контролем врача, абстинентный синдром возникнуть не должен.

Но когда больной самостоятельно прекращает пить таблетки, возникают следующие симптомы:

• неврологические расстройства (тревожность, раздражительность, нестабильность эмоций, истерия, головокружение, тошнота, головная боль);
• диспепсические расстройства (боль в животе, нарушение формирования стула, рвота);
• повышенная чувствительность на действие раздражающих факторов (яркий свет, громкий звук);
• гиперкинез – непроизвольные мышечные подергивания вплоть до конвульсий;
• тремор – непроизвольное дрожание конечностей, которые больной не контролирует;
• мысли о суициде, попытки покончить жизнь самоубийством, вред себе;
• панические атаки, депрессия, стресс;
• недомогание, проявляющаяся в виде простудного заболевания (повышение температуры тела, боль в мышцах, судороги, ломота в теле);
• резкий упадок сил;
• перепады температурного режима от низких до высоких переделов;
• учащение или уменьшение частоты сердечных сокращений;
• скачки артериального давления, опасные для гипертоников или пациентов со слабыми сосудами;
• страх перед приближающейся смертью;
• повышенная потливость, особенно в период стресса, волнения (часто возникает в покое);
• рецидив основного психического заболевания;
• нарушение сна, бессонница, которая истощает организм;
• отказ от общения с людьми, агрессивность.

Каждому больному присущи свои симптомы. Если он не обратится к врачу в период абстиненции, признаки нарастают. Все начинается с симптомов недомогания, постепенно присоединяется рвота, бессонница.

Возникают сердечно-сосудистые нарушения, неврологические расстройства. Заболевание, из-за которого начиналось применение транквилизаторов, обостряется. В редких случаях больной становится опасным для окружающих.

Противопоказания

Если назначается врачом «Феназепам», как правильно слезть с него, стоит знать. Ведь он совсем не безопасный для здоровья человека. Его не рекомендуют, если:

• у человека индивидуальная непереносимость компонентов;
• миастения;
• состояние шока;
• закрытоугольная глаукома;
• алкогольное отравление, наркотическое, медикаментозное;
• тяжелая форма ХОБЛ;
• дыхательная недостаточность;
• затяжная депрессия;
• женщина беременна, кормит грудью;
• детский и подростковый возраст до восемнадцати лет.

Осторожно принимают «Феназепам» при заболеваниях почек и печени, зависимости от лекарств, болезнях головного мозга, психозе, ночных апноэ, в пожилом возрасте

Феназепам

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение возможно только по жизненным показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и повышает развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС у новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов. Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром «вялого ребенка»).

Особые указания

C осторожностью применять при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральной и спинальной атаксии, лекарственной зависимости в анамнезе, склонности к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, гиперкинезах, органических заболеваниях головного мозга, психозе (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, ночном апноэ (установленном или предполагаемом), у пациентов пожилого возраста. При почечной и/или печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов

При почечной и/или печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.

У пациентов, не принимавших ранее психоактивные лекарственные средства, наблюдается терапевтический ответ на применение феназепама в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.

Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут). При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром отмены (в т.ч. депрессия, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно при длительном приеме (более 8-12 нед.). При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.

Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.

При передозировке возможны выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома. Рекомендуются промывание желудка, прием активированного угля; симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), введение флумазенила (в условиях стационара); гемодиализ малоэффективен.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Формирование расстройства

Появление признаков зависимости определяется дозировкой лекарства, а также длительностью его приема. При сформировавшейся зависимости организм нуждается в новой дозе наркотика каждые 8–12 часов.

Для достижения наркотического опьянения достаточно принять несколько таблеток препарата. Спустя 15–20 минут человек ощущает чувство эйфории, легкость в теле, спокойствие и т. д. Возможно повышение активности и работоспособности, неусидчивость. Вызывает «Феназепам» и психологические нарушения.

По окончании действия препарата больной становится раздражительным и агрессивным. Возможны галлюцинации.

А также проявляются и другие симптомы:

• периодические и резкие приступы сонливости;
• снижение кровяного давления;
• головная боль;
• одышка;
• снижение рефлекторных функций.

Ежедневное использование препарата может развить зависимость всего за две недели.

Зависимость имеет три составляющих:

1. Химическая. Организм адаптируется к определенной дозе препарата, и каждый раз, чтобы получить «кайф», дозу нужно увеличивать.
2. Физиологическая. Выведение препарата из организма сопровождается болями, тошнотой, судорогами, бессонницей и т. п.
3. Психологическая. Больной воспринимает препарат как единственное средство улучшить настроение.

Постепенно феназепамовый наркоман теряет интерес к жизни. Он становится нетрудоспособным, не может сконцентрироваться на своих мыслях и чувствует сильную слабость в теле. Пропадает интерес к противоположному полу. Человека интересует только получение новой дозы наркотика.

Первая помощь при отравлении

Отравиться по неосторожности феназепамом или другим лекарственным препаратом может каждый. Мероприятия при отравлениях:

1. Быстро набирайте номер скорой помощи, самостоятельно человеку без медицинского образования не справиться.
2. Оцените состояние пострадавшего. Если больной находится в сознании, попробуйте вызвать рвотный рефлекс. Дайте большое количество воды больному (около 3 литров), хорошо помогает насыщенный раствор соли, сульфата натрия (желательно выпить больше литра).
3. Снимите стесняющую одежду (галстук, пиджак, рубашку), впустите свежий воздух в помещение.
4. Необходимо принять активированный уголь. Для лучшего усвоения растолките таблетки и добавьте в стакан воды. При медикаментозном отравлении подходят адсорбенты: Энтеросгель, Сорбекс, белый уголь.
5. Постоянно наблюдайте за состоянием пострадавшего. Обеспечьте нормальное прохождение воздуха в легкие. Поверните больного на бок. В сердечно-легочной реанимации применяют тройной прием Сафара — запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть, открыть рот, чтобы язык не западал и не мешал дышать.
6. Если пациент не дышит, без сознания, без пульса, начинайте непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких до приезда скорой помощи.
7. Наличие антидота упрощает задачу. Доктора ставят капельницы с флумазелином. Поддерживают функционирование системы кровообращения, дыхания, ЦНС. Применяют симптоматическое лечение.

Чтать также: Ароматизатор ментол для электронных сигарет

Способы лечения

Зависимость от «Феназепам»— это та же наркомания. Она может появиться после регулярного использования препарата, даже в терапевтических дозах за короткое время. Привыкание особенно вероятно у пациентов, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками. А также в группе риска — пациенты с выраженными расстройствами личности. Прием бензодиазепинов нельзя прерывать внезапно после регулярного применения. В течение нескольких недель ежедневную дозу препарата постепенно уменьшают. Время, необходимое для отмены препарата, может варьироваться от 4 недель до года или более.

Нельзя со стопроцентной уверенностью прогнозировать развитие зависимости от бензодиазепинов, но существуют факторы риска, которые могут ее спровоцировать:

• высокая дозировка,
• регулярное непрерывное применение,
• использование бензодиазепинов с коротким периодом полураспада,
• использование пациентами с зависимостью от наркотиков или алкоголя и с развитой толерантностью к веществам «Феназепам».

Механизм бензодиазепиновой зависимости неясен. Одной из возможных причин является относительный дефицит функциональной активности гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), возникающий в результате снижения регуляции ГАМК-рецепторов.

Симптомы отмены

Симптомы отмены «Феназепам» включают тревогу, депрессию, нарушение концентрации, бессонницу, головную боль, головокружение, шум в ушах, потерю аппетита, тремор, потливость, раздражительность, ломку. А также перцептивные нарушения, такие как гиперчувствительность к физическим, зрительным и слуховым раздражителям, аномалии вкуса, тошноту, рвоту, судороги в животе, учащенное сердцебиение, умеренную систолическую гипертензию, тахикардию и ортостатическую гипотонию.

Плохой сон с кошмарными сновидениями или повышенная сонливость могут сохраняться в течение нескольких недель после отмены бензодиазепинов. Резкий отказ от приема может привести к коме и летальному исходу.

Галлюцинации и кошмары могут сопровождать отказ от препарата

Заключение

«Феназепам» входит в группу наркотиков, поэтому последствия длительного приема могут быть серьезными. Как и любой наркотик, препарат вызывает привыкание и ломку при отмене. Это одна из главных причин, почему его не назначают более, чем на 2 недели. В случае наступления зависимости, лечение должно проходить только в стационарных условиях с опытными наркологами.

Бензодиазепины можно отменять с шагом около одной восьмой суточной дозы каждые две недели (от одной десятой до одной четверти). Ежедневную дозу можно затем уменьшить с шагом от 0,25 до 0,5 мг каждые две недели. Если возникают неприятные эффекты абстиненции, дозу следует удерживать на более длительный период до дальнейшего снижения симптомов отмены. При необходимости следует избегать увеличения дозировки. Лучше уменьшать слишком медленно, чем слишком быстро. Время, необходимое для вывода вещества, может варьироваться примерно от 4 недель до года или дольше.

Основное предназначение данного лекарства — оказывать психотропный и обезболивающий эффект. «Феназепам» — очень эффективный препарат, но принимать его бесконтрольно нельзя, только специалист может индивидуально назначить дозу и сроки применения препарата.

Прогноз

Синдром отмены Феназепама – это логический результат неправильного назначения или приема препарата из лекарственной группы транквилизаторов. При этом результат не зависит от того, кто виноват: врач или пациент, поэтому вместо того, чтобы искать виноватого, нужно как можно быстрее предпринять меры по облегчению этого неприятного и мучительного состояния. А это можно сделать лишь совместными усилиями психолога, врача и пациента.

Правда, прогноз лечения зависимости от транквилизаторов не всегда является благоприятным. Есть определенная часть пациентов, которая впоследствии срывается и вновь начинает принимать психотропы, даже если в этом уже нет необходимости

Для закрепления результата лечения очень важно создать пациенту такие условия, чтобы он не испытывал воздействия стрессовых факторов и ощущал поддержку близких ему людей

[]